疡医大全

（各四两）上六味用河井水各四碗，煎取浓汁滤清，入锦纹大黄一斤，石槌打碎，浸透取起晒干，又浸又晒，汁尽为度，研细末，用陈荞麦面和杵为丸，如绿豆大，如血多加地榆四两煎汤，寻常用二十丸；沉重用六十四丸；体浓者用八十一丸，白汤送下。并治内外诸证。汤引开后：心痛艾醋煎汤下，追虫下积槟榔汤下，肚痛干姜汤下，咳嗽姜汤下，伤食酒下，夜多小便山茱萸汤下，疝气茴香汤下，风火时眼黄连汤下，白痢姜汤下，赤痢甘草汤下，浑身痛乳香汤下，五劳七伤盐汤下，肠风下血、吐血当归汤下，难产童便下，五淋、大小便秘大黄汤下，痔疮漏疮、头痛眼胀、伤寒发热紫苏汤或大黄汤下，经水不通红花汤或当归汤下，肚大青筋膨胀石榴汤下，黄肿陈皮汤下，四肢无力熟地汤下，疔疮磨刀水下。

脏毒下血。（丹溪）车前草连根一握，生姜一小块，和新水捣烂，去渣取汁，候血欲下时，腰间必觉重，即服此一盏，少倾渐觉冷下腹中，登厕便不见血矣。

脏毒下血（《锦囊》） 黄连四两，酒浸，春秋五日，夏三日，冬十日，晒干为末，乌梅肉六两，捣烂丸桐子大，每服二三十丸，空心白汤下。

卷二十三　后阴部肠风门主论

林氏曰：或问风邪何由入于大肠，毒瓦斯何因聚于脏腑，此风与毒有所分别否？答曰：此风非外感风寒之风，此毒非痈疽脓血之毒，总当以气字看。而肠风亦如春伤于风之义，本足阳明清气不能升发透达于四肢腠理之间，而反下陷于大肠，大肠之血脉亦随此气而虚陷，陷久则气血郁结而化为湿热，因此血随气滞，凡登圊气陷火迫之时，其血先粪而至，至则清散不多。初起谓之肠风，盖因方中多用荆芥、防风、升麻诸风药升举清阳之气，遂疑为外感之风也。即使是风，亦血热所化之风，岂外风能入于大肠也哉！至于脏毒者，因肠风日久，气血两虚，虚陷之气日甚，而大肠之湿热蕴积日深，手阳明大肠为积血之处，其势必随气下陷，从粪之前后而来，来虽不痛，而其色多黑黯成块，故有毒之名，而实无痔漏、肠痈、脓血疼痛之毒也。若其病久远，气血愈亏，则脾胃之元气谅必先亏，不能统运周身血脉，使之流行无碍，亦随陷于大肠而成结阴便血之证，在下清气不举，便血而兼飧泄之病，在上浊气凝结，中满而兼喘嗽之恙，甚至肢体浮肿，胸腹胀闷而死。是证应分为三：轻曰肠风，甚至脏毒，重则结阴也，（《活人录汇编》）又曰：初起之脉，或沉数有力，或弦数不清，久则芤数无力，或沉涩而弱，或结阴脾虚之脉，非芤涩则虚传。初则宜于升阳清热；次则清补相兼，和血解毒；结阴则当升清利浊，兼于温补其血可也。又曰：近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有误认肠风脏毒，而用寒剂者不止，复用升提者再不应，而亦用温补者，总与痔血无干，而补泻尽属妄投。及余细审脉证，方知此血实从痔疮中出，痔愈则血不治而自止，于是病者大悟，求治于专门者，痔果全愈而血从此止，医者亦当细心体察，特详赘以诏后学。

《医论选要》曰：肠 者，大便下血也。经云：风客淫气，其精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠 为痔，盖缘风气通于肝，肝生风，风生热，风客则淫气伤精，精亡则邪热伤肝，因饱行房，则筋脉横解而肠 痔漏之证生焉。人之不避风毒，恣饮醇酒炙 之物，纵欲，喜怒无常，脏腑郁抑，饮食自倍，肠胃乃伤，阴阳不和关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，而成肠 痔漏之疾矣。俗谓之肠风、脏毒是也。其病身寒脉沉者生，身热脉浮者死。治法宜祛风消毒，解热凉脏，和血润燥为主。

