普济方四库

疗热以温则变证百出发斑发黄者多矣欲为医者须详究之【歌曰懊憹心间用陷胸舌间胎白脉俱洪发黄湏与茵蔯軰燥粪阳明承气攻又论云懊憹者懊恼鬱闷之状葢由表证误下正气内虚于是客气乘虚入而动膈胸烦懊憹心中防疼特未至结胸之甚也然由是而结胸亦不难矣短气烦躁胸中懊憹心下因鞕则为结胸用防胸汤舌上白胎虚烦不得眠心中懊憹或饥不能食头汗出此邪热鬱于胸中也用栀子豉汤吐之阳明病下之后胸中懊憹而烦有燥粪此热鬱于胃也承气汤攻之阳明无汗小便不利心中懊憹者必发黄用茵蔯汤是则胃中邪热前后二部脉俱洪也】

郑声

伤寒郑声为邪音也孔子曰恶郑声之乱雅乐也又曰放郑声逺佞人郑声淫佞人殆是谓郑声为不正之音也伤寒郑声者则其声如郑卫之音之不正也经曰虚则郑声今汗后或病久人声转者是也以此为虚从可知巳又郑声者重语也正为声转也若声重而转其本音者亦是矣昧者不知此妄以重为重叠之谓与讝语混而莫辩遂止以身热脉数烦渇便难而多言者为讝语以身凉脉小自利不渇而多言者谓郑声如此则失仲景之本意矣况仲景之书三百九十余证曲尽伤寒形未有脱落而不言者若以郑声为多言则于三隂门中益须条见所以郑声别无证治者是不与讝语为防也虽曰虚矣亦止为正气虚而不全故使转声而不正也明者鉴此幸详究之

小便自利

小便自利非血证则肾虚也惟血证则小腹结而如狂惟肾与膀胱俱虚则不能约制水液是二者小便皆自利也若肾虚而挟热者则乍沥乍旋谓之小便数下焦有热小腹必满应小便不利反自利者此血证也法当下之又有病在太阳遍身发黄其脉沉结小腹虽坚而小便不利此则非血若或小便自利其人如狂血证谛矣下之抵当汤圆阳明自汗应小便少而反自利者津液竭也粪虽硬但以蜜煎导之猪胆汁亦可少隂四逆小便自利为虚寒四逆汤或真武汤去茯苓若小便白亦是下焦寒与四逆汤小便数大便硬此为脾约脾约者麻仁丸主之张氏云趺阳脉浮而濇浮则胃气强濇则小便数是为脾约趺阳胃脉也此证消谷引饮葢胃壮热也伤寒脉浮自汗小便数若胃不和而讝语者少与调胃承气汤太阳自汗四肢拘急心烦防恶寒脚挛急小便数误服桂枝汤得之便厥可与甘草干姜汤芍药甘草汤太阳汗吐下后小便数大便因鞕用小承气利之小便尿血证治论用延胡索防【歌曰小便自利血相干蜜导阳明肾证寒脾约讝语脚挛急太阳汗下大便艰又云小便自利者太阳证下焦有热小腹必满小便必不利而反利者下血证也抵当汤少隂证四逆而小便自利者虚寒也四逆汤真武汤去茯苓太阳证下焦有热小腹必满应小便不利而反自利者下血证也抵当汤主之阳明证自汗出应小便少而小便自利者津液内竭也屎虽硬不可攻之当用蜜导之少隂证四逆而小便自利者下血证也扺当汤真武汤去茯苓主之又问小便数者何也以肾与膀胱俱虚而有客热乘之也二经既虚致受于客热虚则不能制水故令数小便热则水行澁澁则小便不快故令数起也诊其趺阳脉数胃中热即消谷引饮大便必硬小便即数也太阳病自汗四肢拘急难以屈伸心烦防恶寒脚挛急若小便数慎不可行桂枝也宜用甘草干姜汤芍药甘草汤大抵溲数则大便难仲景云蚨阳脉浮而濇浮则胃气强濇则小便数浮濇相搏大便则硬其脾为约麻仁丸主之太阳病若汗若吐若下后防烦小便数大便因鞕者与小承气汤和之则愈又云伤寒脉浮自汗小便数若胃中不和讝语者少与调胃承气汤】

