活法机要

活法机要 元 丹溪朱震亨着

目录

泄痢证。

疠风证。

破伤风证。

头风证。

雷头风证。

胎产证。

带下证。

大头风证。

疟证。

热证。

眼证。

消渴证。

疮疡证。

瘰疬证。

欬嗽证。

虚损证。

吐证。

心痛证。

疝气。

泄痢证。

脏腑泄痢其证多种，大抵从风湿热也，是知寒少热多，故曰暴泄，非阴久泄，非阳溲而便脓血，知气行而血止也，宜大黄汤下之，是为重剂。黄芩芍药是为轻剂，治法宜补宜泄，宜止宜和，和则芍药汤，止则诃子汤，有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难喘息，脉微呕吐，急以重药温之，浆水散是也。后重则宜下，腹痛则宜和，身重者除湿，脉弦者去风，脓血稠粘以重药竭之，身冷自汗以毒药温之，风邪内缩宜汗之，鹜溏为痢当温之，在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之，盛者和之，去者送之，过者止之，除湿则白朮茯苓，安脾则芍药桂，破血则黄连当归，宣通其气则槟榔木香，如泄痢而呕，上焦则生姜橘皮，中焦则芍药当归桂茯苓，下焦则治以轻热，甚以重热药，若四肢懒倦小便少或不利，大便走沉困，饮食减，宜调胃去湿，白朮茯苓芍药三味，水煎服，如发热恶寒腹不痛加黄芩为主，如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之，如腹痛甚者，加当归倍芍药，如见血加黄连为主，桂当归佐之，如烦燥或先便白脓后血，或发热或恶寒，非黄连不能止上部血也，如恶寒脉沉，或曰腰痛，或血脐下痛，非黄芩不能止，此中部血也，如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能止，下部血也，唯脉浮大者不可下。

黄芩芍药汤（方在宝鉴泄痢条下）。

大黄汤。

治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者。

大黄（一两）。

右剉细，好酒二大盏，同浸半日许，煎至一盏半，去大黄不用，将酒二服，顿服之，如未止再服，以利为度，复服芍药汤和之，痢止再服黄芩芍药汤和之，以彻其毒也。

芍药汤（方在宝鉴内，痢疾条下）。

白朮黄耆汤，服前药痢疾虽除，更宜此和之。

白朮（一两），黄耆（七钱），甘草（三钱），一方无黄耆用黄芩（半两）。

右咀，均作三服，水煎服清。

防风芍药汤。

治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗。

防风，芍药，黄芩（各一两）。

右咀，每服半两或一两，水煎。

白朮芍药汤。

治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，因弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，宜此和之。

