杂病源流犀烛

拘何指指头，先肿琚 热掣痛，然後於爪中间结脓溃破，甚者爪甲俱脱。说 爪者，筋之馀，筋赖血养，血热甚，注於指端，故成此症。俗谓之贡爪，病同大指疽，然无蕴毒，故不青黑，亦不杀人。丹溪以乌梅入醋研浸患处，立效。《入门》以蒲公英摘取白汁多涂立差。《纲目》以生鸡子开一孔，将指浸之，浸三个即愈。《医鉴》以忍冬藤、蒲公英浓煎汤浸，极妙。此皆治代指之法，以代指为小症，不必服药也。一曰鳅肚，生手指根节，或中节上，亦琚 热，亦肿痛，亦酿脓，亦溃烂，较大指疽则轻，比代指则重，此则全由风热毒也（宜清热消毒饮）。一曰发指，俗谓之丫指，生两指中间相连处，其疼痛往往彻骨难当，亦由风热毒结聚也（宜清热消毒饮，外涂拨毒散）。夫自肩至手指，肿毒之多如此，安可不详求治法哉。乃若冬月胃受烈风寒冰，手足皲裂，血出作痛（宜黄蜡膏、猪脑酒）。虽非肿毒一例，然既在手，故类及焉，以见治法之不可略也（是书所及遍身外症方论，虽多采前人医籍，然大半则以《疡科选粹》为主。一切疮疡总论 陈文治曰：凡初发壅肿，未见脓者，其名有三，曰疖，曰痈，曰疽。疖初起，浮赤无根脚，微软皮薄，先出清水，後破脓。初生红肿突起，无头根，阔三四寸，发热恶寒，抽掣疼痛，四五日後按之微软，其名曰痈。然初时毒气浮浅，或汗或下，早治即散。脓成，另法治。一等皮色不变，但微肿，肌肉内痛，夜尤甚，发热恶寒，此热毒极深，其名为疽，能伤筋脉骨髓。初生一白粒如粟米，觉痒，亦痛，其痛应心，此疽之始兆也。大法，琚 高肿痛，脉浮者，邪在表。琚 痛发热，拘急头痛，或烦躁咽乾，亦邪在表。俱宜散。肿硬痛深脉沉者，邪在内，宜下。烦躁饮冷琚 痛，脉数者，邪在上，宜清。外无琚 肿，内便调和者，邪在经络，宜调和荣卫。恶寒而不溃者，气实兼寒邪也，宜宣补。琚 痛发热，汗多便秘谵语者，阳结症，宜下。肿痛不作脓者，邪气凝结，宜解。不作脓，但热不溃者，气血虚，宜补托。不作脓，或不溃，或不饮者，阳气虚，宜扶阳。治疮之法，大要先明托里、疏通、和荣卫三法。托里者，治其外之内也。洁古云：其脉浮大，当先托里，恐邪气入於内。说 以脉浮数，琚 肿形症外显，恐邪气竭而内攻，故必先托里，宜内托复煎散。疏通者，冶其内之外也。洁古云：若脉沉迟，当先疏其内，以绝其原。说 以其脉沉实，发热烦躁，外无琚 肿赤痛，邪气已深入於内，故必疏通，用内疏黄连汤。和荣卫者，治其中也。洁古云：有在内外之中者，邪气遏於经络，故发痈肿。说 以外无琚 赤，内脏宣通，知其在经，当和荣卫，故曰治其中，用当归黄儀汤。用此三法，虽未必无变，要使邪气峻减而易痊耳。然托里用温剂，疏通用凉剂，设或反投，助邪不浅，轻则危，重则死，不可不慎也。夫痈疽脓熟自溃，或针烙而溃，毒气已泄，即禀赋厚，不免气血亦亏，宜排脓内补。或脓出反痛，气血虚也，宜补托定痛。若毒未尽，慎勿生肌收敛，以致复肿。或肉赤不敛，血虚有热也。肉黯不敛，阳气虚寒也。肉死不溃，脾气虚弱也。肉白不敛，阳气大虚也。脓多不敛，气血俱虚也。他如不思敛食，胃气虚也。饮食不化，脾气虚也。脓少色赤，血虚也。亦有为秽气所触者，乳香没药和解之。有为风寒所逼者，桂枝防风温散之。