症因脉治

以治其标，此即《金匮》阴虚劳瘵之症，六脉细数，不可补气，而遵壮水之主，以镇阳光之条者也。有真阳不足，脾肾虚寒，面色痿黄，时或咳嗽见血，脉多空大无力，此土不生金，肺经亏损，肺气虚，不能摄血，大宜温补，切忌苦寒，此即《金匮》面色白，脉沉迟，越人所谓损其肺者，益其气之条也。夫吐血与咳血不同，咳血纯是肺家伏火，故一切温剂补剂，与兜涩之剂，皆不可用；节斋有服参必死之戒，单为积热痰盛，咳血嗽血者言。至吐血家，亦有久吐而致阳虚者。盖吐血虽是阳旺，若久而不止，则真阳亦虚，故仲景有血脱益气之法；又有吐血不止，用柏叶汤。柏叶性燥，《纲目》但有益脾之名，仲景以久吐不止，则阳随阴耗，用寒凉止血之药皆不应，故用柏叶性燥辛香之味，引血归于脾经，是以原文止治久吐血，且曰不止者，并不列于咳血嗽血门中，今人不会前人本意，误治咳血嗽血，余并表而出之。

[卷二] 衄血论

秦子曰：血从鼻孔而出者，衄也。鼻为清道，肺之开窍，阳明主司，以手太阴肺，与手阳明大肠，相为表里者也。阳明有热，肺受火制，阳明之脉，入目络鼻，交中，旁纳太阳之脉，故仲景伤寒条，以太阳有邪，侵入阳明则衄血。又以足太阳膀胱之脉，与足少阴肾，相为表里，故《金匮》内伤条，以肝肾有火，上冲太阳巅顶，传入阳明，亦为衄血。内伤门衄血，为热在里，宜凉血；外感门衄血，为热在表，宜解表。