白朮，芍药（各一两），甘草（半两）。

右剉，每服一两水煎。

苍朮芍药汤。

治痢疾痛甚者。

苍朮（二两），芍药（一两），黄芩，肉桂（各半两）。

右剉，每服一两，水煎。

诃子散。

如腹痛渐已，泄下微少，宜止之。

诃子皮（一两生熟各半），木香（半两），黄连，炙甘草（各三钱）。

右为细末，每服二钱，以白朮药汤调下，如止之不已，宜归而送之也。诃子散内加厚朴一两，竭其邪气也。

浆水散。

治暴泄如水，周身汗出，身上尽冷，脉微而弱，气少不能语，甚者加吐，此谓急病。

半夏（二两汤洗），附子（炮），干生姜，炙甘草，肉桂（各半两），良姜（二钱半）。

右为细末，每服三五钱，浆水二盏煎至半，和滓热服。

黄连汤。

治大便后下血，腹中不痛者。谓之湿毒下血。

黄连，当归（各半两），炙甘草（二钱半）。

右咀，每服五钱，水煎。

芍药黄连汤。

治大便后下血，腹中痛者，谓之热毒下血。

芍药，黄连，当归（各半两），大黄（一钱），淡味桂（五分），炙甘草（二钱）。

右咀，每服五钱，水煎，如痛甚者调木香槟榔末一钱服之。

导气汤，治下痢脓血，里急后重，日夜无度。

芍药（一两），当归（半两），大黄（二钱半），黄连（一钱），黄芩（二钱半），木香，槟榔（各一钱）。

右为末，每服半两，水煎。

加减平胃散（方在宝鉴内泄痢条下）。

地榆芍药汤。

治泄痢脓血，乃至脱肛。

苍朮（八两），地榆（二两），卷柏（三两），芍药（三两）。

右咀，每服一两，水煎，病退止。

五泄之病，胃小肠大瘕三证，皆以清凉饮子主之，其泄自止，厥阴证加甘草以缓之，少阴证里急后重，故加大黄。又有太阴阳明二证，当进退大承气汤主之，太阴证不能食也，当先补而后泄之，乃进药法也，先煎厚朴半两制，水煎二三服后，未已，未有宿食不消，又加枳实二钱同煎二三服，泄又未已，如稍进食，尚有热毒，又加大黄三钱，推过，泄止住药，如泄未止为肠胃有尘垢滑粘，加芒硝半合，宿垢去尽则愈也，阳明证能食是也，当先泄而后补，谓退药法也，先用大承气汤五钱，水煎服，如利过泄未止，去芒硝，后稍热退减大黄半再煎两服，如热气虽已，其人必腹满，又减去大黄，与枳实厚朴汤又煎三两服，如腹满退，泄亦自愈，后服厚朴汤，数服则已。

疠风证。

疠风者，荣气热附其气不清，鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，故名疠风，又曰脉风，俗曰癞。治法刺肌肉百日，汗出百日，凡二百日，须眉生而止，先桦皮散从少至多服五七日，灸承浆穴七壮，灸疮愈，再灸再愈，三灸之后服二圣散，泄热祛血之风邪，戒房室三年病愈。

桦皮散。

治肺脏风毒，遍身疮疥，及瘾疹瘙痒成疮，面上风刺粉刺。

桦皮（四两烧灰），荆芥穗（二两），杏仁（二两去皮尖，用水一碗于银器内，煮去水一半已来放，令干用），炙甘草（半两），枳壳（四两去穰用，炭火烧欲灰，于湿纸上令干）。

右件除杏仁外，余药为末，将杏仁另研，与诸药和匀，磁合内放之，每服三钱，食后温水调下。

二圣散。

治大风疠疾，将皂角刺一二斤，烧灰研细，煎大黄半两，调下二钱，早服桦皮散，中煎升麻汤，下泻青丸，晚服二圣散，此数等之药皆为缓泄血中之风热也。

七圣丸，七宣丸，皆治风壅邪热，润利大肠，中风风痫，疠风，大便秘涩，皆可服之。

破伤风证。

夫风者，百病之始也，清净则腠理闭拒，虽有九之苛毒，弗能为害，故破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治人，知有发表，不知有攻里和解，此汗下和三法也，诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合者，风邪亦能外入于疮，为破伤风之候，诸疮上灸，及疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也，故表脉浮而无力，太阳也，在表宜汗。脉长而有力，阳明也，在里宜下。脉浮而弦小者，少阳也，半在表半在里，宜和解。若明此三法而治不中病者，未之有也。

羌活防风汤。

治破伤风，邪初传在表。

羌活，防风，川芎，藁本，当归，芍药，甘草（各四两），地榆，细辛（各二两）。

右咀，每服五钱，水煎，量紧慢，加减用之，热则加大黄三两，大便秘则加大黄一两，缓缓令过热甚，更加黄芩二两。

白朮防风汤，若服前药过有自汗者。

白朮，黄耆（各一两），防风（二两）。

右咀，每服五七钱，水煎。

破伤风，藏府秘，小便赤，用热也，百汗不休，故知无寒也，宜速下之，先用芎黄汤三二服，后用大芎黄汤下之。

芎黄汤。

川芎（一两），黄芩（六钱），甘草（二钱）。

右咀，水煎。

大芎黄汤。

川芎（半两），羌活，黄芩，大黄（各一两）。

右咀，水煎。

羌活汤。

治半在表半在里。

羌活，菊花，麻黄，川芎，白茯苓，防风，石膏，前胡，黄芩，蔓荆子，细辛，甘草，枳壳（各一两），薄荷，白芷（各半两）。

右咀，生姜同煎，日三服。

防风汤。

治破伤风，同伤寒表证，未传入里，宜急服此药。

防风，羌活，独活，川芎（各等分）。

右咀，水煎服，后宜调蜈蚣散，大效。

蜈蚣散。

蜈蚣（一对），鱼鳔（半两），左盘龙（半两炒烟尽用）。

右为细末，用防风汤调下，如前药解表不已，觉直转入里，当服左龙丸，服之渐渐看大便硬软，加巴荳霜。

左龙丸。

治直视在里者。

左盘龙，白僵蚕（炒），鱼鳔（各半两），雄黄（一钱研）。

右同为细末，烧饭为丸，桐子大，每服十五丸，温酒下，如里证不已，当于左龙丸内一半末，加入巴荳霜半钱，烧饭为丸，桐子大，同左龙丸一处，每服加一丸，渐加服至利为度，若利后更服后药，若搐痓不已，亦宜服后药，羌活汤也。

