成方切用

皮 浓朴 木香 乌药 白芥子 草豆蔻 三棱 蓬莪术（煨） 干姜 牙皂（炒烟断） 泽泻（各三钱） 以上十一味，共为细末，另将巴豆，用滚汤泡去皮心并膜，称足一钱，用水一碗，微火煮半碗。将巴豆捞起，用乳钵研极细，仍将煎汤搀入，研匀。然后量药多少，入蒸饼浸烂捣，丸前药如绿豆大。每用三分，或五分，甚者一钱，随证用汤引送下。

凡伤食停滞，即以本物汤下。妇人血气痛，或红花汤下，或当归汤下。气痛，陈皮汤下。疝气，茴香汤下。寒气，姜汤下。欲泻者，用热汤送下一钱，未利再服，利多不止，用冷水一二口，即止。

卷四上 攻下门

砂丸

（本事） 治一切积聚痰饮，心胁引痛。

砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷（五钱） 木香 青皮 胡椒（二钱半） 干漆（炒） 大三棱大黄末，同煎此治肉积气积血积通剂也。 砂化肉食，（ 砂性大热，能烂五金。本草言其能化人心为血，故治膈噎症瘕肉积有殊功。）干漆散瘀血，木香青皮行滞气，三棱破血而行气，肉蔻暖胃热有用人药消，自无

卷四上 攻下门

敦阜丸

治坚顽食积，停滞肠胃，痛剧不行等证。

木香 山楂 麦芽 皂角 丁香 乌药 青皮 陈皮 泽泻（各五钱） 巴霜（一钱） 上共为用汤引

卷四上 攻下门

木香槟榔丸

（子和） 治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通。或泻泄下痢，里急后重食疟实积。

腹痞满泻痢，由于饮食留滞，湿热郁积而成。二便不通，由于热结。里急后重，由于气按里急后重，有因火热者，火燥物而性急也。有因气滞者，大肠气壅，不得宣通也。有滞者，肠胃有物结坠也。有气虚者，中气陷下，不能升也。有血虚者，津枯肠燥，虚坐是也。当分证论治，脉洪大而实为里实，宜下。若脉浮大，慎不可下。）莪术（醋煮） 三棱（醋煮） 黄连（吴萸汤炒） 黄柏（酒炒） 枳壳 陈皮（去白）青皮（醋炒）丸，量人虚实服，一三棱陈皮，名木香导气湿热在三焦气分，木香香附，行气之药，能通三焦，解六郁。陈皮理上焦肺气，青皮平下焦行则血中痞之推荡少阳

卷四上 攻下门

百顺丸

治一切阳邪积滞。凡气积血积虫积食积，伤寒实热秘结等证。但各为汤引，随宜送无往不利。

川大黄（锦纹者一斤。） 牙皂角（炒微黄一两六钱） 为末，汤浸蒸饼为丸，绿豆大。

每用五

卷四上 攻下门

枳实导滞丸

（东垣） 治伤湿热之物，不得施化。痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻。

大黄（一两） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 神曲（五钱） 白术（土炒） 茯苓（三饮食伤滞，作痛成积。非有以推荡之，则不行。积滞不尽，病终不除，故以大黄枳实攻而佐太

卷四上 攻下门

倒仓法

（丹溪）黄牡牛肉（肥嫩者。二三十斤。）切碎洗净。用长流水，桑柴火煮糜烂，滤去滓。取净汁。再坐其吐而病之止渴养半霞天膏，即照前法。每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日。寒天久留朱丹溪曰：牛坤土也，黄，土之色也。以顺为德，而法健为功者，牡之用也。肉，胃之药也丸散能停异人以

卷四上 攻下门

蜜煎导法

（仲景） 治阳明证，自汗，小便利，大便秘者。（胃实自汗，小便复利，此为津液竭，非热结也。若与下药，则液愈耗矣。虽大便硬，不可攻之。宜俟其欲大便，然后用外之法。）蜜七合，铜器中微火煎，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作锭子。令头锐大如指，长寸许，掺皂软坚蜜能润肠，热能行气，皂能通窍。津液内竭，概不可攻，须俟其欲便，乃导而通之，不欲以屎，

卷四上 攻下门

猪胆导法

（仲景） 治证同前。

猪胆一枚，取汁，入醋少许。用竹管长三四寸，一半纳谷道中，将胆汁灌入，顷当大便。

便胆相绳宜惟宜于蜜道中，加姜汁生附子末，或削陈酱姜导之，此补长沙之未备也。）

卷四上 攻下门

大螺着小腹法

宋季饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后便溺不通，五日，腹胀如鼓。同辈环视，皆不能措力外高施一寸三人，不见矣螺，便

