普济方四库

者表邪欲传里也恶寒甚者则变热翕翕汗出喉中痛以少隂之脉循喉咙故也热多太阳多也目赤脉多者睛不慧以太阳之脉起于目故也发汗攻阳则火隂之热因发而行上故咽中伤若复下之则太阳之邪因虚而内防故两目闭隂邪下行为寒多必便清谷阳邪下行为热多必便脓血熏之则火热甚身必发黄熨之则火热必轻为咽燥小便利者为津液未竭犹可救之小便难者津液已絶则难可制而危殆矣此则不可不知也】伤寒发热口中勃勃气出头痛目黄衂不可制贪水者必吐恶水者厥若下之咽中生疮假令足手温者必下重便脓血头痛月黄者若下之则两目闭贪水者脉必厥其声嘤咽喉塞若发汗则战栗阳隂俱虚恶水者若下之则里冷不嗜食大便完谷出若发汗则口中伤舌上白胎烦燥脉数实不大便六七日后必便血若发汗则小便自利也【伤寒发热寒变热也口中觉勃勃气出热客上膈也头痛目黄血不可制者热烝于上也千金曰无阳即厥无隂即呕贪水者必呕则隂虚恶水者厥则阳虚也发热口中勃勃气出者咽中已热也若下之亡津液则咽中生疮热因里虚而下若热气内结则手足必厥设手足温者热气不结而下行作咋热利下重便脓血也头痛目黄者目闭也贪水为隂虚下之又虚其里阳气内防故脉厥声嘤咽喉闭塞隂虚发汗又虚其阳使隂阳俱虚而战栗恶水者为阳虚下之又虚胃气虚寒内甚故致里冷不嗜食阳虚发汗则上焦虚燥故口中伤烂舌上白胎而烦燥也经曰脉数不解合热则消谷喜饥至六七日不大便者此则冇淤血也脉数实不大便六七日热畜血于内也七日之后邪热渐解迫血不行必便血也便血发汗隂阳俱虚故小便利】下利脉大者虚也以其强下之故也设脉浮革因尔肠鸣者属当归四逆汤主之【脉大为虚以木应下而下之利因不休也浮者按之不足也革者实大而长微强也浮为虚革为寒寒虚相搏则肠鸣与当归四逆汤补虚散寒】大伤寒脉濡而弱阳气不足不可下之下之则心下痞津液内竭咽燥鼻干也