羌活汤。

羌活，独活，地榆，防风（各一两）。

右咀，水煎，如有热加黄芩，有涎加半夏，若病日久，气血渐虚，邪气入胃，全气养血为度。

养血当归地黄汤。

当归，地黄，芍药，川芎，藁本，防风，白芷（各一两），细辛（半两）。

右为麄末，水煎服。

头风证。

肝经风盛，木自摇动，梳头有雪皮，乃肺之证也，谓肺主皮毛，实则泄青丸主之，虚则消风散主之。

雷头风证。

夫雷头风者，震卦主之，诸药不效，为与证不相对也。

升麻，苍朮（各一两），荷叶（全一个）。

右为细末，每服半两，水煎，或烧荷叶一个研细，用前药调服亦可。

胎产证。

妇人童幼，至天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆从厥阴论之，天癸已绝，乃属太阴经也，治胎产之病从厥阴经，无犯胃气及上二焦，谓之三禁，不可汗，不可下，不可利小便，发汗者，同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯三禁，则荣卫自和，而寒热止矣。如发渴则白虎，气弱则黄耆，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药，大抵产病，天行从增损柴胡，杂证从增损四物，宜详察脉证而用之。

产前寒热，小柴胡汤中去半夏，谓之黄龙汤。

二黄散。

治妇人有孕，胎漏。

生地黄，熟地黄（各等分）。

右为细末，煎白朮枳壳汤调下。

半夏汤。

治胎衣不下，或子死腹中，或子冲上而昏闷，或血暴下，及胎干不能产者。

半夏曲（一两半），肉桂（七钱半），桃仁（三十个微炒去皮尖），大黄（半两）。

右为细末，先服四物汤三两，次服半夏汤，生姜同煎。

增损柴胡汤。

治产后经水适断，感于异证，手足抽搐，咬牙昏冒，系属上焦。

柴胡（八钱），黄芩（四钱半），人参（三钱），甘草（炒），石膏（各四钱），知母（二钱），黄耆（半两），半夏（三钱）。

右为麄末，每服半两，生姜枣同煎。

秦艽汤，前证已去，次服此以去其风邪。

秦艽（八钱），芍药（半两），柴胡（八钱），防风，黄芩（各四钱半），人参，半夏（各三钱），炙甘草（四钱）。

右为麄末，水煎。

荆芥散，二三日后经水复行，前证俱退，宜此。

小柴胡汤一料，加荆芥穗五钱，枳壳（麸炒去穰半两）。

右为麄末，同小柴胡煎法。

防风汤，三二日后，宜正脾胃之气，兼除风邪。

苍朮（四两），防风（三两），当归（一两），羌活（一两半）。

右为麄末，水煎。

三分散。

治产后，日久虚劳，针灸小药俱不效者。

川芎，熟地黄，当归，芍药，白朮，茯苓，黄耆（各一两），柴胡，人参（各一两六钱），黄芩，半夏，甘草（各六钱）。

右为麄末，水煎服清。

血风汤。

治产诸风痿挛无力。

秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，地黄，白朮，茯苓（各等分），加半夏，黄耆。

右为细末，一半为丸，炼蜜如桐子大，一半为散，温酒调下丸药五七十丸。

治血运血结，或聚于胸中，或偏于少腹，或运于胁肋，四物汤四两，倍当归，川芎，鬼箭，红花，玄胡，各一两，同为麄末，如四物煎服清调

没药散服之。

蝱虫（去羽足一钱微炒），水蛭（二钱炒），麝香（少许），没药（一钱）。

右为细末，煎前药调服，血下痛止，只服前药。

加减四物汤。

治产后头痛，血虚气弱，痰癖寒厥，皆令头痛。

羌活，川芎，防风，香附子（炒各一两），细辛（一两半），炙甘草，当归（各半两），石膏（二两半），熟地黄（一两），香白芷（一两半），苍朮（一两六钱去皮）。

右为麄末，每服一两，水煎。如有汗者，是气弱头痛也，前方中加芍药三两，桂一两半，生姜煎。如头痛痰癖者，加半夏三两，茯苓一两半，生姜煎。如热厥头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两半。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜煎。

