薛氏医案

桐子大猪胆汁丸尤妙每服三五十丸食前白滚汤送下凡怯弱人先用猪胆导之不通宜补气血

当归补血汤　治杖疮金疮等症血气损伤肌热大渇引饮目赤面红昼夜不息其脉洪大而虚重按全无此病多得于饥渇劳役者若悮服白虎汤必死黄茋【炙一两】当归【二钱酒制】

右水煎服

圣愈汤　治杖疮金疮痈疽脓血出多热躁不安或晡热作渇等症

熟地黄【酒洗】生地黄【酒洗】川芎　人参【各一钱】当归【酒洗】黄芩【各五分】

右水煎服

十全大补汤　治杖疮气血俱虚肿痛不消腐而不溃溃而不敛或恶寒发热自汗盗汗饮食少思肢体倦怠若怯弱之人患处青肿而肉不坏者服之自愈若有瘀血砭刺早者服之自消或溃而脓水清稀肌肉不生或口干作渇而欲饮汤者尤宜服之

白茯苓　人参　当归　白术　黄茋　川芎白芍药【炒】熟地黄【生者自制】甘草【炙各一钱】肉桂【五分】

右姜水煎服

参附汤　治金疮杖疮失血过多或脓瘀大泄阳随隂走上气喘急自汗盗汗气短头晕等症

人参【四钱】附子【炮去皮脐三钱】

右水煎服阳气脱陷者倍用之

清胃散　治血伤火盛或胃经湿热唇口肿痛牙龈溃烂或发恶寒等症

生地黄【五分】升麻【一钱】牡丹皮【五分】黄连【五分】当归【酒洗五分】

右水煎服如痛未止黄芩石膏大黄之类皆可量加

清燥汤　治跌扑疮疡血气伤损或溃后气血虚怯湿热乘之遍身酸软或秋夏湿热太甚肺经受伤絶寒水生化之源肾无所养小便赤澁大便不调或腰腿痿软口干作渇体重麻木或头目晕饮食少思或自汗体倦胸满气促或气高而喘身热而烦

黄茋【一钱五分】苍术【一钱】白术　陈皮　泽防【各五分】五味子【九粒】人参　白茯苓　升麻　麦门冬当归　生地黄　神麯【炒】猪苓　酒栢【各五分】柴胡　黄连　甘草【炙各三分】

右姜水煎服湿痰壅盛参茋归地之类可暂减之

生脉散　治金疮杖疮等症发热体倦气短或汗多作渇或溃后睡卧不宁阳气下陷发热烦躁若六七月间湿热大行火土合病令人脾胃虚弱身重气短或金为火制絶寒水化源肢体痿软脚重眼黑并宜服人参【五钱】五味子【一钱】麦门冬

