成方切用

一日，巨阳受之，太阳经脉，循腰脊，经头项，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目疼，而鼻干，不得卧。三日少阴受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛，而耳聋。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。两感者，谓一日则太阳与少阴俱病，有头痛项强，而又口干烦渴也。二日则阳明与太阴俱病，有身热胆语，而又腹满不欲食也。三日则少阳与厥阴俱病，有胁痛耳聋，而又囊缩厥逆也，此阴阳表里俱病。欲汗之则有里证，欲下之则有表证，故仲景不立治法。吴鹤皋曰：易老制此方，意谓传经者，皆为阳邪，一于升阳散热，滋养阴脏，则感之浅者，尚或可平也。）羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 甘草（炙） 白术（三钱） 知母川芎此阴阳两解之药也。气薄则发泄，故用羌独苍防芎细，祛风发表，升散传经之邪。寒能胜热表里俱作汤。

利不日太三日虚之

卷三上 表散门

归葛饮

（景岳） 治阳明温暑时证，大烦大渴，津液枯涸，阴虚不能作汗等证。

当归（三五钱） 干葛（二三钱） 水二盏，煎一盏，以冷水浸凉。徐徐服之，得汗即解。

卷三上 表散门

举斑汤

治瘟疫斑毒内陷。（吴又可曰：瘟疫邪留血分，里气壅闭。不下则斑不出，出则毒外解矣。如下后斑渐出，更不可大下。设有下证，宜少与承气缓服。倘大下，则元气不斑毒内陷则危，宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏，反见循衣撮空，脉微者，本方加人参得补发出者，不死。）白芍 当归（一钱） 升麻（五分） 柴胡 白芷（七分） 穿山甲（二钱） 水煎。

卷三上 表散门

犀角消毒汤

治瘟疫毒瓦斯，发斑痛痒。

牛蒡子（炒） 防风（二钱） 荆芥（一钱） 甘草（八分） 犀角（磨汁） 每服三钱，水煎，入犀

卷三上 表散门

柴葛煎

（景岳） 治瘟疫痘疹，表里俱热。能散毒养阴。

方见卷十一上婴孩门疏邪饮附方。

卷三下

涌吐门

（邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。今人惟知汗下，而吐法绝置不在世罕知之。故予尝曰：吐法兼汗，其以此夫。）

卷三下 涌吐门

瓜蒂散

（仲景） 治卒中痰迷。涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅。食填太阴，欲吐不出。亦治诸黄，急黄。（卒然发黄，心满气喘，命在须臾曰急黄。或服此散，或搐鼻，或加丁香。）仲景云：病如桂枝证。头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，此为胸中有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。（喻嘉言曰：寒者，痰也。痰饮内动，身必有汗。加以发热恶寒，全似中风。但头不痛，项不强，此非外入之风。乃内蕴之痰，窒塞胸间。宜用瓜蒂散以涌出之也。）又曰：病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（手足厥冷，与厥阴之热深厥深相似。其脉乍紧，则有时不紧，殊不似矣。可见痰结在胸，故满烦而不能食，亦宜瓜蒂为吐法也。）甜瓜蒂（炒黄） 赤小豆 等分，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，热汤七者，葱不可服若探胸中痰食，与虚烦者不同。越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸。吐去上焦有形之物，则木得舒能行阳属则土之气而脉去胸疼热可三除赤宿寒已经累吐

卷三下 涌吐门

参芦散

治虚弱人痰涎壅盛。

人参芦 为末，水调一二钱，或加竹沥和服。（滑痰）服后，以物微探吐之。（如不探，亦未病患虚羸，故以参芦代藜芦瓜蒂。宣犹带补，不致耗伤元气也。（丹溪曰：人参补阳中之阴

卷三下 涌吐门

栀子豉汤

（仲景） 治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊 。及大下后，身热不退，心下结痛，或痰在膈中。（汗吐下后，正气不足，邪气乘虚，结于胸中，故烦热懊。烦热者，热而烦扰。懊 者，懊恼 闷也。昼动为阳，夜卧主阴。阳热未散，阴气未复，故不得眠。身热去而心结痛者，热尽入里，则为结胸。热不去而结痛者，客热散漫为虚烦，热仍在表，故当越之。）栀子（十四枚） 淡豉（四合） 服令微吐。

