普济方

半）木香（生锉）青橘皮（汤浸去白焙各一两）皂荚（五挺不蛀者捶碎酒一升浸挪取汁绵滤过用）上为末。取皂荚汁于银锅内。慢火煎成膏。入药末和捣百余杵。丸如梧桐子大。食前葱茶下三十丸。快利为度。一方有槟榔一两。甘草五钱。

羊桃根散治痈发脑。拔去疮中毒。

羊桃根（锉）硝石（研）凝水石（碎各一两）天灵盖（慢火烧烟绝）木香白蔹（各半两）上为散。清水调如糊。摊于故帛上贴之。干即易。痒则瘥。

乳石散治脑疽初生。如黄枳实。破后如盏底。深半寸许。

花乳石（研）赤石脂（研）滑石（研）炉甘石（研）密陀僧（研各半两）乳香（研一分）上为细散。未破者醋调敷之。已破者即干贴。

黄连饼子治发脑成痈。及热毒疮肿。

黄连乳香薰陆香（各一两）雄雀粪（四十九粒尖细者是）上为细散。用蔓荆根二两。洗净漉去水。细切捣如泥。若肿甚即更用蜀葵根三两。入前药四味合捣。调匀即取出。

于瓷器中贮之。可肿头捻作饼子。浓三分许贴之。干即易之。

止痛散治发脑结肿。

木香（二两）紫葛（一两半锉）檀香（三分）川朴硝（二两）上为细散。以温浆水调如面糊。在绢上摊。贴于肿痛处。候干。即再贴。以瘥为度。

朱砂膏治发脑及乳痈。初结疼痛。

朱砂一两乳香（半两）上同研为末。以葱白四两。细切。合研成膏。每用生绢上涂贴。

候干再上。以瘥为度。

治脑痈

用盐西瓜皮晒干。烧灰存性为末。香油调敷。

治发脑发背方

取鼠剥取热皮。中心开一孔子。用贴疮上。数数易之。无头者盒饭作头。脓出即愈。

治脑疽

用松节细研。用猪胆汁和合麻油敷疮。亲见效。

卷二百八十九　痈疽门

发背

（附论）夫发背者。热毒之气发于背俞。为痈疽是也。此内本于五脏。外传诸腑。热气攻发。必生于府俞之间。得之乳石发动。及肥甘滋味之过。脏腑壅热。经络为之不通。毒瓦斯凝滞。必因俞穴而出。是以服石之人。于居处衣食。嗜欲喜怒。尤宜节慎。一有过举。则毒瓦斯乘隙而发。初如芥粟。治之稍缓。则盈尺寸而难图。故始觉热搏于分肉。痛伤于经络。宜速治之。

盖其脉不通。则肿毒增甚。经所谓营气不从。逆于肉理。乃生痈肿是也。血败肉腐。为患不一。实则为痈。浮则为肿。深则为疽。然发于背者两胛间。初起甚微。或痒或痛。往往忽之。

数日遂致不救者。治之始则度其肿之正中而灸之。壮数逾百。使恶气外出。次以药疏利腑脏。决其邪毒。则有可治之理。

凡发背皆因服食五石。寒食更生散所致。亦有单服钟乳而发者。又有平生不服。而自发者。此是上代有服之者。其候率多于背两胛间起。初如粟米大。或痛或痒。仍作赤色。人皆初不为事。日渐长大。不过十日。遂至于死。其临困之时。已阔三寸。高一寸。疮有数十孔。

以手按之。诸孔中皆脓出。寻时大困。所以养生者。小觉背上痒痛有异。即火急取净土水和为泥。捻作饼子。浓二分。阔一寸半。以粗艾火作炷。灸泥饼上。贴着疮上灸之。一炷一易饼子。若粟米大时。可灸七饼子即瘥。如榆荚大。灸七七饼炷即瘥。如钱大。可日夜灸之。