若瘀肉已腐，脓不止，肿痛不已，定有筋隔住，致内脓不得出，必针挑引出之，如畏痛延挨，多致不起。若寒邪凝滞，气血不能荣卫，致肉白脓少，疮口不合者，最要避风，用艾汤日洗。丹溪云：诸经之疮，惟肝胆二经气多血少，肌肉难长，理宜预防，若用驱毒利药，伐其阴血，祸不旋踵。斯言宜切记之。若脓已出尽，正趋吉避凶之时，风入即为破伤风，水入即为破伤湿，仓卒不知其因，害人最速，宜先掺圣效散，毋使风湿攻搏而已。然疮或再合生脓，仍用通和药次第治之，不可造次失手。若脓出肉腐，急贴拨毒膏，内补气血，秋冬微加风寒药。若脓虽溃，根脚反赤，晕开展，或大痛，毒未退也，总以补气血为主，解毒药佐之。若破後不溃，疮口坚硬者，风也。蠹肉不腐者，热毒结也。若疮口易收而皮嫩薄者，不可便去拨毒膏药。若脉紧数，脓未成，但数脓已成。手按大热有脓，不热无脓，外硬未脓，软 脓。手足指梢乳上，宜令脓熟大溃，方可开之。若溃後发热头痛，脉紧而浮，虚而兼表邪也。溃後将敛，遍身作痒，脉浮，用消风托里之药。若脓溃後，脉涩迟缓易愈，有胃气也；脉沉细而直，里虚欲变症也；洪滑粗散，难治，正虚邪实也。若壮实人患疮，皆肿高色赤，易腐溃，脓稠易敛，怯弱人多不起发，不腐难溃，脓清不敛，如不审察，一概劦 虚虚之祸不免。若疮疡皆由胃气不调而生，其溃由胃气腐化，其敛由胃气荣养。丹溪云：治疮疡，当助胃壮气，使根本坚固。诚哉是言也。（此总论皆就原文而改窜之）。痈疽恶侯 薛立斋曰：疮疡之症，有五善，有七恶，五善见三则瘥，七恶见四则危。如大渴发热，泄泻淋闭者，邪火内淫也（宜竹叶黄儀汤。虚宜八珍汤加黄儀、山萸、麦冬、五味，不应，佐以加减八味丸料，煎服）。如脓血既泻，肿痛尤甚，脓色败臭者，胃气虚而火盛也（宜人叁黄儀汤，不应，佐以十全大补汤加麦冬、五味子）。如目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急也（宜六味丸料加山栀、麦冬、五味，不应，八珍汤加山栀、麦冬、五味）。如喘粗气短，恍惚嗜卧者，脾肺虚火也（宜六君子汤加姜、枣，不应，补中益气汤加麦冬、五味）。如肩背不便，四肢沉重者，脾肾亏损也（宜补中益气汤加山萸、山药、五味，不应，十全大补汤加山萸、山药、五味）。如不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱也（宜六君子汤加木香、砂仁，不应，急加附子）。如声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿者，脾肺俱虚也（宜补中益气汤加姜、枣，不应，六君子汤加炮姜，更不应，十全大补汤加炮姜、附子）。如腹痛泄泻，咳逆昏愦者，阳气虚，寒气内淫之恶症也（宜先服托里温中汤，後用六君子汤加附子，或加姜、桂）。此七恶之治法也。此外又有溃後发热恶寒作渴，或怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧闭，或头目赤痛，自汗盗汗，寒战咬牙，手撒身热，脉洪大，按之如无，或又身热恶衣，欲投於水，其脉浮大，按之微细，衣厚乃寒，此血气虚竭，传变之恶症也。