类证普济本事方

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会员可开白话 · 医书只译文义

足温阳回得汗而解或问滑浮之状如何便有生理予曰仲景云翕奄沉名曰何谓也沉为纯隂翕为正阳隂阳和合故名曰滑古人论滑脉虽云徃来前却流利庶转替替然与数相似仲景三语而足也此三字极难晓翕合也言张而复合也故曰翕为正阳沉言忽降而下也故曰沉为正隂方翕而合俄降而下奄谓奄忽之间仲景论滑脉可谓谛当矣然其言皆有法故读书难晓

治伤寒汗后脾胃伤冷物胸膈不快寻常血气不和宜补脾汤

人参　　干姜　　白术　　甘草

陈桔皮【去白】　　青桔皮【去白各等分】

右细末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐防亦得又记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得寕真劳复也予诊曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解发其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡得解或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补其母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感于心矣此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也

治中暍白虎汤方在本论中

有人头疼身热心烦燥渴诊其脉大而虚予授以白虎汤数服愈仲景云脉虚身热得之伤暑又云其脉细芤迟何也素问云寒伤形热伤气盖伤气不伤形则气消而脉虚弱所谓细芤迟者皆虚脉也仲景以为隂朱肱亦云仲景脉微弱则皆虚脉可知

麻黄汤方在前

有人病伤寒身热头痛予诊之曰邪在表此表实证也当汗之以麻黄汤或人问曰伤寒大抵因虚故邪得以入之今邪在表何以云表实也予曰古人称邪之所凑其气必虚畱而不去其病则实盖邪之入人也始因虚及邪居中则反为实矣大抵调治伤寒先要明表里虚实能明此四字则仲景三百九十七法可坐而定也何以言之有表实有表虚有里实有里虚有表里俱实有表里俱虚予于表里虚实歌中常论其事矣仲景麻黄汤之类为表实而设也桂枝汤之类为表虚而设也若里实则承气之类是也里虚则四逆之类是也表里俱实所谓阳盛隂虚下之则愈也表里俱虚所谓阳虚隂盛汗之则愈也常读华佗传有府吏倪寻李延共止俱头痛身热所苦正同佗曰寻当下之延当发汗或难其异佗曰寻外实延内实故治之异

小柴胡汤

柴胡【二两】　　黄芩　　人参　　甘草【各三分】半夏【六钱一字洗七次】

右粗末每服五钱水一盏半生姜五片二枚同煎至八分去滓温日三服加减法活人书所载甚详记有人患伤寒五六日头汗自出头以下无汗手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出满闷以为隂证予诊其脉泛而予曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得为隂脉虽沉为少隂证多是自利未有秘结者予谓此正半在表半在里投以小柴胡得愈仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外症悉入在里此为半在外半在里也脉虽沉不得为少隂所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾症同故得屎而解也有人难曰仲景云病人脉隂阳俱反汗者正阳也此属少隂今云隂不得有汗何也今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂症予曰此一叚正是仲景议论处意谓四肢冷脉沉腹满全似少隂然大便硬头汗出不得为少隂盖头者三阳同聚若三隂止胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣故仲景平脉法云心者火也名少隂其头无汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者斯可得之

治太阳阳明合病麻黄汤方在前

有人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻干不得眠予曰太阳阳明今病症仲景法中有三证下利者葛根汤不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄得解有人问伤寒传入之序自太阳阳明少阳太隂少隂厥隂所传有次第何哉予曰仲景本论无说古今亦无言者惟厐安常谓阳主生故太阳水传足阳明土土传足少隂木为微邪隂主杀故足少阳木传足太隂土土传足少隂水水传足厥隂木为贼邪予以为不然足少隂水传厥隂木安得为贼邪盖牵张传防失之穿凿何不观素问隂阳离合论云太阳根起于至隂名曰隂中之阳阳明根起于厉兊名曰隂中之阳少阳根起于窍隂名曰隂中之少阳太阳根起于隂白名曰隂中之太隂少隂根起于涌泉名曰隂中之少隂厥隂根起于大敦名曰隂中之絶隂故其次序正与此合大抵伤寒始因中风寒得之于隂是以止传足经者皆隂中之阳隂中之隂也不特此也以六气在天者考之厥隂为初之气少隂为二之气太隂为三之气少阳为四之气阳明为五之气太阳为终之气此顺也逆而言之太阳而后阳明阳明而后少阳少阳而后太隂太隂而后少隂少隂而后厥隂伤寒为病逆而非顺故以是为序也