[卷二：衄血论] 外感衄血

【外感衄血之症】恶寒身热，头疼身痛，鼻孔出血，此寒伤太阳经，侵入阳明，而成衄血之症也。若目痛鼻干不眠，身热口渴，脉长而洪，此阳明本经郁热衄血之症也。

【外感衄血之因】其人内有积热，外冒风寒，伤于太阳之经，郁而发热，经络热甚，热侵汗，两阳相搏，此皆外感衄血之因也。

【外感衄血之脉】浮大而紧，太阳衄血；脉若弦长，热在阳明；脉沉洪数，里有热结【外感衄血之治】恶寒脉浮紧无汗，冬月仲景用麻黄汤；有汗脉浮缓，桂枝汤，三时节庵

麻黄汤

麻黄桂枝甘草杏仁

桂枝汤

桂枝芍药甘草生姜大枣桢按：以上二方，辛温太过，仲景冬月用之，治衄血皆表症，不比吐血咳血，里热症耳。

羌活冲和汤

羌活黄芩防风苍术川芎生地细辛白芷甘草

干葛解肌汤

葛根桂枝芍药甘草麻黄

犀角地黄汤

犀角地黄白芍丹皮山栀升麻干葛加茅根同煎。热甚加黄芩。

黄芩芍药汤

黄芩白芍药生地丹皮甘草加茅根同煎。磨京墨冲服。

[卷二：衄血论] 内伤衄血

【内伤衄血之症】身无表邪，目睛或黄，五心烦热，鼻孔出血，此内伤衄血之症也。

随火上升，错经妄越，则内伤衄血之症作矣。

【内伤衄血之脉】左尺脉浮，肝肾阴虚；左寸沉数，心火妄动；右寸脉洪，肺家火旺；右关脉数，脾胃积热。

【内伤衄血之治】肾阴不足，左尺脉浮者，犀角地黄汤、凉八味丸。肝火攻冲，清肝饮。心火刑金，天王补心丹；热甚者，泻心汤。肺火上炎，泻白一物汤。膏粱积热，清胃汤，加

犀角地黄汤

治肾火上冲。

犀角生地丹皮白芍药山栀黄柏

凉八味丸

治肾火上冲。

生地山药泽泻丹皮山萸肉白茯苓黄柏知母

清肝饮

当归川芎生地柴胡黄芩白芍药丹皮山栀青皮

天王补心丹

治心血不足者。

人参玄参丹参五味子柏子仁当归远志生地黄连天门冬麦门冬枣

泻心汤

治心火上炎。

黄连甘草

泻白一物汤

即泻白散加黄芩。

清胃汤

升麻黄连生地山栀甘草干葛石膏犀角夫血从胃中呕出名吐血，从肺中咳出名嗽血，从鼻孔流出名衄血，分立三条，则经络各别。夫胃中呕出之血，虽轻于肺中咳血，然有大吐不止而死者；鼻中流血，本为轻症，然有鼻血不止，久久变症，故以三症同名血症，皆因火载上冲。下手真诀，必要先去血中之火，家秘归经汤，以黄芩、黄柏与当归同用，则血中之火去，而血立刻归经。若咳嗽甚者，兼用家秘泻白散；血不上冲，随以家秘肝肾丸，补其真阴。

家秘归经汤

当归白芍药黄芩黄柏丹皮生地甘草大便结者，加大黄同煎，临服多磨犀角汁冲。

家秘肝肾丸

[卷二] 牙衄总论

秦子曰：牙衄者，即牙龈出血之症也。有两经分别，一主阳明肠胃，一主少阴肾经。若血来如涌，来势甚暴，来血甚多，此阳明牙衄之血也，有外感、有内伤。若血来点滴，来势缓慢，来血不多，此少阴肾经之血也，有内伤、无外感。以经络而论，有脏腑阴阳之别；以病因而论，皆属血中有火，但有虚实别，而无阴寒者也。

[卷二：牙衄总论] 外感牙衄

【外感牙衄之症】身发寒热，烦闷不安，目痛头额痛，鼻干不眠，牙血暴出，此阳明【外感牙衄之因】或太阳表邪，侵入阳明，或阳明自冒风热，本经热甚，阳明多血多气，气血皆热，则上攻阳明所过之经，得牙龈之窍缝而直出也。

【外感牙衄之脉】脉多浮数；浮主表邪，数主血热。左脉浮数，太阳侵邪；右脉浮数，阳明之热。浮数解表，沉数凉血。

【外感牙衄之治】左脉浮数，身热无汗，有表邪者，葛根羌活汤。右脉浮数，身热无汗，有表邪者，干葛防风汤；右脉浮数，身热有汗，无表邪者，干葛清胃汤。表邪已解，脉沉而数，犀角地黄汤，未效，加酒蒸大黄，其血即止。

