本经疏证

，皆可用百合也，且大便不通则气阻于下而腹胀，小便不通则饮停于上而心痛者，比比也。岂遂尽可以百合治之乎！虽然大肠燥热，大便不通，则小便必利；膀胱不化，小便不利，则大便必溏，故夫大小便俱不通，既腹胀复心痛者，方得为土不生金，金不化水，于是而百合遂为确然不可易之物矣。引土气以就金，导金气而下注，茯苓、猪苓、泽之功伟矣，而无与于大便；土郁夺之，金郁泄之，大黄、芒硝、枳实、厚朴之能事尽矣，而无与于小便。若大戟、芫花、甘遂、葶苈能大小便俱通矣，而不能补中益气；能补中益气，复大小便俱通，吾知无与百合并者矣，何则？根荄，其体也。花叶，其用也。其用外出，黄体内抱，以是知其所通利者邪气，而正气仍不失内顾也。虽然吾犹有说焉，凡通降之物直行者多，此则横行，何也？盖其叶四指而不昂，其花六出而下垂，其根千百相攒而横迭，善夫《经脉别论》之论小便，曰：『水精四布，五经并行。』是知水气自肺抵膀胱，元非一线直行者也。

然则百合病治法，辗转不离百合，论中不言有邪气，何耶？夫此固不待言有邪而可喻者也。《伤寒论》凡言太阳病吐之后、下之后、发汗后则甚多，未有吐之后、下之后、发汗后更加一“者”字之例。曰吐之后者、下之后者、发汗后者，可见其病发于汗吐下后矣，倘不有邪何以施汗吐下耶！玩百合知母汤，可以见汗则伤气，邪搏于气分，为消渴、热中也。玩百合代赭汤，可以见下则伤血，邪搏于血分，为血脉中热也。玩百合鸡子汤，可以见吐则伤上，邪扰于心，为烦懊不寐也。玩百合地黄汤，可以见不经吐下发汗，则系百脉一宗悉致其病，无气血上下之偏矣。所谓百脉一宗者何？《平人气象论》曰：『胃之大络名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，为脉宗气。』是最近于心，乃着邪焉。是以“意欲食复不能食，常默默，欲卧不得卧，欲行不得行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热”，皆心中辗转不适之状，“口苦，小便数，身形如和，其脉微数”，皆心中热郁气悗之征，以此例之邪气腹满心痛，盖有若合符节者，而治法始终不外百合，则以心本不任受邪，心而竟为邪扰，则不责将之谋虑不审，即责相之治节不行。今邪阻于上而不下行，为肺之不主肃降无能遁矣，故欲征其愈期，亟宜验其小便，凡溺时必肺气下导，小便乃出，今气拄于头，即欲下行，上先有故，则肺形之轩举不垂，气之支结不降，亦又何疑。乃头中之不适，复分三等，其最甚者，至气上拄而为痛，其次则不痛而淅淅然，又其次则因小便通而快然，即此验其轩举支结之浅深微甚，既了然如指掌矣。况合之以百合地黄汤下云：『大便当如漆。』百合滑石散下云：『微利者止服，热则除。』则百合之能利大小便，又岂有殊于《本经》之旨哉！要之百合病之邪是余邪，以其多在发汗吐下后也。百合所治之邪是虚邪，以其利大小便，仍不失返顾根本也。百合之性，从横行而下行，以其形也。百合之用，能使痰涎别于津液，以其渍之则白沫自出也，即《别录》所谓“除浮肿、胪胀、痞满、寒热、通身疼痛、乳难、喉痹”，何莫非邪阻肺气，能横不能下。止涕泪，又莫非津液能上不能下耶！百合之能事尽矣。

知母

味苦，寒，无毒。主消渴、热中，除邪气、肢体浮肿，下水，补不足，益气，疗伤寒、久疟、烦热、胁下邪气膈、中恶及风汗、内疸，多服令人泄。一名蚳（音岐）母，一名连母，一名野蓼，一名地，一名水，一名水浽，一名货母，一名蝭（音匙，又音提）母，一名女雷，一名女理，一名儿草，一名鹿列，一名韭逢，一名儿踵，一名东根，一名水须，一名沈燔，一名（杜舍切，臣禹锡等谨按《唐本》，一名昌文）。生河内川谷，二月、八月采根，暴干。

