御纂医宗金鉴

者五枚重者十枚去核】

以水三钟煎至一钟服之

【方歌】葶苈大枣治肺壅欬不得卧有痈脓葶苈苦寒泻实热佐枣之甘和胃经

千金苇茎汤

苇茎【二升】　　　薏苡仁【炒】

瓣【各半升即冬仁】　桃仁【五十粒去皮尖炒研】

水煎服

【方歌】千金苇茎肺痈欬微热烦满吐败浊皮肤甲错宜苇茎薏苡桃仁瓣合

桔梗汤

苦桔梗【一两】　　甘草【二两生】

水煎服

【方歌】桔梗汤用排余脓肺痈吐脓米粥形清热解毒须甘草开提肺气桔梗功

外台桔梗白散

苦桔梗　　　　贝母【各三分】

巴豆【一分去皮熬研如脂】

右三味为散强人饮服半钱羸者减之病在膈上者吐脓在膈下者泻出若下多不止饮冷水一杯则定

【方歌】外台桔梗白散方肺痈便秘服之良桔梗贝母与巴豆药微力大功速强

金鲤汤

金色活鲤鱼【一尾约四两重】贝母【二钱】

先将鲤鱼连鳞剖去肚肠勿经水气用贝母细末掺在鱼肚内线紥之用上白童子便半大盌将鱼浸童便内重汤炖煑鱼眼突出为度少顷取出去鳞骨取净肉浸入童便内炖热肉与童便作二三次一日食尽一枚其功效甚防

