类经

偏枯而喑者，肾气内竭而然，其病必甚。如脉解篇曰：内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。正以肾脉循喉咙挟舌本故耳。左右逆从义，见论治类十四。）其从者喑，三岁起；（若男发于右而不发于左，女发于左而不发于右，皆谓之从。从，顺也。然证虽从而声则喑，是外轻而内重也，故必三岁而后起。）年不满二十者，三岁死。（以气血方刚之年，辄见偏枯废疾，此禀赋不足，早雕之兆也，不出三年死矣。）脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。（搏脉弦强，阴虚者最忌之。凡诸失血鼻衄之疾，其脉搏而身热，真阴脱败也，故当死。然失血之证多阴虚，阴虚之脉多浮大，故悬钩而浮，乃其常脉，无足虑也。悬者不高不下，不浮不沉，如物悬空之义。谓脉虽浮钩，而未失中和之气也。）脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。（喘者，如气之喘，言急促也。暴厥，谓猝然厥逆而不知人也。）脉至如数，使人暴惊，三四日自已。（数脉主热，而如数者，实非真数之脉。盖以猝动肝心之火，故令人暴惊。然脉非真数，故俟三四日而气衰自愈矣。）

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，后以催前，泛泛无常也。一息十至以上，其状如数，而实非数热之脉，是经气之衰极也。微见，始见也。言初见此脉，便可期九十日而死；若见之已久，则不必九十日矣。所以在九十日者，以时更季易，天道变而人气从之也。予，与同，党与之义。下同。）脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。（如火薪然者，来如焰之锐，去如灭之速。此火脏无根之脉，而心经之精气与夺也。夏令火王，犹为可支，草干而死，阳尽时也。）脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。（如散叶者，浮泛无根也。此以肝气大虚，全无收敛。木叶落者，金胜木败，肝死时也。）脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。（省客，如省问之客，或去或来也。塞者，或无而止。鼓者，或有而搏。是肾原不固，而无所主持也。枣华之候，初夏时也。悬者，华之开。去者，华之落。言于枣华开落之时，火王而水败，肾虚者死也。）脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。（丸泥者，泥弹之状，坚强短涩之谓，此胃精中气之不足也。榆荚，榆钱也，春深而落。木旺之时，土败者死。）脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。（横格，如横木之格于指下，长而且坚，是为木之真脏，而胆气之不足也。禾熟于秋，金令王也，故木败而死。）脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。（弦缕者，如弦之急，如缕之细，真元亏损之脉也。胞，子宫也，命门元阳之所聚也。胞之脉系于肾，肾之脉系舌本，胞气不足，当静而无言；今反善言，是阴气不藏，而虚阳外见，时及下霜，虚阳消败而死矣。故与其善言者，不若无言者为肾气犹静，而尚可治也。）脉至如交漆，交漆者左右旁至也，微见三十日死。（交漆者，如泻漆之交，左右旁至，缠绵不清也。微见，初见也。三十日为月建之易，而阴阳偏败者，不过一月之期也。）脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气，味韭英而死。（涌泉者，如泉之涌，有升无降，而浮鼓于肌肉之中，是足太阳膀胱之气不足也。

膀胱为三阳而主外，今其外实内虚，阴精不足，故为少气。当至味韭英之时而死者，以冬尽春初，水渐衰也。）脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。（颓土之状，虚大无力，而按之即不可得。肌气即脾气，脾主肌肉也。黑为水之色，土败极而水反乘之，故当死。垒， 同，即蓬 之属。 有五种，而白者发于春，木王之时，土当败也。）脉至如悬雍，悬雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（悬雍，喉间下垂肉乳也。如悬雍浮揣切之益大者，浮短孤悬，有上无下也。俞皆在背，为十二经脏气之所系。水凝而死，阴气盛而孤阳绝也。揣，杵水切。