干葛羌活汤

即羌活汤加干葛。

干葛防风汤

干葛防风荆芥石膏知母

干葛清胃汤

升麻生地丹皮川连甘草干葛石膏

犀角地黄汤

见前咳血嗽血。

里热甚，加酒蒸大黄。

[卷二：牙衄总论] 内伤牙衄

【内伤牙衄之症】身无表邪，牙龈出血，一涌而上，来血甚多，此阳明经牙衄之症。

若身无表邪，牙龈时或出血，来血不多，久而不愈，肌肉消瘦，此少阴肾经牙衄之症也。

【内伤牙衄之因】膏粱积热，辛辣炙，好酒香燥，肠胃有热，血中伏火，则上冲而出，若肾阴不足，水中之火上炎，亦令牙龈出血，久而不愈。

【内伤牙衄之脉】脉多洪数；右关洪数，阳明经热；两尺洪数，肾经之血。

【内伤牙衄之治】右关沉数，阳明血热者，犀角地黄汤，加酒浸黄芩。右关洪数，肠胃积热者，升麻清胃散，加酒蒸大黄。左尺脉数，龙火上冲者，知柏肝肾丸，加玄武胶。

犀角地黄汤

见吐血。

升麻清胃散

升麻生地川连丹皮山栀当归大黄（酒蒸）

知柏肝肾丸

凡治血症，要明血去火亦去，可用血脱益气；若血去火存，但可补血凉血，切不可用温燥。至牙衄阳明经血热，用升麻清胃汤、酒大黄、生犀角，则血立止；即肾阴不足，亦是阴虚火旺，用知柏肝肾丸，苟大便不滑，亦加大黄、生犀，要知血得热而妄行，以当归三黄同煎，则血凉尽而下顺归经，世人不明，妄言当归辛散，不宜治血逆上冲及胎前安胎，岂知血热上冲，凉血则下顺归经，胎前血热、胎气不宁，仲景立安胎饮，用当归、黄芩各一斤，以血中热减，则归经养胎而自安。家秘化四物三黄同用，治血热上冲，开化方妙法。

[卷二] 劳伤总论

秦子曰：劳伤之症，即发热咳嗽，劳瘵骨蒸之症。今人患者比比，考之《内经》，但有言虚，未见言劳；然于病因条内，则有因虚成病之语，即可谓之虚劳矣。至《金匮》书则发明虚劳之症，立论立方，而劳伤之症始彰。至巢氏撰《病源候论》，分别五者为劳，七者为伤，则劳伤之义已着；后又立六极，三十三蒸，反觉太烦太碎。余今酌立精气血之伤，五脏之劳，为劳伤，而以《机要》所云，感寒成劳，感热成劳，自外入内者为外感，气怯神伤，精竭血燥，自内致病者为内伤，分立外感二条，内伤八条，而大纲节目尽矣。

[卷二：劳伤总论] 外感劳伤

【感寒劳伤之症】初起恶寒发热，咳嗽气逆，胁肋刺痛，或无汗身热，或朝凉暮热，此即感寒成劳，伤风成劳之症也。

【感寒劳伤之因】《玄珠》云，体虚之人，最易感邪。不去其邪；便服补剂，或不忌荤酒，邪气得补，留滞发热，热伤肺气，为喘为咳，此感寒成劳之因也。

【感寒劳伤之脉】多见浮紧，左脉浮紧，血分感寒；右脉浮紧，气分感寒。

【感寒劳伤之治】左脉浮紧，血分感寒者，羌活柴胡汤，加川芎、芍药治之。右关浮紧，气分感寒者，干葛防风汤，加紫苏、广皮治之。

羌活柴胡汤

羌活独活柴胡防风川芎白芍药

干葛防风汤

干葛防风荆芥柴胡紫苏广皮

[卷二：劳伤总论] 外感劳伤

【感热劳伤之症】内热躁闷，喘咳气逆，唇焦口渴，小便赤涩，此久蒸成劳，因疳成劳之症也。

【感热劳伤之因】《机要》云，劳损之疾，因虚而感，如远行劳倦，逢大热而渴，则热舍于肾，水不胜火，则骨枯髓虚，而成感热劳伤之症。

【感热劳伤之脉】脉多洪数，左脉浮数，气分感热；左脉沉数，血分感热；右脉浮数，气分感热；右脉沉数，血分感热。

【感热劳伤之治】左脉浮数，血分感热者，柴胡归芍汤，加生地、丹皮。右脉浮数，气分感热者，柴胡地骨皮散，加紫苏、广皮以治之。

柴胡归芍汤

治血分感热。

柴胡黄芩山栀甘草当归白芍药生地丹皮

柴胡地骨皮散

治气分感热。

柴胡地骨皮知母甘草紫苏广皮干葛

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【心虚劳伤之症】惊悸恍惚，神志不定，心痛咽肿，喉仲介介如梗，实则毛焦发落，唇裂舌赤，烦热咳逆，此心劳之症也。

