广温疫论

，以明非他病之见症，不可以治他病之法治之，亦不可以此法治他病，总凭气，色，神，脉，舌胎辨之，百不失一，是五者为辨时疫之大纲，实亦辨时疫之细目也。

广瘟疫论卷之三 症

烦躁烦乃心烦，情思不定，神不安而形如故，躁则形扰，扬手掷足，形不宁而神复乱，烦轻而躁重也，在他证有谓烦属心躁属肾者，烦属阳躁属阴者，在时疫总属郁热，热浅在上，则见烦躁之形，热深在下，则渐近昏沉而不烦躁，是时疫初起，可即烦躁之轻重，辨病势传变之轻重，不烦躁则非时疫，设气，色，神，脉，舌胎有时疫确据，亦属但表不 之轻症，凡初起憎寒发热而烦躁者，邪在半表半 ，三消饮，九味羌活汤，六神通解散选用，隆冬寒甚，汗难出者大青龙汤，葳蕤汤可借用，舌胎已黄，渴而喜饮，身热汗出而烦躁者，邪入於胃也，白虎，黄芩，三承气，小陷胸，三黄泻心，凉膈散选用，舌胎已黑，烦躁渐近沉昏者，邪入心包也，犀角地黄汤加羚羊角，黄连解毒汤选用，屡经汗下清凉，表 俱无阻滞而烦躁者，阴液伤也，生脉散，六味地黄汤，吴氏诸养荣汤选用，或用清解清利滋润诸法不应，而烦躁加甚者，当细验舌胎，色黄黑胎中夹一块白润，是为夹水，或平素胸有痰饮，或未病之先曾饮冷物，或初烦躁时过饮冷水恣啖凉物，或用清凉太早，皆能停饮於胸隔胃 之间，寒饮拂郁，其疫热外不能达表，内不能传胃，故烦躁转甚，验舌之後更细按胸胁，满痛而软，漉漉有声，再细察其脉，右寸关或弦紧或缓，皆停水确据，当以苍术，半夏，莱菔，厚朴，先消其水气，然後治其烦躁，无不应者，不论舌胎有无黄黑，但烦躁而兼小便不利者，虽无水气在胸胁，而少腹略有满痛处，即当以导赤泻心汤，四苓汤，猪苓汤，益元散利其小便，所谓心邪不从心泻而从小肠泻也。

呕吴又可曰，时疫有始终能食者，邪不传胃也，慎勿绝其饮食，此不呕者也，愚尝见时疫初起，末发热时，表症未见，有先作呕数日者，此疫邪先犯太阴，当辨其口气，无臭气而不粘者，属太阴寒症，有臭气粘厚者，属大阴疫症，此为先裹而後表，不可遽用清凉闭遏邪气，致使不能透达传化，虽四肢有时厥逆，脉有时沉伏，亦不可用温热，致增呕症，甚有舌紫，沉昏者，惟当宣其胃气，藿香正气散最宜，若已发热而呕者，吴氏达原饮加半夏，若三阳表症，加羌活，葛根，柴胡，若呕而烦渴，身热而不见寒者，邪在阳明也，白虎汤，黄芩汤，并加半夏，若呕而舌黄，胸中有满痛处，橘皮半夏汤，加枳实，山查，麦芽，川贝，贝母力缓，用至五钱或一两乃能舒郁散结，若呕而舌黄，心下脐上有满痛拒按者，大柴胡汤，若呕而舌黄或黑，少腹有满痛拒按，当视其前後何部不利，大便不利，调胃承气汤，小便不利，四苓加木通，或益元散，利之则愈，寒热已解，二便通利，胸腹无滞而呕不止者，馀热在胃也，竹叶石膏汤，屡经清下，倦怠异常，四肢渐冷者，乃清下太过而中寒也，理中汤，甚至加附子，然此为治药之法，非治疫之法也，宜详察之。