俞，输同。）脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀热寒热，独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。（偃刀，卧刀也。浮之小急，如刀口也。按之坚大急，如刀背也。此以五脏菀热而发为寒热，阳旺则阴消，故独并于肾也。

腰者肾之府，肾阴既亏，则不能起坐。立春阳盛，阴日以衰，所以当死。菀，郁同。）脉至如丸，滑不直手，不直手者按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。（如丸，短而小也。直，当也。言滑小无根而不胜按也。大肠应庚金，枣叶生初夏，火旺则金衰，故死。）脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。（如华，如草木之华而轻浮柔弱也。小肠属丙火，与心为表里，小肠不足则气通于心。善恐不欲坐卧者，心气怯而不宁也。行立常听者，恐惧多而生疑也。丙火墓于戌，故当季秋死。）

六卷　脉色类

二十五、决死生

（素问三部九候论）

帝曰：决死生奈何？（谓因其形证脉息，而欲预知其死生也。）岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。（形盛脉细而少气不足以息者，外有余而中不足，枝叶盛而根本虚也，故危亡近矣。）形瘦脉大，胸中多气者死。（形体消瘦而脉反大、胸中反多气者，阴不足而阳有余也。阴形既败，孤阳无独留之理，故死。）形气相得者生。（体貌为形，阴也；营运属气，阳也。阴主静，阳无阴不成；阳主动，阴无阳不生。故形以寓气，气以运形，阴阳当和，不得相失。如形盛脉大，形瘦脉细，皆为相得；相得者生，反此者危也。）参伍不调者病。（三以相参，伍以相类，谓之不调。凡或大或小，或迟或疾，往来出入而无常度者，皆病脉也。）三部九候皆相失者死。（三部九候义，见前第五。皆相失者，谓失其常，如下文乍疏乍数、失时、真脏、脱肉、七诊之类皆是也，故死。）上下左右之脉，相应如参舂者病甚。上下左右相失，不可数者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。参舂，谓大数而鼓，如杵之舂，阳极之脉也，故曰病甚。甚至息数相失，而不可以数计者，死。脉法曰：人一呼脉再至、一息脉亦再至曰平，三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽。

今相失而不可数，盖不止于五六至矣，必死可知。舂，书容切。数，上声。）中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。（三部之脉，上部在头，中部在手，下部在足。此言中部之脉虽独调，而头足众脏之脉已失其常者，当死。

若中部之脉减于上下二部者，中气大衰也，亦死。）目内陷者死。（五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，目内陷者，阳精脱矣，故必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，（手足之络皆可取而验之。手踝之上，手太阴肺络也。足踝之上，足太阴脾络也。肺藏气而主治节，脾属上而主灌溉，故可取之以察吉凶。踝，胡寡切。）其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；其应上不能至五寸，弹之不应者死。（应，动也。

应过五寸以上，气脉充也。蠕蠕，虫行貌，谓其 滑而匀和也，是为不病之脉。疾，急疾也。浑浑，浊乱也。徐徐，迟缓也。不能至五寸者，气脉衰。弹之不应者，气脉绝。故微则为病，而甚则为死也。蠕音如。）是以脱肉身不去者死。（脾胃竭则肌肉消，肝肾败则筋骨惫，肉脱身重，死期至矣。不去者，不能动摇来去也。）中部乍疏乍数者死。（中部，两手脉也。乍疏乍数者，气脉败乱之兆也，故死。）其脉代而钩者，病在络脉。（代而钩者，俱应夏气，而夏气在络也。）九候之相应也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小迟疾皆贵乎和平也。）一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。（应不俱者，脉失常度，逆顺无伦也。）察其腑脏，以知死生之期。（死生之期，察其克贼生王而可知也。）必先知经脉，然后知病脉。（经者常脉，病者变脉；不知其常，不足以知变也。）真脏脉见者胜死。（真脏脉义见后。胜死，谓遇其胜已之时而死，如肝见庚辛、脾见甲乙之类是也。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太阳之脉，下者合 中，贯 内，出外踝之后；上者起目内 ，其脉有通项入于脑者正属目本，名曰眼系。故太阳气绝者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上视而瞪也。 音篆。瞪，曹庚切。）帝曰：冬阴夏阳奈何？（言死时也。）岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也。阴尽阳生，故阴极者死。日中者，一日之夏也，阳尽阴生，故阳极者死。）是故寒热病者，以平旦死。（平旦者，一日之春，阴阳之半也。故寒热病者，亦于阴阳出入之时而死。）热中及热病者，以日中死。（以阳助阳，真阴竭也。）病风者，以日夕死。（日夕者，一日之秋也。风木同气，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛极也。）

