张氏医通

胃散下）

五苓散（方祖）

沉香降气散（气门） 六君子汤（四君子汤下） 代抵当丸（抵当汤下） 四物汤（方祖） 来复丹（金液丹下）

归脾汤（保元汤下） 平胃散（方祖）

卷十四

胸痹门

栝蒌薤白白酒汤（金匮） 治胸痹喘息。咳唾胸背痛。

栝蒌实（一枚。捣） 薤白（三两） 白酒（七升）

上三味。合煮取二升。分温再服。

栝蒌薤白半夏汤（金匮） 治胸痹不得卧。心痛彻背。

栝蒌实（一枚。捣） 薤白（一两） 半夏（二两） 白酒（一斗。）

上四味。合煮取四升。温服一升。日三服。（千金。无白酒。多枳实生姜）

枳实薤白桂枝汤（金匮） 治胸痹心中痞结。胁下逆抢心。

枳实（四枚） 浓朴（一两二钱） 薤白（三两） 桂枝（三钱） 栝蒌实（一枚。捣）

上五味。以水五升。先煮枳实、浓朴取二升。去滓。纳诸药。煮数沸。分温三服。

茯苓杏仁甘草汤（金匮） 治胸痹窒塞短气。

茯苓（一两） 杏仁（五十个。研） 甘草（炙。三钱）

上三味。以水一斗。煮取五升。温服一升。日三服。

橘皮枳实生姜汤（金匮） 治胸痹胸中 如满。噎塞习习如痒。喉中涩燥吐沫。

橘皮（一两） 枳实（二枚） 生姜（一两）

上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。

薏苡附子散（金匮） 治胸痹缓急。

薏苡仁（五两） 大附子（一枚。炮）

上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。

桂枝生姜枳实汤（金匮） 治心中痞逆心悬痛。

桂枝 生姜（各一两） 枳实（五枚。切）

上三味。以水六升。煮取三升。分温。日三服。

乌头赤石脂丸（金匮） 治心痛彻背。背痛彻心。

蜀椒（熬。去汗。） 赤石脂（各二两） 乌头（一枚。炮） 附子（一枚。炮） 干姜（一两。炮）

上五味。为末。蜜丸梧子大。先食服十丸。日三服。不知。稍加服。

千金细辛散 治胸痹达背痛。

细辛 甘草（各六钱） 枳实 生姜 栝蒌实 干地黄 白术（各一两）

桂心 茯苓（各两半）

上九味。为散。酒服方寸匕。

前胡汤（千金） 治胸中逆气。心痛彻背。少气不食。

前胡 桂心 半夏 芍药（各二钱） 黄芩 当归 人参甘草（各一钱） 生姜（三片） 大枣（三枚） 竹叶（一握）

上十一味。水煎。去滓。日三服。（一方。无竹叶。多茯苓麦门冬胶饴） 方以前胡取名。取其下气。气下则寒热诸邪。解散无余。并开通经络。使气从外分解。心手之灵若此。非拘于绳墨者之可测识也。

