普济方

细微。除非四逆入当归。阳虚阴弱须生助。愿得良医辨病机。

干丁厥逆其人内久寒。散寒始得助阳还。当归四逆辛温味。加入姜萸病即安。

干戊大汗出时热不去。四肢拘急痛难当。恶寒下利厥而逆。散寒复阳四逆汤。

干己内外虽分汗下余。阳虚阴胜总无殊。因而厥冷无津液。四逆回阳病可除。

干庚胸中实结满而烦。厥冷虽饥不可餐。脉乍紧时邪内陷。须当瓜蒂吐之安。

干辛厥而心悸水犹停。入胃还教下利并。欲治厥时先治水。茯苓甘草剂偏灵。

干壬咽喉不利吐脓血。寸脉沉迟手足寒。麻黄升麻汤主治。里虚便泄治尤难。

干癸伤寒本自寒下者。复因吐下更增寒。寒格之时食即吐。芩连姜参等分煎。

坤甲下利清谷内有寒。身热不解外增烦。汗出而厥阳虚甚。通脉四逆汤可餐。

坤乙利无津液热伤气。气虚后重转难通。坚肾浓肠难散热。苦寒主治白头翁。

坤丙下利腹满身疼痛。里有寒邪表未通。四逆汤煎利可止。身疼更与桂枝攻。

坤丁下利而渴欲饮浆。有热在内要参详。白头翁汤服之愈。散郁凉中作主张。

坤戊下利还将谵语并。就中燥粪辨分明。此为胃实肠虚证。良剂之中选小承。

坤己下利之后却更烦。按而心下亦非坚。乘虚客热胸中满。栀子豉汤吐即安。

坤庚呕而脉弱邪传里。里若虚时小便多。身热微微还见厥。急煎四逆救沉。

坤辛干呕之时吐沫涎。更兼头痛上攻煎。散寒温里茱萸剂。治得其方亦可痊。

坤壬呕而发热用柴胡。此证多由胃气虚。怫郁诸经并表里。良医审视莫模糊。

霍乱脉病证治法六证

霍甲恶寒而利脉犹微。利止须知血已亏。四逆加参兼益血。临时消息可施为。

霍乙头疼发热阴阳半。欲饮不饮辨机关。热重当煎五苓散。寒多急与理中丸。

霍丙吐利止时内自和。身疼犹是表邪多。解外有法汗之愈。当用桂枝汤疗瘥。

霍丁发热恶寒汗出时。上吐下利里虚为。四肢拘急厥而冷。四逆汤煎主治之。

霍戊既吐且利小便利。脉微欲绝大汗渍。内寒外热利清谷。救之速投四逆剂。

霍己吐下之余津液微。汗出而厥脉如丝。通脉四逆加猪胆。拘急不解好为之。

阴阳易劳复脉病证治法六证

劳甲阴阳差易病其人。少气强交体重身。热上冲胸头不举。阴中小腹急难容。拘挛膝胫难劳乙大病新瘥又复劳。枳实栀子豉汤熬。宿食还加大黄用。或解或下辨分毫。

劳丙瘥后伤寒还发热。小柴胡可去其。脉浮汗解沉实下。消息合宜自安和。

劳丁伤寒瘥后致脾虚。腰下重缘水气瘀。牡蛎泽泻散主治。利其小便病能除。

劳戊喜唾应知胃上寒。犹疑瘥后有邪干。胃间津液须温润。咽下理中丸便宽。

劳己伤寒解后气羸虚。气逆欲吐体不舒。竹叶石膏为主治。和调胃气病皆除。

卷一百二十六　伤寒门

辨脉法第一

问曰。脉有阴阳者。何谓也。答曰。凡脉大、浮、数、动、滑。此名阳也。脉沉、涩、弱、（内经曰。微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。兹首论脉之浮数及。

则邪气自里之表。欲汗而解也。如厥阴中风。脉微浮为欲愈。不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者。则邪气自表入里。正虚邪胜。如谵言妄语。脉沉细者。死是也。金匮要略曰。

诸病在外者可治。入里者即死。此之谓也。）问曰。脉有阳结阴结者。何以别之。答曰。其脉浮而数。能食。不大便者。此为实。名曰阳当剧（结者。气偏结固。阴阳之气不得而杂之。阴中有阳。阳中有阴。阴阳相杂以为和。不相杂沉阳不得而杂之。是名阴结。论其数者。伤寒之病。一日太阳。二日阳明。三日少阳。四日太阴。五日少阴。六日厥阴。至六日为传经尽。七日当愈。七日不愈者。谓之再经。言再经者。再自太阳而传至十二日。再至厥阴。为传经尽。十三日当愈。十三日不愈者。谓之过经。