其脉乍疏乍数、乍迟乍疾者，日乘四季死。（脉变不常者，中虚无主也。日之四季，辰戌丑未也。四季为五行之墓地，故败竭之脏，遇之而死。）形肉已脱，九候虽调犹死。（脾主肌肉，为五脏之本。未有脾气脱而能生者，故九候虽调亦死。）

七诊虽见，九候皆从者不死。（七诊义见前章第六。从，顺也。谓脉顺四时之令，及得诸经之体者，虽有独大独小等脉，不至死也。）所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。（风者，阳病也。故偶感于风，则阳分之脉或大或疾。经月者，常期也。故适值去血，则阴分之脉或小或迟，或为陷下。此皆似七诊之脉而实非也，皆不可以言死。然则非外感及经月之病而得七诊之脉者，非吉兆也。）若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。（此承上文而言风气经月之病，本非七诊之类；若其果系脉息证候之败者，又非不死之比。然其死也，必发哕噫。盖哕出于胃，土气败也。噫出于心，阴邪胜也。哕，于决切，呃逆也。噫，伊芳、隘二音，嗳气也。）必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。（凡诊病之道，必问其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察见在之证也。本末既明，而后切按其脉，以参合其在经在络，或浮或沉，上下逆从，各因其次以治之也。）其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤着者死。（疾言力强有神。迟言气衰不足。若脉不往来者，阴阳俱脱。皮肤着者，血液已尽，谓皮肤枯槁着骨也。）帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，（经脉为里，支而横者为络。治其经，谓即其经而刺之也。）孙络病者治其孙络血，（络之小者为孙，即络脉之别而浮于肌肤者也。经脉篇曰：诸刺络脉者，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。故曰治其血。）血病身有痛者治其经络。（血病而身痛者，不止于孙络，而经亦有滞也，当随其经络而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。（奇邪者。不入于经而病于络也。邪客大络。则左注右，右注左，其气无常处，故当缪刺之。详针刺类三十。）留瘦不移，节而刺之。（留，病留滞也。瘦，形消瘦也。不移，不迁动也。凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之会处，索而刺之，斯可平也。）上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。（上实下虚，有所隔也，故当切其脉以求之，从其经以取之，索其络脉之有结滞者，刺出其血，结滞去而通达见矣。）瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上视也。戴眼者，上视之甚而定直不动也。此重明上文足太阳之证，而分其轻重以决死生也。）手指及手外踝、五指留针。