右水煎服

二妙散　治下焦湿热肿痛或流注游走遍身疼痛

苍术　黄栢【各等分】

右为末每服二三钱酒调服作丸亦可

四斤丸　治肝肾精血不足筋无所养挛缩不能歩履或邪淫于内筋骨痿软

肉苁蓉【酒浸】牛膝【酒洗】天麻　干木　鹿茸【炙】熟地【生者自制】兎丝子【酒浸煑杵】五味子【各等分】

右为末用地黄膏丸桐子大每服五七十丸空心温酒送下

补中益气汤　治跌扑等症损伤元气或过服尅伐恶寒发热肢体倦怠血气虚弱不能生肌收敛或兼饮食劳倦头痛身热烦躁作渇脉洪大虚或微细软弱自汗倦怠饮食少思

黄茋【炙】人参　白术　甘草【炙各一钱五分】当归【一钱】陈皮【五分】柴胡　升麻【各三分】

右姜水煎服

四生散　治肾脏风毒遍身瘙痒或脓水淋漓耳鸣目痒或鼻赤齿浮口舌生疮妇人血风疮更効

白附子　独活　黄茋　蒺藜【各等分】

右为末各等分每服二钱用腰子一枚劈开入药湿纸包裹煨熟细嚼盐汤下酒服亦可

竹叶黄茋汤　治气血虚胃火盛而作渇者

淡竹叶【二钱】黄茋　生地黄　麦门冬　当归川芎　甘草　黄芩【炒】石膏【煅】芍药　人参【各一钱】

右水煎服

竹叶石膏汤　治胃火盛而作渇者

淡竹叶　石膏【煅】桔梗　木通　薄荷　甘草【各一钱】

右姜水煎服

人参平肺散　治心火尅肺咳嗽喘呕痰涎壅盛咽喉不利等症

人参　陈皮　甘草【各一钱】地骨皮　茯苓

知母【各八分】五味子　青皮　天门冬　桑白皮【各五分】

右水煎服

滋肾丸　治肾经隂虚发热作渇足热腿膝无力等症凡不渇而小便闭者最宜用之

肉桂【三钱】知母【酒炒】黄栢【酒炒各二两】

右为末水丸桐子大每服七八十丸空心白滚汤下

六味地黄丸【加肉桂五味各一两名加减八味丸】治伤损之症因肾肺二经虚弱发热作渇头晕眼花咽燥唇裂齿不坚固腰腿痿软小便频赤自汗盗汗便血诸血失瘖水泛为痰之圣药血虚发热之神剂若损重伤骨不能言如瘖者用此水煎服之亦效

熟地黄【八两杵膏自制】山茱茰肉　干山药【各四两】

牡丹皮　白茯苓　泽防【各三两】

右为末和地黄丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下

清心莲子饮　治发热口渇白浊夜安宁而昼发热等症

黄芩【一钱】麦门冬　地骨皮　车前子【炒】甘草【各一钱半】石莲肉　茯苓　黄茋【炒】柴胡　人参【各一钱】

右水煎服

七味白术散　治脾胃虚弱津液短少口干作渇或中风虚热口舌生疮不喜饮冷最宜服之

人参　白术　木香　白茯苓　甘草【炙】

藿香【各五分】干葛【一钱】

右水煎服

黑丸子【一名和血定痛丸】治跌扑坠堕筋骨疼痛或瘀血壅肿或风寒肢体作痛若流注膝风初结服之自消若溃而脓清发热与补气血药兼服自敛

百草霜【一两】白芍药【一两】川乌【炮三钱】赤小豆【一两六钱】白蔹【一两六钱】白芨　当归【各八钱】南星【泡三钱】

牛膝【焙六钱】骨碎补【焙八钱】

右各另为末酒糊丸桐子大每服三十丸塩汤温酒送下孕妇不可服

白丸子　治一切风痰壅盛手足顽麻或牙关急口眼歪斜半身不遂等症

半夏【七两生用】南星【二两生用】川乌【去皮脐生用五钱】

右为末用生姜汁调糊丸桐子大每服一二十丸姜汤送下

六君子汤　治金疮杖疮等症因元气虚弱肿痛不消或不溃敛或服尅伐伤脾或不思饮食宜服之以壮营气此方即四君子汤加陈皮白术更加香附藿香砂仁香砂六君子

廻阳玉龙膏　治跌扑所伤为敷凉药或人元气虚寒肿不消散或不溃敛及痈肿坚硬肉色不变久而不溃溃而不敛或筋挛骨痛一切冷症并効

草乌【二钱】南星【一两煨】军姜【一两炒】白芷【一两】肉桂【五钱】赤芍药【一两炒】

右为末防汤调涂热酒亦可

复原活血汤　治跌扑等症瘀血停凝脇腹作痛甚者大便不通

柴胡　当归　红花【各二钱】穿山甲【炮五分】大黄【酒炒一钱】桃仁【二十枚】甘草【五分】蒌根【一钱】

右酒水各半煎服

复原通气散　治打扑伤损作痛及乳痈便毒初起或气滞作痛

木香　茴香【炒】青皮【去白】穿山甲【酥炙】陈皮

白芷　甘草　漏芦　贝母【各等分】

右为末每服一二钱温酒调下

愚按前方治打扑闪错或恼怒气滞血凝作痛之良剂经云形伤作痛气伤作肿又云先肿而后痛者形伤气也先痛而后肿者气伤形也若人元气素弱或因呌号血气损伤或过服尅伐之剂或外敷寒凉之药血气凝结者当审前症大法用温补气血为善

