罗氏会约医镜

火，谷道迸急，胞水或血俱下，脉见离经，或沉细而滑，此是当生时候。待儿头已至产门，的的确确，可以用力送出。否则惟有静待，即迟些亦不妨事。如数候未至，切不可性急乱事。

六十、进饮食戒喧闹

凡将产时，须进饮食，戒喧闹。盖进饮食（宜母鸡汁煮粳米稀粥。）则气充胆壮，免至饥渴之力。或临产时，大慌小乱，闲杂人往来，交头接耳，言三语四，孕妇恐怖，以致难产。嗣后但令一二惯熟稳婆，嘱令在房扶持。平素所用催生术法，毫不可用。又要知不用他法，恐防丧心贻害，此事亦有，不可不知。

备拣生产良方：

佛手散

（亦名芎归汤）治妊妇腹痛将生。或先期依方多服，自无产厄。

川芎（二钱。大而里白，亦名真芎，此川产也。小者名抚芎、系江南产者，非是）

当归（用身，五钱）

水煎，频服。若难产，或三五日不下垂死者，加男女生发一握，烧灰存性，龟壳一个，酒炙黄，二味研末，前药煎就，下末三钱调服。

达生散

治妊娠临月，服十剂则易产。或稍加砂仁、枳壳。

人参　白朮　当归（各钱半）　白芍（酒炒）　陈皮　紫苏　炙草（各一钱）　大腹皮（酒洗，晒干，钱半）

水煎服。若无参，加蜜　一两。

加减八珍汤

治浆水来多，胎干不得下，肢体倦怠。

人参　白朮（三钱）　茯苓（钱半）　炙草（一钱）　当归（三钱）　白芍（钱半，酒炒）

熟地（三钱）　黄　（蜜炒，五七钱）　肉桂（一钱）　干姜（炒黄，八分）　牛膝（二钱）　红花（三分）

益母草（一两）

姜枣引。次煎浓葱汤，令稳婆洗产户，使气上下通肠。更用菜油、滑石、涂产户。

大补荣卫汤

治气血虚弱，或胞浆下而不生者，干枯所致。

人参（随便）　黄　（蜜炒，三两）　当归（去尾，二两）　川芎（三四钱）　益母章（用赤花者，一两）

浓煎汤，频频服之。如无参，加附子一钱，以助药力。

滑胎煎

治胎气临月，宜常服数剂，以便易生。

当归（三、五钱）　川芎（七分）　杜仲（盐水炒，二钱）　熟地（三钱）　枳壳（七分）　山药（二钱）

白朮　益母草（各钱半）

或加连根葱白为引。

脱花煎

治临盆不下，或产难经日，服此催生最佳。

当归（七钱）　肉桂（八分）　川芎　牛膝（各二钱）　车前子（钱半）

热服。或加红花三分，或加滑石末二钱。

催生保产万全汤

以补气血为主，而佐以温中散瘀下降之品，则力能健运，此不催之催也。

人参（随便）　当归身（去尾，三钱）　川芎（一钱）　桃仁（十三粒，不去皮）　干姜（炒焦，钱半）

甘草（炙，六分）　牛膝梢（二钱）　红花（酒炒，三分）　肉桂（去皮，七分）

枣引，水煎，温服。

六十一、论生产凶证

（共七条。）

妊妇生育，依前方论，自无凶险之证。间有气血不足，未曾调补于先，临事无主，或者错误在后。古圣垂法救人，须当明析胸中，乃能备用，而有济于人也。

其证之凶，因坐草太早，或胞浆虽破，儿身未转，或转未正，被母努力一逼，以致足先来者，谓之逆产；手先来者，谓之横产；或漏其肩与耳与额者，谓之侧产；或被脐带缠绊，不得下者，谓之碍产。此外又有盘肠生，及死胎、停衣诸证。能一一救之，乃为胞与天下之仁者也。

逆产者，儿方破胞而出，被母努力一逼，所以直下；或者气血不足，儿无力转身，亦或有之。此际儿直下，不少停留，宜稳婆实时抡出，以救其母。若脚出而不即下，宜令产母仰卧，定心定神，不可惊怖。却用惯熟稳婆，剪去手甲，以香油润手，将儿足轻轻送入，又再推上，儿必搏身。随服大补荣卫汤，身转头正，然后扶掖起身，用力一送，儿即生矣。母子俱全，此在稳婆之良。若粗蠢人，不可用也。古有以针刺足心，及盐涂之法，决不可用，儿痛上奔，母命难存。