【方歌】金鲤汤中效罕稀法同贝母活鲤鱼童便浸鱼重汤炖肺痈烦热善能医

宁肺桔梗汤

苦桔梗　　　　贝母【去心】

当归　　　　　栝蒌仁【研】

生黄耆　　　　枳殻【麸炒】

甘草节　　　　桑白皮【炒】

防已　　　　　百合【去心】

薏苡【各八分炒】　　五味子

地骨皮　　　　知母【生】

杏仁　　　　　　　　【炒研】　　　苦葶苈【各五分】

水二钟姜三片煎八分不拘时服

欬甚倍加百合

身热加柴胡黄芩

大便不利加蜜炙大黄一钱

小水澁滞加灯心木通

烦躁痰血加白茅根

胸痛加人参白芷

【方歌】宁肺桔梗肺痈耆归蒌贝殻甘桑皮防已百合葶五味杏知苡仁地骨宜

紫苑茸汤

紫苑茸　　　　犀角【末】

甘草　　　　　　　【炙】　　　　人参【各五分】

桑叶　　　　　　　　　　【用经霜者】　欵冬花

百合　　　　　　　　【去心】　　　杏仁【炒研】

阿胶【便润炒用便燥生用】　贝母【去心】

半夏　　　　　　　【制】　　　　蒲黄【各七分生】

引姜三片水二钟煎八分将犀角末调入食后服

【方歌】紫苑茸汤参犀角欵冬桑叶杏百合阿胶甘夏贝蒲黄专医肺痈不久卧

清金宁肺丸

陈皮　　　　　白茯苓

苦桔梗　　　　贝母【去心】

人参　　　　　黄芩【各五钱】

麦冬　　　　　　　　【去心】　　　地骨皮

银柴胡　　　　川芎

白芍　　　　　　　【炒】　　　　胡黄连【各六钱】

五味子　　　　天冬【去心】

生地　　　　　　　　　　【酒浸捣膏】　熟地【捣膏】

归身　　　　　白术【各一两炒】

甘草【三钱炙】

右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服七十丸食逺白滚汤送下

【方歌】清金宁肺丸肺痈陈苓桔贝参二冬柴芩归芍黄连草术味生熟地骨芎

大小肠痈

大小肠痈因湿热气滞瘀血注肠中初服大黄行瘀滞脓成薏苡牡丹平

【注】此二证俱由湿热气滞凝结而成或努力瘀血或产后败瘀蓄积流注于大肠小肠之中初起发热恶风自汗身皮甲错闗元天枢二穴隐痛微肿按之腹内急痛大肠痈多大便坠肿小肠痈多小水澁滞衇俱迟此时痈脓未成宜大黄汤下之瘀血利尽若小水闭澁仍宜大黄汤加琥珀末木通利之自效若痈成日久不溃身皮甲错内无积聚腹急腹痛身无热而脉数者系肠内隂冷不能为脓宜薏苡附子散主之若衇见洪数肚脐髙突腹痛胀满不食动转侧身则有水声便淋刺痛者痈脓已成宜薏苡汤主之腹濡而痛少腹急胀时时下脓者毒未解也宜丹皮汤治之如脓从脐出腹胀不除饮食减少面白神劳此属气血俱虚宜八珍汤加牡丹皮肉桂黄耆五味子敛而补之患者转身动作宜徐缓而勿惊愼之如躭延日久因循失治以致毒攻内藏腹痛牵隂肠胃受伤或致隂器紫黑腐烂色败无脓每流汚水衾帏多臭烦躁不止身热嗌干俱属逆证闗元穴又名小肠募在脐下三寸天枢穴又名大肠募在脐旁开二寸

大黄汤

大黄　　　　　　　　【剉炒】　　　牡丹皮

硝石　　　　　　　【研】　　　　芥子

桃仁【炒先以汤浸去皮尖防仁勿用】

右各等分共剉碎每用五钱水二钟煎至一钟去渣空心温服以利下脓血为度未利再服

【方歌】大黄汤善治肠痈少腹坚痛脓未成牡丹皮与大黄炒芥子桃仁消石灵

薏苡附子散

附子【二分炮】　　　败酱【五分】

薏苡仁【一钱炒】

右为末每服方寸匕以水二合煎顿服小水当下三因云薏苡附子同前败酱用一两一分每四钱水盏半煎七分去渣空心服

【方歌】薏苡附子散甲错肠痈腹胀痛衇数附子败酱薏苡仁为末水煎空心服

薏苡汤

薏苡仁　　　　栝蒌仁【各三钱】

牡丹皮　　　　桃仁【各二钱泥】

水二钟煎至一钟不拘时服

【方歌】薏苡汤治腹水声肠痈便淋刺痛疼牡丹皮共栝蒌子还有桃仁薏苡仁

丹皮汤

丹皮　　　　　栝蒌仁【各一钱】

桃仁　　　　　　　【泥】　　　　朴硝【各二钱】

大黄【五钱】

水二钟煎一钟去渣入消再煎数滚不拘时服

【方歌】丹皮汤疗肠痈证腹濡而痛时下脓硝黄丹蒌桃仁共水煎服之有竒功

八珍汤【见溃疡门】

胃痈

胃痈中脘穴肿疼不欬不吐血脓饮食之毒七情火治肠痈大法同

【注】此证初起中脘穴必隐痛微肿寒热如疟身皮甲错并无咳咯吐脓血由饮食之毒七情之火热聚胃口成痈衇来沉数者初服清胃射干汤下之若衇濇滞者瘀血也宜服丹皮汤下之衇洪数者脓成也赤豆薏苡仁汤排之体倦气喘作渇小水频数者肺气虚也补中益气汤加麦冬五味子补之其候证生死治法与大小肠痈同中脘穴又名胃募在脐上四寸

清胃射干汤

射干　　　　　升麻

犀角　　　　　麦冬【去心】

元参　　　　　大黄

黄芩【各一钱】　　芒硝

栀子　　　　　竹叶【各五钱】

水煎服

【方歌】清胃射干汤射干升麻犀角麦冬全参芩大黄芒硝等竹叶山栀胃痈痊

赤豆薏苡仁汤

赤小豆　　　　薏苡仁

防已　　　　　甘草【各等分】

水二钟煎八分食逺服

【方歌】赤豆薏苡汤最神甘已赤豆薏苡仁胃痈脓成衇洪数二钟水煎服八分

丹皮汤【见大小肠痈】

补中益气汤【见溃疡门】

脾痈

脾痈湿热瘀血凝章门穴肿兼隐疼腹胀嗌干小水短利下湿瘀补收功

【注】此证始发章门穴必隐疼微肿由过食生冷兼湿热或瘀血郁滞脾经而成令人腹胀咽嗌干燥小水短澁初宜大黄汤赤豆薏苡仁汤二方合而用之以攻滞郁二便通利腹胀全消宜六君子汤扶脾调理顺逆看法与胃痈同章门穴又名脾募在脐旁开六寸髙上二寸

