疡医大全

门主论

冯鲁瞻曰：妇人阴冷，因劳伤子脏，风冷客之，若小便涩滞，小腹痞痛，宜龙胆泻肝汤。若小便澄清，饮食少思，大便不实，治以八味地黄丸。八味丸治血弱不能荣养脏腑，津液枯涩，寒客子脏阴冷者，甚效。（《锦囊》）

卷二十四　阴器部实女无窍门主方

实女无窍 以铅作梃，逐日 之，久久自开。（盖铅能入肉故也。）

卷二十五腿膝部

自胯至腿膝弯止，一切痈疽、疔毒，皆汇于此部中，以便检阅参治。

卷二十五　腿膝部骨痿疮门主论

申斗垣曰：骨痿疮，乃足少阳胆经多气少血，其疮生于两胯，骨上渐大，筋骨俱痛，荫开流水，水尽则死。如胯间相对生疮者，十无一生，用大马屁勃垫睡，莫令磨着，内服补中益气汤。（《启玄》）

卷二十五　腿膝部腿游风门主论

r腿游风　p04-a41a185.bmp　r王肯堂曰：腿游风，腿股忽然赤肿，风热相搏，属足太阳经，宜砭去恶血。（《准绳》）《心法》曰：腿游风在两腿，忽里忽外，忽上忽下不定，红色形如堆云 痛，由荣卫风热相搏结滞而成。凡遇此证，先施砭石，砭去恶血，外贴牛肉片以拔风甚效。

卷二十五　腿膝部肚门痈门主论

《心法》曰：肚门痈生于大腿肚，属足太阳膀胱经所主。

卷二十五　腿膝部上水鱼门主论

《心法》曰：上水鱼生委中折纹两梢，肿如高埂，长若鱼形，色紫作痛，由血热遇外寒稽留，则血瘀凝结而成。外宜向肿埂上砭出恶血，用二黄散（即颠倒散）香油调敷，甚效。

卷二十五　腿膝部黄鳅痈门主论

申斗垣曰：黄鳅痈，生于大腿外侧连臀处，有一条如鳅形，深陷窄长，或不见红肿，坚硬如石，约长七八寸，大者为头，小者为尾。鳅头向上者防毒内攻小腹，难治；鳅头向下，毒虽凶不伤命，名为顺证。

凡医必寻其头，用三棱针先针住鳅肚，次针鳅尾，再用小针针住鳅头两边，当用艾灸三十壮，左右转针，先起尾针，视鳅形不动，是鳅已死。如动再根据前法灸之。内服内托流气饮，或真人活命饮，外以姜汁猪胆汁好醋同调，铁箍散敷之。（《启玄》）《心法》曰：黄鳅痈生小腿肚里侧硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微红，由肝脾二经湿热凝结而成。如期溃出稠脓者吉，如溃流污水败浆者凶，治同痈疽。（《金鉴》）王肯堂曰：腔阴疽，又名黄鳅痈。生足小肚内侧，微红微肿，坚硬如石，三四寸许，痛楚难禁，足太阴与足厥阴二经湿热，又积愤所致。若过时溃出清水，虚火上升，呕吐不食者，不治。（《准绳》）

卷二十五　腿膝部大腿痈门主论

陈远公曰：有腿上忽肿一块，其色如常不疼，人以为痈疽也，谁知气虚之故乎！夫痈成于肿，未有肿而不变为痈者，予谓气虚非痈，人谁识之。嗟乎！气所以行血者也，气行则血行，总有邪气，断难成肿，彼邪气之盛，每成于气血之衰，其肿为痈，每每作痛，色必变红赤也。今即不疼，色又不变，是有肿之名，无肿之实，全是气虚血无以养，非邪盛而气不能鼓也。治法补气以扶正，不必化毒以祛邪，用补中益气汤：人参五钱，白术一两，生黄 一两，当归五钱，柴胡一钱，升麻五分，陈皮一钱，生甘草二钱，半夏二钱，茯苓三钱。水煎服。十剂肿消，此方益气圣药，非消毒之剂，何以用之消肿耶？盖真气夺则虚，邪气盛则实，真气既虚，邪气益盛，不用补气，气何以行，肿何以化耶！此方补气即所以消肿也，况益以化痰去湿之品，故更易收功耳。（《冰鉴》）冯鲁瞻曰：腿痈者，发于内侧，属肝脾二经，发于外侧，属胆胃二经。平陷坚硬者为气虚，当用内补黄 汤；势 肿痛者，当用内托柴胡汤，外用蒜灸。（《锦囊》）申斗垣曰：阴包毒，在大腿内，是足厥阴肝经风热之毒，宜黄 柴胡汤，此汤治腿内近股痈疽，大有神功。（《启玄》）窦汉卿曰：肫疽在腿内侧，肿高而硬，俗言此疽坚硬无脓，殊不知内脓已成，一时不能透出皮肤，须用内托方溃，脓急宜针。

