景岳全书

分。今见痘家、伤寒家多不用此，岂亦古人之未之及耶？抑不知四物汤为何物耶？生地黄凉血，行血，养血，治痘疮血热血燥，凡吐血衄血，痘疮红紫，及解毒药中皆宜用之。

芍药可升可降，能清能敛，治痘疮血散不归，赖以收之使附气分。能泻肝脾之火，故止腹之热痛，亦能止汗。

川芎能升能散，能引清气上行头角，以起头面之痘；能佐参、以行阳分而解肌表之邪，此可为引导通行之使。但性多辛散，凡火在上而气虚者当避之。

白术健脾利水，燥湿温中。能补气故能发痘，能固脾故能止泻。

甘草味甘平，得土气之正，故能补中和中而兼达四脏，佐理阴阳。惟其甘和而润，故能解刚暴之毒，泻枯涸之火。

麦门冬生津止渴，清肺滋阴，除烦热，解燥毒。痘疹阴虚而多火者宜之。

糯米善滋脾胃，益中气，助血生浆，能制痘毒，不能内攻。

扁豆健脾和中，养胃止呕。

柴胡发散热邪，泻肝胆之火，解肌开表，退往来寒热。

升麻升阳气，达肌表，散风寒，善走阳明。

防风散风热，解表邪，举陷气，佐黄能托里祛毒。

干葛解肌清热，凉散表邪，故能止渴。

荆芥穗解风热，消疮毒，利肌表，退肿清咽，亦散头目之风邪。

白芷散风邪，逐寒湿，止头疼，除搔痒，化痈毒，善走阳明，故能起头面之痘，亦托肌肉之脓。

麻黄阴寒沉滞之邪，非此不能散，亦痘家之要药，而人多畏之，由不能察也。

薄荷散风热，清头目，能利咽喉，亦能解毒。

羌活散肌表之毒风，利筋骨，走经铬，故能止周身之痛。

官桂味甘辛，能养营解表，性温热，能暖血行经。凡痘疮营卫不充而见寒滞者，必用此以导达血气，且善行参、、熟地之功。

附子脾肾虚寒，元阳大亏，凡泄泻呕吐不能止，寒战厥逆不能除者，非此不可以益火之源。

生姜辟恶气，散寒气，温中气，开脾胃，止呕吐之要药。若欲理中寒，止腹痛，则炮干姜尤胜。

陈皮和脾胃，达阴阳，开痰行气，和胃消胀，可降可升。

山楂消食快胃，解利宿滞，开导六腑，无辛香之耗，故可为参、术之导引。

木香调诸气，和胃行滞止泻，除胸腹痛，亦能温中。若气虚烦热者不宜轻用。

丁香暖胃逐寒，顺气止呕，且除腹痛寒滞者不可少也。

肉豆蔻固肠温中，行滞止泻，中寒滑泄者最宜之。

茯苓利水益脾去湿热，故能止泻除烦以通津液。

泽泻利水下行，能去湿热以消肿，亦导诸药以降火。

木通大利小水，善泄心与小肠之火，能使痘疮湿热之毒从小便而出。凡内热毒盛者宜之，若热退中虚者不可概用。

桔梗性味轻浮，能载药上升，清火解毒，故治喉痹。

鼠粘子性味清凉，能润肺散气，利咽退肿，欲解痘疹热毒，此不可缺。

紫草味苦性寒，能凉血活血，制热邪，解痘毒，滑利大便。程氏曰：大抵凡下紫草，必下糯米五十粒以制其冷性，庶不损胃气而致泄泻，惟大热便秘者不必糯米也。

蝉蜕散风清热疏邪气，故能解痘疮之毒风。

僵蚕散风消痰解毒，尤利咽喉。

穿山甲性窜而利，善通经脉，直达病所。凡痘有毒盛而郁遏不能出者，宜此达之，然必藉血气诸药为之主，而以此为佐引则可。

犀角解心火及肝脾之火，凡痘中血热吐衄，及焦黑惊搐，烦躁不宁等证，皆可用之以解热毒。

