温病指南

之。）

黄连黄芩汤黄连（一钱） 黄芩（一钱） 郁金（八分） 香豆豉（一钱）

水煎服。

阳明温病。舌色绛不渴者。邪气深入血分也。清营汤主之。（若舌苔滑者。当照湿温法治之。）

清营汤（见前）

阳明发斑者。化斑汤主之。

化斑汤（见前）

阳明温病。下后疹出者。加减银翘散主之。（此因下后疹出。阴液已伤不可再用葛根升发。故仍从加减银翘法。而稍变其药味。）

加减银翘散即照银翘散方 去银花连翘豆豉加蝉蜕（三钱） 赤芍（一钱） 丹皮（一钱） 杏仁（一钱五分）

斑疹用升提则衄血。或厥逆。或呛咳。或昏痉。用壅补则骛乱。若阳明证悉具。外出不快。内壅特甚者。调胃承气汤微和之。得通则已。不可令大泄。大泄则气陷也。

调胃承气汤（见前）

阳明温毒发痘者。（形如小儿痘疮。或多或少。紫黑色。）秽浊太甚也。脉浮则用银翘散加生地元参。渴者加花粉。

毒重者加金汁人中黄。小便短者。加芩连之类。脉沉内壅者。酌量轻重下之。（如发疮形似杨梅者。轻则红紫。重则紫黑。

多现于面部背部亦照此法。重用败毒之品。兼与利湿。如土茯苓萆 之类。）

阳明温病。无汗。实证未剧者。不可下。小便不利者。小肠热结。金受火刑也不可利水。宜用甘苦合化法。冬地三黄汤主之。

冬地三黄汤元参（二钱） 黄连（五分） 苇根汁（五茶匙冲） 细生地（二钱） 黄柏（五分） 银花露（五茶匙冲） 麦冬（四钱） 黄芩（五分） 生甘草（一钱五分）

水煎服。

温病小便不利者。不可以淡渗利水。（如五苓八正散之类）恐伤阴也。温病燥热者。不可纯用苦寒。（如三黄汤之类）

恐苦能化燥也温病。下后热退不可即食。食则病必复发。须周十二时后。缓与清淡之食。不可令饱。饱则病亦复发。发必重也。

阳明温病下后脉静身不热。舌上津回。十数日不大便者。肠胃津液受伤也。可与益胃增液之属。下后舌苔未退尽。

身微热。面微赤。口微渴。脉微数。日浅者。亦与增液益胃之属。日深舌微干者。用下焦复脉法。均不可再用承气汤。

用之证必增剧。甚则燥咳泄泻而死。

益胃汤（见前） 增液汤（见前）

阳明温病。渴甚者悉尼浆沃之。

悉尼浆（见前）

阳明温病。斑疹温痘温疮温毒发黄。凡神昏谵语者。安宫牛黄丸主之。

牛黄丸（见前）

卷上

风温下焦篇

（温热冬温温毒温疫同治）

温病久羁阳明。或已下。或未下。身热面赤。口干舌燥。甚则齿黑唇裂者。热邪渐伤少阴肾水也。脉沉实者。仍可下之。若脉虚大。手足心热。甚于手足背者。邪热少虚热多也。加减复脉汤主之。温病误表。以致心中震震。舌强神昏者。心气被伤津液被劫也。宜复脉汤。（舌上津回则生）

