御纂医宗金鉴

土而消瘴半夏之燥以醒脾藿香之芬以开胃名曰正气谓能正不正之气也

神术汤

主治三时外感寒邪内伤生泠而发热及脾防肠风白术【三钱】　　　防风【二钱】

甘草【一钱】

右三味无汗用苍术加葱白生姜有汗用白术生姜

【集注】柯琴曰此王好古得意之方仿仲景麻桂二方之义而制为轻剂也然此是太隂之剂可以理脾胃之风湿而不可治太阳之风寒亦不可以治阳明之表证与少阳之半表里也内经所谓春伤于风邪气留连而洞泄至夏而飱泄肠澼者宜之若冬伤于寒至春而温病者又非所宜也今人不知仲景立方之防祗恐麻黄桂枝之伤人也得此平和之剂恃为穏当不知荣衞不和非调和脾胃者所可代胃家之实者非补虚之品所能投肝胆之相火徃来少隂之水火相射者不得以燥剂该摄也先明药之理始得方之用能知方始可用方而不执方若病在太阳先发阳明之汗是引贼破家张洁古岂独为葛根道哉

麻黄加术汤

治湿家身烦疼

麻黄【三两】　　　桂枝【二两】

甘草【二两炙】　　　杏仁【七十个】

白术【四两炒】

右五味以水九升煮麻黄减二升去沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗

【集注】程知曰此汤为湿家表散法也身疼为湿身烦为热加白术于麻黄汤中一以助其去湿一以恐其过散此治湿之正法也发散方中加白术又为张洁古王好古二人开法门

桂枝附子汤

主治伤寒八九日风湿相搏身体烦疼不能转侧不呕不渴衇浮虚而澁者

桂枝【四两】　　　附子【三枚炮】

甘草【二两】　　　生姜【三两】

大枣【十二枚】

右五味以水六升煮取二升去滓分温三服

【集注】程知曰湿与风相搏流入闗节身疼极重而无头痛呕渴等证衇浮虚者风也澁者寒湿也风在表者散以桂甘之辛甘湿在经者逐以附子之辛热姜枣辛甘行荣衞通津液以和表盖阳虚则湿不行温经助阳散湿多借附子之大力也

栝蒌桂枝汤

治太阳证备身体强然衇反沉迟此为痉此汤主之

栝蒌根【二两】　　桂枝【三两】

芍药【三两】　　　甘草【二两】

生姜【三两】　　　大枣【十二枚】

右六味以水九升煮取三升分温三服取微汗汗不出食顷须歠热粥发之

【集注】喻昌曰伤寒方中治项背用桂枝加葛根汤矣彼之汗岀恶风其邪在表而此之太阳证罔不具备其邪之亦在于表可知也但以衇之沉迟知其在表之邪为津液内竭所召不当从风寒之表法起见故不用葛根之发表解肌改用栝蒌根之味苦入隂擅生津液之长者为君加之桂枝和荣衞飬筋衇而治其痉乃变表法为和法也然既君以栝蒌根当增之桂枝为臣当减之

水解散

治天行时气初起头痛壮热等疫

大黄【四两】　　　白芍【二两】

黄芩【三两】　　　甘草【三两炙】

桂心　　　　　麻黄【各三两】

右为粗末每撮一两水煎服汗下不再服

二圣救苦丹

川大黄【生一觔】　　皂角【四两猪牙者去皮微炒】

右为末和匀水泛为丸每服三钱无根水下弱者减服

【注】天行时气即四时不正之气感而为病者初不名疫也因病气互相传染老幼相似沿门阖境而共病之故曰天行时气也然此疫气从鼻而入一受其邪藏府皆病若不急逐病出则多速死急逐之法非汗即下故古人治疫之方以下为主以汗次之是为病寻岀路也此二方一以治冬疫一以治春疫冬疫多寒春疫多热多寒者宜水解散方中用麻桂芍草发荣衞之汗大黄黄芩防疫毒之邪多热者宜救苦丹方中用皂角开窍而发表大黄防火而攻里使毒亦从汗下而出也二方审而用之治疫之大法可类推矣

