疡医大全

后，四肢坚如石，以物击之，一似钟磬声，日渐瘦弱，吴茱萸、木香等分，煎服自愈。又云：手十指节断坏，惟有筋连无节肉，虫出如灯心，长数尺余，遍身绿色，名曰血余。赤茯苓、胡黄连煎服。又曰：四肢节脱但有皮连，不能举动，名曰筋解，用酒浸黄芦三两，经一宿焙干为末，每二钱酒调下。又云：人自觉其形作两人并卧，不辨真假，不语问亦无对，乃是离魂，辰砂、人参、白茯苓浓煎汤服，真者气爽，假者化也。

大肠头出，名曰截肠。初截寸余者可治；若肠尽出不治。用麻油盛器内，臀坐上，饮天麻子汁数升愈。

虱出怪病，临卧浑身虱出，血肉俱坏，每夕渐多，痛痒难言，且舌尖出血，身齿俱黑，唇动鼻开。但饮盐醋汤半月即安。（《奇疾方》）筋肉化虫，有虫如蟹走于皮下，作声如儿啼，急用雄黄、雷丸一两为末，掺猪肉上，炙熟吃尽自愈。（《奇疾方》）破肠证，乃腹破肠出，鼻秽。急以香油摸肠，用手送入，煎人参枸杞淋之，皮自合矣。吃羊肾粥十日，即愈。（《奇疾方》）乳悬，妇人产后两乳伸长细小如肠，垂过小腹，痛不可忍，名曰乳悬。将川芎、当归各二斤，以半斤锉末，瓦器水煎，不拘时服，仍余斤半，锉大块用香炉慢火逐渐烧烟，安病患面前桌下，要烟气不绝，令伏桌上，将口鼻及病乳常吸烟气。如药尽未痊，如前法煎服及烧烟熏吸必安。如用两料已尽，两乳虽缩上而不复旧，用冷水磨萆麻子一粒，于头顶心涂之片时，后洗去则全安矣。（《奇疾方》）发斑怪证，有人眼赤，鼻张，大喘，浑身出斑，毛发如铜，乃热毒结于下焦也。用白矾、滑石各一两为末，作一服，水三碗煎半，不住服，即愈。（《奇疾方》）眉毛动摇，目不交睫，唤之不应，但能饮食，有经日不效者，用蒜三两取汁，酒冲服即愈。（《采医书》）麻骨证，自顶麻至心窝而死者，或自足心麻至膝而死者，用人屎烧灰，豆腐浆调饮即止。（《万病回春》）气奔怪病，人忽满身皮底混混如波浪声，痒不可忍，抓之血出不能解，谓之气奔。用苦桔、人参、青盐、细辛各一两，作一服，水煎一大碗，细饮之，服尽便愈。（《经验方》）脉溢乃毛窍血出，若血不出，皮胀如膨，须臾眼耳口鼻被气胀合，此名脉溢，饮生姜汁水各一盏，即安。（《奇方试验》）大肠虫行，行坐不得，用鹤虱灰水调五钱服之，自愈。（《奇证单方》）恶肉毒疮，一女子年十四，腕软处生物如豆，半在肉中，红紫色，痛甚。方士用水银四两，白纸两张，揉熟蘸擦三日，自落。（《李楼怪证方》）昔一士两足不酸不痛，每行动，绝不听其所用，或扭于左，而又坠于右，或扭于右，而又坠于左，之玄而行，不能一步步正走。孙文垣以为由筋软不能束骨所致，用人参、黄 、白芍以补肺金，苡仁、虎骨、龟板、杜仲以壮筋骨，以铁华粉专制肝木，炼蜜为丸，早晚服之，竟愈。（《三吴治验》）咽喉生肉，层层相叠，渐渐肿起不痛，多日乃有窍臭气自出，遂退饮水，用臭橘皮煎汤连服愈。（《外科方》）