温病六七日后耳聋者。阴火内炽。病在少阴也。宜复脉汤。（若误认少阳证。服柴胡汤。则必死。）

劳倦内伤。复感温病六七日外不解者。宜复脉汤。若身不热而倦甚者加人参。

温病已发汗而汗不出。已下而热不退。六七日以外。脉尚躁盛者。邪正交争也。重与复脉汤。

温病误用升散。脉结代。甚则两至者。法当急救其里。所谓留人治病也。重与复脉汤。温病汗下后。口燥咽干。神倦欲眠。舌赤苔老者。少阴液亏也。与复脉汤。

加减复脉汤（照经方加减也）

炙甘草（三钱） 干地黄（三钱） 生白芍（三钱） 麦冬（二钱五分连心） 阿胶（一钱五分） 麻仁（一钱五分）

水煎服。病甚者。甘草加至五钱。地黄白芍加至四钱。麦冬加至三钱五分。

温病误表。以致舌强神昏。汗自出。中无所主者。心气津液受伤过甚也。救逆汤主之。

救逆汤即于加减复脉汤内去麻仁加生龙骨（二钱） 生牡蛎（四钱） 脉虚大欲散者加人参（一钱） 下后大便溏甚。日三四行。脉仍数者真阳素虚而里热未清也。一甲煎主之。服一二日后。如大便不溏。可与一甲复脉汤。

下焦温病。凡大便溏者。即与一甲复脉汤（系于复阴方中。寓固阴之意）

一甲煎生牡蛎（一两碾细）

水煎温脉。

一甲复脉汤即于加减复脉汤内去麻仁加牡蛎（五钱）

热邪深入下焦。脉沉数。舌干齿黑。手指蠕动者。真水受亏。不能涵木也。急防痉厥。二甲复脉汤主之。

二甲复脉汤即于加减复脉汤内加生牡蛎（二钱五分） 生鳖甲（四钱） 下焦温病。热深厥甚。脉细促。心中大动甚则心中痛者。

肾虚不能济木。肝风鸱张。心君失偶也。三甲复脉汤主之。

三甲复脉汤即于二甲复脉汤内加生龟板（五钱）

少阴温病。心烦不得卧者。真阴欲竭。壮火复炽也。黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤黄连（四钱） 黄芩（一钱） 阿胶（三钱） 白芍（一钱） 鸡子黄（二枚）

水八杯。先煎芩连芍三味。取三杯去滓。兑胶化尽。再入鸡子黄搅匀。分三次服。

夜热早凉。热退无汗者。邪热深伏阴分。热自阴来也。青蒿鳖甲汤主之。

青蒿鳖甲汤青蒿（二钱） 鳖甲（五钱） 细生地（四钱） 知母（二钱） 丹皮（三钱）

水煎服。

既厥且哕。（俗名呃忒）脉细而劲者。温邪久踞下焦。消烁肝液。扰及冲脉也。小定风珠主之。

小定风珠鸡子黄（一枚生用） 真阿胶（二钱） 生龟板（六钱） 童便（一杯） 淡菜（三钱）

水五杯。先煎龟板淡菜。取二杯去滓。兑入阿胶。火上化尽。入鸡子黄搅匀。再冲童便顿服。

下焦温病。神倦螈 。舌绛苔少。脉气虚弱。时时欲脱者。热邪久羁吸烁真阴也。大定风珠主之。（此证多因误表误攻而成）

大定风珠生白芍（六钱） 阿胶（三钱） 生龟板（四钱） 干地黄（六钱） 麻仁（二钱） 五味子（二钱） 生牡蛎（四钱） 麦冬（六钱连心） 炙甘草（四钱） 鸡子黄（二枚生） 鳖甲（四钱生）