卷四上 攻下门

罨伤寒结胸法

凡伤寒结胸，其有中气虚弱，不堪攻击内消，须以此法外罨之，则滞行邪散葱白头（四两） 生姜（四两） 生萝卜（此味加倍，如无以子代之。） 上三味，共捣一处，炒无不实时又法以大蒜头一二十个。捣烂，摊浓纸或薄绢上，贴于胀处，少顷即散。用治一切腹胀，无

卷四上 攻下门

竹叶熏法

凡大便不通，实结在肛门，而不得下。将烈火煮竹叶一锅，乘滚热倾净桶内，上撒绦矾末一

卷四上 攻下门

萝卜菜熏法

用萝卜菜，如上法，亦妙。如无萝卜菜，即青菜亦可。

卷四下

消导门

（消者，散其积也。导者，行其气也。脾虚不健，则气不流行，气不流行，则停滞而为积。

故

卷四下 消导门

枳术丸

（洁古） 消痞除痰，健脾进食。

白术（二两土蒸） 枳实（一两麸炒） 为末，荷叶包陈米饭，煨干为丸。痞闷加陈皮，气痞加东垣曰：白术甘温，补脾胃之元气，其味苦，除胃中湿热利腰脐间血，过于枳实克化之药一中空感此矣。

夫余滞意之有推墙倒壁之功，此实乃攻于守之剂。推脾气不清，而滞胜者，正当用之。若脾气已虚，非所宜也。今人不察，相传为补脾之药，而朝吞暮吐。或以小儿瘦弱，制今常服，则过足以伤其气，助其瘦弱，用宜酌也。）金匮用枳实七枚，白术二两，作汤，名枳术汤。治水饮心下坚大如盘，边如旋盘。（心下，者。

术丸使香干姜七钱，名消饮丸，治停饮胸满呕逆。加酒炒黄连黄芩大黄炒神曲橘红各一两，名三黄枳术丸，治伤肉食湿面辛热味浓之物，填塞闷乳不快。加神曲麦芽各一两。名三黄枳术丸，治内伤饮食，或泄泻。

卷四下 消导门

平胃散

（局方） 治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻。（土湿太过，木邪乘不胜而侮之。脾虚不能健运，故有痰食留滞中焦，致生痞满诸证。胃寒则呕，湿盛则泻。）及山风瘴雾，不服水土。（岚瘴水土之病，亦由胃虚，故易感也。）苍术（泔浸二钱） 浓朴（姜制） 陈皮（去白） 甘草（炙一钱） 加姜枣煎。伤食加神曲麦芽，便秘加大黄芒苍术辛烈，燥湿而强脾。浓朴苦温，除湿而散满。（苦降能泻实满，辛温能散湿满。）陈皮辛岳惟有滞有湿有积者宜之。今见方家，每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察其可否，其误甚矣。）合二陈加藿香，名除湿汤。治伤湿腹痛，身重足软，大便溏泻。加 本枳壳桔梗，名和解散不换金人参养胃汤疟也。）加麦名浓朴温中甘，渗以甘腹胀身重

卷四下 消导门

和胃饮

治寒湿伤脾，霍乳吐泻，及痰饮水气，胃脘不清，呕恶胀满等证。

陈皮 浓朴（各一钱五分） 干姜（炮一二钱） 炙甘草（一钱）此即平胃散之变方也。凡呕吐等证，多有胃气虚寒，一闻苍术之气，亦能动呕，故以干姜代时气

卷四下 消导门

保和丸

治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢。（伤于饮食，脾不运化于肠胃，故有泄痢食痢等证。伤而未甚，不欲攻以厉剂，惟以和平之品，消而化之，故和。东垣曰：伤饮者，无形之气也，宜发汗利小便，以导其湿。伤食者，有形之物也，消化，或损其谷，重则方可吐下。脉经云：大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟，轻则消重则下之。）山楂（三两去核） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一两） 陈皮 莱菔子（微炒） 连翘（五钱） 曲和山楂酸温，收缩之性，能消油腻腥膻之食。（收缩故食消。）陈曲辛温，蒸窨之物，能消酒食湿，能降加白术白芍，去半夏菔子连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸，助脾进食。加白术二两，名大安丸越鞠