钱青抡曰：肠风下血贵在节欲戒酒，方可除根。

朱丹溪曰：肠风独在胃与大肠，出血兼风者宜苍术、秦艽、香附、芍药之类。

冯鲁瞻曰：肠风者，邪气外入，随感随见，所以色清脏毒者，蕴积毒久而始见，所以色浊。治肠风以散风行湿，治脏毒以清热凉血，又要看其虚实新久，新者实者，降之泻之；虚者久者，升之补之。夫血之在身有阴有阳，阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，谓之营血。阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨，若感内外之邪而受伤，则或循经之阳，血至其伤处为邪气所沮，漏泄经外，或居络之阴，血因留着之邪溃裂而出。则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳。若肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食劳力，伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎？《针经》曰：阳络伤则血外溢而吐衄；阴络伤则血内溢而便溺是也。不可纯用寒凉药，必加辛散为佐，久之不愈，宜理胃气兼升举药。盖精气、血气，皆生于谷气，大便下血，多以胃药收功，徒用苦寒，而不理脾胃，是绝气危生之下工也。

又曰：肠胃本无血，而有下血者，大肠之病也，大肠何以病下血，邪以感之也。

盖阴络不伤，肠胃不虚，虽有外邪，亦不能患。惟醉饱房劳，坐卧风湿，恣啖生冷，以致湿热阴络受伤，外邪得以乘之。经云：阴络伤则血内溢而便血。又云：结阴者便血一升，再结二升，三结三升。此言阴气内结，不得外行，渗入肠间，乃寒湿生灾而阴邪之胜也。外邪者何？风、寒、暑、湿、热是也。风喜伤肝，肝伤则不能藏血而下者；醉后饮冷，寒饮内伤，血为寒凝，渗入大肠而下者；内外伤湿，湿伤凝胃，随气下流而致者；膏粱人浓味、酒色，藜藿人劳役过度，以致热积下焦而致者。然湿毒下血者，腹中不痛；热毒下血者，腹中多痛。更有内伤阳气不足，下焦之阴无元阳以维之而下血者，书所谓病患面无色，脉浮弱，平按之绝者，下血是也。有脾虚阳气下陷，不能统血，以致血随气降而下者。盖阴必从阳，血必从气，脾为气血生化之源，故必赖补中升阳，以胃药收功。有以先便后血者为远血，由足阳明随经入胃。先血后便者为近血，由手阳明大肠随经下渗。有以心肺为远血而属阳，肝肾为近血而属阴。以论者名为肠风脏毒，实非外感之风，肿热之毒之谓，盖阳明之气不能上越，下陷大肠，肠胃之脉随气虚陷，陷久则湿热蕴毒，随气陷而先至，其腹不痛，血清而色鲜者，名曰肠风。邪气外入，随感而见者也，谓之挟寒下血。后人因古方多用荆防升散而窒之，为风寒，非风也。

又曰：凡下血身凉血寒者生，身热血温者死。

卷二十三　后阴部肠风门主方

通治肠风主方（《活人录》）防风（三钱） 生黄 山药（各一钱五分） 茜根 槐米 秦艽（各一钱） 黄连（五分） 甘草（三分）水煎空心午后服。（防风佐黄 ，达清升之气以透表，山药、甘草和中益脾，使血无虚渗之虞。秦艽、茜根清风热以和血。黄连、槐米消蕴积之热毒。初起加炒黑荆芥、黄芩各一钱，去黄 之骤补。日久加黑荆芥一钱，乌梅肉、升麻各五分。再久则加生地三钱，白芍二钱，升麻五分。已上气血未亏，火盛便燥，可服剪红丸，或犀角地榆丸。如脏毒加生地三钱，茜根、升麻、陈皮各五分，减防风一半，去槐米。日久气血两虚，加人参，白芍各一钱五分，当归头一钱，升麻、陈皮各五分，减防风二钱，去槐米、秦艽，服犀角解毒丸。如结阴便血，浮肿气喘者，加茯苓二钱，人参、桑皮各一钱五分，炮姜、车前各一钱，陈皮五分，减防风二钱，去槐米、秦艽、黄连、甘草，兼服结阴丸。）