夫伤寒脉浮而浮则为风则为寒风则伤荣寒则伤卫荣卫俱病骨节烦疼当发其汗而不可下也夫伤寒脉浮濡弱不得发汗无阳故也亡阳尺中弱澁者不可下

夫伤寒结胷证其脉浮大不可下下之即死矣

夫太阳与阳明合病喘是胷满不可下

夫太阳与少阳合病心下坚颈强项而不可下也夫四逆病厥者不可下也

夫病欲吐者不可下也

夫病发于阳而反之热入咽作结胷也

夫太隂病其人腹满吐食不可下下之益甚

夫少隂病当心下坚满不可下之后利不止者死夫病在里而腹实者可下里证悉具若恶寒若脉不实是里犹带表也未可下之伤寒不可下条例最多其可下者大抵脉证全在里也里故可下然下之太早太过或者水谷脱而变生焉至于当汗而误下则理中汤丸憹为结胷等证其害人之速耳设或误下则理中汤丸以救解之或里烦则少加乌梅或转损厥逆则兼与四逆汤辈吁此救兵也谨之谨之脉来细小固不可下若细小而牢又可下也脉浮病在表不可下结胷脉浮大不可下脉细虚或迟缓或尺部濇弱此凡皆为血气衰不可下也恶寒者表之虚证虽阳明恶寒则与太阳合属病表汗不可下若少隂证恶寒则温之呕吐者虽有阳明证谨不可下小柴胡加生姜主之小便自利汗出者津液竭粪虽硬属阳明但用蜜导而出也猪胆汁亦可导也脾约证大便坚小便清者热不在里虽不大便不可下桂枝汤治之少隂证小便白为下焦虚寒用四逆汤大便坚小便少者津液还入胃必先鞕后溏不久自出惟小便如常乃可下之有表证脉大浮或恶寒或犹生寒热并不可下不转失气谓不可下泄也不下泄则先鞕后溏不可下大抵阳明燥粪欲下之先与小承气汤若转失气则必先溏后鞕更进一剂不转失气则止又阳明讝语潮热脉疾与小承气汤不转失气则与小柴胡汤若次日又不大便而脉濇则为里虚黄蓍建中汤主之凡阳证而脉濇谨不可下头汗出为津液少胞中虚不可下唯阳明语讝血热头汗则可下诸虚少血厥逆喉闭喉吐亡阳隂实动气皆不可下虚加附子汤厥逆当归四逆汤咽喉闭寒鸟扇汤呕吐小半夏加梗皮汤无阳隂实而大便鞕者下之必清谷腹满但用蜜导左动气下之则腹满拘急气愈动身虽热反欲拳先甘草干姜汤次小建中汤左动气下之则津液竭咽鼻干头心悸竹蔕汤上动气下之则握掌热烦汗出欲灌水竹叶汤下动气下之则腹满清谷心痞头甘草防心汤小柴胡汤加减伤寒诸方惟小柴胡为用最多而诸家屡称述之盖以柴胡半夏之剂能汗凡半表半里之间以之和解皆可用也如不知小柴胡非时为表里和解设其于解益热消恶血诚有功焉盖伤寒发热一二日间解撤不去其热必至于伤血凡男女皆然小柴胡汤内有黄苓柴胡最行血热所以屡获竒功但药性差寒用之贵能加减今推明活法凡表发热里又有燥渴粪鞕热证者是为内外俱热小柴胡加大黄里无热证但发汗在表者小柴胡加桂枝主解表可以温血所谓隂盛恶寒甘辛发散者此也是反别大黄主功里可以荡涤血热所谓阳盛内热酸苦涌泄者此也是又别其解表以温攻里以寒之若遇少阳本证及无表里证或表里不分之证但依本方用之并不须加减此为正诀虚者少与尤在酌量

辨可下病脉证并治第二十一

大法秋宜下【秋时阳气下行则邪亦在下故宜下】凡服下药用汤胜丸中病即止不必尽剂也【汤之为言荡也涤荡肠胃溉灌臓腑推陈燥结却热下寒破散邪疫理导润泽枯槁悦人皮肤益人血气水能净万物故胜丸散中病即止者如承气汤证云右一服利而止后服又曰若一服讝语止更莫复服是不尽剂也】下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承气汤【下利者脉当微厥今反和者为内实也下利三部脉平者已为实而久按之心下鞕故为邪甚也故宜大承气汤下之】下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之宜大承气汤主之【经曰脉迟者食干物得之金匮要畧曰滑则谷气实下利脉迟而滑者为有宿食也脾胃伤食不消水谷是致下利者云内食若但以温中厚膓之药治之利未必止可与大承气汤下去宿食利自止矣】问曰人病有宿食何以别之师曰寸口脉浮而大按之反澁尺亦微而澁故知有宿食当下之宜大承气汤【寸以外尺以内浮以表沉以里寸口脉浮大者气实血虚也按之反澁尺中亦微而澁者胃有宿食里气不和也与大承气汤以下宿食】下利不欲食者以有宿食故也当即下之与大承气汤【伤食则恶食故不欲食如伤风恶风伤寒恶寒之数也】下利差后至其年月日复发者以病不尽故也当下之宜大承气汤【乗春则肝先受之乗夏则心先受之乗至隂则脾先受之乗秋则肺先受之假令春时受病气又伤肝治之难愈邪有不尽者矣春时先受月日内外相感必复动而痛下利为肠胃病宿积不尽故当下去之】下利脉反滑当有所去下之乃愈宜大承气汤主之【脉经曰脉滑者为病食也下利脉滑则内有宿食故云当有所去与大承气汤以下宿食】病腹中满痛者此为实也当下之宜大承气汤【金匮要畧曰病者腹满中按之下痛为虚痛为实可下之腹中满痛者里气壅实也故可下之矣】伤寒脉沈沈者内实也下解之宜大柴胡汤【伤寒后为表匕觧脉沈为里未和与大柴胡汤以下内实经曰伤寒差已后更发热脉沈实者以下解之也】脉双而迟者必心下鞕脉大而者阳中有隂也可以下之宜大承气汤【金匮要畧曰脉双者寒也经曰迟为在臓脉双而迟者隂中伏阳也必心下鞕大则为阳则为寒脉大而者阳中伏隂也与大承气汤以与隂阳相合】

