皇汉医学

，或衄而渴，欲水，水入即瘥，而复渴者，即本方。」

《张氏医通》曰：「唇青有二，若唇与爪甲俱青，烦渴引饮者，为热伏于厥阴，竹叶石膏汤证也；若唇青厥冷，而畏寒，振振欲擗地者，为寒犯少阴，真武汤证也。夏月感冒，吐泻霍乱，甚则手足厥冷，少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏厥阴也，为热极似阴之候，急宜作地浆，煎竹叶石膏汤。误作寒治，必死。」

求真按：「无作地浆煎之必要。」

《伤寒绪论》曰：「太阳证下之，头痛未除，唇寒面青，指头微厥，复发热者，为表邪内陷于阴分。虽头痛发热，不可用表药，宜竹叶石膏汤。瘥后，虚烦不得眠者，竹叶石膏汤。」

求真按：「此证为真热假寒，即热厥之轻微者，非表邪内陷于阴分也。又虚烦不得眠者，似栀子豉汤证，病情不同，宜注意。」

《伤寒论述义》曰：「瘥后，如竹叶石膏汤证者，病后胃液未复，虚热上逆者也。此种症状，误汗误下后，多有见之者。」

《类聚方广义》本方条曰：「治伤寒余热不退，烦冤咳嗽，渴而心下痞硬，或呕或哕者，麻疹、痘疮亦同。」

治骨蒸劳热，咳而上气，衄血，唾血，燥渴烦闷，不能眠者。

求真按：「本方有效于肺结核，虽如尾台氏所说，但大概只起一时之效而已。」

又曰：「治消渴，贪饮不止，口舌干燥，身热不食，多梦寝汗，身体枯槁者。若大便不通，腹微满，舌上黑苔者，兼用调胃承气汤。」

求真按：「枯槁二字，能表现本方证，宜熟虑之。」

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方，治麦门冬汤有一等之热候，而烦闷少气，或呕渴咳嗽者。虽同一石剂，此方与竹皮大丸，专于上焦；白虎汤，专于中焦；麻杏甘石与越婢加半夏，关系于肺部；其惟大青龙，专于表热耳。可参照其方而区别之。又张璐玉之经验，谓宜于病后虚渴，而小便赤者云。」

《治瘟编》曰：「一妇人，发热微恶寒，心下苦闷，下利呕逆，舌上白苔，脐上动悸高，脉弦紧，与大柴胡汤。下利稍止，呕逆益剧，胸腹热炽，烦渴欲饮水，四肢微冷，脉沉紧，与竹叶石膏汤。服七剂，痊愈。」

一人年十二，下利日二三行，略无所苦，日日出游。一日，洞泄如注，凡六行，眼陷，鼻尖，身热炽盛，心下苦闷，呕逆，舌上白苔，渴欲饮水，脉沉紧，与竹叶石膏汤，五日而愈。

《橘窗书影》曰：「一男子年二十余，患暑疫，数十日不解。虚羸，脉细数，舌上无苔，干燥，好冷水，绝谷数日，烦冤颇甚。余与服竹叶石膏汤，二三日，烦渴解，稍进食。后脉数不解，气血枯燥，大便难，与参胡芍药汤，徐徐恢复。」

田村玄泉曰：「他医用参胡芍药汤，其热不解，小便色赤者，用竹叶石膏汤，十取八九效。余与此说相反，按病后虚渴，小便赤者，用竹石。说见张璐玉，非玄泉之创见也。」

求真按：「用柴胡去半夏加瓜蒌汤，再加麦门冬、地黄，与枳实芍药散合用，则无参胡芍药汤之必要。」

一女子外感后，寒热数日不解，咳嗽吐痰，不食，渐渐虚羸，殆成劳状。服柴胡剂数百帖，无效。余诊曰：「此暑邪内伏，不得解也，宜讲伏暑之策，与竹叶石膏汤加杏仁。」五六日，热大解，咳嗽随止，能进食。后与人参当归散，虚羸复常。