下气汤（千金） 治胸腹闭满。上气喘息。

杏仁 大腹槟榔上二味。 咀。以童子小便煎。日再服。

熨背法（千金） 治胸背疼痛而闷。

乌头 细辛 附子 羌活 蜀椒 桂心（各钱半） 芎 （一钱）

上七味。为末。帛裹。微火炙令暖以熨背上。取瘥止。慎生冷物。

治中汤（理中汤下） 人参汤（即理中汤方祖） 生姜半夏汤（二陈汤下）

卷十四

腹痛门

调肝散 治郁怒伤肝。腰痛。或小腹偏左结痛。

半夏（一两） 辣桂 木瓜 当归 川芎 牛膝（各五钱） 细辛石菖蒲 酸枣仁（炒） 甘草（炙。各三钱）

为散。每服四钱。入姜五片。枣二枚。水煎。去滓热服。

理中汤（方祖） 真武汤（术附汤下） 当归四逆汤（桂枝汤下） 芍药甘草汤（桂枝汤下） 黄芩汤（桂枝汤下）

六君子汤（四君子汤下） 藿香正气散（平胃散下） 桃核承气汤（小承气汤下） 五苓散（方祖） 控涎丹（十枣汤下）

枳实导滞汤（伤饮食门） 平胃散（方祖） 人参养胃汤（平胃散下） 二陈汤（方祖） 十味香薷饮（暑门）

胃苓汤（平胃散下） 调胃承气汤（小承气汤下） 小建中汤（桂枝汤下） 七气汤（方祖） 曲丸（伤饮食门）

保和丸（伤饮食门） 大承气汤（小承气汤下） 麻仁丸（燥门） 通幽汤（燥门） 蜜煎导（燥门）

猪胆导（燥门） 猪苓汤（五香散下） 代抵当丸（抵当汤下） 济生肾气丸（崔氏八味丸下）

十全大补汤（保元汤下）

当归生姜羊肉汤（疝门） 越鞠丸（郁门） 逍遥散（虚损门） 佐金丸（方祖） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下）

治中汤（理中汤下）

卷十四

胁痛门

龙胆泻肝汤 治肝经湿热。腋胁满痛。小便赤涩。

柴胡梢 泽泻（各钱半） 车前 木通 当归梢 草龙胆（各八分） 生地黄（二钱）

生姜（三片）

水煎。食远热服。更以美膳压之。 此本导赤散加柴胡、胆草之属入肝。以泻湿热也。

推气散 治右胁疼胀不食。

片子姜黄（皮极细者真） 枳壳 肉桂（勿见火。各五钱） 甘草（炙。二钱）

为散。每服二三钱。加姜、枣。水煎去滓。温服。

小柴胡汤（方祖） 枳壳煮散（桔梗汤下） 枳实理中汤（理中汤下） 分气紫苏饮（二陈汤下） 增损流气饮（痞满门）

当归龙荟丸（伊芳尹三黄汤下） 柴胡疏肝散（吐血门） 二陈汤（方祖） 抑青丸（佐金丸下）

佐金丸（方祖）

复元活血汤（蓄血门） 大黄附子汤（小承气汤下） 导痰汤（二陈汤下） 控涎丹（十枣汤下）神保丸（伤饮食门）

煮黄丸（心痛门） 六君子汤（四君子汤下） 小青龙汤（桂枝汤下） 十枣汤（方祖） 逍遥散（虚损门）

桃核承气汤（小承气汤下） 七味丸（崔氏八味丸下） 加减八味丸（崔氏八味丸下） 肾气丸（崔氏八味丸下） 加味导痰汤（二陈汤下）

卷十四

腰痛门

摩腰膏 治老人虚人胁痛。妇人带下清水不臭者。

附子 川乌头 南星（各二钱半） 蜀椒 雄黄 樟脑 丁香（各钱半）

干姜（一钱） 麝香（一分）

上为末。蜜丸弹子大。每用一丸。生姜自然汁化开如糜。蘸手掌上。烘热摩腰中痛处。即以缓帛束定。少顷其热如火。每日饱后用一丸。（世本。无蜀椒有朱砂误）

三痹汤（改定） 治风寒湿气合病。气血凝滞。手足拘挛。

人参 黄 （酒炒） 白术 当归 川芎 白芍 茯苓（各一钱）

甘草（炙。） 桂心 防己 防风 乌头（炮。各五分） 细辛 生姜（三片）

红枣（二枚）

水煎。不拘时。热服。 此方合保元、四君、内补建中、防己黄 、防己茯苓汤、千金防己汤等方。但加防风以搜气分之风。川芎以搜血分之风。细辛以搜骨髓之风。于原方中削去生地、牛膝、杜仲、续断、秦艽、独活。增入防己、白术、乌头以祛除风湿。则参附、 附、术附、桂附、真武等法。俱在其中。彼用附子之雄以播真阳。此藉乌头之烈以祛痹着。盖杂合之气。须杂合之方。