言再过太阳之经。亦以次而传之也。阳结为火。至十七日传少阴水。水能制火。火邪解散则愈。阴结属水。至十四日传阳明土。土能制水。水邪解散则愈。彼邪气结甚。水又不能制火。土又不能制水。故当剧。内经曰。一候后则病。二候后则病甚。三候后则病危也。）问曰。病有洒淅恶寒而复发热者何。答曰。阴脉不足。阳往从之。阳脉不足。阴往乘之。

曰何（一阴一阳谓之道。偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足。则阳得而从之。阳偏不足。则阴得而乘之热者阳脉浮。阴脉弱者。则血虚。血虚。则筋急也。

（阳为气。阴为血。阳脉浮者。卫气强也。阴脉弱者。营血弱也。难经曰。气主之。

血主其脉沉者。营气微也。

（内经云。脉者。血之府也。脉实则血实。脉虚则血虚。此其常也。脉沉者。知营血内微也其脉浮而汗出如流珠者。卫气衰也。

（针经云。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。脉浮汗出如流珠者。

腠理矣。

甚于营气微者。加烧针。则血流不行。更发热而躁烦也。

（卫阳也。营阴也。烧针益阳而损阴。营气微者。谓阴虚也。内经曰。阴虚而内热方其内脉蔼蔼如车盖者。名曰阳结也。

（蔼蔼如车盖者。大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外。不与阴气和杂也。）脉累累如循长竿者。名曰阴结也。

（累累如循长竿者。连连而强直也。为阴气郁结于内。不与阳气和杂也。）脉瞥瞥如羹上肥者。阳气微也。

（轻浮而主微也。）脉萦萦如蜘蛛丝者。阳气衰也。

（萦萦滞也。若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者。至细也。微为阳微。细为阳衰。脉要曰。

脉绵绵如泻漆之绝者。亡其血也。

（绵绵者。连绵而软也。如泻漆之绝者。前大而后细也。正理论曰。天枢开发。精移气变。

来前脉来缓。时一止复来者。名曰结。脉来数时一止复来者。名曰促。脉阳盛则促。阴盛则结。

（脉一息四至曰平。一息三至曰迟。小快于迟曰缓。一息六至曰数。时有一止者。阴阳之气止不阴阳相搏名曰动。阳动则汗出。阴动则发热。形冷恶寒者。此三焦伤也。

（动为阴阳相搏。方其阴阳相搏。而虚者则动。阳动为阳虚。故汗出。阴动为阴虚。故发热也。如不汗出发热。而反形冷恶寒者。三焦伤也。三焦者。原气之别使。主行气于阳。

三焦既伤。则阳气不通而微。致身冷而恶寒也。金匮要略曰。阳气不通。即身冷。经曰。阳微则若数脉见于关上。上下无头尾。如豆大。厥厥动摇者。名曰动也。

（脉经云。阳出阴入。以关为界。关为阴阳之中也。若数脉见于关上。上下无头尾。如豆大阳脉浮大而濡。阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者。名曰缓也。

（阳脉寸口也。阴脉尺中也。上下同等。无有偏胜者。是阴阳之气和缓也。非若迟缓之有邪脉浮而紧者。名曰弦也。弦者状如弓弦。按之不移也。脉紧者。如转索无常也。

（脉经云。弦与紧相类。以弦为虚。故虽紧如弦。而按之不移。不移则不足也。经曰。

弦则也。

脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。妇人则半产（弦则为减。减则为寒。寒者。谓阳气少也。大则为芤。芤则为虚。虚者谓血少不足也。

所亡问曰。病有战而汗出。因得解者。何也。答曰。脉浮而紧。按之反芤。此为本虚。故当战而（浮为阳。紧为阴。芤为虚。阴阳争则战。邪气将出。邪与正争。其人本虚。是以发战。

正若脉浮而数。按之不芤。此人本不虚。若欲自解。但汗出耳。不发战也。

（浮数阳也。本实。阳胜邪不能与正争。故不发战也。）问曰。病有不战而汗出解者。何也。答曰。脉大而浮数。故知不战。汗出而解也。

（阳胜则热。阴胜则寒。阴阳争则战。脉大而浮数。皆阳也。阳气全胜。阴无所争。何战问曰。病有不战。不汗出而解者。何也。答曰。其脉自微。此以曾经发汗。若吐若下。

若亡（脉微者。邪气微也。邪气已微。正气又弱。脉所以微。既经发汗吐下。亡阳亡血。内无津问曰。伤寒三日脉浮数而微。病患身凉和者。何也。答曰。此为欲解也。解以夜半。脉浮而（伤寒三日。阳去入阴之时。病患身热脉浮数而大。邪气传也。若身凉和脉浮数而微者。

