目经大成

睛尘不受，怎禁得雨驰云骤。

凤蜡烧时，菱花照处，光景全非旧。

此症目先赤痛多泪，后睑渐肿硬，如覆一酒杯于眶上者。是盖木不务德，以风胜湿，风胜必生火，火受风邪，又淫入土，湿因转而焦燥耳，故坚而色赤。若外感风热而致者，为祸稍缓。然肿极必瘀血，恐灌入睛中，将如之何？须用开导、敷治。敷治退而复来，开导消而再作，或愈肿愈高，此风痰夹攻，症变不测。医非四诊精确，煞是棘手。张子和曰：目不因火则不病。白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤烂，火乘脾也；黑水神珠被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯睛，火自甚也。经曰：热胜则肿。凡目暴赤肿，畏明涩痛，泪出不止，热气炙人者，皆火之为祸也。

但治疗之法，有寒凉以降火，有补水以配火，有添油以济火，有填灰以养火，有滋阴以制火，有培木以生火，有抽薪以退火，有沃水以灭火，有升阳以散火，有砭针出血以夺火，有灼艾分痛以移火。故子和又曰：能治火者，一句可了。宁必大苦大寒，上散下攻，然后始为对症。如是症合下章，当用砭针、抽薪之法。砭针即开导，抽薪乃下夺。《本经》谓之攻，通气利中、三承气、三花神 皆可用。不则清胃散、凉膈散、普济消毒饮。俟肿消，看睛坏或否再作区处。或谓上药过猛，急治其标可也，倘年老及新产妇、元气素弱人，须除去硝、黄，加人参、怀山药、姜、枣佐煎。斯固至言，不知以病受药，虽猛无害。胆欲大而心欲小在此。

余每临急症，当汗、吐、下三法大剂频进，中病乃已。而注方授人，却叮咛提撕，盖恐后学心粗胆大，杀人于竹垆瓦缶中而不悟也。城中某士自号名医，非殷户百金五十不往。见所用药，百病皆六味地黄、补中益气，且药必手戥，计重不满三钱，时彦咸服其稳慎。吁！如是而曰稳慎，庭镜不足道，张仲景先生书直可覆酒瓮、付丙丁耳。呵呵！

卷之二　八十一证

蚌合三十

天关双阖昼而宵，独抱衾 耐寂寥，展转无人堪入眠，一腔热泪湿鲛绡。

此症初起，目赤畏热，一二日两睑渐肿硬，俨如蚌蛤之聚合者是。盖痰燥血滞，脾火上泄，故睑硬。睛固火炙，未免痛而泣出。经所谓土极似木，非肝病也。必有椒粟生于其内。治当敷软，翻胞开导。若坚实翻不得，或脑再胀起，痛如劈如钻，此土反克木，巽风已动，结毒之祸，顿起萧墙矣。有病兹不娴开导，睑肿虽愈，疮痍留内，结成蚬肉。日久坚硬，状如粟壳贝齿。须用月斧逐渐铲去，俟薄而开闭自然，点净星障，准可全清。但必膏梁子弟，始可尽法施行，盖谚云：“眠安食美，出得血起”故也。亦治至八分则止，过割恐亡血，又起别病。

是症与上，同一肿胀，治应无别，但缅怀平生所历，不同处尚多。何以见之？上症木土争克，肿极上胞，治在肝脾；此则痰上蒸溽，两睑平合，治在脾胃。且上症多病左目，虽传右不如左险；此则先发右目，传左亦轻。