冯鲁瞻曰：腿前廉为阳明，白芷、升麻为引；后廉太阳，羌活、防风为引；外廉少阳，柴胡为引；内廉厥阴，青皮、吴萸为引；内前廉太阴，苍术、白芷为引。治无遗法矣。

卷二十五　腿膝部附骨疽门主论

陈实功曰：附骨疽，乃阴寒入骨之病，凡受者皆由体虚之人，夏秋露卧，寒湿内袭，或房欲之后，盖覆单薄，寒气乘虚入里。初起寒热交作，状似风邪，随后臀腿筋骨作痛，不热不红，疼至彻骨，甚者曲伸不能转侧，日久阴变为阳，寒化为热，热甚则腐肉为脓，此疽已成也。初起万灵丹发汗散寒，通行经络；次以大防风汤行经活血，渗湿补虚；如生于尻臀部位，漫肿作痛者，内托羌活汤；腿内近膝股漫肿木痛者，内托 柴汤；腿外侧者内托酒煎汤；虚者十全大补汤加羌活、牛膝、防风、防己；如已成欲作脓者，附子八珍汤；脓成胀痛者针之，切不可误用损脾泄气败毒等药。外忌寒凉敷搽，误治必致冰凝气血，内肉瘀腐，日久化为污水败脓，流而不禁，大腿渐渐肿如东瓜，上过胯腹，下连足底，牵连漫肿，皮色不红，日久溃脓，色白腥秽，肿仍不消，痛仍不减，元气日衰，身体缩小，唇舌干焦，二便枯秘，饮食不进者，终为不吉。（《正宗》）冯鲁瞻曰：如环跳穴即胯眼，及脚跟彻痛不已，外皮如故，脉沉数或滑者，防生附骨疽。乃三阴经虚，寒湿流注，毒瓦斯附着于骨而成。究竟有何毒瓦斯，乃肾经阳和之气不足，故肾部隧道骨缝之间，气不宣行，阴血凝滞，内郁湿热，为溃为脓，所以有久服八味丸，令人无骨疽之语，谓骨暖气行血无壅滞，毒何生焉。（《锦囊》）又曰：凡一切附骨痈疽，皆起于肾，肾主骨，治宜温补肾气，骨得阳和则肿硬自能冰解矣。

李东垣曰：附骨疽者，以其毒瓦斯深沉附着于骨也，此疾与贼风相类而不同，人能辨此，庶无误焉。盖附骨疽者，由秋夏露卧，为冷折之，风热伏结，附骨成疽。贼风之候，由风邪之气搏于骨节，故其痛深彻骨髓，遇寒则痛甚，附骨疽痛而不能转侧，初按之应骨，皮肉微急，洪洪如肥状是也。其贼风，皮骨不甚热，而索索恶寒，时复汗出，常欲热熨痛处，即得少宽；其附骨疽，初时但痛无时，乍寒乍热而无汗者，经久不消，极阴生阳，寒化为热而溃也。贼风不治，久而变为挛曲偏枯，所以不同也。