烦为热胜。栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能泄热，腐能胜焦。（肾气为腐，心气形之肾。

因而阳，病缘内经有先泄而后生他病者治其本，必先调之，后乃治其他病，故此示戒。又曰：诸栀豉一法，证显实烦虚烦之不同，要皆可用以涌其余热。乃因汗吐下后，胸中阳气不足。最虚之处，便是容邪之处，正宜因其高而越之尔。若谓津液内竭，正气暴虚，余邪不尽，则仲景原有炙甘草汤一法，宁敢妄涌以犯虚虚之戒耶！）加甘草，名栀子甘草豉汤，（仲景）治前证少气者。（刘宏璧曰：少气，则加甘草以和中，人缘子治涤景）治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。（喻嘉言曰：满而不烦，即里证已具之实满。烦而象名栀子大黄汤。（仲景）治酒疸发黄，心中懊 ，或热痛，亦治伤寒食复。

（轻则消导，重乃攻下。）加枳实，名枳实栀子豉汤。（仲景）治伤寒劳复。

（大病瘥后，起居仲）治伤寒下利，能开胸痹，及大

卷三下 涌吐门

吐法

此方可代瓜蒂三圣之属。凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此代之。

卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤，徐徐饮之。少顷，即当吐。即有吐不出者，亦从下行矣一法以萝卜子为末，温水调服一匙，良久吐涎沫愈。

卷三下 涌吐门

稀涎散

治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先通其关，令微吐稀涎，续进他药。（不可令醒后不可大投药饵，缓缓调治，过恐伤人。）亦治喉痹，不能进食。

皂角（四挺去皮弦炙） 白矾一两 为末，温水调下五分，或加藜芦。（藜芦能吐风痰，善通吴鹤皋曰：清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也。若浊邪逆上，则清阳失位而倒置矣治其为君痰，（丹张子和加藜芦常山甘草，名常山散，吐疟痰。（甘草合常山必吐。）

卷三下 涌吐门

干霍乱吐方

（三因） 治干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者。（霍乱，挥霍扰乱也。外有所感，内有所伤。阴阳乖隔，邪正交争，故上吐下泻而中绞痛也。邪在上焦则吐，在下焦则泻，在中焦则吐泻交作。此湿霍乱，证轻易治。若不能吐泻，邪不得出，壅遏正气，关格阴阳，其死甚速，俗名搅肠痧。切勿与谷食，即米饮下咽亦死。）烧盐 热童便 三饮而三吐之。

吐泻不得，邪结中焦。咸能软坚，可破顽痰宿食，炒之则苦，故能涌吐。童便本人身下降之气，引火下行，乃其旧路，味又咸寒，故降火甚速。（此由脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交而然。）盐涌于上，溺泄于下，则中通矣。方极简易，而有回生之功，不可忽视。（准绳曰：盐调童便，非独用以降阴之不通也。阴既不通，血亦不行，兼用行血药也。）单用烧盐。熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法。治伤食，痛连胸膈，痞闷不通，手足逆冷，尺脉全无。（食填太阴，抑遏胆肝之气，不得上升。两实相搏，故痛连胸膈。阳气不舒，故手足逆冷。下焦隔绝，故尺脉不至。咸润下而软坚，能破积聚，又能宣涌。使不化之食，从上而出，则塞者通矣，亦木郁达之也。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。或曰：食填太阴，胸中痞乱，两寸脉当用事，今反尺脉不见，其理安在。曰：独阳不生，独阴不长，天之用在于地下，则万物生长，地之用在于天上，则万物收藏，此乃天地交而万物通也。故阳火之根，本于地下，阴水之源，本于天上。五脏主有形之物，物者，阴也。

阴者，水也。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺之绝，此其理也。）千金用此法，三饮三吐，通治霍乱，蛊毒，宿食，腹痛，冷气，鬼气。（且曰：此法大胜用药。凡有此疾者，宜先用之。又有中食证，忽然厥逆，口不能言，肢不能举者，名曰食厥。若作中风中一法用盐少许，于热锅中炒红色，乃入清水，煮至将滚未滚之际，搅匀试其滋味，稍淡，乃又法凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而吐之，无不可也。

