杂病源流犀烛

脑烁，初起即如木橛，上起顶门，下至大椎，发肿如火烧，色青黑，不溃，只损外皮，如犬咬去肉一般，即溃，亦不敛，皆由阴精消烁之故，此死症也，古无治方。又有脑痈，皮薄易破，此轻症（宜清热消毒饮），非如脑疽皮厚难治，急当内托也。薛立斋言：凡患肿毒欲成脓腐溃，生肌收敛并用，托里为主，此至言也，故立斋於托里消毒散一方，多设加减法（加减法载在前），亦欲人知所以用之耳。仙方活命饮，亦痈疽初起之圣药。又有赤疽，发太阳穴，其形不拘大小，以速破见脓，既脓速敛为要，以额角近连太阳，皆要害处。若肿满太阳，即成虚损，难於收拾。若既破而伤风水，疡科书言此症，七日刺不得脓，十日不穴，必死，诚有见於此症之不易疗也。至若太阳穴生痈疽，与目相近，不於五六日内急破之，毒气攻眼，则眼合不开，破後更伤风水，则目睛必伤。其痈疽发於眉头者，亦必攻人眼目。发在眉後者，又必攻入太阳。皆要害处不可忽者。头疡症治 陈文治曰：脑疽初起，宜黄连消毒饮。肿硬作痛，继以仙方活命饮一二剂。说 此病原属虚火，按之脉数而濡，乃湿热壅盛，故用黄连消毒饮。肿硬作痛，乃气血凝滞，故用仙方活命饮。并以甘温之剂，补益阳气，托里而溃腐之，不宜用苦寒伤其胃气，反致不得腐化。凡疮易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也，可以类推。又曰：昔杜碧清患脑疽，自药不愈，丹溪治之，令服防风通圣散。答曰：已数服。丹溪云：宜皆以酒制，杜悟，急服乃瘥。治头痛方二十七羌活附子汤犯脑 羌活 附子 防风 黄芩 升麻 白芷 甘草黄柏麻黄 姜蚕 苍术玉真丸下虚 硫黄二两 石膏半夏 硝石各一两 姜汁丸，每二十丸，姜汤下。寒甚者去石膏加钟乳粉，灸关元穴。补中益气汤气虚 人叁 黄儀归身 白术 升麻 柴胡 陈皮 炙草 姜枣白虎汤 阳明 麻黄附子细辛汤少阴 麻黄附子 细辛生熟地黄丸肝风 生地 熟地枳壳 甘菊 防风 牛膝 羌活 杏仁 金石斛蜜丸，每三钱，食前，用豆淋酒送下。钩藤散又 钩藤钩 陈皮 半夏 茯苓 麦冬 甘草 石膏 人叁 甘菊防风沉香降气散 怒伤 沉香 木香柴胡 白芍 细辛 青皮 陈皮 苏子清空膏头痛 羌活 防风 柴胡 川芎 黄连 黄芩 甘草 每末三钱，临卧茶清下。茶调散实痛 黄芩二两 川芎一两 细茶三钱 白芷五钱 薄荷二钱 荆芥四钱巅顶及脑痛，加细辛、 说 蔓荆子各三钱。为末，茶调下。菊花散又 甘菊 旋覆 防风枳壳 羌活 石膏 蔓荆子 甘草各钱半姜三片四物汤血虚 川芎 当归 白芍 地黄加味调中益气汤气虚 黄儀一钱 人叁 炙草 苍术各七分 陈皮 当归川芎各五分 木香 蔓荆子 升麻 柴胡细辛各三分选奇汤因风 防风 羌活各三钱 黄芩一钱 甘草夏生冬炙八分香茹饮因暑 香茹 厚朴 扁豆 甘草清上泻火汤因热 羌活 豪幂 荆芥 人叁 当归 知母 黄柏 黄芩黄连 黄儀 白术 升麻 细辛 甘草生地 红花 蔓荆子此方奇效之至。芎乌散气厥 川芎 乌药等分每末二钱，以烧秤锤淬酒下。兼治产後头痛。补气汤因热 升麻 黄儀 炙草 细辛 当归 木香 一方有麻黄，斟酌用之。