窦汉卿曰：附骨疽，又名贴骨疽。初起用箸头按患处，极痛是穴，以墨点定灸百壮为率，不拘壮数，总以艾壮爆起，乃其验也，可不必多灸矣。大法初宜灸之，方可保命，若待脓成，然后火针刺之，百人之中，能生几何？又曰：骨疽之发，皆由血凝气滞，彻骨酸疼，或房事过劳，或乘虚入水感风合寒，或风毒邪热侵乎荣卫，或忧郁伤于心、肝、胆、肾，或醇酒炙 ，是以肿痛，日久成脓。初起宜灸百壮，以骨热为度，久则宜用银针破之，血脓乃元气盛易愈，白脓乃气弱难愈。治法以独活寄生汤，兼服十全大补汤倍加茅苍术、新昌白术及肉桂、干姜、人参、黄 、当归为先锋之要剂，治之无不愈者。外用肉桂、干姜、白芷、防风、苍术、乌药、龟版酥炙、五倍子、陈小粉各等分，为末，加麝香少许和匀，老姜汁五合，醋三合，葱半斤，蜜一两，同捣取汁，火上熬滚，乘热调药搽患处四向，空中出毒瓦斯，时用余汁煎热润之，以助药力，少劳戒气，绝欲除想，十旬方愈。若病患不遵从医师之训，任一己之见，恣情傲物，忧虑万端，不能制六气七情之私，虽天医院灵官，亦不能治，何况中医乎！胡公弼曰：贴骨痈，即附骨疽，生大腿外侧骨上，高不见高，肿不见红，痛深至骨者是也。（《青囊》）陈实功曰：初起通用人参败毒散加木瓜、牛膝、苏木、红花；虚者十全大补汤加羌活、防己、牛膝；已成欲作脓者，附子八珍汤；脓成针之，体实脓黄，十全大补汤；体弱脓清，保元大成汤。

又曰：又有风湿相乘之证，初起寒热交作，次传腿肿作痛，其形光亮微红，发热肿痛，按之如泥不便起者，宜当归拈痛汤。

又曰：又有房欲伤寒受热互变，气血乖违，经脉横解，受病日深，此等证候，皆由元气不足中来，切不可误用寒凉。

胡公弼曰：附骨疽，皮色不变，热不高阜，微觉痛痒，经久不溃，又无脓血者，发于骨髓，肾主骨，肾经虚惫，寒邪易入，入则骨气冷而患成疽毒，紧附骨而外无形证，是疽之根原起于肾也。宜用八味丸，多加附子以温肾气，更以十全大补汤助之，肾气一温，骨不寒而毒势外出，则疽不附骨，病者自得生机矣。（《青囊》）汪省之曰：附骨疽，乃流注之败证也。如用凉药，则内伤其脾，外冰其血，脾主肌肉，脾气受伤，饮食必减，肌肉不生，血为脉络，血既受冰，则血气不旺而愈滞，宜用甘温大理脾气，脾气一健则中州不寒，而生机畅达，肌肉自长，气血自营运矣。（《理例》）按：《准绳》等书咸云，伤寒汗后余邪成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃为坏证不能复生，似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣，又岂能复有成功乎！是流注坏证变成附骨疽之说，存而不论可也。

卷二十五　腿膝部附骨疽门主方

雷火神针

治风寒湿毒袭于经络为患，漫肿无头，皮色不变，筋骨疼痛，起坐艰难，不得安卧者，用此针之。

蕲艾（三钱） 丁香（五分） 麝香（二分）药与蕲艾揉和，先将夹纸筒如指拇大，用艾药叠实收用，临用以萧山纸七层，平放患上，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针，病甚者再复一次，七日后火疮大发，自取功效矣。

追风逐湿膏

治风寒暑湿相伤，以致骨节疼痛，筋挛不能步履，或麻木湿痹等证，并效。

草 川乌 天南星 羌活 萆麻子（打碎） 半夏 海风藤 草乌 真桂枝麻黄（各三两） 茅苍术 独活 当归 白芷 大黄（各一两） 北细辛（一两）以上药咀片，用葱汁、姜汁各二碗拌药，先浸一宿，次日用香油半斤，同药入锅内慢火煎至葱姜二汁将干不爆时，再下香油十斤，方与药相煎渣枯为度。细绢滤清，每油一斤，下飞过炒黄丹十两为准配用；再将前油入锅内煎滚，以油滴水成珠不散，方下黄丹，徐徐搅入其膏；已成再下研净松香末一斤四两，再同熬化，取下锅来，以盆顿稳；再下乳香、木香、胡椒、轻粉各二两，白芥子末四两，渐入搅和极匀，倾入钵内收贮。旋用热汤顿化，绫缎摊贴，七日后诸病可痊，百发百中。

