济阴纲目

，去滓，分二服，温服。（此虽云岐法，不若仲景酸枣汤稳当。仲景治伤寒虚烦不眠，有栀子豉汤，而此加白芍、当归者，乃云岐变伤寒法，以治产后也。人常谓伤寒方可通于杂症，有是哉）以上治血气虚烦之剂。

仲景二物黄芩汤

妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛，但烦者，此汤主之（要在风字上看，以头痛不痛为法）。

黄芩（一两）苦参（二两）（此大苦寒之剂，与产后非宜，意者热病成烦欤，要以但烦二字上体贴）干地黄（四两）上三味，以水八升煮取二升，温服一升，多吐下虫。

竹皮大丸

治妇人产后中虚，烦乱呕逆，安中益气。

生竹茹石膏（各二分）桂枝白薇（各一分）甘草上五味为末，枣肉和，丸如弹子大，以饮服一丸，日三夜二服（中虚症不可用石膏，烦乱不可用桂枝，而此方以甘草七分发众药六分，又以枣而为丸，仍以一丸饮下，可想见其立方之微，用药之难，审虚实之不易也，仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳，用是方者亦当深省）。有热倍白薇，烦喘加柏实一分。

以上治中风烦热之剂。

经验方

治产后烦躁，此重可去怯之义。

禹余粮一枚，状如酸馅者，入地埋一半，四面紧筑，用炭一秤，发顶火一斤，去火三分耗二为度，用湿土罨一宿，方取出，打去外面一层，只用里内细研，水淘澄五七度，将纸衬干，再研数千遍，用甘草汤调二钱匕，只一服，立效。

[卷之十三　产后门下] 发渴

熊氏

曰：产后心烦发渴，宜清心莲子饮。

薛氏

曰：前证若出血过多，虚火上炎，用童子小便，或四物白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热，用竹叶归汤。若血虚发热，用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁，用当归补血汤。若胃气虚弱，用补中益气汤，或七味白术散。（若谓去血过多，而用童便以治虚火是矣，而以四物治虚，则川芎之物能不升散乎。以胃气虚而渴，用白术宜矣，而以血虚用白术，亦难信也。必血虚胃气弱者，乃可审证用药，幸毋执一）一产妇患前证，朝寒暮热，肚腹作痛，以手按之不痛。余以为血气俱虚，用八珍之类治之，彼反行逐血，更加发热烦躁，余用当归补血汤，热躁渐止，用八珍麦门、五味，气血渐复。

李氏

曰：产后烦渴气虚者，生脉散；血虚者，四物汤加天花粉、麦门冬；气血俱虚作渴，头眩脚弱，饮食无味者，用人参二钱，麦门冬一钱半，熟地黄七分，天花粉三钱，甘草五分，糯米姜枣煎服。（此方分两有法，读者不可轻放过）

千金竹叶汤

疗产后虚渴，少气力。

竹叶（三升）人参茯苓甘草（各一两）小麦（五合）麦门冬（五两）半夏生姜（各三两）大枣（十五枚）上咀，以水九升先煮竹叶、小麦、姜、枣，取七升，去滓，入余药再煎取二升，每服五合，日三夜一。（真人以天地之心为心，故为方亦以云行雨施之道为教。此方以治渴补虚之药十分为君，而又以淡渗燥血生渴之药十之一分为使佐，此何为也。盖以茯苓能降天之阴气，半夏发地之阳气，脾者土也，天气通于地，地承天气而施生，故佐姜枣发脾气，以通壅滞而生津。经曰：气和而生，津液相成，神乃自生。此大意也，真人素有一体同仁之教，岂不知半夏茯苓之过，而反用之欤。后之学人，效之去之，各存乎其人焉）

竹叶归汤

治胃气虚热，口干作渴，恶冷冻饮料食者。

竹叶（一钱半）黄（二钱）人参白术当归（各一钱）麦门冬（去心，七分）甘草（炙，五分）上锉，水煎服。

熟地黄汤

治产后虚渴不止，少气，脚弱，眼眩，饮食无味。

熟地黄（酒洗，一钱半）人参麦门冬（去心，各二钱）栝蒌根（四钱）甘草（炙，五分）上咀，作一服，加糯米一撮，生姜三片，枣二枚，水煎服。（少用地黄，多用人参，便是妙法。糯米养阴）