四物汤，治诸变证（方已载元戎方中）。

红花散。

治妇人产后血昏，血崩，月事不调，远年，干血气，皆治之。

干荷叶，牡丹皮，当归，红花，蒲黄（炒各等分）。

右为细末，每服半两，酒煎。

和滓温服，如胎衣不下，别末榆白皮煎汤调下半两，立效。

当归散。

治妇人恶物不下。

当归，芫花（炒）。

右为细末，酒调下三钱。又一方，好墨醋淬末之，小便酒调下。

治胎衣不下，蛇退皮炒焦，细末酒调下，如胎衣在腹，另碾榆白皮末，同煎服立下。

生地黄散。

诸见血无寒，衄血下血，吐血溺血，皆属于热。

生地黄，熟地黄，枸杞子，地骨皮，天门冬，黄耆，芍药，甘草，黄芩（各等分）。

右为麄末，每服一两，水煎脉，微身凉，恶风，每一两加桂半钱。

麦门冬饮子。

治衄血不止。

麦门冬，生地黄（各等分）。

右剉，每服一两，水煎，又衄血，先朱砂蛤粉，次木香黄连，大便结下之大黄，芒硝，甘草，生地黄。溏软，栀子，黄芩，黄连，可选而用之。

带下证。

赤者，热入小肠。白者，热入大肠。其本湿热，冤结于脉不散，故为赤白带下也。冤，屈也，结也。屈滞而病热不散，先以十枣汤下之，后服苦楝丸，大玄胡散调下之，热去湿除病自愈也。月事不来，先服降心火之剂，后服局方中五补丸后，以卫生汤，治脾养血气可也。

苦楝丸。

治赤白带下。

苦楝（碎酒浸），茴香（炒），当归（各等分）。

右为细末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心酒下。

卫生汤。

白芍药，当归（各二两），黄耆（三两），甘草（一两）。

右为麄末，水煎空心服，如虚者，加人参一两。

大头风证。

夫大头风证者，是阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之也，多在少阳或在阳明，或在太阳，视其肿势在何部分，随经取之，湿热为肿，木盛为痛，此邪见于头，多在耳前后先出，治之大不宜药速，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命，此病是自外而之内者是血病，况头部分受邪，见于无形迹之部，当先缓而后急，先缓者，谓邪气在上着，无形之部分既着无形，无所不至，若用重剂速下过，其病难已，虽无缓药，若急服之，或食前，或顿服，皆失缓体，则药不能得除，病当徐徐浸渍无形之邪也，或药性味形体据象，皆要不离缓体是也，且后急者，谓缓剂已泻邪气，入于中，是到阴部染于有形质之所，若不速去，则损阴也，此终治，却为客邪，当急去之，是治客以急也，且治主当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，若急治之，不能解纷而益乱也，治客以急者，谓阳分受阴邪，阴分受阳邪，此客气急除去之也。

假令少阳阳明为病，少阳为邪，出于耳前后也，阳明为邪者，首大肿也，先以黄芩黄连甘草汤，通剉煎，少少不住服，或剂毕再用，煨黍粘子，新瓦上炒香，同大黄煎成，去滓，内芒硝，俱各等分，亦时时呷之，无令饮食，在前得微利，及邪气已只服前药，如不已再同前次第服之，取大便利，邪气则止，如阳明渴者，加石膏，如少阳渴者，加瓜蒌根。阳明行经，升麻，芍药，葛根，甘草。太阳行经，羌活，防风之类。

黑白散，治大头风如神（方在后家珍内）。

消毒丸（在宝鉴内附）。

疟证。

夏伤于暑，秋必病疟，盖伤之浅者近，而暴伤之重者远而疾。痎疟者，久疟也。是知夏伤于暑，湿热闭藏而不能发泄于外。邪气内行，至秋而发为疟也。何经受之，随其动而取之，有中三阳者，有中三阴者，经中邪气，其证各殊，同伤寒治之也。五藏皆有疟，其治各异，在太阳经谓之风疟，治多汗之。在阳明经谓之热疟，治多下之。在少阳经谓之风热疟，治多和之。在阴经则不分三经，总谓之湿疟，当从太阴经论之。