入手宜白虎汤、竹叶石膏汤；不退，三友丸、一味大黄丸，再加开导；肿合消，仍着青睛奚似，对症拣方点服，收效易矣。

博议于此，壹令执事者知所审视，手到厥病减除。

卷之二　八十一证

肉攀睛三十一

脂非脂，膜非膜，蚀风轮，掩巽廓。金刀具在未全除。血气方刚能再作。

此症始自内 生脉一二缕，缕根生瘀肉赤黄色，状如膏膜而韧，日久积浓，横侵白睛，吞食神珠。有兼锐俱生者，但枝蔓所传，终不若正受者之多也。凡性躁气逆，恣嗜辛热，劳心劳力之人患者多。间有漫睛皆障，视亦不见，必内外兼伐，根净则愈，然亦难矣。病由《原机》为奇经客热，其言曰：奇经客邪非十二经之比，十二经之外，别有治奇经之法，而所用药亦曰：“胜奇散”。却只是芎、归、连、草等物，无稽之谈，人谁从同！《谬刺论》曰：客邪于足阳跷之脉，令人目病从内 始。近似《瑶函》曰：肺实肝虚，其肉努起。夫肺实，据轮言，通睛合努，据肝言，并不在内 之位。且肝虚肺实，木已受金克矣，又用胆草、木贼以伐之，何哉？愚意症发两 ，乃合太阳少阴而病，肉属脾土，赤黄努起，是火炎者土必燥，水木不能制，祸罹于金。虽在气轮，非肺经之自病也。起手须如法钩割，点以飞熊丹，内服泻黄、泻白、导赤等散；俟刀口平复，根据心火乘金，既济丸或滋阴地黄丸一料，治本不治标，其殆庶几。

割法：用红矾一钱，水泡化，以新羊毫笔蘸水涤患处，其肉自然皱起，不起复涤。将锋利银针穿入简中，两头于上下眼胞担定，次用钩钩正，次眉刀或鞋刀从中轻浮搜至神珠攀底，复又从针处搜至 头，近血轮离一粗布线小心割下。有不必针穿、不藉矾涤、不须钩只用钳、不须刀只用翦者，一听自便。总宜器利手快，看得风、水、血三轮亲切，不致稍犯，庶不误人。割去处肉白者顺，易奏功，赤者缠延。血出不止，用新棉花蘸顶烟墨涂之立住，秋夏沃以泉水亦佳。盖红见黑则止，阴阳之自然为偶，血得冷而凝，水火之所以相制也。割后澄心节欲，去酒，禁椒炙，前方点服弗歇，刀口日平一日，虽未能视如无病，较病中相去天壤耳。假通睛皆肉膜蔽满，下不见风轮影色，先于中央起手，割开黄豆大一孔，问渠见光亮，微有昏昏黑质，不妨渐次钩割，十中常一二可治。否则神膏已涸，不消费力。

丸大 有肉珠一块如榴子状，本科呼为血轮，刀烙娱伤，必致溃败成漏，卷首已说，再识于此，不啻耳提，而面命也。

肉有尖头、齐头二种。齐头浮于风轮，易割易平复，全好，迹象都无；尖头深深蚀入神珠，大难下手，且分明割去，明日依然在上，非三、五不能净尽。及瘥，其瘢痕至年久始没，但所有昏朦、赤涩、眵泪等病， 肉去不复再见。倘弗慎口节欲，劳心伤力，到老难免斯疾。

卷之二　八十一证

鸡冠蚬肉三十二

蚬肉与鸡冠，形容总一般，多生睑 畔，后及风轮间，火土交为祸，阴阳并作奸，不精刀烙法，莫向病家看。

此症初起，壮热目赤痛。一昼夜，大 内睑之间，生瘀肉紫色，垂叶胞外，目闭亦不收，形与斗鸡冠、蚌蚬肉无异，故曰鸡冠蚬肉。昔人分为二症，究竟皆真元素虚，炙爆浓味之物食多不化，致血热火燥，感以阴阳乖戾之气，则发为壮热，热盛生风，风动血行，上逼空窍，酝酿而成。此物盖目疾所常有，而怕医者亦多。何为是证朝生夕长，始软终硬？发手须白虎汤加黄连、木通、麦冬、竹叶，大进一剂，然后沿根割净，不可少留毫发。再与防风散结汤几服，看刀口平否，未平，血且不止，其肉如韭莱，剪去处勃勃生发上来，急用烙以杀其势。烙已，煎黄连解毒汤，净坐半日，当必清宁。倘病者畏法，家人将信将疑，所譬鸡、蚬恶物，决渐长渐大，害及气轮，而尽掩青睛，甚则坚实骇人，欲割不能，能割无益矣。

