济阴纲目

：妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄；水谷不化，喜饮呕逆，谓之协热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之；嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之，后调和脾胃；若风冷，水谷不化如豆汁，用胃风汤；寒冷脐下阴冷，洞泄，用理中汤、治中汤；伏暑烦渴泻水，用四苓散；伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。

薛氏

曰：泄泻若米食所伤，用六君加谷；面食所伤，用六君加麦；肉食所伤，用六君加山楂；若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜，兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散；若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤；若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果；若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂；若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾胃虚弱，五更服四神丸，日间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，补命门火，以生脾土为善。

进士王征之内，怀妊泄泻，恶食作呕。余曰：脾气伤也。其夫忧之，强进米饮，余谓饮亦能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，又欲投降火寒药。余曰：若然则胃气益伤也。经云：损其脾者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。

胃苓汤

治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散合方也。

苍术浓朴陈皮白术茯苓猪苓泽泻（各一钱）官桂甘草（炙，各五分）上加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。

不换金正气散

治妊妇伤湿泄泻。

苍术浓朴陈皮藿香半夏（各一钱）甘草（五分）上加姜、枣，煎服。

胃风汤

治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或下鱼脑，日夜无度。

人参白术茯苓当归川芎芍药肉桂（各等分）上锉，每服八钱，入粟米一撮，水煎服。（此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者，断不可用。其曰胃风，取其益胃而升举也）如腹痛加木香。

加味理中汤

治妊娠泄泻。

人参白术白芍药白茯苓干姜黄连木香藿香叶诃子肉肉豆蔻甘草（各一钱）上锉，水二盅，生姜三片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。

加味治中汤

治饮食过多，脾胃之气，不足以运化而泻。

人参白术干姜（炮）甘草（炙，各一钱）陈皮（去白）青皮（各七分）砂仁（五分）

钱氏益黄散

治妊娠泄泻，呕吐腹痛，手足厥逆。

陈皮青皮诃子肉（各五钱）丁香（二钱）甘草（炙，三钱）上为末，每服三钱，水煎服。

草果散

治脏腑虚寒腹痛，泄泻无度。

浓朴（姜汁拌炒，三两）肉豆蔻（十个，面煨）草豆蔻（十个，煨）上每服三钱，加生姜煎服。

[卷之九　胎前门下] 痢疾

大全

云：妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，则色赤；气分病，则色白；血气俱病，则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢也。

薛氏

曰：治痢之法，当参前篇，其下黄水，乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气；若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾；若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾胃；若黄而兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃，若黄而兼赤，乃心母益子，但用补中益气；若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶、艾叶之类。（重坠起于久病，故为下元气虚，而以补中、六君治之。若非久病者，犹当以安胎为主也）地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类不应。余曰：腹重坠，下元气虚也，胎动不安，内热盛也，遂用补中益气汤而安，又用六君子汤痊愈。

壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止，翁诊其脉虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火炎上而有热，似痢实非痢也，乃用黄芩、白术以安胎，四物、生地黄以调血，数剂而安。

白术汤

（一名三物汤）治孕妇下痢脓血。

白术黄芩当归（各等分）上咀，每服三钱至四钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服，日夜三次。嗽者，加桑白皮，食后服之。

当归芍药汤

治妊娠腹中绞痛，下痢赤白。

白芍药白茯苓当归川芎泽泻（各五钱）白术（七分半）上为细末，温酒或米饮，任意调服。一方无川芎，有条芩、甘草、黄连、木香、槟榔，咀煎服。

黄连汤

治妊娠下痢赤白，脓血不止。

黄连（八分）浓朴（制）阿胶当归干姜（各六分）黄柏艾叶（各四分）上为细末，空心米饮调下方寸匕，日三服。

蒙姜黄连丸

治妊娠下痢赤白，谷道肿痛，冷热皆可服。

干姜（炮）黄连缩砂仁（炮）川芎阿胶（蛤粉炒）白术（各一两）乳香（二钱，另研）枳壳（去白麸炒，半两）上为末，用乌梅三个取肉，入少醋糊同杵丸，如桐子大，每服四十丸。白痢，干姜汤下，赤痢，甘草汤下，赤白痢，干姜、甘草汤下。一方有木香二钱。

