素问病机气宜保命集

小便秘涩或泄下赤水。或泻无数。不能饮食。不恶风寒。发热引饮。其脉俱沉。或按之内实而痛。

此谓里实。宜速下之。麻黄附子细辛内去麻黄。与随脏元加药内。分作三服。每下一证。初一服加大黄三钱。

邪尽则止。如邪未尽。再一服加大黄二钱。又未尽。第三服加大黄一钱。此先急而后缓。谓里之里也。当速下之也。

通解利伤寒。不问何经所受。皆能混然解之。谓不犯各经之受病。虽不解尽。亦无坏证。

羌活汤

羌活（二两） 防风（一两） 川芎（一两） 黄芩（一两） 细辛（三钱半） 甘草（一两炒）

黑地黄（一两炒） 白术（三两如无用苍术加一两）

上 咀。每服五七钱。水二盏。煎至一盏。无时温服清。如觉发热引饮。加黄芩甘草各一两。更随证。如头痛恶风。于白术汤一两内。加羌活散三钱。都作一服。

羌活散

羌活（一两半） 川芎（七钱） 细辛根（二钱半）

如身热。根据前加石膏汤四钱。

石膏汤

石膏（二两） 知母（半两） 白芷（七钱）

如腹中痛者。加芍药散三钱。

芍药散

芍药（二两） 桂枝（五钱）

如往来寒热而呕。加柴胡散二钱半。

柴胡散

柴胡根（一两） 半夏（五钱洗）

加生姜煎。如心下痞。加枳实一钱。如有里证。加大黄。初一服一钱。次二钱。又三钱。邪尽则止。

论曰。有汗不得服麻黄。无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏。虽有汗不当用桂枝。宜用黄 汤和解。秋冬汗孔闭。虽无汗不当用麻黄。宜用川芎汤和解。春夏有汗。脉乃微而弱。恶风恶寒者。乃太阳证。秋冬之脉也。

亦宜黄 汤。无汗亦宜川芎汤。秋冬有汗。脉盛而浮。发热身热者。乃阳明证。春夏之脉也。亦宜黄 汤。

无汗亦宜川芎汤。大抵有汗者。皆可用黄 汤。无汗者亦可用川芎汤。

黄 汤

有汗则可止也。

黄 白术 防风（各等分）

上 咀。每服五七钱。至十余钱。或半两一两。水煎温服清。汗多恶风甚者。加桂枝。

川芎汤

无汗则可发也。

川芎 白术 羌活（各等分）

上 咀。同黄 汤煎法。稍热服。恶寒甚及脉大浮可加麻黄。法云。五脏之脉。寸关尺也。今止言尺寸阴阳也。如阳缓而阴急。表和而里病。阴缓而阳急。里和而表病也。

若伤寒食少发渴。只可和胃止渴。不可太凉药止之。然恐凉药止之。损着胃气。必不能食也。

和胃白术汤

白术 茯苓起卧不能谓之湿。身重是也。小柴胡汤黄芩芍药汤。

起卧不安。眠睡不稳。谓之烦。栀豉汤竹叶石膏汤。解利四时伤寒。混解六经。不犯禁忌。

大白术汤

白术（二两） 防风 羌活 川芎（各一两） 黄芩（五钱） 细辛（三钱） 白芷（一两半） 石膏（二两）

知母（七钱） 甘草（五钱或一两） 枳实（五钱去穣）

上为粗末。每服半两水一盏半。煎至一盏。大温服清。未解更一服两服。药滓又作一服。春倍防风羌活。夏倍黄芩知母。季夏雨淫倍白术白芷。秋加桂枝五钱。冬桂枝八钱或一两。立夏之后至立秋处暑之间伤寒者。身多微凉。

微有自汗。四肢沉重。谓之湿温。又谓之湿淫。宜苍术石膏汤。

苍术石膏汤

苍术（半两） 石膏（三钱） 知母（一钱半） 甘草（一钱）

上 细。同和均。都作一服。水二盏。煎至一盏。温服清。谓内有湿热也。多不欲饮水。如身热脉洪无汗多渴者。是热在上焦。积于胸中。宜桔梗散治之。

桔梗散

薄荷 黄芩 甘草 山栀子（各一钱） 桔梗（半两） 连翘（二钱）

上 。每服五钱或七钱。秤半两水煎。加竹叶。如大便秘结。加大黄半钱。

卷中

热论第十四

论曰。有表而热者。谓之表热也。无表而热者。谓之里热也。有暴发而为热者。乃久不宣通而致也。有服温药过剂而为热者。有恶寒战栗而热者。盖诸热之属者。心火之象他。王注曰。百端之起。皆自心生。是以上善若水。下愚若火。治法曰。少热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。则汗发之。发之不尽。则逆治之。制之不尽。求其属以衰之。故曰苦者以治五脏。五脏属阴而居于内。辛者以治六腑。六腑属阳而在于外。故内者下之。外者发之。又宜养血益阴。其热自愈。此所谓不治而治也。故不治谓之常治。治之不治。谓之暴治。