知母形如菖蒲而柔润，叶至难死，掘出随生，四月开青花如韭花，八月结实。（参隐居《图经》）

陶隐居云：『知母形似菖蒲，根白色，叶至难死，掘出随生，须枯燥乃已，则其具金之色，秉至阴之性，与土极相浃者。惟其具金质而与土浃，故阴气有余，遂能生水，此其入肺肾胃二脏一腑为不可易矣。』

刘潜江云：『味甘而苦，苦复兼辛，虽苦居其胜，然以甘始，以辛终，且其四月花，则气畅于火；八月实，则气孕于金，是不谓其入肺胃气分不可也。』予按主消渴，此其入肺也；热中，此其入胃也。夫然，故阳明火刑太阴，大热烦渴者，在所必需。第消渴之病，小便少者，古人谓之消渴；小便多者，谓之渴利。消渴者，多用知母而兼行水；渴利者，多不用知母而兼温通。盖小便少者，多由胃热，胃热则下焦反无阳，不能化水；小便多者，多由肾热，肾热则吸引水精直达于下，脏摄其气，府泻其质为至速矣。两者审证之权衡，用药之精理也。

知母能益阴、清热、止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故，盖水能为患，正以火用不宣也。火用不宣，更用知母，是以水济水，益增泛滥矣，不知病变之极，难以常理论也。夫人之所恃以为生者，曰气血，所以播迁鼓舞，使气血互相生化者，曰阴阳。阴阳之征兆，曰水火，无火，则水汪洋四射；无水，则火烁石流金者，其常也，然不有火盛水反不流者乎！每土润溽暑大雨时行之际，沟浍多盈，及清风戒寒，水遂以涸。夫人岂无因热而渴，因渴而引饮，因饮多水不化而肿者，故《千金》、《外台》两书用知母治水气各一方，《千金》曰：『有人患水肿，腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力，瘥后可常服。』其所用药，则加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹、独活、秦艽、海藻也。《外台》曰：『《古今录验》泽漆汤，疗寒热，当风，饮多，暴肿，身如吹，脉浮数者。』其所用药，则泽、知母、海藻、茯苓、丹、秦艽、防己、猪苓、大黄、通草、木香也。其曰：『除风湿，利小便。』曰：『疗寒热当风，饮多暴肿。』可见《本经》所著下水之效，见于除肢体浮肿，而知母所治之肢体浮肿，乃邪气肢体浮肿，非泛常肢体浮肿比矣。正以寒热外盛，邪火内着，渴而引饮，火气不能化水，水遂泛滥四射，治以知母是泄其火，使不作渴引饮，水遂无继，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴非治水也。于此见，凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火相阻之候，不特《千金方》“水肿，腹大，四肢细”，即《金匮要略》中桂枝芍药知母汤治“身体尪羸，脚肿如脱”亦其一也。《金匮方》邪气水火交阻于下，《千金方》邪气水火交阻于中。阻于下者，非发散不为功；阻于中者，非渗利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匮》方所以用麻黄、附子、防风，然其本则均为水火交阻，故其用桂、朮、知母则同也。桂、朮治水之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。