一老医曰：「一女年三十余，晚春感微邪，发作如疟，至晚夏尚未解，三四医杂治不愈。一日迫于心下，如气绝者。余有经验，因与竹叶石膏汤。十余日，寒热去。徐进，盗汗亦减。此因心下有水气，而不下利，致发此证。其它于胸膈有水气而吐水者，有眩晕者，有动悸者，均能以小半夏加茯苓石膏汤或半夏泻心加石膏汤等而取效。此说似有一理，而与余竹叶石膏汤之治验颇暗合，因附记之。」

一妇人年三十，伤寒数月，热不解，脉虚数，舌上黄苔，不欲食，咳嗽甚，痰喘壅盛。姬路加藤善庵疗之，无效。余与竹叶石膏汤，二三日，热稍解，舌上湿润，小便色不减。因与竹茹温胆汤，痰退咳安，食大进，不日全快。

竹茹及竹叶之医治效用

《本草备要》曰

竹茹甘微寒，开胃土之郁，清肺金之燥，凉血，除热。治上焦之烦热，温气寒热，噎膈呕哕(胃热)，惊痫，肺痿，吐血，衄血，崩中。安胎。

竹叶辛淡甘寒，凉心缓脾，消痰止渴。除上焦之风邪烦热，咳逆喘息，呕哕吐血，中风失音，小儿惊痫。

由此说观之，则竹茹、竹叶可谓皆为清凉药，兼有镇咳、止血作用。

麦门冬之医治效用

本药为黏滑性消炎药，且为镇咳、强心、强壮、利尿药。由下列各说可知。

《本草纲目》曰

麦门冬根

【气味】甘平，无毒。

【主治】脉绝，羸瘦短气。(《本经》)

疗虚劳客热，口干燥渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴，益精，消谷，调中，定肺气，安五脏，令人肥健，美颜色，有子。(《别录》)

去心热，止烦热、寒热，体劳，下痰饮。(藏器)

安魂，定魄，止嗽，定肺痿吐脓、时疾之热狂、头痛。(大明)

治热毒大水、面目肢节浮肿，下水，主泄精。(甄权)

治肺中伏火，补心气不足。主血妄行及经水枯，乳汁不下。(元素)

【发明】

宗奭曰：「麦门冬，治肺热之功为多，其味苦，但专泄而不专收，寒多人禁服。治心肺虚热及虚劳，与地黄、阿胶、麻仁，同为润经、益血、复脉、通心之剂。」

元素曰：「麦门冬，治肺中伏火，脉气欲绝者。」

时珍曰：「按赵继宗《儒医精要》云：『麦门冬，以地黄为使，服之令人头不白，补髓，通肾气，定喘促，令人肌体滑泽，除身上一切恶气不洁之疾。』」

《本草备要》曰：「麦门冬，甘，微苦而寒，清心润肺(求真按：『此即本药之黏滑作用』)，强阴益精(此即本药之强壮作用)，除烦泻热(此即本药之消炎作用)，消痰止嗽(此即本药之消炎镇咳作用)，生津行水(此本药黏滑组织之枯燥，故自利尿也)。治呕吐，痿蹶，虚劳客热，脉绝短气(治此等证者，由本药有消炎、黏滑、强心、强壮作用也)，肺痿吐脓(治此证者，由本药有消炎镇咳作用也)，血热妄行(治此者，本药之消炎作用也)，经枯乳闭(此等证，由于组织之枯燥，故用本药，使黏滑之，则自通矣)。」

小半夏汤之注释

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。(《金匮要略》)

【注】

《圣惠方》「欲自利」作「不利」，似是，故随之而解。黄疸病之腹满而喘者，似大承气汤证，若是此证时，则尿色必当赤浊，今尿色无变化，有自利之倾向，而尿利不充分者，非大承气汤证也明矣，故不可用此方泻下其热。若误以承气汤，除去其热时，必至于发哕。其哕者，即以本方为主治也。由是观之，本方之所关者，尿色不变、尿利减少、及哕之三证，故不仅黄疸病而已。总之，其病证以哕，即呃逆为主目的，尿色不变，尿利减少为副目的而用之可也。