卷三下 涌吐门

搐鼻法

湿家鼻塞头疼，或头额两太阳痛，宜行此法。

苦瓜蒂不拘多少为末，令病患噙水一口，将此药一字吹入鼻中，（凡云一字者，二分半也，湿家头疼，是浊邪乾清阳之分也。鼻者气窍，上通于脑，下属于肺。浊邪干之，故清窍不利

卷三下 涌吐门

搐鼻如圣散

治缠喉急痹，牙关紧闭。

皂角（去皮弦炙） 白矾 雄黄 藜芦 为末搐鼻。

卷三下 涌吐门

当归汤

吐虚痰。（体弱痰干而吐不出者，此方神效，虽吐而绝不伤气血也。）当归（五钱） 甘草头（一钱） 参芦（一钱） 逆流水煎。

卷四上

攻下门

（凡攻气者攻其聚，聚可散也。攻血者攻其瘀，瘀可通也。攻积者攻其坚。在脏者可破可行实有所贼藩盖最元急乃其

卷四上 攻下门

大承气汤

（仲景） 治伤寒阳明腑证，阳邪入里。胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见，杂病三焦大热，脉沉实者。（阳明外证，身热汗出，不恶寒，反恶热是也。此为在经，仍当汗散。若热邪已入胃腑，痞满燥热坚全见者，为当下。实则谵语，乱言无次也。虚则郑声，一语频言也。阳明多血多气，法当自汗，过汗亡液，无水以制火，肠胃有燥粪，结而不下，故妄见妄言也。经曰：何缘行阳明病？曰：太阳病，若汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。胃实，大便难也。又曰：太阳初病，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。阳明证，能食为中风，风阳邪，能消谷。不能食为中寒，寒阴邪，不能消谷，以此为辨。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满。大便枯少为燥，腹满痛不大便为实，按之石硬为坚，）亦治阳明刚痉。（此太阳兼阳明证，其证腹满口噤，卧不着席，攀足 齿而无汗，谓之刚痉，宜下之者。以阳明主润宗筋，风寒湿热，伤阳明胃，津液不行，筋失所养，故以此汤下湿热，行津液。喻嘉言曰：伤寒腹满可下，胸满不可下，谓热邪尚在表也。此证入里之热，极深极重，阳热既极，阴血立至消亡。小小下之，尚不能胜。必大下之，以承领其一线之阴，阴气不尽为阳所劫，因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒，复有急下救阴之活法。学人深造，端在斯矣。经曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传，以胃为水谷之海，四旁病，皆传入胃。已入胃腑，则不复传他经矣。）大黄（四两酒洗。王海藏曰：邪气居高，非酒不到。若用生者，则遗高分之邪热。病愈后，先煎朴大黄，淡豉不热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。故用芒硝之咸寒，以润燥软坚。

郁夺枳实大气大病发汗则愈，宜麻黄汤。此断其入阳明之路，仍从外解，则不内攻也。又曰：阳明病，应发汗，医反下之，此为大逆，皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰：阳明以胃实为正，则皆下证也。阳明之邪，其来路则由太阳。凡阳明证见八九，而太阳证有一二未罢，仍从太阳而不从阳明，可汗而不可下也。其去路则趋少阳，凡阳明证虽见八九，而少阳证略见一二，则从少阳而不从阳明，汗下两不可用也。惟风寒之邪，已离太阳，未接少阳，恰在阳明界内，亟为攻下，则不再传他经，津液元气，两无亏损矣。庸愚无识，必待七日，传经已尽，方敢议下，不知太阳有十余日不解者。若不辨经，而但计日，其误下仍在太阳。至阳明二三日，即显下证景古人有治恶寒战栗用大承气下燥而愈者，此阳邪入里，热结于里，表虚无阳，故恶寒战栗。

此阳盛格阴，乃热病，非寒证。误投热药，则死矣。）加甘草等分，名三一承气汤。治大承气证，腹满实痛。调胃证，谵语下利。小承气证，内热承气仲景与仲入六草（医芍大便上乘入未尝云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即当补矣，何为反用大黄朴实乎？此脾土过燥，使肠胃津液枯槁，致中消便难，使脾果弱，非溏即泻，焉能反约少胃中之谷食乎。阳明证中，凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便勿硬。又恐初硬后溏，未可妄攻，故先与小承气，试其转失气，方可攻之，皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证，在太阳即当下矣，何待阳明耶，朱丹溪曰：此由久病，大汗大下之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成。肺金受火，气无所摄，肾为肺子，肺耗则液亏，金耗则木寡于畏，土欲不伤，其可得乎。肺失传送，脾失转输，故大便秘而小便数也。理宜滋养阴血，使火不炽而金化行，木有制而脾土晕，津液乃能入胃肠，润而通矣。此方施之热盛而气实者则安，若热盛而血虚者，勿胶柱而鼓瑟也。）当下诸证（发汗不解，腹满痛者，急下之。下利三部脉皆平，按之心下硬者，急下之。