者，疫邪夹他邪干肺也，有初起在表，夹风邪干肺者，脉兼浮， 多痰沫，必兼鼻鸣自汗，洒淅恶寒，於透表诸方中加前胡，桔梗，苏子，杏仁，淡豉，有夹水干肺者，不论表裹，脉必兼缓， 必多清痰，兼舌白心悸胸满，或呕或吞酸，於表 药中加桑皮，半夏，茯苓，川贝母，莱菔子，有疫热传裹，燥火 肺者，脉必数， 必无痰，有痰亦难出而咽痛，於 药中加花粉，黄芩，川贝，蒌仁，有病後阴伤肺燥者，脉必涩， 必无力，舌必赤而无胎，吴氏清燥养荣汤加麦冬，玄叁，知母，贝母，有屡经汗下，或平素阴虚肾气上逆者， 必兼上气，颧必时赤，足膝必清痿，脉必散，六味加枸杞，五味，牛膝，疫邪兼 者少，即有之，亦非大有关系之症，宜以病之表裹大势为主，加治 药於本方疗之。

渴渴乃热象，时疫为热症而有不渴者，盖初起湿热相兼为蒸气，热未胜湿，则郁闷心烦而不渴，热已大盛，在经而不在胃，则烦躁身热而不渴，在下而不在上，则便结而不渴，在血分不在气分，则沉昏而不渴，疫邪初起在阴发者，胸腹满呕而不渴，此外无有不渴者矣，初起在表，发热头痛舌白而渴，脉必不浮不沉而数，六神通解散加石膏，葛根，或九味羌活汤加石膏，葛根，半表牛 ，口苦咽乾目胀而渴，脉必数，小柴胡汤加花粉，知母，或亦加石膏，或达原饮加石膏，葛根，邪已入胃作渴，身热自汗，舌现黄胎，或酱色，或黑燥，当察其胸胁少腹，按之无痛处而渴者，为有热无结，脉必洪，宜白虎汤，按之有痛处，为有热有结，痛在心下，脉必滑大，关上尤甚，小陷胸汤，在脐上及当脐，关中脉必滑大，小承气汤，在脐下，尺中脉必滑大，调胃承气汤，心下至少腹俱痛，寸关尺必皆滑大，大承气汤，痛在左胁不可按，左关脉必弦，或涩，或芤，桃仁承气汤，痛在右胁不可按，右关脉必弦，或滑，或迟，十枣汤，渴而小便不利，少腹不可按，尺脉必数，四苓汤，猪苓汤，六一散，汗下後，身热已除而渴不止，馀邪未尽也，宜将前所用药再作小剂以利之，屡经汗下，渴而舌上无胎，胸腹无满痛，心悸而烦，脉虚细，或浮芤，或涩，亡阴也，六味合生脉为主，渴与烦躁同机，而渴轻於躁，渴有喜饮不喜饮，而又有喜热饮冷饮之分，在他症不喜饮及喜热饮，则为真寒假热，在时疫喜热饮，多发斑疹，不喜饮者，热在血分，若真寒假热，百不一见也，时疫初起，以渴为机括，渴甚则热甚，渴微则热微，在末路，尤以渴为有馀邪，不渴为无馀邪也。

口苦热邪在中上二焦则口苦，非特时疫而然，即感风寒口苦，亦属少阳热症，如时疫当恶寒发热表症正盛时，苦见口苦，即於发表药中倍加清热之品，轻则黄芩，重则知母，再重则石膏，不但三阳表症如此，即三阴裹症，手足冷，恶寒，呕利，胸腹满，不渴，证状似乎纯冷无热，而一兼口苦，即当於温燥药中加利热之品，如用半夏，苍术，草果，厚朴，必加木通，苓，泽，甚至加知母，黄芩，本吴氏达原之义，口苦为热症的据，每遇症状模糊，寒热莫辨，必借此以决之，至舌胎黄黑乾燥，烦躁热渴闭结，又清下之不可或缓者矣。

口甘口苦口甘，同为热证，苦为燥热，在上中二焦，多渴，属三阳，甘为湿热，在中下二焦，多不渴，属三阴，盖脾胃属土，稼穑作甘，土邪下涉肾位，水土相蒸，甘味上溢於口，多兼呕吐，人每误认胃寒而用温中之剂，不知湿热在於下焦，土能克水，温燥太过，肾水告竭，总不见热渴诸症，惟目不见物，渐至昏沉而死，口甘一症，在诸症初起，犹可用温燥开导之品，而亦不宜过剂，在时疫必以清热为主，消痰为辅，或胸中停饮太甚，亦不过加苍术，半夏而已，如二陈去甘草加姜汁炒山栀，姜汁炒黄连，竹茹，黄芩等类，为口甘要药，乌梅更妙，酸能胜甘，盖五行克制，自然之理也，或四苓散加山栀亦得，然必以时疫之大势，为用药之权衡，斯可矣。