神效太乙膏　治痈疽发背杖疮及一切疮疽溃烂参　白芷　当归　肉桂　赤芍药

大黄　生地黄【各一两】

右用麻油二觔入铜锅内煎至药黑滤去柤徐入净黄丹十二两再煎滴水中捻软硬得中即成膏矣

乳香定痛散　治杖疮金疮及一切疮疡溃烂疼痛没药　乳香【各五钱】滑石【一两】寒水石【一两煅】氷片【一钱】

右为末搽患处痛即止甚效

猪蹄汤　治一切痈疽杖疮溃烂消肿毒去恶肉白芷　当归　羌活　赤芍药　露蜂房【蜂儿多者佳】生甘草【各五钱】

右用猪蹄一只水五碗煑热取清汤入前药煎数沸去柤温洗随用膏药贴之

神效当归膏　治杖扑汤火疮毒不问已溃未溃肉虽伤而未坏者用之自愈肉已死而用之自溃新肉易生搽至肉色渐白其毒始尽生肌最速如棍杖者外皮不破内肉糜烂其外皮因内焮干缩坚硬不溃爬连好肉作痛故俗云丁痂皮致脓瘀无从而泄内愈胀痛腐溃益深往往不待其溃就行割去而疮口开张难以溃敛怯弱之人多成破伤风症每致不救若杖疮内有瘀血者即用有锋芒磁片于患处砭去涂以此药则丁痂自结死肉自溃脓秽自出所溃亦浅生肌之际亦不结痂又免皴掲之痛殊有神效盖当归地黄麻油二蜡主生肌止痛补血续筋与新肉相宜此方余已刋行治者亦多用之

当归【一两】蔴油【六两】黄蜡【一两】生地黄【一两】

右先将当归地黄入油煎黑去柤入蜡溶化候冷搅匀即成膏矣白蜡尤妙

托里散　治金疮杖疮及一切疮毒因气血虚不能成脓或脓成不能溃敛脓水清稀久而不瘥

人参【一钱气虚多用之】白术【炒七分】黄茋【塩水拌炒一钱】陈皮【七分】当归身【酒拌】芍药【酒炒】熟地【生者自制】白茯苓【各一钱】

右水煎服

加味芎归汤　治跌扑坠堕皮肤不破瘀血入胃作呕芎防　当归　百合【水浸半日】白芍药　荆芥穗【各二钱】

右酒水煎服

当归导滞散　治跌扑瘀血在内胸腹胀满或大便不通或喘咳吐血

大黄　当归【各等分】

右为末每服三钱温酒下气虚湏加桂

花蕋石散　治打扑伤损腹中瘀血胀痛欲死服之血化为水其功不能尽述

硫黄【明色者四两】花蕋石【一两】

右为末和匀先用纸筋和盐泥固济瓦罐一个候干入药再用泥封口安在砖上虚书八卦五行用炭三十觔煅之罐冷取出每服一钱童便调下

愚按前方若被伤炽盛元气亏损内有瘀血不胜疎导者用前药一服其血内化又不动脏腑甚妙甚妙

经騐方　治跌扑瘀血作痛或筋骨疼痛

黄栢【一两】半夏【五钱】

右为末用姜汁调涂患处以纸贴之加干姜汁润之周日易之

消毒定痛散　治跌扑肿痛

无名异【炒】木耳【炒】大黄【炒各五分】

右为末蜜水调涂如内有瘀血砭去敷之若腐处更用当归膏敷之尤好

药蛆方　治杖疮溃烂生蛆用皂矾煆过为末干掺其内蛆即死如未应佐以柴胡栀子散以清肝火

洗药　凡伤重者用此淋洗然后傅药

荆芥　土当归　生葱【切断一方用生姜】

右煎汤温洗或止用葱一味煎洗亦可

黑龙散　治跌扑伤损筋骨碎断先用前汤淋洗以纸摊贴若骨折更以薄木片夹贴以小绳束三日再如前法勿去夹板恐揺动患处至骨坚牢方宜去若被刀箭虫伤成疮并用姜汁和水调贴口以风流散塡涂