犀角地榆丸

犀角 黄芩 黄连 地榆 枳壳 槐米 当归 防风（各等分） 生地黄 乌梅肉 木耳（各加倍）蜜丸。早空心滚汤吞服三钱。

犀角解毒丸

犀角 升麻 羌活 防风 甘草 荆芥 牛蒡子 连翘 土枸杞（各等分） 金银花 当归身 生地黄 白芍药（各加倍） 蜜丸。早空心滚汤吞服三钱。

肠风便血。（壮实者宜。）槐角子（五钱） 黄连 陈枳壳 地榆 贯众（各三钱）水煎服。（昔潘大司马患此，孙文垣用此方治之，一服即止，书其方于壁间，遇有便血者，治之无不立愈。）大肠泻血。（《普济方》）发灰（五钱） 鸡冠花 扁柏叶（各一两）研细末。卧时酒调下二钱。来早以温酒投之，一服见效。

肠风下血秘方 豆腐末入袋滤出浆者，带渣取出，锅内炒燥研末，每用三钱，如下紫血块者，白糖汤下，红血块者，砂糖汤下。虽远年便血垂危者，每日用三次神效。

又方（唐云峰）。陈荞麦面和犍猪胆汁，为丸桐子大，每早空心开水送下三钱。

又方（昭隐寺浣尘和尚传）。刀豆阴干，阴阳瓦焙，三钱，臭梧桐白根（切片，三钱）。煎汤调服。

又方（吴韵清）。柿饼七个，用好醋一斤同煮，醋将干，取起晒干。每早用开水细嚼一个，服至三四个即止。血痢亦效。

又方（怀德堂自验。）黄芩（炒黑，四两研细） 黑枣头（半斤，煮烂去皮、核）和捣为丸桐子大，每早晚各服二钱，终剂即愈。

便血。（江仍度。）黄 （蜜炙） 白术（土炒黄色） 茯苓神（各二两） 枣仁（炒三两） 当归身（酒炒，一两五钱） 莲鼻（酒炒，二十四个） 粉甘草（蜜炙七钱） 山栀（酒炒，六钱） 远志肉（一两，去心，甘草水炒） 地榆（酒炒，五钱）姜灰（四钱） 元眼肉（六两，煨烂，捣膏）共磨细末，用龙眼膏略加炼白蜜，和丸如桐子大，每早白汤送下四钱。（冬月白蜜不妨多用，夏月白蜜宜少用）便血（方配京）。茶馆内地下瓜子壳一撮煎汤，空心服，数次即愈。

肠风下血，久不愈者，兼面黄浮肿者。

蒲公英（连根采来，洗净槌烂，青盐腌一宿，晒干收一斤） 木耳（炒黄存性） 槐角子（炒黑，各一两）柿饼（炒焦存性） 鹿角胶（各二两） 陈棕（ 灰五钱） 川连（一钱五分）共为末。神曲糊丸，每服二钱，空心白汤下。

肠风下血，妇人血崩，男子血痔。

扁柏叶 明矾（各一两） 月月红（炒黑） 陈棕（ ） 广三七（各三钱）共研细，炼蜜为丸，白汤送下一钱，或二钱。忌大荤。

肠风下血。

青羊粪 秋后茄蒂（各等分，俱焙黑）上研末。用荷叶汤打老米糊为丸，白汤送下二钱

卷二十三　后阴部寒火疮门主论

王肯堂曰：寒火疮生肛门外，溃烂如破，时流脂水，每晚发寒，继如火燎，多痒少痛是也。（《准绳》）澄曰：曾见江西班粮艘周姓患此，每晚必用矾末掺之，方能定痒安睡，想风湿相乘，湿邪化虫使然也。