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。(《金匮要略》)

【注】

虽解如字义，但「谷」字，是饮食物也，不仅限于谷物而已。然仲景特选此字者，欲示与五苓散之水逆证区别也。

小半夏汤方

半夏9.6克，生姜6.4克

上细锉，以水一合五勺，煎五勺。去滓，放冷，微量频服之。

先辈之论说

《杨氏家藏方》曰：「水玉汤(求真按：『此即本方也』)，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。」

求真按：「可见中药方镇痛是为原因疗法也。」

《圣济总录》曰：「小半夏汤，治霍乱呕吐涎沫，医反下之，作心下痞者。」

《保赤全书》曰：「半夏生姜汤(求真按：『此即本方也』)，治小儿痘疮，噎气者。」

东洞翁曰：「小半夏汤，治吐而不渴者。」

求真按：「本方证不渴，故云尔。」

《类聚方广义》本方条曰：「诸病呕吐甚，或病人恶汤药，而呕吐恶心，不能服对证方者，皆宜兼用此方。」

求真按：「此等证，先宜选用本方，或小半夏加茯苓汤、生姜半夏汤、半夏厚朴汤、干姜半夏人参丸等，待镇吐后，用对证方为佳。」

此方虽为呕吐之主药，若呕吐而渴，饮而复呕吐，呕渴俱甚者，非此方为主治也，宜选用小半夏加茯苓汤、五苓散、茯苓泽泻汤等。

求真按：「小半夏加茯苓汤之渴，不如五苓散、茯苓泽泻汤之剧。」

此方虽能治哕，然伤寒大热，谵语烦躁，腹满便闭诸证未退者，当治其主证。主证治，则哕将自止。若哕甚，兼用亦甚佳。

求真按：「本方加用橘皮，则益妙，是本方与橘皮汤合方之意。」

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为呕家之圣剂，尤以水饮呕吐为宜。水饮证，心下痞硬，背七八椎处，冷如掌大者，若以此等证为目的而用此方，则百发百中焉(求真按：『此说根据仲景所论之“夫心下有留饮，其人背冷如掌大”，但非必发证，故难以为目的』)。又胃虚呕吐，谷不得下者，先使服此方。不愈者，与大半夏汤。此大小之别也(求真按：『与本方不愈者，必不可与大半夏汤也』)。」

小半夏加茯苓汤之注释

呕家本渴，渴者，为欲解也。今反不渴者，心下有支饮故也，小半夏加茯苓汤主之。(《金匮要略》)

【注】

《千金方》作「呕家不渴，渴者为欲解也。本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏加茯苓汤主之」。为是，故欲随而解之。本来呕吐者，为胃内有停水，故普通概不渴。时而有渴者，因停水下降，胃内停水减少也。故呕家不渴者，因呕吐者胃内有停水，则不渴也。渴为欲解者，若先不渴，今至于渴者，当作停水下降之征，则有治愈之倾向也。以下本来不渴，今至于渴者，为胃内来停水，是即以本方为主治也。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。(《金匮要略》)

【注】

《金匮》「半夏」，上无「小」字，今从《千金方》加之。卒呕吐者，突然呕吐也。心下痞者，虽为胃部停滞膨满之义，但与大黄黄连泻心汤等异，乃由停水而然，故欲示此意，为加「膈间有水」一句。又眩悸者，有眩晕、心悸亢进之二证，皆为茯苓、半夏之所治也。以是可知本条之义矣。

先渴后呕，为水停心下，此属饮家。小半夏加茯苓汤主之。(《金匮要略》)