大黄汤【见大小肠痈】

赤豆薏苡仁汤【见胃痈】

六君子汤【即香砂六君子汤去藿香砂仁　见溃疡门】

肝痈

肝痈愤郁气逆成期门穴肿更兼疼卧惊胠满溺不利清肝滋肾即成功

【注】此证始发期门穴必隐痛微肿令人两胠胀满脇痛侧卧则惊便溺艰难由愤郁气逆而成初服复元通气散次服柴胡清肝汤痛胀已止宜服六味地黄丸脾虚食少则佐以八珍汤滋肾补脾治之取效禁用温补鍼灸期门穴又名肝募在乳旁一寸半再直上一寸半

复元通气散【见肿疡门】

柴胡清肝汤【见头部鬓疽】

六味地黄丸【见面部雀斑】

八珍汤【见溃疡门】

心痈

心痈巨阙肿隐疼酷饮嗜热火毒成面赤口渇身作痛治法阳热总宜清

【注】此证始发巨阙穴必隐痛微肿令人寒热身痛头面色赤口渇随饮随干由心火炽盛更兼酷饮嗜热而成宜服凉血饮酒毒为病者宜服升麻葛根汤治之此证甚属罕有但治法不可不备巨阙穴又名心募在脐上六寸五分

凉血饮

木通　　　　　瞿麦

荆芥　　　　　薄荷

白芷　　　　　花粉

甘草　　　　　赤芍

麦冬　　　　　　　　【去心】　　　生地

山栀子　　　　车前子

连翘【各等分去心】

引用灯心若潮热加淡竹叶水煎温服

【方歌】凉血饮善治心痈瞿荆荷芷草翘通赤芍山栀干生地车前花粉麦门冬

升麻葛根汤

山栀　　　　　升麻

葛根　　　　　白芍

柴胡　　　　　黄芩【各一钱】

黄连　　　　　木通

甘草【各五分】

水二钟煎八分不拘时服

【方歌】升麻葛根汤山栀酒毒心痈黄连宜柴芍通芩升葛草水煎温服不拘时

肾痈

肾痈肾经不足生京门微肿隐隐疼少腹肋下防胀满房劳形寒邪外乘

【注】此证始发京门穴必隐痛微肿令人寒热往来面白不渇少腹及肋下防胀塞满由肾虚不足之人房劳太过身形受寒邪气自外乘之初服五积散加细辛寒尽痛止宜用桂附地黄丸调理京门穴又名肾募在身侧腰中监骨下肋间

五积散

苍术【二钱炒】　　　陈皮

桔梗　　　　　川芎

当归　　　　　白芍【各一钱】

麻黄　　　　　枳殻【麸炒】

桂心　　　　　干姜

厚朴【各八分】　　白芷

半夏　　　　　　　【制】　　　　甘草【生】

茯苓【各四分】

引姜一片水二钟煎八分不拘时服

头痛恶寒者加连须葱头三个盖卧汗出甚效

【方歌】五积散苍殻陈苓麻黄半桔归芍芎芷朴桂心干姜草肾痈寒邪服成功

桂附地黄汤【见溃疡门】

三焦痈

三焦痈由湿热凝石门穴上肿隐疼寒结治同肠痈法内痈俱系膜内生

【注】此证始发石门穴必隐疼微肿令人寒热往来二便秘涩由湿热遇寒凝结而成治法与大小肠痈同凡内痈俱系膜内成患外皮不腐石门穴又名三焦募在脐下二寸

内痈总论

凡人胸腹有十一募募者各藏府隂会之所也灵枢云发内痈内疽者其本经募上肉必浮肿募中必时时隐痛浮肿为痈隐痛为疽此即内痈内疽之验也兹内痈有治法内疽无治法何也盖内痈内疽其病原无殊惟在根浅根深之别耳根浅为痈根深为疽若临证用药攻补得宜无不收效至募有十一而内痈仅九证者何也盖胆府形如膜皮无出无纳汁清气洁不生内痈内疽若夫膀胱亦如膜皮中惟浊水故古今书籍并无讲及内痈内疽者是以未敢详载虽然中极穴即膀胱募也今人间有中极穴或浮肿或隐痛者所见证竟同小肠痈治法亦当按小肠痈治之可也俟后之学者留意焉