卷四十　附刊寒门秘法寒门五法

一曰发 发则重。解肌者为表之表，药用辛甘，言腠理致密，非辛甘不能开发，故曰发。发者，发正表也。（寒伤营无汗麻黄汤。风伤卫有汗桂枝汤。）二曰解 解则轻于发。为表之轻，药用辛凉，言腠理将疏，恶寒已罢，邪将化而为热，但表病里和，非辛不能散表，非凉不能解热，故曰解。解肌肉也。（升麻葛根汤主之。）三曰和 和又轻于解。表将罢，药用辛者少，凉者重，言邪将入腑而未深入，腑曰表，不可曰里，不可发于解，俱难施于表里之中，故曰和。和者和其半表半里也。（小柴胡汤主之。）四曰攻 攻则重于和。为表已罢，邪气入腑，药用苦寒，言邪自三阳经入结于肠胃，非苦寒不能攻，故曰攻。攻者，攻其实热也。（承气汤主之。）五曰救 救则与攻大异。热则攻，寒则救，药有温热，言邪不由阳经而入，竟中三阴，名曰直中。内寒盛极，阳气已危，故曰救。救者，急救危阳也。（寒客中焦理中汤。阴证厥逆四逆汤。）

卷四十　附刊寒门秘法吐法大意

五法独不言吐者，盖仲景有汗、吐、下三法，为皮毛胃腑而设。汗之言邪在皮毛，吐之言邪在胃之上脘，下之言邪在胃腑凝结。今人用吐法，用在半表半里，所害非浅。盖少阳胆经汗、吐、下三法皆禁，误吐之遂变为坏证，则吐不施于半表半里明矣。若胃上脘痰涎胸痞者，方敢议吐。（实邪用瓜蒂赤小豆吐之，虚烦用栀子淡豆豉吐之，虚痰以人参芦吐之，风痰以皂角、白矾吐之，干霍乱以烧盐、热童便吐之。）

卷四十　附刊寒门秘法阳经分经腑

三阳在经者可汗。凡言经者，皆邪舍于皮毛，经行皮毛之里，肉之外，邪客于经，有太阳、阳明、少阳之分，可发、可解、可和，皆邪之在经者。故仲景云：三阳主病在经，则不可下，下之为痞气，为结胸也。三阳已入腑者，可下而已。凡言腑者，皆邪居肠胃。腑主泄水谷，传从糟粕。邪之入腑，有自太阳入腑，有自阳明入腑，有自少阳入腑，可下、可清、可攻，皆邪之入腑者。仲景云：三阳之病在腑，则不可汗，汗之则谵语，为厥竭。经腑既明，攻发自然不混乱矣。

卷四十　附刊寒门秘法阴经分传中

邪自阳经次第而入，谓之传经可攻。盖传经乃邪自外而入内，为实为热，不可用直中温药，若误投名曰动阴血，是实其实也。邪不由阳经而入，谓之直中可温。言直中者，乃邪不由外入，为虚为寒，忌用传经寒药，若误投，则使寒愈盛，令重虚其虚矣。能明传中，则承气理中，无有不当耳。

卷四十　附刊寒门秘法皮毛肌肉筋骨脏腑论

凡寒之侵人也，必先入皮毛，而邪在皮毛，作何景象？发热如火燎，恶寒毛竖，鼻塞不汗，皮痛不可近席，此邪在皮毛也。正属太阳表证，故曰发表。《内经》云：邪在皮毛者，汗而发之，此之谓也。由皮毛传于肌肉，则邪稍进一步，恶寒已去，必唇焦热盛，口唇者肌肉之本也。今见唇焦，则知肌肉受邪，故不言发表，而曰解肌。由肌肉传于筋骨，则邪又进一步，必齿燥自汗。盖齿乃骨之余，热入筋骨，故齿干燥；肌肉者身之墙垣，热熏于肉，致腠理开则自汗。皆热在筋骨也，故用白虎汤。（石膏、知母、甘草、粳米。亦有加人参者，名人参白虎汤。）以泻骨中之热耳。由筋骨传于脏腑，邪已深入，外证悉具，必恶热便闭，下利黄赤，或腹痛时作，极则发狂，此乃邪热深入脏腑，不曰泄里，而曰攻里。有不从阳经传来者，谓之直中三阴。内纯寒而外无阳经之形证，必是厥逆清谷、囊缩甲青等证，此直中之寒者也。此不曰攻里，而曰救里。（由三阳传腑之热证，亦复有厥逆过肘膝者。经云：热深厥亦深，热微厥亦微，此种万不可误认为直中三阴之厥逆，妄投四逆。）