同里朱氏女，甫六龄，左目内睑伤寒后忽生参差一片红肉，吐于目外。余曰：此鸡冠症也，法当割去，否则长大，浑睛满而丧明。朱疑畏未定。明日，其睛化为菌毒，高寸许，大如盏，色红微软，后渐上至三寸乃已，状类牛斗角鲜。居无何，又于耳畔生一疣，不数日大如碗，硬于石。有作血溢而治者，有作火郁而治者，转日夜痛楚，恹恹欲绝，复延余，主以托里消毒，佐三黄、滋肾等剂，痛稍止。既而疣遂溃，眼肉亦随萎，但形神不若从前之肥而且润。一日午睡向晚，举家皆谓安神，莫敢惊觉。及张灯视之，死已久矣。一奇症也，一奇事也。或曰，症、事固奇，而子之为政，未为尽善，盖金石之语。因存此案，以志吾过，以广见闻云。

卷之二　八十一证

鱼子石榴三十三

石榴鱼子症，两样不须猜，鱼子一宗起，石榴四角来，俱为血气瘀，却即肺脾灾。能知镰割法，云汉渐昭回。

此症气轮一二处生浮肉一片，色浅红，内红颗丛萃，操之俨似小小铁砂，曰鱼子。其肉块圆长，或四、或六四角生来，若榴子绽露于房，曰石榴。不割，亦复蔽满瞳神，视无见，经络、病因恍如前，就如前方、法主治，徐瘥。又有细细红颗散生于风轮之上、白睛之内，不变能视，亦名鱼子。用月斧 净，在风轮、泻青丸，在白晴、治金煎，然奏功綦难。兼拳毛、皮急及赤脉缠贯，久成残风，万万不能全愈。

卷之二　八十一证

椒粟三十四

风湿郁肝脾，荣凝卫不舒，粟疡胞内起，粒粒似金珠；睑急开张涩，头痛坐卧疲，椒疡红而硬，阳毒易为驱。

此症似疮非疹，细颗丛聚，生于左右上睑之内。色黄而软者，本经名粟疮；嫣红而坚者，名椒疮。形实邪盛则疙瘩高低，连下睑亦蕃衍，碍睛沙涩，开闭多泪。盖风热蕴结而成。凡病颇重，旬余不罢，胞内势所必有，只利刀间曰镰洗，照本症点服不辍，自尔渐渐稀疏。若二三颗如粟如椒，红根、黄顶，高平，不敢施刀，即施未必净尽，且头目定肿痛，眵泪随拭随来。此湿热郁于土木，土木争胜故也。《瑶函》谓粟疮防病变，当指是。亟用竹叶泻经汤、泻黄散或杞菊饮、防风散结汤交互递进，心清胃调，病徐兴矣。《经》曰：久而增气，物化之常，其斯之谓与。

傅氏《瑶函》，眼科之能事毕矣。然其人晓医而昧儒，亦恨事也。谨阅所烈证治，除根据古抄来，了无折衷外，有理近而文法重复，牵强不达病情。有句妥而病药凿圆枘方， 不入。有必须刀针，全不道及，支离汤散，说了又说。有既知无治，业已名言，一症一方， 分 。有自相矛盾，有不相符合，有当言故讷、当详偏略，种种疵弊，指不胜屈。就据此条而论，彼分椒、粟二症，已可不必，其一椒疮红坚易散，未若粟疮之黄软难散也；一谓粟疮黄软易散，未若椒疮红坚之难散也。如此背谬，誊录嫌渠手拙，乃锓劂梨枣，岂以是书非病眼人不读，朦对瞽，固无恐。为之莞然者竟日。虽然，事贵先资，《瑶函》其可诋毁乎哉。

卷之二　八十一证

痰核三十五

痰核痰核，湿热两般蒸结。暖红新剥鸡头，风 破为血流。流血流血，胡乱清平不得。

此症艮廓内生一核，大如芡实，按之坚而不痛，只外观不雅。间亦有生于下睑者。盖食火、痰饮酝酿而成。

为治，翻转眼胞，必有形迹，一圆一点，色紫或黄，就于此中砭针。尽法劫夺，挤尽脓液。碾清气化痰丸，淡姜薄酒调一两，徐徐呷之，刻日平复如初。若以无别苦，不治无碍。恣啖热物，则火愈燥，人而附 垂疣，变为重疾，经年溃腐不痊。语曰：涓涓不断，将成江河，此之谓也。