卷二十三　后阴部脱肛门主论

林氏曰：或问方书云：脱肛有气虚者，有血虚者，有血热或火盛者，人患此四者甚多，何遂至于脱肛也？答曰：肛乃大肠之尽处，凡有形之糟粕从此而出，为人一身之门户，虚滑则滞下不收，枯燥则坚涩而难于转出，皆足以致病，而必责之于一气。盖凡有形之物，全赖无形之元气以转运出入，且肺与大肠为表里，而肺正统一身之元气，故人之登圊，亦由元气为之传导，使大肠有形之糟粕，得以传导而出，出已则清升之气复自下而上达于脏腑腠理四肢，是为常度。若脾肺久虚，气血亏损，则统运转输之机不利，全藉勉力努送而出。久久气滞，则肛门因之脱下矣。其次有病久气虚，气陷而自脱者；亦有气虚不能传导，而血随因之枯涩，于是努力挣脱者；有阳明燥火亢极而热结便燥难出，因用力强挣，火性下迫肛门脱出者；有老年血燥，或产后血虚，液燥结滞难下，气弱无力以送，勉强挣脱者。有久泻或久痢，气血两虚，湿热下陷于大肠，因而滑脱者；有小儿亦因泻痢气虚，湿火下迫而脱者，总由气血不和，失其转输传导出入升降之常度，则有是证。自在医者参其脉证，体其虚实以治之。（《活人录汇编》）又曰：久病虚陷自脱者，脉必虚微无力，以补气升提为主；气虚血竭，努力挣脱者，脉必涩弱而虚数，当以益气之中，加补血润燥升清之剂；大肠实火燥结，肛门肿痛而下迫者，其脉洪大而数，或沉实有力，以清火解毒之中，佐以升提；老年产后，总由气虚血少，脉必涩数无力，当以滋补升提；久泻久痢，无论大小脉，必虚微沉弱，虽主补益升提；倘余病未清，则清补相兼。（《活人录汇编》）《医论选要》曰：脱肛治法，内宜温胃浓肠，收敛解毒之剂，外宜温汤频洗令和软，然后摩挲而入，则自愈矣。

冯鲁瞻曰：夫肺与大肠为表里，肛者大肠之门也，肺实则温，温则内气充而有所蓄。虚则寒，寒则内气馁而不能收。是以肠头出露矣。多得于久痢不止，里急后重，努力肛开，外风所吹而致者；或伏暑暴注洞泻，肠头不禁者；或禀赋怯弱，易于感冷，啼叫努气，大肠虚脱者。盖泻痢未有不因风、暑、湿、热伤脾，脾虚则肺气即弱，大肠亦虚，土为金母，母虚不能生金，是以少被风冷，则肠头即为虚脱。治宜补脾温胃，使金受母之益而上升，次投固肠之剂。外用熏掺等方，若久出而坚者，先以温暖药汤浇软，渐渐纳入。

又曰：肛门为大肠之使，大肠受热受寒，皆能脱肛。且大肠者传导之官，肾者作强之官，酒色过度，则肾虚而盗泄母气，肺因以虚，大肠气无所主，故令脱肛。小儿血气未壮，老人血气已衰，皆有此证。

按丹溪所论，脱肛因气虚血虚者固多，亦有因气热血热者，宜兼脉候详察。气虚者补气，参、 、术、草、制升麻之类；血虚者四物汤；血热者凉血，四物汤加炒柏；气热者条芩、升麻之类，并宜升提。