七味白术散

治中风虚弱，津液短少，口干作渴，或因吐泻所致。

人参白术（炒）白茯苓甘草（炙）藿香木香干葛（各一钱）上锉一服，水煎服。（白术治中气虚弱，以致津液短少者宜之，盖为胃气不能致津液于脾也，干葛、木香、藿香皆发脾气，而木香于小儿更宜，于产后须量用）

清心莲子饮

治产后心烦发渴。

麦门冬（去心）黄芩地骨皮车前子甘草（炙，各一钱半）人参黄（蜜炙）白茯苓石莲肉（各七分半）一方加远志、石菖蒲（各一钱。）（方名清心，理宜保肺以生水，导赤以泻火也。考诸药性，能知其理，用远志、石菖蒲以治烦，恐有未当处）上另用麦门冬二十粒，水二盅煎一盏，水中沉冷，空心温服。发热，加柴胡薄荷。

产宝方

疗产后大渴不止。（大渴妙药，亦有补土生金之理）芦根（切，一升）麦门冬（生，四两）栝蒌根人参茯苓甘草（各三两）大枣（二十枚）上以水九升煮取三升，分三服，顿服，四剂即瘥，忌菘菜。

栝蒌根汤

疗产后血渴。

栝蒌根（四两）麦门冬（去心）人参（各三两）生干地黄甘草（各二两）土瓜根（五两）大枣（二十枚）上咀，以水八升煮取二升半，分三服。（血渴者，血虚而渴也，故加生地。此二方不惟产后宜服，与消渴证亦相宜）

黄芩散

治产后血渴，饮水不止。

黄芩麦门冬（各等分）上咀，每服三钱，水一盏煎八分，温服无时。

当归补血汤

治产后血脱，烦躁引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无者。（原东垣治脱血方也，移之以治产后烦渴，非有见者不能）当归（二钱）黄（炙，一两）上锉作一服，水煎服。

一方

疗血渴及产后渴。（以下三方，一清心，一凉血，一生血，如一山一水，一琴一鹤，各得其趣）用莲子心取为细末，米饮调下二钱，效。

一方

治产后出血太多，虚烦发渴。

用真正蒲黄末二钱，白汤调下，如渴燥甚，井华水下。

一方

治产后中风烦渴。

用红花子五合，微炒研碎，以水煎浓，徐徐呷之。

桃花散

治产后不烦而渴。

新锻石（一两）黄丹（五钱）上为细末，渴时用井水调下一钱。（丹出于铅，内含真水，且以镇坠浮火，故能止渴，而锻石最为燥烈之物，何以用之，而况以产后乎。曰不烦而渴时，用井水调下一钱，须当穷其故也）

[卷之十三　产后门下] 自汗

大全

云：产后虚汗不止者，由阴气虚，而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外，故汗出也。血为阴，产则伤血，是为阴气虚也，气为阳，其气实者，阳加于阴，故令汗出，而阴气虚弱不复者，则汗出不止也。凡产后血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉，纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭故也。（夫汗者，阳之气，阴气不复，则阳无所归以入于阴，故虚阳上浮于外而为汗耳。世常谓汗多成痉，而失言因而遇风变痉之理，又不成痉而短气柴瘦者，此变热也，省之省之）

薛氏

曰：按前证属血气俱虚，急用十全大补汤，如不应，用参附附等汤，若汗多亡阳发痉，尤当用前药。王海藏先生云：头汗出，至颈而还，额上偏多。盖额为六阳之所会也，由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之，额左属肝，额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。（亡阳发痉，用十全大补参附附之类，必审其所以而用，毋泛泛执以为是也。而额汗当分部位，似近于迂，临症尤宜详悉，盖肾液入心为汗，于理须究）一产妇略闻音响，其汗如雨而昏愦，诸药到口即呕。余以为脾气虚败，用参附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加至钱许，却服参附汤而痊。（其始也，妙在为丸少，其继也，宜大剂汤煎服）一产妇盗汗不止，遂致废寝，神思疲甚，口干引饮。余谓血虚有热，用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤纳黄芩连柏炒黑，（代茶炒黑之理可法），倍加人参五味子，二剂而愈。