石膏散风热 石膏 麻黄 首乌 葛根神芎散又 蔓荆子 青黛 川芎各钱二分 郁金 芒硝各一钱 石膏一钱半细辛一钱 薄荷二钱 红豆一粒 为末搐鼻。安神散郁热 黄儀 羌活 黄柏各一两 防风二钱半 酒知母 酒生地柴胡升麻各五钱 生甘草 炙甘草各三钱每末五钱，水煎服。加蔓荆子五分，川芎三分，尤妙。川芎散又 薄荷 羌活 荆芥柴胡 川芎 甘菊 细辛 槐子 茵陈 香附 石膏 生甘草香砂枳术丸伤食 木香 砂仁枳壳 白术红丸子又 三 蓬术 乾姜青皮 陈皮 胡椒 醋糊丸，矾红为衣。葛花解醒汤伤酒 人叁 茯苓木香 陈皮 砂仁 神僸 葛花 蔻仁 知母青皮 猪苓乳香落盏散过散 粟壳 陈皮甘草 桔梗 柴胡 乳香麻黄吴萸汤寒冷 麻黄 吴萸升麻 苍术 羌活 柴胡 黄芩 黄连黄柏 半夏 川芎 细辛 红花 蔓荆子治眩晕方八玉壶丸 风热 南星 半夏各一两 天麻五钱 白面三两 蜜丸，每三十丸，先将水一碗煎滚下药，浮即热，轻轻捞起，姜汤下。茶调散又 方详上。导痰汤寒湿 半夏四两 南星枳实 赤苓 橘红各一两 炙草五钱 每末四钱，加姜十片，食後煎服。十全大补汤元虚 人叁 黄儀当归 白术 肉桂 白芍 熟地 茯苓 川芎 炙草 姜 枣补中益气汤气虚 人叁 黄儀当归 白术 柴胡 升麻 甘草 陈皮四物汤血虚 川芎 当归 白芍 熟地六君子汤挟痰 人叁 茯苓白术 炙草 半夏 陈皮二陈汤又 茯苓 半夏 陈皮甘草治头风方十九茶调散偏正风 方详上。透顶散搐鼻 细辛二茎 瓜蒂七个 丁香三粒 糯米七粒 冰片 麝香各分半先研药细，後入冰麝研匀，每用豆部 ，随病人左右搐之，良久，出涎碗部 乃愈。芎犀丸臭涕 川芎 朱砂 石膏 片脑 人叁 茯苓 炙草 细辛 犀角山栀麦冬 阿胶沈氏头风丸两边痛 煨天麻麸枳壳 酒白芍 炒黑瓜蒌仁 於术炭各一两 姜炒半夏僸 炒焦枣仁各两半黄连吴萸五钱同炒去萸 砂仁 甘菊 炙草各五钱酒归身四两 沉香屑四钱 檀香屑三钱 金石斛三两，黑枣肉二十枚，煎汤代水泛丸，空心，大枣汤下二钱。此馀自制方也，用之屡效。全蝎散气攻 全蝎二十一个地龙六条 土狗二个 五倍子五钱 为末，酒调，摊贴太阳穴上。龙香散 痛极 地龙去土焙 乳香等分 为末，每以一字作纸捻，灯上烧烟，以鼻 均C牛脑丹头风 白芷、川芎各三钱，为末，抹黄牛脑子上，磁器内加酒顿熟，乘热食之，尽量一醉，醒则其病如失，甚验。乩仙方半边痛 诗曰：辛本羌蚕荷半夏，防荆芎芷附天麻，三分苏草麻黄共，水酒煎时加细茶。蓖麻子纸

卷又 蓖麻子去壳五钱 大枣去核十五个 共捣如泥，涂纸上，用箸一只

卷之，去箸纳鼻中，良久取下，清涕即止。沈氏荷叶汤雷头风 落帚子三钱 升麻 川芎 制茅术各一钱 先将鲜荷叶一张摺叠，不得扯碎，水二碗半，煎至二碗，再入药，加生姜三片，煎七分服。此馀自制方也，每用一二帖即愈。清震汤又 升麻 苍术 荷叶各四钱 食後服。祛痰丸又 姜制皂角 半夏各一两 大黄酒浸纸包煨再浸煨三次二两 橘红 桔梗 天麻各五钱 片芩七钱 薄荷三钱 青礞石 白芷 甘草各一钱 蒸饼丸，临卧茶下。普济消毒饮大头风 黄连 黄芩各八分 人叁 柴胡 桔梗各五分 元叁橘红甘草各四分 牛蒡子 连翘 板蓝根各一分 马勃二分 姜蚕 升麻各三分 薄荷六分便秘加酒大黄一钱。