卷二十三　后阴部脱肛门主方

验方（李常山） 梧桐叶煎汤熏洗。

提肛散 久痔气虚，肛门下坠及脱肛便血，脾胃虚弱。

人参 白术 川芎 黄 陈皮 当归 甘草（各一钱） 柴胡 升麻 条芩 黄连 白芷（各五分）水煎，食远服，渣再煎。

通治脱肛主方（《活人录》）生黄 （三钱） 人参 当归（各一钱五分） 白术 川芎 陈皮（各一钱） 柴胡 防风（各七分） 升麻（五分）甘草（二分）水煎，空心午前服。（补中益气汤，加防风、川芎于至阴之中，升提清阳之气，达于腠理，不外地气上腾之义。若地气上腾，则天气自然下降矣。真气虚寒而自脱者，加附子五分，血枯液竭燥结下坠，及老年产后血燥者，加松子泥五钱，生地三钱，减黄 一钱五分，去白术、川芎、防风，服益血润肠丸，或滋燥养血润肠丸。阳明燥火自亢，实热下坠者，加黄连一钱五分，生地三钱，白芍二钱，去参、 、术、芎、防。服搜风顺气丸，或润下丸。脾胃气虚，泄痢而脱者，加茯苓一钱五分，白术、肉果各一钱，去芎、归，服培元固本启脾丸，或香连固本丸。小儿久痢久泻，湿热下迫而虚脱者，加白芍一钱，黄连三分，减黄 一钱五分，人参五分，去芎归，服香连健脾丸，或香连固本丸。）脱肛 人参、黄 、当归身、升麻、川芎，水二碗，煎八分，食前服。血虚加芍药、熟地，血热加炒黄柏，虚寒加炒黑干姜。外以五倍子末托而上之。

