本经疏证

黄芩、芍药，热如蜀椒、干姜，并与金疮无涉，却故用之何也？又思《肘后》、《外台》每每单拈一味使治金疮，并非是篇所有，却又何故？譬如甘草，《本经》明明载主金疮尰而未列此篇，欲使人举一反三，从中会悟耳。

卷六

踒折

【生鼠】微温。牡鼠，疗踒折，续筋骨，捣敷之。

【生龟】平。身肿，踒折（《食疗》）。

【生地黄】大寒。主堕坠，踠折，瘀血，留血。

【乌雄鸡血】平。主踒折，骨痛。

【乌骨鸡】平。

【李核仁】平。主僵仆跻，瘀血，骨痛。

蜀本

【自然铜】平。疗折伤，散血，止痛。

【木子】温。主折伤，散结肿。

【骨碎补】温。补伤折。

【无名异】平。主金疮，折伤，内损，止痛，生肌肉。

药对

【续断】微温（臣）。主金疮痈伤，折跌，续筋骨，金疮血，内漏，止痛。

踒，《说文》《玉篇》皆云足跌也。踒折，后人或谓之被打（《千金》），或谓之腕伤（《病源》），或谓之伤折（《圣济》），或谓之跌仆损伤（今人），其意皆无踒折二字之周，盖为人所侮，不过力不相及，在伤者本无病也，而有气愤之兼，暴折之歉，若但蹉跌，则或以眩晕，或以惊触，或以下弱，或以失足，或从车覆，或从骑蹶，或因道滑，或因巉岩。当时之情景不同，则受伤之浅深自别，而气血之违从遂殊，曰足跌而致折，则人之相加，己之失误，并宿疾之发动，无不由之矣，故谓之周。然其间派别，犹有头破脑出、折骨伤筋、压迮堕坠、内损中风、发痉、发肿诸异，除此之外，则无不有瘀，而瘀又有新者久者，皆按篇中可循条理而得其绪。夫在血曰瘀，曰内漏，曰止，曰散，可想见其伤折后血之情形；在跌曰堕坠，曰僵仆跻，可想见致伤折之景状；在痛曰骨，曰腕，曰肿，曰折，可想见受伤折之部位。而所列之物，偏选其跌而不伤者（鼠），开而能阖者（龟），折而可联者（鸡），外虽断而中仍连者（地黄、续断），击之可碎，镕之可合者（自然铜），紫烂于外，青白其中者（李），皆使元气不随伤而伤，不因折而折耳。至因是而幻成他候，则仍有本类可稽，取治则于彼焉。