甘桔汤发颐 甘草 桔梗消风散 热头风 荆芥 甘草各一钱 人叁 白茯苓 姜蚕 川芎 防风藿香羌活 蝉脱各五分 陈皮 厚朴各三分加细茶一撮 每末二钱，茶下。追风散冷头风 炮川乌 熟石膏 炒姜蚕 荆芥穗 防风 川芎 甘草各五钱制南星 制白附子 羌活 天麻 地龙 全蝎 白芷各二钱半 炮草乌 乳香没药雄黄各钱二分半 每末五分，临卧茶酒下。二陈汤热郁 茯苓 陈皮 半夏 甘草养血祛风汤妇人 当归 川芎防风 生地 荆芥 羌活 细辛 石膏 半夏 甘草 旋覆花 蔓荆子各五分姜三 枣二大承气汤偏头风 治首风方二大川芎丸 首风 川芎四两 天麻一两 蜜和，每两作十丸，每丸细嚼，茶酒任下。白芷丸又 新白芷，不拘多少，锉，以梦卜汁浸，洒乾为末，蜜丸弹子大，每一丸，细嚼，荆芥汤下。一名都梁丸。凡头风眩痛，服之令人目明。凡暴寒乍暖，神思不清，头目昏晕，并宜服之。治脑风方二神金散脑风 葛根半生半炒 麻黄 细辛 藿香等 等分，为末，每二钱，薄荷、荆芥汤下。太阳丹又 石膏二两 川乌川芎 白芷 甘草各一两 冰片二钱 蜜同面糊丸，每两作十八丸，东丹为衣，食後，葱、茶汤嚼下二三丸。治脑疽方八黄连消毒饮脑疽 酒黄连 酒生地 酒归身 羌活 黄儀 连翘各一钱泽泻七分酒防己 黄芩 黄柏 独活 防风 苏木 陈皮 桔梗各八分 酒知母四分 人叁 甘草梢各五分 一名黄连消毒散。此方治脑疽、背疽，琚 肿疼痛，或麻木，膏粱之人，允宜用此。六味丸阴虚 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻四君子汤阳虚 人叁 茯苓白术 炙甘草十全大补汤脾虚 人叁 黄儀当归 白术 白芍 肉桂 熟地 茯苓 川芎炙草 姜 枣清热消毒饮脑痈 黄连 山栀当归 连翘各一钱 川芎 白芍 生地各钱半炙草八分 金银花二钱此方治痈疽发於阳，肿痛发热作渴。托里消毒散 总治 人叁 盐黄儀 酒当归 炒白芍 川芎 炒白术 茯苓各一钱 白芷 金银花各七分 炙草 连翘各五分此方治胃气虚弱，或因劦 不能溃散，服此未成即消，已成即溃，腐肉自去，新肉自生。仙方活命饮又 穿山甲炒黄白芷 防风 赤芍 甘草 贝母 角刺 归尾 花粉各一钱 陈皮 金银花各三钱 乳香 没药各一钱二味另研 为末，先将药水、酒各半煎好送二末。酒制防风通圣散脑疽 附录 《疡科选粹》治脑疽方二羌活当归汤 酒黄连 酒黄芩 酒归身各二钱 羌活 黄柏 连翘各一钱 炙甘草五分 泽泻 独活 诮U七分 山栀防风各五分 水三酒七煎，食後服，日进三帖，三日乃愈。追毒万应针头丸 麝香二钱 血竭蟾酥 轻粉 U三钱 全蝎 蜈蚣各一对全用冰片一钱 蜜丸，黍米大。疮头用针挑破，微有血出，以药一粒放进挑破眼内，用棉纸说 之，周围以津唾粘定，不一时愈。此丸治一切脑背恶疮欲死，一粒可愈。1

卷二十六