经所谓诸寒而热者取之阴。诸热而寒者取之阳。此所谓求其属也。王注曰。益火之源。以消阴翳。用水之主。

以制阳光。此之谓也。

病有暴热者。病在心肺。有积热者。病在肾肝。暴热者宜局方中雄黄解毒丸。积热者局方中妙香丸。暴热上喘者。病在心肺。谓之高喘。木香金铃子散。上焦热而烦者。牛黄散。脏腑秘者。大黄牵牛散。上焦热无他证者。桔梗汤。有虚热不能食而热者。脾虚也。宜以浓朴白术陈皮之类治之。有实热能食而热者。胃实也。

宜以栀子黄芩汤。或三黄丸之类治之。郁金柴胡之类亦是也。有病久憔悴发热盗汗。谓五脏齐损。此热劳骨蒸病也。瘦弱虚烦。肠 下血。皆蒸劳也。宜养血益阴。热能自退。当归生地黄或钱氏地黄丸是也。

木香金铃子散

治暴热。心肺上喘不已。

大黄（半两） 金铃子 木香（各三钱） 轻粉（少许） 朴硝（二钱）

上为细末。柳白皮汤调下三钱或四钱。食后服。以利为度。喘止即止。

牛黄散

治上焦热而烦。不能睡卧。

栀子（半两） 大黄（半两） 郁金（半两） 甘草（二钱半）

上为细末。每服五钱。水煎温服食后。微利则已。

大黄牵牛散

治相火之气。游走脏腑。大便秘结。

大黄（一两） 牵牛（头末五钱）

上为细末。每服三钱。有厥冷。用酒调三钱。无厥冷而手足烦热者。蜜汤调下食后。微利为度。此谓不时而热者。湿热也。

地黄丸

治久新憔悴。寝汗发热。五脏齐损。瘦虚弱烦。肠 下血。骨蒸痿弱无力。不能运动。

熟地黄（一两） 山茱萸（四钱） 干山药（四钱） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三钱）

上为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服五十丸。空心温酒送下。如烦渴皮肤索泽。食后煎服防风饮子。空心服地黄丸。

防风当归饮子

柴胡 人参 黄芩 甘草（各一两） 大黄 当归 芍药（各半两） 滑石（三两）

上为粗末。每服五钱。水一盏半。生姜三片。同煎至七分。去滓温服。如痰实咳嗽。加半夏。如大便黄。

米谷完出。惊惧溺血淋闭咳血衄血。自汗头痛积热肺痿。后服大金花丸。

大金花丸

黄连 黄柏 黄芩 山栀子（各一两）

上为细末。滴水为丸。如小豆大。每服一百丸。温水下。日二三服。或大便实。加大黄。自利不用大黄。

如中外有热者。此药 作散服名解毒汤。或腹满呕吐。欲作利者。每服半两解毒汤中加半夏茯苓浓朴各三钱。

生姜三片。如白脓下痢后重者。加大黄三钱。

凉膈散

加减附于后连翘 山栀子 大黄 薄荷叶 黄芩（各半两） 甘草（一两半） 朴硝（二钱半）

上件为粗末。每服半两。水一盏半。煎至一盏。去滓入蜜一匙。微煎温服。食后。

咽嗌不利。肿痛并涎嗽者。加桔梗一两。荆芥穗半两。咳而呕者。加半夏二钱半。生姜一钱。

如鼻衄呕血者。加当归芍药生地黄各半两。一料内服。如淋闭者。加滑石四两。茯苓一两。

或闭而不通。脐下状如复碗。痛闷不可忍者。乃肠胃干涸。膻中气不下故。经所谓膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。故膻中者。臣使之官名。三焦相火。下合右肾。为气海也。王注曰。膀胱位当孤府。

故谓都官。居下内空。故藏津液。若得气海之气施化。则溲便注泄。气海之气不及。则 隐不通。故不得便利也。先用沉香木香各三钱。酒调下。或八正散。甚则宜上涌之。令气通达。小便自通。经所谓病在下。上取之。