卷四下 消导门

芍药枳实丸

治食积痞满，及小儿腹大胀满，时常疼痛，脾胃不和等证，此方较枳术丸其效白术（面炒） 赤芍药（酒炒二两） 枳实（麸炒） 陈皮（一两） 荷叶汤煮黄老米糊为丸，桐子参一二两。

卷四下 消导门

痞气丸

（东垣） 治脾积，在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收。或发黄胆，饮食不为肌肤。（金匮曰：坚而不移者名积，为脏病。推移不定者名聚，为腑病。按痞病由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下，位中央，填塞痞满，皆土病也。与胀满有轻重之分。痞惟内觉满闷，胀满则外有胀急之形也。有中气虚衰，不能运化精微而成痞者。有饮食痰积，不能施化而成痞者。有湿热太甚，上乘心下而成痞者。古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之，浓朴半夏生姜之辛以散之，人参白术之甘苦温以补之，茯苓泽泻之淡以渗之。惟宜上下分消其气，果有内实之证，庶可略施疏导。世人苦于痞塞，喜用利药，临时通快。药过滋甚，皆由不察中气黄连（八钱） 浓朴（五钱） 吴茱萸（三钱） 白术（土炒） 黄芩（二钱） 茵陈（酒炒） 干姜（五分） 桂 巴豆霜（四分诸泻心汤皆用之。）浓朴砂萸燥脾而逐冷。姜桂川乌，巴豆能消有形滞积，为斩可以去邪也。（洁古曰：除吴茱白术茯苓泽泻茵陈川椒砂仁，加菖蒲茯神丹参红豆，名伏梁丸。治心积，起脐上至心丸。

紫菀喘延令人

卷四下 消导门

十香丸

治气滞寒滞诸病。

木香 沉香 泽泻 乌药 陈皮 丁香 小茴香 香附（酒炒） 荔枝核（煨焦各等分）皂角之属温

卷四下 消导门

枳实消痞丸

（东垣） 治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦。（脾虚不运，故痞满恶食，脾主四虚故懒倦。右关属脾，脉弦者，脾虚而木来侮之也。经曰：太阴所至，为积饮痞隔，皆阳也。受病之脏，心与脾也。因而郁塞为痞者，火与湿也。盖心阳火也，主血。脾阴土主湿。凡伤其阳，则火怫郁而血凝。伤其阴，则土壅塞而湿聚。阴阳之分，施治之法，同也。）枳实（麸炒） 黄连（姜汁炒五钱 浓朴姜炒四钱） 半夏曲 麦芽（炒） 人参 白术（土炒）枳实苦酸，行气破血。黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药。浓朴苦降，散湿满而化食。

麦关又以固本，使不伤真气也。（玉机微义曰：此半夏泻心汤加减法也。内有枳术四君平胃等药，利湿消痞，补虚之剂也。）

卷四下 消导门

廓清饮

治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利。年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀实非水等证。

枳壳（二钱） 浓朴（一钱半） 大腹皮（一二钱） 白芥子（七分或一二钱） 陈皮（二钱） 茯苓三钱） 水煎食远服。

茵陈二钱。小腹胀满，疼痛者，加乌药香附。

卷四下 消导门

健脾丸

治脾虚气弱，饮食不消。

白术（土炒） 人参（二两） 麦芽 陈皮（二两） 山楂（去核两半） 枳实（三两）神曲糊丸，脾胃者，苍廪之官，胃虚则不能容受，故不嗜食。脾虚则不能运化 ，故有积滞。所以然者，由气虚也。参术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食，麦芽消谷食，戊己不足。（胃为戊土。脾为己土。）故以二药助之使化。枳实力猛，能消积化痞，佐以参术，则为功更捷，而又不致伤气也。夫脾胃受伤，则须补益。饮食难化，则宜消导。合斯二者，所以去山楂麦芽，加茯苓炙甘草，名益气健脾丸，治脾虚食少。去山楂麦芽陈皮，加当归芍药芎枳实脾丸治脾内伤山楂丸，泽泻

卷四下 消导门

解肝煎

治暴怒伤肝，气逆胀满，阴滞等证。如兼肝火者，宜化肝煎。（方见泻火门）陈皮 半夏 浓朴 茯苓（一钱五分） 酥叶 芍药（一钱） 砂仁（七分） 加煨姜三五片。如

卷四下 消导门

排气饮

治气逆食滞等证。

陈皮 枳壳 藿香（一钱五分） 香附 泽泻 乌药（二钱） 浓朴（一钱） 木香（七分或一钱）之甚者，加香。兼疝者

卷四下 消导门

葛花解酲汤

专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞头痛，小便不利。（酒热而兼湿，湿热积于见诸证。）葛花 豆蔻 砂仁（一钱） 木香（二分） 青皮 陈皮 人参 白术（炒） 茯苓（四分） 神曲过饮无度，湿热之毒，积于肠胃。葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解。豆蔻砂仁，皆辛散解苓泽参其血一不