土当归【二两】丁香皮【六两】百草霜【散血入六两】

穿山甲【六两炒黄或煅存性】枇杷叶【去毛入半两一云山枇杷根】

右焙为细末姜汁水调或研地黄汁调亦好

至宝丹一名济隂丹　治伤损焮痛并接断

天花粉【三两】姜黄　白芷　赤芍药【各一两】

右为末茶汤调搽患处

治金伤出血不止用牛胆石灰掺之即止以腊月牛胆入风化石灰悬当空干用

又方金疮出血不止以五棓子生为末干贴如不止属血热宜用犀角地黄汤之类大凡金疮出血不止若素怯弱者当补气若素有热当补血若因怒气当平肝若烦热作渇昏愦当补脾气若筋挛搐搦当养肝血不应用地黄丸以滋肾水

又方皮破筋断者以百胶香涂之或以金沸草汁频涂自然相续

没药降圣丹　治伤损筋骨疼痛或不能屈伸肩背拘急身体倦怠四肢无力

没药【别研】当归【酒洗炒】白芍药　生地黄　骨碎补【挦去毛】川乌【去毛脐泡】川芎【各一两五钱】自然铜【火煆醋淬十二次研为末水飞过焙一两】

右为细末每一两作四丸以生姜自然汁与炼蜜为丸每服一丸捶碎用水酒各半钟入苏木少许煎至八分去苏木空心服

愚按脾主肉肝主筋若因肝脾二经气血虚弱或血虚有热而不愈者当求其本而治之

万金膏　治痈疽及坠扑伤损或筋骨疼痛

龙骨　鼈甲　苦参　乌贼鱼骨　黄栢　黄芩黄连　猪牙皁角　白芨　白蔹　厚朴

木鼈子仁　草乌　川芎　当归　白芷【各一两】没药【另研半两】乳香【另研半两】清油【四斤】黄丹【一斤半炒过净】槐枝柳枝【各四寸长二十一条】

右除乳没黄丹外诸药入油内煎至黑色去之称净油每斤入丹半斤不住手搅令黑色滴水中不粘手下乳没再搅如硬入油些少以不粘手为度

接骨散　治骨折碎或骨出先整端正却服此药如飞禽六畜所伤亦能治

鹏砂【一钱五分】水粉　当归【各一钱】

右为末每服二钱煎苏木汤调服后但饮苏木汤立効

本事接骨丸　治打折伤损

接骨木【半两即蒴雚也】乳香【半两】赤芍药　当归　川芎自然铜【各一两】

右为末用黄蜡四两熔入前末搅匀众手丸龙眼大如打伤筋骨及闪痛不堪忍者用一丸热酒浸开热呷痛便止若大段伤损先整骨用川乌草乌等分为末生姜汁调贴之挟定服药无不效者

愚按前三方俱效验者备録之以便修用

没药丸　治打扑筋骨疼痛或气逆血晕或瘀血内停肚腹作痛或胸膈胀闷

没药　乳香　川芎　川椒　芍药　当归红花　桃仁　血竭【各一两】自然铜【四钱火煆七次】

右为末用黄蜡四两熔化入前末速搅匀丸弹子大每服一丸酒化服

愚按接骨散没药丸元气无亏者宜用若肾气素怯或高年肾气虚弱者必用地黄丸补中益气汤以固其本为善

羌活防风汤　治破伤风邪初在表者急服此药以解之稍迟则邪入于里与药不相合矣

羌活　防风　甘草　川芎　藁本　当归芍药【各四两】地榆　细辛【各二两】

右每服五钱水煎

防风汤　治破伤风表症未传入里急宜服之

防风　羌活　独活　川芎【各等分】

右每服五钱水煎调蜈蚣散服大效

蜈蚣散

蜈蚣【一对】鳔【三钱】

右为细末用防风汤调下

羌活汤　治破伤风在半表半里急服此汤稍缓邪入于里不宜用

羌活　菊花　麻黄　川芎　石膏　防风前胡　黄芩　细辛　甘草　白茯苓　蔓荆子枳殻【各一两】薄荷　白芷【各五钱】