（本节义不相属，及前节单言太阳而不及他经，必皆古文之脱简。）

六卷　脉色类

二十六、脉有阴阳真脏

（素问阴阳别论）

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。（四经应四时，肝木应春，心火应夏，肺金应秋，肾水应冬；不言脾者，脾主四经，而土王四季也。十二从应十二月，手有三阴三阳，足有三阴三阳，以应十二月之气，而在人则应十二经之脉也。所谓从者，即手之三阴从脏走手等义。）脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。（脉有阴阳，最当详辨。必知阳脉之体，而后能察阴脉；必知阴脉之体，而后能察阳脉。阳中有阴，似阳非阳也；阴中有阳，似阴非阴也。辨阴阳未必难，辨真假为难耳。误认者杀人反掌。）凡阳有五，五五二十五阳。（阳者，如下文所谓胃脘之阳，即胃气也。五者，即五脏之脉，如肝弦、心钩、脾 、肺毛、肾石也。以一脏而兼五脉、则五脏互见，是为五五二十五脉也。然五脏之脉，皆不可以无胃气，故曰凡阳有五；而二十五脉亦皆不可无胃气，故又曰五五二十五阳也。）所谓阴者真脏也，见则为败，败必死也。（阴者，无阳之谓。无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独见，如但弦但钩之类，是为真脏，胃气败也，故必死。）所谓阳者，胃脘之阳也。（胃属阳明。胃脘之阳，言胃中阳和之气，即胃气也，五脏赖之以为根本者也。故人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃气亦死，即此之谓。脘音管。）别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（能别阳和之胃气，则一有不和，便可知疾病之所。能别纯阴之真脏，则凡遇生克，便可知死生之期也。按：玉机真脏论曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。其义与此互有发明，所当并考，见藏象类二十四。别音鳖。）三阳在头，三阴在手，所谓一也。（三阳在头，指人迎也。三阴在手，指气口也。太阴阳明论曰：阳明者表也，为之行气于三阳。盖三阳之气，以阳明胃气为本，而阳明动脉曰人迎，在结喉两旁一寸五分，故曰三阳在头。又曰：足太阴者三阴也，为之行气于三阴。盖三阴之气，以太阴脾气为本，然脾脉本非气口，何云在手？如五脏别论曰：五味入口，藏于胃以养五脏气，而变见于气口，气口亦太阴也。故曰三阴在手。上文以真脏胃气言阴阳，此节以人迎气口言阴阳。盖彼言脉体，此言脉位，二者相根据，所谓一也。气口义见藏象类十一。）别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。（此与前节稍同而复言之者，盖前以真脏胃气言，而此以阴阳表里言，是正与玉机真藏论者同，二义相关，皆不可缺，观者当会通其意可也。忌时，言气有衰王，病有时忌也。）谨熟阴阳，无与众谋。（阴阳之理，不可不熟，故曰谨。独闻独见，非众所知，故无与谋。）所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。（脉之阴阳，其概如此。得阳者生，得阴者死，此其要也。）

六卷　脉色类

二十七、骨枯肉陷真脏脉见者死

（素问玉机真藏论）

大骨枯 ，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死；真藏脉见，乃予之期日。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺肤臀肉，皆大肉也。肩垂项倾，腰重膝败者，大骨之枯 也。尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。肾主骨，骨枯则肾败矣。脾主肉，肉陷则脾败矣。肺主气，气满喘息则肺败矣。气不归原，形体振动，孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损，死期不出六月。六月者，一岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见，则不在六月之例，可因克贼之日而定其期矣。）大骨枯 ，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死；真脏见，乃予之期日。

（内痛引肩项，病及心经矣。较前已甚，期一月死。一月者，斗建移而气易也。）大骨枯 ，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，十月之内死。（身热者，阴气去也。脱肉者，肌肉消尽也。破 者，卧久骨露而筋肉败也。是为五脏俱伤，而真脏又见，当十日内死。十日者，天干尽而旬气易也。月字误，当作日。 ，劬允切，筋肉结聚之处也。启玄子曰：肘膝后肉如块者。）大骨枯 ，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死；见其真脏，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾肾已亏，兼之肩髓内消，动作益衰，虽诸证未全，真脏未见，然败竭已兆，仅支一年，岁易气新，不能再振矣。若一见真脏，乃可必其死期也。来见误，当作未见。）大骨枯 ，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破 脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人立死；其见人者，至其所不胜之时则死。（五脏败证俱见，而目匡陷、真脏见、目不见人者，神气已脱，故当立死。若其见人者，神气犹在，故必待克贼之时而死也。）急虚，身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期；其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。（急虚者，言元气暴伤而忽甚也。故其邪中于身，必猝然而至譬之堕者溺者，旦时莫测，有不可以常期论也。若脉绝不至，或一呼五六至者，皆脏气竭而命当尽也，故不必其形肉脱而真脏见，如上文以渐衰惫而死有期也。中，去声。卒，猝同。息字误，当作呼。）真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。