瘀血

【蒲黄】〔平〕。消瘀血。

【琥珀】平。消瘀血，通五淋。

【羚羊角】〔寒〕微寒。去恶血，注下。

【牛膝】〔平〕。逐血气，伤热，妇人月水不通，血结，逐恶血留结（《药性论》）。

【大黄】〔寒〕大寒。主下瘀血，血闭，寒热。

【干地黄】〔寒〕。逐血痹，破恶血，通血脉。

【朴消】〔寒〕大寒。破留血闭绝。

【紫参】〔寒〕微寒。疗肠中聚血，散瘀血，主心腹坚胀（《药性论》）。

【桃仁】〔平〕。主瘀血，血闭瘕，邪气。

【虎杖】微温。破留血症结。

【茅根】〔寒〕。除瘀血，血闭，寒热。

【蟅虫】〔寒〕。破瘀，下血闭。

【虻虫】〔微寒〕。木虻，主瘀血，血闭。蜚虻，主贼血在胸腹。

【水蛭】〔平〕微寒。逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚。

【蜚蠊】〔寒〕。主瘀血，通利血脉。

蜀本

【天南星】利胸膈，散血。

药对

【鲍鱼】温。主踒跌。除瘀血痹在四肢不散。

【饴餹】微温。去血病（臣）。止渴去血。

【神屋】平。主血。

【败龟】治血麻痹。

【庵闾子】微寒。主藏血，身中有毒（臣）。主五藏瘀血，心下坚。

【芍药】微寒。主逐贼血。除血痹，通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。

【鹿茸】温。主血流在腹（臣）。

【车前子】寒。主瘀血痛。叶及根，主瘀血，血瘕，下血。

【牡丹】微寒。主除留血（使）。主症坚，瘀血留舍肠胃。

【射干】微温。主除留血，老血（使）。疗老血在心脾间，欬唾，言语气臭。

【藕汁】寒。主消血。破产后血闷。

【天名精】地菘是也。寒。主瘀血，血瘕欲死。

玩篇中端绪甚繁，第一先剖其瘀之情状，则濡迟有待曰留（篇中凡朴消、牡丹、射干皆治留血），壅塞不通曰闭（大黄、茅根、蟅虫、虻虫、桃仁皆治血闭），积久而朽曰老（射干主老血），困垢秽曰恶（羚羊角、牛膝、干地黄、水蛭皆治恶血），败类害良曰贼（虻虫、芍药皆主贼血）。其次当究其瘀之部分，则在内曰肠中（紫参疗肠中聚血），曰腹中（鹿茸主血流在腹），曰胸腹（蜚虻除贼血在胸腹），曰心脾（射干主老血在心脾间），曰心腹（紫参散瘀血主心腹坚胀），曰胸膈（天南星利胸膈散血），在外曰血脉（干地黄主通血脉，蜚蠊主利血脉，芍药主通顺血脉），曰四肢（鲍鱼主血痹在四肢）。其次当审其瘀之为病，则曰寒热（大黄、茅根皆主血闭寒热），曰淋（琥珀主消瘀通五淋），曰注下（羚羊角主恶血注下），曰渴（饴餹主止渴去血），曰麻痹（败龟主血麻痹），曰症瘕（桃仁主血闭瘕邪气，虎杖主留血症结，水蛭主血瘕积聚，车前根叶主血瘕下血，牡丹主症坚瘀血留舍肠胃，天名精主血瘕欲死），曰月水不通（牛膝主月水不通血结，水蛭主瘀血月闭），曰踒跌（鲍鱼主踒跌），条分件析，皆有循绪以通，特已后经方治是，均附载他门，不别标统领，遂使内有瘀血，无以悉其外见情形，是盖当细核焉。夫仲景书虽云不无疏漏，要其彻源彻委处，未尝不纲举目张，何为源，病因是也；何为委，病处是也。病形则有内外之殊，内因者，所谓食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤；外因者，瘀或比于风（桃仁承气汤证），或比于热（抵当汤丸证），或比于水（大黄甘遂汤证），皆所经见于书者也。病处则有上下之别，在上者为肌肤甲错，两目黯黑（大黄蟅虫丸证），为其人咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，唾如米粥（肺痈证）。在下者为着脐下腹痛（下瘀血汤证），在少腹不去（温经汤证），少腹满如敦状，小便微难而不渴（大黄甘遂汤证），经水闭不利，藏坚癖不止，下白物（矾石丸证），亦所经见于书者也。但其所陈，不若此篇之备，然据所谓：『如狂喜忘，少腹满而小便自利，脉微而沉。』『脉沉结，屎虽硬，大便反易，其色黑，无表里证。』而『发热，脉浮数，虽下之，脉数不解，消谷善饥。』其景其情，在内在外，固已略备其概矣。而其最有致者，曰：『病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。』曰：『病者如有热状，烦满，口燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。』曰：『妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，此曾经半产，瘀血少腹不去。』统而言之，已见热标而无热证，脉无热象者，瘀也。有所阻则应有所不通，有所阻而气化仍通者，瘀也。并无所阻而自谓若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不应渴而反渴者，瘀也。盖气以化而行，血以行而化，气已行而结者犹结，则非气病，况血应濡而不濡，实未枯而似枯，是非有瘀，何由得此哉！故曰：『仲景书虽似疏，然得为是编之纲；是编虽密，仅能为仲景书之目者此也。』