唇燥唇燥者，阳明热也，时疫见此，当辨其色，深赤为大热，宜清下，淡白为亡津液，宜滋润，色如常，为津液不流通，热在经脉，宜葛根。

齿燥时疫齿燥有三，轻浅者为阳明经热，前板齿燥，身热目疼，鼻乾不得卧，此将发斑疹及衄血之先兆，葛根为主，黄芩，知母，石膏为辅，重者为胃府燥热，通口皆燥，甚则黑如煤炭，三承气，三黄石膏选用，重者为阴火煎熬，亡血太甚，肾水涸竭，当峻补其阴，知母，黄柏，生地，元叁，天冬，麦冬，丹皮，每味两许，大作汤液，加童便，金汁，昼夜兼进，若药轻治缓，则不及矣。

鼻孔乾时疫鼻孔乾有四，风热，则鼻鸣，荆防，葛根，薄荷为主，阳明经热，则烦躁，葛根，石膏为主，胃热府症，则大渴舌黄，三黄石膏为主，亡津液，肺燥，麦冬，生地，五味为主，大抵风热经热者十之五六，府热亡液者十之二三，非谓热深而鼻孔反不乾也，以烦渴大热症见，则不觉鼻孔之乾与否耳。

耳聋耳聋者少阳邪热夹痰上壅也，时疫耳聋者多，盖邪之传变，出表入 ，必干少阳，又时疫属热，热主上升，挟痰涎浊气，上壅隧道，故耳聋也，治法以疫邪大势为主，见於初起传表时，於表药中加荆，防，川芎，见於入裹时，於 药中加黄芩，知母，屡汗汗下，耳聋不愈，不可急治，养阴调胃为主，须待粥食如常，二便调匀，始由渐而愈也。

鼻如烟煤时疫鼻如烟煤者，邪热烁肺也，由鼻孔乾而来，急当清下，少缓则肺胃枯绝矣，三承气合白虎，或三黄石膏加青黛，或小陷胸加犀角，或犀角大青汤，视其兼症，择 而用之。

鼻扎扇张鼻孔扇张有三，一痰壅於肺，气出入有声，喘 胸满，不渴，宜瓜篓，贝母，桑皮，苏子泻肺，肺气通自愈，一郁热於肺，气出入多热，有微表束其郁热，古人独主越婢汤，盖散其外束，清其内郁也，用於时疫中，以葛根易麻黄，或葛根黄芩黄连汤亦可，一肾气虚而上逆，气出人皆微，多死，此证必得之屡经汗下，或兼多汗，心悸耳聋，急宜大剂六味合生脉散，加牛膝，枸杞，或可百救一二。

咽乾咽乾者邪热淫於膈上也，在伤寒为少阳热证，时疫亦然，宜黄芩，甚则佐以花粉，知母。

咽痛时疫咽痛，为热淫於肺，当视其咽中有结无结，无结者微红，以桔梗，花粉，黄芩，元叁治之，有结者红肿，当加牛蒡，恭芍，消其肿，结甚则起紫泡白泡，是为乳蛾，必以针刺去恶血，再服清热之药方妙，时疫中常有急喉风，急喉痹二险症，旦发夕死，不可不察也，急喉风咽痛而喘，乃痰邪夹热上壅於肺，古方用胆矾吐其痰涎恶血，或皂角膏吐之，治之稍缓，则气闭而死，急喉痹即乳蛾速长，闭塞喉咙，亦以刺去恶血为主，甚或用刀大开其脓血，此虽见於时疫中，必其人平素贪厚味，多怒郁，肝火妄动，有以致之也。