验内痈法

凡遇生内痈之人与生黄豆五粒嚼之口中无豆味者是其也

御纂医宗金鉴卷六十七

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷六十八

编辑外科心法要诀目録

肩部

肩中疽

干疽

过肩疽

髎疽

肩风毒

乐疽

臑部

臑痈【附藕包毒】

鱼肚发

石榴疽

肘痈

臂部

臂痈【附疽】

腕痈

兑疽

穿骨疽

骨蝼疽

蝼蛄串

手部

手发背

掌心毒

虎口疽【附合谷疔】

病鰕

手丫发

调疽

蛇头疔

天蛇毒

蛇眼疔

蛇背疔

蛀节疔

蛇腹疔

泥鳅疽

代指

蜣螂蛀

瘑疮

尿刺

鹅掌风

御纂医宗金鉴卷六十八目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷六十八

编辑外科心法要诀

肩部

肩中疽　干疽　过肩疽

肩疽痈发正肩中疽硬黑陷痈肿红干疽肩前过肩后风湿积热血瘀凝

【注】此疽生于肩中防属三焦胆二经红活髙肿一名疪痈坚硬平塌为肩中疽肩之前防属大肠经名干疽一名疔疽肩之后防属小肠经名过肩疽疮势无论大小惟在发源之处命名总由湿热风邪鬰成亦有负重瘀血凝结而成髙肿红活焮热速溃者顺若平塌坚硬无红无热溃迟者险甚则肿痛连及臂胛口噤寒战大痛不食或兼绵溃便泻者逆治法初起有表证者俱宜荆防败毒散汗之有里证者内疎黄连汤下之汗下之后肿痛不退脓势将成宜用托里透脓汤脓熟开之至于引经之药惟在临证时因经加之溃后内外治法俱按痈疽溃疡门

荆防败毒散【见项部脑疽】

内疎黄连汤【见肿疡门】

托里透脓汤【见头部侵脑疽】

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十八>

髎疽　肩风毒

髎疽肩后腋外生小肠肩贞风火凝肩风毒生臑端上大肠肩髃风湿成

【注】髎疽生于肩之后下腋之后外微上岐骨缝之间经属小肠肩贞穴由风火凝结而成初起如粟坚硬肿痛肩臑拘急不能举扬初服荆防败毒散便燥实者服双觧贵金丸双觧之肩风毒生于肩梢臑上骨尖处经属大肠肩髃穴由邪风深袭骨缝与湿稽留化热而成初起宣肿色赤大者如桃小者如杏痛连肩臑更兼拘急初服蠲痛无忧散汗之即消若肿痛日深不能尽消者脓势将成也宜服托里透脓汤二证溃后内外治法俱按痈疽溃疡门

蠲痛无忧散

番木鳖　　　　　　　　　　　【香油煠浮】　当归【酒洗】

甘草【各二两生】　　　麻黄【三两】

穿山甲　　　　　　　　　　【陈土炒】　　川乌【黑豆酒煮去皮尖】

草乌　　　　　　　　　【姜汁煮】　　　苍术【米泔水浸炒】

半夏【各二两制】　　　威灵仙【一两】

各制为末共和匀每服五七分至一钱无灰酒调服再饮酒以醉为度盖卧出汗避风此方加閙羊花四两亦治头风痛

【方歌】蠲痛无忧肩风毒风袭骨缝与湿凝番鳖归草麻黄甲川芎乌苍半威灵

荆防败毒散【见项部脑疽】

双觧贵金丸【见肿疡门】

托里透脓汤【见头部侵脑疽】

乐疽

乐疽肩前腋上生骨缝开合凹陷中坚如鹅卵痛入骨包络血热气郁成

【注】此证生于肩前腋之上骨缝开合空凹陷中初起如椒子渐肿坚硬大如鹅卵按之疼痛入骨属包络经血热气郁而成其证届期溃破出稠脓肿消者顺月余不溃既溃出清水肿硬不退者逆初宜服神授卫生汤若恶风太过倍加葱白汗之次服托里透脓汤溃迟者十全大补汤溃后内外治法俱按痈疽溃疡门