脉滑大，表里证不明，而内燥燥，此邪热入中燥者证也。

子四逆宗筋承气少阴空者摸床而愈忌下诸证（太阳病，外证未解，不可下。脉浮大为在表，不可下。恶寒为邪在表，不可下。

不能胃邪热邪可下

卷四上 攻下门

小承气汤

（仲景 一名三物浓朴汤。） 治伤寒阳明证，谵语便硬，潮热而喘，及杂病上焦痞满不通。

大黄（四两） 浓朴（二两姜炒） 枳实（三枚麸炒） 水四升。煮一升二合，去渣，分温二服。

邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热。（犹潮水之来，其来有时。阳明燥金，旺于申酉故下焦真阴也。（阳明证，有正阳阳明，有太阳阳明，有少阳阳明。自阳明经传入胃腑，不恶寒，腹满便硬者，宜大承气下之。若汗多发热，微恶寒者，为外未解，其热不潮，未可与承气。若腹大满不通者，可与小承气，微和胃气，勿令大泄下。谓阳明有在经者，未全入腑，尤宜审慎。阳明少自病，多由太阳传入。成无己曰：自太阳少阳传入者，众所共知。自三阴传入者，鲜或能识。三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微旨与。经曰：伤寒脉浮缓，手足温者，系在太阴，当发黄，若小便利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，阳明病也。程郊倩曰：此证谓之太阴阳明，阳明为病，本之胃实，不特三阳受邪，能转属阳明，三阴亦能转属阳明。推之少阴三大承气，厥阴一小承气，何非转属阳明之病哉。）金匮用治支饮胸满，更名浓朴大黄汤。（徐忠可曰：言支饮，则必稍偏矣。然不引痛胁下，此即对照焦通利坚实之

卷四上 攻下门

调胃承气汤

（仲景） 治伤寒阳明病，不恶寒，反恶热，口渴便 ，谵语腹满，中焦燥实，吐后腹胀满者。（邪在表，则身热汗出而恶寒。邪已入里，则表证罢，故不恶寒，身热而反恶热也。汗多亡津，热又入里，故口渴，便 。无水以制火，内有燥屎，故妄见谵语。吐后不解，腹胀满者，热入胃也。然满而痛，不宜急下，故少与调胃和之。）阳不吐不下而心烦者。（吐后烦为内烦，下后烦为虚烦，不吐不下心烦者，胃有郁热也渴证，中消，善食而溲。

大黄（酒浸） 芒硝（一两） 甘草（炙五钱） 少少温服。

大黄苦寒，除热荡实，芒硝咸寒，润燥软坚，二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤正阳之分本汤其酒为此仲景之妙法也。大承气统治三焦，小承气不犯下焦，调胃承气不犯上焦。）加当归，姜枣煎，名当归承气汤。（河间）治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘胃也。）亦非胃营分已肺，通便闭存真脆薄人，牢固粉，实奥各喜感欲热欲热证解纯来及遇外感贼邪之难治易治，可治不可治，强半凭此。粗工不知，无论新久虚实，但见身热，风药混表。一觉满闷，攻中破气杂投。不效，大黄枳朴继进，必求一便以毕其技能。岂虑热得风而益炽，阴被劫而速亡，何其与先贤之意相反乎。）

卷四上 攻下门

大陷胸汤

（仲景） 治伤寒下早，表邪内陷，膈内拒痛，心下因硬成结胸证。或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡所，小有潮热。从心上至小腹，硬满而痛不可近者。（按之硬痛者为结胸，硬而不痛者为痞。下之太早，邪热乘虚入结于心胸之间，故硬而痛。又有硬痛而无热证者，为寒实结胸，白散主之。结胸固当下，然脉浮大者，下之则死。以其犹带表邪，下之重虚，结而又结，故死。嘉言曰：太阳误下之脉，主病皆在阳，在表即有沉紧沉滑之殊，皆不得以里阴名之。六书云：胸膈满者，胸间气塞满闷也，非心下满。胁满者，胁肋胀满也，非腹中满。盖表邪传里，必先胸，以至心腹入胃。是以胸满多带表证，宜微汗。胁满多带半表半里，宜和解。胸中痰实者，宜涌之。如结实燥渴便秘，宜以此汤下之。附白散，巴豆一分，去心皮炒黑研，贝母桔梗各三分，治寒实结胸。巴豆辛热，以散寒结。贝母苦辛，以散痰热。结在胸，故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利大黄（二两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱为末） 先煮大黄去渣，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平。故以甘遂苦寒功。