或问寒热者，气；水火者，质也，气有相阻，两不相下者矣。质则原相制克，两者相值，不火涸水，即水灭火，未有能相守不相贼者。今曰：『水火交阻。』得无于理有不可通乎？曰：『气者，质之帅也。气至，质则随之。』是故暴病之所至者，气；久病之所至，则质，且人身之气，本欲其相制，相制则两相守而不相离，故曰：『相火之下，水气承之。君火之下，阴精承之。』今者，一则腹胀、坚大如石，而四肢细，一则身体尪羸而脚肿。盖病有标本，一处有病，则一身之气赴而救之，故本既病，延及于标，然本者其力必厚，既能为患于一处，复足以浮游四出，骚扰他处，如兹二证者，火之力尚优游，水之力仅足以相距，且欲却焉，则但治其水，不治其火，病乌能已？不然，古人治病最不肯诛伐无过，既为水病，水病者，惟土胜、火胜乃能愈，又安可投助阴之知母耶！二方知母分数在《金匮方》居第二等，则以“头眩、短气、温温欲吐”皆火为患也。在《千金方》居第三等，则“少劳苦足胫即肿”为水稍能自立。于此见长沙、华原心心相印有如此者。

母

味辛、苦，平、微寒，无毒。主伤寒，烦热，淋沥，邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉，疗腹中结实、心下满、洗洗恶风寒、目眩、项直、欬嗽、上气，止烦热、渴、出汗，安五脏，利骨髓。一名空草，一名药实，一名苦花，一名苦菜，一名商草，一名勤母。生晋地，十月采根，暴干。（厚朴、白薇为之使，恶桃仁，畏秦艽、矾石、莽草，反乌头。）

母二月生苗，叶随苗出，茎细青色，叶亦青，似荞麦。七月开花，碧绿色，形如鼓子花，斜悬向下，上有红脉，有子在根下，内心外瓣，瓣形如聚贝，黄白色，四方连累相着而有分解，苗枯则根亦不佳。（《图经》）

刘潜江云：『母八月采，取其受金气之专，其味苦胜辛，微辛在苦后，是苦合于气之微寒，以归于辛，皆二阴至肺之处也，况其白象金乎！第苦合微寒，是在地之阴也，焉能遽至于在天之阳以治肺，则当参其叶随苗出之义，而体其但有直透更无濡留矣。但有直透能开热之结，更无濡留能达肺之郁。』此言也，与说诗者谓善疗郁结之疾合，以诸气愤郁固属于肺也，但予有说焉，阳性开发，阴性凝聚，阴聚之，阳且散之，今云在天之阳不得在地之阴，乃结热而成郁，则容或有不然者，况《本经》所胪主治，均属阳为阴郁之候耶！是皆误于以母为其根，而遗却其附根以生，连累相着，且有分解一层矣，故以其叶随苗出，证其性之速而无濡留则可；以为能从地而直透于天，则不可。若谓苗自此透，其性必升，则附子亦附根而生，苗自此出，且其味辛性温，气复雄健绝伦，遂可谓升之至者乎！若谓药物入胃，必藉升始能及上，则性降者入胃，能不藉胃气宣发，遂可直从胃降乎！试思“伤寒，烦热，淋沥，邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉”，何一非阴结而阳不舒散，故皆当得阴郁散而阳乃伸，此夫人能知者矣，故予以片言决之，曰：『母善横解心胸间郁结之疾。』何者？即物言物，则母固心微而办厚，心在中而瓣在旁，此所谓横解也。母固附根而生，连累相着，且有分解，以其入肺，故能治附肺而结之气，此所以不曰肺，而曰心胸间也。夫郁，积也（《诗》“晨风郁彼北林”传），聚也（《汉书．扬雄传》注），滞也（左昭二十九年“郁湮不育”注），结束也（《释名》释姿容），缚也（《文选．西京赋》“置罗之所结”注），谓收敛之也（《曲礼．上》“德车结旌”注）。无与有形，焉得为积，为聚为滞，无与于阴，何者为束为缚，为之收敛，且心胸间阳之都会也，阳纵盛，无所谓郁与结，比之肠胃间，阴虽盛，祇能痛能泄，不得为郁结，理正同也，故肠胃中善病阳郁，郁则成燥；心胸中善病阴郁，郁则聚涎唾，是故母者，治涎唾之药也，惟心胸间聚涎唾，斯阴不下降，而伤寒有烦热淋沥之候；咽嗌间聚涎唾，斯有邪气者，阳难上达，而有喉痹之候；不化血归冲，而有乳难之候。疝瘕者，涎唾自心胸，阻任脉之行也；风痉者，涎唾聚心胸，督脉不得阴以灌溉也。惟金疮则无与于涎唾，然血出既多，阴匮而无以续，气聚而不及化，则反郁结于心胸间，为涎为唾者，有之矣，主以母使之速化，化则能变而赤也，或曰“涎唾”二字，在《金匮要略》，则曰：『多唾口燥。』在《千金方》，则曰：『涎唾多，心中温温液液。』而《说文》《玉篇》《广韵》皆谓为口液，则《金匮》《千金》所指当在口中之液，又乌得聚心胸间，纵使聚心胸间矣，其与痰饮水气何异，而《金匮．肺痿肺痈欬嗽上气篇、痰饮篇》咸不用母何也？曰：『口之液，固生于口中，即贮于口中者欤！抑亦分夫输脾归肺之津，而上以滋于口者也。』生于口而即贮口，决无之理，则其生也，舍心胸间更在何处。惟其不随气，以熏肤充身泽毛；不为液以注于骨，使骨节屈伸润泽；不为津，使腠理发泄，汗出溱溱；不变为赤而入营中，以周行经脉。此所以为阴郁，此所以为阳不化耳。痰饮水气则与是异，盖皆劫水之未化者为之。其被火烁而稠者，谓之痰；其遇洼则停而稀者，谓之饮；其漫无拘束而随处浸溢者，谓之水。气与涎唾属已为肺化而不宣布者，自迥不相侔。如之，何可以肺痿痰饮等篇之治，概母之用耶！未化之水宜化，故其治法，近外则散，着里即温，稍下则利；已化之水宜分，恐因其滓浊而遂及其精微，此母之开解郁结，正以使清者归清，浊者归浊，护清而不留浊，去浊而不伤清，试证以白散之治，是护其清者，不使巴豆劫烁无余也。当归母苦丸之治，是分其浊者，随苦而泄入于下也。