右每服五钱水煎

地榆防风散　治风在半表里头微汗身无汗不可发汗兼治表里

地榆　防风　地丁香　马齿苋【各等分】

右为细末每服三钱米汤调服

大芎黄汤　治风在里宜疎导急服此汤

川芎　羌活　黄芩　大黄【各一两】

右五七钱水煎温服脏腑通和为度

白术防风汤　治服表药过多自汗者

白术　黄茋【各一两】防风【二两】

右每服五七钱水煎服脏腑和而自汗者可服若脏腑秘小便赤者宜用大芎黄汤下之

白术汤　治破伤风汗不止筋挛搐搦

白术　葛根　升麻　黄芩　芍药【各二钱】甘草【二钱五分】

右每服五钱水煎无时服

谦甫硃砂丸　治破伤风目瞪口噤不语手足搐搦项筋强直不能转侧目不识人

硃砂【研】半夏【洗】川乌【各一两】雄黄【五钱】凤凰台【三钱】麝香【一字】

右为末枣肉丸桐子大每服一丸或二丸冷水下以吐为度如不吐加一丸或吐不住煎葱白汤止之汗出为效

左龙丸　治直视在里者

左盘龙【野鸽粪也】白僵蚕　鳔【各炒五钱】雄黄【一钱】

右为末烧饭丸桐子大每服十五丸温酒下如里证不已当用前药末一半加巴豆霜半钱烧饭丸桐子大每服加入一丸如此渐加以利为度利后服和解药

江鳔丸　治破伤风传入里症惊而发搐脏腑秘澁江鳔【剉炒半两】野鸽粪【炒半两】雄黄【一钱】白僵蚕【半两】

蜈蚣【一对】天麻【一两】

右为末作三分二分烧饭丸桐子大硃砂为衣一分入巴豆霜一钱亦用烧饭丸每服硃砂者二十丸入巴豆者一丸渐加至利为度后止服前丸

养血当归地黄散

当归　地黄　芍药　川芎　藁本　防风白芷【各一两】细辛【五钱】

右依前煎服

广利方　治破伤风发热

蒌子【九钱】滑石【三钱五分】南星　苍术　赤芍药陈皮　炒栢　黄连　黄芩　白芷　甘草【各五分】

右姜水煎服

右二方用竹沥蒌实軰治破伤风热痰脉洪者前方用南星半夏草乌川乌軰则治破伤风寒痰脉无力者

白丸子　治一切风痰壅盛手足顽麻或牙关急口眼歪斜半身不遂等症

半夏【七两生用】南星【二两生用】川乌【去皮脐生用五钱】

右为末用生姜汁调和丸桐子大每服一二十丸姜汤下

本事玉眞散　治破伤风及打扑伤损项强口噤欲死【南星有防风制其毒不麻人】

天南星【汤泡七次】防风【等分】

右为末先以童子热小便洗净疮口拭干掺之良久浑身作痒疮口出赤水是效又以温酒调下一钱如牙关急腰背反张用药二钱童子小便调服至死心头微温者急灌之亦可救累试累效

治打扑伤损肿痛伤风者

天南星　半夏　地龙【各等分】

右为末用生姜薄荷汁调搽患处

薛氏医案卷十二

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷十三

明　薛已　撰

外科枢要一

论疮疡二十六脉所主

浮脉之诊浮于指下按之不足举之有余再再寻之状如太过瞥瞥然见于皮毛间其主表症或为风或为虚浮而大散者心也浮而短濇者肺也浮而数者热也而反恶寒者疮疽之谓也洪脉之诊似浮而大按举之则泛泛然满三部其状如水之洪流波之涌起其主血实积热疮肿论曰脉洪大者疮疽之病进也如疮疽结脓未成者宜下之脓溃之后脉见洪大则难治若自利者不可救也