（此下皆言真脏脉也。肝之真脏如刀刃、如琴瑟弦者，言细急坚搏而非微弦之本体也。青本木色，而兼白不泽者，金克木也。五脏率以毛折死者，皮毛得血气而充，毛折则精气败矣，故皆死。下同。）真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。（坚而搏，如循薏苡子者，短实坚强而非微钩之本体，心脉之真脏也。赤本火色，而兼黑不泽者，水克火也，故死。毛折义如前。）真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。（大而虚，如以毛羽中人肤，浮虚无力之甚，而非微毛之本体，肺脉之真脏也。白本金色，而兼赤不泽者，火克金也，故死。）真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。（搏而绝，搏之甚也。如指弹石辟辟然，沉而坚也。皆非微石之本体，而为肾脉之真脏也。黑本水色，兼黄不泽者，土克水也，故死。）真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。（弱而乍数乍疏，则和缓全无，而非微 弱之本体，脾脉之真脏也。黄本土色而兼青不泽者，木克土也，故死。）诸真脏脉见者，皆死不治也。（无胃气者即名真脏，皆为不治之脉。）黄帝曰：见真脏曰死何也？岐伯曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。（胃为水谷之海，以养五脏，故为之本。）脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。（谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，故脏气必因于胃气，乃得至于手太阴，而脉则见于气口，此所以五脏之脉，必赖胃气以为之主也。）故五脏各以其时自为，而至于手太阴也。（以时自为，如春而但弦、夏而但钩之类，皆五脏不因于胃气，即真脏之见也。）故邪气胜者精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者病胜脏也，故曰死。帝曰：善。（凡邪气盛而正气竭者，是病胜脏也，故真脏之邪独见。真脏独用者，胃气必败，故不能与之俱至于手太阴，则胃气不见于脉，此所以为危兆也。）

六卷　脉色类

二十八、真脏脉死期

（素问阴阳别论）

凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；（素问阴阳别论。真脉之脏脉，即真脏也。悬绝急者，全失和平而弦搏异常也。十八日者，为木金成数之余，金胜木而死也。此下死期，悉遵王氏之意，以河图计数，诚为得理；然或言生数，或言成数，若不归一，弗能无疑，别有愚按在针刺六十四，亦当参正。）心至悬绝，九日死；（九日者，为火水生成数之余，水胜火也。）肺至悬绝，十二日死；（十二日者，为金火生成数之余，火胜金也。）肾至悬绝，七日死；（七日者，为水土生数之余，士胜水也。）脾至悬绝，四日死。（四日者，为木生数之余，木胜土也。凡此者皆不胜克贼之气，故真脏独见者，气败而危矣。）

肝见庚辛死，（素问平人气象论。此言真脏脉见者，遇克贼之日而死。庚辛为金，伐肝木也。）心见壬癸死，（壬癸属水，灭心火也。）脾见甲乙死，（甲乙属木，克脾土也。）肺见丙丁死，（丙丁属火，烁肺金也。）肾见戊己死，（戊己属土，伤肾水也。）见谓真脏见皆死。（此即三部九候论所谓真脏脉见者胜死之义。）

六卷　脉色类

二十九、阴阳虚搏病候死期

（素问阴阳别论）

阴搏阳别，谓之有子。（注见前二十三。）阴阳虚，肠辟死。（阴阳虚者，尺寸俱虚也。肠辟，利脓血也。胃气不留，魄门不禁，而阴阳虚者，脏气竭也，故死。