黄芩

味苦，平、大寒，无毒。主诸热，黄疸，肠澼，泄痢，逐水，下血闭，恶疮，疸，蚀，火疡，疗痰热、胃中热、小腹绞痛，消谷，利小肠、女子血闭、淋露、下血、小儿腹痛。一名腐肠，一名空肠，一名内虚，一名黄文，一名经芩，一名妬妇。其子，主肠澼脓血。生秭归川谷及冤句，三月三日采根，阴干。（得厚朴、黄连止腹痛，得五味子、牡蒙、牡蛎令人有子，得黄芪、白敛、赤小豆疗鼠瘘，山茱萸、龙骨为之使，恶葱实，畏丹沙、牡丹、藜芦。）

黄芩苗长尺余，茎干麤如箸，叶从地四面作丛生，类紫草叶，细长青色，两两相对，六月开紫花，根长四、五寸，色青黄，老则中空。（《图经》）

徐洄溪曰：『金之正色白而非黄，但白为受色之地，乃无色之色耳，故凡物之属金者，往往借土之色以为色，即五金亦以黄金为贵，子肖其母也。草木至秋，感金气则黄落，故诸花实中，凡色黄耐久者，皆得金气为多。』愚按人之脏腑中空者，惟肺与肠胃。黄芩中空色黄，恰有合于金与土之德，其生苗布叶，开花成实，皆当阳盛之时，则其性属阴，其气薄，其味厚，故又为阴中之阴。气薄则发泄，味厚则泄，故不为补剂而为泄剂。肺主气，泄肺者无非泄气分之热；肠胃主通调水谷，泄肠胃者，无非泄水谷中湿热。血者，因气调而行，因气滞而阻，故凡气以热滞，致血缘气阻者，得气之调则行，此黄芩之专司也。

