灵素节注类编

嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴；心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。

巨阳，即太阳。此即明上文五决为纪，以辨其病证也。头痛巅顶之疾，由下虚上实者，以足少阴经下虚，足太阳经上盛也，甚则其病邪入于肾脏，此一也；徇蒙招尤者，头目昏闷，如被蒙蔽之状，故目瞑耳聋，是上虚下实，肝胆清阳郁而不伸，过在足少阳、足厥阴二经，甚则其病邪入于肝脏，此二也；腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒者，由于中焦浊邪壅闭，脾胃气不运转，过在足太阴、阳明，此三也，咳嗽上气，厥在胸中者，气逆不降也，过在手太阴肺、手阳明大肠，以二经为表里，大肠通调，肺气自顺矣，此四也；心烦头痛，病在膈中，若止心气病，则无头痛，小肠经脉上头，所以过在手太阳、手少阴，以二经为表里者，此五也。惟肝肾二经病甚，则邪入脏，余皆表里之经兼病，而无入脏之邪也。

卷三　营卫经络总论

经解

《灵枢·经别篇》帝问：十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止，粗之所易，上之所难。其离合出入奈何？岐伯曰：足太阳之正，别入于 中，其一道，下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂当心，入散；直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，至 中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉，通于带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

此言膀胱与肾为表里者，以经脉相会合也。是由经脉之分枝相合，其与十二经之交接，皆由络脉相贯者不同，以下五合皆然，故名经别。所以称表里者，因其经气流行有离合，离则分表里，合则相贯通，此人身之造化，合乎天地之道也。

卷三　营卫经络总论

经解

足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴：别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外 也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，为二合也。

此明肝胆为表里也。

卷三　营卫经络总论

经解

足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上 ，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。

此明脾胃为表里也。

卷三　营卫经络总论

经解

手太阳之正，指地，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内 ，此为四合也。

此明心与小肠为表里也。

卷三　营卫经络总论

经解

手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。

此明心包络与三焦为表里也。

卷三　营卫经络总论

经解

手阳明之正，从手循膺乳，别于肩 ，入柱骨下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。

手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此为六合也。

此明肺与大肠为表里，连上共十二经，以成六合者也。

卷三　营卫经络总论

经解

《灵枢·经筋篇》曰：足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于 ，其别者，结于 外，上 中内廉，与 中并，上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上网，下结于 ：其支者，从腋后外廉，结于肩 ；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于 。其病，小趾支跟肿痛， 挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。

薛生白注：十二经脉之外，复有经筋者，盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，维络周身，各有定位。虽经筋所行之部，多与经脉相同，然其所结所盛之处，则惟四肢溪谷之间为最，以筋会于节也。筋属木，其华在爪，故十二经筋，皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也。筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维，亦犹经之有络，纲之有纪。故手足项背，直行附骨之筋皆坚大；而胸腹头面，支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋，又各有不同者，如手足三阳行于外，其筋多刚；手足三阴行于内，其筋多柔。皆肝之所生，而经脉经筋之所以异也。

卷三　营卫经络总论

经解

足少阳之筋，起于小趾次趾，上结外踝，上循胫外廉；结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻；其直者，上乘 季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于 ；支者，结于目 为外维。其病，小趾次趾支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸， 筋急，前引髀，后引尻，即上乘 季胁痛，上引缺盆膺乳，颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

足阳明之筋，起于中三趾，结于跗上，邪外上加于辅骨上，结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其直者，上循 ，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于 下，结于鼻上，合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。其病，足中趾支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿， 疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻急者，目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热，则筋弛纵，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉。不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

足太阴之筋，起于大趾之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨上，循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中，其内者，着于脊。其病，足大趾支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

足少阴之筋，起于小趾之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并足太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病，足下转筋，及所过而结者皆痛，及转筋。病在此者，主痫螈及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俯；阴病者，不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者，熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治，名曰仲秋痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

足厥阴之筋，起于大趾之上，上结于内踝之前，上循胫上，结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。

其病，足大趾支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气，其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外 。其病，小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急，则为筋 ，颈肿，寒热。在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外 ，上额，结于角。其痛，当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕 外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊，入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外 ，上乘额，结于角。其病，当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上 ，结于 ；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩 上颈；其支者，上颊结于 ；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病，当所过者支痛，及转筋，肩不举，颈不为左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名孟夏痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上 内廉，入腋下，出缺盆，结肩 前，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病，当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋散胸中，结于臂。其病，当所过者支转筋，前及胸痛，息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下系于脐。其病，内急，心承伏梁，下为肘网，当所过者支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。

其成伏梁唾脓血者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。淬刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。名曰季冬痹也。