水八杯。煎三杯去滓。再入鸡子黄搅匀。分三次服。喘者加人参。自汗者加龙骨人参小麦。悸者加茯神人参小麦。

凡壮火尚盛者。不得用定风珠复脉。邪少虚多者。不得用黄连阿胶汤。阴虚欲痉者。不得用青蒿鳖甲汤。

下焦温病。痉厥神昏。舌短烦燥。如寸脉大。口气重。目赤颧红。壮热者。手少阴邪热未清也。先与牛黄丸紫雪丹之属。开窍搜邪。再与复脉存阴。三甲潜阳。临证细参。勿致倒乱。

牛黄丸 紫雪丹（见前） 复脉汤（见前）

三甲复脉汤（见前）

温邪久羁。肌肤甲错。或因下后里通。邪欲溃。或因服存阴药。液增欲汗。正气已虚。不能即出。阴阳互争而战者。

欲作战汗也。复脉汤热饮之。虚甚者加人参助汗外出。若其人肌肉尚盛。未至甲错。当听其汗自出。不可骚动。

时欲漱口不欲咽。大便黑而不燥者。阴亏而有瘀血也。犀角地黄汤主之。

犀角地黄汤夜热昼凉。少腹坚满。小便自利。大便闭。脉沉实者。邪盛而蓄血也。桃仁承气汤主之。

桃仁承气汤大黄（二钱五分） 芒硝（一钱） 桃仁（一钱五分） 当归（一钱五分） 芍药（一钱五分） 丹皮（一钱五分）

水煎服。

温病服清解药后。脉反濡小。下利稀水。或便脓血者。热撤里虚也。桃花汤主之。

桃花汤赤石脂（三钱，二钱整煎一钱研细末调） 炮姜（一钱五分） 白粳米（三钱） 水三杯煎一杯半去滓入石脂末温服。 虚者加人参。

温病七八日后。身热舌绛苔少。下利日数十行。完谷不化。脉虚数者。里邪已尽。脾阳下陷也。桃花粥主之。

桃花粥人参（三钱） 炙甘草（三钱） 赤石脂（六钱研细末） 白粳米（二合）

水十杯先煎参草。取六杯去滓再入粳米煮取三杯。以一杯兑石脂末二钱顿服之。利止。停后服。如不止。再服第二杯。每次兑石脂末二钱。或因先过用寒凉。脉不数身不热者。加干姜（三钱）。妇女温病。经水适来。脉数身热。入夜热甚。

或谵语者。热入血室也。法当辛凉退热。兼清血分。清热养荣汤主之。

清热养荣汤青蒿（二钱） 桑叶（一钱五分） 知母（一钱） 鳖甲（三钱） 赤芍（一钱五分） 生地（二钱） 丹皮（一钱五分） 丹参（二钱） 水煎服。 如壮盛人服之不解者加柴胡（一钱五分）。妇女温病。经水适来。脉数耳聋。干呕烦渴。十数日不解。热邪内陷发痉者气血兼病也。竹叶玉女煎主之。

竹叶玉女煎生石膏（三钱） 干地黄（二钱） 麦冬（二钱） 知母（一钱） 牛膝（一钱） 竹叶（一钱五分）

水四杯。先煎石膏地黄。取二杯。再入余四味煎成一杯。温服。

热入血室。服两清气血药后。邪去其半。余邪不解。脉仍数者。护阳和阴汤主之。

护阳和阴汤白芍（二钱五分） 炙甘草（一钱） 人参（一钱） 麦冬（一钱连心炒） 生地（一钱五分炒）

水煎服。

热入血室。邪去八九。暮微寒热。右脉虚数者。邪少虚多。气血兼病也。加参复脉汤主之。

加参复脉汤即于复脉汤内加人参一钱五分。

妇女热病。经水适来。十余日不解。舌痿饮冷。心烦热。神气忽清忽乱。脉右长左沉者。瘀热在里。有蓄血也。加减桃仁承气汤主之。

加减桃仁承气汤大黄（一钱五分制） 桃仁（一钱五分炒） 细生地（三钱） 丹皮（二钱） 泽兰（一钱） 人中白（一钱）

水煎服。

卷下

湿温上焦篇

（温疫同法。暑温伏暑附）

湿温初起。头痛恶寒。身重疼痛。面色淡黄。舌白不渴。胸闷不饥。午后身热。脉弦细而濡者。邪在上焦气分也。

三仁汤主之。（按湿温病。发表则神昏。攻下则洞泄。滋阴则湿愈重。只能以辛开淡渗徐徐疗治。勿求急功。以湿邪柔腻。

势虽缓而难速愈也。）

三仁汤杏仁（二钱五分） 飞滑石（三钱） 白通草（一钱） 白蔻仁（一钱） 竹叶（一钱） 浓朴（一钱） 生苡仁（三钱） 半夏（二钱五分） 甘澜水煎服。苔黄有热者蔻仁易蔻皮。邪在经络一身牵痛者加防己（一钱五分桂枝水炒） 秦艽（二钱酒炒）