火灼

【柏白皮】微寒。主火灼烂疮。

【生胡麻】〔平〕。润五藏，主火灼（《食疗》）。

【盐】〔寒〕。

【豆酱】寒。汤火烧灼，未成疮，用汁点之。

【井底泥】寒。治汤火烧疮用之。

【醋】温。

【黄芩】〔平〕大寒。下血闭，恶疮疽，热火疡。

【牛膝】〔平〕。主伤热火烂。

【栀子】〔寒〕大寒。

《集验》云：『凡被火烧者，初慎勿用冷水、冷物并井下泥，火创得冷，即热气更深，转入至骨，烂坏人筋，挛缩者良由此也。』《病源》《千金》亦云然，《圣济总录》亦深禁冷物淋搨，又云：『水火之气，当因其势而利导之，汤火误伤，毒方炽，通导而泄其气可也。』本非气血所生病，故治不及于汤液，特在乎涂敷膏浴，治其外而已，乃本篇直列井底泥于中何哉？夫《别录》固谓为汤火烧创用之矣，核之以豆酱下之“未成疮用汁点之”之语，则固用于后而非用于初者也。大抵齐梁及唐皆尊信是编，而是编者又祇列其物，而不下其物注脚，则恐后人宗之者，漫拈以取快一时，不计后日深害耳，其实有何不可用哉！然据此已足见已成疮、未成疮，宜分两途治矣。再考《千金》《外台》，凡治此者，多以膏油调敷，几乎无方不然，而本篇所载仅止九物，酝酿蒸暴而成者，盐、酱及醋已得其三，即井底泥之柔冷难燥，柏皮、胡麻之多脂，又得其三，其余则牛膝以遏其上游，栀子以醒其变色，黄芩以界其腐溃耳。而居其前者，果何为者耶！夫蒸盦不至臭败，暴炙不为消泯，反能成净洁之质，芳香之气，以助人元气者，何不可救人被蒸盦暴炙之害，且能耐蒸盦暴炙者，惟滋膏润泽耶！是二端者，一以其受成艰苦，化患害于方殷；一以其秉赋丰腴，拒侵轶之盛炽，曾谓无故也哉！而《千金》《外台》意即可于是征之矣。

痈疽

【络石】〔温〕。主风热，死肌，痈伤，口干，舌焦，痈肿不消。

【黄】〔微温〕。主痈疽，久败疮，排脓止痛。

【白敛】〔平〕微寒。主痈肿，疽疮，散结气，止痛，除热。

【乌喙】微温。主痈肿脓结。

【通草】〔平〕。散痈肿，诸结不消。

【败酱】〔平〕微寒。主痈肿，浮肿，结热。

【白芨】〔平〕微寒。主痈肿，恶疮败，伤阴，死肌。

【大黄】〔寒〕大寒。傅一切疮疖痈毒（《日华》）。

【半夏】〔平〕生微寒熟温。消痈肿。

【元】〔微寒〕。散颈下核，痈肿。

【蔷蘼】微寒。主痈肿，恶疮，败疮，热气，阴蚀不廖。

【鹿角】〔温〕微温。主恶疮，痈肿，逐邪恶气，留血在阴中。

【虾蟆】〔寒〕。主痈肿，阴疮。

【土蜂子】〔平〕。主痈肿，嗌痛。

【伏龙肝】微温。与醋调涂痈肿。

【甘焦根】大寒。主痈肿，结热。

药对

【砺石】火烧于苦酒中淬破，醋和，帖之即消。（《北史．方技马嗣明传》“练石法，以麤黄色石，如鹅鸭卵大，猛火烧令赤，内醇醋中，自有石屑落醋里，频烧至石尽，取石屑曝干，捣，下簁，和醋以涂肿上，无不愈。”）