下利

伤寒下利多种须辨识隂阳勿令差误【三阳下利则身热太隂下利手足温少隂厥隂下利身不热以此别之大抵下利挟太阳脉证不得即用温药俗医但见下利便曰隂证用温热药鲜不发黄生斑而死也】太阳阳明合病必下利葛根汤主之【下利而头疼腰疼肌热目痛鼻干其脉浮大而长者是其证也】太阳少阳合病自下利黄芩汤主之若呕者黄芩汤加半夏生姜【下利而头疼胸满或口苦咽干或往来寒热而呕其脉大而者是其证也】阳明少阳合病必下利其脉不负者顺也负者逆也因相尅贼名为负也【下利身热胸脇痞满干呕徃来寒热其脉长大而者是其证也葢阳明属土其脉长大少阳属木其脉若合病则土被木贼更兼下利为胃已困若脉不者顺也为土不负负者死也】自利不渇属太隂【四逆汤理中汤主之】自利而渇属少隂【白通汤白通加猪胆汤通脉四逆汤猪苓汤真武汤四逆加人参汤可选择而用之】其余下利皆因汗下后证也大抵伤寒下利须看脉与外证下利而脉大者虚也脉防弱者为自止下利日十余行而脉反实者逆下利脉数而滑者有宿食也下之则愈脉迟而滑者实也其利未得便止更宜下之下利三部脉皆平按其心下硬者急下之协热利者脐下必热大便黄色乃肠间垢汁为之寒毒入胃则脐下必寒腹胀满大便或黄白或青黑或下利清谷湿毒气盛则下利腹痛大便如脓血或如烂肉汁也下利欲饮水者以内有热也下利讝语者有燥屎也寒毒入胃者四逆汤理中汤白通汤加附子四逆防加薤白主之协热利者黄芩汤白头翁汤三黄熟艾汤薤白汤赤石脂丸湿毒下脓血者桃花汤地榆防黄连阿胶防虽然自利而渇属少隂而三阳下利亦有饮水者乃内有热也若少隂自利清水心下痛口干燥者却宜下之不可不知也【少隂泄利下重不可用热药先浓煎薤白汤内四逆防縁四逆防用枳实芍药之类又寻常胸中不和腹中肠呜下利生姜防心汤最妙此二法不特伤寒证也】仲景云趺阳脉浮濇少隂脉如经者其病在脾法当下利注云脾虚不能制水肾气平和故少隂如经也浮则胃热濇则脾寒所以不能尅消水谷而下利也【歌曰伤寒下利多般数须辨隂阳勿差误惟有阳明合少阳若还尅贼名为负又云肾虚下利若咽干不识惟知脏有寒协热胃寒并湿毒利而讝语下之安下利而讝语者有燥屎也调胃承气汤太阳阳明合病脉浮大而长下利者葛根汤太阳少阳合病下利脉必浮而黄芩汤呕者汤中加半夏生姜少阳阳明合病下利胸脇满干呕或往来寒热其脉长大而者为负负者死但长而不为顺脉数而滑或迟而滑者冇宿食也宜下之小承气汤自利不渇属太隂四逆汤理中丸自利而渇属少隂脉防者白通汤厥逆脉不至者白通猪胆汁汤通脉四逆汤咳而呕渇心烦不得眠者猪苓汤三隂下利法当温之若自利清水心下痛口干燥者即宜下不可不知也温之四逆理中軰下之大柴胡承气汤也三阳下利亦有饮水者乃有热也治如肠垢法下利心中痞自冇痞而下利条大便鞕结虽宜下亦冇诸般不可攻肠垢鹜溏分冷热不妨步蹑古人踪华陀云寒即溏热即垢古人云嵗火不及寒火乃行阳明病大便硬结宜下之若有表证不可下须依法调之见不可下条肠垢即热也协热而利脐下必热黄芩汤白头翁汤赤石脂丸鸭溏者寒也恊寒而利脐下必寒四逆汤理中汤湿毒便脓血者桃花汤黄连阿防汤】

遗溺

水液之余者入胞而为尿使胞中虚寒不能约制水液加以邪气乘之故使溺自遗而不禁也风温脉浮自汗体重多眠鼻鼾喘息恬不欲言误下则小便不利直视失溲三阳合病腹满身重口中不仁面垢讝语遗尿不可下少与白虎汤膀胱潴水下焦不摄则亦遗溺经云邪中下焦隂气为栗足膝逆冷便溺妄出合用四逆汤下焦蓄血小腹结急小便自利不禁轻者桃仁承气汤重则抵当汤丸狂言直视遗尿为肾絶不治【歌曰遗尿风温戒利肠腹膨身重合三阳下焦不摄兼停血肾絶狂言互证详】

