普济方

酒下十丸至二十丸。以知为度。

曲桂汤治伤寒食毒。咳嗽。

神曲（锉炒）桂（去粗皮）百合麻黄（去根节）黄连（去须）枳壳（去瓤麸炒）白石脂（各一两半）桑根白皮（炒锉）地骨皮附子（炮裂去皮脐各二两）款冬花羚羊角屑旋复花（微炒各一两）黄芩（去黑心半两）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒十枚）上粗捣筛。

每服五钱匕。水一盏半。入生姜三片。同煎至八分。去滓。温服。

卷一百三十七　伤寒门

伤寒发狂（附论）

夫伤寒心狂热者。缘心属火也。心主于血。阳气盛。则血并于阳。热邪攻于心络。则心神烦乱。或默或歌。或言笑猖狂不已。言语失常。惊悸不安。弃衣而走。此皆热毒之气。壅滞心胸。致令发狂也。重阳者狂。谓阳气独盛也。伤寒热毒既盛。内外皆热。则阳气愤嗔而发为狂越。其病使人狂走妄言。或骂詈不避亲疏。或妄见妄闻。甚则至于弃衣而走。登高而歌。或数日不食。逾垣上屋者。盖四肢诸阳之本也。热盛而四肢实。是为重阳。故所止处。

皆非素所能。而病乃能也。若乃因火为邪。而发为惊狂。及内有瘀血。而外证如狂。其为病虽不同。然其为阳气有余则一也。伤寒发狂者。狂。猖狂也。谓其不宁也。难经曰。狂之始发也。少卧不饥。而自高贤也。自辨智也。自贵倨也。妄笑好歌乐也。妄行走不休也。狂家所起。皆阳盛致然。内经曰。阴不胜阳。脉留薄疾。并乃狂也。又曰。邪入于阳则狂。邪入于阴。则喑。难经曰。重阳者狂。重阴者癫。脉经曰。阴附阳则狂。阳附阴则癫。病源曰。

阳邪并于阳。则狂。阴邪并于阴。则癫。即诸经之狂。为阳盛也明矣。又阳明之病。恶人与火。闻木音则惕然而惊。心欲动。独闭户牖而处。甚则欲上高而歌。弃衣而走。逾垣上屋。

其所上之处。皆非素所能者。是谓阳邪并于阳明也。伤寒热毒在胃。并于心脏。使神不宁而志不定。遂发狂也。伤寒至于发狂。为邪热至极也。非大吐下。则不能已。又有热在下焦。

其人如狂者。经曰。热入膀胱。其人如狂。谓之如狂。则未至于狂。但卧起不安尔。其或狂言。目反直视。又为肾之绝。汗出辄复发狂也。言不能食。又为失志。死。若此。则殆非药石之所及。是为甚病焉。

活人歌括云。发狂面赤属重阳。葶苈升麻及大黄。血证身黄仍漱水。尿多承气地黄汤。

阴邪并于阴则癫。阳邪并于阳则狂。伤寒热毒在胃。并入于心。遂使神志昏乱。言动急速而发狂也。狂之发作。少卧不饥。妄语妄笑。妄倨妄辨。妄起妄行。弃衣而走。登高而歌。

甚则逾垣上屋。皆独阳亢热使之。非吐下不能止。有当汗不汗。瘀热在里。下焦蓄血。面如狂者。小便必利。特如狂而未至于狂耳。其或熏熨迫汗。灼艾。烧针。令人烦躁。卧起不安。则谓之火邪惊狂。凡是数者。各有条例。若夫狂言直视。旋溺自遗。其与汗后热多。脉躁狂言。不食。智者寒心。重阳即阳毒。脉数实。狂走错语。烦躁干呕。面赤咽痛。潮热发斑。葶苈苦酒汤。阳毒升麻汤。栀子仁汤。三黄汤。大黄散。升麻葛根汤加大黄。狂走者。

水调瓜蒂末。吐痰。瓜蒂散亦可。吐血证如狂。脉微而沉。身黄唇燥。漱水不欲下咽。无寒热。小腹硬满。小便利。大便微利而黑。轻者。犀角地黄汤。重者。桃仁承气汤。或抵当丸。

取尽黑物为效。张云。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而血自下。下者愈。若外不解。

可与桂枝汤。外已解但小腹急结。乃以桃仁承气汤攻之。大抵伤寒当汗不汗。热蓄在里。热化为血。故喜怒如狂。阳狂。寒水石、黄连末。各一钱。冷水调下。皆效。发斑妄语。未可下者。龙胆草一物汤。火邪惊狂者。医家以火熏熨迫汗。及烧针灼艾而然也。其人亡阳烦躁。卧起不安。金匮风引汤。柴胡加龙骨牡蛎汤。桂枝甘草龙骨牡蛎汤。又以火劫。腹满微喘。口干咽烂。或大便不通。语。小柴胡汤。黑豆解火邪汤。