手足逆冷，肚腹疼痛，泄利肠鸣，饮食不入，吃呃呕吐，此阳气虚，寒气所乘之恶症也。又考《精要论》，呕逆之症，乃因初发时，不曾服内托散，而致伏热在心。亦有气虚脾气不正而呕吐者，丹溪则谓初发当作毒气上攻，溃後当作阴虚火逆，分先後而治，老年宜用叁儀白术膏峻补，佐使之药，随时随症加减。河间则谓疮疡呕者，湿气浸於胃也，宜倍加白术。可见病之所见者，虽内之所因者各异，惟在人之体察耳。如有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口禁作冷，腰背反张，劲项强劲，此血气虚极，变倅之恶症也（宜急用叁、儀、归、术、附子以救之，或有可生者）。如心火刑劶埋 ]宜人叁平肺散）。阴火上炎伤肺（宜六味丸料加五味子）。溃後发热作渴，脓出愈多，由真气虚而邪气实，皆为恶候耳。然则脏腑无亏，气血充实，起居如常，其善岂止於五。若禀赋薄，毒气盛，误药受伤，症变不一，其恶岂止於七。医者但察其症之变，而酌量治之，斯得矣，奚必以善恶候之数目拘之哉。治肩 肘臂腕手病方二十六导痰汤 痰饮 南星 半夏 赤苓 枳实 甘草 橘红蠲 汤风寒 当归 赤芍 黄儀 姜黄 羌活，甘草 薄荷 桂枝蠲 四物汤血衰 当归 赤芍川芎 熟地 黄儀 羌活 甘草 白芍 僵蚕加味逍遥散 血燥 茯苓 白术白芍 当归 柴胡 甘草 以上逍遥散。加山栀、丹皮。舒筋汤又 姜黄二钱 赤芍当归 海桐皮 白术各钱半 羌活 甘草各一钱沉香二分小柴胡汤肝火 柴胡 黄芩人叁 半夏 甘草六味丸 肾亏 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻二陈汤痰注 茯苓 陈皮 半夏 甘草星香散 又 劫劳汤负重 人叁 黄儀 当归 白芍 熟地 炙草 阿胶 紫菀 姜黄八珍汤又 人叁 茯苓 白术甘草 川芎 当归 白芍 生地补中益气汤脾虚 人叁 黄儀当归白术 柴胡 升麻 陈皮 甘草五积散寒湿 茯苓 白芷 半夏 当归 川芎 甘草 肉桂 白芍 枳壳麻黄 陈皮 桔梗 厚朴 乾姜 苍术 姜黄秦艽地黄汤臂热 秦艽 丹皮茯苓 白术 钩藤 甘草 生地 柴胡二矾汤 斑点 白矾 皂矾各四两 孩儿茶五钱 柏叶八两 水煎浓，先用桐油搽患处，以桐油纸蘸点烟熏患处，再以汤洗之。当归酒年久 当归一味，浸酒常饮效。虎胫骨酒又 虎胫骨捣碎炙黄新白芍各二两 羚羊角屑一两 酒浸七日，秋冬倍之。每日空腹饮一杯。天仙藤散痰注 天仙藤 白芷梢 白术 羌活各三钱 片姜黄六钱 半夏五钱每末五钱，加姜五片，煎服。防风根汤络虚 防风根 於术当归 姜黄 生黄儀 桑枝桑枝膏丸肝病 制首乌 杞子归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜桑枝膏丸。归脾汤脾虚 人叁 黄儀 当归 白术 茯神 枣仁 远志 木香 甘草圆眼姜 枣防风牛蒡汤血热 防风 山栀石膏 黄芩 苍术 木通 甘草 牛蒡子泻青赤汤心肝火 龙胆草 青黛 羌活 防风 山栀 生地 黄芩 黄连木通甘草 加大黄亦可。