蜂蜜益脾生津润燥，可结痂亦可落痂。

朱砂镇心气，除热毒，坠痰涎，安惊悸，定神魂，凡心经痘毒，及痰火上壅有余之证，皆宜用之。

琥珀安神定志，利水镇惊。

玄参能解血中之热，清游火，滋肝肺，除痘疹之热毒。

黄连解诸热毒，泻心肝大肠之火。

滑石甘凉下降，利水道，清解六阳之烦热。

石膏清肃大寒，善降阳明之火，凡属阳明实热，而为头痛目肿，口疮咽痛，身热烦渴，狂躁便结者，非此不能解。

连翘清三焦浮游之火，解痘疹痈疡之毒。

栀子利小水，降脾肺膀胱之火，使从小便中出。

龙胆草性寒而降，大清肝肾之火，上退眼目之赤痛，下清足膝之热肿。

黄芩性味轻浮，能清肺金大肠之火。

大黄通壅滞，逐瘀血，退热攻坚，非有大实证，则不可轻用。

卷之四十五烈集·痘疹诠　痘疮（下）

痘家药忌（六十七）

人参、黄，皆补气助阳之剂，凡痘色白陷者宜用之，若红紫壮实者，用之则愈热而毒愈炽，红紫者转为枯黑，反甚矣。

白术能燥湿，专补气分，亦能闭气，多用则润，气不行，痘难成浆，助阳生火，亦难收敛。

茯苓、猪苓、泽泻渗泄燥湿，能令水气下行，多服则津液耗散，凡阴虚于下而精血不足者当避之。

川芎性升气散，凡气虚者不宜多用，火浮于上而头痛浮肿者忌之。

生地性寒，肠胃虚寒者慎之。

升麻提气上冲，凡下虚上实，气壅烦躁者忌之。

柴胡清散而润利，汗多者不宜用，脾泄者不宜多用。

紫草性寒利窍，多服成泄泻，脾气虚者忌之。

鼠粘子通肌滑窍，多服恐内损中气，外致表虚。

蝉蜕能开肌窍，多服恐泄元气以致表虚。

麻黄开窍，大泄肌表，妄用恐表虚气脱。

干葛，性凉解肌，多用恐致表虚。

枳壳，下气宽肠，多用则损中气。

山楂，散血解结，多则伤血陷气。

砂仁，散气动气，气虚者不宜用。

乌梅，酸敛，宜散宜行者不宜用。

穿山甲，锐性有余，补性不足，若任用攻毒而不以王道为之帅，则无异追穷寇而出孤注，能善其终者鲜矣。

人牙，性烈，发表太过，若妄用之，则内动中气，外增溃烂。

诃子、龙骨、枯矾皆能阻塞肌窍，欲通利者宜避之。

大黄，耗削力雄，血气中虚者不可轻用。

黄连，大苦大寒，原非浓肠之物，泄泻无火者大忌之。

山栀、黄芩、黄柏、石膏、龙胆草、滑石、远翘、前胡、天花粉之类，皆大寒之物，非有实火热毒者，不得妄行滥用。

附子、干姜、肉桂、吴茱萸之类，性皆温热，凡烦热、紫黑、便结、毒盛者，皆不可轻用。

栝蒌仁开结陷气滑肠，凡虚痰虚火及中气不足，而为喘促胀满，大便不实者，皆大忌之。

桑虫，亦名桑蚕，不知创自何人，用以发痘，今浴医以为奇品，竞相传用。余尝遍考本草、痘疹诸书，皆所不载，及审其性质，不过为阴寒湿毒之虫耳。惟其有毒，所以亦能发痘，惟其寒湿，所以最能败脾。且发痘者，不从血气而从毒药，痘虽起而中则败矣，此与揠苗者何异？矧以湿毒侵脾，弱稚何堪？故每见多服桑虫者，毒发则唇肤俱裂，脾败则泄泻不止，前之既覆，后可鉴矣。其奈蒙蒙者，率犹长夜之不醒何？盖其但见痘之死，总未知败在虫毒也。余欲呼之，用斯代柝，而并咎夫作俑者之可恨。