【乌贼鱼骨】微温（臣）。主阴蚀肿痛。

【鹿茸】温（臣）。散痈肿，骨中热疽痒。

【升麻】微寒。帖诸毒（君）。疗痈肿，水煎绵洗拭疮上。

【赤小豆】平。主帖肿易消（臣）。排痈肿脓血。

【侧子】大热。主痈肿。

曹青岩曰：『痈疽虽寒热邪气所为，实因气血壅瘀而致，故内无壅，则邪气侵袭仅生疾病，内有瘀，则邪气依附遂发痈疽。』《病源》曰：『六府主表，气行经络而浮，不和则邪气乘而为疽。』是痈邪浅而轻，疽邪深而重，然《灵枢．痈疽篇》有名痈而深重，名疽而浅轻者，是痈疽之名不必泥，浅深之致亟当辨也。盖邪结轻浅，虽血肉腐坏，泻脓可瘳；邪结深重，则经脉败漏，伤藏以死。治外实者开之，治内虚者托之，血瘀则通，气壅则宣，所谓因其轻而扬之，因其重而减之，责虚取实，适事为故也。

予不善治疡，然尝闻之治疡犹治伤寒也。伤寒首论外解未解，疡则先分已溃未溃；伤寒次审里实不实，再察有无虚象，疡则亦然，是故疡之始治，自有条理，与伤寒迥殊，若其初作已挟虚，方脓而挟实，与夫内搏而传阴，外开而不阖，种种与伤寒同，即以伤寒法治之可也。今观篇中，皆始条理事，而其委曲周折，当异于伤寒处，剖析綦详，如分别部位，则曰颈，曰嗌，曰阴，是其所至之上下可见矣。研核久暂，则曰散曰消，无非开首之治；曰排曰止痛，无非成脓之治，皆在未溃之前，是其所在之浅深可见矣。至谛审名目，则曰肿曰结，肿则有浮有坚，结则有气有热有脓，此亦未溃前事，是其所受之来源可见矣。推究极尽，则曰败曰伤，皆已溃后事，是其所留之祸患可知矣，而又不遗傅帖之术，膏摩之方，盖亦明明示人以除是已外，尽可同他疾一例治也。虽然题曰痈疽，篇中列药二十二味，乃疽字祇两见，余则尽属治痈，未免偏重不均。夫是亦伤寒例耳，回检《伤寒篇》起首之治，即无桂枝外解而后，凡为补为温，纤悉不载，以伤寒实证正治，原已具于篇中，调和温补乃借虚证之治以治伤寒，非伤寒正法也，则于此篇遂可识疽证纯宜用补，无他别法，即其仅一见于黄，再见于鹿茸，可以会悟矣。若其入后之治，本与痈同，痈且不载补剂，疽更何劳独出，不又有例可循耶！