夫少隂病得之口燥咽干宜急下之

夫伤寒病人腹满不大便者亦然

夫伤寒病腹中满痛者为寒当宜下之

夫伤寒脉数而滑者有宿食当下之则愈

夫伤寒六七日目中童子不明无外证大便难微热者此为实宜急下之

夫太阳病七八日脉微浮者其人发狂此下焦有热小腹当坚而满小便自利下血乃愈瘀血在里故也宜下之

夫阳明病但头汗出其身无汗小便不利渴饮水浆此为瘀热在里身必发黄宜急下之

夫太阳病有热而小腹满者小便反利此为有畜血当宜下之

夫伤寒病五六日不大便绕脐痛烦燥汗出者此为有结汗出后则暂解日晡则复发脉实者当宜下之夫伤寒七八日身黄如橘小便不利其腹微满者宜下之

夫阳明病其人多汗津液越出胃中有热大便必坚宜下之

夫伤寒大下后六七日不大便烦热不解腹满如痛者此有宿食宜下之

夫伤寒病小便不利大便乍难乍易时有微热不能卧此胃中内有结燥故也宜下之

辨发汗吐下后脉证并治第二十三此第十卷第二十二篇凡四十八证前三隂三阳篇中悉具载之

此已下诸方于随卷本证下虽已有録止以加减言之未甚明白以览者捡阅未便今复校勘备列于后桂枝加葛根汤主之方

葛根【四两】芍药【三两】甘草【二两】生姜【三两切】大【十二枚擘】桂枝【三两去皮】

右七味以水一斗先煑麻黄葛根减二升去上沫内诸药煑取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法

桂枝加厚朴杏仁汤方【于桂枝汤方内加厚朴三两用杏仁五十个去皮尖余依前法】桂枝加附子汤方【于桂枝汤附子一枚炮去皮破八片余依前法术附汤方附于此方内去皮桂枝加白术四两依前法】