大全

云：凡产后忽冒闷汗出，不识人，治用鸡子及竹沥二法。（见前血晕）

薛氏

曰：前证属大虚，宜固元气为主，其汗不止，必变柔痉。（前论汗出因风变痉之说居优，不然即谓之脱阳矣，此大补法所当施也）东垣先生云：妇人分娩及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡，而火上炽，但补其血，则神自昌，若常时血下，当补而升举其气，阳得血而神安，则目明矣。今立一方，以补手足厥阴之血，兼益阳气，名曰全生活血汤。

黄汤

治产后虚汗不止。

黄（二钱）白术防风熟地黄牡蛎（为粉）白茯苓麦门冬（去心）甘草（炙，各五分）上切作二服，加大枣一枚，水煎服。（黄得防风，其功愈大，为易于固表也，而黄二钱，防风五分，大约足矣，牡蛎肾家药也，以肾液入心为汗，故止汗又宜固肾，其他可意解矣）

麻黄根散

治产后虚汗不止。

当归黄（炒）麻黄根牡蛎粉人参甘草（炙，各等分）上锉，每服四钱，水煎服。（麻黄气悍而轻，阳药也，用其根，用其阳中之阴耳，非从阳引阴归根之意乎，要知用药自有至理）

止汗散

治产后盗汗不止，一应汗多者，皆可服。

牡蛎（成粉）小麦麸（炒令黄色，碾成粉，各等分）上和匀，煮生猪肉汁调下二钱，无时。（小麦生于阳至，成于阴至，内阳而外阴也，今用其麸，亦用其阳中阴耳，且汗为心液，而小麦养心，用其麸敛心液也。又肾之液入心为汗，而猪水畜也，调以肉汁，能不又归之肾乎。服无时者，以此药力缓功迟，宜频服多服耳）

当归二黄汤

治产后自汗盗汗，胃气虚弱，服别药则呕吐不能入。

当归黄（各一两）麻黄根（半两）上咀，每服三钱，水煎服。（麻黄根引阳归阴，因其性也，白芍药抑肝敛阴，用其酸也，当归、黄原有补血汤之变，据愚见从本方立法，以黄为君者，得正也。阳加于阴谓之汗，阴加于阳之药而反治之，则汗自止矣。立方大意如此，所谓逆者正治也）一方无麻黄根，用白芍药。

当归六黄汤

治血气虚热，盗汗不止。

当归黄（炒）熟地黄（各二钱）生地黄黄柏（炒黑）黄芩（炒黑）黄连（炒黑，各一钱）上水煎服，不应加人参白术，心血不足加酸枣仁。

人参汤

治产后诸虚不足，发热盗汗。

人参当归（各等分）上为末，以猪腰子一只去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，葱白两条，煮米熟，取清汁一盏，入药二钱，煎至八分，温服不拘时。（此方以气血为主，而引经之妙在猪肾，然糯米养阴，葱白发散，何为用之，然汗不以奇，下不以耦，故葱白不单用，而又熟之于米，又非引阴意乎。噫，有深思焉）

参附汤

治阳气虚寒，自汗恶寒，或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，吃逆不食，或汗多发痉等证。

人参（一两）附子（炮，五钱）上作一服，加姜枣水煎，徐徐服。（此无上救急神方，乃回阳返本之道，惟四肢厥冷，汗出如雨者宜之）

附汤

治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐泻腹痛，饮食不入及一切虚寒等证。

黄（一两）附子（炮，五钱）上作一剂，加姜枣水煎服，如不应，倍加附子，方得全济。（二方一用参，一用，一固表气，一补里气，自是不同。用药者当于此际审其内外有无而求责焉，庶近道矣。所谓有者求之，无者求之也，至哉言乎）

千金方

疗产后风虚汗出、小便短少，四肢拘急，难以屈伸。

甘草（炙，一两）附子（炮）桂心芍药（炒，各一两半）上锉，每服三钱，加生姜四片，枣一枚，水煎服，忌猪肉、冷水、生葱等物。（用桂枝汤以治风，加附子以治虚，即桂枝加附子汤也，乃仲景法，以四肢拘急，故用此方，不然胡为用此）