抑肝导赤汤素弱 钩藤 当归白术 茯苓 木通 柴胡 川芎 羌活 防风 山栀 生地 生草 炙草胃风汤 胃风 白芷 葛根 黄柏 麻黄 升麻 苍术 当归 柴胡羌活草蔻 蔓荆子 姜 枣续命煮散 虚搐 独活 人叁葛根 生地 远志 防风 当归 细辛 白芍 川芎 半夏 甘草 荆芥 肉桂 汗多加牡蛎。治肩 肘臂腕手疡方四十二仙方活命饮肩疽 白芷 防风赤芍 甘草 归尾 贝母 花粉 穿山甲炒黄 皂角刺各一钱 陈皮 金银花各三钱乳香 没药各一钱二味另研 水、酒煎送二末。四圣旋疔散肩疔 巴豆五分僵蚕 轻粉 U二钱半 为末，醋调用。此方专治疔疮生於四肢，其势微者，先以好醋调药，涂疔疽上，以纸护之，次服内托之药，其疔自出矣。追疔夺命汤又 蝉退四分 泽兰五分 青皮 金线重楼各七分 防风 细辛各八分 黄连 首乌 羌活 僵蚕 藕节各一钱 大便秘加大黄一钱，加姜、葱。临卧，入酒一杯服，衣覆取汗。此方专治疔疮。飞龙夺命丹陈乾疽 蟾酥三钱酒化 雄黄三钱 轻粉五分 乳香 没药铜绿各二钱麝香五分另研 冰片五分另研胆矾 寒水石 辰砂 血竭各一钱 蜈蚣一条去头足酒炙黄 共为末，用蜗牛二十个和药捣烂，入飞面为丸，每服一丸，势重人壮二三丸，以葱白三个同药嚼烂，好酒送下，於避风处，重衣说 定，约行五里，再服热酒数杯，以助药力，发热大汗为妙。化毒丹疽痈 乳香 没药各五钱另研 巴豆四十九粒去皮心另研 草乌头醋浸炮制其醋候用 浮石醋淬七次醋候用各一两 共为末，醋调，面糊丸，每服五七丸，食後冷酒下，忌热饮，利二三次，或吐出恶物为效。此方治一切肿毒，初觉一二日，咳逆烦闷，或咽喉闭塞，发热恶寒者。内消丸 又 青皮 陈皮各二两牵牛八两取头末二两 皂角去粗皮捣碎、薄荷叶各八两，二味共用水一斗煮揉汁。漫火熬膏，即膏和丸，每三十丸，食後荆芥汤下。此方专治疮肿初生，热毒郁滞，服之内消，大有神效。紫金丹缺盆疽 夺命丹又 蟾酥 轻粉各五分朱砂三钱 寒水石 活 矾 铜绿 麝香 乳香没药各一钱 蜗牛三十一个，另研为丸，如乾加酒糊，每用一丸，用葱白三四根嚼烂吐手心包药，热酒送下，约行六七里，汗出为效。重者再一二丸，但此为少阴经劫药，用者当量轻重。此方兼治一切大肿毒，央 与飞龙夺命丹相等。十全大补汤又 人叁 黄儀当归 白术 白芍 熟地 茯苓 川芎 肉桂 炙草 姜 枣人叁养荣汤又 人叁 黄儀当归 肉桂 白术 陈皮 炙草各一钱 远志肉五分 白芍一钱半 熟地 茯苓 五味子各八分一粒金丹夹支痈 沉香 乳香木香各五分 巴霜钱半 上为末，照分数和匀，黑枣肉丸，芡子大，每服一丸，量人虚实，先呷水一口即行一次。胃气实者，只可三四口，後用水一口送下一丸，行数次，以米饮补之即止。白芷升麻汤臂痈 白芷一钱半升麻 桔梗各一钱 酒黄芩四钱 生黄芩三钱红花 炙草各五分 水二酒一煎。内消散 藕包 皂角刺七个 桃仁四十九粒 炒黄穿山甲 炒羚羊角 大黄各一钱俱为末 金银花 花粉 厚朴各一钱乳香一钱为末 水一钟，先将金银花、角刺、厚朴、花粉、桃仁五味，煎六分，调送四味末服。此方未成脓即消，已脓从大便出。油泥膏又 塘泥一倍 桐油三倍和匀，以鹅翎时时扫涂，勿令乾。胜金丹肘痈 制白砒 麝香各五分 蟾酥一钱 雄黄 辰砂 乳香 没药血竭各钱半 炮全蝎 炙天龙去头足 炒穿山甲各三钱 炒僵蚕五钱 上研末，秤匀，每三钱，砂糖调葱头酒下取汗。