方

龙骨救逆汤

（出圣惠方）

治伤寒脉浮。医以火劫。出汗太过。必亡阳。心生狂

热。起卧不安。

龙骨（一两）桂心〔二（一）两〕牡蛎（二两烧为粉）茯神（一两）人参（一两去芦头）麦门冬（二两去心焙）甘草（二两炙微赤锉）蜀漆（一两）上捣粗罗为末。每服四钱。

水一

犀角散治伤寒有狂热在心。恍惚。或多惊。不得睡卧。

犀角屑（三分）茵陈（三分）茯神（二两）人参（一两去芦头）栀子仁（半两）赤芍药（半两）麦门冬（一两去心焙）龙齿（三分）川升麻（半两）子芩（三分）甘草（三分炙微水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温

核桃承气汤

（出圣惠方）

治伤寒病不解。热结在膀胱者。其人如狂。血自下。

愈。外未解。不可下。先解其外。解已。但小腹结者。可下之。宜服。内经曰。甘以缓

之。辛以散之。小腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大热之气。寒以

取之。热甚搏血。加二物于调胃承气汤之中也。

羚羊角散

（出圣惠方）

治伤寒心热发狂。

羚羊角屑（半两）黄芩（半两）赤芍药（半两）茯神（半两）葛根（半两锉）鼠尾草（半两）栀子仁（半两）川大黄（半两锉碎微炒）麦门冬（一两去心焙）上捣粗罗为散。每服四钱。水一中盏。入豉一百粒。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

人参散

（出圣惠方）

治伤寒邪热伤心。恍惚狂言。时有痰逆。不欲饮食。

人参（三分去芦头）桔梗（半两去芦头）龙齿（三分）茯神（三分）半夏（半两汤洗七遍去滑）远志（一分去心）枳实（一分麸炒微黄）麦门冬（三分去心）沙参（半两去芦头）黄（半两锉）甘草（一分炙微赤锉）上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。

枣三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

地骨皮散

（出圣惠方）

治伤寒心神烦热。狂语不定。

地骨皮葳蕤人参（去芦头）黄（锉）麦门冬（去心）子芩（以上各一两）茯神（三分）甘草（半两炙微赤锉）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。

入生地黄汁一合。生姜汁一茶匙。蜜半合。更煎一两沸。不计时候。温服。

龙齿散

（出圣惠方）

治伤寒心热狂言。恍惚。卧不安席。

龙齿（二两）犀角屑（一两）川升麻（一两）茯神（一两半）麦门冬（二两去心焙）玄参（一两）甜竹根（三分锉）赤芍药（一两半）生干地黄（二两）马牙硝（一两半）上捣粗罗

又方

（出圣惠方）马牙硝（一两）铅霜（一分）龙脑（一分）朱砂（半两）铁粉（一两）上都研令细。不计时候。煎竹叶汤。放温。调下一钱。

又方

（出圣惠方）龙齿（半两）牛黄〔一两（分）细研〕马牙硝（一两细研）朱砂（半两细研）地龙（一两微炒）麝香〔一两（钱）细研〕上捣研令匀。不计时候。以生姜蜜水调下一钱。

黄芩散

（出圣惠方）

治伤寒热毒在内。心烦发狂。

黄芩（一两）甘草（半两炙微赤锉）白薇（一两）栀子仁（一两）大青知母栝蒌川硝石白藓皮（各一两）上捣罗为散。每服不计时候。以新汲水调下二钱。

龙齿丸治伤寒邪热在心。狂言妄语。精神错乱。志意不安。

龙齿（一两）人参（一两去芦头）茯神（三分）远志（半两去心）黄芩（三分）麦门冬（一两去心焙）黄连（三分去须）甘草（半两炙微赤锉）上捣罗为末。炼蜜和捣一二百杵。

丸

苦参饮

（出圣济总录）

治伤寒欲发狂。解毒止躁。

苦参（一两）黄芩（去黑心二两）甘草（炙半两）上捣为粗末。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。入生地黄汁约半合。搅匀。温服。不拘时候。