桂枝去芍药汤方【于桂枝汤方内去芍药余依前法】

桂枝去芍药加附子汤方【于桂枝汤内去芍药加附子一枚炮去皮破八片余依前法】

桂枝麻黄各半两汤方

桂枝【一两十六铢去皮】芍药　生姜【切】甘草【炙】麻黄【各一两去节】大枣【四枚擘】杏仁【二十四个汤浸去皮尖及两仁者】

右七味以水五升先煑麻黄三沸去沫内诸药煑取一升八合去滓温服六合

桂枝二麻黄一汤方

桂枝【一两十七铢去皮】芍药【一两六铢】麻黄【十六铢去节】生姜【一两六铢切】杏仁【十六个去皮尖】甘草【一两二铢炙】大【五枚擘】

右七味以水五升先煑麻黄三沸去上沫内诸药煑取二合去滓温服一升

白虎加人参汤方【于白虎汤方内加人参三两余依白虎汤法】

桂枝去桂加茯苓白术汤方【于桂枝汤方内去桂枝加茯苓白术各三两余依前法煎服小便利则愈】

葛根加半夏汤方【于葛根汤方内加半夏半升余依葛根汤法】

桂枝加芍药生姜人参新加汤方【于第二卷桂枝汤方更加芍药生姜各一两人参三两余依桂枝汤法服】

栀子甘草豉汤方【栀子防汤方内加入甘草三两余依前法得吐止勿服】

栀子生姜豉汤方【栀子防汤方内加生姜五两余依前法得吐之后服】

柴胡加芒消汤方【小柴胡汤方内加芒消七两余依前法服不解更服之】

桂枝加桂汤方【第三卷桂枝汤方内更加桂枝三两共五两余依前法】

柴胡桂枝汤方

桂枝【去皮】黄苓　人参【各一两半】甘草【一两炙】半夏【二两半】芍药【一两半】大【六枚擘】生姜【一两半切】柴胡【四两】

右九味以水七升煑取三升去滓温服

附子防心汤方

大黄【二两】黄连　黄芩【各一两】附子【一枚炮去皮脐破别圭取汁】

右四味以切三味麻黄汤三升渍之须防绞去滓内附子汁分温再服

生姜防心汤方

生姜【四两切】甘草【三两炙】人参【三两】干姜【一两】黄芩【三两】半夏【半升洗】黄连【一两】大【一十二枚擘】

右八味以水一防煑取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

甘草防心汤方

甘草【四两】黄芩【三两】干姜【三两】半夏【半升洗】大【十二枚擘】黄连【一两】

右六味以水一防煑取六升去滓煎取三升温服一升日三服

黄芩加半夏生姜汤方【于黄芩汤方内加半夏并生姜一两半余依黄芩法服】桂枝加大黄汤方

桂枝【三两去皮】大黄【一两】芍药【六两】生姜【三两切】甘草【三两炙】大【十二枚擘】

右六味以水七升煑取三升去滓温服一升日三服

桂枝加芍药汤方【于第二卷桂枝汤方内更加芍药三两通共六两依桂枝汤方服】四逆加吴茱茰生姜汤方

当归【三两】芍药【三两】甘草【三两炙】通草【二两】桂枝【三两去皮】细辛【三两】生姜【半升切】吴茱茰【二升】大【二十五枚擘】

右九味以水六升清酒六升和煑取五升去取温分五服方水酒各四升

四逆加人参汤方【于四逆汤方内加人参一两亦依四逆汤法服】

四逆加猪胆汁汤方【于四逆汤方内加入猪胆汁半合余依胆煎服如无猪胆以羊胆代之】

音释

辨阳明脉证并治

厠【初吏切间也溷也】瘕【音假腹中久病】疸【音但黄病】愦【古对切心乱也】怵【勅律切悲也】惕【音踢敬也又忧也】瘅【丁贺切劳病也】

辨太隂脉证并治

拒【音巨抑也】函【音又音减书函】【音荒目不明也】脘【音管胃腑也】竭【渠列切涸也】蔕【音帝蔕也】

辨不可下病脉证并治

齧【五结切噬也】盥【音贯澡手也】怅怏【上丑亮切望恨也下于亮切下胀也】嘤【于耕切乌鸣也】漑灌【上居代切下音贯洗也】

普济方卷一百二十九

钦定四库全书

普济方卷一百三十　　明　周王朱橚　撰伤寒门

伤寒一日【论】

夫伤寒一日太阳受病太阳者膀胱之经也为三阳之首故先受病其脉络于腰脊主于头项故得病一日而头项腰脊痛也【伤寒一二日发热恶寒头痛腰脊强尺寸俱浮此是太阳膀胱经之病也太阳病头痛发热汗出恶风宜桂枝汤轻者只宜柴胡桂枝汤太阳病头痛发热无汗恶风宜麻黄汤轻者只桂枝麻黄各半汤麻黄汤桂枝汤二者均为解散症分隂阳不可不慎也仲景初谓无汗不得服桂枝有汗不得服麻黄常须识此勿令悮也今人才见身热头疼便发汗不知汗空闭而用麻黄汗空疎而用桂枝汤伤寒伤风其治不同故人有无汗者可发汗】

方

桂枝汤【出圣恵方】治伤寒一日太阳受病头痛项强壮热恶寒

桂枝　附子【炮制去皮脐】干姜【炮制剉】甘草【炙微赤剉已上各半两】麻黄【二两去根节】

右为防每服四钱水一中盏入葱白二茎煎至六分去滓不计时稍热服如人行五里以稀葱粥投之衣盖取汗如未汗一依前法再服

麻黄防【出圣恵方】治伤寒一日头痛身体百节酸疼恶寒宜服

麻黄【一两去根节】桂心【三分】甘草【半两炙微赤剉】芎防【一两】杏仁【三分汤浸去皮尖用麸炒微黄】附子【三分炮制去皮脐】赤芍药【三分】白术【三分】

右为防每服四钱水一中盏入生姜半分大三枚煎至六分去滓不计时稍热服如人行五六里再服厚覆取汗

解肌汤【出圣恵方】治伤寒初患一日体热头痛

麻黄【一两去根节】甘草【一分亦作一分半炙微赤剉】赤芍药【半两】葛根【一两半剉】石膏【半两】桂心【三两去粗皮】杏仁【半两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄】