卷三　营卫经络总论

经解

足之阳明、手之太阳筋急，则口目为僻， 急不能卒视，治皆如右方也。

肝主筋，筋病必关于肝也。言十二经，则周身之筋俱在其中，而皆起于手足指端，即十二经交接之处。故治者亦必调十二经之气血，兼理其肝而已。若针刺，则必详究其起其结，及输穴、枝节、溪谷、交会之处，另有专科专书，兹不录载。其为病，则方脉家必当熟悉，庶可用药施治。夫十二经阴阳之气，合乎天地四时之气也。盖阳经之气根于阴，而行于表，自足而至头，故春为足阳经筋病；由手而至头，故夏为手阳经筋病也；阴经之气根于阳，而行于里，自足而至胸，故秋为足阴经筋病；自胸而走手，故冬为手阴经筋病也。病皆名痹者，以邪痹经筋，值天地气候相应，则病发矣。

卷三　营卫经络总论

经解

《灵枢·脉度篇》岐伯曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈；手之六阴，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺合二丈一尺；足之六阳，从足上至头，长八尺，六八四丈八尺；足之六阴，从足至胸中，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺；跷脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺合一丈五尺；督脉任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。盛而血者，疾诛之，盛则泻之，虚者饮药以补之。

此明经脉流行长短之度，经直络横，经深络浅，络之支别为孙络，则更细小，犹木之枝，分而又分，以至细微也。然其横直、粗细、浮沉、浅深虽异，而气血之流行贯注，无不周遍，苟有窒滞，即为病矣。

卷三　营卫经络总论

经解

帝曰：跷脉安起安止？岐伯曰：跷脉者，少阴之别也，起于然谷之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入 ，属目内 ，合于太阳、阳跷而上行，气并相还，则为濡目，气不营，则目不合。

此言阴跷为足少阴之支别，并少阴上行，出人迎，上 ，而属于目内 晴明穴，合足太阳、阳跷之脉，是卫气从阴出阳之处。阴阳交并，互相回还，而濡润于目，故遇平旦则目开，日入则目瞑。若其气不营运，则阴阳不相交通，而目应合不能合，其应开不能开，亦可例见矣。此言合于太阳、阳跷而上行，则阳跷为足太阳之支别，而并太阳以行于表者可知也。

卷三　营卫经络总论

经解

帝曰：气独行五脏，不荣六腑何也？岐伯曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉营其脏，阳脉营其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

上言跷脉并少阴而行，故帝疑止行五脏，不营六腑。岐伯谓脏腑经络，出于一本，故气血如水之流，阴阳如日月之行不休，阴脉营其脏，阳脉营其腑，循环无端，而必分其表里浅深部位者，将以察其有病无病，而可调之也。

卷三　营卫经络总论

经解

帝曰：跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。

此言男子以阳跷为经，阴跷为络，女子以阴跷为经，阳跷为络也。盖跷脉为少阴、太阳两经之支别，非同脏腑正经之脉。以其并少阴而行于阴者，为阴跷；并太阳而行于阳者，为阳跷。故男主阳，以阳跷为经，阴跷为络；女主阴，故以阴跷为经，阳跷为络，不同十二经随脏腑分阴阳，而阴阳皆有络脉也。以其为正经之支别，与络脉相类而又不同，故名曰奇经。奇者，异于常经之谓也。八脉皆称奇经。

卷三　营卫经络总论

经解

《灵枢·寒热病篇》曰：足太阳有通项入脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间，入脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐 ，阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。

足太阳经，行一身之表，其有通顶入脑者，正属目本，名曰眼系，若感邪而头目苦痛，当于项中两筋之间针之，以通入于脑也。阴跷、阳跷之脉，于此分别，与太阳经会合于目 ，而卫气之出入、阴阳之相交，均在此处，故阳气盛则目 不能合，阴气盛目瞑不能开也。

卷三　营卫经络总论

经解

《素问·骨空论》曰：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

中极穴名，在脐下四寸。中极之下，曲骨穴也，是任脉之气所起。关元穴在脐下三寸，上行至面，入目中央，与督脉交接也。其为病，男子内结七疝。后贤分列七疝，名目多端，大抵皆由外邪与气血胶结，以伤筋脉，故多涉于肝，以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而带下之病，多由脾虚带脉弛缓，以致津液下泄，故名带下。

卷三　营卫经络总论

经解

冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。冲脉为病，逆气里急。

气街者，阳明胃经之穴，在少腹毛际两旁各二寸，为冲脉之气所起也。前文《灵枢·逆顺肥瘦篇》言冲脉为脏腑经脉之海，上行至颃颡渗诸阳，下行至足跟渗诸阴；而此云至胸中而散者，大抵自气街至胸，其脉如木之干，其上行至头，下行至足者，如木之枝而分散也。故其现病，但气逆于胸腹里急，而无头足之现病也。