方为合剂。第恐地黄、牛膝辈阴柔之药。难振迅扫之威。是不得不稍为裁酌。用力者。毋以擅改成方为妄也。

烧羊肾（千金） 治肾虚而受寒湿。腰疼不得立。

甘遂 桂心（一作附子） 杜仲 人参上四味等分。治下筛。以方寸匕纳羊肾中。炙之令熟。服之。

青娥丸（局方） 治肾虚腰与季胁痛。

补骨脂（炒香） 杜仲（盐酒炒断丝。各四两）

上二味为末。连皮胡桃肉三十枚。青盐去砂土净一两。同捣成膏。稍入炼白蜜。和丸弹子大，每服一丸。空心温酒化下。

虎骨散 治腰胯连脚膝。晓夜疼痛。

虎骨（酥炙） 败龟板（酥炙。） 当归 川萆 牛膝（各二两） 川芎 肉桂羌活（各一两）

为散。每服四钱。空心温酒调下。亦可用蜜丸。温酒服之。

二至丸 治老人肾虚腰痛。不可屈伸。头旋眼黑。下体痿软。

附子（炮。一枚） 桂心（一两） 杜仲（盐酒炒） 补骨脂（炒。各二两） 鹿茸（酥炙）

麋茸（酥炙。各一具）

上为细末。青盐半两。热酒中化去砂土。入鹿角胶一两糊丸。梧子大。每服七十丸。空心。醇酒同胡桃肉一枚细嚼送下。恶热。去附子加肉苁蓉一两。龟板胶一两。倍杜仲、补骨脂。 按鹿是山兽。性禀纯阳。其角乃阳中之阳。夏至得一阴之气而解。麋是泽兽。性禀至阴。其角乃阴中之阳。冬至得一阳之气而解。此方二茸并用。故名二至。加以桂、附、杜仲、补骨脂峻温肾肝。允为老人调补下元亏损虚火上乘要药。但麋鹿二茸。世罕能辨。鹿茸则毛色黄而角门窄顶骨薄。麋茸则毛色黧而角门开顶骨浓。世人贵鹿贱麋。而粗大短壮圆满鲜泽者为之茄茸。不知粗大者多是麋茸。若鹿茸则大者绝少。即带马鞍样肥嫩者亦佳。纵独献而枯瘦太短。血气不多者。无足取也。更观茸下有节。若只一层者。其鹿少壮力优。茸茸如笋芽者。则鹿老而力逊矣。

小续命汤（续命汤下） 干姜附子汤（四逆汤下） 五积散（平胃散下） 小柴胡汤（方祖）

大柴胡汤（小柴胡汤下）

渗湿汤（理中汤下） 术附汤（方祖） 二妙散（大补汤下） 羌活胜湿汤（湿门） 复元通气散（蓄血门）

复元活血汤（蓄血门） 乌药顺气散（中风门） 八味顺气散（四君子汤下） 导痰汤（二陈汤下）柴胡疏肝散（吐血门）

调肝散（腹痛门） 桃核承气汤（小承气汤下） 肾气丸（崔氏八味丸下） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下） 崔氏八味丸（方祖）