大黄汤

（出圣济总录）

治伤寒热结在内。心神恍惚。狂妄。

大黄（锉炒）芒硝（各一两半）桂（去粗皮三分）大腹皮（锉）甘草（炙锉）木通（锉各一两）桃仁（二十一枚去皮尖双仁麸炒）上粗捣筛。每服四钱匕。水一盏。煎至六分。

去滓。温服。不计时候。以通利为度。

犀角汤

（出圣济总录）

治伤寒九日至十日。头战掉。大汗出。恍惚。狂走。眼

见神鬼。

犀角屑（半两）茵陈蒿（三分）茯神（去木）芍药麦门冬（去心焙）生干地黄（焙各一两半）栀子仁（半两）上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入竹叶三七片。同煎至八分。去滓。食后温服。

千金丸

（出圣济总录）

治阳毒发狂。及癫邪狂走。

猪血（一盏生用）不灰木（为末）蓝根（连叶为末各一两）水银（一盏以锡结沙子）鸡子（令匀。

入瓷罐子内封闭。腊日合之。掘地坑一尺。培。候端午日取出。旋丸如鸡头大。每服一丸。

生姜汁。及新汲水。化破服。

救逆汤

（出圣济总录）

治伤寒脉浮。医以火劫之。亡阳必惊狂。

桂（去粗皮）蜀漆（各一两半）甘草（炙一两）牡蛎（熬二两半）龙骨（二两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。以水一盏半。入生姜半分。切。大枣二枚。擘破。同煎取七分。去滓。

温

人参汤

（出圣济总录）

治伤寒后。狂言欲走。口干。或时吐逆。

人参羚羊角屑葛根（锉）竹茹前胡（去芦头）麦门冬（去心焙各半两）甘草（炙锉一两）半夏（汤浸去滑炒干半两）上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入生姜一分。

拍碎。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食后温服。

柴胡汤

（一名加味小柴胡汤）

治伤寒过经不解。热结在里。狂言不定。烦躁欲

走。

柴胡（去苗）大黄（锉炒）朴硝枳壳（去瓤麸炒各一两）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。煎取六分。去滓。温服。未利再服。一方。加枳实一钱半。

羚羊角散

（出圣济总录）

治伤寒发汗后。热毒未尽。因有所惊。狂言欲走。

羚羊角屑犀角屑防风（去叉）茯苓（去木）黄芩（去黑心）玄参升麻（各半两）龙齿（研一两）甘草（炙一两）竹茹地骨皮（洗焙）丹参（各三分）上粗捣筛。

每服五钱匕。用水一盏半。入葱白五寸。同煎至八分。去滓。温服。

香豉汤

（出圣济总录）

治伤寒心狂欲走。缘风热毒瓦斯。内乘于心所致。

豉（炒令香熟三两）芒硝（烧令白于湿地上用纸衬出火毒四两）上二味。每取豉半两。先以水一盏。煎取七分。去滓。下芒硝末三钱匕。再煎三两沸。空腹。分温二服。如人行三里。更一服。日夜可四服。但初看是风狂者。宜暂缚两手足。三服之后。解之。即无不愈者。

朴硝汤

（出圣济总录）

治伤寒发狂欲走。是毒瓦斯壅于上焦。毒热不散。狂盛。

但缚手脚。恐朴硝（烧令白于湿地纸衬出火毒一分）豉（炒令香熟一合）山栀子仁（一分）上粗捣筛。每服三钱匕。以水一盏。煎至半盏。去滓。空腹温服。如人行十里。再一服。如利即止。

大黄汤

（出圣济总录）

治伤寒狂言欲走。大小便不通。腹痛胀满。

大黄（细锉微炒）木香（锉各一分）木通（锉三分）升麻羚羊角屑白茅根（锉）黄芩（去黑心各半两）上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入葱白五寸。同煎至八分。去滓温

郁金散

（出圣济总录）

治伤寒阳盛发狂。大小便不通。腹胀满。

郁金大黄（细锉微炒）山栀子仁（各三分）桂（去粗皮半两）甘草（炙锉一分）上捣罗为细末。每服二钱匕。食后。煎葱豉汤调下。

治伤寒得汗。热毒不解心烦躁闷。言语不定。小便赤涩。大便不通。狂闷欲走方。

（出圣济大黄（细锉微炒）朴硝（研各二两）黄芩（去黑心）山栀子仁大青（各一两半）龙胆（去土）苦参（各一两）上捣罗为细末。炼蜜和成剂。更捣三五百杵。丸如梧桐子大。

每服二

金箔丸

（出圣济总录）

治伤寒时行发狂。妄见神鬼。

金箔银箔（各一十片）铁落（用水淘出沙泥取铁粉四两）青黛（半两）砒霜（半钱）麝香（半钱）上研为细末。入糯米粥为丸。如皂荚子大。新水磨下一丸。如人行五里。吐出涎。立效。