肩 肘臂腕手病源流按《铜人图》：项旁缺盆之上曰肩。肩下臂上通名曰 ，俗谓之膊。 下臂上接处曰肘，肘即臂节。肘下手上名曰臂，臂有二骨。臂下手上接处曰腕。又云：掌後为腕。腕之下曰手，手有掌有指。五指各有名：一曰大指。二曰食指，又曰盐指。三曰长指，又曰中指。四曰无名指。五曰小指。上部肩至手曰肢，下部胯至足亦曰肢，两手两足因曰四肢。此自肩至手之部位名目也。试言其病：肩前属大肠经，故肩前痛为大肠经病，说 肩端两骨及前 ，皆大肠脉所贯，风热乘肺，肺气郁甚，肺先病，当泻风通肺气（宜防风、羌活、升麻、柴胡、蔻仁、陈皮、桑皮、贝母）。若面白气虚，必兼补（宜加人叁、黄儀）。肩後属小肠经，故肩後痛为小肠经病，以小肠中感受风热，气郁不行，故致此（宜羌活、防风、 说 木通、蔓荆子）。若心血虚，必养血（宜当归、熟地）。又有肾气逆上而痛者，必补肾壮阳气（宜杞子、山萸、牛膝、补骨脂）。挟痰饮者豁之（宜导痰汤）。当肩背一片冷痛，有热也，消之（宜三 、蓬术、枳实、槟榔）。至於臂则为六经分布之处，故其为病，须即病处分别之。试以两手直伸，其臂贴身垂下，大指居前，小指居後，若前廉痛属阳明（宜升麻、白芷、葛根），後廉痛属太阳（宜羌活、 说^，外廉痛属少阳（宜柴胡、黄芩），内廉痛属厥阴（宜柴胡、青皮），内前廉痛属太阴（宜升麻、白芷、葱白），内後廉痛属少阴（宜独活、细辛），此六经分配之处，先不可不辨。其所以痛者，虽不外风寒湿热，而要惟邪之所凑，其气必虚，固有由来也。若其痛而果系风寒，则从风寒治之（宜蠲 汤）。若由血不荣筋，瘦弱臂痛，则兼养血（宜蠲 四物汤）。若由血燥筋挛，遇寒则剧，肝气虚弱，风寒客经络，脉紧细，必从肝治（宜加味逍遥散为主，叁用舒筋汤）。亦有怒动肝火而臂痛者（宜小柴胡汤加川芎、当归）。亦有肾水亏，筋骨失养，以致痿 者（宜六味丸）。若夫臂连肩背酸痛，两手软 ，由痰饮流入四肢也（宜二陈汤、星香散合用）。偶提重物忽痛，伤筋也（宜劫劳汤，或八珍汤加官桂、丹皮、木瓜、姜黄、延胡、刘寄奴）。因搐臂筋痛，伤於寒也（宜舒筋汤）。臂痛不能举，或痛无定处，由脾虚邪气相搏也，脉必沉细（宜补中益气汤加威灵仙、桂枝、桑皮、姜黄）。臂酸痛，手软麻，有痰滞也（宜道痰汤加木香、片姜黄）。臂痛不能举物，气血凝滞也（宜舒筋汤）。两臂流注走痛，似觉酸冷，爬搔不着难忍，寒湿痰流注也（宜天仙藤散）。臂胫疼痛，至於年久不愈，血虚不能养筋，且有客邪留着也（宜虎胫骨酒、当归酒）。痛起肩膊连臂渐下入环跳髀膝，由络虚也（宜防风根汤）。左指胀痛引肩，由血虚风动，病在肝也（宜桑枝膏丸）。肩膊筋缓，连臂不举而痛，阳明脉衰也（宜黄儀、白术、防风根、当归、片姜黄、桑枝）。如坐卧伤湿，或受寒而臂痛，为寒湿气痛也（宜五积散）。手肿痛，或指掌连臂膊肘腕俱痛，为手气也（宜蠲 汤）。臂忽发热极痛，为风热也（宜桑枝浓煎汤，多服）。臂发热痛，从里彻外，为血衰也（宜秦艽地黄汤）。若夫手掌热，则病属心与心包；手热赤痒，两掌皮厚皴裂，则病属肝胆血燥（宜加味逍遥散加熟地、钩藤）。手与足心肿，病则属风（宜花椒、盐醋和敷）。手与足抽掣动摇，弄舌吐沫，其脉沉弱，病则属脾虚生风，不可遽作风火痰治（宜归脾汤）。手与足麻木，病则属脾肺气虚（宜补中益气汤加茯苓、半夏、桑枝，外煎桑枝叶汤洗）。手与足生紫斑白点，活 厚破裂，病则属血虚而燥（宜二矾汤熏）。手与足忽如火燃，起紫白黄泡，病则属血热，急针挑破，太乙膏贴之。若挑破又生，血热之极（宜防风牛蒡汤）。