肾着汤（理中汤下） 安肾丸（虚损门）

卷十四

脊痛脊强门

椒附散 治项背强痛。不可以顾。

附子（一枚。炮。去皮脐）

为散。每服二钱。用川椒三十粒。生姜七片。水一盏。煎至七分。去椒。入盐一字。空心热服。有热。加川羌活一撮。面赤戴阳。加葱白二茎。火炎头痛哄热。加腊茶一撮。

地龙汤 治瘀积太阳经中。腰脊痛不可忍。

地龙（焙干） 肉桂（各五分） 桃仁（十粒。研） 羌活（二钱） 独活 甘草（炙） 黄柏（姜酒炒。各一钱） 麻黄（六分） 苏木（八分） 当归梢（钱半）

水煎。食远热服。

钱氏六味丸（崔氏八味丸下） 羌活胜湿汤（湿门） 麻黄汤（方祖） 五苓散（方祖）

二陈汤（方祖） 二妙散（大补丸下）

卷十四

肩背痛门

通气防风汤（保元汤下） 逍遥散（虚损门） 升阳散火汤（升麻汤下） 十全大补汤（保元汤下） 羌活胜湿汤（湿门）

消风散（咳嗽门） 补中益气汤（保元汤下） 当归拈痛汤（湿门） 神保丸（伤饮食门）

近效白术附子汤（术附汤下）

指迷茯苓丸（二陈汤下） 导痰汤（二陈汤下） 六君子汤（四君子汤下） 圣愈汤（保元汤下）当归龙荟丸（伊芳尹三黄汤下）

胃苓汤（平胃散下）

卷十四

臂痛手痛门

蠲痹汤 治风湿相搏。身体烦疼。手足冷。四肢沉重。

当归 赤芍药 黄 片子姜黄 羌活（各钱半） 甘草（半钱） 生姜（三片）

红枣（二枚。擘）

水煎。热服无时。

五积散（平胃散下） 十全大补汤（保元汤下） 导痰汤（二陈汤下） 指迷茯苓丸（二陈汤下） 二陈汤（方祖）

薏苡仁汤（中风门） 近效白术附子汤（术附汤下） 十味锉散（四物汤下） 加味逍遥散（虚损门）

卷十四

腿痛门

虎骨四斤丸 治肝肾虚寒。而挟风湿。足膝疼痛。

木瓜 天麻 肉苁蓉（酒洗去腐） 牛膝（各一斤） 附子（炮。二两） 虎胫并掌骨（一具。酥炙）

上四味。以醇酒五升浸。春五夏三秋七冬十日。取出焙干。切片爆燥。同附子虎骨为细末。用浸药酒打糊为丸。梧子大。每服五七十丸。食前盐汤。临卧时用浸药酒送下。浸药酒完。以陈酒服之。如无虎胫骨。随前后左右用掌骨亦可。

鹿茸四斤丸（局方） 治肾肝俱虚。筋骨痿弱颤掉。

虎骨四斤丸去附子、虎骨。加鹿茸二具。菟丝子、熟地黄、杜仲各半斤。蜜丸梧子大。每服六七十丸。空心淡盐汤。临卧温酒送下。

川芎肉桂汤 治宿于寒湿地。血凝腰胁痛。不能转侧。

羌活（钱半） 柴胡 川芎 当归梢 甘草 肉桂 苍术（各一钱）

独活 防风（各五分） 汉防己（酒洗。三分） 桃仁（七个。研）

水酒各一升。煎八合。食远热服。

钱氏六味丸（崔氏八味丸下） 舒筋三圣散（中风门） 除风湿羌活汤（湿门） 白术附子汤（术附汤下） 导痰汤（二陈汤下）

当归拈痛汤（湿门） 二陈汤（方祖） 虎潜丸（大补丸下） 补中益气汤（保元汤下） 崔氏八味丸（方祖）

安肾丸（虚损门） 三痹汤（腰痛门） 十全大补汤（保元汤下） 二妙散（大补丸下） 除湿汤（平胃散下）

渗湿汤（理中汤下）

卷十四

膝痛门

附子丸 治湿痹一身如从水中出。

附子（炮） 川乌头（炮） 观桂 川椒 菖蒲 甘草（炙。各四两） 骨碎补（切。姜汁拌炒。） 天麻（煨） 白术（生。各二两）

炼白蜜丸。梧子大。每服三五十丸。温酒下。侵晨食前临卧各一服。

活络丹（局方） 治寒湿袭于经络而痛。肢体不能屈伸。

川乌头（炮） 地龙（去土。炮研） 南星（炮。各三两） 乳香 没药（酒研飞。澄定晒干。各一两二钱）

上五味为末。酒曲糊丸。如弹子大。干透蜡护。临服剖开。空腹。荆芥汤或陈酒或四物汤化下。痛处色红肿者勿用。

铁弹丸 治筋挛骨痛。麻瞀不仁。

川乌头（炮。一两五钱） 乳香 没药（各一两） 五灵脂（酒研。澄去砂石。晒干。净四两）麝香（一钱）

为末。滴水为丸。弹子大。食后薄荷汤。临卧温酒。各服一丸。按此与活络丹。通治寒湿作痛。肥人风痰流入经络者。则宜活络丹。瘦人风毒入伤血脉者。则宜铁弹丸。若湿热赤肿烦疼。及痈毒将成肿痛。二方皆在切禁。