全生活血汤

治产后冒闷发热，自汗盗汗，目，四肢无力，口干头晕，行步欹侧。

升麻芍药（炒，各三钱）当归柴胡防风羌活独活葛根甘草（炒，各一钱）川芎本（各一钱五分）生地黄熟地黄（各一钱）细辛蔓荆子（各五分）红花（三分）上锉，每服五钱，水煎，热服，（此方以风升之剂而治自汗盗汗，谁其信之。然东垣主此汤者，益阳焉。《素问》曰：阴者从阳而亟起也。阴不从阳则阳外散，故多汗也。而升麻葛根升阳明之气，柴胡、防风升厥阴之气，羌活、本升太阳之气于背，细辛、独活升少阴之气于前，蔓荆子凉诸经之血，甘草和诸阳之气，四物养血于诸阴之经，红花活血于诸阳之络。然则升而不敛，非所以藏阴，故用白芍为君；升而太过，非所以益气，故用甘草为佐。言虽如此，谁敢用也。观其曰冒闷发热，口干头晕，行步欹侧，皆邪客经络也，以邪客经络，两者不和，故为自汗盗汗之症，以此方和之，则外者得入，内者得出，使经络通，邪气散，阴阳和，筋骨用矣，而安有以上诸症也）

[卷之十三　产后门下] 发热

薛氏

曰：产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚，若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤，若热愈甚，急加桂附，若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。

王太仆

先生云：如大寒而甚。热之不热，是无火也，热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也，热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也；寒不胜热，是无水也。治法，无水者六味丸，无火者八味丸，气血俱虚者八珍汤与十全大补汤。

大尹俞君之内产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷。余曰：此诸脏虚损也，治当固本为善。自恃知医，用降火之剂，更加泻痢肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言。诊其脉，或浮洪，或沉细，或如无，其面或青黄，或赤白，此虚寒假热之状，时值仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜肉桂数剂，胃气渐复（妙在以胃气为主），诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载痊愈。

儒者杨敬之内人所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应，面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也，用八味丸补土之母而痊。

一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热，目暗如风状，即以清魂散二服（清魂散，乃散风之补剂），得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热，众皆以为感寒，温以姜附，益大热，手足搐搦，语谵目撺，诊其脉，弦而洪数，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如，燥无津润，胸腹按之不胜手，盖燥剂搏其血，内热而风生，血蓄而为痛也。曰：此产后热入血室，因而生风。即先为清热降火，治风凉血之剂两服，颇爽，继以琥珀、牛黄等，稍解人事，后以张从正三和散行血破瘀，三四服，恶露大下如初，时产已十日矣，于是诸证悉平。（以此观之，原有外感，既知内热生风，只宜治热，不必治风，所谓求标取本也，即用三和散，或桃仁承气汤俱妙。三和散有大黄）一妇盛暑月中产三日，发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住，以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤，调下生蒲黄二钱（此败血之剂，其不用大黄者，以脉虚大也），一服即定，恶露旋下而安。

一妇产后时发昏瞀，身热汗多，眩晕口渴，或时头痛恶心，医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至，诊得脉浮洪搏指，汪曰：产后而得是脉，又且汗多，而脉不为汗衰，法在不治，所幸者不喘不泄耳，其脉如是，盖凉药所激也。用人参三钱，黄二钱，甘草当归各六分，白术门冬各一钱，干姜陈皮黄芩各五分，煎服五剂，脉敛，病渐安。（以此脉认到凉药所致，而致以阴盛格阳也，以搏指之脉，用参姜术，必其脉坚强搏手，而无阳以和之也，甚有用附子者，不可不知）王佥宪宜人产后因沐浴发热，呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰浓，不受补，医用清凉之剂，热增甚。诊得六脉浮大洪数。汪曰：产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血（石山先生长浓君子而老于医者也，其言必不诬。然初学不知，实难下手，而况素浓不受补之人乎，须要胆大心小，乃能济事，不然弗妄为也）。与八珍汤加炮姜八分，热减大半，病患自以素不宜参，不宜再服，过一日，复大热如火，复与前剂，潜加参、、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。（快甚快甚）