卷之四十五烈集·痘疹诠　痘疮（下）

痘疮下论列方（六十八）

保元汤（痘一）调元汤（痘二）

十全大补汤（补二十）调中汤（小三）

五福饮（新补六）五味异功散（补四）

养中煎（新热四）七福饮（新补七）

六味异功煎（新热七）温胃饮（新热五）

三阴煎（新补十一）九味异功煎（新因二二）

胃关煎（新热九）五阴煎（新补十三）

六味回阳饮（新热二）佐关煎（新热十）

理中汤（热一）七味白术散（小七）

六气煎（新因二一）理阴煎（新热三）

人参白术散（小七）六物煎（新因二十）

四君子汤（补一）参苓白术散（补五四）

四物汤（补八）六君子汤（补五）

金水六君煎（新和一）六味丸（补百二十）

五君子煎（新热六）人参建中汤（补二六）

贞元饮（新补十九）小建中汤（补二二）

黄建中汤（补二七）生脉散（补五六）

大补元煎（新补一）人参麦门冬散（痘二三）

胃爱散（痘十九）酸枣仁汤（补八四）

朱砂安神丸（寒一四二）团参散（小十）

大和中饮（新和七）七味安神丸（小七二）

参姜饮（新热八）小和中饮（新和八）

《秘旨》安神丸（小七一）益黄散（和十九）

大厘清饮（新寒五）加减参苏饮（痘三四）

养心汤（小五九）小分中饮（新和十）

升麻葛根汤（痘二六）宁神汤（小五七）

小柴胡汤（散十九）柴葛桂枝汤（痘三六）

茯神汤（小六十）柴胡饮子（痘四二）

柴胡麦门冬散（痘二四）止汗散（小十一）

大连翘饮（寒七八）葛根麦门冬散（痘一四一）

抑扶煎（新热十一）紫草饮子（痘六七）

解毒防风汤（痘五六）苏葛汤（痘二七）

大芜荑汤（痘五六）前胡枳壳散（痘九四）

柴葛煎（新因十八）肉豆蔻丸（小五六）

仙方活命饮（外一）五积散（散三九）

疏邪饮（新因十六）连翘归尾煎（新因三二）

柴归饮（新因十五）败毒散（散三六）

荆防败毒散（痘三一）双解散（痘四一）

羌活散（痘三八）十味羌活散（痘三八）

二陈汤（和一）羌活汤（痘四十）

十三味羌活散（痘三九）橘皮汤（痘九二）

白虎汤（寒二）人参白虎汤（寒三）

惺惺散（小二三）化斑汤（寒三）

人参石膏汤（寒三）十宣散（痘十四）

化毒汤（痘五七）黄连解毒汤（寒一）

和胃饮（新和五）排毒散（痘九八）

葛根解毒汤（痘五三）六安煎（新和二）

消毒散（痘四七）托里消毒散（痘六）

清膈煎（新寒九）抽薪饮（新寒三）

四味消毒饮（痘四八）黄芩汤（寒百五）

退火丹（痘八四）六味消毒散（痘四九）

生犀散（小二八）益元散（寒百十二）

玄参地黄汤（痘八六）二妙散（寒一三四）

天水散（寒百十二）当归六黄汤（寒六五）

泻黄散（寒五七）导赤散（寒一二二）

导赤通气散（痘八八）二仙散（痘二十）

神香散（新和二十）五苓散（和八二）

射干鼠粘子汤（痘七七）五德丸（新热十八）

四苓散（和一八七）《御药》大半夏汤（和十一）

保和丸（小三五）八正散（寒百十五）

九味芦荟丸（小百十五）抱龙丸（小八五）

甘桔汤（因一七五）甘桔清金散（痘八九）

百祥丸（痘九六）承气汤（攻一）

四顺清凉饮（攻二五）万氏夺命丹（痘八二）

赤金豆（新攻二）桂枝大黄汤（痘四三）

琥珀散（小八一）三黄丸（攻六八）

《良方》龙胆泻肝汤（寒六二）梅花饮（小八三）

香连丸（寒百十三）加味龙胆泻肝汤（寒六四）

泻青丸（寒一五一）当归丸（痘九五）

七味龙胆泻肝汤（寒六三）通关散（痘八五）

洗胆散（痘百七）洗肝明目散（痘百六）

通神散（痘百十二）蒺藜散（痘百九）

芍药清肝散（寒六一）蝉菊散（痘百十）

密蒙花散（因三十）仲景竹叶石膏汤（寒五）

秦皮散（痘百十一）茵陈熏法（痘百十九）

六味竹叶石膏汤（寒六）雄黄散（痘一三三）

胭脂涂法（痘一二五）《局方》犀角地黄汤（寒七九）

荞麦散（痘一二四）败草散（痘一二六）

《良方》犀角地黄汤（寒八十）百花膏（痘一二三）

黄柏膏（痘百十三）《拔萃》犀角地黄汤（寒八一）

红绵散（痘七二）绵茧散（痘一三四）

十一味木香散（痘二一）金露散（新因四四）

救苦灭瘢散（痘一二八）十二味异功散（痘二二）

万氏牛黄清心丸（小九四）

卷之四十六圣集·外科钤（上）　外科钤（上）

经义（一）

《痈疽篇》：黄帝曰：血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎。岐伯曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草不成，五谷不殖；径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处；血气犹然。请言其故：夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓；脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。黄帝曰：愿尽闻痈疽之形，与忌曰名。岐伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日而已。发于颈，名曰夭疽。其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺，十余日而死矣。阳气大发，消脑留项，名曰脑烁。其色不乐，项痛如刺以针，烦心者，死不治。发于肩及，名曰疵痈。其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞之。发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之。发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实KT，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也。灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉FS草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮浓衣，坐于釜上，令汗出至足已。发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之；不治，三十日死矣。发于股阴，名曰赤施。不急治，六十日死。在两股之内，不治，十日而当死。发于膝，名曰疵痈。其状大痈，色不变，寒热，如坚石。勿石，石之者死；须其柔，乃石之者，生。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死。发于阴者，三十日死。发于胫，名曰兔啮。其状赤至骨，急治之，不治害人也。发于内踝，名曰走缓。其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。发于足上下，名曰四淫。其状大痈，急治之，百日死。发于足傍，名曰厉痈。其状不大，初如小指。发，急治之，去其黑者，不消，辄益；不治，百日死。发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治。不赤黑，不死，不衰，急斩之，不则死矣。黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之。岐伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故曰痈。黄帝曰：何谓疽。岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽，此其候也。