卷四十　附刊寒门秘法表证曰发表

一、脉浮，表也。一、身痛，表也。一、发热，表也。一、头痛，表也。一、恶寒，表也。一、目、舌和，表也。一、脊项强，太阳正表也。一、喘与咳嗽，表也。

一、四肢拘急，表也。一、口不渴，大小便如常，表也。一、脉不出，表也。一、面惨洒淅，表也。上证一见，知邪在表，必待发表，方可攻里；若误下必为痞、为结胸、为懊 矣。

卷四十　附刊寒门秘法邪传肌肉曰解肌

一、脉尺寸俱长，邪在阳明肌肉也。一、身热不恶寒，目痛鼻干，邪在肌肉也。一、漱水不欲咽，邪在肌肉也。一、唇焦，邪在阳明肌肉也。上证一见，知邪在阳明经，不在阳明腑也，慎勿混治。

卷四十　附刊寒门秘法邪在半表半里曰和解

一、脉不浮不沉，半表半里也。一、呕吐，半表半里也。一、胸中胀满，未经下过，半表半里也。一、耳聋、胁痛，半表半里也。一、舌滑，半表半里也。一、往来寒热，半表半里也。一、头汗盗汗，半表半里也。一、口苦目眩，半表半里也。一、默默不欲饮食，半表半里也。上证一见，知邪在半表半里。此经有三禁，惟小柴胡汤加减和解。误用他药，则变坏证矣。

卷四十　附刊寒门秘法传经里证曰攻里

一、脉沉滑有力，里也。一、下利清黄水，里也。一、小腹满而胀痛或硬，里也。一、谵语或发狂，里也。一、发斑，里也。一、转矢气，里也。一、头痛发热俱止，里也。一、自汗，里也。一、小便多，里也。一、潮热，里也。一、下利肠垢，里也。一、恶热，里也。一、目不得明，里也。一、腹痛，里也。一、不得眠，里也。一、手足心并腋下有汗，里也。一、嗌干齿燥，里也。一、舌苔黄黑及津液枯涸，里也。一、大便闭，里也。上证一见，不拘日数，迟早即知传经里证，下之无疑；若误汗为斑烂矣。

卷四十　附刊寒门秘法直中寒证曰救里

一、脉沉细无力，直中寒也。一、背恶寒，直中寒也。一、呕吐清涎，直中寒也。一、四肢厥逆过肘膝，直中寒也。一、多眠，直中寒也。一、干呕不渴，直中寒也。一、腹痛绵绵，下利清谷，直中寒也。一、吐蛔，直中寒也。一、蜷卧，直中寒也。一、囊缩唇甲青，直中寒也。一、恶寒身痛，不头痛不发热，直中寒也。一、四肢拘急，不发热，直中寒也。一、身痛如被杖，直中寒也。一、小便清长，直中寒也。上证一见，即知直中，温之宜亟亟焉。

卷四十　附刊寒门秘法表里俱见

一、头痛发热表证，若下利清谷，里也，寒也，属表里俱见寒证也。一、腹痛口渴甚者，里证；或脉浮是表证，亦属表里俱见热证也。一、大便闭属里证，倘微恶寒，此乃表未尽，亦属表里俱见为热证也。传经表里俱见，为热为实，宜解表为主，攻里次之。若里证急者，又在活法。直中表里，俱见为寒、为虚，宜救里为主，发表次之。此治表里俱见之大法也。

脉浮 或问脉浮何以是表证？曰：浮者，脉在肉上行也，按之不足，如木浮水面。经云：寸口脉浮，主病在表，表者外也，如邪在里，必沉细，又焉得浮？故一见浮脉，属表证无疑。又曰：脉浮属表，倘里证而脉尚浮者，治法奈何？曰：里证脉浮者，表未尽也，必先解表而后攻里。仲景云：解表不开，不可攻里。太阴篇云：腹痛脉尚浮者，桂枝加大黄；结胸证悉具，脉浮不可下，是里证固当下，今脉浮又不敢攻矣。若表已罢，便闭谵语，脉浮者当从权下之，此乃取证不取脉也。