横产者，儿方搏身，被母努力一逼，所以横下而手出矣。宜令产母仰卧如前法，将儿手轻轻送入，又再推上，摸定儿肩，渐渐扶正，令头顺产门，随服大补荣卫汤，然后扶掖起身，用力一送，儿即生矣。忌用针刺，勿泥古法。

侧产者，因儿未顺生路，被母努力一逼，所以儿头偏在一边，虽似露顶，实额角也。亦照前法，以手轻轻拨正，仍服前方，起身用力，儿即生矣。

碍产者，儿身虽顺，门路虽正，但不能下，乃因儿转时脐带绊肩而然。令产母仰卧，以手轻推儿上，乃用中指按儿两肩，理顺脐带即生。

盘肠产者，临产母肠先出，子产而肠未收，故曰盘肠产。盖由平日气虚不能敛束，血热易于流动，下元不固，关键不牢致于此。救治之法，于子下衣来之后，令产妇仰卧，稳婆先将子肠温水洗净，然后托起，轻轻送入，推而上之，却令产妇两足夹紧谷道，其肠自安者，上也。或用蓖麻子四十丸粒，去壳捣烂，敷在顶心，待肠收尽，而急去之者，次也。或用冷水和醋喷面，一喷一收，渐次取之，又其次也。嗣后宜于无孕时多服地黄丸，加五味子两半，肉桂二两，以固下元之关键。及有孕之时，宜服补气凉血之剂。于八月之时，再服八物汤加诃子、瞿麦、粟壳十余剂，庶可免有后患。如滑胎瘦胎之药，毫不可服。

六十二、子死腹中

凡子死腹中者，或儿当生时被母护痛，两足不开，夹其头而死者；或扶掖之人，紧抱其腰，伤胎而死者；或因产难，胞浆已干，生路渐塞，子不得出，气闭而死者；或因生路不顺，若横侧等证，稳婆粗率，用手莽撞，反伤其子而死者。但察产妇，唇红舌黑，母活子死。腹中阴冷重坠，或秽气上冲，子死腹中的矣。急用加味五苓散、夺命丹，取去死胎，以保其母，随加调补，自愈。若舌青，而唇面俱青，则子母皆危之兆也。（下胎方载后。）

六十三、胞衣不出

胞衣不出，或因产母力乏，气不能传送者；或因血少，干涩而难下者；有以恶露流入胞中，胀滞而不出者。此惟老成稳婆以手循脐带而上，摸觉胞衣，稳擒带下，甚不费力。若未下，可寻路上破草鞋一只，将脐带仔细系定，外加绳线再扎，务宜紧固，（又要知脐带脆而滑，须当斟酌。）然后断脐洗儿。若先断，倘带一缩入，其害不小。嘱令产妇，任其坐卧，胞衣自下。有过旬日而烂下者，屡试不误。若不断带，使子气贯入衣中，衣转浮胀难出。倘天寒之时，更不便于子也。（下衣方载后。）