附骨痈将成，用此法即散。其法急掘地坑，以火 红，沃以童便，赤体坐其上，以被席围抱下截，使热气熏蒸，腠理开，气血畅，毒瓦斯解而自愈。

洗寒湿腿痛。

真川椒（一钱） 蕲艾（四两） 透骨草（一两）煎汤洗。

附骨疽。

古铜钱（刮末，三分） 黄蜡（三钱） 油核桃肉（六个）捣碎和匀，软豆腐衣包好。用酒空心送下。

贴骨痈疽并寒湿气疼痛。

川乌（河水换煮七次） 草乌（河水换煮七次） 甘草 羊角尖（炙研） 番木鳖（用麻黄五钱煎汤泡一宿，去毛，切片，土拌炒脆） 土木鳖（去壳，净肉切片，香油炒脆，各一两）共为细末，用赤沙糖打糊为丸如绿豆大。每服一钱，无灰酒送下。

鹤膝筋骨肿痛。

熟附子（一两） 全蝎 黑豆（各四十九粒） 八角川乌（一个） 蚯蚓（劈开绷新瓦上晒干，一两）研细末，糕糊为丸。每服一钱，温酒送下。

卷二十五　腿膝部多骨疽门主论

陈远公曰：有大腿边旁长强穴间忽疼痛高肿，变成痈疽，久则肉中生骨，以铁箝取出，已而又生，人以为多骨痈也，谁知是湿热毒所化乎！夫多骨痈之生，因人多食瓜果，湿热所成者也，早治，一二剂便可解散，无如因循失治，以至湿壅添热，热盛而化骨，日久迁延，卧床不能起也。说者谓初起时未尝有骨，可以内散，既生骨后，必须烂骨，外取未可全恃，解散谁知不然，盖多骨证无形所化，非肉中真生骨也，似骨而非骨耳。真骨难化，似骨又何难化之有，治法利湿清热，而主之补气血之药，骨自消矣。五神汤：茯苓一两，金银花三两，牛膝五钱，紫花地丁一两，车前子一两。水煎服。二剂轻，三剂骨消，四剂疮口平，五剂痊愈。此以车前、茯苓利水，地丁清热，牛膝、银花补中散毒，安得不奏功哉。（《冰鉴》）王肯堂曰：多骨疽，又名曰剩骨，又名朽骨。生足胫上，生疽既溃甚久而不愈，腐烂出骨者是。盖因毒瓦斯壅盛，结成此骨，非正骨也。此疽因未溃之前，补剂太过，故结毒而不散也。（《准绳》）岐天师曰：多骨疽，乃生于大腿之中，多生一骨者是，乃湿热而生者也，治之得法，则易易耳。否则变生可畏，治以化骨至神丹即愈。苟或失治，即长一骨，横插于皮间作痛，必须取出此骨始愈，以铁铗钳出之，外以生肌膏贴之。此方妙在用白芍，盖白芍能平肝木，又能活筋。多骨疽者非骨也，筋变为骨，似骨而非骨也。白芍不特平肝木之火，兼能散肝木之邪，邪去则筋舒，筋舒则似骨非骨者尽化，又加金银花，原能去毒，此二味之所以相济也。（《秘录》）雷真君曰：大凡毒生环跳之穴，即多骨疽也。