卷四下 消导门

大和中饮

治饮食积滞留聚等证。

陈皮 枳实（二钱） 浓朴 泽泻 山楂 麦芽（钱半） 砂仁（五分） 水煎温服。

胀甚者加白痰多者加半

卷四下 消导门

小和中饮

治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。

扁豆（炒） 山楂（二钱） 陈皮 茯苓 浓朴（钱半） 甘草（五分） 加煨姜三五片。呕者，加妇人气逆血

卷四下 消导门

鳖甲饮

（严氏） 治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。（疟久不愈为 疟，多成癖于左胁之下，名曰疟母，乃肝之积也。疟属少阳胆经，胆与肝相以鳖甲为君，随证虚实，而施佐使之药。）鳖甲（醋炙） 白术（土炒） 黄 白芍（酒炒） 槟榔 草果（面煨） 浓朴 陈皮甘草 等久疟必由脾虚，白术补脾气，黄 补肺气，使气足脾运，方能磨积也。川芎补肝，而行血中而争痰，药也

卷四下 消导门

小厘清饮

治小水不利，湿滞胀肿，不能受补等证。如兼火者，宜大厘清饮。

方见卷七下燥湿门

卷四下 消导门

资生丸

健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。（张三锡曰：余初识缪仲淳时，见袖弹丸咀嚼。问之曰：此得之秘传，饥者服之即饱，饱食之即饥。因疏其方，已于醉饱后服二丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方消食之神也。）又善治胎前恶阻。

白术（米泔浸，用山黄土拌，九蒸九晒，去土，切片焙干。） 人参（人乳浸，饭锅上蒸熟。）（去皮，人乳拌，两） 桔梗（米泔浸炒）（微炒） 泽泻（二钱五分） 末之，淡姜汤下。

按此方九补九消，即枳术丸之意而推展之。立方较为稳妥，名曰资生，重脾胃也。

卷四下 消导门

神香散

治胸膈胃脘逆气难解，疼痛，呕哕胀满，痰饮，隔噎，诸药不效者，惟此最妙。

丁香 白豆蔻仁（或砂仁亦可） 等分为末，清汤调下七分甚者一钱，日数服不拘。若寒气作

卷五上

和解门

（凡病兼虚者，补而和之。兼滞者，行而和之。兼寒者，温而和之。兼热者，凉而和之。

和为热仁如天冬苁蓉牛膝当归柴胡童便之属是也。表邪未解忌收敛，如五味枣仁地榆文蛤之属是也。

气滞者忌塞闭，如黄 白术山药甘草之属是也。凡邪火在上者，不宜升。火得升而愈炽矣。

沉寒在下者，不宜降，阴被降而愈亡矣。诸动者不宜再动，如火动者忌温暖，血动者忌辛香，汗动者忌疏散，神动者忌耗伤。凡性味之不静者，皆所当慎。其于刚暴更甚者，则又在不言可知也。诸静者不宜再静，如沉微细弱者，脉之静也。神昏气怯者，证之静也。肌体清寒者，表之静也。口腹畏寒者，里之静也。凡性味之阴柔者，皆所当慎。其于沉寒更甚者，又在不言可知也。夫阳主动，以动济动，火上添油也，不焦烂乎。阴主静，以静益静，雪上加霜也，不寂灭乎。凡前所论，论其略尔，而书不尽言，言不尽意，能因类而广之，斯知和之为义矣。）

卷五上 和解门

小柴胡汤

（仲景） 治伤寒中风。少阳证，往来寒热。（寒为阴，热为阳。里为阴，表为阳。邪客于半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒。阳入与阴争，阳胜则热。又曰：太阳行身之后，膀胱寒水，为表，阳明行身之前，属胃燥金，为表之里。邪在于中，近后膀胱寒水则寒，前阳明燥金则热也。寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热。以热在表而浅，邪恶正，恶寒。寒已复热，此邪未并于表里，故寒热微而无定时也。）胸胁痞满，心烦喜呕。（半表里，属足少阳胆，脉行于两胁。手少阳三焦之脉，络心包。风邪干之，心气不得宣畅，故满，或攻胸胁，故又痞而痛也。邪在表，则不烦不呕，在里则烦呕。表方传里，故心烦喜呕也。）默默不欲食。（邪在表则呻吟不安，在里则烦而闷乱，邪自表而方传里，故默默静也。