丹溪

曰：产后发热，用参术黄陈皮当归川芎炙甘草补虚，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加干姜（古人于血证中每每用干姜，而今人率用炮姜，则孰是而孰非也，若谓入肺则宜干姜，入肝则宜生姜，入脾温中则宜炮姜，以其有守有走有从之不同也。今用炮姜，须炮得十分极黑乃妙）。或云：大热而用干姜何也。曰：此热非有余之邪热，乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然不可独用，必与补阴血药同用，此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能与于此耶。

王节斋

云：凡妇人产后阴血虚，阳无所根据而浮散于外，故多发热，治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，收其浮散，使归根据于阴，然产后脾胃虚，多有过食饮食伤滞而发热，误作血虚，则不效矣（要诀）。但遇产后发热者，须审问食何饮食，有无伤积，若有胸膈饱闷，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之，若发热而饮食自调者，方用补血正法。

丹溪方

治产后发热。

当归川芎黄人参白术白茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）上锉，水煎服（此以佛手散合四君加黄，而不用芍药、地黄者，以新产之后宜用血脱益气之法，不宜敛降，以伐生气也；此方于气血俱虚及气虚者皆宜之）。热甚，加干姜。

加味四物汤

治产后阴虚血弱发热。

当归川芎白芍熟地黄白茯苓（各一钱）上水煎服（此方全不用气药，是血虚而气不虚，饮食善用者也，加茯苓者，使天气降而阴自生，阴生热自退也。热甚者加炒姜，则不惟从阳引阴，亦可从阴引阳也。微乎微乎）。热甚加炒干姜，虚烦加茯神、远志。

抽薪散

治产后血虚发热。

当归熟地黄（各四钱）干姜（炒黑，二钱）上锉一剂，水煎服。（此又前方之变，内不用芎芍，又是一窍，当在肝肾上求之）

人参散

治产后诸虚不足，发热盗汗。

方见前自汗。

人参当归汤

治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，令人心烦短气，自汗头痛。

方见前虚烦。（此方用参、归，为气血之主而作，以熟地、麦门、肉桂，白芍、粳米、竹叶煎服，如血热甚者，加生地）

加味逍遥散

治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。

当归白芍干葛（各二钱）生地黄川芎黄芩（各一钱半）柴胡（一钱）人参麦门冬（各九分）乌梅（二个）甘草（六分）上锉散，分作二服，用水一钟煎七分，空心服。（此与原方逍遥散不同，又与立斋所用加味逍遥散亦不同，此则以小柴胡汤合四物生脉散，去半夏、五味，而加乌梅、葛根者也，若原方之用薄荷为引，而此用葛根，又各有妙处。予常去川芎、葛根、薄荷，而加青蒿、鳖甲，以治骨蒸，亦尊古而法令耳）

犀角饮子

治产后亡津液，虚损，时自汗出，发热困倦，唇口干燥。（清心凉血，益气宽胸，开胃健脾，坐稳正方）犀角麦门冬白术（各半两）柴胡（一两）枳壳（麸炒）地骨皮生地黄黄归人参茯苓黄黄芩甘草（炒，各七钱）上咀，每服四钱，入生姜三片，浮麦七十粒，（生姜发汗，浮麦止汗，而同用之者，内以养心，外以和表也）同水煎。

三合散

治产后日久，虚劳发热。（即四物四君子小柴胡三方合，平正之剂，可法）当归川芎白芍熟地黄白术白茯苓黄（各一钱）人参柴胡（各钱半）黄芩半夏甘草（各五分）上作一服，加生姜三片，红枣一枚，水煎，食前服。

[卷之十三　产后门下] 往来寒热

郭稽中

曰：产后乍寒乍热者何。答曰：阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒（何为败血入肺则热，人脾则寒也，岂以肺主气，气不和而热，脾统血，血不荣而寒乎，抑脾阴肺阳，而自为寒热也。然总以逐瘀为主，而温凉之法有不同焉），若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问：二者何以别之。时有刺痛者，败血也，但寒热无他证者，阴阳不和也，增损四物汤不一，皆随病加减。

陈无择