小承气汤方具仲景本论

有人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下利大便不通三日矣非烦非燥非寒非痛终夜不得卧但心中无晓防处或时发一声如叹息之状毉者不晓是何症予诊之曰此懊憹怫郁二症俱作也胃中有燥屎承气汤下燥屎二十余枚得利而解张仲景云阳明病下之心下懊憹微烦畏中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非燥非烦非寒非痛所谓心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其痛悉去也又有人病伤寒大便不利日脯发潮热手循衣缝两手撮空直视喘急更数毉矣见之皆走予曰此诚恶得此者十中九死仲景虽有证而无治法但云脉者生涩者死今已经吐下难于用药谩且救之若大便得通而脉者庶几可治也与小承气汤一服而大便利诸疾渐退脉且微半月愈或人问曰下之而脉者生此何意也予曰金匮玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直视脉者生澁者死微者但发热谵语承气汤主之予尝观钱仲阳小儿直诀六手循衣领及捻物者肝热也此症在玉函列于阳明部盖阳明胃也肝有热邪淫于胃经故以承气泻之且得脉则肝平而胃不受尅此所以有生之理读仲景论不能博通诸毉书以发明其隐奥耑守一书者吾未见其能也

又记有人病伤寒下利身热神昏多困谵语不得眠或者见下利便以谵语为郑声为隂虚证予曰此小承气症众骇曰下利而服小承气仲景之法乎予曰此仲景之法也仲景云下利而谵语者有燥屎也属小承气汤而得解予尝读素问云微者逆之甚者从之逆者正治从者反治从少从多观其事也帝曰何谓反治岐伯曰寒因寒用通因通用王水注云大热内结注泻不止热宜寒疗结复须除以寒下之结散利止则寒因寒用也正合于此

治项背强

葛根汤

葛根【一两】麻黄【三分】桂枝　甘草　芍药【各半两】

右粗末每服五钱水一盏半煎至八分去滓温服覆汗为度

有人患伤寒无汗恶风项旣屈而且强予曰项强兀兀葛根汤症或人问曰何谓兀兀予曰兀兀者如兀足疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭兀而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊憹外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多熈宁中邦守宋迪因其犹子感伤寒之初不能辨其病症见其烦渴而汗多以凉药解治之至于再三遂成隂毒六日卒乃痛悼之遂着隂毒形症诀三篇

始得隂毒

隂毒本因肾气虚寒因欲事或食冷物后伤风内旣伏隂外又感寒或先感外寒而伏内隂内外皆隂则阳气不守遂头痛腰重腹痛眼睛疼身体倦怠而不甚热四肢逆冷额上及手背冷汗不止或多烦渴精神恍惚如有所失二三日间或可起行不甚觉重诊之则六脉俱沉细而疾尺部短小寸口或大【六脉俱浮大或沉取之大而不甚疾者非隂症也】若服凉药过多则渴转甚燥转急有此病症者急服还阳退隂二药即安惟补气和气而已宜服正元散退隂散五胜散【隂症不宜发汗如气正脉大身热而未差用药出汗无妨】

正元散治伤寒如觉伤寒吹着四肢头目百骨节疼痛急煎此药服如人行五里再服或连进三服出汗立差若患隂毒伤寒入退阳散半钱同煎或伤冷伤食头昏气满及心腹诸疾服之无有不见效

麻黄【去节】　　陈皮　　大黄【生】　　甘草

干姜　　　肉桂　　芍药　　　附子

茱萸　　　半夏【洗各等分】

右麻黄加一半茱萸减一半同为末每服一大钱水一盏生姜三片一枚煎至七分热呷如出汗以衣被盖覆切须汗干去衣被如是隂毒不可用麻黄免更汗出

退隂散治隂毒伤寒手足逆冷脉沈细头痛腰重连进三服小小伤冷每服一字入正元散内同煎入盐一捻隂毒伤寒欬逆煎一服细细热呷便止

川乌　　干姜【各等分】

右为粗末炒令转色放冷再捣为细末每服一钱水一盏盐一捻煎半盏去滓温服

五胜散治伤寒头痛壮热骨节疼痛昏沈困倦欬鼻塞不思饮食兼治伤寒夹冷气并慢隂毒神效方白术　　甘草　　五味子　　石膏【各四两】干姜【三两半】

右为末每服二钱水八分入盐少许同煎至六分通口服如冷气相夹入姜煎或治隂毒病入艾少许同煎

隂毒渐深

积隂感于下则微阳消于上故其沈重四肢逆冷腹痛转甚或咽喉不利或心下胀满结硬燥渴虚汗不止或时狂言指甲白色青黒六脉沈细而一应七至以来有此症者速宜于气海或开元二穴灸三二百壮以手足和暖为效仍服金液丹来苏丹玉女散还阳散退隂散