经曰：阳入之阴则静。邪在表则能食，入里则不能食。今在表里之间，故但不欲食，未至于不能食也。）或胁下痛，或腹中痛，或渴或利。（里虚协热。）或咳或悸，小便不利。（里有停饮。）耳聋口苦。（少阳胆脉络于耳，胆气上溢，故口苦。）脉弦。（肝与胆皆属木，故脉弦。

）或汗后余热不解，及春月时嗽。疟发寒热。妇人伤寒，热入血室。（血室，冲脉也，男女皆适在也调后阳所程证阳脉亦似阴也。经曰，伤寒中风有柴胡证，但见一证便是。不必悉具，又曰：伤寒五六日，发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈。或湿热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤，虽杂证不能外也。）柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草 生姜（三两） 半夏（半升） 大枣（十二枚劈） 水一斗二升汗吐下三纷纭而和非和敷布表全藉以其各煎呕逆，加生姜以散逆，陈皮以理气。烦而不呕，去半夏人参，加栝蒌以荡郁热。渴者，去半姜，也。

加阳草（胁为心下故痛加川胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰：少阳中风则伤少阳乃达则不热。阴凑于阳则发寒，用黄芩降阴气，使不上入阳中，则不寒，又曰：柴胡黄芩之苦寒以退热，半夏生姜之辛温以退寒，人参大枣甘草之甘温以助正气。）半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参甘草，以补正气而和中，使邪不得复传人里为佐。邪在半表半里，则营卫争，（表属卫，里属营。）故用姜枣辛甘，以和营卫为使也。（陶节庵曰：本经证心下饱闷，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中。未入于脏，尚为在表，只须小柴胡加枳桔。不效，就以本方对小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。李时珍曰：少阳证虽在半表半里，而胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳药也。喻嘉言曰：伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而和之，于人参甘草半夏生姜大枣，助脾之中。但带柴胡一味透表，黄芩一味透里。饮入胃中，听胃气之升者，带柴胡出表。胃气之降者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽解。未尽者加工治之，不相杆格矣。徐忠可曰：小柴胡汤为邪传少阳，恰在半表半里，和解之主方，又能散诸经血凝气聚。故凡邪之表里混杂者，俱借之以提出少阳，俾循经而散。以柴甘生姜为定药，余则加减随证尔。吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂，太阳经之表热，阳明之标热，皆不能解也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆。及内有虚寒，大便不实，妇以尔。

虚去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤。（金匮）治往来寒热而渴，及劳疟。（喻嘉言曰柴胡阳邪全本退于润燥以治六日者，内，桂枝加干或但微甚以卫伏于既无汤，可以芩连恶寒偏旁恶寒大陷夫支去而景）此汗谓而使道绝。使道绝则君主孤危，所以心惊而神乱也。烦与严语，本属胃，此则兼心。小便不利，本属津液内竭，此则兼小肠火燔。一身尽重，不可转侧者，又神明内乱，治节不行，百骸无主之明征也。夫邪方在表里，其患已及神明，于此而补天浴日，宁复寻常表里所办。故用人参茯苓之补，以益心虚。铅丹之重，以镇心惊。龙骨牡蛎之涩，以为载神之舟楫。一方而批 导 ，全收安内攘外之功。后人不察，谓是总三阳而和之之法，岂其然哉。按伤寒虽云传足不传手，其实原无界限。此证手少阴心主为邪所逼，神明内乱，因致谵语无伦，较他证谵语之属胃实者，相去悬绝。若复以治足经之法治之，必无幸矣。方中药止九味，用入心药五种，不以为复。且用重涩药三种，不以为猛。盖都城震动，势必悉力入援，非孤注可图侥幸也。至于痰饮抟膈，最为剥床者，但用半夏一味。表邪内袭，首发难端者，但从太少之例，用桂枝柴胡二味。阳邪入阴，最宜急驱者，但用大黄一味，是则治伤寒吃紧之处，咸落第二义。只从治心诸药之后，一案共结其局，此等手眼，岂凡近可识耶。）去柴胡黄芩，加浓与由脾胃气虚，津液抟结，阴气内动，壅而为满也。故以益胃和脾，降气涤饮为治也。）除半夏，加当归白芍大黄，名柴胡饮子。