【注】

本条注释已详于前数条。

由仲景云，先渴后呕，则本方证为有渴也明矣。但由余之经验，则此渴为极轻微。若剧者，宜加用石膏。又呕吐甚者，加橘皮，以伏龙肝汁(黄土汁)煎用。

小半夏加茯苓汤方

半夏7.2克，生姜4.8克，茯苓2.4克。

煎法用法同前。

先辈之论说治验

《仁斋直指方》曰：「小半夏加茯苓汤，治水结胸证，心下忪满，无大热，头汗出。」

《张氏医通》曰：「小半夏加茯苓汤，治痰饮汗多，小便不利。」

《妇人良方》曰：「大半夏汤(即本方也)治痰饮脾胃不和，咳嗽，呕吐，饮食不入。」

东洞翁本方定义曰：「治小半夏证而眩悸者。」

求真按：「眩悸非必在证，故此定义不完全。」

《丛桂亭医事小言》曰：「一商人，患脚气，咳嗽甚，一身皆肿，呼吸迫促，有冲心之兆。与越婢如朮、附，无验。转豁胸汤，又无效。与甘遂丸，不下利。一日忽呕逆，水药皆不受，气息急迫，不能平卧，坐而按摩脊背，阴囊肿胀，寸时不安。以其呕甚，投小半夏加茯苓，能饮而不吐，次日依然，但欲其少呕吐，故使连服之。三日许，呕吐止，而食粥，小便清利，故犹用前方，逐日快利，肿亦随消，呼吸稳安，得以平卧。乃更守服前方，三十日许，痊愈。」

求真按：「本方不惟为镇呕之对方证，亦可为拔本塞源之剂。」

《方舆輗》曰：「小半夏加茯苓汤，卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。」

方下所叙之一种病证，往往有之。西尾氏曾于中途卒发眩晕，从者来请余治，即往诊之。手足微厥，脉细欲绝。坐中一医云：「虚候可畏。」余潜心诊之，脉与证虽似危候，但呕多悸甚，心下痞满，此乃仲景氏所谓膈间有水之一证也，决不足虑。即作大剂之小半夏加茯苓汤，连进六七帖。至次早，数证稍安。用前方数日，虽渐痊，唯有冒眩意，因用泽泻汤二三旬而平复。凡药若能中病，即微饮微汤，能立伟效者如此。余遇此证卒发者两三人，皆以此方取效。因思本文之「卒」字，可谓大眼目矣。《外台》改作「诸」字，非也。又于《金匮》注书，作病中卒然呕吐解，亦非也。

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方治前方证(求真按：『前方，指小半夏汤』)兼停饮而渴者，又有停饮而呕吐不食，心下痞硬(求真按：『心下痞硬，为心下痞满之误』)或头眩者，有效。总之，饮食不进者，或疟疾经日而食不进者，此方倍加生姜，能奏效。」

求真按：「不进食者，胃内有停水故也。」

《橘窗书影》曰：「一男子伤寒数十日不解，羸瘦骨立，脐上筑筑而动悸甚，饮食不纳，脉虚数，濒于死。余以为厥阴正证(本柯琴之说)，与乌梅丸。其人恶药臭，不能服，消渴殊甚。即权与小半夏加茯苓汤，杂以前丸服之。五日，呕气止，诸证退。连服三十日，病痊愈。」

余于似此证而有水气在胸胁者，用石膏，而危险证有得救者，今记其一二于下。胸膈有水气，其证有吐水者，有眩晕者，有动气者，有因动气而呼吸不稳者，皆以小半夏加茯苓、石膏，或半夏泻心加石膏等，能收效。按心下有水气停饮证，证候不一，非一方一药可得而治之。其尤轻者，桂苓朮甘汤之头眩，小半夏加茯苓汤之水停心下，皆所以燥水饮，利小便，而为治者也。此等处，能注意用附子、石膏，皆可奏非常之效。

一妇人多年患反胃，至今冬增剧。饮食不纳，由心下至脐上，痛甚不能堪。余乃与小半夏加茯苓橘皮汤，兼用起废丸。至于食料，仅啜荞麦汤少许。过四、五日，呕吐止，痛减。更连进前方，不复发。