芩连消毒饮 又 黄芩 黄连柴胡 羌活 防风 荆芥 白芷 川芎 连翘 桔梗枳壳 射干 甘草 大黄 牛蒡子等分，惟桔梗加倍。牡蛎大黄汤肘痈 煨大黄 牡蛎 木香各钱半 水煎，春夏露一宿，冬月乾暖处一宿，鸡鸣时温服，得利活即勿服。千金内托散又 金银花 人叁黄儀 当归 赤芍 川芎 花粉 白芷 桂皮 桔梗防风 甘草各一钱，水煎，入酒半盏服，日三帖。服後疮口有黑血出，或遍身汗出，药之央 也。神效托里散鱼肚 黄儀盐水炙忍冬藤 当归各五钱 粉草二钱 酒煎服，渣敷患处。内疏黄连汤臂毒 黄连 白芍当归 槟榔 木香 黄芩 山栀 薄荷 桔梗 甘草各一钱 连翘 大黄各钱半 姜、水煎，量人虚实用。此方兼治一切疮疡，发热而呕，便结脉洪实。内托荣卫汤内疚疽 黄儀 红花 连翘 苍术 酒归身 柴胡 羌活 防风 黄芩 人叁 炙甘草各一钱 桂枝七分《医学纲目》此方，用黄儀、桂枝各五钱，苍术、红花各三钱，防风、羌活、黄芩、当归冬钱半，为末服。此方专治风湿热郁於手足少阳，而致血脉凝逆，元气消弱，面色赤肿微黯，时多忿怒，疮色赤黯，肿硬奋然高起，脉洪缓而弦，用此发汗，以通荣卫，则邪气去矣。黄连解毒汤又 炒黄柏 黄芩黄连 山栀各钱半此方专治疮疡琚 肿，烦躁饮冷，脉洪数，发狂言。玉枢丹腕痈 五倍子洗净打碎三两 山茨菇去皮净末二两 麝香三钱另研千金子霜红牙大戟去芦焙乾为末各一两糯米浓饮丸，每料作四十锭，此药能应诸病，各有神效。若疮疽用东流水磨涂并服，须端午日合。一方有全蝎、雄黄、朱砂各一两，名神仙追毒丸。此玉枢丹，即紫金锭也。黄儀木香散手痈 乌金散大指疽 牙皂四分 制人信 麝香 蟾酥各五分 发灰 蛇壳 薨袃 U一钱 蝉退 血竭 乳香 僵蚕炒去丝各二钱 穿山甲炙 朱砂 雄黄各二钱半 全蝎三钱汤泡七次 天龙去头足四钱川乌尖 没药各钱半 各为末，称准和匀，每服三钱，砂糖调葱头酒送下取汗。此方能治一切无名肿毒。五利大黄汤又 大黄根 黄芩升麻各钱二分 黑山栀 芒硝各一钱 水煎稍热服。此方专治疮疽初发，年壮气盛，大小便秘，宜服此药。蛇头疮方蛇头 雄黄 蜈蚣全蝎各一钱 共为末，疮口开，入药在内，以小油抹帛拴住，如乾，小油搽润。清热消毒饮鳅肚 黄连 山栀连翘 当归各一钱 川芎 白芍 生地各钱半炙甘草八分 金银花二钱此方专治痈疽发於阳，肿痛发热作渴。拨毒散丫指 乳香 泥蜂窝多在壁缝间 为末，醋调涂，乾以醋润，痛立止。黄蜡膏皲裂 清油五钱煎沸，入黄蜡一块煎熔，入胡粉、五倍子末各少部 ，熬紫色，先以汤洗患处，敷药，以纸贴之。猪脑酒 又 猪脑子研烂，入热酒中，或洗或涂皆可。以兔脑生涂之更妙。圣效散 预防风湿 黄柏炒黑穿山甲炒黄各一两 槟榔 木香 鸡内金各五钱每用末少部 搽疮口，日五七次方见效。此方治溃疡毒已尽，先以蛇床子汤洗，用 此。拨毒膏外贴 麻子肉 铜青各一两同研 大蓟汁一碗 豆油春夏三两秋冬四两松香一斤水煮滤净 先将油煎滚，入松香熔化，下大蓟汁，沸水尽，下水缸内，如绞糖法，入 麻、铜青，搅匀，以器盛之，如用，重汤煮化摊贴。此方能呼脓长肉。竹叶黄儀汤邪火 生地 黄儀各二钱 当归 川芎 甘草 白芍 黄芩花粉人叁 淡竹叶各一钱 熟石膏钱半麦冬二钱 姜三此方治痈疽大渴发热，小便如淋。