不限炷数。仍服五香连翘汤。及铁浆诸药。攻之乃愈。又法诸发背未作大脓。可以冷水射之。

浸石令冷熨之。日夜莫住。瘥乃止。此病忌面酒五辛等。亦有当两肩上发者。

凡服石人。皆须劳役四体。无令自安。如其不尔者。多有发动。亦不得逐。便恣意取暖。

称已适情。必须遗欲以取寒冻。虽当时不宁。于后在身。多有所益。终无发动之虑耳。

凡肿起背胛间。头白如黍粟。四边相连肿赤黑。令人闷乱。即名发背也。禁房室酒蒜肉面。若不灸治。即入内杀人。若灸当疮上。七八百壮。有人不识。多作杂肿治者、皆死。

背疽其原有五。天行一。瘦弱气滞二。怒气三。肾气虚四。饮火酒。食炙爆物。服丹药。热毒五。盖治背疽。不可一概将为热毒。其治之难易。当自一而至五。

病有至甚而生。有微而至死。病证难辨。死生何从决乎。盖发背透膜者死不治。（此言肝俞以上）未溃肉陷、面青、唇黑、便污者死。（此言坏藏便下瘀血）溃喉者不治。阴入腹者不治。入囊者死。鬓深及数月不治。（谓如及寸余者）在颐后一寸三分。毒锐者不治。

无此者生。流注虽多。疗之必愈。

发背之人。虽云有热。未有不自肾虚而得之者。若疽疾减退五分之后。便合根据法五更初。

服山药丸。或加减八味丸。

背疽呕逆。乃是毒瓦斯冲心。非脾胃之冷。当服内托散。杨氏家藏方云。有人因鼻衄初愈。

不曾表汗。余毒在经络。背发大疽。自肩下连腰胁肿甚。坚如石。色极紫黑。医以凉药服之。

中夜大呕。乃连进此药。三四服呕遂止。既而疮溃。出赤水淋漓。四十日而愈。又有患瘰者。痛过即呕。服此药呕亦止。近见有人病疽。医者不肯用此药。为恐伤脾胃。愚故引杨氏之言。以解世人之惑。

凡发背疽之后。不曾服内托散。致使热毒冲于心经。必使后来咽喉口舌生疮。甚至黑烂。

合先服犀角散。以解散其毒。免有此证。

凡有背疽之人。难于隐几。但用绿豆十斗。作一大袋隐伏。则自然心凉身体安稳。饮食居处。根据法戒忌。已安后。半年间血气未定。犹当谨之。不废药饵。方能保全。外科精要云。

氏叙源幼时学举业。全不知医药。甲申年自太学归省。国医常颖土器之。适在府下。求为母氏一诊。云。有蓄热必渴。时母氏所饮。大略喜水。又云但防作疮。觉疮便着艾于上。热盛则五花灸之。谓中及四旁。随赤到处灸。非方停也。切记。至辛巳年六月望日。母氏忽言背胛间微痒。视之有赤半寸许方。有白粒如黍粟。记器之言。乃急着艾。其赤随消。至二十七壮而止。信宿复觉微痛。视之有赤下流。长二寸。阔如韭叶。举家不悉。皆以前灸为悔。

亲戚交责。谓赤热如何用火。有诋器之者。遂呼外医用药膏覆之益引。一日夜增一晕。至二十二日。衡斜约六七寸。痛楚不胜。间一呻吟。听之心碎。仓皇询告。或云等慈寺老智全者。前病疮甚大。得灸而愈。奔问之。全云。剧时昏不知。但小师辈言。范八奉议守定。灸八百余壮方苏。约艾一筛。尔亟归白之。见从。始以银杏作炷其上十数。殊不觉。乃截四旁赤引。其炷减四之三。皆觉痛。七壮后觉痒。每一炷烬。则赤随缩入。灸至三十余壮。赤晕方退。病者信。遂以艾作团。梅杏大。灸其上。渐加至鸡黄大。约四十团方觉痛。视火焦处已寸余。盖灸之迟。而初发处肉已坏。攘盛隔至好肉方痛耳。四旁知痛者。肉未坏也。又有言一番殿直居城南。施疮药每效。叙源即再拜邀请。时已熏黑。火满背。番以手扪疮五六寸许。试之云。疮高阜而热。不妨。且云只怕不高而热气少者。病者食粥讫。安寝。前此六夜不寝。至晓视之。疮如覆一瓯。突然高三四寸。上有百数小窍。色正黑。以千金所说。与潘氏高阜之言求之。突然高者。毒瓦斯出外而聚也。百数小窍者。毒未聚而浮攻皮肤也。色正黑者。皮与肉俱坏也。非艾火出其毒于坏肉之里。则五脏毕矣。至是方悟明堂图与烟萝子所画五脏。在背如悬挂然。今毒行分肉间。待其外穿溃。则内虚。外实则易入。内实则难出。