则脉问曰。病脉欲知愈未愈者。何以别之。答曰。寸口关上尺中三处。大小浮沉迟数同等。

虽有（三部脉均等。即正气已和。虽有余邪。何害之有。）立夏得洪大脉。是其本位。其人病身体苦疼重者。须发其汗。若明日身不疼不重者。不须发四时（脉来应时。为正气内固。虽外感邪气。但微自汗出而亦解矣。内经曰。脉得四时之顺者。

问曰。凡病欲知何时得。何时愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。夜半愈。

阳则（日中得病者。阳受之。夜半得病者。阴受之。阳不和。得阴则和。是解以夜半。阴不和。

寸口脉浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。假令脉迟。此为在脏也。

（经曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏。）趺阳脉浮而涩。少阴脉如经也。其病在脾。法当下利。何以知之。若脉浮大者。气实血虚也如经（趺阳者。胃之脉。诊得浮而涩者。脾胃不足也。浮者。以为气实。涩者。以为血虚者。

此涩之者寸口脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。营卫俱病。骨节烦疼。当发其（脉经云。风伤阳。寒伤阴。卫为阳。营为阴。风为阳。寒为阴。各从其类而伤也。易曰。

黄汤趺阳脉迟而缓。胃气如经也。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。数则动脾。此非本病。医特下之所脉动脾。其数先微。故知脾气不治。大便硬。气噫而除。今脉反浮。其数改微。邪气独留。

心中则生恶疮也。

（经。常也。趺阳之脉。以候脾胃。故迟缓之脉为常。若脉浮数。则为医妄下。伤胃动脾。

因下里虚津液干少而除。脾其津液。

数复改而复师曰。病患脉微而涩者。此为医所病也。大发其汗。又数大下之。其人亡血。病当恶寒。

后阴冷不能胜热。故欲裸其身。又阴脉迟涩。故知血亡也。

（微为亡阳。涩则无血。不当汗而强与汗之者。令阳气微。阴气上入阳中。则恶寒。故曰阳热。

尺脉脉浮而大。心下反硬。有热。属脏者。攻之。不令发汗。

（浮大之脉。当责邪在表。若心下反硬者。则热已甚而内结也。有热属脏者。为别无虚寒而汗。

属腑者。不令溲数。溲数则大便硬。汗多。则热愈。汗少。则便难。脉迟尚未可攻。

（虽心下硬。若余无里证。但见表证者。为病在阳。谓之属腑。当先解表。然后攻痞。

溲。

走其下。

脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体不仁。乍静乍乱。此为命绝也。

（病有不可治者。为邪气胜于正气也。内经曰。大则邪至。又曰。大则病进。脉浮而洪者。

也。

故为营卫又未知何脏先受其灾。若汗出发润。喘不休者。此为肺先绝也。

（肺为气之主。为津液之帅。汗出发润者。津脱也。喘不休者。气脱也。）阳反独留。形体如烟熏。直视摇头者。此心绝也。

（肺主气。心主血。气为阳。血为阴。阳反独留者。则为身体大热。是血先绝。而气独在也头为诸阳之唇吻反青。四肢习者。此为肝绝也。

（唇吻者。脾之候。肝色青。肝绝。则真色见于所胜之部也。四肢者。脾所主。肝主筋。

肝环口黧黑。柔汗发黄者。此为脾绝也。

（脾主口唇。绝则精华去。故环口黧黑。柔为阴。柔汗。冷汗也。脾胃为津液之本。阳气溲便遗失。狂言目反直视者。此为肾绝也。

（肾司开阖。禁固便溺。溲便遗失者。肾绝不能约制也。肾藏志。狂言者。志不守也。

内经目反又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝。阴气后竭者。其人死。身色必青。阴气前绝。阳气后竭（阳主热而色赤。阴主寒而色青。其人死也。身色青。则阴未离乎体。故曰阴气后竭。