生姜半夏汤之注释

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愤然无奈者，生姜半夏汤主之。(《金匮要略》)

【注】

尾台氏《类聚方广义》本方条曰：「《正字通》云：『愦愦者，心乱又昏眊貌。盖心胸昏闷，无可奈何之谓也。』考生姜、半夏之作用，则本条之病证，可谓因消化管内之水毒急剧，侵及心肺，使呈难以名状之苦闷状态。而本方与小半夏汤药味相同，所以其主治异者，本方以生姜为君药，半夏为臣药；彼方以半夏为君药，而以生姜为臣药也。以是可知仲景处方方法之严密矣。」

生姜半夏汤方

半夏12克，生姜汁四勺

上细锉，以水一合一勺，煮半夏，取七勺。纳生姜汁，取五勺。冷却而频服。

先辈之论说

《外台秘要》曰：「文仲一方(即本方也)，治脚气入心，闷绝欲死者。」

《肘后百一方》曰：「斗门一方(即本方之丸方)，治胸膈壅滞，…能去胸膈之壅滞，大压痰毒，及治伤于酒食，其效极验。」

《圣济总录》曰：「半夏丸(即本方之丸方)治风湿脚气，痰壅而头痛。」

《幼幼新书》曰：「一方(即本方之丸方)治胎惊涎盛而不乳。」

《仁斋直指方》曰：「半夏丸(即本方之丸方)治吐血、下血、崩中、带下，而喘息痰呕，中满虚胀。」

求真按：「是咯血、吐血、肠出血、子宫出血，而兼喘息呕吐，胃部膨满，水肿(虚证)者，本方为主治也。」

《类聚方广义》本方条曰：「凡诸病痰饮卒迫，咽喉闭塞不得息，汤药难以下咽者，若非此方，不能开通。当先以此方解其急，后可随宜处方。若加熊胆，其效尤速。又能治哕逆。」

大半夏汤之注释

胃反呕吐者，大半夏汤主之。(《金匮要略》)

【注】

胃反者，如已述之《金匮》中脾伤则不磨(求真按：「不消化也」)，朝食则暮吐，暮食则朝吐，是称宿食不化。既有呕吐证，于次句更云呕吐者，为无意义之重言，难认为仲景之正文。然《千金方》之大半夏汤作「治胃反不受食，食入即吐者」，反似为正文。故本方可随之运用其意。胃反病，则食不能容受，若食即吐出，不食则不吐者，即以本方为主治也。又《外台秘要》大半夏汤云：「治呕而心下痞硬者。」由方中有人参观之，甚为合理，故用本方者，必须参看此说也。

大半夏汤方

半夏29克，人参3.5克，蜂蜜30克。

煎法用法同小柴胡汤。

先辈之论说治验

《三因方》曰：「大半夏汤，治心气不行，郁生涎饮，聚结不散，心下痞硬，肠中沥沥有声，食入即吐。」

《圣济总录》曰：「半夏人参汤(求真按：『此即本方也』)，治霍乱逆满，心下痞塞。」

《方机》本方主治曰：「呕而心下痛者(南吕)。」

《建殊录》曰：「一男子年二十余，请治曰：『嗝噎已二年许，十日、五日必发，顷者胸腹胀满，举体愈不安。众医皆以为不治，无处一方者。曾闻先生之论，死生天所命，疾病医所治也，等于死耳，愿先生治而死，幸为瘳之。』先生作大半夏汤使饮之，饮辄随吐，每吐必系黏痰。八九日，药始得下，饮食不复吐。出入二月许，痊愈。」

《麻疹一哈》曰：「一男子年三十余，疹子已出，发热犹未减，疹欲收不收，卒尔吐饮食，汤药亦吐。如是二三日，前医不能治，更请余治。按其腹状，心下痞硬，胸腹辘辘有水声。因作大半夏汤，使饮之。尽二帖，欲吐不吐，胸中愦愦不安。尽三帖后，少能就睡，寤后下利二三行，吐全已。而身热犹不解，烦渴引饮，更作石膏黄连甘草汤使饮之。尽七帖，前证渐退，疹子全收。前后十八九日许，如旧。」