三黄熟艾汤

治妊娠挟热下痢。

黄连黄芩黄柏熟艾（各等分）上锉，每服五钱，水煎服。呕加橘皮、生姜。（以三黄汤加熟艾治热痢，加橘皮、生姜治呕，俱妙）

归汤

治妊娠下痢腹痛，（须审腹痛是有余否）小便涩滞。

黄当归（焙，各一两）糯米（一合）上细切，分四服，水煎服。

大宁散

治妊娠下痢赤白，灰色，泄泻疼痛，垂死者。

黑豆（二十粒）甘草（二寸半，生炙各半）粟壳（二个去顶，半生半炒）上为粗末，作一服，加生姜三片，水煎，食前服，神效。

浓朴散

治妊娠下痢，黄水不绝。

浓朴（姜汁制）黄连（各三两）肉豆蔻（五个，连皮用）上锉，水煎，徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。

鸭蛋汤

治妇人胎前产后赤白痢。

生姜（年少者百钱，老者二百钱，重取自然汁）鸭蛋（一个打碎，入姜汁内搅匀）上二味，煎至八分，入蒲黄三钱，煎五七沸，空心温服，立效。

二黄散

治妊娠下赤白，绞刺疼痛。

鸡子（一枚，乌鸡者佳，倾出清留黄用）黄丹（一钱，入鸡子壳内，同黄搅匀，以浓纸糊牢，盐泥固济，火上煨干）上研为细末，每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。

[卷之九　胎前门下] 大小便不通

大全

云：妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。若大肠热，则大便不通；小肠热，则小便不利；大小肠俱热，则大小便俱不通，更推其因而药之。

薛氏

曰：前证若大肠血燥，用四物汤加条芩、桃仁；大肠气滞，用紫苏饮加杏仁、条芩；肠胃气虚，用六君子加紫苏、杏仁；肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤；心肝虚热，用加味逍遥散加车前子。

亚卿李浦汀侧室妊娠，大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急，脾脉迟滞，视其面色，青黄不泽。余曰：此郁怒所致也。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散而安。

主政王在成之内妊娠，痢疾愈后，二便不通，其家世医，自用清热之剂，未效。余诊其脉，浮大而涩，此气血虚也，朝用八珍汤加桃仁、杏仁，夕用加味逍遥加车前子而痊。

大腹皮散

治妊娠大小便不通。

大腹皮赤茯苓枳壳（麸炒，各一两）甘草（炙，二钱）上为细末，每服二钱，浓煎葱白汤调下。一方锉作散，入郁李仁去皮尖一钱半，水煎，空心连服，以通为度，如不通，必六腑热秘，用枳壳炒一钱半，大黄炮二钱，甘草炙一钱，研为细末，作三服，浓煎葱白汤调下。