恶疮

【雄黄】〔平寒〕大温。主恶疮，疽，痔，死肌。

【雌黄】〔平〕大寒。主恶疮，头秃，痂疥，下部疮。

【粉锡】〔寒〕。疗恶疮。

【石硫黄】〔温〕大热。主妇人阴蚀，疽，痔，恶血及恶疮，下部疮，止血，杀疥。

【矾石】〔寒〕。阴蚀，恶疮。

【松脂】〔温〕。主疽，恶疮，头疡，白秃，疥瘙，风气。

【蛇床子】〔平〕。主恶疮。

【地榆】〔微寒〕。主恶疮，热疮。

【水银】〔寒〕。主疥，瘘，痂，疡，白秃。

【蛇衔】〔微寒〕。主恶疮，头疡。

【白敛】〔平〕微寒。主痈肿，疽疮，散结气，止痛。

【漏芦】〔寒〕大寒。主皮肤热，恶疮，疽，痔。作浴汤主热气，疮痒如麻豆。

【檗木】〔寒〕。主阴伤，蚀疮，口疮。

【占斯】温。主寒热，疽疮，恶疮，痈肿。

【雚菌】〔平〕微温。去长患白瘑疽。（同癣）

【莽草】〔温〕。主风头，痈肿，乳痈，除结气，疥瘙。

【青葙子】〔微寒〕。主邪气，皮肤中热，风瘙，身痒，恶疮，疥虱，下部疮。

【白芨】〔平〕微温。主痈肿，恶疮败，伤阴，死肌。

【楝实】〔寒〕。主疥疡。

【及己】平。主诸恶疮，疥痂，及牛马诸疮。

【狼跋】平。主恶疮，瘑疥。

【桐叶】〔寒〕。主恶贼疮着阴。

【虎骨】平。主恶疮。

【猪肚】微温。

【茹】〔寒〕微寒。主蚀恶肉，败疮，死肌，排脓恶血。

【藜芦】〔寒〕微寒。主头疡，疥瘙，恶疮。

【石灰】〔温〕。主疽疮，疥瘙，热气，恶疮，癞疾，死肌，堕眉，疗髓骨疽。

【狸骨】温。主恶疮。

【铁浆】平。治时气病，骨中热，生疱疮、豌豆疮，饮之差（梅师方）。

蜀本

【野驼脂】主顽痹，风瘙，恶疮，毒肿，死肌，筋皮挛缩。

药对

【苦】寒。主诸恶疮，软疖（君）。疗恶疮，下部。

【白石脂】平。主疽，痔，恶疮（臣）。

【蒌】平。主积年恶疮（臣）。

【本】温（臣）。治皮肤疵，酒，粉刺。

【菖蒲】温。主风瘙（君）。主痈疮。治恶疮，疥瘙。

【艾叶】微温。苦酒煎，主除癣及下部疮（臣）。疗下部疮。

【槲皮】平（臣）。治恶疮，煎汤洗之（《药性论》）。

【葵根】寒（君）。主恶疮。

【柳华】寒。主马疥，恶疮，煮洗立差（使）。痂疥，恶疮。

【五加皮】微寒。主疳疮（使）。主疽疮，阴蚀。

【梓叶】微寒（使）。主烂疮。

【苎根】寒。主小儿赤丹（使）。

【谷叶】平。洗之令生肉（臣）。

【萹竹】平。主浸淫，疥，恶疮（使）。主浸淫，疥瘙，疽，痔，女子阴蚀。

【大麻】平（臣）。嚼涂治小儿疳疮（《子母秘录》）。

【孔公孽】温。主男女阴蚀疮（臣）。主邪结气，恶疮，疽，瘘，痔。

【紫草】寒。主小儿面上疮（使）。

【马鞭草】平。主下部疮（臣）。主下部疮。

曹青岩曰：『疖、疽、癣、疥，皆恶疮也。』《病源》曰：『肺主皮毛，脾主肌肉，气虚腠疏，则湿邪乘入，化为热毒，侵食肌肤，浸渍血脉。疖、疽则或肿或腐，疥、癣则为痛为痒，延扰日久，变化生虫，浅则外淫，深则内薄，既宜化其浊秽，又当洁其脓腐，然毒本散漫，药峻则伤气血，药缓则邪淹留，欲弭其患，必于宣逐之中，寓以抵罅补隙，则邪气去而络隧宁矣。』