于心故曰头痛客曰矣乎又动膈，心中懊 ，当以栀子豉汤，吐去胸中之邪。陶节庵曰：结胸乃下早而成，未曾经下者，柴分浅深从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功曰：伤寒结胸欲枳自然解了，盖理中治中焦故也。胃中虽和，伤寒未退，宜候日数足，欲以承气再下之，盖前来之下未是也。其水结胸者，用小半夏加茯苓汤小柴胡去枣加牡蛎主之，又有血结胸证，手不可近，漱水不欲咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤。）

卷四上 攻下门

小陷胸汤

（仲景） 治伤寒误下。小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，及痰热塞胸。（前证上下俱硬，此则正在心下，前证痛不可近，此则按之则痛。结胸脉沉紧，或寸浮关沉。

脉浮滑，知热未深，与此汤以除膈上结热。）黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚）黄连之苦寒以泄热，栝蒌之寒润以涤垢，半夏之辛温以散结。结胸多由痰热结聚，故用三物实旋

卷四上 攻下门

大陷胸丸

（仲景） 治伤寒结胸，项强如柔痉状。（有汗为柔痉，胸膈实满，故项强而不能俯项属太阳部位。）大黄（八两） 杏仁（去皮尖） 葶苈（炒） 芒硝（各半升） 合研，取如弹丸一枚。

别捣甘遂末降气，葶苈

卷四上 攻下门

十枣汤

（仲景） 治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人 汗出，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，表解而里未和。邪热内蓄，有伏饮者。（下利呕逆，里受邪也。汗出不恶寒，表已解也。头痛痞硬，引胁下痛，干呕短气，邪热内蓄，而有伏也，此为水气上逆。呕逆头痛，与表证头痛稍别。周扬俊曰：此证与结胸颇同，故汤亦与胸相仿，表解后攻，与结胸之戒不殊也。）芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大枣（十枚） 先煮枣去滓，内前药末。强人服一钱，虚人芫花大戟之辛苦，以遂水饮，甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用。三药过峻，故桂表咳痛枣术恣逐是除大枣，加大黄黑丑轻粉，水丸，名三花神佑丸。（河间）治壮实人风痰郁热，肢体麻痹，走涎塞，以去痰小胃丹。（

卷四上 攻下门

赤金豆

（亦名八仙丹） 治诸积不行。凡血凝气滞，疼痛肿胀，虫积，结聚，证坚，宜此主之。此丸去病极速，较之硝黄棱莪之类。过伤脏气者，大为胜之。

巴霜（去皮膜 略去油 一钱五分） 生附子（切 略炒燥 二钱） 皂角（微炒焦 二钱） 丁饼为丸，萝卜子或煎药。或姜醋此药得热则行，甚者一二十丸汤送下。

卷四上 攻下门

三物备急丸

（千金） 治食停肠胃，冷热不调。腹胀气急，痛满欲死，及中恶客忤卒暴诸病。

滞肠胃，上焦不行，下脘不通，故痛胀欲死。内实者。法当下之。）巴豆霜 大黄 干姜 等分。蜜丸。小豆大。每服二三丸。中恶口噤者，折齿灌之。崔氏干大黄苦寒，以下热结。巴豆辛热，以下寒结。加干姜辛散，以宣通之。干姜辛温，开五脏六

卷四上 攻下门

太平丸

治胸腹疼痛胀满，及食积气积，气疝血疝，邪实秘滞等证。（此方借些微巴豆以行之力。去滞最妙如欲其峻。须用巴豆二钱。）陈皮 浓朴 木香 乌药 白芥子 草豆蔻 三棱 蓬莪术（煨） 干姜 牙皂（炒烟断） 泽泻（各三钱） 以上十一味，共为细末，另将巴豆，用滚汤泡去皮心并膜，称足一钱，用水一碗，微火煮半碗。