备拣能救生产凶证良方（附：下死胎、下胞衣方。）

大补荣卫汤

（方载上）　治逆产、横产等凶证。稳婆已经推儿向上而正，须补气血，产妇方能送下，子母两全。

加味地黄丸

治盘肠生后，无孕时，宜服此以固下元。

地黄（八两，用砂仁四钱研末，用酒蒸晒九次，忌铁。）　山药　枣皮（酒蒸。各四两）

茯苓（三两）　丹皮（两半）　泽泻（一两二钱，盐水浸晒。）　五味子（两半，微炒）　肉桂（二、三两）

先将地黄、枣皮捣化，然后加药末，炼蜜为丸，每早用淡盐水送八钱。

气血双补汤

（新）　治盘肠生后，有孕时，宜服此以补气血。

黄　（一、二两，蜜炒）　白朮（七钱）　当归（五钱）　白芍（醋炒，二钱）　五味（三分）

杜仲（盐炒，二钱）　川续断（钱半）　升麻（蜜炒，四五分）

如血分有热，加生地（酒浸）钱半，分量称足。须多服为妙。或加附子五分。

加味八物汤

治胎至八丸个月，服十余剂，免再有盘肠生者。

人参（少者，以蜜炒黄　一两代之）　白朮　当归（各二钱）　茯苓　炙草　川芎（各一钱）

熟地（三钱）　诃子（煨）　瞿麦（各钱半）　粟壳（八分）　白芍（酒炒，钱半）

水煎，多服。

加味五苓散

治子死腹中，用此下之，并下胞衣。

白朮　茯苓（各三钱）　泽泻　猪苓　肉桂（各二钱）

半酒半水（水须顺流取之。）　煎就，加朴硝四钱再煎二三沸，热服。死胎立下，并下胞衣。

○或单用朴硝三钱研末，以热酒热童便调服，立下。

○又方：用蓖麻子四粒，巴豆一粒，麝一分研贴脐中并足心，死胎即下。……○又方：用斑蝥三枚，略烧研末，水服，立下。

○又方：用桂心二钱为末，童便酒调服，神效。若加麝三分，更快。

夺命丹

下死胎，并治胞衣、瘀血、胀满难下。此方有回生之功，用之必效。

附子（炮，五钱）　干漆（研之，炒令烟尽）　丹皮（各一两）

若下死胎，加当归一两。上为细末，用大黄末一两，以醋熬膏，和前药为丸，温酒下三四十丸。其丸勿令泄气。

牛膝散

治胞衣血胀不下，腹中痛，用此腐化而下，缓则不及。

牛膝梢（三钱）　川芎　蒲黄　生地（各二钱）　当归　肉桂（各钱半）　朴硝（三、四钱）

姜引。

备拣古来治产难至简至稳神方，以便取用。

产难，用鳖甲烧存性，研末，酒服三钱，立生。

○又方：于路上捡破草鞋一只，用前半节，洗净焙干，烧灰存性，酒服二钱，即产。……○又方：十二月兔脑髓去皮膜，研如泥，母香丁、明乳香各研末一钱，麝二分，共三味，以兔脑和为丸，作八粒，阴干，油纸密包，温汤下一丸，即产。……○又方，蝉脱烧灰存性，水服一钱，即下。

○又方：桃仁一个，劈开……吞之即生，奇方。……○又方：用乳香（拣通明者）五分为末，腰痛甚时，以新取顺流水（勿逆取。）煎一大盏化下，醋引。产妇两手各握石燕一枚，须臾遂生，神方。

○又方：用兔毫败笔头一枚，烧灰存性，生藕汁一盏调服，立产。

○又方：用兔毫败笔头三个，烧灰存性，金箔二十胀，以黄蜡和丸，酒服，第一方也。

○又方：用生附子为末，醋调涂右足心，即生。

○又方：用冬季兔头烧灰存性，葱白汤调下一钱，立生。

○又方：于欲产时，用黄蜀葵子三钱研末，酒调服，遂产。

○下死胎，用鸡子黄一枚，姜汁一合和服，立下。

备拣古来下胞衣至简至稳神方于后，以便取用。

本条上有加味五苓散、夺命丹二方，下衣最妙。又方：用报母桐树根皮，（其树三月发叶，叶上间有小泡，乡人采叶养猪。）取流水（水下流，依水顺取。）煎服。或将根皮破至二块、三块，衣亦照块而破下，大奇。

○又方：用旧扇烧灰，酒调下。

○又方：用产妇鞋底炙热，熨腹上下，即出。

○又方：用皂角刺烧为末，每用一钱，温酒调服，立下。

○又方：以本妇头发梢吞入喉中作呕，则衣自落，亦能下胎，甚效。

○衣不下，将来欲死，用吐狗一枚煮灌，即出。……○又方：以草纸绕烟熏鼻，即下。

○又方：饮热童便一碗，立下。

六十四、论产门不开不闭子宫不收

产门不开，由交骨紧也。绿阴不足，则气不达，所以不开，产必艰难。宜加味佛手散，（方载上六○内）补而开之，大有奇效。加柞木枝五钱，妙。产门不闭，由气血大虚，不能收摄，用十全大补汤（方载上第三内。）加五味子一钱。或痛而觉热者，宜：

加味逍遥散

当归　白芍　白朮　茯神　甘草　柴胡（酒炒。各钱半）　加丹皮、栀子各七分。

子宫不收而外坠者，乃元气之下陷也。宜补中益气汤（方载上第七内。）加醋炒白芍，敛而举之，外以黄　煎汤熏洗。

○又方：用荆芥、藿香、臭椿根皮煎汤熏洗，神效。

○治产后子肠不收，用枳壳、诃子、五倍子、白矾煎汤熏洗；若不收，灸头顶中为百会穴数壮。

○又方：用蓖麻子仁十四粒，研烂，涂顶心，入即洗去。

硫黄汤

治产门不敛，阴户挺出。

硫黄（三钱）　菟丝子　吴茱萸（各二钱）　蛇床子（钱半）

煎汤频洗，外用硫黄、乌贼骨、五味子等分研末，掺患处，日三易。

又方：用锻石炒红，淬水熏洗。

产后门

六十五、产后脉论

寸口脉，洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。胎前脉当洪数，产后脉当细小。胎前之病，其脉贵实，产后之病，其脉贵虚。