蜂蜜之医治效用

本药为缓和黏滑药，其作用酷似于甘草。所异处，彼通用于表里内外各证，更不含滋养分，此药专用于里证，有多少之滋养分也。

《本草备要》曰：「蜂蜜，生性凉，能清热。性温，能补中。甘而和，故解毒。柔而泽，故润燥。以甘缓可去急，故止心腹、肌肉、疮疡诸痛。…和百药，与甘草同功。…煎炼为胶，通大便闭。然能滑肠，泄泻、中满者，禁用。」

半夏苦酒汤之注释

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，半夏苦酒汤主之。(《伤寒论》)

【注】

少阴病解在太阳病篇半夏散及汤条下，余从略。

半夏苦酒汤方

半夏片制者2克，鸡卵壳及卵黄去之一个。

上二味中，加适量之食醋，短时间内，煮沸，去滓。以少量徐徐咽下。

先辈之论说治验

钱氏曰：「半夏，开上焦痰热之结邪。卵白，清气，治伏热。苦酒味酸，使敛降阴中热淫之气。今之伶人，每遇声哑，即以生鸡子白啖之，声音即出者，亦此方之遗意也。」

《医宗金鉴》曰：「半夏，涤痰；蛋清，敛疮；苦酒，消肿，则咽清声出矣。」

《方机》本方主治曰：「咽中肿，水谷不下者。」

《生生堂治验》曰：「一男子年二十，患下疳疮，其毒上攻，右耳溃聋，咽喉腐烂，自喉外发疮。嗣后咽喉肿痛，米粒不能下。久之，唯待死耳。先生省之，且使门弟子诊之。谓曰：『二三子以何等方治之？』皆曰：『七宝丸或龙门丸。』先生笑曰：『否。尔等泥我规则，正以杀人耳。古谚曰：“欲投鼠而忌器。”斯人有斯疾，犹鼠之近器，岂无顾忌乎？然粮道已绝，胃气久惫，二三子之言虽当，但损其器，亦未如之何矣。』因先与半夏苦酒汤，含而饮之。明日，来人云：『咽痛如忘，肿亦随消。』旬余，其腹颇足当其毒，因与桃仁解毒汤而行熏法，后以龙门丸下之。一二月，耳亦能闻矣。」

《类聚方广义》本方条曰：「按半夏散之服法，亦云少少咽之。盖咽中肿痛或生疮者，肿必及于会厌，故多咽则过咽必少。若使冷而徐徐含咽时，不特药汁易下，亦可浸渍疮处，是以外治而寓内治之法，用意最密也。张子之术，可谓委曲周悉矣。」

半夏厚朴汤之注释

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(《金匮要略》)

【注】

炙脔者，尾台氏云：「《说文》，脔者，臞也。臞者，小肉也。」此证，觉咽中如有肉片黏着也。咽喉内虽有自觉的如小肉片黏着，其实无黏着，故非器质的疾患，可得推知为神经证也。冠以「妇人」二字者，一因仲景之本论，因列于妇人杂病篇之关系。又一因妇人多神经证，欲示本病亦不外此意也。《千金方》云：「半夏厚朴汤，治胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。」此说可以补充仲景之论，故欲说明之。胸满，心以下坚者，心下部膨满，按之则坚也。但与大柴胡汤心下痞硬之内实而有抵抗异。因内部无阻滞，故外部反坚硬，内部中空而无抵抗也。是以方中有半夏、厚朴，而无枳实、大黄也。又帖者，尾台氏复云：「《释名》曰：『床前之帷曰帖。』帖帖，言垂也，可见帖帖之义矣。」如上所述，即小肉片垂下状之形容词也。