身痛 或问身痛，何以是表证？曰：寒则伤荣，邪客于人，必由皮毛肌肉，今邪舍于皮毛肌肉，血脉凝滞不行，令人身痛。若热在肌肉，血脉荣卫周流一身，畅于四体，焉有身痛之理。《内经》论咳云：时感于寒，微则为咳，甚则为痛为泄。《针经》云：寒甚则痛，热甚则肉消 破。《内经》诸痛皆以为寒，未有以热为痛者，由此论之，知痛为寒明矣。故谓凡见身痛属表无疑，宜用辛散，令血气流行，而痛自已。又曰：身痛既为表证，在里证亦有身痛者何故？盖里证身痛，乃直中里证，非传经里证也。若传经里证，则属热。热主流行，又何得身痛哉！夫直中身痛者，寒气袭入脏腑，阳已衰危，气血凝滞，令人身痛，宜急温之，别之何如？有头痛发热，痛如绳缚者，表证也。无头疼发热而痛如被杖者，直中也。或曰：太阳表证亦有身痛，不用麻黄而用四逆者，何也？曰：表证悉具，脉当浮紧，反沉迟无力，是中寒也。故不可与麻黄，而用四逆，是病表有虚寒，故脉不能浮紧，用四逆汤温之。此入太阳，脉似少阴，假脉浮紧，正属太阳表证，又孰敢用四逆乎！此取脉不取证也。

发热 或问发热，何以是表证？曰：寒郁腠理则闭塞而发热，翕翕然烙手，此热只在皮肤，而内无热，名曰表病里和。《内经》诸证，亦论凡风寒客人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热而汗。又云：体若燔炭，汗出而解。又热病论云：人伤于寒则为热病，若大汗其热解矣。即此观之，发热属表明甚。又曰：发热固属表，倘发热便结，里证又急，治法从表乎？从里乎？曰：里急者当从权下之，亦不敢离表药，何也？即以三黄石膏汤论之，（三黄石膏芩柏连，栀子麻黄淡豉全，姜枣细茶煎热服寒因热用，表里三焦热盛宣。）其汤治发狂口渴，及发热证，内有麻黄者为发热而设也。可见里证虽急，亦不敢纯用寒凉，尚加辛散，况寻常发热，有不以为表者乎！又问凡发热，皆在阳经，不在阴经。仲景云：少阴发热用麻附细辛汤，此又何说？曰：少阴发热者表里俱伤，恶寒为直中，非传经少阴也，虽名直中，今有发热者，亦不得结为直者，故用麻附细辛，今表里两解，不得受其中也。若传经少阴，则恶寒而不发热，然表热因而中少阴热别者，奈何？盖少阴发热，脉虽沉迟紧涩，外无头痛，或下利清谷厥逆诸寒证，此少阴证，而太阳者，此证兼头痛者，是表里俱见，为两感寒热，又何以为少阴热乎？总之里证盛急而外发热者，利药加麻黄，少阴发热，温药加细辛，可见热属表证。仲景又曰：三阴无发热，盖言传经也。

头痛 或问头痛何以属表？曰：三阳经上至于头，惟太阳经脉最长，其痛居多。

夫三阳俱有头痛，各分其证以别之，故一见头痛即是表证。又曰：三阴经无头痛，厥阴何以有头痛？曰：三阴至颈而还，何得头痛，惟厥阴与督会于颠顶，都摄诸阳，故有头痛。然厥阴头痛亦不常见，必呕吐涎沫，内无热证，乃直中也，当温之。伤寒循经传至厥阴，倘头痛，脉浮为欲愈，不愈用小建中汤。（小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中肠，虚劳腹痛服之瘥。）恶寒 或问恶寒何以是表？曰：人身外为阳、为表，寒属阴邪，今表虚为寒所乘，名曰阴盛阳虚。盖阳不能温其肤卫于外，致令空虚，虽居密室，亦引衣自盖，谓之恶寒。仲景云：阴盛阳虚，汗之则愈，故恶寒属表，假热在肌肤，必裸体烦躁，是曰恶热，又焉得恶寒乎！若见恶寒，知寒在肌肤，急投甘辛之剂可也。又曰：里证亦有恶寒者何故？曰：里证恶寒者，直中也，非传经里证也。盖传经之证，其热已入腑，必然恶热，焉得恶寒？直中恶寒者，乃寒气盛极，阳微不温，故厥逆而恶寒。别在何处？直中恶寒无头痛发热之证为异。经云：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴也。