舌燥舌乃心苗，肾窍通其本，脾脉络其下，时疫舌燥，由火炎土燥，中宫堵截，肾水不能上交心火，须察其胎之有无，与色之深浅施治，白胎而燥，疫邪在表，痰已结於膈上，吴氏达原饮加石膏，川贝，蒌仁，大黄，此吴氏名白沙胎，热极不变黄色，下之即黄，不可缓也，黄色而燥，疫邪传胃，小承气，小陷胸，大柴胡选用，酱色胎而燥，疫邪入胃，深及中下二焦，调胃承气汤，黑胎而燥，疫邪入胃至深，伤及下焦，大承气汤，燥成块裂，或生芒刺，热更甚也，大承气倍其分两，大黄须两许方妙，各燥胎，下之渐减，不即尽净，为药已中病，力未到耳，当再下之，有下至三五次十馀次而後愈者，若屡下而燥胎愈长，不可更下，当察其腹中，若揉按作晌者，痰水结於中焦，脾胃受困，津液不能上潮，改用平胃，二陈温燥之剂即愈，又肾阴竭涸，愈下愈亡其阴，燥胎不回，目无神，耳聋，心悸，腰痿，再下必死，宜六味地黄汤合出脉散，至无胎而烦，须辨其色，正赤或深紫，热归心包，血分热极，石膏，知母，黄连，犀角，羚羊角，牛黄为主，鲜红亡阴，二冬，生地，元叁，知母，阿胶，人叁为主，大抵舌无胎，则胃无物，可清润，不可攻下。

舌强⌒附舌痿 时疫舌本强硬，为热而兼痰，宜清下无疑，须加消痰之药，兼白胎者，隔间未经煎熬，其痰尚湿，佐以半夏，大柴胡汤是也，兼黄胎者，已经煎熬，其痰渐燥，佐卧川贝，枯蒌，小陷胸汤是也，兼黑胎者，热极，痰亦为火，佐以牛黄方效，若无痰，舌色正赤，深紫裂燥而强者，热毒蕴於心包也，三黄石膏汤加犀角，牛黄，急清其热，舌强虽与舌燥相类，而燥属胃主热，强属心主痰，又舌痿软而枯小，与舌强硬而不缩有异，乃虚脱已极，大补及滋润，或百救一二，若屡经汗下消热消痰而舌强者，又当与舌痿同治。

舌卷短时疫之舌，一见黄胎，便当下，失下，则由黄而变酱色，变燥，变黑，变生芒刺，再失下，则变卷，变短，为下证至急之际，宜大下屡下方和，缓则不救。

胸满痛时疫胸满而不痛者，为邪未结，为无形之气，稀薄之痰，痛而不满者，为病在经络，有虚有实，有虚实相兼，满而痛者，为邪已结，须分痰食血以施治，属无形之气者按之不痛，时疫初起，邪在募原，多有此症，宜达原饮加枳，桔，木香，大腹皮以开豁之，属稀薄之痰者，时疫二三日，邪在半表半 ，多有此症，宜达原饮加半夏，莱菔子，或小柴胡汤加莱服子，病在经络，痛而不满者，初起属实，於解表药中加延胡，乌药，舒其经络之气血，病久屡经汗下多虚，於养气血药中倍当归，更有虚中夹实者，於解表清 药中加乳香，没药最妙，满而痛不可按，邪已结矣，痰结者，牵引串痛，兼呕，小陷胸汤，大柴胡汤，或二方合用，甚则大陷胸汤，大陷胸圆，食结者，硬痛成块不可按，多在心下，宜平胃散加枳实，苏子，莱菔子，白芥子，亦有在膈上者，为危症，当吐之，宜瓜蒂散，此二者，不可便下，须待其转动，方可下之，盖结在上焦，属气分，下之太急，则气逆呕吐，外用按揉之法为妙，血结者不可按，按之软，脉芤涩弦，宜於解表清 药中加桃仁，红花，三七，归尾，甚则桃仁承气汤，时疫多实多热，至胸膈满痛，又属实邪，非虚症，惟是屡经攻下，胸痛更甚者，乃脾肾两虚，下气上逆，宜温理脾胃，以建中镇安之，甚则导火归元，纳气归肾皆可，然不多见，须消息斟酌，不可轻试。

胁满痛胁满痛与胸满痛同，而微有不同者，胸满痛有宿食为病，胸满痛无宿食为病，乃亦有因宿食在胸，而满痛及胁者，时疫胁满痛，是痰气血三者为病，其中亦有满而不痛，痛而不满，满痛并作之分，其满而不痛者，募原之邪，未经传变，宜达原饮，兼寒热往来者，大柴胡汤，痛而不满者，邪分布於少阳之经，宜小柴胡汤，满痛并作者，当分左右，左属血，小柴胡去人叁加延胡，归尾，红花，桃仁，甚者加莪术，三棱，三七，五灵脂，右属痰与气，痰则大柴胡汤倍半夏，加牡砺，莱菔子，甚则白芥子，甘遂，大戟，莞花，气则加青皮，莱菔子，木香，大腹皮，痰与气痛，皆无常所，而有聚散，痰散，仍有所苦，气散，则无所苦，若屡经汗下清利而胁痛更甚者，虚证也，气虚必呕利，养气为主，血虚必烦热，养血为主，此亦十中一二，胁痛与胸腹痛不同，胸腹譬之冲衢，塞不能久，胁则譬之僻巷，塞则难开，用药须明此意，时疫胁痛，虽有痰气血之殊，而总不离乎热，黄芩是为主药，若别有热者，黄连，山栀，又所必需，他病胁痛，有寒有热，不在此例。