【心虚劳伤之因】曲运神机，耗散心血，内而欲心妄动，外而起居如惊，则诸念动处皆是火，火旺伤金，咳逆气急，则心劳之症作矣。

【心虚劳伤之脉】左脉多浮，左寸浮缓，心气不足，左寸浮数，心血不足。

【心虚劳伤之治】心气不足，虚寒者，归脾汤；虚热者，天王补心丹。心血不足，虚热者，门冬安神丸；实热者，导赤各半汤。

归脾汤

见前吐血。

天王补心丹

见前嗽衄血。

门冬安神丸

拣麦冬川黄连生地白茯神远志朱砂甘草

导赤各半汤

见前咳嗽。

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【肝虚劳伤之症】筋挛烦闷，眼目赤涩，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳则胁下痛，口苦口酸，筋骨酸疼，寒热咳逆，此肝劳之症也。

【肝虚劳伤之因】谋虑不决，或恐或怒，肝气怫郁，木火刑金，肺气有伤，而肝虚劳【肝虚劳伤之脉】左关浮弦，肝气有损；左关沉弦，肝血不足；弦而大数，肝家实火【肝虚劳伤之治】肝气有损，四物汤；肝血不足，有火者，调肝散，若虚火者，家秘

四物汤

见前咳嗽。

调肝散

当归生地白芍药川芎柴胡山栀黄芩广皮甘草

家秘肝肾丸

见前嗽血。

黄芩四物汤

即四物汤加黄芩。

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【脾虚劳伤之症】气胀咽满，噫气，食不得下，四肢不和，面黄喘咳，肿胀脾泄，此【脾虚劳伤之因】意外思虑，失饱伤饥，脾土之真阴受伤，中州之冲和有损，土不生金，为喘为咳，而脾虚劳伤之症作矣。

【脾虚劳伤之脉】右关弦大，脾气损伤；右关细软，脾气不足；右关细涩，脾血不足【脾虚劳伤之治】脾气损伤者，调中汤。脾气不足，四君子汤。脾血不足，归脾汤。

血虚有热者，知柏四物汤、知柏补血汤；女科，黄芩四物汤、黄芩补血汤。

调中汤

白术茯苓当归黄木香广皮甘草

四君子汤

见前咳嗽。

归脾汤

见前吐血。

知柏四物汤

即四物汤加黄柏、知母。

知柏补血汤

即当归补血汤，加黄柏、知母。

黄芩四物汤

即四物汤加黄芩。

黄芩补血汤

即当归补血汤，加黄芩。

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【肺虚劳伤之症】呼吸少气，喘咳气逆，胸胁作痛，痛引肩背缺盆，面目浮肿，夜卧不能转侧，此肺经劳伤之症也。

【肺虚劳伤之因】悲哀动中，形寒饮冷，形燠饮热，预事而忧，五志之火，时起于中，上炎刑金，则咳嗽喘逆，而肺虚劳伤之症作矣。

【肺虚劳伤之脉】右寸浮大，肺气伤损；右寸脉细，肺气不足；寸关皆细，土不生金【肺虚劳伤之治】肺气伤损者，人参平肺散；肺气不足者，生脉散、人参固本丸；土，四君子汤、补中益气汤；肺被火刑者，泻白散，加各经清火之药；女科，黄芩泻白散。

人参平肺散

生脉散

人参固本丸

四君子汤

上四方见前咳嗽。

补中益气汤

见后短气。

泻白散

见前咳嗽。

黄芩泻白散

即泻白散加黄芩。

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【肾虚劳伤之症】遗精白浊，腰脊如折，面黑遗尿，骨蒸咳逆，此肾经虚劳之症也。

伤之症作矣。

【肾虚劳伤之脉】两尺细数，真阴不足；两尺数大，肾中有火；两尺沉迟，真阳不足【肾虚劳伤之治】真阴不足者，人参固本丸、家秘肝肾丸；肾中火旺者，知柏天地煎。真阳不足者，《金匮》肾气丸。