湿温恶寒足冷。服温散药。其寒更甚者。阳为湿郁不能外达下行也。通阳利窍汤主之。

通阳利窍汤芦根（五钱） 白通草（五钱）

水煎。乘热服之。即津津得汗而解。湿温神昏谵语。舌苔黄腻者。湿热盘踞气分内蒙包络也。杏仁，芥子汤主之。

杏仁芥子汤杏仁（三钱） 白芥子（一钱五分） 木通（一钱五分姜水炒） 黄连（八分盐水炒） 连翘（二钱） 栀子（一钱五分） 滑石（三钱） 芦根（一钱五分） 竹叶（一钱） 茯苓（三钱）半夏（二钱）

水煎服。

湿温神昏谵语舌赤无苔者。邪传心包。化燥伤阴内窍将闭也。金蒲汤主之（最忌阴寒柔腻之品。）

金蒲汤犀角（一钱五分） 郁金（一钱五分） 连翘（三钱） 银花（三钱） 鲜石斛（三钱） 鲜菖蒲（三钱） 鲜生地（二钱） 鲜竹叶（一钱五分） 芦根汁（三钱冲） 竹沥（二钱冲） 生姜汁（一滴冲）

水煎服。

湿温误表以致神昏四肢厥逆者。邪陷心包。循经入络也。加减清宫汤煎送至宝丹。或紫雪丹。

加减清宫汤犀角（一钱） 连翘心（三钱） 元参心（二钱） 竹叶心（二钱） 银花（二钱） 赤小豆皮（三钱）

至宝丹（见前） 紫雪丹湿证初起。神志模糊。不能言语。舌苔白腻者。寒湿相搏。内蒙清窍也。杏仁桔梗汤主之。（此条以舌苔白腻。断为寒湿。可与前三条参观。故附于此。）

杏仁桔梗汤杏仁（三钱） 桔梗（二钱） 细辛（三分） 白芥子（一钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 通草（一钱）

水煎服。

温疫盛行之时。陡然得病。憎寒壮热。头痛身痛。若不可支。午后益甚。舌苔白腻如积粉。板贴不松。脉象极数。

或沉伏者。疫毒由人传染。自口鼻入踞募原也。达原饮主之。（体弱者。先以银翘散透解如不效。再用达原饮。）

达原饮浓朴（一钱） 草果（五分） 知母（一钱） 白芍（一钱） 黄芩（一钱） 甘草（五分） 槟榔（二钱）

水二杯煎八分。午后服。（如服后烦燥者。欲作战汗也。得汗则解。）

湿温喉阻咽痛者。邪闭肺气也。银翘马勃散主之。

银翘马勃散连翘（三钱） 牛蒡子（二钱） 银花（一钱五分） 射干（一钱） 马勃（一钱）

水煎服。 咽喉不痛但觉阻甚者加滑石（二钱） 桔梗（一钱五分） 苇根（一钱五分）

太阴湿温痹郁而哕者。（俗名呃忒）上焦清阳气郁也。宣痹汤主之。

宣痹汤枇杷叶（二钱） 郁金（一钱五分） 射干（一钱） 白通草（一钱） 香豉（一钱五分）

水煎服。

太阴湿温喘促者。湿热蒸痰阻滞气分也。加味千金苇茎汤主之。（寒饮不在此例）

加味千金苇茎汤苇茎（二钱五分） 苡仁（二钱五分） 桃仁（一钱） 冬瓜仁（一钱） 杏仁（一钱五分）

滑石（一钱五分）

水煎服。

暑温初起头。痛身热。面赤心烦。口渴汗出。右脉洪大者。暑伤上焦手太阴气分也。加味天水散主之。如右脉洪数有力。口渴甚。汗大出而喘者。金被火刑也。白虎汤主之。脉洪大而芤者。气虚也。白虎加人参汤主之。身重者。湿也。