产后气血两虚，脉宜缓滑。缓则不因气夺而急促，滑则不因血去而枯涩。最忌实大弦牢。实为邪实，大为邪进，弦为阴敛，宣布不能，牢为坚着，近乎无胃，皆非吉兆。

六十六、论产后调治

丹溪云：「产后当大补气血。即有杂证，以末治之。一切病，属气血虚。」盖以产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有虚中夹实者，但当随人随证辨其虚实，不得执其偏见，概行大补以贻害也。

补虚生荣汤

（新）　治产后气血两虚，无神无力，不时昏迷等证。

黄　（蜜炒，三五钱）　当归（去尾，二三钱）　白朮（二钱）　茯苓（一钱）　熟地（三钱）

益母草（二钱）　甘草（炙，二钱）　干姜（炒黑透心，三五分）　白芍（煨，酒炒，钱半）

荆芥穗（炒黑，七分）

水煎，少加酒、童便和服。若不得力，黄　可加至两余，再加附子七八分，以助药力。

如有血气痛，名儿枕血，加山楂二钱，一剂愈，即去之，余药不可增入。可服数剂，气血易于复元，日后自体旺而百病消除矣。人能有力加参，更妙。

生化汤

善化恶血，骤生新血，为产后稳协最效之方。

当归（五钱）　川芎（钱半）　甘草（炙，五分）　干姜（炒黑，三五分）　桃仁（十粒，去尖皮）

熟地（二钱）

枣引，温服。如胞衣不下，加益母草研末调服三四钱。如血晕，加荆芥穗五六分。

如产后气脱无神，加人参一二钱，黄　蜜炒一两，或加附子七八分。如阳虚厥逆，加附子、肉桂各一二钱。如脉虚烦渴，加麦冬钱半，五味三分。如气壅有痰，加陈皮、竹沥。如血燥便结，加生威参二两，苁蓉五钱。如汗多不眠，加茯神、枣仁、黄　。上体多汗，加麻黄根二钱，下体多汗，加汉防己钱半。或口噤中风，反张螈　者，加荆芥、防风各四五分。如恶露未尽，腹内有块胀痛，加山楂二钱。如伤寒湿，加苍朮、白朮。如下血不止，或色黑，或如水，此气血大虚之候，不可用寒凉。其脉浮脱者，可加附子及诸阳分之药，否则无救矣。

六十七、论治产后仍宜因证

凡产妇用药，宜因时制宜。如有表邪，则当清之；有火邪，则当请之；内有停滞，则消导之。且人有强弱，脉有虚实，病有真假，治有逆从，固不可以同日语也。观《六元正纪大论》曰：「妇人重身毒之何如？曰：有故无殒，亦无殒也。」但除邪之中，仍以辅正为主，则正气旺而邪气易逐，邪气除而正气亦易复也。

六十八、产后当知

凡产毕，饮热童便一盏。迟二时，用酒半杯，合童便半杯服。约一日服三次。产后不得便卧，宜背后高安衣被，伴以仰坐，不宜侧坐。宜竖膝，不宜伸足。浓铺　褥，遮围孔隙，免致贼风。烧红砖石，沃之以醋，使鼻常闻醋气，自无血晕。勿勤梳头洗足。三日内不可食盐，盐止血，恐无乳汁。三日后，可食新　肉汤、羊肉汤，入盐少许。夏天、忌贪凉用扇，及食生冷。切不可当风坐卧。产妇血裙，不可日晒。儿湿衣，不可夜露。古以一月为小满，两月为大满，此两月内，勿暴怒，少劳苦，禁淫欲，终身无病，而且多子。

六十九、产后忌药

产后当服补药，但须加一二暖血行瘀之味，盖血行其气乃复，特不可行之过峻耳。凡产后危证，莫如三冲三急：三冲者，败血冲肺、冲心、冲胃也；三急者，呕吐、泄泻、多汗也。

其用药则有三禁：禁佛手散，以川芎辛散，能发汗走泄也；禁四物汤，以生地寒冷，能作泻而凝血也，白芍酸寒，伐生气也；（酒炒后，宜用以敛阴。）禁小柴胡汤，以黄芩性寒，能阻恶露也。更有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。并勿犯胃，及上下焦。虽有杂证，于补气血药中带以治之。