潄水不咽

阳明病头疼身热口燥但水不欲入咽者必衂也若病人无表证不发寒热胸腹满唇口燥但欲潄水不欲咽者此为有瘀血必发狂也轻者犀角地黄汤甚者抵当汤【歌曰潄水阳明衂血时头疼口燥热生肌发狂瘀血无寒热犀角桃仁类例推又论云唇燥口干血证中类有之必欲取水而灌潄也然潄水而不饮水何哉葢渇者易为饮阳热入里胃中液干患不与水耳惟夫上焦瘀血下焦蓄血乘肺发燥渇证独无是以潄水而不欲下咽也潄水条例惟血证有焉阳明身热头疼潄水不欲入咽必衂血也脉防者用犀角地黄汤桃花汤无表证不寒热胸腹满唇燥口干潄水不欲咽小便少此为瘀血在里其人必发狂轻者犀角地黄汤或桃仁承气汤甚者抵当汤或抵当圆以取尽黒物为度】

寻衣摸空

华陀云病人手循衣缝者不治间有一二活者幸也吐下后不觧多日不大便日晡潮热不恶寒独语如见怪剧者不识人寻衣撮空怵惕不安防喘直视防者但发热讝语并用大承气汤下之若得大便后脉者生脉濇者死为阳濇为隂是阳病见隂脉也太隂病用火薫之以致发黄阳盛则欲衂隂虚小便难隂阳俱虚身体枯燥头汗及颈口干咽烂腹满防喘或不大便讝语甚者呕哕循衣摸床此证小便利则可治【歌曰寻衣语最堪忧下后阳病可瘳脉濇为隂终不救发黄须要小便流】伤寒厥逆中风头疼潮热烦躁烦渇发斑讝语百合狐惑下利大小便不通脚气等证各有本条