人参固本丸

家秘肝肾丸

知柏天地煎

《金匮》肾气丸

以上四方见前咳嗽。

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【精虚劳伤之症】大骨枯槁，大肉陷下，尻以代踵，脊以代头，或骨蒸潮热，大小便牵引作痛，此精虚劳伤之症作矣。

【精虚劳伤之因】精神素亏，或色欲过度，或尽力劳动，或焦心劳思，厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，则阴火刑金，为喘为咳，而精虚劳伤之症作矣。

【精虚劳伤之脉】沉细而数，左脉细数，肝肾精虚；右脉细数，肺脾液少；细而未数，精亏未竭；细而兼数，阴精已竭。

【精虚劳伤之治】肝肾精虚，三才汤、家秘肝肾丸、龟鹿二仙胶为丸。脾肺精虚，生脉散、琼玉膏、参苓河车丸。心阴不足者，天王补心丹。

三才汤

见前嗽血。

家秘肝肾丸

见前咳嗽。

龟鹿二仙胶

即玄武胶、鹿角胶。

生脉散

见前咳嗽。

琼玉膏

见前咳嗽。

参苓河车丸

河车一具，酒煮烂收干，打白茯苓五六两为丸，加人参更妙。

天王补心丹

见前咳嗽。

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【气虚劳伤之症】面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦剧，下午身凉气爽【气虚劳伤之因】或本元素虚，或形劳气散，或思想无穷，神气内夺，气虚劳伤之症【气虚劳伤之脉】软弱细小，或虚大无力；左脉细弱，肝肾气虚；右脉细软，脾肺气弱；弱而和缓，补之可生；弱而带数，有热难补。

【气虚劳伤之治】肝肾气虚，三才丹、玄武天地煎。脾肺气弱，脉缓者，归脾汤、生脉散；脉数有热者，知柏参冬饮。

三才丹

见嗽血。

玄武天地煎

即天地煎加玄武胶。

归脾汤

见前吐血。

生脉散

见前咳嗽。

知柏参冬饮

知母（三钱）黄柏（三钱）人参（二钱）麦冬（五钱）广皮（一钱）甘草（五分）

[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

【血虚劳伤之症】肌肉消瘦，五心烦热，毛焦皮燥，暮夜发热，昼则身凉，小便赤涩，大便干结，此血虚劳伤之症也。

【血虚劳伤之因】阳盛阴虚，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，阴血日损，阳火独旺，来克肺金，则血虚喘咳之症作矣。

【血虚劳伤之脉】虚小细数，兼见芤涩，细小血虚，芤涩血痹。左寸细数，心血不生；左关细数，肝血不荣；右脉细数，脾虚血少；右脉芤涩，阳明血结。

【血虚劳伤之治】血虚，用四物汤。血痹，用活血汤。心血不生，天王补心丹。肝血不荣，补肝汤。脾虚血少者，归脾汤。

四物汤

见前咳嗽。

活血汤

当归赤芍药丹皮红花四味煎汤。

天王补心丹

见前咳嗽。

补肝汤

见前肝劳。

归脾汤

见嗽血。

家秘补阴丸

治阴虚内热。四味为末，天地煎膏。

当归白芍药（各四两）黄柏知母（各二两）天门冬生地（各八两）

家秘补阳丸

治阳虚内寒。四味为末，天地煎膏。

当归白芍药（各四两）肉桂附子（各一两）天门冬生地（各八两）

家秘坎离丸

治阴阳两虚。

补阴丸加鹿角胶三两。补阳丸加玄武胶三两。

[卷二] 饮症论

秦子曰：浓浊者为痰，清稀者为饮；痰属火化，饮属水湿，《金匮》论之甚详，分立痰饮、悬饮、溢饮、支饮。四者条目外，又有留饮、伏饮二者。今余先将仲景所立六者，详别明之。至燥痰、火痰、风痰等，另立痰症内。