天水散【一名益元散一名六一散】

治夏时中暑热伤元气内外俱热无气以动烦渴欲饮肠胃枯涸者又能催生下乳积聚水蓄里急后重暴注下迫者宜之

桂府滑石【六两水飞】　甘草【一两】

辰砂【三钱】

右为细末新汲水一碗调服三钱

【集注】柯琴曰元气虚而不支者死邪气盛而无制者亦死今热伤元气无气以动斯时用参耆以补气则邪愈甚用芩连以清热则气更伤惟善攻热者不使败人元气善补虚者不使助人邪气必得气味纯粹之品以主之滑石禀土中冲和之气行西方清肃之令秉秋金坚重之形寒能胜热甘不伤脾含天乙之精而具流走之性异于石膏之凝滞能上清水原下通水道荡涤六府之邪热从小便而泄炙甘草禀草中冲和之性调和内外止渴生津用以为佐保元气而泻虚火则五藏自和矣然心为五藏主暑热扰中神明不安必得硃砂以镇之则神气可以遽复凉水以滋之则邪热可以急除此清心之阳热可通行也至于热利初起里急后重者宜之以滑可去着也催生下乳积聚蓄水等证同乎此义故兼治之是方也益气而不助邪逐邪而不伤气不负益元之名宜与白虎生衇三方鼎足也

香薷饮

治暑热乘凉饮冷阳气为隂邪所遏头痛发热恶寒烦躁口渴腹满吐防者

香薷　　　　　厚朴【姜汁炒】

白扁豆【炒】

水煎浸冷服

【集注】叶仲坚曰饮与汤稍有别服有定数者名汤时时不拘者名饮饮因渴而设用之于温暑则最宜者也然胃恶燥脾恶湿多饮伤脾反致下利治之之法心下有水气者发汗腹中有水气者利小便然与其有水患而治之曷若先选其能汗能利者用之香薷芳香辛温能发越阳气有彻上彻下之功故治暑者君之以解表利小便佐厚朴以除湿扁豆以和中合而用之为饮饮入于胃热去而湿不留内外之暑悉除矣若心烦口渴者去扁豆加黄连名黄连香薷饮加茯苓甘草名五物加木参耆橘术名十味随证加减尽香薷之用也然劳倦内伤必用清暑益气内热大渴必用人参白虎若用香薷是重虚其表而反济其内热矣香薷乃夏月解表之药如冬月之麻黄气虚者尤不可服今人不知暑伤元气概用以代茶是开门揖盗也

御纂医宗金鉴卷二十八

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十九

删补名医方论卷四目录

黄连解毒汤

三黄汤

二黄汤

三黄石膏汤

凉膈散

竹叶黄耆汤

清胃散

导赤散

五淋散

八正散

逍遥散

龙胆泻肝汤

左金丸

泻青丸

当归龙荟丸

越婢加半夏汤

小青龙加石膏汤

清燥救肺汤

麦门冬汤

人参清肺汤

人参定喘汤

人参泻肺汤

泻白散

阿胶散

二陈汤

温胆汤

小半夏汤

小半夏加茯苓汤

外台茯苓饮

御纂医宗金鉴卷二十九目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十九

删补名医方论卷四

黄连解毒汤

治一切阳热火盛面赤口干狂燥心烦错语不眠大热干呕吐血衂血及下后而便不实热仍不已者

黄连　　　　　栀子【各等分】

黄蘖　　　　　黄芩

水煎服

【集注】汪昂曰寒极曰隂毒热极曰阳毒是方名曰黄连解毒是君以黄连直解心经火毒也黄芩泻肺经火毒黄蘖泻肾经火毒栀子通泻三焦火毒使诸火毒从膀胱出若大便实者加大黄名栀子金花汤利大便是使火毒从大小二便而出也盖阳盛则阴衰火盛则水衰故用大苦大寒之药抑阳而扶阴泻其亢甚之火而救其欲絶之水也然非实热不可轻投