神授衞生汤【见肿疡门】

托里透脓汤【见头部侵脑疽】

十全大补汤【见溃痬门】

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十八>

臑部【自肩至肘曰臑】

臑痈【附藕包毒】

臑痈肩肘周匝肿色赤焮疼粟防僵藕包毒状鸭鹅卵臑内三隂外三阳

【注】此证由风瘟或风火凝结而成生于肩下肘上周匝漫肿色赤焮痛初起状如粟米一攅亦有起一粒僵疙者渐次焮肿红热臖脓痛甚红肿之外无晕者顺有二晕者险三四晕者逆肿发臑内或臑外结肿一枚如桃如鸭鹅卵者名藕包毒毒者痈之轻证也臑痈藕包内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门此痈毒发苖之处若在臑内者属手三隂经在臑外者属手三阳经随证用引经之药必然获效

鱼肚发

鱼肚发如鱼肚形青灵穴生心火凝暴肿红活焮热痛痈疽治法即成功

【注】此证生于臑之后垂肉处属心经青灵穴由火毒凝结而成暴肿色赤焮热疼痛形如鱼肚肿溃治法俱按痈疽肿疡溃疡门其引经之药惟在临证加之

石橊疽

石榴疽起肘尖上粟疱根开坚肿疼破翻如榴寒热甚三焦相火与湿凝

【注】此证生于肘尖上寸余属三焦经天井穴初起黄粟小疱根脚便觉开大色红焮肿坚硬疼痛肿如覆盌破翻如榴寒热如疟由三焦相火与外湿相而成初起宜蟾酥丸汗之外以艾灸九壮贴蟾酥饼用万应膏盖之焮肿处敷冲和膏服菊花清燥汤烦躁热甚者服防心散九日后作稠脓痛减喜食表里证俱退者顺反此者逆破后用菊花蕋煎汤洗之次以菊花烧灰存性加轻粉少许兑匀敷之神效至透脓脱腐生肌时内外治法俱按痈疽溃疡门

菊花清燥汤

甘菊花【二钱】　　当归

生地　　　　　白芍【酒炒】

川芎　　　　　知母

贝母　　　　　　　　　【去心研】　　地骨皮

麦冬【各一钱去心】　　柴胡

黄芩　　　　　升麻

犀角　　　　　　　【镑】　　　　甘草【各五分生】

竹叶二十片灯心二十寸水二钟煎八分食后温服

【方歌】菊花清燥石榴疽肿硬焮红痛可医四物柴芩知贝草升麻地骨麦冬犀

蟾酥丸

蟾酥饼【即蟾酥丸料揑成饼见疔疮门】

万应膏【见溃疡门】

冲和膏

防心散【俱见肿疡门】

肘痈

肘痈发于肘围绕髙肿焮热赤红疼心肺稽留风邪火势小为疖势大痈

【注】此证生于肘之围绕暴发髙肿焮热色红疼痛由心肺风火之邪稽留凝滞而成形势小者为疖毒形势大者为痈初服荆防败毒散汗之次服白芷升麻汤清托之外敷二味防毒散将溃治法俱按痈疽肿疡溃疡门