桂枝羌活汤。

治疟疾，处暑前发，头痛项强，脉浮，恶寒有汗。

桂枝，羌活，防风，甘草（各半两）。

右为麄末，水煎。如吐者加半夏曲等分。

麻黄羌活汤，治疟病，头痛项强，脉浮，恶风无汗者。

麻黄（去节），羌活，防风，甘草（各半两）。

右为麄末，水煎。如吐者加半夏曲等分。

麻黄桂枝汤。

治疟如前证而夜发者。

麻黄（一两去节），炙甘草（三钱），黄芩（半两），桂枝（二钱），桃仁（三十个去皮尖）。

右为末，水煎桃仁，散血缓肝，夜发乃阴经有邪，此汤散血中风寒也。

桂枝黄芩汤。

治疟，服药寒热转甚者，知太阳阳明少阳三阳合病也，宜此和之。

甘草，黄芩，人参（各四钱半），半夏（四钱），柴胡（一两二钱），石膏，知母（各半两），桂枝（二钱）。

右为麄末，水煎。从卯至午时发者，宜大柴胡汤下之，从午至酉发者，知其邪气在内也，宜大承气汤下之，从酉至子时发者，或至寅时者，知其邪气在血也，宜桃仁承气汤下之，微利后，更以小柴胡汤制其邪气可也。

热证。

有表而热者，谓之表热，无表而热者，谓之里热，有暴发而为热者，乃久不宣通而致也，有服温药而为热者，有恶寒战栗而热者，盖诸热之属心火之象也，治法，小热之气，凉以和之，大热之气，寒以取之，甚热之气，则汗发之，发之不尽，则逆制之，制之不尽，求其属以衰之。苦者以治五藏，五藏属阴而居于内，辛者以治六府，六府属阳而在于外，故内者下之，外者发之，又宜养血益阴，其热自愈。

地黄丸（方在前发明内附）。

如烦渴发热，虚烦蒸病，空心服地黄丸，食后服防风当归饮子。

柴胡，人参，黄芩，甘草（各一两），滑石（三两），大黄，当归，芍药，防风（各半两）。

右为麄末，生姜同煎，如痰实欬嗽加半夏。

金花丸。

治大便黄，米谷完出，惊悸，溺血，淋闭，欬血衄血，自汗头痛，积热肺痿。

黄连，黄柏，黄芩，山栀子仁（各一两）。

右为细末，滴水为丸，桐子大，温水下。如大便结实加大黄，自利不用大黄，如中外有热者，作散剉服，名解毒汤。如腹满呕吐欲作利者，解毒汤内加半夏茯苓厚朴各三钱，生姜同煎。如白脓下痢后重者，加大黄三钱。

凉膈散（方在难知内附），加减于后。

若咽嗌不利，肿痛并涎嗽者，加桔梗一两，荆芥穗半两，若欬而呕者，加半夏半两生姜煎。若鼻衄呕血者，加当归，芍药，生地黄各半两，若淋閟者，加滑石四两，茯苓一两。

当归承气汤。

治热攻于上，不利于下，阳狂奔走，骂詈不避亲疏。

大黄，当归（各一两），甘草（半两），芒硝（九钱）。

右咀，生姜枣同煎。

大黄膏。

治热入血室，发狂不认人者。

牛黄（二钱半），朱砂，郁金，丹皮（各三钱），脑子，甘草（各一钱）。

右为细末，炼蜜为丸，如皂子大，新水化下。

治表恶热寒而渴，阳明证，白虎汤也。若肤如火燎而热，以手取之不甚热，为肺热也，目晴赤，烦燥或引饮，独黄芩一味主之，若两胁肌热，脉浮弦者，柴胡饮子主之。若胁肋热，或一身尽热者，或日晡肌热者，皆为血热也，四顺饮子主之。若夜发热，主行阴，乃血热也，四顺饮子，桃仁承气，选而用之。若昼则明了，夜则谵语，四顺饮子。证若发热，虽无胁热，亦为柴胡证。昼则行阳二十五度，气药也。