又问恶寒固属表，倘传经里证，盛急亦微恶寒，治法如何？微恶寒者，表未尽也，必先解表，表解然后攻里。若里急权下之，此活法也。又曰：设误下而为结胸，令邪在胸而痛，盛急微恶寒，何法治之？曰：结胸为误下而成，今恶寒是邪未尽而结于胸，必先解表，方服陷胸药。若再攻之，表邪又结于胸，必不可救。故结胸有一毫恶寒不可攻，可见恶寒属表矣。

目舌和 或问目舌和，何以属表？盖目乃五脏精华所系，舌者所以司内因寒热而变之者。若脏腑有热，目必黄赤，舌必干燥黄黑，今目舌如常，知邪未入脏腑，表病里和，专属于表无疑。

脊项强 或问脊项强，何以见其是表？曰：太阳经起于目内 ，上抵额角，自颠顶下行，入项走肩膊，由肩脊至足小指，皆太阳经络部位，邪客背脊循膂上下，故脊项强，属太阳表证。至于他经各行其道，又何至脊项强哉。既曰项强属太阳，属表，当发汗，又言结胸项强者，当下，何故？曰：结胸项强者，非真项强也。盖结胸误下，致表邪入胸，胸于项近，邪结上焦衬于项，气不得宣通，其道仰不能俯，俯则胸痛，危在须臾，故结胸项强胀痛者，当急下之，非太阳经项强也。别之奈何？太阳经证其证首能俯仰，俯亦胸中不痛，是太阳经项强也。若已经下过，其首俯而胸痛者，结胸项强也。

喘 或问喘者，何以是表证？曰：肺主皮毛，寒邪外伤，必从皮毛而入，肺有七叶，同气升降，表受寒邪，敛束于肺，至气不可上下，故发喘也。以麻黄汤论之，用杏仁者为肺金而设，麻黄所以去皮毛之寒邪，皮毛与肺同气连合，所以喘属表证。今久病喘者，尚用麻杏，况新病乎！又曰：喘既属肺为表。《指掌》云：喘满不恶寒者，当下而痊。何也？又曰：有一等传经里证，因便闭不通，故浊气壅塞而成喘者，此则不出于肺，故当下之。必察其外证，若有一毫表证而喘者，勿作里证治也。误为里证而攻之则逆，仲景云：喘家无里证，当投杏子，此言明甚。

咳嗽 或曰：咳嗽何以属表？曰：肺为五脏华盖，形如覆釜。今寒邪客之，则叶敛束不能开发，故气上冲。经云：时感于寒，乃为咳嗽，可见咳嗽属表矣。曰：里证亦有咳嗽否？曰：里证虽有咳嗽，属直中而不属传经。盖直中咳嗽者，乃寒急上束于肺，故咳嗽下利清谷，四肢厥逆，外无表证为异，倘兼有表证而咳嗽者，又非直中咳也，若云传经咳嗽则不是。夫传经属热，热主流通，其气出入疾速，又宁有咳嗽耶！问曰：里热无咳嗽，人言咳嗽属火者，何也？曰：咳嗽属火者，杂证也，病有虚实二火，火主炎上，亦令咳嗽，或先受寒起，咳久则变热，亦属火嗽，二者皆久病也。内外无寒证，惟咳嗽而已，故有新久之别：新则为伤风、为伤寒，久则为虚火、为实火。风寒者散之，虚火者从治之，实火者清凉之，曰逆治，曰从治，皆治杂证咳嗽也。至于伤寒一见咳嗽，非表即直中，传经断无之。

四肢拘急 或问四肢拘急，何以是表证？曰：寒侵皮毛则拘急。经云：寒多则筋骨挛痛，热甚则筋弛肉缓，故四肢拘急，属表无疑。曰：阴经每见拘急者，何也？曰：乃直中阴经。因伤寒拘急，何以别之？有身热头痛者，表证也，无身热头痛者，直中也。至于汗、吐、下后，四肢拘急者，此津液内竭，血不能润筋骨，宜真武汤。（真武汤芍术苓草，附子炮来一气煎，咳嗽辛甘并五味，下痢去芍干姜全，小便利时茯苓减，呕者去附生姜添。）口不渴大小便如常 或问口不渴，大小便如常，何以是表证？曰：盖皮毛肌肉为表，筋骨脏腑为里，邪在表则内和，口不渴，二便如常：若里热熏灼脏腑，必口渴便闭，或不利肠垢，而小水短赤，拂其常矣。

