察病指南

阴。脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表。皆主于阴。数说不同。 当如活人书说。若弦而洪数者为阳。弦疾而沉且微细者为阴。主拘急。又巢元方、王子亨以弦为虚。主拘急。

左手寸口脉弦。主头疼有心气。心胸中急痛及心悬。如人大饥之状。主劳气发作乏力。多盗汗。手足 痛。

左手关上脉弦沉。主患 癖。（ 者悬也。以悬于心下。或左或右或中也。癖者侧也。其气在于脐胁之侧。或上下左右也。）弦而紧者。胁下痛。为恶寒。为疝瘕。为瘀血。弦小者。为寒癖。

左手尺内脉弦。主小腹急满痛。弦而滑。主腰脚痛。

右手寸口脉弦。主皮毛枯槁。

右手关上脉弦。主胃中寒。有宿食及饮。

右手尺内脉弦。主小腹中拘急。下焦停滞水积。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。弦急中风热。（急者紧也。弦紧多主寒。此言中风热何也。）

六、紧脉。

按之实数。似切绳状。来疾而有力。故名曰紧也。（主痛）

左手寸口脉紧。主头痛。紧而沉。心中气逆冷痛。

左手关上脉紧。主心下苦满热。及心腹痛。筋脉拘急。主风气伏阳上冲。化为狂病。紧而实。主患癖。

左手尺内脉紧。主脐下及腰脚痛。

右手寸口脉紧而沉滑。肺气实。主咳嗽。

右手关上脉紧。主脾中痛。胁肋下拘急。欲吐不吐。干呕气逆冲。昏闷。盛紧者腹胀。紧而滑者。

为宿食。为蛔动。为吐逆。

右手尺内脉紧。主下焦疼痛。

紧而长过寸口者。为疰病。紧而急者遁尸。紧而数者。寒热俱发。下之乃愈。尺寸俱紧而数。其人中毒吐逆。

七、洪脉。

极大在指下。举按满指。或云来大去长。故名曰洪也。（主热）

左手寸口脉洪。主头痛。胸膈胀满烦热。

左手关上脉洪。肝脏热。及四肢浮热。遍身疼痛。（手足本属脾部。今四肢浮热。乃见肝部。则知关脉主中焦病。故肝脾俱可候也。）

左手尺内脉洪。膀胱热。主小便赤涩。而脚 疼。

右手寸口脉洪。主毛发干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而紧。为喘急。

右手关上脉洪。胃中积热。主翻胃大吐逆。口干。洪而紧为胀。

右手尺内脉洪。主大肠不通。燥粪结涩。

洪大为伤寒热病。洪实为癫。洪紧为痈疽。洪浮为阳邪来见为祟。洪大紧急。病在外。苦头痛发痈肿。（别本云。三部俱洪。三焦俱热。）

卷中 辨七表八里九道七死脉

八里脉

八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。）

一、微脉。

指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。（主气痞）左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。

左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。

左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。

右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。

右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。

右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。

尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。

微浮秋吉冬病。

二、沉脉。

举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。（沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。）

右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。

左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主 癖。腹内痛。

左手尺内脉沉。主冷气腰背痛。小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫 疼不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。（沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。）

右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。

右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。

右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦 痛下重痢。沉滑者。有寸白虫。（此脾虫见于此）为下重背膂痛。为风水。（肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。）

沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。

三、缓脉。

指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。（主风结）

左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。（肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。）

左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。

左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。（此冷淋也）

右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。

右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。（脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。）

右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。

四、涩脉。

细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。（即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。）

左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。

左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满（两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋下无骨处为胁。）通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。（谓崩中漏下或血瘕。月信不调之候是也。）

左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。

右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。

右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。

右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。

涩细而紧者。为寒湿痹。

五、迟脉。

一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。（迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。）