[卷二：饮症论] 痰饮

【痰饮之症】其人素肥渐瘦，水走肠间，沥沥有声，心下胸胁支满，目眩，谓之痰饮【痰饮之因】饮食不节，水浆不忌，胃虽能纳，脾不能运，肺不通调，停积于胃，则成痰饮。痰饮内积，外不荣于肌表，则素肥渐瘦；由胃下流，水走肠间，则沥沥有声矣。

【痰饮之脉】或见弦数，或见弦紧，或见双弦，甚则沉伏。弦紧寒饮，弦数热痰。

【痰饮之治】《金匮》立法二条，一曰病痰饮者，当以温药和之，而不立方，以水寒，温中健脾，则气化痰行，若用寒凉，反凝结不散矣。一曰心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之；若短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。痰饮胸满，推展苍朴二陈汤。

苓桂术甘汤

治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

茯苓桂枝白术甘草

肾气丸

治痰饮短气，当从小便去者。

怀生地泽泻白茯苓山药丹皮山茱萸附子肉桂

推展苍朴二陈汤

治胃家有水饮，胸满呕吐不渴者，饮伤肺则喘咳，饮伤胃则呕熟半夏广皮甘草白茯苓熟苍术浓朴身热口渴加葛根。小便不利加泽泻。脉数者加山栀、川连。脉迟加煨姜。

[卷二：饮症论] 悬饮

【悬饮之症】饮后水流在胁下，咳唾气逆，引痛胸肋，谓之悬饮，此即《金匮》悬饮【悬饮之因】饮食不节，水浆不忌，脾肺不能运化，水流在胁下，上攻肺家，故咳而吐，气逆，阻绝肝胆生升之令，是以痛引胸胁，而成悬饮之症矣。

【悬饮之脉】或沉或弦，沉为有水，故曰悬饮。弦为气结，故曰内痛。

【悬饮之治】《金匮》只立一方，曰脉沉而弦，悬饮内痛，十枣汤主之。以悬饮主痛，故用下法。今余推展二方，滚痰丸、加味二陈汤。

大枣汤

芫花甘遂大戟

滚痰丸

青礞石大黄沉香黄芩

加味二陈汤

熟半夏白茯苓广皮甘草枳实桔梗杏仁栝蒌仁有热加川连。嗽加贝母。陶氏用此以治痰结胸胁。

[卷二：饮症论] 溢饮

【溢饮之症】水气流行，归于四肢，身体疼重，支节烦疼，谓之溢饮也。

【溢饮之因】饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，若饮水多，水性寒冷，停滞气逆，逆则溢于四肢，当汗不得汗，不能外散，身得湿则重，复得寒则疼，故曰身疼重而成溢饮之症矣。

【溢饮之脉】《金匮》曰：脉沉而数，脉沉而弦，悬饮也。又云：病溢饮者，当发汗，不言脉象，桢意其必浮大浮紧，未必沉弦沉数。

【溢饮之治】《金匮》治悬饮内痛，用十枣汤。又曰：病溢饮者，当发汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。夫悬饮脉沉弦，饮悬于内而痛者，故用下法；溢饮溢于外，故用汗法。

大枣汤

见前悬饮。

大青龙汤

治溢饮身体疼重，肢节烦疼，当发汗者。

麻黄桂枝甘草生姜杏仁大枣石膏

小青龙汤

麻黄甘草桂枝白芍药五味子干姜半夏细辛

[卷二：饮症论] 支饮

【支饮之症】咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，即《金匮》支饮症也。

【支饮之因】饮邪偏注，停留曲折之间，盖肺与大肠之脉，下膈络肠，今饮积于中，外不得达，喘促而不得卧矣。形如肿者，水饮之外现也。

【支饮之脉】脉多沉紧，脉弦为水，脉弱可治，数实者死。其脉虚者，必苦眩晕。

【支饮之治】《金匮》曰：膈间支饮，其人必喘，心下痞坚，面色黎黑，其脉沉紧，得之十数日，医吐下之不愈，木防己汤；虚者即愈，实者三日复发，复与，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。