腹满痛时疫腹满痛属宿食，为邪热所结者十之七八，属气血痰水者十之二三，盖腹为胃典小肠之正界，非胸胁少腹之地可比，腹满而不痛者，属邪在气分，属水谷散漫而未燥结，气分脉多沉或弦，水谷脉滑，气分通腹皆满，水谷满有分界，气分者，厚朴，大腹皮，青皮，陈皮，枳桔为主，水谷者，半夏，山查，麦芽，神面，莱菔子，枳实为主，时疫为热症，腹满亦当清热，兼以顺气消食可也，若舌多黄胎，虽满而不痛，为邪已传胃，宜小承气汤下之，痛而不满者，属邪在血分，属水谷燥结诸病，他病或有属冷者，时疫总属热症，痛不可按而无硬处者，於清 方中加赤芍，不可按而有硬处者，调胃承气汤，满痛兼作，为痞满在气，燥实在血，大实大热之症，大承气汤，诸病腹满痛，或兼自利，当责之虚冷，时疫自利，属热结旁流，下之则止，不可疑为虚冷，若满痛而喜燥喜温，或恶寒手足冷，清利之益甚，或右关迟紧，此非本病，乃因烦渴饮冷太过，或用清凉太过，太早之所致，又当以温燥为主，不可执一，然此亦治药弊，非治本病也。

少腹满痛时疫少腹满痛，为邪热结於下焦，下焦乃大肠膀胱及厥阴分界，与中焦异，亦有满而不痛，痛而不满，满痛兼作之不同，初起满而不痛者，湿胜气滞也，槟榔，厚朴，苍术为要药，痛而不满者，手不可近，热伤厥阴血分也，黄芩以清热，赤芍，归尾以活血，柴胡以升厥阴之气，若牵引阴器及两胯夹缝者，加秦艽即愈，满痛兼作者，不论初起末後，当视其前後，在前小水不利，畜水也，四苓，猪苓，益元等方选用，在後大便不利，有燥矢也，三承气选用，小便利而大便色黑者，畜血也，抵当汤，桃仁承气汤选用，以大小便之通塞为辨，固矣，亦当细察其满痛，如有硬块不可按者，属燥矢，满痛如鼓，不可按而却无块者，属溺畜脬中，满痛拒按而软者，属畜血，以此辨之了然矣，外有时疫末路，满而不痛，痛而不满，喜温喜按者，为虚证，当细询来路，若屡经清下太过，当消息温补以培养阴阳，不可执时疫为实邪热证而不变通也，然此亦十中一见耳。

右满痛诸症，乃时疫 症之大端，总属热邪内陷，在风寒暑湿诸门，则寒热虚实俱有，在时疫已经传变，见於烦渴燥热既显之後，其为热症易辨，若见於未经传变之先，乃疫毒郁而未发，多不渴，多不发热，甚有手足反厥冷者，依风寒治则当温，依时疫治则当清，毫厘千里，反掌生死，当於气，色，神，脉，舌胎五者，细察而 详辨之。

自利时疫自利皆热症也，其所利之物，与内虚内冷者自别，冷利之色淡白，热利之色正黄，甚有深黄酱色者，冷利稀薄，热利稠粘，虚冷利，散而不臭，热利臭而多沫，虚冷易出，热症努圊，冷利缓，热利暴注下迫而 急，此辨时疫热利与诸冷利之大概也，时疫初起，有手足厥冷，恶寒，呕吐，腹痛自利者，全似太阴寒症，辨其为疫，只在口中秽气作黏，舌上白胎粗厚，小便黄，神情烦躁，即可知其非寒中太阴，是时疫发於太阴也，烦躁轻，则藿香正气散，烦躁甚，则用达原饮，一二服後，即见三阳热症矣，此时若用温中药，转见四肢厥冷，手足青紫而死，不可不细察也，时疫初起，头疼发热而自利，九味羌活汤，传变太阳少阳合病，身热口苦，咽乾目眩而自利者，黄芩汤，兼呕加半夏，传 ，舌黄而自利者，按其心下至少腹有硬痛处，与大承气汤，无硬痛处，小承气，小陷胸，大柴胡选用，此在下其热，不必以结为主，故虽无硬痛，亦主大黄，时疫也利而小便不利，腹满而无硬块，时作肠鸣者，热在小肠膀胱而畜水也，四苓散，猪苓汤，益元散选用，时疫自利，受补者少，至屡经清下，无表 证，自利渐至清谷而脉微细者，则六君子汤，补中益气汤，理中汤，又所当酌用也。