按本篇除异名同患，异文同义，如即癣（《释名》“癣，徒也。”侵淫移徙日广，故青徐谓癣为徙也，《音义》引此作），瘙即疥之所苦（《释名》“疥，齘也。”痒搔之齿。，齘也），痒即瘙之所由（《释名》“痒，扬也。”其气在皮肤中，欲得发扬，使人搔发之而扬出也），痂即创之所结，外曰疽，曰秃，曰，曰瘑，曰癞，曰疖，曰丹，《病源》曰：『体虚受风热湿毒，与气血相搏，则发恶疮，痒痛焮肿而多汗，身体壮热。』癣者，风湿邪气客于腠理，复值寒湿与血气相搏，则血气否涩，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，有匡郭，里生虫，搔之有汁，有干藓，有湿癣，有风癣，有白癣，有牛癣，有圆癣，有狗癣，有雀眼癣，有久癣。疥者，皮内隐起发如，极痒，搔之汁出，旋作干痂，皆有虫，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥。疽者，瘑之类，多发于支节脚胫，相对，作细孔，如针头，其里有虫，瘙痛，搔之黄汁出，随差随发，有甲疽，有查疽，有顽疽，有根疽，非痈疽之疽也。秃见前《发秃落篇》，见后《篇》。瘑疮者，风湿之气折于血气，结聚所生，多着手足间，递相对如新生茱萸子，痛痒，抓搔，黄汁出，浸淫生长拆裂，时瘥时剧，变化生虫，有燥瘑创，湿瘑疮，久瘑创。癞者，多从风起，初入皮肤，流通四支，潜于经脉，或在五藏，眉睫堕落，鼻柱崩坏，语声变散，耳鸣啾啾，皮肉顽痹，不觉痛痒，有乌癞，有白癞。疖者，人运役劳动，阳气发泄，遇风冷湿气折之，经络之血结涩不通，乃生核如梅李。丹者，风热恶毒所为，令人身体忽然焮赤，如丹涂之象。诸患者，其来有自，其制有物，则其间自有针孔相符处，可人人领会而不必缕述者也。第其植根非深，而琐碎淹蹇，倏忽以至，迁延不退，积久内伐，仍可毙人，所当比诸内证，阐发其理者。盖痈疽既犹伤寒，此类则犹疟痢，疟痢者根连内外，此类之根未尝不亦连内外。伤寒乃伤荣卫，概从气分鼓荡；疟痢则伤经隧，每傍血脉消长，是疟痢为着形体而伤寒反仅碍气机矣。是做碍气机者易进易退，虽奔腾踊跃张甚，而可决其生死；疟痢则县延反复迟滞，而难断其违从，譬之天降时雨，纵倾盆倒峡，每多生物之功，惟淫霖弥逆，积日累旬者，伤害禾稼实甚也。篇中诸病，大率由湿、火、痰、虫、风酝酿以成，受之者多在血脉，而湿乃浸淫之湿，可由逐而去，风非外中之风，可由散而息，从湿生火，火与湿搏而成痰，从湿热生风，风与湿热媾而生虫，故篇中药物除湿者几居其半，即治风、治火、治痰，亦必关照驱湿通血脉，此其大纲矣。

漆疮

【蟹】〔寒〕。败漆，愈漆疮。

【茱萸皮】〔温〕大热。吴茱萸皮能疗漆疮。

【苦芙】微寒。主面目通身漆疮。

【鸡子白】微寒。治漆疮涂之。

【鼠查】见杉材注。洗漆疮。

【井中苔萍】大寒。主漆疮，热疮。

【秫米】微寒。疗漆疮。

【杉材】微温。疗漆疮，削作柹，煎汤（隐居）。

蜀本

【石蟹】寒。主漆疮。

【漆姑叶】微寒。疗漆疮。（见杉材注隐居云）

药对

【芒消】大寒。傅漆疮（君）。汤渍芒消令浓，洗漆疮。

证类

【黄栌木】洗汤火漆疮及赤眼。

曹青岩曰：『漆之为物，濡湿则干，风燥反润，投以咸卤则消化为水，人着其气则肿而为疮。』《病源》曰：『漆疮者，瘙痒肿起，先发赤，后生细粟。厉者，肿脓焮痛极而为痂癞。然有不畏者，终日播弄了无他苦，畏者远袭其气辄发。轻者至七八日不治自差，重者治以相制之物，亦必七八日始已。』或曰：『其人本有湿热，感漆气之窜烈则为疮。』每见易生疮疥者，染气即发，遇漆则固无恙也，是禀赋之畏恶，非湿热之感召也明矣。

按治漆疮者，惟化患害为护卫，其义最精且尽美尽善（杉材柹），其次去结聚（茫消），清热毒（井中苔萍），其次充土气（秫米），泽肌肤（鸡子白）美矣。若夫任败漆之物（蟹、石蟹），漆气固为之解散，其质将奈之何，是又可证仍有去滓消毒之物为之佐使，以善其后也。惟漆之为物，《本经》列诸上品，谓为无毒，《别录》则增有毒于下，其理所当究焉。夫人乖常理曰奸，物戾常情曰妖，在人视之为妖，在物所具则为毒，漆之毒以其得燥反漓，得湿反凝耳。然则《本经》何以着其主绝伤、续筋骨、填髓脑之功？夫正以其止能于血液盛满之躯，续筋骨、填髓脑也，故《本经》不曰主绝竭、绝涸，而曰绝伤，正为其人血液盛满时，忽遭伤损，致断绝不续耳。