当归散

治妊娠因怒，肚腹胀痛，四肢浮肿，气急作喘，大便难，小便涩，产门肿。

当归（五分）赤茯苓枳壳（麸炒）白芍药川芎（各一钱）白姜（炮）木香（煨）粉草（各三分）上用姜，水煎服。气弱，枳壳减半。大便秘，加蜜同煎。

一方

治妊娠小便不通，腹胁痞闷，不思饮食。

大黄木通槟榔（各一两）枳壳（麸炒，七钱半）诃黎勒（四个，去核，半生半煨）大腹子（三枚）上为末，用童便一盏，葱白二寸，煎六分，调服二钱。

一方

治妊娠风气，大便秘涩。

枳壳（麸炒，三两）防风（二两）甘草（炙，一两）上为末，每一二钱，空心用白滚汤调服，日三次。

又方

车前子（一两）大黄（半两，炒）上为末，每服三钱，汤调服。

又方

治虚羸大便秘。

枳壳（制）阿胶（炒，各等分）上为细末，炼蜜和剂，杵二三千下，丸如桐子大，别研滑石末为衣，（研滑石末妙）温汤下二十丸，半日来未通，再服三十丸，止于五十丸。

葵子汤

治妊娠得病六七日以上，身热入脏，大小便不利，安胎除热。（此利窍除热药也）葵子（二升）滑石（四两，碎）上以水五升煮取一升，去渣尽服，须臾当下便愈。

又方

葵子（一合）川朴硝（一两）（朴硝非妊娠所宜，用者须慎）上每服三钱，水煎温服。

猪苓散

治妊娠小便涩痛，兼治胎水。

猪苓五两去皮为末，白汤调方寸匕，加至二匕，日三夜二。不瘥，宜转下之，服后药。

甘遂散

治妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服猪苓散不瘥，宜服此下之。

用泰山赤皮甘遂二两为末，以白蜜二合和服，如豆大一粒。觉心下烦，得微下者，日一服，下之后，还服猪苓散，不得下，日两服，渐加至半钱，以微利为度。（此药太峻，不可轻用。）上陈良甫氏所录诸方，今并存之，纳甘遂、朴硝，非至实至危，不得已而为之，不可轻用。其他亦宜审订用之，仍味薛氏之说，而参之以杂病诸方，庶无误也。

[卷之九　胎前门下] 小便不通

（转胞）

大全

云：妊娠小便不通，为小肠有热，传于胞而不通耳。若兼心肺气滞，则致喘急。陈无择云：妊娠胎满逼胞，多致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，则为诸淋；若胞系了戾，小便不通，名曰转胞；若胎满尿出，名曰遗尿。

丹溪

云：转胞病，胎妇禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有应效，因思胞为胎所压，转在一旁，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有其由。一日吴宅宠人患此，脉之两手似涩，重取则弦，左手稍和。予曰：此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮。血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而隘，则胞知所避而就下，故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷，气定，又与一帖，次日亦然，如是八帖而安。此法果为的确，恐偶中耳，后有数人，历历有效，未知果何如耶？仲景云：妇人本肌盛，头举身满，今反羸瘦，头举中空减，胞系了戾，亦致胞转，其义未详，必有能知之者。一妇人四十一岁，妊孕九个月，转胞，小便不出三日矣，下急脚肿，不堪存活。来告急，予往视之，见其形瘁，脉之右涩，而左稍和，此饱食而气伤，胎系弱不能自举而下坠，压着膀胱，偏在一旁，气急为其所闭，所以水窍不能出也，转胞之病，大率如此。予遂制一方，补血养气，血气既正，胎系自举，则不下坠，方有安之理，遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎浓汤，与四帖，任其叫啖。至次早，又与四帖，药渣作一帖，煎令顿饮之，探喉，令吐出次药汤，小便立通，皆黑水，后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁，二十帖与之，以防产前后之虚，果得就蓐平安，产后亦健。一妇人妊娠七八个月，患小便不通，百医不能利，转加急胀，诊其脉细弱。予意其血气虚弱，不能承载其胎，故胎重坠下，压住膀胱下口，因此溺不得出，若服补药升扶，胎起则自下，药力未至，愈加急满，遂令一老妇，用香油涂手，自产门入，托起其胎，溺出如注，胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻大剂煮服，或少有急满，仍用手托放取溺，如此三日后，胎渐起，小便如故。（又一法，以健人同病妇皆仰卧，将两足直伸相对，其健人以双足抵病患足，频频细耸，令病患身亦细细频耸，则胎自随耸而上，胞不了戾，而小便自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾，溺不出者，可令伶俐收生妇人，以手法转其胞，溺亦随出矣。又有将病妇两足倒提向上，如是数次，溺亦随通。并附之）

薛氏

曰：前证亦有脾肺气虚，不能下输膀胱者；亦有气热郁结膀胱，津液不利者；亦有金为火烁，脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。