便血时疫便血，热邪深入也，先当辨其血色，鲜红者清热为主，黄芩汤，三黄石膏汤，犀角地黄汤，血色紫黯成块下者，逐瘀为主，桃仁承气汤，抵当汤，须按腹胁有痛处，用之为确，时疫便血，散晦夹涎水者，脾胃虚而脏府伤也，归脾，补中，八珍可借用，并加乌梅，时疫便血之後，多亡阴症，神昏耳聋，舌无胎而燥，身痛不可转侧之类皆是，生脉，六味加阿胶，峻补其阴，然多不救也。

便脓血时疫便脓血，与便血有燥湿之分，便血属燥热，凉润为主，便脓血属湿热，清热兼分利为主，时疫初起，头痛发热便脓血者，即古所谓疫痢是也，不必治脓血，但解其表，表解则便数自减，决不可早施清 攻下之药，即分利清凉，亦所当慎，盖邪方在表，清 邪则内陷深入，後极难治，且时疫一见便脓血，则烦渴之热势反缓，盖热随利减也，所以苦寒之品，不可浪用，惟以仓廪汤为主，详见夹痢条下，时疫传变，至半表半裹便脓血者，柴葛解肌汤加苓，泽，木通，黄芩，时疫传变入 ，烦渴悉具而便脓血者，黄芩汤，葛根芩连汤选用，兼 急後重腹中拒按者，加槟榔，大黄，时疫屡经攻下而便脓血滑利者，当以养中调气养血为主，清热为佐，老人虚人，亦仿此例。

大便闭时疫属湿热，大便闭者少，间有闭者，乃平素胃阳强盛，多躁气也，夫本来阳盛，复受时疫，则湿热皆变为燥热，虽兼表症未得汗，可下，以时疫与伤寒不同，伤寒邪从表入，有表证未得汗，必不可攻 ，时疫邪从内发，虽有表证，每每发表而不得汗，必待 气通，而後表始得汗，所以时疫大便一闭，即有表证，亦当下之，不可逡巡也，若初起未经表散，则当用三消饮，下之为当，有表证，尚可下，则烦渴，舌胎黄黑燥裂卷短，胸腹硬痛诸症备见，更当分别轻重下之无疑，又有大便闭而屡下不通者，则必有夹邪，当审之，有夹水者，水在肠中，则不下而自利，水在胃 以上，则脉多弦多缓，往往上呕而不下利，且舌白，而心下按之作响，虽用承气，不能下行，故下之不通，当先用半夏，茯苓，苍术消其水，而後下之，亦有可用大陷胸汤者，必胸上痛而手不可近，方能药兴邪敌，有夹气者，气滞於胸膈之间，主上逆而不下降，胸腹串痛而脉沉，当先以苏子，莱服子，木香，槟榔，顺其气而後下之，有气虚而屡下不通者，属老人虚人，其脉必兼无力，其色必悴，其肌肉必缓，其神必散，若下症全具，当与大承气加人叁，一服而宿垢顿下，或陶氏黄龙汤，或麻仁丸叁汤下，酌以 症之多寡用之，有血虚而屡下不通者，属妇人产後，瘫疽溃後，或平素阴虚，及亡血，其脉必兼涩，四物，六味，生脉，及吴氏诸养荣方，麻仁丸选用，仍须蜜煎猪胆汁导之，大凡时疫，大便一闭，即当下之，然须询其有无所苦，若无所苦，下尚可缓，有所苦而下之不通，又须察有无夹邪及虚也，当下者十之五，可缓者十之三，夹邪者十之一耳，时疫如此，他病则不然，古语云，伤寒下不厌迟，时疫下不厌早，诚哉斯言也。