脉不出 或问脉不出，胡为表病也？曰：夫脉者血之府，热则血行，岂有脉伏之理，惟表寒受深，脉遂隐伏。曰：里证亦有伏脉何谓也？夫里证伏脉惟直中者有之，乃寒极凝滞不行，用四逆汤加猪胆汁治之。（四逆汤中姜附草，三阴厥逆太阳沉，或益姜葱参芍桔，通阳复脉力堪任。）若传经里证则属热，热则血行，脉何得伏？有阳厥热极，脉亦伏者，此又何说？热极脉伏，百无一二，外或见大热证，脉虽伏，指必温；亦或有痛处，痛极故脉伏也。至于寻常脉伏非表证即直中矣。

以上俱表证，当发表。

尺寸脉俱长 或问尺寸俱长，何以知邪在肌肉？曰：长者泛滥也，过乎本位。阳明乃气血俱多之经，邪一传之，熏蒸肌肤，气血淖溢，故脉阴阳俱长耳。当用辛凉解表，不可用辛甘正表之药。或云：脉长者，邪舍阳明肌肉，有投承气者何也？盖用承气者，乃阳明之腑，非阳明之经也。夫阳明腑病当下之，其脉长洪有力，便闭、谵语等证，方敢投承气。若阳明经病，其脉长而浮，乃表病里和，又孰敢用承气乎！又云：凡病在阳明不可下，又曰阳明当急下之。今医者是非莫辨。盖仲景所立诸法，浅人莫解，而叔和以六经各集成篇，致阳经不分经腑，阴经不分传中。抑知仲景用攻者，攻阳明之腑，不攻阳明之经，表者表阳明之经，不表阳明之腑，又安得以经为腑，以腑混经乎！目痛鼻干 或问目痛鼻干，何以是邪在肌肉也？余谓目乃阳明胃腑所居之经络，胃司肌肉，邪必由皮毛而入肌肉，目痛鼻干，故云邪在阳明肌肉。至于他经则各行其道，何有是证。

漱水不欲咽 或问漱水不欲咽，何谓邪在肌肉？曰：唇者肌肉之本，今唇焦思漱水，是邪在肌肉。然不欲咽者何故？盖热邪只在肌肉，脏腑无热，不过漱水以润唇耳，故不欲咽，乃表病里和。又曰：表证已除，遂属里证，或亦漱水而不咽者，治法从表乎？从里乎？曰：既无表证，里必有热，热则消水，漱当咽矣。若不咽者，是内有瘀血也。何以辨之，外无表证，必见小腹硬满，小便自利，大便枯黑者是也。宜用桃仁承气汤攻之。（桃仁承气五般奇，甘草硝黄并桂枝，热结膀胱小腹胀，如狂蓄血最相宜。） 以上俱邪在肌肉，当解肌。

脉不浮不沉 或问脉不浮不沉，何以是半表半里证？曰：浮为表，沉为里，今不浮不沉，表邪将入腑，故脉不浮，里邪尚未入脏，故脉不沉。非表非里，知邪在中也。属半表半里无疑。

呕吐 或问呕吐何以是半表半里？曰：盖邪将入里，里气上冲，邪正相争，虽出于胃，原是少阳部位，胆为清净之府，毫物不能容纳。今邪气相干，故令呕吐，属半表半里，又有胃热胃寒之分，辨之以口渴与不渴耳。

胸前胀满 或问胸前胀满，何以是半表半里也？曰：身上半属阳，身下半属阴，胸前乃清阳之分，正在半表半里之间，邪至此将此入里而未深入里，今胸满而腹未满者，乃邪气非有物也，故胸满在半表半里之间，若腹满，是有物而非邪气也。但痞气亦胀满胸前，何以别之？曰：痞气因邪在表误下，以至胸胀，必问其人，曾经下否，若经下过，即是痞气，未经下而胸前胀满者，即半表半里证。