玉女散治隂毒气攻上腹痛四肢逆冷恶并治之川乌去皮脐冷水浸七日后薄切曝干纸袋盛有患者取碾末一大钱入盐一小钱水一盏半煎至七分通口服压下隂毒所注如猪血相似未己良久再进一服

还阳散治隂毒靣色青四肢逆冷心燥腹痛

用硫黄末新汲水调下二钱良久或寒一起或热一起更防慢再服汗出差

隂毒沈困

沈困之与前渐深之皆同而更加困重六脉附骨取之方有按之即无一息八至巳上或不可数也至此则药饵难为工矣但于脐中灼艾如半大三百壮以来手足不和缓者不可治也偶复和缓则以前硫黄及热药助之若隂气散阳气来即渐减热药而和治之以取差也

辨少隂脉止

记有人患伤寒六七日心烦昏睡多吐小便白色自汗予诊之寸口尺中俱予曰寒中少隂之絶是以脉仲景云病人脉而汗出者亡阳也属少隂法当咽痛而复下利盖谓此也有难之曰脉诀脉属七表仲景以脉属少隂脉属阳耶属隂耶予曰仲景云寸口脉俱者清邪中于上焦浊邪中于下焦又云隂阳俱者口中气出唇口干燥倦卧足冷鼻中涕出舌上滑胎忽忘治也又云则为寒又云诸为寒又云曽为人所难脉从何而来师云假令已汗若吐以肺里寒故令脉假令咳者坐饮冷水故令脉假令下利以胃虚故令脉又云寸口脉微尺脉其人虚损多汗由是观之则是寒邪之气入人经络所致皆虚寒之脉也其在阳经则浮而在隂经则沈而故仲景云浮者名为伤寒又曰阳明脉浮而者必潮热此在阳则浮而也在隂则沈而故仲景云寸口脉微尺脉其人虚损多汗则隂常在絶不见阳又云少隂脉至七八日自下利脉暴微手足反温脉及去者此欲解也此在隂则沈而也仲景云浮为在表沈为在里数为在腑沉为在藏欲知表里脏腑先以浮沉迟数为定然后兼于脉而别隂阳也故论伤寒当以仲景脉法为准伤寒必本仲景犹兵家之本孙呉塟书之本郭氏三命之本珞琭壬课之本心镜舍是而之他是犹舍规矩而求方圆舍律吕而合五音必乖谬矣予常作伤寒歌百篇其首篇云伤寒脉证摠论篇第一皆本仲景今録于后

浮大数动滑阳脉隂病见阻生可得沈濇微弱属隂阳病见隂终死厄【仲景云脉大浮数动滑此名阳也脉沈濇弱微此名隂也隂病见阳脉者生阳病见隂脉者死】隂阳交互最难明轻重斟量当别白【脉须有隂阳须防轻重以分表里在下文】轻手脉浮为在表表实浮而兼有力但浮无力表中虚自汗恶风常淅淅【伤寒先要辨表里虚实此四者为急仲景浮为在表沈为在里然表正有虚有实浮而有实者表实也故无汗不恶风浮而无力者表虚也故自汗恶风】重手脉沈为在里里实脉沈来亦实重手无力大而虚此是里虚里审的【里正亦有虚实脉沈而有力者里实也故腹满大便不通沈而无力者里虚也或泄利或隂症之类此八句辨表里虚实尽矣】风则虚浮寒坚牢水停水畜必沈潜动则为病数为热友饮应须脉急太过之脉为可轻不及之脉亦如然【仲景云风则虚浮寒则牢坚沈潜水人友饮急动则为痛数则热烦太过可怪不及亦然邪不空见中心有奸】荣卫太盛名髙章髙章相抟名曰网荣卫微时名卑惵卑惵相抟损名扬荣卫既和名缓迟缓迟名沈此最良九种脉中辨疾正长沙之脉妙难量【仲景云寸口微气盛名曰髙荣气盛名曰章髙章相名曰网卫气弱名曰惵荣气弱名曰卑惵卑相名曰损卫气和名曰缓荣气和名曰迟缓迟相名曰沈大抵仲景论伤寒症自是一家】瞥瞥有如羮上肥此脉定知阳气微萦萦来者蛛丝细却是体中隂气衰脉如泻漆之絶者病人亡血更何疑【仲景云瞥瞥如羮上肥者阳气微也脉萦萦如蛛丝细者阳气衰也脉绵绵如泻漆之絶者亡血也阳气衰千金竹隂气】阳结蔼蔼如车盖隂结循竿亦象之【仲景云蔼蔼如车盖者阳结也如循竿者隂结也】阳盛则促来一止隂盛则结缓而迟【此谓促难一脉也仲景云脉来缓时一止名曰结脉来数时一止名曰促脉阳盛则促隂盛则结】纵横逆顺宜审察残贼灾怪须要知【仲景云脉有相乘有纵有横有逆有顺何谓也曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也又问曰脉有残贼何谓也师曰脉有浮滑沈濇名残贼能为诸脉作病也又问曰脉有灾怪何谓也答曰旧时服药今乃发为灾怪】脉静人病内虚故人安脉病曰行尸【仲景曰脉病人不病曰行尸以无主气卒仆不知人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦】右手气口当主气主血人迎左其位气口盛食必伤人迎盛风邪炽【左为人迎右为气口人迎盛伤于风气口盛伤于食】数为在腑迟为脏浮为在表沈为里【仲景云浮为在表沈为在里数为在腑迟为在脏】脉浮而缓风伤荣浮坚澁寒伤卫脉微大忌令人吐欲下犹防虚且细【仲景云脉微不可吐虚细不可下】沈微气弱汗为难三者要须当审记【孙用和云隂虚脉沈微而气弱者不可汗汗下吐三脉有不可行者当审之】阳加于隂有汗在左手沈微却应未【素问云阳加于隂为之汗】□阳胃脉定死生【仲景云□阳脉者凡十有一】太谿肾脉为根蒂【伤寒必诊太谿□阳者谓人以肾脉胃脉为主仲景讥世人握手不及足者死】脉来六至或七至邪气渐深须用意浮大昼加病属阳沈细夜加分隂位九至来短促以上状若涌泉无入气更加悬絶渐无根命絶天真当死矣【孙用和云脉至六至七至以上浮大昼加病更及八至精神消神气乱必有散脱精神之须忌急为治疗又加之九至十至虽和扁亦难治如八至九至加以悬絶治者无根也如泉之涌脉无入气天真絶必死也】病人三部脉调匀大小浮沈迟速类此是隂阳气已和勿药自然应有喜【仲景云寸口闗上尺中三处大小浮沈迟速同等虽有寒热不解此脉已和为必愈】