左手寸口脉迟。主心上寒。

左手关上脉迟。主腹中冷痛。（此脐以上痛也）

左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。

右手寸口脉迟。主上焦有寒。

右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有 结。

右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。

关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。

六、伏脉。

按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。（主物聚）

左手寸口脉伏。主胸中有聚物。

左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。

左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。

右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。

右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠 水气溏泄。

右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。

七、濡脉。

按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手乃得。不能隐指。故名曰濡也。（即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。）

左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。

左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。

左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。

为小便难。（此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。）

右手寸口脉濡。主元气败。少力。

右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。

右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。

濡而弱。为内热外冷自汗。（此虚热盗汗也）

八、弱脉。

指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。（主虚而筋痿及风气）

左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。

左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。（此风虚而客热）

左手尺内脉弱。主骨肉 痛。

右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。

右手关上脉弱。胃气虚。有客热。（不可大攻。恐热去寒起也。）

右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。

古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。

卷中 辨七表八里九道七死脉

九道脉

九道脉属阳者二。属阴者七。

一、长脉属阳。

指下寻之。往来通度三关。如持竿状。举之有余曰长。过于本位亦曰长。（黄帝脉经无长脉。有散脉。云大为散。乃阳盛阴虚之脉。焉知散非长也。）主浑身壮热。坐卧不安。（是阳毒邪热之气居于三焦。患在于表。宜徐徐发表出汗而愈。散脉按之满指。六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。）

二、促脉属阳。

阳盛则促。按之极数。时止复来曰促。主积聚气痞。四肢困劣。精神交乱。忧思所成（若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即死。然其促有五。曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。以五者留滞不行则止促。止促非恶脉也。）

三、短脉属阴。

指下寻之。往来极短曰短。不及本位亦曰短。主四体恶寒。阴中伏阳。三焦气壅。宿食不消。（宜大泻。通利肠胃而安。）短而滑者病酒。短而数者心痛烦躁。

四、虚脉属阴。

按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘（宜补益三焦即安）虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。

五、结脉属阴。

阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。

（宜宣泻于三焦而愈）结为痰、为饮、为血、为积、为气。（一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。）

六、牢脉属阴。

按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢（即黄帝所谓革脉也。）

主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。（此心绝之脉也）尺脉牢。男子主阴疝偏坠。

女人主血崩瘕聚。（胞肾虚冷使然。）尺寸脉牢而长。关中无。为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。革为满。为急、为虚寒相搏。妇人半产漏下。男子亡血失精。

七、动脉属阴。

指下按之无头尾。大如豆。沉沉微动。不来不往曰动。主四体虚劳疼痛。崩中血利。为惊恐。为挛、为泄。（众经悉皆以动为阳脉。此脉居关上。阴阳相搏为动。阳动则汗出。阴动则发热。）

八、细脉属阴。

指下寻之。细如丝线。来往极微小曰细。主胫 髓冷。乏力损精。囊下湿痒。小便遗沥。细为气血俱虚。为病在内。为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满。细而紧。为寒疝、为 瘕积聚、为刺痛。细而滑。为僵仆、为发热、为呕吐。

九、代脉属阴。

指下寻之。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。或云脏绝中止。余脏代动曰代。主形容羸瘦。口不能言。（老得之生。少得之死。妇人亦然。有孕约三月余日也。代为五脏气绝之脉。）

上前七表八里九道共二十四脉。按诸家脉书皆二十四脉。互有少异。但无濡牢长短四脉。

却有数革软散四脉。若取诸家脉经观之。乃有数革软散大五脉。（革软散脉已见于前）

数脉属阳。指下寻之。去来急速。一息六至曰数。主热。数为虚、为烦渴、为烦满。寸口脉数主头痛。关上脉数脾热。口臭生疮。胃热呕吐。尺内脉数。不恶寒。小便黄赤。（言虚当如浮脉说）

大脉属阳。指下往来满大。主热。大为病进。寸口脉壮大。尺中无。此为阳干阴。若腰背痛。阴中伤。足胫寒。大而坚疾。主癫病。（大脉即洪脉。此阳盛之脉。如何主癫。经云。重阳者狂。重阴者癫。谓主狂病。）