张仲景曰：多骨之生也，虽生于湿热，而成之不由湿热也。必平时喜饮凉水，好食果品而成之，初起宜消毒散敷之。

陈实功曰：多骨疽者，由疮溃后久不收口，乃气血不能营运至此，骨无荣养所致，细骨由毒瓦斯结聚化成，大骨由受胎时精血交错而结，日后必成此疽也。但肾主骨，宜服肾气丸、十全大补汤，先补脾肾，次用艾附饼灸之，令温暖腐毒，朽骨自然脱尽，生肌敛口而愈。（《正宗》）汪省之曰：多骨疽，患一二年不愈，常落出骨一片，或细骨或有蛀蚀眼，或三五个月，落骨一片，此骨非营气不从而生，乃母受孕复感精气而成。（《理例》）《心法》曰：多骨疽毋论老小，皆有生者，多在腮 、牙床、眼胞、颏下、手足、腿膊等处。有因肾虚之人，生疮久硬不消，口不收敛，外被寒邪袭入，与脓毒凝结于中，借人之气血化成多骨者。又有初生落草，肌肉之中按之如有脆骨，由胎元受之，精血交错而致。迨其人长大后，必于脆骨之处，突然发肿而生疽，及溃后多骨脱出，其口方收。亦有多骨出之不休者，名曰骨胀，难愈。以上二因，治法皆同，俱用隔附子并艾灸之，以宣寒凝，令骨速脱。盖骨属肾，遇寒则凝，故从热治也。

卷二十五　腿膝部多骨疽门主方

固本养荣汤

治骨疽已成，骨不吐出，或既出不能收敛，由气血之虚，脾胃弱也，宜服之。骨不出者自出，口不敛者自敛。

大熟地 当归 白芍药 川芎 牡丹皮 人参 山萸肉 白术 怀山药 黄 （蜜炙，各一钱） 北五味 炙甘草 肉桂（各五分）水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

生肌散

治腐骨脱出，肌肉生迟，不能收敛者。

石膏 赤石脂 轻粉（各一两） 滴乳香（去油，一钱） 潮脑 瓜儿竭 龙骨（各三钱）上乳极细末，先用当归、白芷、甘草各一钱，煎汤洗净患上，用此干掺，软油纸盖扎，二日一洗一换。

化骨至神丹

（岐天师）金银花 当归 白芍药（各一两） 茵陈 龙胆草 白术 生甘草（各三钱） 柴胡（一钱）水煎服。

消毒散

（张仲景）。治多骨疽初起，并敷一切痈疽疖毒，无论有骨无骨，用之神效。

凡疽生于环跳之间，不用此围药，多成多骨前疽，用此药则可免多骨之患。

芙蓉叶（晒干） 大黄 五倍子（各一两） 藤黄 生明矾（各三钱） 冰片 麝香（各三分）各为末。米醋调成如浓糊，涂于多骨疽之左右四边，以药围其皮肉，中留一顶如豆大；外以醋用鹅翎不时扫之。若不扫，任药干，围则无益矣。一日夜即内消。

内消神方（雷真君）。

人参 天花粉（各三钱） 大黄（五钱） 蒲公英（一两） 金银花（二两） 薏苡仁（三两）先用水六碗煎薏苡仁，取汁三碗，投药再煎三碗，分作二次服，一日服两剂即消，神效。

卷二十五　腿膝部咬骨疽门主论

陈实功曰：咬骨疽，发在大腿内股，不肿不红，痛彻骨髓，初宜雷火针针之，内用万灵丹以酒调服之。（《正宗》）

卷二十五　腿膝部箕门痈门主论

汪省之曰：箕门痈生于股内近膝，乃足太阴脾经湿毒所生。（《理例》）又曰：骨毒滞疮，又名腿发。乃足太阴脾经，生于腿上箕门穴。如痛可治；不痛难治。十二日可刺，如脓黄赤色可治；青稀腐臭者不治。其疮赤白色，是骨毒瓦斯发于外，十日内未脓，必死。

r箕门痈　p04-a41a186.bmp　r

卷二十五　腿膝部肉蜈蜂门主论

申斗垣曰：肉蜈蜂生大腿外面，皮肤不觉红肿，内里疼痛难忍。治斯证者，切不可轻用刀刺，若误犯之，毒瓦斯直透心胸，疼痛不止，多致不救。治当用白降丹掺膏药上贴，三日后取下，败肉如蜂之状，再用生肌等药收功。（《启玄》）胡公弼曰：肉蜈蜂所生之处，乃足厥阴肝经部位，风湿郁积，气血阻滞，注久而成此毒。一犯刀刺，蜂毒直入心胸，母传子受，肆毒无忌，直犯君主，故多不救。（《青囊》）