白虎加苍术汤主之。（苍术燥烈。阴虚人禁用。当以淡渗之品代之。）

加味天水散杏仁（二钱） 竹叶（一钱） 连翘（二钱） 鲜苇根（三钱） 银花（三钱） 滑石（三钱）

鲜荷叶（一角） 鲜扁豆花（三钱） 甘草（五分）

水煎服。

微恶寒者加薄荷叶（一钱） 恶心呕吐加藿香（一钱） 姜炒川连（五分）

白虎汤（见前） 白虎加人参汤（见前）

白虎加苍术汤即于白虎汤内加苍术（一钱）

手太阴暑温。右脉洪大。头痛身热。面赤心烦口渴。凛凛畏寒。而汗不出者。暑为寒束也。新加香薷饮主之。（服后微得汗。即勿再服。恐香薷重伤其表也。）

新加香薷饮香薷（一钱） 银花（一钱五分） 鲜扁豆花（一钱五分） 浓朴（一钱） 连翘（一钱）

水煎服。不汗再作服。

暑温四肢倦怠。精神减少。身热气高。心烦溺黄。口渴自汗脉虚者。王氏益气汤主之。暑邪已净气虚倦怠。口渴汗多。脉散大欲脱者。生脉散主之。（如暑邪未净。万不可用生脉散。用之必喘满难治。）

王氏益气汤（王孟英因东垣清暑益气汤。无清暑之实。故立此方。）

西洋参（三钱） 石斛（三钱） 麦冬（二钱） 竹叶（二钱） 荷梗（一钱） 知母（二钱） 甘草（八分） 西瓜翠衣（三钱） 粳米（三钱）

水煎服。 热甚者酌加炒山栀。

生脉散人参（一钱五分） 麦冬（一钱不去心） 五味子（五分）

水煎服。

暑温余邪未清。但头微胀。目不了了者。清络饮主之。

清络饮鲜银花（二钱） 鲜荷叶边（二钱） 西瓜翠衣（二钱） 丝瓜皮（二钱） 鲜扁豆花（一枝） 鲜竹叶心（二钱）

水煎服。凡暑伤肺经气分之轻证。皆可用之。手太阴暑温。咳而无痰。声清亮者。热伤肺络也。一加清络饮主之。

一加清络饮即于清络饮原方内加甘草（一钱） 桔梗（二钱） 甜杏仁（二钱） 麦冬（三钱）

暑温发寒热。舌白不渴吐血者。表里气血俱病也。名曰暑瘵。二加清络饮主之。

二加清络饮即于清络饮原方内加滑石（三钱） 苡仁（三钱） 甜杏仁（三钱） 两太阴暑温。咳嗽声重痰多不甚渴。或渴不多饮者。暑温而兼停饮也。加味小半夏加茯苓汤主之。

加味小半夏加茯苓汤半夏（二钱五分） 茯苓（二钱） 浓朴（一钱） 生姜（一钱五分） 杏仁（一钱）

甘澜水煎温服脉虚夜寐不安。烦渴面赤。时有谵语。目常开不闭。或喜闭不开者。暑入手厥阴心包也。清营汤主之。（如舌苔滑白。乃湿重也。当按湿温法治之。）

手厥阴暑温。身热不恶寒。神昏时时谵语者。牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。

小儿暑温。身热卒然痉厥者。名曰暑痫。清营汤主之。（热初入营。肝风内动。手足螈 者。加钩藤丹皮羚羊角。）

亦可少与紫雪丹。大人暑痫治法亦同。

清营汤犀角（一钱五分） 生地（二钱五分） 元参（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 丹参（一钱） 竹叶心（一钱） 银花（一钱五分） 黄连（一钱二分） 连翘（一钱连心用）

水煎服。

牛黄丸 紫雪丹（见前）

长夏受暑。过夏而发。头痛微恶寒。面赤烦渴。舌白脉濡而数者。无论秋冬皆为太阴伏暑。加减银翘散主之。

银翘散（见前）

舌白口渴无汗。照原方去牛蒡子元参加杏仁泥（二钱） 飞滑石（三钱） 胸闷加郁金（一钱五分） 香豉（一钱五分） 呕而痰多者加半夏（二钱） 茯苓（二钱） 小便短加苡仁（二钱五分） 通草（一钱五分）