换骨丹 治风痿痹弱。寒湿风气。鹤膝风等证。

当归（一两） 虎胫并掌骨（一具。酥炙） 羌活 独活 防风 川萆 （各二两）

秦艽（四两） 龟板（酥炙。一两） 牛膝 晚蚕砂（炒） 枸杞子 油松节（各五两） 白茄根（八两。饭上蒸）

苍术（泔浸去皮。炒。净四两）

上用无灰酒一大坛。将绢囊盛药。悬于酒内封固。候十四日开坛取酒。不可以面对坛口。恐药气冲人面目。每饮盏许。勿令药力断绝。饮尽病痊。将药晒干为末。米饮糊丸。梧子大。每服七八十丸。空心温酒下。忌食动风辛热之物。此药可以常服。但 赤肿痛。甚于春夏者。多属湿热。非其所宜。

史国公药酒 治风湿疼。

换骨丹去龟板、苍术。加鳖甲、苍耳子。

二妙散（大补丸下） 虎潜丸（大补丸下） 当归拈痛汤（湿门） 川芎肉桂汤（腿痛门）虎骨四斤丸（腿痛门）

鹿茸四斤丸（腿痛门） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下） 崔氏八味丸（方祖） 导痰汤（二陈汤下）补中益气汤（保元汤下）