八珍汤又 人叁 茯苓 白术炙草 川芎 当归 白芍 地黄加减八味丸又 熟地八两 山萸 山药各四两 丹皮 茯苓 泽泻各三两肉桂五味各一两人叁黄儀汤胃虚 黄儀一钱炒黄柏四分 当归 升麻 人叁 麦冬 陈皮 白术 苍术各五分六味丸阴虚 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻六君子汤虚火 人叁 茯苓白术 炙草 陈皮 半夏补中益气汤又 托里温中汤阳虚 附子 羌活各四钱 乾姜炒三钱 炙甘草二钱 丁香沉香木香 茴香 陈皮 益智仁各一钱此方治脓溃，元气虚寒，或过服劦 致胃气脱陷，肠鸣腹痛，便泄神昏，此寒变内陷，为七恶之症，缓则不治。人叁平肺散火劶 人叁 陈皮 桑皮 甘草 地骨皮 茯苓各一钱 炒知母七分 五味子杵炒 天冬 青皮各四分此方专治心火劶 为痈为痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。附录疮疡外治杂方乳香定痛散 乳香 没药各五钱 寒水石一两 冰片一钱 研末，搽患处，痛即止。此治溃烂後痛。追毒散 全蝎五钱 五灵脂 川乌头炮 炮姜各一两 研细末，少部 掺疮口。深者纸捻蘸药 之，外贴膏药，恶症重症，以蒸饼浸透，丸作长细条子，红入疮口，名追毒锭子。此方治一切恶疮，脓水不快者。翠霞散 滑石一两 铜绿五钱 轻粉二钱 冰片 麝香各三分 粉霜二分半 研末 疮口，以膏贴之。此方治一切恶疮，去毒生肌。搜脓散 白芷一两 川芎二两 白芍三两 轻粉三钱 研末掺，疮口深者纤之。此方能治年深不敛恶疮。桃花散 白芨 白敛 黄柏 黄连乳香另研 麝香 黄丹洗净炒 等分，研末掺疮上，二三日即生肌平满。此方专能生肌。万应针头丸 麝香二钱 血竭如蜡一块者 轻粉 蟾酥辣者 U三钱 冰片一钱蜈蚣一对全用 炼蜜丸。如疮有头者，针挑见血，以黍米大药放疮口，用纸花周围津湿贴之，立愈。此方治一切恶疮，生於脑背，毒大欲死者，一粒即愈。针头散 乳香 蟾酥各一钱 研匀，入乳和如泥，磁盒收贮。如用，以津调一些点肿处，以膏贴之，毒自消，即发亦轻。此方专治疮疡，琚 肿木硬。去腐散 麻虫 指甲 轻粉 飞面各五分 蟾酥少部 津调丸，麻子大，每三四丸入毒内，以膏贴。此方能去败生新，神效。替针丸 白丁香 没药 乳香各一钱 糯米四十粒，用矿灰拳大一块，放碗内，入井水，待热气将息，以米排灰中，良久，米如水晶状，取出候用。上各另研末和匀，将灰内糯米研烂作丸，绿豆大，如不敷，量取饭粒研和，以一粒粘疮头上，以小膏贴，使水移动，其脓自溃。透脓散 已出蛾大蚕茧一个，烧存性，酒服。若多用一个，则毒多生一孔，切记。此治疮毒无头者。消蚀散 活 白矾一两 活 绿矾 雄黄乳香 远志肉 胭脂各一钱 蜜水研膏，敷恶肉上，麻油调亦可。此方能消恶肉淫虫朽骨。雄黄散 雄黄末一钱，巴豆一个不去皮，共研如泥，再入乳香、没药各少部 ，再研细，点上恶肉自去。此膏药内入雄黄、巴豆少部 ，不伤好肉，止去恶肉，诸痈疮有恶肉者，皆可去。诸般败毒散 大黄四两锉细，先以当归一两切，用酒二碗煎八分，将大黄片拌一宿，晒乾为末听用。