发热恶寒近似伤寒者有五种脉浮而数其人发热而恶寒者伤寒之也脉浮而其人发热恶寒或有痛处是欲为痈疖也脉浮按之反澁其人发热恶寒或膈实而呕吐此是伤食也脉浮而滑其人发热而背寒或头而呕吐此是风痰之症也脉浮而其人发热而恶寒或思凡食此是欲作疟疾也能辨其脉又验其证斯无误也

类证普济本事方卷九

钦定四库全书

类证普济本事方卷十　　宋　许叔微　撰治妇人诸疾

治妇人荣卫气虚挟风冷胸脇膨胀腹中防痛经水愆期或多或少崩伤漏下腰腿痛重靣色青黄嗜卧无力安胎止痛补虚益血

四物汤

当归　熟地黄　白芍药　芎防【各等分】

右粗末每服四钱水一盏煎八分去滓温服不以时

滑胎枳殻散

商州枳殻【二两】　　甘草【一两】

右细末毎服二钱百沸汤防服空心食前日三服凡怀孕六七月以上即服令儿易生初生胎小微黒百日以后肉渐变白此虽孙真人滑胎易生方然抑阳降气为众方之冠

治姙娠冲任脉虚补血安胎

内补圎

熟地黄【二两】　　当归【一两微炒】

右细末炼蜜和丸如梧子大每服三四十丸温酒下上三方诸集皆载之在人用之如何耳大率妇人姙娠惟在抑阳助隂素问云隂博阳别为有子之兆闗前为阳闗后为隂尺中之脉按之博手不絶者姙子也妇人平居阳气微盛无害及其姙子则方闭经隧以养胎若阳盛博之经脉妄行胎乃不固素问所谓隂虚阳博谓之崩也抑阳助隂之方甚多然胎前药惟恶羣队若隂阳交杂别生他病惟是枳殻散所以抑阳四物汤所以助隂故耳枳殻散差寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强隂不至弱隂阳调匀有益胎嗣此前人未尝论及

治妇人有孕伤食

木香圆

木香【二钱】　　京三棱　　白茯苓　　人参【各三钱】

右细末面糊丸菉豆大每服三十丸熟水下

治姙娠气不和调饮食

白术散

白术【炒】　干紫苏【各一两】　白芷【微炒三钱】　人参【三钱】川芎　诃子皮　青皮【各半两】　甘草【一钱】

右细末每服二钱水一盏姜三片煎七分不据时温服经云饮食自倍肠胃乃伤又云隂之所生过在五味隂之五宫伤在五味若姙子饮食不节生冷毒物恣性食噉致脾胃之疾故姙娠伤食难得药惟此二方稳防