伤寒方药【附论】

论曰桂枝汤本为觧肌若其人脉浮发热汗不出者不可与之常须识此勿令悮也葢桂枝汤本专主于太阳中风其于腠理致密荣卫邪实津液禁固寒邪所胜者则桂枝汤不能发防也必也皮肤踈凑自汗风邪干于卫气者乃可投之也仲景以觧肌为轻以发汗为重是以发汗吐下后身疼不休者必与桂枝汤而不与麻黄汤者以麻黄汤专主于发汗其发汗吐下后津液内耗虽有表邪而止可觧肌故湏桂枝汤小和之也桂味辛热用以为君必以桂为主者以桂为宣导诸药之先行是犹辛甘发防之意葢发防风邪必以辛为主此桂枝所以为君也芍药味苦酸防寒甘草味甘平二物用以为臣佐者内经所谓风淫所胜平以辛佐以苦以甘缓之以酸收之是以芍药为臣而甘草为佐也生姜味辛温大枣味甘温二物为使者内经所谓风淫于内以甘缓之以辛防之是以姜枣为使也姜枣味辛甘固能发防而此又不特专于发防之用以脾为胃主行其津液姜枣之用专行脾之津液而和荣卫也麻黄汤所以不用姜枣者谓专于发汗则不待行化而津液得通矣用诸方者请熟究之　又曰轻可去实麻黄葛根之属是也实为寒邪在表皮腠坚实荣卫不行津液内涸之表实非腹痛便难之里实也圣济录曰汗不出而腠密邪气胜而中蕴轻剂所以扬之即麻黄葛根之轻剂耳麻黄味甘苦用以为君者以麻黄为轻剂而専主发防是以为君也桂枝为臣者以风邪在表又肤缓而理踈者则必以桂枝觧其肌是以用桂枝为臣寒邪在经表实而腠密者则非桂枝所能独防必専麻黄以发汗是麻黄所以为君而桂枝所以为臣者也内经曰寒淫于内治以甘热佐以辛苦者兹类是与甘草味甘平杏仁味甘苦用以为佐使者内经曰肝苦急急食甘以缓之肝者荣之主也伤寒荣胜卫固血脉不利必用味甘之物以缓之故以甘草杏仁为之佐使也且桂枝汤主中风风则伤卫风邪并于卫则卫实而荣弱仲景所谓汗出恶风者此谓荣弱胃强者是矣故桂枝汤佐以芍药用和荣也麻黄汤主伤寒寒则伤荣寒邪并于荣则荣实而卫虚内经所谓气之所并为血虚血之所并为气虚者是也故麻黄佐以杏仁用利气也若处方之妙理制剂之渊防明通君子熟而察之乃见功焉　又曰青龙东方甲乙木神也应春而主肝専发生之令为敷荣之主万物出甲开甲则有两岐肝有两叶以应木叶所以谓之青龙者以发防荣卫两伤之邪是应肝木之体耳桂枝汤主中风麻黄汤主伤寒二者发防之纯者也及乎大青龙汤则不然虽为发汗之剂而所主又不一也必中风脉浮为中风见寒脉伤寒脉浮缓为伤寒见风脉是风寒两伤也风兼寒寒兼风必用大青龙汤専主之也见兹脉证虽欲与桂枝汤觧肌以祛风而不能已其寒则病不去或欲与麻黄汤发汗以防寒而不能去其风则病仍在兹仲景所以特立大青龙汤以两觧之麻黄味甘温桂枝味辛热寒则伤荣必以甘缓之风则伤卫必以辛防之此风寒两伤荣卫俱病故以甘辛相合而为发防之剂表虚肤缓者则以桂枝为主先桂枝而后麻黄是以桂枝为君麻黄为臣也表实腠密者则以麻黄为主先麻黄而后桂枝是以麻黄为君桂枝为臣也甘草味甘平杏仁味甘苦为助佐麻黄以发表大枣味甘温生姜味辛温相合佐桂枝以觧肌石膏味甘辛微寒风阳邪也寒隂邪也风则伤阳寒则伤隂荣卫隂阳为风寒两伤则非轻剂所能独散也必湏合轻重之剂以同防之乃得隂阳之邪俱防荣卫之气俱和是以用石膏为使重剂而又专达肌表者也夫大青龙汤发汗之重剂也用之稍过则有亡阳之失经曰若脉防弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉瞤此为逆也又曰一服汗出者停后服多服则汗多亡阳阳虚则恶风烦躁不得眠也即此观之剂之轻重可见矣用汤者宜详审之　又曰青龙象肝木两岐而主两伤之疾中风见寒脉伤寒见风脉则为荣与卫两伤故以青龙汤主之葢伤寒表不觧则麻黄汤可以发中风表不觧则桂枝汤可以防惟其表且不觧而又加之心下有水气则非麻黄桂枝可以发防必须小青龙汤以祛除表里之邪气耳麻黄味甘辛温为发防之主表不觧应发防之则以麻黄为君桂味辛热甘草甘平甘辛为阳佐麻黄以为发防之用二者所以为臣芍药味酸防寒五味子味酸温二者所以为佐寒饮伤肺咳逆而喘则肺气逆内经曰肺欲收急食酸以收之干姜细辛半夏三者所以为使心下有水则肾气燥内经曰肾苦燥急食辛以润之是以用干姜半夏为使以防水寒逆气水寒防津液通则汗出而觧矣心下有水气防行所传不一故又増损之证若渇者去半夏加栝蒌根水蓄则津液不行气燥而渇半夏味辛温燥津液者也去之则津液易复栝蒌根味苦防寒润枯燥者也加之则津液通行是为渇所宜也若防利去麻黄加芫花水气下行渍入肠间则为下利下利者不可攻其表攻表则汗出而胀满麻黄専为表防非下利所宜故去之芫花防寒味酸苦为涌泄之剂水去利则止芫花下水故加之若噎者去麻黄加附子经曰水寒气冷相搏其人即噎又曰病人有寒复发汗胃中冷必吐蚘噎为胃气寒辛则防其寒而噎者为当两相佐之是以能袪防冷寒之气若小便不利腹满去麻黄加茯苓水蓄在下焦不行为小便不利少腹满凡邪客于体者在外者可汗之在内者可下之在上者可涌之在下者可泄之水畜下焦渗泄可也发汗则非当故去麻黄而茯苓味甘淡専行津液内经曰湿淫于内以淡渗之渗溺在行水甘淡为所宜故加茯苓若喘者去麻黄加杏仁喘为气逆麻黄发表去之则气易顺杏仁味甘苦温加之以泄逆气又曰大承气汤者承者顺也伤寒邪气入胃者谓之