皎然可见。而听庸医用寻常赤肿敷贴凉冷药。以消散之。此借寇兵也。源痛自咎。为人子不知医。致亲疾危甚。荷神明扶佑。于仓皇间问知艾灸。已危而获安。

医学类证论曰。治发背、发脑、发鬓、疔疮、鬼箭、射工、鱼脐等。一切恶疮。无不灵验。方才觉有患。便用蒜横切作片子。如两重纸浓。贴在疮上。以绿豆火艾丸子灸之。待痛稍可忍。即渐大作丸灸。痛又可忍。便除蒜灸之。若是正发背。二日内灸者。十得十愈。四日内灸者。十得七八。六日内灸者十得五六。八日内灸者。十得一二愈。十日以后灸即不得力。若得力者。即是热毒疮。非发背也。凡发背者。灸无多少定数。但初痛候不痛即住。若初不痛候痛即住。然则大约如此。若住火后。又肿及痛者。即须更灸。候不肿不痛即住。火每患一个疮。或灸三百圆。或灸五百圆。或一千圆。或二千圆。以差为度。若患三个五个疮。

直须各各用前法灸之。候不肿不痛。然后用膏，药贴之。或问曰。何以知是正发背与热毒疮。

愚应之曰。若有患者。待请人识认得是正发背。或者热毒疮。即已迟也。何异咨丈人而后救火者哉。古人云。面无好靥。头无恶骨。背无好疮。但根据此灸之。又何须识别者。或问曰。

前言医一切恶疮后。但灸发背而已何也。愚应之曰。疮中人言医不得者。发背也。令若早灸。

无有不验。则其余不言可知也。或曰。忽遇春夏。火正旺相。得行灸乎。若灸多得无火毒入心乎。愚又应之曰。此是未知灸法之人也。千万勿信。

本事方云。元三年。夏四月。官京师。疽发于背。召国医治之。逾月势益甚。得徐州萧县人张生。以艾火加疮上。自旦及暮。凡一百五十壮。知痛乃已。明日镊去黑痂。脓血尽溃。肤里皆红。亦不复痛。始别以药敷之。日一易焉。易时旋剪去黑烂恶肉。月许疮乃平。

是岁夏间。京师士大夫病疽者七人。余独生。此虽司命事。然固有料理不知其方。遂至不幸者。以人意论之。可为慨然。

儒门事亲云。一富家女子十余岁。好食紫樱。每食即二三斤。岁岁如此。至十余年。一日潮热。如热劳。戴人诊其两手脉。皆洪大而有力。谓之曰。他日必作恶疮肿毒。热上攻目。

阳盛阴脱之证。其家大怒。不肯服解毒之药。不一二年。患一背疽如盘。痛不可忍。其女忽思戴人曾有是言。再三悔。过请戴人。戴人以针绕疽晕刺数百针。去血一斗。如此三次。

渐渐痛减肿消。微出脓而敛将作痂时。使服十补内托散乃痊。终身忌口。然目亦昏。终身无子。

凡背疮初发。便可用藏用丸、玉烛散。大作剂料。下脏腑一二行。次用针于肿处。

循红晕周匝内。密刺三层出血尽。以湿软帛拭去血。甚者百会、委中皆出血。后用阳起散敷之。不可便服十味内托散。其中犯官桂。更用酒煎。男子以背为阳。更以热投热。无乃太热乎。