不灰木散

（出圣济总录）

治伤寒热实发狂。烦躁闷乱。

不灰木（二两）滑石寒水石蓝根甘草（生各一两）上捣研为散。每服二钱匕。

研生粟米泔。入乳糖一块如枣大。同化调服。不拘时候。

绛雪丸

（出圣济总录）

治伤寒发狂。眼通赤。大小便血出。身如金色。兼治六

七日狂躁发热硝石（一两）丹砂（一分）上二味。同研如粉。烧粟米饭和丸。如弹子大。每服一丸。

沙糖冷水化下。服药后便睡。移时汗出为效。

鹊石散

（出医方集成）

治伤寒发狂。逾墙上屋。

黄连寒水石（各等分）上为末。每服二钱。浓煎甘草汤。候冷调服。

一方

（出肘后方）

治伤寒发热。阳胜阴。卒发狂。手足温。面红。狂言状如见

鬼。

上用青蒿一把。捣碎为末。入水二盏半。送下。立效。一方。老青松蒿子。童便浸三日。

干为末。每服二钱。乌梅一个。煎服。

神白丹

（出宣明论）

治伤寒积热。及风生惊搐。或如狂病。诸药不效。此方不

可尽述。

粉霜（一两用白面六钱和作饼子炙热同研）铅白霜（一分）轻粉（半两）上为末。

滴水为丸桐子大。每服十丸至十五丸。米饮下。量虚实加减。

风引汤

（出金匮要略方）大黄干姜龙骨（各四两）桂枝（三两）甘草牡蛎（各二两）凝水石滑石赤石脂白石脂石膏紫石英（各六两）上为粗末。以囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸

桃仁散

（出王氏博济方）

治伤寒狂乱。疏利脏腑。止霍乱心疼。

桃仁（一两汤浸去皮尖）大黄（一两川者以湿纸裹煨两度）桂心（一两去皮）甘草（半两炙）牙硝（一两）上细锉。熟炒。杵罗为末。不拘时候。用温水调下三钱。如伤寒后有余毒。根据法服。大效。

卷一百三十七　伤寒门

伤寒潮热（附论）

夫伤寒热毒不退。伏留于脏腑而不能散。即攻于表。随其旺衰而作发歇。遍身壮热。或进或退。故谓之潮热也。诊其脉。各脉各随其五脏六腑洪数者是也。伤寒潮热者。谓潮作有时。由邪气入里。故病有日晡所发潮热。已而微利者。有微发潮热而大便溏者。有潮热而咳逆者。有结胸而潮热者。大凡潮热。皆以邪气内实也。制方者。宜酌其轻重。伤寒潮热者。

若潮水之潮。其来不失其时也。一日一发。指时而发者。谓之潮热。若日三五发者。即是发热。非潮热也。潮热属阳明。必于日晡时发者。乃为潮热。阳明者胃。属土。应时则旺于四季。应日则发于未申。经曰。阳明居中土也。万物所归。无所复传。盖邪气入胃。谓之入府。

府之为言聚也。若府库之府焉。邪气入于胃而不复传。邪气郁而为实热。随旺而潮。是以日晡所发潮热者。属阳明也。惟其属阳明。故潮热为可下之证。经曰。潮热者。实也。又曰。

潮热者。此外欲解也。可攻其里焉。又曰。其热不潮。未可与承气汤。即此观之。潮热属于胃者。昭然可见焉。虽然。潮热为里实可下之证。抑或脉浮而紧。与其潮热而利。或小便难。

大便溏者。皆热未全入府。犹带表邪。当和解其外。外解已。而小便利。大便硬者。乃可攻之。或谓潮热有属太阳、少阳者乎。少阳旺于寅卯。太阳旺于巳午。若热于此时发者。为邪未入胃。岂得谓之潮热。必待日晡所发者。乃谓之潮热。见其邪在胃也。遇疾值病。详而验之。始见得真也。潮热者。大率当下。仲景云。潮热者。实也。大承气汤证云。其热不潮。