刘潜江曰：『黄芩主诸热、黄疸、肠澼、泄利、逐水，是《本经》固以治湿热。』推之与张洁古所谓“泻肺火，治脾湿”者不殊矣，乃罗天益谓“肺主气，热伤气，黄芩能泻火益气利肺”，则其说不同，何欤？曰：『黄芩专主上焦阳中之阴者也。』盖惟下焦阴中有阳而气生，故阴恒由命门以升；上焦阳中有阴而气化，故阳恒由膻中以降，今者上焦阳实阴虚，则气无由化，气不化则热阻生湿，故《本经》所谓指阳实言也，洁古所谓指阴虚气不化言也。齐其本末，约其初终，皆为热搏于气，与罗氏所谓泻火利肺者，岂有异耶！肺之热除，则阴下降入心，心气既和，斯恶疮、疸、蚀、火疡悉消，于是膻中之阴，自和胃以浃于脾，脾得阴济，遂能复其健运，而黄疸泄利能已。胃得阴和，遂能复其通降而痰热胃热自除，且能消谷。大肠者，肺之合；小肠者，心之合。上窍阻则下窍亦阻，上窍通则下窍悉通，肠澼、水气能不解耶！如此则黄芩能清气分之热是已，乃亦能治血分之病，何欤！盖黄芩所主血分诸病，本由乎气，上焦阳中之阴治，肺得降阴于心，血分之源浚矣，源既浚则流自清，又何患血闭及淋露下血耶！夫阳中之阴化，气化乃行，气化行，水道乃畅，故《本经》逐水下，即继之以下血闭，血与水一而二，二而一者也，虽然黄芩于肺热属气虚者即不可妄投，以气虚即阳虚，阳虚更用黄芩，是虚虚也，故黄芩治气分之热为专功，大肠次之，清心胃之热者，由肺而推及之，未有肺热，心胃能清者也。小肠、膀胱又因心胃既治，而推及之，未有心胃留热而血能和，血不和而水道能清者也。

仲景用黄芩有三耦焉。气分热结者，与柴胡为耦（小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤），血分热结者，与芍药为耦（桂枝柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤、黄连阿胶汤、甲煎丸、大黄蟅虫丸、奔豚汤、王不留行散、当归散），湿热阻中者，与黄连为耦（半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜黄芩黄连人汤）。以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热；芍药能开血分之结，不能清迫血之热；黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。譬之解鬪，但去其鬪者，未平其致鬪之怒，鬪终未已也，故黄芩协柴胡能清气分之热，协芍药能泄迫血之热，协黄连能解热生之湿也。

小柴胡证，腹中痛者去黄芩加芍药。心下悸、小便不利者，去黄芩加茯苓。夫腹中痛未必非气血之结，而心下悸、小便不利，亦何以决知其非气热而生之水，且《本经》明言黄芩能逐水，《别录》明言黄芩能除小腹绞痛、利小肠，而遽去之，何耶？殊不知治腹满痛、腹痛、绕脐痛、少腹痛，有可用寒药者，惟腹中痛者必无中热之理。仲景是以于《厥阴篇》特标其旨，曰：『腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。』其它如真武汤之腹痛、小便不利，小建中汤之腹中急痛，附子米汤之腹中寒气、雷鸣、切痛，当归生姜羊肉汤之腹中痛及胁痛里急，抵当乌头桂枝汤之腹中痛、逆冷、手足不仁，致痛虽殊，治痛亦异，用温药则同，以是知腹痛下一“中”字，则与凡痛有别，用黄芩诸方，必无此矣。彼小腹绞痛者，乃热气迫血，血结少腹而痛，与甲煎丸、大黄蟅虫丸、王不留行散之用黄芩不殊也。小便不利，原不必忌黄芩，小便不利而心下悸，则不容更用黄芩，何则？仲景云：『太阳病，小便利者，以饮水多必心下悸，小便少者，必苦里急也。』彼虽论血结，此亦可借以喻气结，曰：『饮水多，而心下悸。』则非热阻所化之水矣。热阻所化之水，可以黄芩逐，饮水而停蓄者，其可以黄芩逐之耶？盖水气凌心为悸，必寒水乃然，若热化之水气，则脾家上升弥蒙之气，中焦变化取赤之汁，终日周流于膻中，而禀命于心君，若均能致悸，则无病人有不悸时耶！李濒湖言：『有人素多酒欲，少腹绞痛不可忍，小便如淋，诸药不效，偶用黄芩、木通、甘草三味，煎服遂止。』王海藏言：『有人因虚服附子药，多病小便閟，服芩连药而愈。』大抵黄芩之用，凡气分有余，挟热攻冲他所者，乃为的对，若他所自病，不系热气攻冲者，则不可服，服之必益虚其气，他所之病，反足以攻冲于气矣。