七十、产后血晕

产后气血俱去，忽而眼黑头眩，神昏无知，此际轻轻扶坐，宜用有嘴壶入醋一杯，烧红瓦石，入于壶内，将壶嘴向产妇鼻下熏之，即醒。然后用大补气血之药，如补虚生荣汤，（方在上六六内。）或用十全大补汤。（方在上第三内。）此证多由气血亏损而然，然血逆上冲者亦间有之。其证必胸腹胀痛，形气脉气俱属有余。用：

失笑散

治产后败血攻心，晕迷不省，腹胀刺痛，亦消瘀血下衣。

五灵脂（有溏心者真）　蒲黄（等分。俱炒。）

共为末，每服二三钱，用酒煎，热服。一方：用醋熬成膏，再入水煎服。按：此方用以止痛，蒲黄宜减半；用以止血，宜等分，蒲黄炒黑。又方：救血晕，或以漆器，或用干漆。

烧烟熏之。人能于将生之前，用醋熏或漆熏，免有血晕之病。要晕醒，方可服药有益。古方每用童便治血晕，因败血则可，若元气欲绝，岂能挽回乎！有是证者，速用醋熏醒之后，宜大补气血，庶可无虞。

回元汤

（新）　治血晕醒后，可回元气。

黄　（蜜炒，一两）　当归（二钱半）　益母草（三钱）　黑干姜（五七分）

煎就，冲热童便服。即用补虚生荣汤亦可。（方在上六六内。）

黑神散

治血去少，恶露未尽，腹中有痛而昏眩者。

黑豆（一合，炒）　熟地　当归（各二钱）　肉桂（去皮）　炙草　白芍（酒炒）

蒲黄（各一钱）　干姜（炒，八分）

水、酒各一盏，煎就，入童便一杯服。如瘀血作痛，加山楂二钱，即化而愈。

七十一、恶露不绝

产后冲任损伤，气血虚惫，旧血未尽，新血不敛，相并而下，日久成劳，惟宜大补气血，不可轻用固涩之剂，使败血凝聚变为　瘕，反为后害。

十全大补汤（方载上第三内）　治气血两虚，不能收摄，以致下血不止。如数服不应，恐下遗路滑，少加发灰、棕灰、荆芥灰、百草霜各等分再研。每用一二钱，调药服。（以上烧灰，俱要存性。）如阴虚内热，热搏血分，加生地、丹皮、青蒿之类。如小腹刺痛，加元胡、蒲黄（炒）、干姜（炒）各等分。如元气下陷，加升麻或用补中汤。如纵欲以伤冲任，血久不止，六味地黄东加阿胶、麦冬、五味子。

止血单方：用蒲黄炒黑，水调服。

○肝经风热下流者，用防风为末，白汤调服一钱。

七十二、产后头痛

气为阳，血为阴，平匀则无病。产后血去阴亏，阳气失守，头为诸阳之会，孤阳上凑，故为头痛。但补阴血，则阳气得从，而头痛自愈。或有身热恶寒之候，不可用羌独等药。此内起之邪，当滋阴以配阳，非外入之邪可表而散也。

归地滋阴汤

（新）　治阴虚阳燥，头痛不止。

当归　熟地（各三五钱）　白芍（酒炒，钱半）　川芎（一钱）　干姜（炒透，六七分）

甘草（炙，一钱）　荆芥穗（六分）

水煎服。

黑神散

（方载上七○内）　治败血停留子宫厥阴之位，其脉上贯巅顶而痛者。

七十三、产后腹痛

产妇气虚不能行血，故或闭而不来，或来而不尽，致令腹痛。乍作乍止，其痛如刺，手不可近，其血成块，时见而痛，时隐而止，此为儿枕痛，俗谓血气痛者是也。

山楂益母草汤

（新）　治儿枕血痛，即化而愈。

山楂（二三钱）　益母草　当归（各二钱）　川芎　陈皮（去白。各一钱）　香附（酒炒，六分）

干姜（炒黑，三分）

煎就，加酒、童便各半杯，合服。

补虚生荣汤

（方在上六六内）　加山楂三钱治体虚年衰、产后儿枕血痛。

当归建中汤

治产后血虚，外受风冷之气，内伤寒冷之物，以致腹痛。得按略止，或热物熨之即止者是也。（败血腹痛与伤风伤食之痛，其辨在手不可近与按之即止。）

归身（二钱）　白芍（酒炒）　肉桂（去皮）　甘草（各二钱）

姜枣引。