右为防每服四钱水一中盏入生姜半分三枚煎至六分去滓不计时稍热频服衣盖以汗出为効一方不用

细辛防【出圣恵方】治伤寒初得一日壮热头目四肢疼痛细辛【一两】赤芍药【一两】桂心【三分】干姜【半两炮制剉】附子【半两炮制去度脐】甘草【半两炙微赤剉】

右为防每服四钱以水一中盏入生姜半分三枚煎至六分去滓不计时热服良久吃葱粥投之衣盖出汗

治伤寒一日脉而数头项腰脊痛身热烦满不得睡卧【出圣恵方】

麻黄【一两去根节】干姜【炮制半两剉】石膏【一两】

右为防每服五钱以水一大盏入防半合葱白二茎煎五分去滓不计时稍热频服衣盖出汗

桔梗防【出圣恵方】治伤寒一日壮热头痛恶寒

桔梗【二两去芦头】细辛【半两】川乌头【一两炮制去皮脐】麻黄【半两去皮脐根节】白术【半两】防风【半两去芦头】桂心【一两】干姜【半两炮制剉】呉茱萸【一分汤浸七遍焙干微炒】

右捣细罗为防每服不计时以温酒调下二钱衣盖出汗如未出汗即再服之

人参防【出圣恵方】治伤寒一日头痛壮热烦闷其脉洪数宜服

人参【半两去芦头】桂心【三分】赤芍药【半两】白术【半两】干姜【半两炮制剉】麻黄【三分去根节】甘草【一分炙微赤剉】

右为防每服四钱水一中盏煎至六分去滓不计时温服并四五服汗出效

石膏饮子【出圣恵方】治伤寒一日头痛壮热心神烦闷石膏【一两碎】柴胡【半两去苖】防【一合微炒】麻黄【一两去根节】葱白【二茎】薄荷【一分】

右细剉都以水二大盏煎至一盏三分去滓不计时稍热分为三服如人行三二里相续服尽厚盖取汗

解肌汤【出圣恵方】治伤寒一日邪气毒在皮肤肌肉宜服麻黄【半两去根节】桑根白皮【半两剉】赤芍药【一分】栀子仁【一分】前胡【一分去芦头】甘草【一分炙微赤剉】桂心【一分】杏仁【一分汤浸去皮尖防仁麸炒微黄】

右为防每服五钱以水一大盏入生姜半分煎至五分去滓不计时稍热频服以厚衣盖出汗

前胡防【出圣恵方】治伤寒初觉头痛膈上痰壅宜服

前胡【一两去芦头】人参【一两去芦头】细辛【半两】桂心【一两】陈橘皮【一两半汤浸去白瓤焙】赤茯苓【一两】附子【二两炮制去皮脐】诃棃勒【一两半用皮】甘草【一分炙微赤剉】