凡言手与足者，以种种皆手足俱有之病，非必一时手足齐患此病也。论手而言足，亦连类及之。後足病源流，可与此叁看也。如以手指言之，大指属肺，食指属大肠，中指属心包，无名指属三焦，小指内侧属心，外侧属小肠。凡五指经脉所到，邪气盛则痛，正气虚亦痛，须分其经络，察其虚实以治之（总治指痛，宜乌梅、鱼 ，打烂傅之）。其有手搐，内外发热者，其肝心二经之火乎（宜泻青赤汤，素弱者抑肝导赤汤）。有手搐，目动口俽面肿者，其胃中有风乎（宜胃风汤）。有手搐，臂肘筋痛者，其伤於寒乎（宜舒经汤）。有手搐，觉衰弱或见弱症者，其元气虚乎（宜续命煮散）。有手搐，既愈，欲绝其根者，其非滋补不可乎（宜六味丸间服加味逍遥散）。总之，搐则有止时，若非筋挛为常病，无刻不拘急，但患搐者，皆不可以艾灼，或发表，以腠理开，邪愈易入也。夫搐虽非痛病所属，以其在手，故由手痛而连及。虽然，肩病、手病、臂病，不惮琐屑言之。而 肘腕从略者，非略也， 肘腕病，每与肩臂手相牵连，言此即可知彼耳。手掌候胃 《灵枢》曰：掌中热者，腹中热，掌中寒者腹中寒。《铜人图》曰：胃中寒，则手鱼际之络多青；胃中热，则手鱼际之络赤；其暴黑者，久留 也；其有赤有黑有青者，寒热气也。又曰：大指本节後白肉际，名曰鱼，以其形似鱼也，有穴名鱼际。《回春》曰：伤寒手心热者，邪在里也；手背热者，邪在表也。手足温者，阳症也；手足冷者，阴症也。肩 等病原由症治 《内经》曰：人有四肢热，逢风寒如灸於火者，是人阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而独阳不能生长也。逢风而加灸於火者，是人当内烁也。又曰：四肢懈堕者，脾精之不行也。《灵枢》曰：胃不实，则诸脉虚。诸脉虚，则筋脉懈堕。筋脉懈堕，则行阴用力，气不能复，故为 。 ，谓手足 曳也。又曰：肺心有邪，气流於两肘。《保命》曰：脾实则四肢不举，此谓膏粱之疾，其治宜调胃承气汤。若脾虚，则四肢不用。说 牌病不能与胃行其津液，其治宜十全大补汤。又曰：手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。《直指》曰：酒家之癖，多为项肿臂痛。说 热在上焦，不能清利，故酝酿日久，生痰聚饮，流走项臂，不肿则痛耳。《集要》曰：忽患手脚胸背腰胯，隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定，疑是风症，或痈疽，皆非也，乃痰涎伏在心膈上下，变为此疾。《资生》曰：两肩头冷疼，尤不可忽，屡见将中风人，臂骨脱臼，不与肩相连接，多有治不愈者。要之，才觉肩上冷疼，必先灸肩侳等穴，毋使至於此极也。《入门》曰：留饮之症，四肢历节痛，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌，宜导痰汤加减用之。扁鹊曰：病人爪甲白者不治，爪甲青者死，手足爪甲下肉黑者八日死，手掌肿无纹者死。肩者，手足三阳交会之所。为风热蕴结，或负重伤损，则生肩疽（宜仙方活命饮加柴胡、桔梗，乌金散）。