卷中 辨七表八里九道七死脉

七死脉

一、 弹石脉在筋肉皮。

按举皆劈劈急。曰弹石。是肺绝死脉也。（弹石脉者。萧处浓谓肺绝之脉。此说既未稳。

吴仲广又推展之。以为象西方金。令肝元绝。其说尤穿凿。当以为肾绝之脉可也。石乃肾之本脉。合沉濡而滑。今其脏脉现如弹石。劈劈然 指。殊无息数。其死无疑矣。）

二、解索脉在筋肉上。

动数而随散乱。无复次第。曰解索。是五脏绝死脉也。（王叔和云。

解索。散乱而无绪。吴仲广云。解索脉者。其形见于两尺。脉来指下。散而不聚。若分于两畔。更无息数。是精髓已耗。将死之候也。）

三、雀啄脉在筋肉。

来而数急。曰雀啄。（是心绝死脉也。王叔和云。雀啄顿木而又住。吴仲广云。雀啄者木脉也。）主脾经谷气已绝。胃气无所荣养。其脉来指下。连连 指数急。殊无息数。但有进而无退。顿绝自去。良久准前又来。宛如鸡践食之貌。但数日之寿也。（据此所云。

乃脾绝之脉。萧处浓谓之心绝何耶。王叔和云。雀啄顿木而又住。此雀乃啄木儿也。吴仲广因其顿木之说。遂认为木脉。

木脉者肝脉也。其说未达。当以脾绝为是。）

四、屋漏脉在筋。

按之止。时起而不相连。曰屋漏。是心肺绝死脉也。（王叔和云。屋漏将绝而复起。吴仲广云。屋漏脉者。主胃经已绝。谷气空虚。其脉来指下。 按之极慢。二十息之间或来一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔溅起之貌。立死之候也。据此云乃胃绝之脉。何萧处浓谓心肺绝脉耶。）

五、虾游脉在皮毛。

浮而再起。寻还退没。不知所在。起迟而去速。曰虾游。是脾胃绝死脉也。

（王叔和云。虾游冉冉而进退难寻。吴仲广云。虾游之脉。其来指下。若虾游于水面。泛泛而不动。瞥然惊掉而去。将手欲趋。杳然不见。须臾于指下又来。良久准前复去。又如虾蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。）

六、鱼翔脉在皮肉上。

如鱼不行。而但掉尾动头身摇而久住。曰鱼翔。是肾绝死脉也。（王叔和云。鱼跃澄澄而迟疑掉尾。吴仲广云。鱼翔之脉。主肾与命门皆绝。卫气与荣血两亡。其脉来指下。 寻之即有。泛泛高虚。前定而后动。殊无息数。宛如鱼游于水。面头不动而尾缓摇之貌。故曰鱼翔也。又曰亡阳之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。）