十全大补汤（保元汤下） 肾着汤（理中汤下）

卷十四

身体痛门

麻黄复煎汤 治风湿倦怠。常微汗出。

麻黄（去节。一钱）

用水三盏。先煎令沸。去上沫。至二盏。入下项药。

黄 （二钱） 白术 人参（各半钱） 柴胡 防风 羌活 黄柏（姜汁炒褐色。）

生地黄（各一钱） 甘草（生。二分。炙。三分） 杏仁（五个。去皮尖。研）

上十味。入麻黄汤中。煎至一盏。卧时半饥热服。不可饱。服后微汗为度。不可过汗。过汗则热不止而烦扰不宁也。桅子豉汤解之。

甘草附子汤（术附汤下） 补中益气汤（保元汤下） 当归拈痛汤（湿门） 小续命汤（续命汤下） 逍遥散（虚损门）

六和汤（暑门） 十全大补汤（保元汤下） 五苓散（方祖） 二妙散（大补丸下） 防己黄汤（方祖）

浓朴七物汤（小承气汤下）

卷十四

痹门

金匮乌头汤 治病历节痛。不可屈伸。及香港脚疼痛。

麻黄（去节。六钱） 黄 （姜汁和蜜炙） 芍药（酒炒。各三钱） 甘草（炙。一钱） 川乌头（一枚。 咀。以蜜一升煎取五合。即出乌头）

上除乌头。 咀四味。以水三升。煮取一升。去滓。纳蜜煎中更煎之。分二服。不知。尽服之。

千金附子汤 治湿痹缓风。身体疼痛如欲折。肉如锥刺刀割。

附子（一枚） 芍药 桂心 甘草 茯苓 人参（各一两） 白术（一两二钱）

上七味 咀。以水八升。煮取三升。分二服。

除湿蠲痛汤 治身体沉重酸疼。天阴即发。

苍术（泔浸。去皮。切） 白术（同苍术炒。各二钱） 羌活 茯苓 泽泻（各半钱）陈皮（一钱） 甘草（炙。五分）

水煎。入姜汁、竹沥各数匕。热服。取微汗效。

摩风膏 治风毒攻注。筋骨疼痛。

蓖麻子（去壳。一两。研） 川乌头（生。去皮。半两） 乳香（一钱半。研）

上以猪脂研成膏。烘热涂患处。以手心摩之。觉热如火效。

千金犀角散 治热毒流入四肢。历节肿痛。

犀角（镑。二两） 羚羊角（镑。一两） 前胡 黄芩 栀子仁 大黄 升麻（五味并姜汁拌炒） 射干（酒炒黑。各四两） 豉（一升）

上九味。为散。每服五钱。水煎。食后热服。

通痹散 治风寒湿三气袭于足三阴经。腰以下至足冷如冰。不能自举。

天麻（三两） 独活 本 当归 川芎 白术（各二两）

为散。每服二三钱。热酒调。晨昏各一服。 上编用川乌一两。酒煎制天麻中。苍术一两。黄柏半两。酒煎制白术中。深得三气袭于阴经之旨。

羚羊角散 治筋痹肢节束痛。

羚羊角（镑。一两） 肉桂（世本。作薄荷误） 附子（炮。各半两） 白芍（一两五钱）

独活 防风（各七钱半） 川芎（一两） 当归（一两五钱）

为散。每服四五钱。入生姜三片。水煎。食远热服。

人参丸 治脉痹大热。经脉不利。

人参 麦门冬（去心） 茯神 龙齿（ ） 石菖蒲 远志肉 黄 （各一两）

当归（半两。世本。作赤石脂） 地黄（二两）

为末。炼白蜜丸。梧子大。每服五七十丸。食前清米饮、醇酒任下。

吴茱萸散 治肠痹寒湿内搏。腹痛胀急。大便飧泻。

吴茱萸（取开口者。汤泡七次） 肉豆蔻（煨） 干姜（炮黑） 甘草（炙。各五钱）

砂仁（炒） 神曲（炒） 白术（炒。各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮 良姜（各三钱）

为散。每服三钱。食前临卧各一服。米汤送下。

肾沥汤 治胞痹溺涩不通。蕴积为热。小腹急痛。

麦门冬（去心。） 桑白皮（蜜酒。炙） 犀角（镑。各一钱） 杜仲（盐酒。炒） 桔梗赤芍药 木通（各钱半）

桑螵蛸（二个。炙）

水二盏。入羊肾二枚。去脂膜。竹刀切片。入竹沥少许。同煎至一盏。空心顿服。留二导。临卧服之。 上编无赤芍药。多赤茯苓。详芍药酸收。不若茯苓清心利小便之为愈也。 按此名肾沥者。形容胞中之气。痹而不化。水道滴沥不出。甚则结块阻塞溺孔。艰苦异常。乃虚热壅滞。膀胱气化不行所致。桑皮、螵蛸。咸为治肺而设。不可误认肾气虚寒而用温补之剂。若淋沥而静坐频数。临事相忘。睡则遗出不知者。方是肾气虚寒之候。又非此汤可治也。

茯苓丸 治胞痹小腹膀胱。按之内痛。若沃以汤。涩于小便。上为清涕。

赤茯苓（一两） 细辛（五钱） 泽泻（五钱） 肉桂（五钱） 紫菀茸（一两） 附子（炮。三钱） 生地黄（一两）

牛膝（酒浸。一两） 山茱萸肉（五钱） 干山药（一两）

为末。蜜丸。梧子大。每服五七十丸。食前米饮。临卧温酒送下。 按此方。虽以茯苓通利为名。全赖牛膝、地黄、山茱山药调补津液为主。更需桂、附之辛以行牛膝、地黄之滞。深得若沃以汤。涩于小便之旨。其用紫菀者。上滋化源。

下利膀胱也。妙用更在细辛一味。开发上窍。专主上为清涕而设。九味相配成方。更无遗议。

世本尚多黄 、白术、甘草、芍药、花粉、半夏、防风、独活等。味不特滋繁。而且滞气耗阴。因从上编削去。

巴戟丸 治胞痹虚寒。脐腹痛。溲数不利。睡则遗尿。

巴戟（去骨） 生地黄（酒焙。各两半） 桑螵蛸（切破。炙） 肉苁蓉（酒浸。