治姙娠胎气不和懐胎近上胀满疼痛谓之子悬兼治临产惊恐气结连日不下

紫苏饮

紫苏茎叶【一两】　大腹皮　人参　川芎　陈桔皮　白芍药【各半两】　当归【三钱】　甘草【一分】

右细剉分作三服每服用水一盏半生姜四片葱白七寸煎至七分去滓空心服

曽有妇人累日产不下服徧催生药不验予曰此必坐草太早心怀下一惧气结而然非胎不顺也素问云恐则气下盖恐则精却却则上焦闭闭则气还还则下焦胀气乃不行矣得此药一服便产及妇人六七月子悬者予用此数数有验不十服胎便近下

下死胎方

桂末二钱麝香当门子一个同研温酒服须臾如手推下比之用水银等此药不损血气赵和叔传

治妇人病多是月经乍多乍少或前或后时发疼痛毉者一例呼为经病不曽説是隂胜阳是阳胜隂所以服是药少得有效盖隂气乘阳则胞寒气冷血不运行经所谓天寒地冻水凝成氷故令乍少而在月后若阳气乘隂则血流散溢经所谓天暑地热经水沸溢故令多而在月前当知其隂阳调其血气使不相乘以平为福紫石英圆

紫石英　　禹余粮【烧醉淬】　　人参　　龙骨川乌头【炮】　　桂心　　桑寄生　　杜仲五味子　　逺志　　泽防　　当归　　石斛苁蓉　　干姜【各一两】　　川椒　　牡砺

甘草【各半两】

右为末炼蜜丸如梧子大饮下三十丸至五十丸空心食前服

治妇人室女月不通疼痛或成血瘕

通经圆

桂心　青皮【去皮】大黄【炮】干姜　川椒　蓬莪术川乌　干漆　当归　桃仁【各等分】

右细末将四钱用米醋成膏和余六钱末成剂臼中治之圆如桐子大晒干每服二十丸用淡醋汤下加至三十圆温酒亦得空心食前服

徽州灵巫张扩顷年縁事在推勘院有王毉者以毉职直宿日夜与之稔熟口传此方渠甚秘之予后得此方治妇人疾不可胜数且欲广行不敢自秘寻常血气凝滞疼痛数服便效有一师尼患恶风体倦乍寒乍热靣赤心烦或时自汗是时疫气大行毉见其寒热作伤寒治之大小柴胡汤杂进数日病剧予诊视曰三部无寒邪脉但厥脉长而上鱼际宜服抑隂等药予制此地黄圆

生地黄【二两】　　柴胡　　秦芄　　黄芩【各半两】赤芍药【一两】

右细末炼蜜丸如桐子大每服三十丸乌梅汤吞下不据时日三服

昔宋禇澄疗师尼寡妇别制方盖有谓也此二种鳏居独隂无阳欲心萌而多不遂是以隂阳交争乍寒乍热全类温疟久则为劳常读史记仓公传载济北王侍人韩女病腰背痛寒热众毉皆以为寒热也仓公曰病得之欲男子不可得也何以知欲男子而不可得诊其脉肝脉出寸口是以知之盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛则思室妇人血盛则怀胎无肝摄血有也厥阳出寸口又上鱼际则隂血盛可知故知禇澄之言信有谓矣

治妇人月经不调每行数日不止兼有白带渐渐瘦悴饮食少味累年无子

地黄圆

熟地黄【一两】山茱茰　白芜荑　干姜　白芍药代赭石【醋淬各一两】厚朴　白僵蚕【各一两】

右细末炼蜜丸如梧子大每服四五十丸空心酒下日三服

此厐老方妇人有白带是第一等病令人不产有宜速治之此扁过邯郸闻贵妇人带下所以专为毉也

治妇人月经壅滞每发心腹脐疞痛不可忍及治产后恶露不快血上怆心迷闷不省气絶欲死

琥珀散

荆三棱　蓬莪术　赤芍药　刘寄奴　牡丹皮官桂　熟地黄　菊花　真蒲黄　当归【干秤以上各一两剉】

右前五味用乌豆一升生姜半觔切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为末每服二钱温酒调下空心食前服一方不用菊花蒲黄用乌药胡索亦佳予家之秘方也若是寻常血气病只一服产后血冲心二服便下常服尤佳予前后救人急切不少此药易合宜多合以救人

治妇人血瘕血积经不通

桃仁圆

桃仁【去皮尖麸炒黄】大黄　川朴硝【各一两】防虫【半两炒黒】