【按】黄连解毒汤白虎汤三黄石膏汤大青龙汤皆治表里俱热证然大青龙汤治表实壮热里热之浅在肌三黄石膏汤治表实壮热里热之深在胃故一以石膏佐麻桂一以石膏佐麻豉均发太阳之表解阳明之里也大青龙汤则更以杏草姜枣佐麻黄其意专发热郁之在肌也三黄石膏汤则更以芩连栀蘖佐石膏其意专泻热深之在胃也白虎汤治表热在肌里热在胃所以不用麻桂以发太阳专主石膏而清阳明也解毒汤治表热在三阳里热在三焦所以亦不以麻桂发太阳表亦不以石膏清阳明里而专以三黄泻上下内外之实火也此皆太阳之邪侵及阳明而未入府成实者也若已入府成实则又当从事乎三承气汤以下其热也

三黄汤

治三焦实热一切有余火证大便秘结者

黄芩　　　　　大黄

黄连【各等分】

水煎服

二黄汤

治上焦火旺头面大肿目赤肿痛心胸咽喉口舌耳鼻热盛及生疮毒者

黄芩　　　　　黄连

甘草【各等分】

水煎食后服

【注】三黄汤用黄芩泻上焦火黄连泻中焦火大黄泻下焦火三焦实火大便实者诚为允当若大便不实者黄连解毒汤证也以大黄易黄蘖者因其下焦热结未实也加栀子者使其热不从大便出而从小便出也上中二焦实火用凉膈散若夫上焦实火则以此汤之大黄易甘草名二黄汤使芩连之性缓缓而下留连膈上张洁古以凉膈散减消黄加桔梗亦此义也虽同一泻火之剂而其中上下缓急轻重之不同此皆加减转换法也不可不知

三黄石膏汤

治伤寒阳证表里大热而不得汗或已经汗下过经不解六衇洪数面赤鼻干舌燥大渴烦躁不眠谵语鼻衂发黄发疹发斑以上诸证凡表实无汗而未入里成实者均宜主之

石膏【两半】　　　黄芩

黄连　　　　　黄蘗

麻黄【已上各七钱】　　淡豆豉【二合】

栀子【三十个】

每服一两加葱三根水煎热服气实者倍服

【注】仲景于表里大热立两解之法如大青龙汤治表里大热表实无汗故发汗汗出而两得解也白虎汤治表里大热因表有汗不主麻桂因里未实不主硝黄惟以膏知甘草外解阳明之肌热内清阳明之府热表里清而两得解也若夫表实无汗热郁荣卫里未成实热盛三焦表里大热之证若以大青龙汤两解之则功不及于三焦若以白虎汤两解之则効不及于荣卫故陶华制此汤以三黄泻三焦之火盛佐栀子屈曲下行使其在里诸热从下而出以麻黄开荣卫之热郁佐豉葱直走皮毛使其在表之邪从外而散石膏倍用重任之者以石膏外合麻豉取法乎青龙是知解诸表之热不能外乎青龙也内合三黄取法乎白虎是知解诸里之热不能外乎白虎也且麻豉得石膏三黄大发表热而不动里热三黄得石膏麻豉大清内热而不碍外邪是此方擅表里俱热之长亦得仲景之心法者也若表有微汗麻黄减半桂枝倍加以防外疎里有微溏则减去石膏倍加葛根以避中虚也

凉膈散

治心火上盛中焦燥实烦躁口渴目赤头口疮唇裂吐血衂血大小便秘诸风瘛疭胃热发斑发狂及小儿惊急痘疮黑陷

连翘【四两】　　　大黄【酒浸】

黄芩【酒炒】　　　薄荷【一两】

甘草【二两】　　　栀子【炒】

芒硝

右为末每服三钱加竹叶生蜜煎

【集注】汪昂曰此上中二焦泻实火药也热淫于内治以咸寒佐以苦甘故以连翘黄芩竹叶薄荷散火于上而以大黄芒消之猛利荡热于中使上升下行而膈自清矣用甘草生蜜者病在膈甘以缓之也古方用凉膈散居多本方加菖蒲逺志名转舌膏治心经蕴热加青黛蓝根名活命金丹治肝经风热张洁古减去消黄加桔梗为之舟楫浮而上行治上焦诸热便不实者宜之不可以此方过泻而轻訾之也