又方 剃头店荡刀旧青布 灰，托之即上。

又方 以手托上，用烘热旧鞋底熨之即上。

又方 番木鳖子去壳取仁，用冰麝油磨汁扫上，即缩入。

因久痢脱肛 蜗牛烧灰，猪油和敷立缩。

脱肛因久患泻痢所致者 葱汤熏洗令软送上。或以五倍子末敷之，频频托入。或煎汤洗亦可又方 生鳖头烧存性研细，香油调敷托上。

小儿脱肛 黄狗一只，将绳捆狗四足后，将狗倒挂，候其口中流出粘涎搽上，其肛即收矣。

脱肛 白矾三分，童便二盏，炖热洗之即上。

龙骨散

小儿大肠虚肛门脱出。

龙骨（二钱五分） 诃子（煨，去核） 没石子（各二个） 赤石脂 罂粟壳（去盖带穣醋炒，各二钱）为极细末，米饮调化，食前服。

伏龙肝散

治小儿阴证脱肛。

伏龙肝（一两） 鳖头骨（五钱） 百药煎（二钱五分）为细末。用紫苏煎浓候温和，清油同敷。

又方 五倍子（二钱，研） 白矾（一钱）同煎汤洗。

又方 木贼草烧灰存性为末，掺肛门上，按入即愈。

又方 浮萍为末干贴。

又方 陈壁土泡汤，先熏后洗。

卷二十三　后阴部脏头风门主论

粪门生虫，奇痒万状，以人之势进出而后快者，此乃幼时为人戏耍，乘风而入之，故见此怪证也。（《石室秘录》）

卷二十三　后阴部脏头风门主方

蜜煎止痒丹

（《石室秘录》）蛇床子 楝树根（各三钱） 生甘草（一钱）共为细末。同蜜煎成，做如人势，导入粪门，听其自化，一条即止痒而愈。

卷二十三　后阴部风疳门主论

《心法》曰：风疳者，乃风湿客于谷道，形如风癣作痒，破流黄水浸淫，遍体微痛，宜用如圣散治之。

冯鲁瞻曰：谷道痒痛，多因湿热生虫，欲成痔 ，宜以雄黄和艾烧烟熏之，或用桃叶一斤，蒸之极热，纳小口瓶中，坐熏立死。

卷二十三　后阴部风疳门主方

如圣膏

当归（五钱） 巴豆仁（三钱）麻油八两熬枯，入黄蜡三两化尽，绢滤，入轻粉二钱，搅匀搽之。

卷二十三　后阴部股阳疽门主论

《心法》曰：股阳疽生于股之外侧，胯尖之后，其毒内搏骨节，脓深至骨，故漫肿不变色也。

卷二十三　后阴部股阴疽门主论

《心法》曰：股阴疽，一名赤施，发生于股内合缝下，近阴囊之侧，因偏在厥阴经，故名股阴也。

卷二十三　后阴部骑马痈门主论

骑马痈，皆由少年人不保重，或串花街柳巷，或贪倚翠偎红，忍精而战，耐饥而守，或将泄而提其气，或已走而再返其阳，或人方泄精，未经洗净，重与交合，皆足以生此恶毒也。治以七味圣神汤主之。盖此毒乃乘虚而入，必大补其血，而佐以逐邪之品，则病去如失，否则婉转留连，祸不旋踵，与其毒势弥漫，到后来发散，何不乘其初起正气未衰，一剂而大加祛逐之为快哉！方中妙在用金银花，而以当归补血为君，人参为佐，大黄为使，重轻多寡之得宜也。（《秘录》）王肯堂曰：骑马痈，乃手足三阴经所司，毒在肾经，湿热流于大小肠分，热血积而为毒，缓治则成漏证，大小便俱从此出矣。此处不可用刀针，如用只可针一二分，慎之慎之。

《心法》曰：骑马痈，亦名骗马坠，生于肾囊之旁，大腿根里侧股缝夹空中，由肝肾湿火结滞而成，此处乃至阴之下，医治不可过用寒凉药。

卷二十三　后阴部骑马痈门主方

七味圣神汤

（岐天师）金银花（四两） 蒲公英（二两） 人参 当归 甘草（各一两） 大黄（五钱） 天花粉（二钱）水煎服。一剂即消，二剂全愈，溃者三剂愈。

骑马痈已成脓者。（《新都治验》）黄 （三钱） 人参（二钱） 川芎 当归（各一钱） 白芷 防风 肉桂 甘草（各五分）白水煎，一贴痛止，再服自溃，十贴肉生。

卷二十三　后阴部坐马痈门主论

《心法》曰：坐马痈生于尻骨略上，属督经，由湿热凝结而成，虚人患此，易于成漏。

卷二十三　后阴部上马痈门主论

《心法》曰：上马痈生于左臀之下折纹中。

卷二十三　后阴部下马痈门主论

《心法》曰：下马痈生于右臀之下折纹中。

卷二十三　后阴部涌泉疽门主论

《心法》曰：涌泉疽生于尻骨之前，肛门之后长强穴，属督经首穴，由湿热凝结而成。老弱患此，多成冷漏，难痊。

卷二十三　后阴部穿裆疽门主论

王肯堂曰：穿裆宜，生背之下极，属督脉及太阳经，由劳伤忧思积郁所致。宜速治，稍缓则溃烂难收敛。欲成漏者，多麻木黑陷。泄泻呕哕，疲倦者不治。（《准绳》）《心法》曰：穿裆疽生于会阴穴，在谷道之前，肾囊之后，此系皮囊空处，如痛连睾丸及腰背肛门。根深迟溃，腐伤尿管，漏溺不能收敛者，至险。

卷二十三　后阴部悬痈门主论

r悬痈　p04-a41a182.bmp　r《鬼遗方》云：胯下两臀尖下，大道前（谷道）。小道后，水道成悬痈，皆是虚极人患此。近谷道左右，乃名痔痈，宜急补脾脏，及发处贴药，即用发穴药。破后用抽脓膏，脓尽用合疮口药合之。慎勿过冬，即成冷漏，难治。

王肯堂曰：悬痈生于篡间，谓前阴之后，后阴之前，屏翳处也，即会阴穴。属任脉别络，侠督脉波脉之会，痈生其间，人起立则若悬然，故名悬痈，属足三阴亏损之证。轻则为漏，沥尽气血而亡；重则内溃而即殒。原属肝肾二经，阴虚虽一，于补犹恐不治，若又加克伐，不死何待。（《准绳》）又曰：悬痈与骑马痈，惟制甘草内服外洗。

又曰：交HT 一处近棱在线名骗马坠，俗名跨马痈，防漏。

陈实功曰：悬痈生于肾囊之后，肛门之前，又名海底漏，最难收功。初起肿痛继即溃脓，总由湿热相火内灼肺金而然也。

宜服国老散、加减地黄丸，此一定之治法也。（《正宗》）蒋示吉曰：悬痈生于谷道之前，阴器之后，又谓海底穴也。乃三阴亏损。