七、釜沸脉在皮肉上。

涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脉也。

卷中

诊七表相承病法

浮芤相传。中风衄血。浮滑相传。中风吐逆。浮实相传。中风下利。浮弦相传。中风拘急。浮紧相传。中风体痛。浮洪相传。中风发热。

卷下 审诸病生死脉法

伤寒类

伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者死。

伤寒头痛。脉洪大者可治。实牢者生。沉细者死。

伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者死。

伤寒咳嗽上气。脉散者死。（谓其形损故也）

卷下 审诸病生死脉法

温病类

温病三四日不得汗。脉细难得者死。

温病 大热。脉细小者死。

温病身体温。脉洪大者可治。微细者剧。

温病大便不利。腹中痛甚者死。

卷下 审诸病生死脉法

热病类

热病三五日。身体热。腹满痛。食饮如故。脉直而疾者。八日死。

热病七八日。气不喘。脉不数者。当后三日温汗。汗不出者死。

热病七八日。脉微细。小便黄赤。口燥舌焦干黑者死。

热病已得汗。脉安静者生。躁盛者气极也。必死。

热病汗后。脉静者当便瘥。喘热脉乱者死。

热病脉躁盛。得汗者生。不得汗者阳极也。十死不治。

热病已得汗。常大热不去者死。（脉必盛也）

热病已得汗。热未去。脉微躁者。切不得针灸。

热病发热甚者。其脉阴阳皆竭。切勿针灸。汗不出者必死。

卷下 审诸病生死脉法

水病类

水病脉洪者可治。微细者不可治。

水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。

水病阴闭。脉浮大者生。沉细虚小者死。

卷下 审诸病生死脉法

消渴类

消渴脉数大者生。细小浮短者死。（一云虚小者死）

消渴脉实大。病久可治。脉小紧急不可治。（人病口甘而渴。此因数食甘美而多肥。五气之溢也。谓之脾瘅。或病口苦而渴。此因数谋虑不决。胆气上溢也。谓之胆瘅。凡消瘅之脉。实大病久可治。悬小坚病久不可治。）

卷下 审诸病生死脉法

泄泻类

泄而腹胀。脉弦者死。

腹大而泄。脉微细而涩者生。紧大而滑者死。

泄注脉缓微小者生。浮大数者死。

注下脉细者可治。浮大者剧。

洞泄食不化。下脓血。脉微小者生。紧急者死。

卷下 审诸病生死脉法

下痢类

下痢脉微小者生。大而浮洪者生。

下痢脓血。脉悬绝者死。滑者死。

下痢白沫。脉沉者生。浮者死。

卷下 审诸病生死脉法

肠类

（痔也）

肠 下白脓。（一云白沫）脉沉者生。浮者死。

肠 下脓血。脉沉小流连者生。数疾大热者死。

肠 下脓血。脉悬绝者死。（一云悬涩）滑大者生。

肠 身不热。脉不绝滑大者生。弦涩者死。

肠 有寒者生。有热者死。

肠 筋挛。脉细小安静者生。浮大坚者死。

卷下 审诸病生死脉法

咳嗽类

咳嗽脉浮直者生。沉坚者死。咳嗽羸瘦。脉坚大者死。

嗽脱形发热。脉紧急者死。嗽而呕。脉弦欲绝者死。

诸嗽脉浮软者生。沉伏者死。

卷下 审诸病生死脉法

上气类

上气脉数者死。

上气浮肿。脉浮滑者生。微细者死。

上气面浮肿。肩息脉大不可治。加痢必死。

上气喘息低昂。其脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。

寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩者死。

卷下 审诸病生死脉法

中风类

中风口噤。脉迟浮者生。急实大数者死。

被风不仁痿厥。脉虚者生。坚者死。

卷下 审诸病生死脉法

癫狂类

癫狂恍惚。病脉实牢者吉。沉细者凶。

癫疾脉大而滑者。久久自已。脉小紧急者死。

狂病妄语。身微热脉洪大者生。四肢逆冷。脉沉细者。一日死。

卷下 审诸病生死脉法

霍乱类

霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。（一云脉浮洪者生）

卷下 审诸病生死脉法

头目类

风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。

头目痛。卒视无所见者死。

病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。

闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。

开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。

卷下 审诸病生死脉法

心腹类

心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。

心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。

心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。

心下坚硬苦渴。脉沉细者生。浮大而坚者死。

腹肿脉浮大者生。虚小者死。

卷下 审诸病生死脉法

汗类

病多汗。脉虚小者吉。紧者凶。病汗不出。出而不至足者死。

厥逆汗出。脉紧弦急者生。虚缓者死。

卷下 审诸病生死脉法

血类

吐血嗽而上气。脉数有热。不得卧者死。

吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。（一云沉细者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。）

衄血汗出。脉小滑者生。大躁者死。

唾血脉坚强者死。滑者生。

瘀血在内腹胀。脉牢大者生。沉者死。

卷下 审诸病生死脉法

金疮类

金疮出血太多。脉虚细者生。实大者死。（急疾大数者死。一云血出不断。脉大而止者。三七日死。一云伤在阳处者。去血四五斗。