原案：邑痒某，年六十，体肥善饮。秋时上睑得一核，绝不经意。明年春，其核自破，色红紫微疼。或按《瑶函》用清胃散结等汤，十数剂稍痊。弥月复发，复投。核渐大，状如荔，外胞绽开。日夜流血不止，遂束手无策，卒而下世。愚意学人必劳心，癖酒一定有色。心劳者神慢，过饮则脾胃受伤，浊气上蒸，故核大而破。加以入房太甚，水木俱惫矣。水竭火盈，故血妄行而不归经，乃尔长流。此时急用烙治其标，烙已，以归脾、养荣、七福、十补培其本，庶几内外两得。此人思不出此，屡以疏风降火，虚其虚而损其损，气衰痰盛之人，有不速其毕命者乎。书此案，以为食古不化者警。

卷之二　八十一证

倒睫三十六

从来倒睫最蹊跷，病有根苗，症有规条。太阴衰老少阳骄，坏了脂膏，损了皮毛。翳如云雾泪如潮，丹也徒烧，药也空调。知非手法不能疗，夹又防HT ，烙又愁焦。

此症皆由患疾，妄称时眼，不以为意。或酒、或欲、或风霜，全不禁忌。致风邪深入，久而不瘳。然后内急外弛，皮宽弦紧，睫渐拳倒，未免泪出。频频拭擦不已，毛愈刺入，遂扫成云翳。目疾所有者，皆具日积月累，必至失明，治难见效，任灵药不能起睫。睫不起，翳终不净，而泪亦不止。不得已，用法夹之，令毛向外方妥。

夹落再为调护，可保无虞。若仍前纵恣，身子疲极，一有感冒，两目交病，病必肿，肿一次则皮松一次，依然还元，其功费矣。李东垣谓攀出内睑向外，速以三棱针出热血，以左手大指甲迎右针锋，立急。倪仲贤亦从此治，且曰：夹治之法徒为苦耳，切勿施也。但以防风蔓荆饮、决明益阴丸、搐鼻碧云散主之，则紧缩渐弛，宽纵自愈。

李时珍言石燕磨水涂之，睫毛自出之。三人之法，原从乌有先生学来，今失其传。再有教拔去拳毛，以虱子血点者，以木鳖子、自然铜为条搐鼻者，以锻石扫落毛者，以鱼胶胶紧皮者，以药师医魔，可直偕无是公入 都治鬼，毋矣绝倒。

夹法：用老竹一片，长寸许，广一分，正中平破，不可削尖锋。先扎定一头，一头斜侧放开，将患眼上皮安置其中，丝线络住。教渠载闭载瞪，仔细看真，睫毛毫无倒入，方着力扯紧。其夹外之肉，碾生半夏、生远志，油调浓涂，则易痿不痛，血气虚衰人不必。然须看两头线缝，稍松一发大，便过血，务加缚紧。不尔，决肿而溃。俟七日，肉干作痒。拆去夹，将利剪剪落。所着睑之痂，切不可损动，听其自脱。既脱，以香膏不时于痕上搽抹，久之肉色如旧。药煎竹叶、石膏、麦冬、沙参汤，上、下午调救睛散三钱，再则黑神散日四钱。夹痂落后，眼内有故，仍如本经燮理。

卷之二　八十一证

皮急三十七

皮急小兮，膏血了兮，筋脉绞兮，瞻视眇兮，忧心悄兮。

此症谓上下胞渐自紧小，甚者小如枣核，眼将合矣。盖膏液耗尽，筋脉急缩故也。若治而小者，治之之过。

乃皮宽睫倒，只夹外而失内理。后则复倒复夹，遂尔肉焦血损，目络不舒而睑日急小。夫既已小矣，年深日久，欲令开视如常，其可得乎？或谓是症无害于观，治亦不难。证知彼目惯病，粗工只见症医症，酸丁又以药治药，致瞳子先伤，然后始及外睑。睑急毛卷，夹且晚矣，劣手胡乱施行已可骇，谬于夹上之肉，用灯火烧个不了，势必肿而溃烂，不待再夹，眼胞实残毁不堪。今纵遇吾济，惟仰天唤可奈何奈若何已耳。