王注曰。热攻于上。不利于下。气盛于上。则温辛散之。苦以利之可也。

当归承气汤

当归 大黄（各一两） 甘草（半两） 芒硝（九钱）

上 如麻豆大。每服二两。水一大碗。入生姜五片。枣十枚。同煎至半碗。去滓热服。若阳狂奔走骂詈不避亲疏。此阳有余阴不足。大黄芒硝去胃中实热。当归补血益阴。甘草缓中。加生姜枣。胃属土。此引至于胃中也。经所谓微者逆之。甚者从之。此之谓也。以大利为度。微缓以瓜蒂散加防风藜芦。吐其病自愈。后调洗心散凉膈散解毒汤等药调治之。

牛黄膏

治热入血室。发狂不认人者。

牛黄（二钱半） 朱砂 郁金 牡丹皮（各三钱） 脑子 甘草（各一钱）

上为细末。炼蜜为丸。如皂子大。新水化下。

治暴热者。局方中解毒雄黄丸 雄黄（碎飞） 郁金（各一分） 巴豆（去皮出油十四个）。

治久热者。局方中

妙香丸。

辰砂（飞研九两） 牛黄 龙脑 腻粉（研） 麝香（研各三两） 金箔（九十片研） 巴豆（三百一十粒去心腹炒研细）

治虚劳骨蒸。烦热下血者。钱氏地黄丸。

治虚热不能食者。脾虚也。宜以浓朴白术陈皮之类治之。

治实热能食者。胃实也。宜以栀子黄芩或三黄丸之类治之。郁金柴胡亦可。

治表热恶寒而渴。白虎汤也。

肤如火燎而热。以手取之不甚热。为肺热也。目白睛赤。烦燥或引饮。独黄芩一味主之。水煎。

两胁下肌热。脉浮弦者。柴胡饮子主之。

两胁肋热。或一身尽热者。或日晡肌热者。皆为血热也。四顺饮子主之。

夜发热。主行阴。乃血热也。四顺桃仁承气选用。当视其腹痛血刺痛。与有表入里。腹中转失气燥结之异。

昼则明了。夜则谵语。四顺饮子证。与桃仁承气相似。不可不辨也。发热虽无胁热亦为柴胡证。昼则行阳二十五度。气也。大抵柴胡。夜则行阴二十五度。血也。大抵四顺饮子。

卷中

内伤论第十五

论曰。人之生也。由五谷之精。化五味之备。故能生形。经曰。味归形。若伤于味。亦能损形。今饮食反过其节。肠胃不能胜。气不及化。故伤焉。经曰。壮火食气。气食少火。壮火散气。少火生气。痹论曰。饮食自倍。肠胃乃伤。或失四时之调养。故能为人之病也。经曰。气口紧而伤于食。心胸满而口无味。与气口同。

气口者。乃脾之外候。故脾胃伤则气口紧盛。夫伤者。有多少。有轻重。如气口一盛。脉得六至。则伤于厥阴。

乃伤之轻也。槟榔丸主之。气口二盛。脉得七至。则伤于少阴。乃伤之重也。煮黄丸浓朴丸主之。气口三盛。

脉得八至。则伤于太阴。 塞闷乱。甚则心胃大痛。兀兀欲吐。得吐则已。俗呼食迷风是也。经曰。上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐则死。宜吐之以瓜蒂散。如不能则无治也。经曰。高者因而越之。下者引而竭之是也。

槟榔丸

槟榔（二钱半） 陈皮（去白一两） 木香（二钱半） 牵牛（头末半两）

上为细末。醋糊为丸。如桐子大。每服十五丸。至二十丸。米饮下。生姜汤亦可。

煮黄丸

雄黄（一两另研） 巴豆（五钱生用去皮研烂入雄黄末）

上二味再研。入白面二两同再和研均。滴水为丸。如桐子大。每服时先煎浆水令沸。下药二十四丸。煮三十沸。捞入冷浆水中。沉冰冷。一时下二丸。一日二十四丸也。加至微利为度。用浸药水送下此药。治胁下癖痛如神。

瓜蒂散

瓜蒂（三钱） 赤小豆（三钱）

上为细末。温水调一钱。以吐为度。如伤之太重。备急丸独行丸。皆急药也。

金露丸

治天行时疾。内伤饮食。心下痞闷。

大黄（二两） 枳实（五钱麸炒） 牵牛（头末二两） 桔梗（二两）

上同为细末。烧饼为丸。如桐子大。每服三五十丸。食后温水下。如常服十丸二十丸。甚妙。

枳实丸

治气不下降。食难消化。常服进食逐饮。

枳实（五钱麸炒） 白术（一两）

上为细末。烧饼为丸。如桐子大。每服五十丸。米饮下。

治饮食不化。心腹膨闷。槟榔丸主之。

如甚则胁肋虚胀。煮黄丸主之。

治气不下降。饮食难消。金露丸主之。

卷中

诸疟论第十六

经曰。夏伤于暑。秋必病疟。盖伤之浅者。近而暴发。伤之重者。远而 疟。 者。久疟也。是知夏伤于暑。湿热闭藏。而不能发泄于外。邪气内行。至秋而发为疟也。初不知何经受之。随其动而取之。有中三阳者。