《玉版篇》：黄帝曰：病之生时有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎。岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。黄帝曰：多害者其不可全乎。岐伯曰：其在逆顺焉。以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。内药而呕者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩项中不便，是四逆也。音嘶色脱，是五逆也。除此五者，为顺矣。

《寒热病篇》曰：五脏，身有五部：伏兔一，腓二，腓者也，背三，五脏之四，项五。此五部有痈疽者死。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。精泄则病甚而，致气则生为痈疽也。

《生气通天论》曰：高梁之变，足生大疔，受如持虚。汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。陷脉为，留连肉腠，因而饱食，筋脉横解，肠为痔。

《阴阳别论》曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿。

《脉度篇》曰：六腑不和，则留结为痈。

《异法方宜论》曰：东方之域，其民食鱼而嗜咸，其病皆为痈疡。其治，宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢于壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内消骨髓，外破大。留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足。大寒留于溪谷也。

《刺节真邪篇》曰：虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭；不通则为痈。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着。寒胜其热，则骨疼肉枯。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。久者，数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

《病能论》：黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如。岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。帝曰：有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆愈，其真安在。岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。

《脉要精微论》帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生。岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何。岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

《厥论》曰：少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。

《寒热篇》帝曰：寒热瘰在于颈腋者，皆何气使然。岐伯曰：此皆鼠寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。鼠之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也。黄帝曰：去之奈何。岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。宜按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，一刺知，三刺而已。黄帝曰：决其死生奈何。岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。

《通评虚实论》曰：所谓少针石者，非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回。

《气交变大论》曰：岁火太过，民病身热骨痛，而为浸淫。岁金太过，民病两胁下少腹痛，目赤痛，伤，耳无所闻。岁木不及，复则炎暑流火。湿性燥，病寒热疮疡痱疹痈痤。

岁金不及，复则寒雨暴至，民病口疮。岁水不及，民病寒疡流水。

《五常政大论》曰：委和之纪，其病支废痈肿疮疡。卑监之纪，其动疡涌分溃痈肿。赫曦之纪，其病笑疟疮疡。坚成之纪，其动暴折疡疰。少阳司天，火气下临，鼻窒疮疡。太阳司天，寒气下临，甚则肿，身后痈。少阴司天，热气下临，甚则疮疡。地有高下，气有温凉。高者气寒，下者气热。故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已。

卷之四十六圣集·外科钤（上）　外科钤（上）

脉候（二）

浮数之脉，应发热，其不发热而反恶寒者，若有痛处，痈疽之谓也。

洪大之脉，其主血实，积热疮肿。凡洪大者，痈疽之病进也。脓未成者，宜下之。脓溃之后，脉见洪大，则难治。若兼自利，尤有凶候。

数脉主热，浮而数者，为表热。沉而数者，为里热。诸紧数之脉，应发热而反恶寒者，痈疽也。仲景曰，数脉不时见，则生恶疮也。又曰，肺脉数者，生疮也。凡诸疮，脉至洪数，其内必有脓也。

实脉，主邪盛，邪气盛则实也。痈疽得此，可下之。若久病虚人，则最忌之，以正不胜邪也。

滑脉，多阳，或为热，或为虚。疮疡得此，脓未成者，可内消脓。已溃者，宜托里。所谓始为热，终为虚也。

散脉，为血虚有表无里也。凡疮毒脓溃之后，脉见洪滑粗散，而烦痛不除者，难治，以其正气虚，邪气实也。又曰，肢体沉重，肺脉大则毙，谓其浮散无根也。

长脉，主阳气充实。