白芷升麻汤

黄芩【二钱　　　半生半酒炒】连翘【二钱去心】

黄耆【三钱】　　　白芷【八分】

升麻　　　　　桔梗【各五分】

红花　　　　　　　　【酒洗】　　　甘草【各三分炙】

酒水各一钟煎八分食逺热服

【方歌】白芷升麻医肿痛觧热除烦托肘痈芩翘桔梗红花草黄耆酒水各一钟

荆防败毒散【见项部脑疽】

二味防毒散【见肿疡门】

臂部【自肘至腕曰臂】

臂痈附疽

臂痈臂疽绕臂生平紫硬疽红肿痈荣卫风邪逆肉理甚则拳缩彻骨疼

【注】此证生臂外侧属三阳经臂里侧属三隂经髙肿红活焮痛溃速者为痈平陷紫暗坚硬木痛溃迟者为疽俱由荣卫不周感受风邪逆于肉理而成初起形如粟粒憎寒壮热宜服荆防败毒散汗之焮痛烦热宜服白芷升麻汤消之脓势将成宜服托里透脓汤脓熟鍼之若疽证木痛无红无热此属气血两虚无论已溃未溃宜服十全大补汤托之溃后内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门若拳缩筋不能舒疼痛彻骨者系溃深伤衇也属逆

荆防败毒散【见项部脑疽】

白芷升麻汤【见臑部肘痈】

托里透脓汤【见头部侵脑疽】

十全大补汤【见溃疡门】

腕痈

腕痈三阳风火凝手腕背面结痈形髙肿速溃顺易治腐烂露骨逆难功

【注】此证生于手腕背面属手三阳经由风火凝结而成髙肿红活在十四日溃破脓出痛减者顺而易治手腕乃皮肉浇薄之处若迁延日久不溃或漫肿平塌既溃腐烂露骨者逆难于収功初服荆防败毒散汗之外用太乙紫金锭敷之脓成将溃即按痈疽肿疡溃疡治法

荆防败毒散【见项部脑疽】

太乙紫金锭【见胸部脾发疽】

兑疽

兑疽生腕动衇间坚硬漫肿兑骨边痛彻手膊为险证本属肺经穴太渊

【注】此证生于手腕里面横纹前稍动衇之间兑骨里侧属肺经太渊穴由忧思气滞风火结成坚硬漫肿疼痛彻骨手膊不能转动此动衇处乃肺经门户若发此疽或溃深大泄肺气最为险内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门

穿骨疽

穿骨疽生间使穴掌后三寸包络经坚硬漫肿因蕴热毒盛溃深穿骨疼

【注】此证生于间使穴处在掌后横纹上三寸两筋陷中属包络经蕴热凝结而成初起如粟渐増坚硬漫肿微红臖热疼痛应期速溃者顺若溃破迟缓脓毒溃穿骨缝从臂外侧出脓者险内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门

骨蝼疽

骨蝼疽生臂外防经属阳明忧怒纒疮疼根束多善顺紫晕腐串七恶难

【注】此证生于臂外侧前防大骨之后属手阳明大肠由忧郁暴怒凝结而成初如粟豆旬日大如桃李肿硬疼痛疮根収束多见五善之证者顺若紫晕开大腐烂斑防串通肌肉抽搐拘急多见七恶之证者逆始终内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门

蝼蛄串

蝼蛄串生臂内中思伤脾气包络凝筋骨如中流矢痛内溃串孔似漏形

【注】此证生于臂内中防属包络经由思虑伤脾脾伤则运化迟故生浊液流于肌肉脾气滞鬰不舒凝结而成此患初起筋骨如中流矢疼痛渐増漫肿坚硬不红不热连肿数块臂膊不能转动日久其肿块渐次溃破孔孔时流白浆内溃串通诸孔外势肿硬不消脓水淋沥如漏虚证悉添如面黄食少削痩甚则午后寒热交作而成败证也初起宜服逍遥散外敷太乙紫金锭次服人参养荣汤调和气血扶助脾胃十中可保二三溃按痈疽溃疡治法若投药不效者属逆

逍遥散【见背部上搭手】

太乙紫金锭【见胸部脾发疽】

人参养荣汤【见溃疡门】

手部

手发背

手发背初芒刺形三阳风火与湿凝坚硬溃伤筋骨险髙肿速溃易収防

【注】此证生于手背属手三阳经由风火与湿凝滞而成初起形如芒刺渐觉疼痛髙肿红活焮热溃速为痈若漫肿坚硬无红无热溃迟为疽其证无论形势大小但溃深露筋骨者难痊初俱宜服羌活散汗之次服内疎黄连汤清之其余内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门

羌活散