司徒李杏冈仲子室孕五月，小便不利，诸药不应。余曰：非八味丸不能救。不信，别用分利之药，肚腹肿胀，以致不起。

儒者王文远室患此，小腹肿胀，几至于殆，用八味丸一服，小便滴沥，再以前丸料加车前子一剂即利，肚腹顿空而安。

仲景

云：问曰妇人病，饮食如故，烦热不卧而反得倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（即八味丸，方见虚劳，每以酒下十五丸至二十丸，日再服。）

冬葵子散

治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。

冬葵子山栀子（炒）滑石（各半两）木通（三钱）上锉，一剂，水煎，空心温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或葱汁调膏贴脐中立通。

全生茯苓散

治妊娠小便不通。

赤茯苓冬葵子（各等分）上咀，每服五钱，水煎，空心服。济生方加发灰少许，极效。

葵榆汤

治妊娠小便不通，脐下妨闷，心神烦乱。

葵子（研）榆白皮（切，各一两）上水煎，分三服。

独圣散

治妊娠小便不通。

蔓荆子为末，每服二钱，食前，浓煎葱白汤调下。（蔓荆子凉诸经之血，其性轻扬，有升一之义）

归母苦参丸

治妊娠小便难，饮食如故。

当归贝母苦参（各四两）上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服三丸，加至十丸。男子加滑石半两。

杂方

治妊娠卒不得小便。

杏仁去皮尖，炒黄，捣丸如绿豆大，灯心汤吞七粒。一方捣杏仁入滑石末，饭丸小豆大，每服二十丸，白汤下。一方滑石为末，水和涂脐下。一方车前子捣汁，调滑石末涂脐周遭四寸，热易之。一方紫菀为丸，井华水调下二钱。一方桑螵蛸捣末，米饮服方寸匕，日三服。

[卷之九　胎前门下] 子淋

大全

云：妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热，不能制水。然妊娠胞系于肾，肾间虚热，而成斯证，甚者心烦闷乱，名曰子淋也。

薛氏

曰：前证若小便涩少淋沥，用安荣散；若腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救；若服燥剂而小便频数，或不利，用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草；若频数而色黄，用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参；若肺气虚而短少，用补中益气加山药、麦门；若阴挺痿痹而频数，用地黄丸；若热结膀胱而不利，用五淋散；若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮；若膀胱阴虚，阳无所主，用滋肾丸；若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。

万密斋

曰：子淋之病，须分二证，一则妊母自病，一则子为母病。然好母自病，又分二证，或服食辛热，因生内热者；或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证，或胎气热壅者；或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别也，大抵热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之，此治之之法也。

五淋散

治孕妇热结膀胱，小便淋沥。

赤芍药山栀子（各二钱）赤茯苓（一钱二分）当归（一钱）子芩（六分）甘草（五分）上水煎服。一方加生地黄、泽泻、木通、滑石、车前子各等分。

子淋散

治妊娠小便涩痛频数。

麦门冬（去心）赤茯苓大腹皮木通甘草淡竹叶（等分）上锉，水煎，空心服。一方无甘草、大腹皮二味。

安荣散

治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰子淋。

麦门冬（去心）通草滑石人参细辛（各二钱）当归（酒浸）灯草甘草（各半两）上为细末，每服二钱，煎麦门冬汤调下。（此用细辛自有深意，盖肾苦燥，故用辛以润之，欲使天降之阴，沛然于阴分也）一方无滑石、灯心，有车前、蓄。