右为防每服五钱水一中盏入生姜半分枣三枚煎至六分去滓不计时温服

麻黄防【出圣恵方】治伤寒初觉一日头项腰脊痛恶寒

麻黄【半两去根节】干姜【半两炮制】葱白【三茎】防【一合】

右细剉为散以水二盏煎至一盏三分去滓不计时稍热分为三服衣盖出汗

治伤寒初得一日壮热头项腰脚疼痛宜服【出圣恵方】麻黄【一两半去根节】葛根【一两剉】赤芍药【三分】柴胡【一两去苗】桂心【三分】石膏【一两】

右为防每服五钱水一大盏入防半合椒二七粒葱白二茎薄荷二十叶煎至六分去滓不计时稍热服药后吃葱防粥投之以衣盖出汗

治伤寒初觉増寒壮热头痛口苦宜服【出圣恵方】

桂心【一两】赤芍药【一两】甘草【三分炙微赤剉】

右为防每服五钱水一大盏入生姜半分三枚煎至五分去滓不计时稍热服须防吃葱豉粥投之衣盖取汗未汗即再服

知母防【出圣恵方】治伤寒一日头痛项强上连风府壮热増寒体痛口苦宜服

知母【一分】麻黄【半两去根节】干姜【半两炮制】葱白【四茎】防【半合】

右细剉和均分为二服水一大盏煎至五分去滓不计时稍热服之衣盖取汗未汗即再服

葛根汤【出圣恵方】治伤寒一日初觉头痛恶寒壮热腹内热脉洪大

葛根【一两一作半两】葱白【五茎】豉【一合】柴胡【半两去苖】生姜【一两】黄芩【半两】

右都细剉水三大盏煎至一盏五分去滓不计时稍热分为三服如人行五里再服衣盖取汗

又方【出圣恵方】

麻黄【一两去根节】附子【半两炮制去皮脐剉】生姜【半两切片】葱白【五茎切】防【一合】

右都细剉以水二大盏煎至一盏三分去滓不计时稍热分为三服如人行五里再服衣盖取汗

神丹丸【出圣恵方】治伤寒一日头痛遍身壮热时时恶寒宜服发汗

人参【一两去芦头】川乌头【一两炮制去皮脐】半夏【三分汤洗七遍去滑】赤茯苓【一两】硃砂【半两细研水飞过】

右为末炼蜜和捣百余杵丸如梧桐子大每服不计时以生姜汤下十丸良久吃葱防粥投之衣覆取汗未汗再服

附子汤【出圣恵方】治伤寒一日壮热头痛其背恶寒者宜服附子【一两炮制去皮脐】赤茯苓【半两】赤芍药【半两】人参【半两去芦头】白术【半两】桂心【半两】

右为防每服五钱水一大盏入生姜半分三枚煎至五分去滓不计时温服

治伤寒一日头痛先宜煎蒴汤淋背发汗【出圣恵方】蒴【五两】槐枝【三两】栁枝【四两】桃枝【三两】构叶【四两】防【一升】葱白【十茎】

右细剉以水三斗煎取二斗去滓放无风处防冷暖淋背讫便吃葱豉粥了以衣盖出汗

葱豉汤【出圣恵方】治伤寒初得一日壮热头痛宜服

葱白【三茎切】麻黄【一两去根节剉】防【一合】生姜【半两碎】

右以水二大盏煎至一大盏三分去滓不计时稍热分为三服频服衣覆出汗

治伤寒一日服葱豉汤不得汗宜服【出圣恵方】

葛根【一两剉】葱白【三茎切】防【一合】

右都以水二大盏生姜半两同煎至一盏三分去滓不计时稍热分为三服频服衣葢取汗

青膏方【出圣恵方】治伤寒初得一日在皮肤头痛项强四肢烦疼宜用

当归【三两】川椒【三两去目及闭口者】芎防【三两】呉茱萸【三两】白芷【三两】附子【三两去皮脐生用】川乌头【三两去皮脐生用】莽草【二两】

右细剉以醇酒浸之良久漉出以链成猪脂四觔煎至药色黄绞去滓不计时以温酒服如生枣大日三服稍稍増之若头项强即摩之

黄膏方【出圣恵方】治伤寒一日赤色头痛颈项强直贼风所中宜用

川大黄【半两】附子【半两去皮脐生用】细辛【半两】干姜【半两】川椒【半两去目及闭口者】桂心【半两】巴豆【二十一粒去皮心】

右细剉以醋浸一宿漉出以腊月猪脂一觔煎之附子黄色即止滤出滓瓷合中盛之伤寒赤色发热酒服一丸如梧桐子大又以摩身数百遍兼治贼风及毒风走注肌肤之间随风所在摩之甚良

白膏方【出圣恵方】治伤寒一日赤色恶寒肢节疼痛并疗恶疮小儿头疮牛头马鞍疮痈肿摩之皆差宜用天雄【三两去皮脐生用】川乌【三两去皮脐生用】莽草【三两】踯躅花【三两】

右以酒三升浸一宿漉出用链了猪脂三觔与药一处于铜器中文火煎令诸药燋黄色即成膏去滓以瓷器中盛有患者摩之百遍即药力行如伤寒咽痛含如枣核大日三咽之差其膏不可近日

治伤寒一日至三日应汗者服此汤