或问：『黄芩汤治何等证，其证腹痛与否，若腹痛何以用黄芩？若腹不痛何以用芍药？』曰：『其证身热不恶风，亦不恶热，或下痢，或呕，腹则不痛。』盖芍药、甘草、大枣，桂枝汤里药也，以不恶风，故不用姜、桂。黄芩、甘草、大枣，小柴胡汤里药也，以不往来寒热，故不用柴胡，以其常热，故不用人，若不呕，则并不用半夏、生姜。至芍药，则并不因腹痛而用，以桂枝汤证原无腹痛也，亦不心下痞硬，以不去大枣也。夫芍药甘草汤治“伤寒，汗出，误服桂枝汤后，足胫拘急”，已见其能破阳邪于阴分矣，加以黄芩，不益可见阳分之热甚盛，攻于阴分为利，非阴中自有愆阳之结耶！仲景于《厥阴篇》云：『伤寒，脉迟，与黄芩汤除其热，腹中则冷，不能食。』可知黄芩汤证之脉必数，黄芩所治之热必自里达外，不治但在表分之热矣。黄芩治自里达外之热，《千金》历有明文，芍药汤治“产后虚热，头痛”，若通身发热者加黄芩；慎火草散治“崩中、漏下赤白青黑，腐臭不可近”，热多者加知母、黄芩；道人深师增损肾沥汤治“风虚劳损挟毒，脚弱疼痛，下焦虚冷，胸中有热”，其热多者加黄芩，又可知阴虚气盛热自内出者，黄芩亦能治之，而不但治感触所化韫中达外之热矣。李濒湖自缘感冒欬嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰盈碗，暑月烦渴，寝食既废，脉浮洪，偏服柴胡、麦虋冬、荆、沥诸药月余，益剧，皆以为必死，其尊人以谓李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮，昼甚者，宜一味黄芩以泻肺经气分之火，遂按方用黄芩一两煎服，次日身热尽退，痰嗽皆愈，于此益可知黄芩所治，必肺经气分之热，肺经气分之热，必昼甚于夜也。

黄芩《本经》主黄疸、肠澼、泄利，《金匮要略》及《伤寒论》发黄证皆不用。泄利证，两书除诸泻心汤外亦绝不用，今以《千金方》参合而考之，亦颇有意义可寻也。《千金》治黄方，凡有黄芩者，多云一身面目悉黄。《金匮要略》中所载，有身体尽黄者，有额上黑者，有面青目黑者，可知疸证非一身面目悉黄者不可用矣。《千金》治热利、冷利、疳、湿利、小儿利，用黄芩方多有壮热一语，可知泄利无热者不可用矣。大抵气主充周，无处不到，凡病有彼此不相侔者，必非气分之病，黄芩主气分之热，于此不可以相证乎！

《千金》治小儿核肿、壮热有实方，及治小儿热毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便则涩痛不出，出少如血，须臾复出，地肤子汤。治小儿落床堕地，如有瘀血，腹中阴阴寒热，不肯乳哺，但啼哭叫唤，蒲黄汤。皆有黄芩，考兹数证，均为气热攻血，亦彻其病本之治，《别录》所谓黄芩治小儿腹痛者，于此可明其旨矣，即其治小腹绞痛，亦当与此不异，盖《伤寒》《金匮》两书仅有腹痛去黄芩之文，大率黄芩所治之小腹绞痛，必烦热，必口渴，必小便有异于常，舍此则非所宜矣。