竹叶黄耆汤

治消渴气血虚胃火盛而作渴

淡竹叶　　　　生地黄【各二钱】

黄耆　　　　　麦冬

当归　　　　　川芎

黄芩　　　　　甘草

芍药　　　　　人参

半夏　　　　　石膏【各一钱】

右水煎服

【集注】柯琴曰气血皆虚胃火独盛善治者补泻兼施寒之而不至损阳温之而不至助火扶正而邪却矣四君子气药也加黄耆而去苓术者恐火就燥也四物汤血药也倍地黄而用生者正取其寒也人参黄耆甘草治烦热之圣药是补中有泻矣且地黄之甘寒泻心肾之火竹叶助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火麦冬同黄芩清肺肠之火则胃火不得独盛而气血之得补可知惟半夏一味温中辛散用之大寒剂中欲其通隂阳之路也岐伯治隂虚而目不瞑者饮以半夏汤覆杯则卧今人以为燥而渴者禁用是不明隂阳之理耳

【按】是方即竹叶石膏汤加生地当归白芍川芎黄耆黄芩也彼则治伤寒解后烦渴少气气逆欲吐此则治消渴气血虚胃火盛因其气虚故加黄耆佐人参甘草以补气因其血虚故加归芎芍地以补血因其胃火盛故加黄芩佐石膏以清胃火其烦渴则一故余药皆同也于此二方推之用半夏之意自可知矣故脾者为胃行其津液也脾湿胃燥津液不行得火则化痰得寒则成饮胃火清脾湿燥其痰饮自除矣半夏消痰破饮使未化痰之津液回清而已成痰之浊液自化非他药所可比伦也故二方于胃火盛燥渴中同用之

清胃散

治胃经湿热齿龈肿痛或牵引头脑或面发热

升麻　　　　　甘草

生地黄　　　　川黄连

牡丹皮　　　　当归

水煎服

【集注】罗谦辅曰阳明胃多气多血又两阳合明为热盛是以邪入而为病常实若大渴舌胎烦躁此伤气分热聚胃府燥其津液白虎汤主之若醇饮肥厚炙煿过用以致湿热壅于胃府逆于经络而为是病此伤血分治宜清胃方中以生地益阴凉血为君佐之以丹皮去蒸而疏其滞以黄连清热燥湿为臣佐之以当归入血而循其经仍用升麻之辛凉为本经防使引诸药直达血所则咽喉不清齿龈肿痛等证廓然俱清矣

导赤散

治心热口糜舌疮小便黄赤茎中作痛热淋不利

生地　　　　　木通

甘草稍

右三味水煎服

【注】赤色属心导赤者导心经之热从小肠而出以心与小肠为表里也然所见口糜舌疮小便黄赤茎中作痛热淋不利等证皆心热移于小肠之证故不用黄连直泻其心而用生地滋肾凉心木通通利小肠佐以甘草稍取易泻最下之热茎中之痛可除心经之热可导也此则水虚火不实者宜之以利水而不伤阴泻火而不伐胃也若心经实热须加黄连竹叶甚者更加大黄亦釡底抽薪之法也