身色之谓寸口脉浮大。而医反下之。此为大逆。浮则无血。大则为寒。寒气相搏。则为肠鸣。医乃不（经云。脉浮大。应发汗。若反下之。为大逆。浮大之脉。邪在表也。当发其汗。若反下之。是攻其正气。邪气得以深入。故为大逆。浮则无血者。下后亡血也。大则为寒者。邪气独在也。寒邪因里虚而入。寒气相搏。乃为肠鸣。医见脉大。以为有热。饮以冷水。欲令水寒胜热而作大汗。里先虚寒。又得冷水。水寒相搏。使中焦之气涩滞。故令噎也。）趺阳脉浮。浮则为虚。浮虚相搏。故令气噎。言胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为医咎。

责（趺阳脉浮为噎。脉滑为哕。皆医之咎。责虚取实之过也。内经曰。阴在内。阳之守也。

阳守知诸脉浮数。当发热而洒淅恶寒。若有痛处饮食如常者。蓄积有脓也。

（浮数之脉。主邪在经。当发热而洒淅恶寒。病患一身尽痛。不欲饮食者。伤寒也。若虽发通。

脉浮而迟。面热赤而战惕者。六七日当汗出而解。反发热者。瘥迟。迟为无阳。不能作汗。

（脉浮面热赤者。邪气外浮于表也。脉迟战惕者。本气不足也。六七日为邪传经尽。当汗出是）寸口脉阴阳俱紧者。法当清邪中于上焦。浊邪中于下焦。清邪中上。名曰洁也。浊邪中下。

必发栗。

熏。

气前阴血凝自下。状如豚肝。阴阳俱厥。脾气孤弱。五液注下。下焦不阖。清便下重。令便数难。脐筑湫痛。命将难全。

（浮为阳。沉为阴。阳脉紧。则雾露之气中于上焦。阴脉紧。则寒邪中于下焦。上焦者。

太浊又里气不守。邪乘里弱遂中于阴。阴虚遇邪。内为惧栗。致气微急矣。内经曰。阳病者。上行极而下。阴病者。下行极而上。此上焦之邪甚。则下干中焦。下焦之邪甚。则上干中焦。

由是三焦混乱也。三焦主持诸气。三焦既相混乱。则内外之气。俱不得通。膻中为阳气之海。气因不得通于内外。怫郁于上焦而为热。与脏相熏。口烂食龈。内经曰。膈热不便。上为口糜。中焦为上下二焦之邪混乱。则不得平治。中焦在胃之中。中焦失治。胃气因上冲也。

脾。坤也。坤助胃气磨消水谷。脾气不转。则胃中水谷不得磨消。故胃中浊也。金匮要略曰。谷气不消。胃中苦浊。营者。水谷之精气也。卫者。水谷之悍气也。气不能布散。致不通。血凝不流。卫气者。阳气也。营血者。阴气也。阳主为热。阴主为寒。卫气前通者。

阳气先通而热气得行也。内经曰。膀胱者。津液藏焉。化则能出。以小便赤黄。知卫气前通也。热气与胃气相搏而行。出入脏腑。游于经络。经络客热。则血凝肉腐而为痈脓。此见其热气得行。若阴气前通者。则不然。阳在外为阴之使。因阳气厥微。阴无所使。遂阴气前通也。内经曰。阳气者。卫外而为固也。阳气厥微。则不能卫外。寒气因而客之。鼻者。肺之候。肺主声。寒气内入者。客于肺经。则嚏而出之。声咽塞。寒者。外邪也。厥者。内邪也。外内之邪合并。相逐为热。则血凝不流。今为热所拥。使血凝自下。如豚肝也。上焦阳气厥。下焦阴气厥。二气俱厥。不相顺接。则脾气独弱。不能行化气血。滋养五脏。致五脏俱虚而五液注下。针经曰。五脏不和。使液溢而下流于阴。阖。合也。清。圊也。下焦气脱而不合。故数便而下重。脐为生气之原。脐筑湫痛。则生气欲绝。故曰命将难全。）脉阴阳俱紧者。口中气出。唇口干燥。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日使恶（脉阴阳俱紧为表里客寒。寒为阴。得阳则解。口中气出。唇口干燥者。阳气渐复。正气方之得难治。阳脉紧者。寒邪发于上焦。上焦主外也。阴脉紧者。寒邪发于下焦。下焦主内也。设使恶寒者。上焦寒气胜。是必欲呕也。腹内痛者。下焦寒气胜。是必欲利也。）脉阴阳俱紧。至于吐利。其脉独不解。紧去入安。此为欲解。若脉迟。至六七日不欲食。

此（脉阴阳俱紧。为寒气甚于上下。至于吐利之后。紧脉不罢者。为其脉独不解。紧去则入安溢精胃气六七病六七日。手足三部脉皆至。大烦。而口噤不能言。其人躁扰者。必欲解也。