未可与也。则知潮热当下无疑矣。虽然。更看脉与外证。脉若弦若浮。及外证兼恶寒。犹有表证。且与小柴胡汤以解之。若腹大满不通者。可与小承气微和其胃气。勿令大泄也。仲景云。日晡发热者。属阳明也。脉实者。大承气、大柴胡也。脉虚者。桂枝也。纵使潮热当行大承气。亦须先少与小承气。若不转失气。不可攻之。后发热复硬者。大柴胡下之。若胸胁满而呕。日晡发潮热者。小柴胡加芒硝主之。又有日晡发潮热。已而微利者。又有微发潮热而大便溏者。或潮热而咳逆者。皆当用小柴胡也。伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡发潮热。已而微利。潮热者。实也。先服小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝汤下之。阳明潮热。大便溏。胸满不去者。柴胡主之。冬阳明潮热。当行黄芩汤。冬阳明病。脉浮而紧。必发潮热。

发作有时。但脉浮者。必盗汗。黄芩汤主之。以上潮热。并属阳明也。

太阳有潮热。仲景大陷胸汤一证。结胸有潮热者。为大结胸属太阳也。伤寒若吐若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘。直视。但发热语者。大承气汤主之。若一服利。则止后服。脉弦者生。涩者死。弦者阳也。涩者阴也。阳证见阴脉者死。病患有阳证而脉涩者。

慎歌曰。已成下证热须潮。病在阳明里欲焦。若有结胸并表证。莫将承气胃中调。

又歌曰。潮热属胃下之和。大结胸家本例图。咳逆利溏并表证。勿攻只有小柴胡。

潮热属阳明。一日一发。日晡而作也。若非日晡所发。是谓其热不潮。盖阳明旺于未申故尔。惟属阳明。故潮热为可下之证。苟其脉或弦或浮。大便或溏或利。小便艰涩。外证犹有恶寒。则其热未全入府。并不可下。但以小柴胡和解之。是必表证已退。大便硬结。小便如常。乃可攻也。日晡潮热甚者。循衣摸床。独语如怪。直视微喘。脉弦者可治。脉涩者不治。脉不实不虚。但有小柴胡汤寒热。

往来寒热间阴阳。大小柴胡及桂姜。结热心烦仍喜呕。渴而头汗用之良。

阳不足。则先寒而后热。阴不足。则先热而后寒。寒热往来者。阴阳相胜。邪正交争而作也。盖阳不足。则阴邪出于表。而与之争。故阴胜而为寒。阴不足。则阳邪入于里。而与之争。故阳胜而为热。若邪气在半表半里之间。则外以邪入于与阳争而为寒。内与阴争而为热。出入无拘。所以乍往乍来而间作也。大抵邪居表多。则多寒。邪居里多。则多热。邪在半表半里。则寒热相半。此又可以知其受病之处。用药固自有条。然小柴胡。最主寒热。寒多者加桂。若热结者。加大黄。脉不甚实。而大便涩者。加枳壳。寒热相半。只守本方。是亦活法。虽然。寒热之方来。如波涛之汹涌。其势有不容通者。当进之一二日。候少定而图之。经所谓其盛者。可待衰而已。是又不可不知。病至十余日。结热在里。往来寒热。大柴胡汤下之。心烦喜呕。胸胁满。不欲食。寒热往来。小柴胡汤。或血气弱。腠理开。邪正交争。痰呕甚者。二陈汤。汗下后。不呕而渴。头汗出。胸胁满。小便不利。寒热往来。柴胡桂姜汤。

方

鳖甲散

（出圣惠方）

治伤寒发歇潮热。头痛烦渴。四肢无力。胸膈痰滞。不思

饮食。

鳖甲（一两半去裙生用）恒山（三分锉）甘草（半两炙微赤锉）川大黄（半两锉碎微炒）地骨皮（一两）石膏（二两）麦门冬〔二（一）两去心〕知母（半两）上捣筛为散。

每服三钱。水一中盏。入小麦五十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

人参散

（出圣惠方）

治伤寒潮热不退。每发口干渴逆。饮食全少。四肢无力。

人参（一两去芦头）半夏（半两汤洗七遍去滑）芦根（一两半）麦门冬（半两去心）枳实（半两麸炒微黄）黄（三分锉）赤芍药白术赤茯苓甘草（炙微赤锉各半两）上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。枣三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不计时候。

麦门冬散

（出圣惠方）

治伤寒潮热往来。口干烦躁。头目疼痛。

麦门冬（二两去心焙）葛根（一两锉）麻黄（三分去根节）黄芩川大黄（锉碎微炒）川朴硝（各三分）上细罗为散。不计时候。用新汲水调下一钱。

葛根散

（出圣惠方）

治伤寒潮热。口干头痛。四肢烦疼。

葛根（锉）黄芩石膏柴胡（去苗）知母（各一两）甘草（半两炙微赤锉）上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

柴胡散

（一名柴胡桂姜汤出圣惠方）