五淋散

治膀胱结热水道不通淋澁热痛或尿如豆汁或成砂石或如膏脓或小便血

赤苓【一钱五分】　　　赤芍【一钱】

栀仁【一钱】　　　当归

甘草【各钱二分】

右五味加灯心水煎服

八正散

瞿麦　　　　　栀子

萹蓄　　　　　大黄

木通　　　　　滑石

车前子　　　　甘草【各一钱】

加灯心一钱煎服

朱震亨方加木香一钱

【注】通调水道下输膀胱三焦之职也受藏津液气化能出膀胱之职也若水道不输则内蓄喘胀外泛肤肿三焦之病也若受藏不化则诸淋澁痛癃闭不通膀胱之病也经曰隂无阳无以生阳无阴无以化故阴阳偏盛皆不生化也阳盛阴虚而膀胱之气不化为病者通关丸证也阴盛阳虚而膀胱之气不化为病者肾气丸证也此关乎气化阴阳之为病也经曰下虚则遗尿又曰膀胱不约为遗尿经曰胞移热于膀胱则癃又曰膀胱不利为癃故虚而寒者藏而不能约实而热者约而不能出也膀胱气虚无气以固则藏而不约不禁遗失之病生补中固真汤证也膀胱气热壅结不行则约而不出淋澁癃闭之病生八正五淋散证也此不全关乎气化而又关乎虚寒实热之为病也八正五淋皆治淋澁癃闭之药而不无轻重之别轻者有热未结虽见淋澁尿赤豆汁砂石膏血癃闭之证但其痛则轻其病不急宜用五淋散单清水道故以栀苓清热而输水归芍益阴而化阳复佐以甘草调其阴阳而用稍者意在前阴也重者热已结实不但痛甚势急而且大便亦不通矣宜用八正散兼泻二阴故于羣走前阴药中加大黄直攻后窍也丹溪方加木香者其意亦以气化者与

逍遥散

治肝家血虚火旺头痛目烦赤口苦倦怠烦渴抑郁不乐两脇作痛寒热小腹重坠妇人经水不调衇大而虚

芍药【酒炒】　　　当归

白术【炒】　　　　茯苓

甘草【炙】　　　　柴胡【各二钱】

引用煨姜三片薄荷少许煎服加味逍遥散即此方加丹皮山栀【各五分炒】

【集注】赵羽皇曰五藏苦欲补泻云肝苦急急食甘以缓之盖肝性急善怒其气上行则顺下行则郁郁则火动而诸病生矣故发于上则头耳鸣而或为目赤发于中则胸满脇痛而或作吞酸发于下则少腹疼疝而或溲溺不利发于外则寒热徃来似疟非疟凡此诸证何莫非肝郁之象乎而肝木之所以郁其説有二一为土虚不能升木也一为血少不能养肝也盖肝为木气全赖土以滋培水以灌漑若中土虚则木不升而郁阴血少则肝不滋而枯方用白术茯苓者助土徳以升木也当归芍药者益荣血以养肝也薄荷解热甘草和中独柴胡一味一以为厥阴之报使一以升发诸阳经云木郁则达之遂其曲直之性故名曰逍遥若内热外热盛者加丹皮解肌热炒栀清内热此加味逍遥散之义也

龙胆泻肝汤

治脇痛口苦耳聋耳肿筋痿阴湿热痒阴肿白浊溲血

龙胆草【酒炒】　　黄芩【炒】

栀子【酒炒】　　　泽泻

木通　　　　　车前子

当归【酒洗】　　　柴胡

甘草　　　　　生地【酒炒】

水煎服

【注】脇痛口苦耳聋耳肿乃胆经之为病也筋痿阴湿热痒阴肿白浊溲血乃肝经之为病也故用龙胆草泻肝胆之火以柴胡为肝使以甘草缓肝急佐以芩栀通泽车前辈大利前阴使诸湿热有所从出也然皆泻肝之品若使病尽去恐肝亦伤矣故又加当归生地补血以养肝盖肝为藏血之藏补血即所以补肝也而妙在泻肝之剂反作补肝之药寓有战胜抚绥之义矣

左金丸

治肝藏火实左脇作痛

黄连【六两炒】　　　吴茱萸【一两汤泡】

右为末作丸

【集注】胡天锡曰此泻肝火之正剂肝之治有数种水衰而木无以生地黄丸乙癸同源是也土衰而木无以植参苓甘草剂缓肝培土是也本经血虚有火用逍遥散清火血虚无水用四物汤养阴至于补火之法亦下同乎肾而泻火之治则上类乎心左金丸独用黄连为君从实则泻子之法以直折其上炎之势吴茱萸从类相求引热下行并以辛燥开其肝郁惩其扞格故以为佐然必本气实而土不虚者庶可相宜左金者木从左而制从金也