此方恐滑石太重而滑胎，若临月可用，若六七个月以前，宜斟酌之。

加味木通汤

治妊妇奉养太浓，喜食炙爆酒面辛热之物，以致内热，小便赤涩作痛者。

木通生地黄赤芍药条芩甘草梢（各等分）上锉，加淡竹叶十二片，水煎服。

生津汤

治妊妇尝病自汗，或因下痢后，小便短少不痛者，此津液不足也。

当归甘草（炙，各五钱）麦门冬（去心）通草滑石（各三钱）人参细辛（各一钱）上为细末，每服六七钱，灯心煎汤，空心调服。

冬葵子汤

治妊妇素淡滋味，不嗜辛酸，病小便赤涩而痛者，此胎热也，此方主之。

冬葵子（一两）赤芍药条芩（各半两）赤茯苓车前子（各三钱）上为末，每服二钱，米饮调服，不拘时。如小便不通，恐是转胞，加发灰少许极效。（发灰能使气血上行，故转胞加之妙）

大腹皮散

治妊妇八九月，胎形肥硕，小便短少，小腹胀，身重恶寒，起则晕眩欲倒，此胎气逼寒，膀胱之气不行也，宜此方主之。

赤茯苓（三钱）大腹皮枳壳（麸炒）甘草（炙各一钱）上为末，每服一钱，浓煎葱白汤下。

地肤子汤

治孕妇小便涩数，名曰子淋。（此方寓升于降，妙）地肤子车前子知母黄芩赤茯苓白芍药枳壳（麸炒）升麻通草甘草（炙，各三分）上切一剂，水煎服。

地肤大黄汤

治妊娠子淋，宜下。（此治实热而淋者，大便通则小便自利矣）大黄（炒）地肤草（各三两）知母黄芩（炒）猪苓赤芍药通草升麻枳实（炒）甘草（各三两）上锉，每服四五钱，水煎服。

疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方

瞿麦穗赤茯苓桑白皮木通葵子（各一两）黄芩芍药枳壳车前子（各半两）上锉，每服四钱，水煎服。

忘忧散

治妊娠心经蕴热，小便赤涩，淋沥作痛。

琥珀（不拘多少）萱草根（一握）上琥珀为细末，每服五分，浓煎萱草根调服。

补遗方

治胎前诸般淋沥，小便不通。（此可治气淋，恐与热淋无与）槟榔赤芍药（各等分）上锉，每服五钱，水煎温服，甚效。

一方

治子淋，小便数出，或热疼痛，及子烦。

地肤草四两，以水四升煮取二升半，分三服，或新取地肤草捣取自然汁服亦可。不独治子淋，凡小便淋闭，服之无不效。

杂方

治妊娠子淋。

葵子一升，以水三升煮取二升，分再服。一方葵根一把，以水三升煮取二升，分再服。一方芜菁子七合为末，水和服方寸匕，日三。一方猪苓为末，白汤调方寸匕，加至二匕。

[卷之九　胎前门下] 遗尿

薛氏

曰：若脬中有热，宜用加味逍遥散；若脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智；若肝肾阴虚，宜用六味丸。

一妊妇遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作胀。余以为肝火血虚，用加味逍遥散、六味地黄丸，寻愈。后又寒热，或发热或恚怒，前证仍作，用八珍散、逍遥散，兼以清肝火、养肝血而痊。

白薇散

治妊娠尿出不知。

白薇白芍药（各等分）上为末，每服三钱，食前温酒调服。（本草谓芍药白补赤泻，盖金收而火散也，故子淋方中多用赤，而遗尿方中则用白也）

桑螵蛸散

治妊娠小便不禁。

桑螵蛸（炙黄，二十枚）上为末，每服二钱，空心米饮调下。

一方

白矾牡蛎上为末，每服二钱，酒调下。

一方益智为末，米饮下，亦效。

[卷之九　胎前门下] 尿血

大全

云：妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢，渗入子脬，故令尿血也。

（按尿血之人，皆从劳心斫丧中来）

薛氏

曰：前证因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀；因劳动火者，宜补中益气汤；因浓味积热，宜清胃散（方见杂病齿门）加犀角、连翘、甘草；因肝经血热，宜加味逍遥散。

一妊妇因怒尿血，内热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少用，肝脉弦弱，此肝经血虚而热也，用加味逍遥散、六味地黄丸，兼服渐愈。