起睫，乃外治粗工。然眼目为人身华表，必遵法从事。除毛出夹正外，不可左高右低，更不得右大左小。于妇女及有德名儒，尤宜小心矜慎。七日解夹，再七日落痂，瘢消迹灭，治犹未治，庶几无忝厥职。常见市人有三角者，有疤病牵引者，有胞肉全无，睛露惊人者，虽宵人无知妄作，亦由耳目昏溃，不自省察之故。为人子，不可不知医，其斯之谓乎。

卷之二　八十一证

睑三十八

时对青铜理鬓毛，意萧骚，销金帐暖醉 ，梦魂劳，倏忽肉轮沿际黑，如灰色。妻梅子鹤耐清操，命根牢。

此症两目别弊，但上下外睑煤黑，有如淡墨沈于旧棉纸。望之若米家山水，烟雨空 。盖虚肥之人，肺脾捻亏而饮食过量，未尽传送施化，譬沟渎所积，自然久为淤浊。且土金亏，则水木之邪由中凌上，故现前象。治宜辛温大补。始进真武汤，次三建中，次理阴煎，不令痰饮上溢。太璞还贞，不必及瓜为期。倘药力不充，或更酒以色下，气从财使，本病固变，颧颊决增斑晕，着以优孟衣冠，公然花面，窃恐笑不成笑，哭不成哭矣。

此症妇人亦常见有患者。总由脾土衰惫，倦于承运输送，致寒饮热痰，不下行而上走，现斯秽迹。或人事不齐，中怀郁郁，无时悲泣，因而木胜水侮，青斑黑点玷污花容。饰以金丹蓉粉，翻为轻薄子，刻画无盐，其可衰也夫，其可惜也夫。

卷之二　八十一证

地倾三十九

地廓倾翻形最恶，血泪洋洋廓上搁。若使伊芳来惊小儿，不须两手下攀着。合前弦睑烂难堪，总号残风治无药。

此症乃目下维倾缩，内睑绚烂于外，有若人翻转而致者。盖气逼血拥，而又乘以风湿，遂筋拽皮急，能下而不能返。甚则赤烂，多眵与泪，本科呼为残风。风痰好酒人，往有患者，治亦难愈。非风暴得，有肿有疼，清胃散、泻黄散、甘露饮治其内，砭且洗治其外。内外兼理，抑又不难。若轮廓已坏，病楚俱除，但照镜自觉可羞，殆将有事风鉴，医无庸议。

卷之二　八十一证

眵泪不禁四十

杨子泣逵途，为其可南北。墨子悲 丝，为共可黄黑。稚子何所伤，开襟泪沾臆。有若哭相思，青青转成碧，又如惜别离， 不忽滴。发我抒愫居，参苓作汤液。露稀金风肃，清欢邈难即。

此症目内外轮廓无恙，但泪稠如浊酒豆浆，长流而不止也。间有睑肿紧合，强攀则激而溅出。时医以为脓汁，莫识所自。且小儿患此居多，无以为治。讵知清肺理脾，治之亦易易耳。或问故，曰：肺非无为也，主降下之令焉。凡人饮食入胃，脾气散精，上归于肺，肺不和则不能通调水道灌溉百骸，遂溢于高源，淫入皮肤，为肿为湿。

加以木火上升，曲直作酸，则水凝而浑，愈无从而渗泄，乃就其所属，出于气轮曰眵泪。由此言之，病固不在肝而在脾，不在脾而在肺也。久而不痊，恐脾肺俱困，懒于运精化气，则神水内枯，保得长年目光终乎不亮。治法，小儿只六君子加柴胡、白芍药。再则去柴、芍，加麦冬、五味子，服数剂立住。男妇用白菊清金散、九仙丸，脉形俱虚者，归 六君子、补中益气加附子、防风、五味、白芍亦妙。