卷三　营卫经络总论

经解

督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合少阴，上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内 ，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。其男子，循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇上，系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃，痔，遗溺，嗌干。督脉生病，治督脉，治在骨上，甚者，在脐下营。又曰；督脉为病，脊强反折。

马注：任、冲、督三脉，一源而三歧也，督由会阴而行背，任由会阴而行腹，冲由气街而行足少阴。会阴穴在少腹之下，横骨中央。督脉起于会阴，而女子入系庭孔，即HT 漏之所，为阴庭，乃溺孔之端也。督脉有支别，自溺孔之端分而各行，循阴器，合篡间，在前后阴之中间也；绕行篡后，又别络分行，绕臀内廉，贯脊属肾，与足少阴、太阳之络相合而行者也；又与足太阳之起于目内 ，由巅顶而行肩膊，抵腰循膂络肾者合行也。

其男子起会阴，循茎下至篡，与女子同也。薛生白曰：其直行者，自尻上循脊里，上头，由鼻而至人中；其自少腹直上者，皆任脉之道，而列为督脉，盖任脉、冲脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，则前亦督，而后亦任也。任脉循背，谓之督脉，自少腹直上者，谓之任脉，亦谓之督脉，是以背腹分阴阳而言任督。若三脉者，名虽异而体则一耳。上冲心而痛，名为冲疝。盖兼冲、任而为病者，不得前后，即仓公所谓不得前后溲也。不孕、癃、痔、遗溺、嗌干等病，虽由督脉所生，而实亦任冲之病也。任者，女子得以任养也；冲者，以其气上冲也；督者，以其督领经脉之海也。此三脉，皆由阴中而上行，故其为病如此。骨上，谓横骨上、毛际中曲骨穴也。脐下营，谓脐下一寸阴交穴也。皆任脉之穴，而治督脉之病。虽分三脉，其所言治但云督而不云任冲，所用之穴，亦以任为督，可见三脉一体，督即任冲之纲领，任、冲即督之别名耳。略举针石以言，则用药之法该乎此矣。楠按：上文《脉度篇》云：督脉、任脉，四尺五寸，共合九尺，则是行于身前者名任，行于身背者名督，督为阳脉之纲，任为阴脉之纲也。又阴跷脉气，起于足少阴经照海穴，在内踝下；阳跷脉气，起于足太阳经申脉穴，在外踝下五寸。是故《难经》以阳跷为阳经之络，阳跷为阴经之络，本其脉气起处以为经者也。上文岐伯言，男子以阳跷为经，阴跷为络，女子以阴跷为经，阳跷为络，则是以主治者称经，佐治者称络，男主阳，女主阴，而与《难经》各有取义也。故《难经》言十二经之气，灌注八脉，譬之沟渠满溢， 霈妄行，圣人不能复图，因其气由正经漫溢，不能复归于经，而无循环次序，故名奇经。或解作奇偶之奇，谓其独而无偶，然阳跷、阴跷，阳维、阴维，任脉为阴，督脉为阳，固非独而无偶，其解作奇偶之奇，可见非也。《难经》又曰：阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交。阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持，阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。观以上诸文，阳维是维持卫阳者，故其病则苦寒热；阴维是维持营阴者，故其病则苦心痛也。诸阳会，是诸阳经聚会之穴也；诸阴交，是诸阴经相交之穴也。以其交会之处，则气盛满溢，乃为维脉之气所起也。又曰：阳跷者，起于跟中，循外踝上行入风池；阴跷者，亦起于跟中，循内踝上行至咽喉，交贯冲脉。阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。带脉为病，腹满，腰溶溶如坐水中，此言腰弛而冷，如坐水中也。盖带脉起于季胁，回身一周，如束带然，为脾脏之气所主，脾虚则腹满而带脉弛，故腰冷而或下坠也。按此言阳跷由外踝上行入风池，其为足太阳之支别，更可见矣。起于跟中者，外踝下五寸，足太阳经申脉穴也。阴跷亦起于跟中，内踝下足少阴经照海穴也。

卷三　营卫经络总论

经解

《灵枢·五音五味篇》帝曰：妇人无须者，何也？岐伯曰：冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛，则充肤热肉；血独盛，则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

此又言冲任之脉，皆起于胞中，循背里上行，为经络之海。其浮于肌表者，循腹右上行，冲任会合于咽喉，别而络唇口。血盛，则生髭须，妇人行经，其血数脱，不荣唇口，故须不生焉。

帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，宦者独去，何也？