（烦。热也。传经之时。病患身大烦。口噤不能言。内作躁扰。则阴阳争胜。若手足三部脉若脉和。其人大烦。目重。睑内际黄者。此为欲解也。

（脉经曰。病患两目有黄色起者。其病方愈。病以脉为主。若目黄。大烦。脉不和者。

邪脉浮而数。浮为风。数为虚。风为热。虚为寒。风虚相搏。则洒淅恶寒也。

（内经曰。有者为实。无者为虚。气并则无血。血并则无气。风则伤卫。数则无血。浮数之所以脉浮而滑。浮为阳。滑为实。阳实相搏。其脉数疾。卫气失度。浮滑之脉数疾。发热汗出者（浮为邪气并于卫。而卫气胜。滑为邪气并于营。而营气实。邪气胜。实拥于营卫。则营卫行九若不伤寒咳逆上气。其脉散者死。谓其形损故也。

（千金方云。以喘嗽为咳逆。上气者。肺病散者心脉。是心火刑于肺金也。内经曰。心之肺

卷一百二十六　伤寒门

平脉法第二

问曰脉有三部。阴阳相乘。营卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津液流无经失纪（寸为上部。关为中部。尺为下部。）营卫流行。不失衡铨。

（衡铨者。称也。可以称量轻重。内经曰。春应中规。夏应中衡。秋应中矩。冬应中权。

营肾沉心洪。肺浮肝弦。此自经常。不失铢分。

（肾。北方水。旺于冬。而脉沉。心。南方火。旺于夏。而脉洪。肺。西方金。旺于秋。

而脉出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循环。

（人身之脉。计长一十六丈二尺。一呼。脉行三寸。一吸。脉行三寸。一呼一吸为一息。

脉则尺。

当复寸口。虚实见焉。

（经脉之始。从中焦注于手太阴寸口。二百七十息。脉行一周身。复还至于寸口。寸口为脉变化相乘。阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚。。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。数则热烦（风伤阳。故脉浮虚。寒伤阴。故脉牢坚。蓄积于内者。谓之水蓄。故脉沉潜。支散于外者烦焉。

设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端。

（脉与病不相应者。必缘传变之所致。三部以候五脏之气。随部察其虚实焉。）太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。审察表里。三焦别焉。知其所舍。消息诊看。

（太过不及之脉。皆有邪气干于正气。审看在表在里。入腑入脏。随其所含而治之。）师曰。呼吸者。脉之头也。

（难经曰。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。以脉随呼吸而行。故言脉之头也。）初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉。来迟去疾。此出迟入疾。

名曰（外为阳。内为阴。内经曰。来者为阳。去者为阴。是出以候外。入以候内。疾为有余。

有者。阳不足而阴有余。故曰内实外虚。）问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。愿闻其说。师曰。病家人请。云病患脉（望以观其形证。问以知其所苦。脉以别其表里。病苦发热身疼。邪在表也。当卧不安。

而假令病患云。腹内卒痛。病患自坐。师到。诊其脉之浮而大者。知其瘥也。何以知之。

若里（腹痛者。里寒也。痛甚则不能起。而脉沉细。今病患自坐而脉浮大者。里寒散也。是有经师曰。病家人来请。云病患发热烦极。明日师到。病患向壁卧。此热已去也。设令脉不和。

（发热烦极。则不能静卧。今向壁静卧。知热已去。）设令向壁卧。闻师到不惊起而盼视。若三言三止。脉之咽唾者。此诈病也。设令脉自和。

处（诈病者。非善人。以言恐之。使其畏惧则愈。医者。意也。此之谓欤。）师持脉。病患欠者。无病也。

（针经曰。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故欠。阴阳不相引。则病。阴阳相引。则和。

脉之呻者。病也。

（呻为呻吟之声。身有所苦则然也。）言迟者。风也。

（风客于中。则经络急。舌强难运用也。）摇头言者。里痛也。

（里有病。欲言。则头为之战摇。）行迟者。表强也。

（表强者。由筋络引急。而行步不利也。）坐而伏者。短气也。

（短气者。里不和也。故坐而喜伏。）坐而下一脚者。腰痛也。

（内经曰。腰者。身之大关节也。腰痛为大关节不利。故坐不能正。下一脚以缓腰中之痛也里实护腹如怀卵物者。心痛也。

（心痛则不能伸仰。护腹以按其痛。）师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微弱者（冬时感寒。伏藏于经中。不即发者。谓之伏气。至春分之时。