其恶血留结内外，荣卫不通，则两肩生疔疽，五日肿大，口禁寒战，十二日可刺，不治，二十日死（宜四圣旋疔散、追疔夺命汤）。陈乾疽，亦生两肩，及两大臂连僑骨，十四日痛不止，不可动，五十日身热不赤，六十日可刺，刺无血则死（宜仙方活命饮、飞龙夺命丹）。庇痈，则生於肩及 ，色赤黑，令人汗出至足，不害五脏，宜急治（宜化毒丹、内消丸）。锁骨疽者，生肩前陷中，故又名缺盆疽，属胃、三焦两经之病（宜紫金丹、夺命丹，症退或溃後，宜十全大补汤）。若疮口不合者凶，太阳郁怒所结。疽生肩膊後骨上，曰上搭（宜仙方活命饮加羌活、桔梗、柴胡，溃後宜人叁养荣汤）。心与心包风热所侵，毒生肩膊下隙内，曰夹肢痈，治宜分壮盛（宜一粒金丹下之）、老弱（宜人叁养荣汤）。其有两臂肘起，在接骨下，引手至小骨上发痈者，此处连大小筋骨，举动不便，垂手坠痛，脓深彻骨，或致伤筋拳缩，治宜缓慢其筋脉（宜白芷升麻汤）。亦有 臂表里俱赤，惟肘节处差小者，名藕包（宜内消散，涂油泥膏）。又有肘之内生痈，由心肺包络郁火（宜仙方活命饮、紫金丹、胜金丹，引经用黄连、升麻、柴胡）。肘之外生痈，由胃大小肠积热郁毒者（宜芩连消毒饮、紫金丹）。此肘内外二症，皆当别老弱壮盛为治（壮盛宜牡蛎大黄汤下之，老弱宜千金内托散补之）。又有臂内生毒为鱼肚（宜神效托里散）。臂上节生毒，肿连肩侳，名臂风毒者（宜仙方活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗）。此臂间二症，壮盛者亦宜下（宜内疏黄连汤）。虚而漫肿无头，服败毒药不动者，亦宜补（宜十全大补汤加桂枝、桔梗）。至若毒发於腋下及臂，或两手掌中，憎寒壮热，咽乾饮多，呕吐烦心，脉洪大数盛者，乃内疚疽也，七八日可汗，失汗者死（宜初服内托荣卫汤汗之，继服黄连解毒汤散之）。腕痈者，属手三阴经风热毒也，生手屈之处，琚 肿疼痛（宜玉枢丹少加蟾酥涂）。两手背生痈，名手发背，漫肿无头，三阳经风热郁滞也（宜仙方活命饮加芩、连、山栀、桔梗、升麻，寒加桂枝，热加姜黄）。两手心发毒，名穿掌，又名穿窟天蛇。偏於掌边，名穿边天蛇，心包络经积热也（宜仙方活命饮加桂枝、姜黄）。此二症，壮实者宜酌表里汗下之（有表症宜紫金丹汗之，有里症宜一粒金丹下之）。老弱及既溃後，宜用叁儀补托之（宜黄儀木香散、十全大补汤）。若乃风热积毒，结於大肠经分，致虎口发毒，琚 赤肿痛，则名合谷疽，又名臂蟹毒，又名手丫刺（宜仙方活命饮加桂枝、姜黄、升麻、桔梗）。治之汗下补三法，酌同前例。至如毒之生於手指者，有五种：一曰大指疽，专生大指头上，初则小点如粟，颇觉痒痛，渐大如豆如桃如李，或青或紫，乍黄黑，或痒或麻或木，或彻心大痛，此专由肺经积热也，急发汗（宜乌金散，紫金丹）。壮实者急下（宜五利大黄汤）。此固大症，故人或患此，指色黑者，其指已死，宜截去之，不然黑至臂不治。若攻心痛，呕吐不食及牙缝出血者死。一名天蛇头，除大指外，不拘四指指头上生毒，琚 赤肿痛，既脓，裂开如蛇头状，故名，此则由心包络积热也（宜芩连消毒饮、仙方活命饮加羌活、柴胡、桔梗）。如既裂，急涂药疮口内（宜蛇头疮方）。一曰代指，不拘何指指头，先肿琚 热掣痛，然後於爪中间结脓溃破，甚者爪甲俱脱。