舌赤口渴无汗。照原方加生地（二钱） 丹皮（一钱五分） 赤芍（一钱五分） 麦冬（二钱）

舌白口渴有汗或大汗不止。照原方去牛蒡子元参芥穗加杏仁（二钱） 生石膏（三钱） 黄芩（一钱五分）

太阴伏暑。舌白汗多。口渴甚脉洪大者。仍用白虎汤。脉虚大而芤者。仍用人参白虎汤。舌赤口渴汗多者加减生脉散主之。

白虎汤 人参白虎汤（见前）

加减生脉散沙参（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 五味子（五分） 丹皮（一钱） 细生地（一钱五分）

水煎服。

卷下

湿温中焦篇

（温疫同法。暑温伏暑附）

湿热上焦未清。因中阳素虚。或误用攻下。以致神识如蒙。舌滑脉缓者。里虚内陷也。人参泻心汤主之（按湿证亦舌滑脉濡缓不可以此定为虚象。必须细加审辨。实系因虚邪陷者方可用此方。若辨认未真。万勿轻用。）

人参泻心汤人参（一钱） 干姜（一钱） 黄连（八分） 黄芩（一钱） 枳实（五分） 生白芍（一钱）

水煎服。

温热受自口鼻。由募原直走中道。不饥不食机窍不灵者。三香汤主之。

三香汤栝蒌皮（二钱） 桔梗（二钱） 黑山栀（一钱五分） 枳壳（一钱五分） 郁金（一钱五分） 香豆豉（一钱五分） 降香末（一钱八分）

水煎服。

吸受秽湿。三焦分布。热蒸头胀身痛呕逆。舌苔白渴不多饮。小便不通。神识昏迷者。表里经络脏腑。俱为湿热所困也。先服牛黄丸。继服茯苓皮汤。

牛黄丸（见前）

茯苓皮汤茯苓皮（三钱） 生苡仁（三钱） 猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 白通草（二钱） 淡竹叶（一钱五分）

水煎服。

阳明湿温。气壅为哕者。湿热阻遏胃气也。新制橘茹汤主之。

新制橘茹汤橘皮（三钱） 竹茹（三钱） 柿蒂（七个） 姜汁（三茶匙冲）

水煎温服 有痰火者加竹沥栝蒌霜 有瘀血者加桃仁三焦湿郁。脘连腹胀。大便不爽者。升降失司。表里俱病也。一加正气散主之。湿郁三焦。舌白脘闷身痛便溏。脉象模糊者。经络着湿也。二加正气散主之。秽湿着里。舌黄脘闷。气机不宣者。湿将化热也。三加正气散主之。秽湿着里。舌白滑。脉右缓者。湿阻气分也。四加正气散主之。秽湿着里。脘闷便泄者。脾胃俱伤也。五加正气散主之。（末二条证属寒湿。因同用正气散。故列于此。）

一加正气散藿香梗（二钱） 浓朴（二钱） 杏仁（二钱） 茯苓皮（一钱） 广皮（二钱） 神曲（一钱五分） 麦芽（一钱五分） 茵陈（二钱） 大腹皮（一钱）

二加正气散藿香梗（三钱） 广皮（二钱） 浓朴（二钱） 茯苓皮（三钱） 木防己（三钱） 大豆黄卷（二钱） 川通草（一钱五分） 苡仁（三钱）

三加正气散藿香（三钱连梗叶） 茯苓（三钱） 浓朴（二钱） 广皮（一钱五分） 杏仁（三钱） 滑石（五钱）

四加正气散藿香梗（三钱） 浓朴（二钱） 茯苓（三钱） 广皮（一钱五分） 草果（一钱） 山楂（五钱炒） 神曲（二钱）

五加正气散藿香梗（二钱） 广皮（一钱五分） 茯苓（三钱） 浓朴（二钱） 大腹皮（一钱五分） 谷芽（一钱） 苍术（二钱）

以上俱水五杯煎二杯分二次服（今人以藿香正气一方。统治四时感冒而时令病情各有不同。未免互有妨碍。如此变通方丝丝入扣。为学人开无限法门。宜细玩之。）

脉缓身痛。