方

二乌丸

（一名万灵丸）

治发背托里定痛。驱风毒。凉血脉。

羌活（去苗）薄荷叶（各三两）川芎（三味不见火）玄参地榆麻黄（去根节）蔓荆子（去蒂白膜）旋复花（去萼蒂）荆芥穗（各二两）防风（去叉芦）天麻白芷（不见火）白僵蚕（直者去丝足口炒）牛蒡子（炒各二两）甘菊花（三两）大川乌（去皮尖炮）何首乌（各四两）粉草（炙四两半）蝉蜕（洗去土前足半两）上为细末。炼蜜丸如弹子大。

每服一丸。食后。细嚼茶酒任下。

大黄膏治发背疼痛。日夜不可忍。涂敷。

大黄（锉）雄黄（研）芎黄连（去须）白芷槟榔（锉）当归（切焙）木香桂（去粗皮）黄柏（去粗皮）芍药附子（去皮脐）乳香（研）麒麟竭（各半两）鸡舌香麝香（各一分）猪脂（一斤）上为末拌匀。先于银器内熬猪脂。令沸。去筋膜。下诸药末。

调成膏。涂患处。日三上。以瘥为度。

竹叶黄汤疗动散肿。已自利。虚热不除宜服。

竹叶（切三升）黄（四两）小麦（一升）芍药（三两）甘草（一两炙）石膏（二两研）人参（二两）升麻（一两）茯苓（二两一用七分）桂心（六分一用三分）当归（三两）干枣（十四枚）五味子（三两）生姜（三两）干地黄（一两）麦门冬（三两去心）知母（一两）上切。以水一斗二升。煮竹叶小麦取九升。去滓内药。煮取三升。温分四服。

千金托里散

（出儒门事亲书）

治一切发背疔疮。

连翘（二两二钱）黄（一两半）浓朴防风桔梗（各一两）川芎白芷芍药官桂甘草（各一两）木香没药（各三钱）乳香（三钱半）当归人参（各半两）上为细末。每服三钱。用酒一大盏。煎三沸。和滓温服。

地黄丸常服令人终身不患发背。

熟地黄（五两）苁蓉（酒浸）天门冬石斛当归防风白茯苓川芎（各三两）远志黄甘草（炙）芍药（各二两）人参细辛巴戟（各一两）上为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服三十丸。荆芥汤下。

莽草膏疗发背痈肿。牢核成脓。

莽草芎当归细辛附子（炮）黄芩乌头（炮）牛膝踯躅野葛茯苓防风杜蘅（各一两）猪脂（半斤）上切。用猪脂合煎。去滓敷疮上。日再。忌猪肉、冷水、生菜、大酢。

神仙万灵散专治发背疔疮。一切恶疮。

金银花（一两半）皂角针穿山甲白芷天花粉甘草节当归尾防风藿香赤芍药（各半两）乳香（别研）没药（各三钱另研）上咀。每服一两重。水一碗。无灰好酒一碗。砂石器内顿放。瓷盘盖口。纸条糊缝。文武火煎至重车行十里远。药香为度。热服。