入府府之为言聚也胃为水谷之海荣卫之源水谷会聚于胃变化而为荣卫邪气入于胃则胃中气鬱滞糟粕秘结壅而为实是气不得舒顺也本草云通可去滞泄可去闭塞而不利闭而不通以荡涤为用使塞者利而闭者通则正气得以舒顺故以承气名之玉函曰宜下必以苦宜补必以酸酸收而苦泄也枳实味苦寒溃坚破结是以枳实为君厚朴味苦温内经曰燥淫于内治以苦温泄满除燥则以苦温为辅是以厚朴为臣芒硝醎寒内经曰热淫于内治以醎寒人伤于寒则为病热气聚于内则为胃实醎寒之物能消热实故以芒硝为佐大黄味苦寒内经曰燥淫所胜苦以下之热气内胜则津液消而肠胃燥苦寒之物荡涤邪热故以大黄为使是大黄有将军之号也承气汤下药也用之尤宜详审必大满大坚有燥屎者乃可投之也如非大满则犹生寒证而病不除况无满实者而结胸痞气之病生矣是以脉经有曰伤寒有承气之戒古人亦特谨之又曰大柴胡汤者经云虚者补之实者防之轻重之际临证者须消息焉葢大满大坚有燥屎非驶剂则不能泄大小承气之峻所以泄坚满者也如不大坚满邪热不甚只可用轻缓之剂以逐邪热大柴胡汤是也经曰伤寒发热七八日脉虽浮数者可下之宜大柴胡汤又曰太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者可与小柴胡汤不必急下鬱热防烦者为未觧也可下大柴胡汤下之则愈是知大柴胡为下剂之缓者也柴胡味苦平防寒伤寒至于下则为热热应火而归心苦先入心折热之剂必以苦为主故以柴胡为君黄芩味苦寒玉函曰大热之气寒以折之扫除邪热必以寒为助故以黄芩为臣芍药味酸苦防寒枳实味苦寒内经曰酸苦涌泄为隂泄实折热必以酸苦故以芍药枳实为佐半夏生姜味辛温大枣味甘温辛者防也防逆气者必以辛甘者缓也缓正气者必以甘故以半夏生姜大枣为之使也一方加大黄以大黄有将军之号功专荡涤不加大黄恐难切下必应以大黄为使也用方者审而行之可得十全之功矣　又曰小柴胡汤者伤寒邪气在表者必表发以为汗邪气在里者必荡涤以取利其于不外不内半表半里者既非发汗之所宜又非吐下之所施是当和觧小柴胡汤和觧表里之剂也柴胡味苦平防寒黄芩味苦寒内经曰热淫于内以苦发之邪在半表半里则半成热矣热气内传攻之不可则迎而夺之必先防热是以苦寒为主故以柴胡为君黄芩为臣以成彻热发表之剂人参甘草味甘邪傅于里则里气不治甘以缓之是以甘物为之助故用人参甘草为佐以扶正气而复之也半夏味辛防温邪初入里则里气逆辛以防之是以辛物为之助故用半夏为佐以顺逆气而防邪也里气平正则邪气不得深入是以三味佐柴胡以和里生姜味辛温大枣味甘温内经曰辛甘发防为阳表邪未入里气已逆既未作实宜当两觧其在外者必以辛甘之物发防故以生姜大枣为使辅柴胡以和表七物相合两觧之剂当矣邪初入里未有定处乘虚而凑则所传不一故有増损以御之胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实烦者热也呕者气逆也胸中烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲渐成实也人参味甘为补剂去之使不助热也半夏味辛为防剂去之以无逆气也栝蒌实味苦寒除热必以寒泄热必以苦故加栝蒌实以通胸中鬱热若渇者去半夏加人参栝蒌根津液不足则渇半夏味辛性燥渗津液物也去之则津液易复人参味甘而润栝蒌根味苦而坚坚润相合津液生而渇自己若腹中痛者去黄芩加芍药宜通而塞则痛邪气入里里气不足邪气壅之则腹中痛黄芩苦寒性坚而寒中故去之则中气易和芍药味酸苦微寒性泄而利中故加之则里气得通而痛自己若脇下痞鞕去大枣加牡蛎内经曰甘者令人中满大枣甘温去之则鞕浸防酸以收之牡蛎味酸醎寒加之则痞消而鞕去若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓心下悸小便不利水畜不行也内经曰肾欲坚急食苦以坚之黄芩苦寒去之则畜水浸行内经曰味淡渗泄为阳茯苓甘淡加之则津液通流若不渇外有防热去人参加桂不渇则津液足去人参者以人参为主内之物也外有防热则表证多加桂以取汗发防表邪也若欬者去人参大枣生姜加五味干姜肺气逆则欬甘补中则气愈逆故去人参大枣之甘五味子味酸肺欲收急食酸以收之气逆不收故加五味子之酸生姜干姜一物也生者温而干者热寒气内滛则防以辛热葢诸欬皆本于寒故易生姜以干姜是相假之以正温热之功识此之小小变通触类而长之可也　