有中三阴者。大抵经中邪气。其证各殊。同伤寒论之也。故内经曰。五脏皆有疟。其治各别。在太阳经者。谓之风疟。治多汗之。在阳明经者。谓之热疟。治多下之。在少阳经者。谓风热疟。治多和之。此三阳经受病。

皆谓之暴疟。发在夏至后处暑前。此乃伤之浅者。近而暴也。在阴经则不分三经。总谓之湿疟。当从太阴经论之。其病发在处暑后冬至前。此乃伤之重者。远而为 。 者。老也。故谓之久疟。气居西方。宜毒药疗之。

疟之为病。因内积暑热之气。不能宣泄于外。而为疟也。当盛夏之时。能食寒凉之物。而助阴气者。纵使有暑热之气。微者自消矣。更时复以药疏利脏腑。使邪气自下。内经曰。春食凉。夏食寒。秋食温。冬食热。是谓春夏养阳。秋冬养阴。人能于饮食起居之间。顺四时之气而行之。邪气何由得生也。

治疟病处暑前。头痛项强。脉浮恶风有汗。

桂枝羌活汤。

桂枝 羌活 防风 甘草（炙各半两）

上为粗末。每服半两。水一盏半。煎至一盏。温服清。迎发而服之。如吐者。加半夏曲等分。

治疟病头痛项强。脉浮恶风无汗者。

麻黄羌活汤。

麻黄（去节） 羌活 防风 甘草（炙各半两）

同前服。如吐者。加半夏曲等分。

治法。疟如前证而夜发者。

麻黄桂枝汤

主之。

麻黄（一两去节） 甘草（三钱炙） 桃仁（三十个去皮尖） 黄芩（五钱） 桂枝（三钱）

上五味。同为细末。根据前服。桃仁味苦甘辛。肝者血之海。血聚则肝气燥。经所谓肝苦急。急食甘以缓之。

故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血。故夜发。乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。

治疟病身热目痛。热多寒少。脉长睡卧不安。先以大柴胡汤下之。微利为度。如下过外微邪未尽者。宜服

白芷汤

。以尽其邪。

白芷（一两） 知母（一两七钱） 石膏（四两）

上为粗末。同前煎服。

治疟无他证。隔日发。先寒后热。寒少热多。宜

桂枝石膏汤。

桂枝（五钱） 石膏 知母（各一两半） 黄芩（一两）

上为粗末。分作三服。每服水一盏。同前煎服。间日者。邪气所舍深也。

治疟寒热大作。不论先后。皆太阳阳明合病也。谓之交争。寒作则必战动。经曰。热胜而动也。发热则必汗泄。经曰。汗出不愈。知为热也。阳盛阴虚之证。当内实外虚。不治必传入阴经也。当用