此症目科常有，诸书无一语讲及，何也。

卷之二　八十一证

气轮枯落四十一

一圆径寸突如来，绝似嫣红荔剖开，欲识病从何气得，地天衰老冷风摧。

此症白珠红胀长垂，若舌卷下舐，形恶惊人。轻者睑不肿，痛亦差强，但眵凝粘污，睛明久已渐失，身子亦弥留欲绝，盖罕见之病也。悬揣其故，此人资禀素虚，客感厉风。医不扶正抑邪，谬以散法尽处，致真元削弱，淹淹胀起。又认作火旺，苦寒攻泄，艮坤之土皆败。所谓欹器既满，又从而挤之，而欲不覆，得乎？抑且丹溪曰：脾具坤静之德，而营运干健。故能使心肺之阳降，肝肾之阴升。今妖厉外感，草木内伤。动静升降，失其常道，天地不交而否矣。否极则清浊相混，隧道壅塞郁而为热，留而为湿，湿热相搏，载销载胀，遂成枯落。虽金锁固元、百合固金、生脉散、益营煎大补微和，渐能收缩还位，不似从前启人疑问而动人悲恸，本目终不雅观。先贤谓爱子之心，无所不至，顾宁馨囝儿，残贼于渔利下工而不事事。若父若母，亦可谓愦愦者矣。假寐永叹，中心焉如捣。

卷之二　八十一证

黑白通四十二

水天轮廓碧云通，金木战西风，且知潮随日落，惨淡处火烧空。初若线，继如虹，绕青宫。望中目断，梦后魂销，问甚神瞳。

此症左右白睛，尽变粉蓝深碧之色。今虽无害，而源远流长，将来莫穷止境。所以然者，金德本白，被风木郁蒸，青气游出，逼入气轮，青白混融，致成蓝碧。夫木承金制，尚能为祸，顾主弱贼强，焉不肆其暴戾。且风生水动，乙癸同源，瞳神必有大小之患。神不大小，只微碧而涩，系上膈潜伏虚火，与脾肺之络微有湿热，秋天人多见之，俗呼稻芒眼是也。有小儿白睛微变青色，黑睛稍带白色，黑白之间赤环如带，此心火乘金，金木交战。缘平素病困已久，服药过当，肝邪抑郁不舒，曲直动摇，内伤元气，元气一虚，肝邪愈固，乃所谓淫热者，亢而侮金，金者兵象，不胜则失机。目为五行正色，金木相敌，风气杂作，故宜青者而白，宜白者而青也。倘更腹满飧泄，则木火又犯脾土，疳食必矣。又中年人，脾肾衰甚，不能资生养化，致木失春荣，视物如烟树云林，或瞳子高低不平，色浊如淤泥，赤带抱风轮而系。再常内劳外感，厥症之变，有非毛颖所能殚述。统以花果合欢丸，经岁长服，黑自各还本色。愚按淫者过也，溢也。淫热者，犹言湿热浸淫也，当指母而言。盖母有热邪，子资气禀，热遂传入。反克者，正本制邪，邪盛则害正。如上证金能胜木，肝邪安能入肺。盖金衰木旺，反其所克。譬以小刀劈大木，木未损而刀早折矣。倪氏撰淫热反克之病，有云足厥阴木妊子火，子以淫胜，祸发反克，故肝受克而目亦受病也。由斯说，是生木者其火，胜木者亦其火也。岂心有大小，而火分君相乎。读者澄怀体认，自应翻怒为笑。

卷之二　八十一证

气胀四十三

白眼浮于黑，虚虚势渐高。圆长中忽断，邪正一相淆。会结珠儿颗，无妨鱼子泡，若然传木火，胜复柝秋毫。

此症睛无所苦，但气轮一处二处虚虚壅起，而不红不紫，或圆或长，或中断，隐若鱼腹中之白泡。乃气自衰癃，寒湿相乘。助阳活血汤扶其正，四君子加桑皮、麦冬抑其邪，自然消复。否则，一变为水红，通睛胀满，再变为赤紫，遂脉生泣出，畏明涩痛，是盖大苦事也。平肝耶，清肺耶，抑亦听其自然耶。治后间有数颗结实如珍珠，终身不没，不敢施刀烙者，然亦无妨。《瑶函》从肺脏积热，治以清凉。夫暴热则属火，发于目必赤痛。顾自然无苦，只如鱼泡虚泛，乃谓之积热，非病风丧心，一何蒙蒙至是。

卷之二　八十一证

血翳包睛四十四

瞻彼松筠，苍翠 郁。乃某青睛，赤翳蔽密，无分干宫，莫辨巽室，黑白圆融，血肉合一，左右相传，恐成痼疾。