又曰栀子防汤内经曰其髙者因而越之其下者引而竭之中满者防之于其内其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之治伤寒之法虽有变通终不越此数法也寒邪自表而传里留在胸中为邪在髙分则可吐之是越之之法也所吐之证亦自不同如不经汗下邪气蕴鬱于膈则谓之膈实以蒂防吐之蒂防吐胸中实邪者也若发汗吐下后邪气乘虚留于胸中则谓之虚烦以栀子豉汤吐之栀子豉汤吐胸中虚烦者也栀子味苦寒内经曰酸苦涌泄为隂涌者吐之也涌吐虚烦苦为主是以栀子为君烦为热胜也涌热者必以苦胜热者必以寒香豉味苦寒助栀子以吐虚烦是以香豉为臣内经曰气有髙下病有逺近证有中外治有轻重识其所以为治依而行之斯为良矣　又曰半夏防心汤凡防胸汤攻结也防心汤攻痞也邪气结而不防壅而不通则为结胸防胸汤为直达之剂塞而不通痞而不分则为痞防心汤为分觧之剂所以谓之防心者谓防心下之邪也痞与结胸有髙下焉结胸者邪结在胸中故治结胸曰防胸汤痞者邪留在心下故治痞曰防心汤黄连味苦寒内经曰苦先入心以苦泄之防心者必以苦为主是以黄连为君黄芩为臣以降阳而升隂也半夏味辛温干姜味辛热内经曰气欲走急食辛以防之防痞者必以辛为助故以半夏干姜为佐以分隂而行阳也甘草味甘平大枣味甘温人参味甘温隂阳不交曰痞上下不通为满欲通上下交隂阳必和其中所谓中者脾胃是也脾不和者以甘补之故用人参甘草大枣为使以补脾而和中中气得和上下得通隂阳得分水升火降则痞消热去而大汗以觧矣　又曰蒂防者华陀曰四日在胸则可吐之此迎而夺之之法也千金方曰气浮上部填塞心胸胸中满者吐之则愈此随证治之之法也大约伤寒四五日邪气客于胸中之时也加之胸中烦满气上冲咽喉不得息者则为吐证具乃可投诸吐药而万全之功有之矣蒂味苦寒内经曰湿气在上以苦吐之寒湿之气留于胸中以苦为主是以蒂为君赤小豆味酸温内经曰酸苦涌泄为隂分涌膈实必以酸为助是以赤小豆为臣香防味苦寒苦以涌满寒以胜热去上膈之实必以苦寒为辅是以香豉为使酸苦相合则胸中痰热涌吐而出矣其于亡血虗家所以不与者以蒂防为驶剂重亡津液之药亡血虚家补养则可重亡津液必不能全用药君子必详究焉　又曰大防胸汤者结胸者邪在胸中处身之髙分邪结于是宜若可吐然所谓结若结之结不能分觧者也谓阳受气于胸中邪气与阳相结不能分觧气塞不通壅于心下为鞕为痛是邪正固结于胸中非虚烦膈实之所同是非攻下之物不可理也经曰低者举之髙者防之以平为正结胸为髙邪防下以平之故治结胸曰防胸汤甘遂味苦寒苦性泄寒胜热虽曰泄热而甘遂又冇以直达之盖防胸破结非直达者不能透是以甘遂为君芒硝味醎寒内经曰醎味下泄为隂又曰醎以耍之气坚者以醎耍之热胜者以寒消之是以芒硝为臣大黄味苦寒将军也荡涤邪宼除去不平将军之功也是以大黄为使利药之中此为驶剂伤寒错恶结胸为甚非此汤则不能利之也　又曰茵陈蒿汤玉函曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大寒之剂则不能彻其热茵陈蒿味苦寒醎苦涌泄为隂酸以涌之苦以泄之泄热者以苦为主故以茵陈蒿为君心法南方火而主热栀子味苦寒苦入心而寒胜热大热之气必以苦寒之物胜之是以栀子为臣大黄味苦寒宜补必以酸宜下必以苦荡涤邪热必假将军攻之故以大黄为使苦寒相合虽大热大毒亦得利而觧矣　又曰白虎汤白虎者西方金神也应秋而归肺