桂枝芍药汤

主之。

桂枝（三钱） 黄 知母 石膏 芍药（各一两）

上为粗末。每服五七钱。至半两。水煎如前药服之。寒热转大者。知太阳阳明少阳三阳合病也。宜用桂枝黄芩汤和之。

桂枝黄芩汤

柴胡（一两二钱） 黄芩（四钱半） 人参 甘草（各四钱半） 半夏（四钱） 石膏 知母（各五钱）

桂枝（二钱）

上为粗末。根据前服之。服药已。如外邪已罢。内邪未已。再服下药。从卯至午时发者。宜以大柴胡汤下之。从午至酉时发者。知其邪气在血也。宜以桃仁承气汤主之。

前项下药。微利为度。便以小柴胡汤彻其微邪之气。

立秋之后及处暑前发疟。渐瘦不能食者。谓之 疟。此邪气深远而中阴经。为久疟也。

治久疟不能饮食。胸中郁郁如吐。欲吐不能吐者。宜吐则已。当以藜芦散雄黄散吐之。

藜芦散

大藜芦末半钱。温齑水调下。以吐为度。

雄黄散

雄黄 瓜蒂 赤小豆（各一钱）

上为细末。每服半钱。温齑水调下。以吐为度。

治秋深久疟。胃中无物。又无痰癖。腹高而食少。俗谓疟气入腹。宜

苍术汤

主之。

苍术（四两） 草乌头（一钱） 杏仁（三十个）

上为粗末。都作一服。水三升。煎至一半。均作三服。一日服尽。迎发而服。

局方中七宣丸。治疟之圣药也。

局方中神效饮子。乃疟疾之圣药也。又名

交结饮子。

卷中

吐论第十七

论曰。吐有三。气积寒也。皆从三焦论之。上焦在胃口。上通于天气。主纳而不出。中焦在中脘。上通天气。下通地气。主腐熟水谷。下焦在脐下。下通地气。主出而不纳。是故上焦吐者。皆从于气。气者天之阳也。

其脉浮而洪。其证食已暴吐。渴欲饮水。大便燥结。气上冲而胸发痛。其治当降气和中。中焦吐者。皆从于积。

有阴有阳。食与气相假为积而痛。其脉浮而弱。其证或先痛而后吐。或先吐而后痛。治法当以毒药去其积。槟榔木香行其气。下焦吐者。皆从于寒。地道也。其脉沉而迟。其证朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便秘而不通。治法当以毒药。通其闭塞。温其寒气。

大便渐通。复以中焦药和之。不令大便秘结而自愈也。

治上焦气热上冲。食已暴吐。脉浮而洪。宜先和中。

桔梗汤。

桔梗（一两半） 半夏曲（二两） 陈皮（一两去白） 枳实（一两麸炒） 白茯苓（一两去皮） 白术（一两半） 浓朴（一两姜制炒香）

上 咀。每服一两。水一盏。煎至七分。取清温服。调木香散二钱。隔夜空腹食前服之。三服之后。气渐下。吐渐止。然后去木香散。加芍药二两。黄 一两半。每料中扣算。加上件分两。根据前服之。病愈则已。如大便燥结。食不尽下。以大承气汤去硝微下之。少利为度。再服前药补之。如大便复结。又根据前再微下之。

木香散

木香 槟榔（各等分）

上为细末。煎药调服。

治暴吐者。上焦气热所冲也。经曰。诸呕吐酸。暴注下迫。皆属于火。脉洪而浮者。

荆黄汤

主之。

荆芥穗（一两） 人参（五钱） 甘草（二钱半） 大黄（三钱）

上为粗末。都作一服。水二盏。煎至一盏。去滓调槟榔散二钱。空心服。

槟榔散

槟榔（二钱） 木香（一钱半） 轻粉（少许）

上为细末。用前药调服。如为丸亦可。用水浸蒸饼为丸。如小豆大。每服二十丸。食后服。

治上焦吐。头发痛有汗脉弦。

青镇丸

主之。

柴胡（二两去苗） 黄芩（七钱半） 甘草（半两） 半夏（汤洗半两） 青黛（二钱半） 人参（半两）

上为细末。姜汁浸蒸饼为丸。如桐子大。每服五十丸。生姜汤下食后服。

白术汤

治胃中虚损。及痰而吐者。

半夏曲（半两） 白术（一钱） 槟榔（二钱半） 木香（一钱） 甘草（一钱） 茯苓（二钱）

上六味。同为细末。每服二钱。煎生姜汤调下。食前。

吐而食不下。脉弦者。肝盛于脾。而吐乃由脾胃之虚。宜治风安脾之药。

金花丸

半夏（汤洗一两） 槟榔（二钱） 雄黄（一钱半）

上为细末。姜汁浸蒸饼为丸。如桐子大。小儿另丸。生姜汤下。从少至多。渐次服之。以吐止为度。羁绊于脾。故饮食自下。

紫沉丸

治中焦吐食。由食积为寒气相假。故吐而痛。宜服之。

半夏曲（三钱） 乌梅（二钱去核） 代赭石（三钱） 杏仁（一钱去皮尖） 丁香（二钱） 缩砂仁（三钱）

沉香（一钱） 槟榔（二钱） 木香（一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻（半钱） 白术（一钱） 巴豆霜（半钱另研）

上为细末。入巴豆霜令匀。醋糊为丸。如黍米大。每服五十丸。食后生姜汤下吐愈则止。小儿另丸。治小儿食积吐食。亦大妙。

一法。治翻胃吐食。用橘皮一个。浸少时去白。裹生姜一块。面裹纸封。烧令熟去面。外生姜为三番。并橘皮煎汤。下紫沉丸一百丸。一日二服。得大便通至不吐则止。此主治寒。积气皆可。

治呕吐腹中痛者。是有积也。胃强而干呕。