泻青丸

治肝火风热不能安卧多惊多怒目赤肿痛及小儿急惊抽搐

龙胆草　　　　山栀

大黄【酒蒸】　　　川芎

当归　　　　　羗活

防风

等分蜜丸竹叶汤下

【注】龙胆草直入肝经以泻其火佐栀子大黄使其所泻之火从大小二便而出是治火之标也肝主风风能生火治肝不治风非其治也故用羗活防风散肝之风即所以散肝之火是治火之本也肝之情欲散故用川芎之辛以散之肝之质喜滋故用当归之濡以润之是于泻肝之中寓有养肝之意泻肝者泻肝之病也养肝者悦肝之神也盖肝木主春乃阳升发动之始万物生化之源不可伤也

当归龙荟丸

治肝经实火头运目耳聋耳鸣惊悸搐搦躁扰狂越大便秘结小便濇滞或胸脇作痛阴囊肿胀凡属肝经实火皆宜服之

当归【一两】　　　黄连【一两】

黄芩【一两】　　　龙胆草【一两】

栀子仁【一两】　　大黄【五钱】

芦荟【五钱】　　　青黛【五钱】

木香【二钱五分】　　　黄蘗【一两】

麝香【五钱另研】

右为末炒神麯糊丸每服二十丸姜汤下

【集注】汪昻曰肝木为生火之本肝火盛则诸经之火相因而起为病不止一端矣故以当归芦荟龙胆草青黛直入本经气血两途先平其甚者而诸经之火无不渐平矣佐以黄芩泻肺火黄连泻心火黄蘗泻肾火大黄泻肠胃火栀子泻三焦火备举大苦大寒而直折之使上中下三焦之火悉从大小二便利出少加木香麝香者取其调气开窍灵通周至也然非实火不可轻投

越婢加半夏汤

治欬而上气此为肺胀其人喘目如脱状衇浮大者麻黄【六两】　　　石膏【半觔】

生姜【三两】　　　甘草【二两】

半夏【半升】　　　大枣【十五枚】

右六味以水六升先煮麻黄去沫内药取三升分温三服

小青龙加石膏汤

治肺胀欬而上气烦躁而喘衇浮者心下有水气麻黄【三两】　　　桂枝【三两】

细辛【三两】　　　芍药【三两】

半夏【半升】　　　石膏【三两】

干姜【三两】　　　五味子【半升】

甘草【三两】

右九味以水一斗煮麻黄去沫内诸药取三升强人服一升羸者减之日三服小儿服四合

【集注】喻昌曰前一方麻黄汤中以桂杏易石膏以衇大有热而加姜枣则发散之力微而且缓也后一方小青龙汤中加入石膏以证兼烦躁虽宜汗散寒饮犹防助热伤津也越婢方中有石膏半夏二物恊力建功石膏清热借辛热亦能豁痰半夏豁痰借辛凉亦能清热前麦冬汤方中下气止逆全借半夏入生津药中此二方又借半夏入清温剂中仲景加减成方无非化裁后学矣

清燥救肺汤

治诸气膹郁诸痿喘呕

桑叶【三钱经霜者】　　石膏【二钱五分炒】

甘草【一钱】　　　胡麻仁【一钱炒研】

真阿胶【八分】　　人参【七分】

麦冬【一钱二分】　　　杏仁【七分去皮尖炒黄】

枇杷叶【一片去毛蜜炙】

右九味以水一碗煎六分频频二三次滚热服痰多加贝母栝蒌

血枯加生地

热甚加犀角羚羊角或加牛黄

【集注】喻昌曰按诸气膹郁之属于肺者属于肺之燥也而古今治气郁之方用辛香行气絶无一方治肺之燥者诸痿喘呕之属于上者亦属于肺之燥也而古今治法以痿呕属阳明以喘属肺是则呕与痿属之中下而惟喘属上矣所以亦无一方及于肺之燥也即喘之属于肺者非表即下非行气即泄气间有一二用润剂者又不得其肯綮今拟此方名清燥救肺大约以胃为主胃土为肺金之母也其天冬知母能清金滋水以苦寒而不用至如苦寒降火之药尤在所忌葢肺金自至于燥所存阴气不过一线耳倘更以苦寒下其气伤其胃其人尚有生理乎诚仿此增减以救肺燥变生诸证庶克有济