仍饮好酒数杯。浓衣被汗出为效。滓再煎服。病重者不过三服。合煎服时。并忌鸡犬妇人见。

老病气衰者。加黄半两。

连翘散治发背肿。痈疽恶风结脓血。

连翘子独活（去芦头）木香射干（各三分）甘草（炙锉）桑寄生（锉）升麻鸡舌香沉香乳香（研）大黄（锉炒一两一分）麝香（研一分）上粗捣筛。每服五钱。

水一盏半。煎至八分。入淡竹沥半合。去滓。空心温服。快利三五行为度。未利再服。

排脓内补铁屑散疗痈发背。

当归人参细辛甘草（炙）苁蓉黄桂心防风黄芩铁屑芎芍药（各等分）上为散。服方寸匕。忌海藻、菘菜、生葱、酢物等。

玄参散治热毒瓦斯攻冲背上。初觉疼痛。心神烦闷。

玄参黄芩当归赤芍药麦门冬（去心）犀角屑甘草（生锉）远志（去心）生干地黄（各一两）赤茯苓川升麻人参（去芦头各一两半）上为散。每服四钱。水一中盏。

入竹叶二七片。小麦五十粒。煎至六分。去滓。不计时候温服。

犀角散治初觉皮肤及头背有疮疖。恐成痈疽。兼脏腑壅涩。或寒热口干心烦。

犀角屑（一两）知母（三分）木通（一两锉）赤芍药川升麻荠葳蕤黄芩甘草（生各三分）麦门冬（去心）马牙硝川大黄（锉碎微炒各一两）上为粗散。每服四钱。

水一中盏。煎至六分。去滓。入竹沥半合。不计时温服。以利一两行为度。

黄芩散治大热发痈在背。或于阴股间。

黄芩（锉）黄（锉）木通（锉）前胡（去芦头）川升麻（各一两半）栝蒌根（二两）赤芍药（一两）赤茯苓（一两）甘草（一两生锉）当归（半两）川大黄（二两锉碎微炒）人参（半两去芦头）上为散。每服四钱。水一中盏。入竹叶二七片。小麦一百粒。生地黄一分。

煎至六分。去滓。不计时候温服。

麦门冬汤治发背痈。已服利汤。后服此。

麦门冬（去心焙）黄（锉）芍药生干地黄（各一两）前胡（去芦头）黄芩（去黑心）升麻远志（去心）栝蒌（去皮各三分）当归（半两）小麦（一合）上粗捣筛。每服五钱。

水一盏半。枣二枚擘破。生姜一片拍碎。竹叶二七片。同煎至八分。去滓。空心温服。日晚再服。

连翘散治积热毒瓦斯攻腑脏。出于皮肤。为发背痈肿。

连翘沉香玄参川升麻桑根白皮（锉）蓝子露蜂房（微炙各一两）川大黄（锉碎微炒）犀角屑寒水石（各二两）川朴硝（二两）上为散。每服四钱。水一中盏。

煎至六分。去滓。不计时候温服。以长利为度。

黄散治发背热毒肿痛。四肢烦疼。

黄（锉）黄芩远志（去心）麦门冬（去心各一两）生干地黄人参（去芦头）芎赤芍药当归犀角屑甘草（生锉各半两）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。

去滓。不计时候温服。

大川乌丸

（一名没药丸）

治发背及活经络。五七日病渐退。合用此及二乌丸。

排脓生肌。

大川乌（生去皮尖）当归（去芦酒浸）赤芍药木鳖子（去壳切炒）苏木（锉炒）川独活（去芦）羌活（去芦以上各二两）五灵脂（淘去砂土微炒用）乳香没药（并别研）穿山甲（蚌粉炒以上各一两）上为细末。酒煮面糊丸。如梧桐子大。空心温酒下三十丸。

桔梗散

（一名木占斯散）

治发背痈肿消脓。及妇人发乳并肠痈。

桔梗（去芦头炒）木占斯防风（去叉）甘草（炙锉）败酱浓朴（去粗皮姜汁炒）人参细辛（去苗叶）桂（去粗皮）干姜（炮各一两）上为散。每服二钱。空心温酒调下。日三。以瘥为度。一方有栝蒌无桂。如入咽觉流入疮中。若痈疽灸不发坏者可服之。疮未坏去败酱。此药或时有脓痈令成水者。病在上常吐。在下常脓血。此谓肠痈。若疮已脓便愈。发背无有不疗。

犀角汤治初发背上似琴弦。抽痛有头。

犀角（镑）人参黄芩（去黑心）山栀子仁木通（锉）连翘升麻芍药（各三分）甘草（炙锉）大黄（锉炒各半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。

空心温服。日晚再服。

前胡散治发背及诸疮肿疼痛。

前胡（去芦头）麦门冬（去心）川升麻黄芩知母甘草（锉生用）川大黄（锉碎微炒）赤芍药当归（各一两）黄（一两半锉）上为粗散。每服四钱。水一中盏。入竹叶二七片。煎至六分。去滓。不计时候温服。