卷二十五　腿膝部玄疽门主论

陈实功曰：玄疽生于左腿夹缝之下三寸，漫肿连阴，疼及大腿。（《正宗》）

卷二十五　腿膝部阴疽门主论

陈实功曰：阴疽生于右腿夹缝之下三寸，痛连肾子，小腹亦痛。（《正宗》）

卷二十五　腿膝部膝盖痈门主论

《心法》曰：膝痈生膝盖，色红 肿疼痛，属气血实， 疽亦生在膝盖，肿大如痈，其色不变，寒热往来，属气血虚，和软为顺，坚硬如石者逆。经云：肉之小会为溪，溪者二肘二膝四腕也。凡脾病在溪，肾有邪其气留于两腰，凡筋病皆属于节，筋乃肝之余，故又属肝，是以溪会有病，皆从脾肾肝三经邪气乘之也，惟两膝俱生，属败证，不可治也。

卷二十五　腿膝部膝眼毒门主论

申斗垣曰：膝眼毒，先必膝眼酸痛，乃成此证，乃肾经感受风邪，寒湿相侵而成。（《启玄》）汪省之曰：膝外痈是足少阳胆经，膝内痈是足太阴脾经，俱多气少血，乃膝间枢纽，骨节行动之处，宜仔细治之，免成废疾。（《理例》）王肯堂曰：托疽生于膝傍腿侧，乃足少阳胆经，多气少血。阳关穴、阳陵泉穴肿作痛，半月有脓可治；如不痛出鲜血，或出青黑脓，及长出头渐多，或肿无定处者，不治。（《准绳》）《灵枢》云：发于膝名曰 疽，其状大，痈色不变，寒热而坚，勿石之，石之者死。

须其柔乃石之者生。（坚如石者，用生樟六根擦之效。）书曰：诸痈疽之发于节而相应者，（刘涓子云：应者内发透外也。）不可治也。发于阳者，百日死。（阳谓诸节之背。）发于阴者，三十日死。（阴谓诸节之 间。）

卷二十五　腿膝部膝眼风门主论

《心法》曰：膝眼风生于膝眼穴，（又名鬼眼穴，在膝盖之下，左右两骨空陷中。）由下焦素虚，外邪易于侵袭，先从膝眼隐隐作痛，如风胜则其痛走注不定，寒胜则痛如锥刺，湿胜则胖肿曲不能伸，其病在筋，伸不能曲，其病在骨，动移不遂，沉寒锢冷之候也。惟在临证详辨：单膝生者轻，双膝生者重。若左膝方愈，复病右膝；右膝方愈，复病左膝者，名过膝风，属险。

卷二十五　腿膝部鹤膝风门主论

r鹤膝风　p04-a41a187.bmp　r王肯堂曰：两膝肿痛，股渐小，曰鹤膝风，一名鼓槌风。起于中湿，或因痢后脚弱缓，痛不能行履，名曰痢风。或伤寒余毒，不能发散，风寒湿气结于经络，血脉不流以致筋愈缩而股愈细，属足少阳、足阳明经。（《准绳》）又曰：膝上肿痛，此非一端，须要辨明，若两膝内外皆肿，痛如虎咬之状，寒热间作，股渐细小，膝愈肿大，名鹤膝风。急宜隔蒜灸，服大防风汤倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下，不甚肿而微红，名膝游风。膝之两旁肿痛，憎寒壮热，昼夜偏剧，肿处手不可近，为膝眼毒。膝盖上肿痛者，为膝痈。（《准绳》）又曰：膝内 近折纹之处，结核肿痛，但核形长如鱼之状，名上水鱼。

陈实功曰：鹤膝风乃三阴亏损不足之证，上下腿细，惟膝眼肿大，状如仙鹤膝行。初起寒热交作，亦宜汗解，如汗后肿痛仍不见消，此阴寒深伏，以大防风汤温暖经络，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐收功。如以上诸法治之不效，终成痼疾，不必勉强消之，只宜先天大造丸、史国公药酒常常服之，或可转重就轻，移步行履，尚可图也。（《正宗》）岐天师曰：此乃因湿而战，立而行房，水气袭衣，故成此疾。（《秘录》）李子永曰：鹤膝风，古人多用大防风汤，内气血药并用，以病在下焦阴分故也。

如岐天师除去血药，想用宜于初起之时，如病久古方恐不可废。