五香汤去大黄。加人参黄犀角汤。

人参（四钱去芦）绵黄（一两去芦）犀角屑（二钱）木香沉香乳香（别研）丁香（各半两）粉草（四钱）上为粗末。入麝香一钱。别研。每服四钱。水二盏。煎至一盏。

去滓。温服无时。兼服内托散、五香连翘汤、沉麝汤、五香汤四方。宜相间多服。药性平和。

自有宣热拔毒之意。仍诸香散气行血。免生变证。若见发热口燥。热赤肿。六腑秘结。宜服神仙追毒丸、漏芦汤。或孙真人单煮大黄汤。尽不妨也。若虑太峻。只服六味漏芦汤。以次对证用药。万不失一。

虎牙散治发背痈疽。

干姜（炮）附子（炮制去皮脐）虎牙当归（切焙）防风（去叉）王不留行甘草（炙锉）桂（去粗皮）白茯苓（去黑皮各一两）上为散。每服三钱。米饮调下。一法忌海藻、菘菜、猪肉、冷水、生葱、醋物。

麦门冬散治热毒瓦斯盛。背上发痈肿。渐觉牵痛。

麦门冬（去心）当归玄参（各一两）甘草（三分生锉）赤芍药（三分）生干地黄（一两半）蓝叶地骨皮犀角屑（各三分）上为散。每服四钱。水一盏。煎至六分。去滓。

不计时候温服。

升麻散治发背疼痛。身体壮热。心腹烦闷。

川升麻（一两半）沉香（三分）藿香（半两）木香（半两）甘草（一两生锉）葛根（一两半锉）麦门冬（一两去心）黄芩（一两）赤芍药（一两）上为散。每服四钱。水一中盏。

煎至六分。去滓。不计时候温服。

漏芦散治发背肿痛烦闷。

漏芦白蔹黄芩白薇赤芍药甘草（生锉）枳实（麸炒微黄）麻黄（去根节各一两）川大黄（一两半锉碎微炒）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候温服。

射干汤治初发背上似琴弦。抽痛有头。

射干犀角（镑）升麻玄参黄芩（去黑心）麦门冬（去心焙）大黄（锉炒各一两）山栀子仁（半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。淡竹叶二七片。煎至八分。入芒硝末一钱。去滓。空心温服。快利两三行为度。未利再服。

止痛药治发背热盛。速用此药。

金樱桃根洗去粗皮。锉捣一盏。生甘草半两同杵。用水三碗。煎至一碗。去滓。旋入银盏内。温服。取尽一盏。又入童子小便一碗。煎至八分。去滓。旋入银盏内温服取尽。如心中觉逆。食少白梅则止。次服后药。

大黄（生）甘草（生各一两）麝香（研一字）木香（一分）丹砂（研一钱）鬼腰带根（洗锉）金樱根（洗锉各半碗）上都用水五碗。煎至两碗半。入酒一碗半。更煎至一碗。

去滓。旋入银盏内。温服令尽。取下恶物。如觉瘥。即去甘草、大黄。余药根据前分两。入水四碗。煎至两碗。入酒一碗。更煎至一碗。去滓。旋入银盏内。温服令尽。如未瘥。更根据前方合一料服之。无有不瘥者。若疮已破。用生肌膏药贴。及掺后药敛疮口。

龙骨散

龙骨（赤地上去火毒研）赤芍药（为末各半两）铅丹（一分）胡粉（半钱）上同研匀细。先以葱汤洗疮。后拭干。以药掺之。

神金膏治发背疮。

白芨密陀僧（研）甘草黄柏（去粗皮）黄连（去须）腻粉（各半两）麝香（研一字）上研为细末。用津唾调成膏。以无灰白薄纸。看疮大小。涂纸上贴之。无力即换。

五倍子散治发背。生肌肉止痛。

五倍子地龙（去土）黄连（去须）乳香（研各一分）木香（半钱）密陀僧槟榔（锉各一钱）上为散。