滑脉之诊实大相兼往来流利如珠按之则累累然滑也其主或为热或为虚此阳脉也疮疽之病浓未溃者宜内消也脓溃之后宜托里也所谓始为热终为虚也数脉之诊按之则呼吸之间动及六至其状似滑而数也若浮而数则表热沉而数则里热也又曰诸数为热仲景云脉数不时见则生恶疮也又云肺脉俱数则生疮也诊诸疮洪数者里欲有脓结也

散脉之诊似浮而散按之则散而欲去举之则大而无力主气实而血虚有表无里疮肿脓溃之后而烦痛尚未痊退诊其脉洪滑粗散者难治以其正气虚邪气实也又曰肢体沉重肺脉大则毙谓浮散者也

长脉之诊按之则洪大而长出于本位其主阳气有余也伤寒得之欲汗出自解也长而缓者胃脉也百病皆愈谓之长者则易治也

芤脉之诊似浮而按之中央空两边实其主血虚或为失血疮肿之病诊得芤脉脓溃后易治以其脉病相应故也

牢脉之诊按之则实而且沉且浮而有牢坚之意若瘰疬结肿诊得牢脉者不可内消也

实脉之诊按举有力而类结曰实经曰邪气胜则实久病虚人得此最忌疮疽之人得此宜急下之以其邪气与臓腑俱实故也

脉之诊按之则而其似者为如按而不移如内绳而转动以此为异春脉浮而平不时见则为饮为痛主寒主虚疮疽论曰内寒外热欲发疮疽也

脉之诊似而按之如切绳而转动其主切痛积癖凡疮肿得之气血沉濇也亦主痛也濇脉之诊按之则散而复来举之则细而不足脉濇则气濇也亦主血虚疮肿溃后得之无妨也

短脉之诊按举则不及本位内经曰短则气病以其无胃气也诸病脉短者皆难治疮肿脉短真气短也细脉之诊按之则萦萦如珠丝而欲絶举之如无而似有细而微其主亡阳衰也疮肿之病脉来细而沉时值者里虚而欲变症也

微脉之诊按之则软小而极微其主虚也真气后者生邪气胜者危疮肿溃后脉微而匀举自瘥也

迟脉之诊按举来迟呼吸定息方得三至其状似【阙】而稍迟痼疾得之则善新疾得之则正气虚惫疮肿得之溃后自痊

缓脉之诊按之似迟而稍駃于迟仲景云阳脉浮大而濡隂脉浮大而濇隂阳同等谓之长缓脉见长缓百疾自瘳凡疮肿溃后其脉濇迟缓者易愈以其脉病相应是有胃气也

沉脉之诊举之不足按之方见如烂绵其主邪气在脏也水气得之则逆此隂脉也疮肿得之邪气深也伏脉之诊比沉不同伏于筋下推筋而后见与沉相类而邪气益深矣

虚脉之诊按之不足极大而软轻举指下豁然而空经曰脉虚则血虚血虚生寒阳气不足也疮肿脉虚宜托里和气养血也

软脉之诊按之则如帛在水中极软而沉细亦谓之软其主胃气弱疮肿得之宜补虚排脓托里

弱脉之诊似软而极微来微而似有仲景云微弱之脉绵绵如防漆之絶其主血气俱虚形精不足大抵疮家沉迟濡弱皆宜托里

促脉之诊按之则去数来时一止而复来仲景云阳盛则促主热蓄于里也下之则和疮肿脉促亦宜下之结脉之诊按之则往来迟缓时一止而复来仲景云隂盛则结经曰促结则生代则死

代脉之诊其止有常数而不忒如十动一止虽数十次皆见于十动之后如二十动一止虽数十次皆见于二十动之后代者气衰也诸病见之不祥凡疮肿之病脉促结者难治而况见代脉乎

动脉之诊见于关上无头尾如豆大厥厥然而动揺者是也脉经曰隂阳相搏故谓之动动于阳则阳气虚而发厥动于隂则隂气虚而发热是阳生于尺而动于寸隂生于寸而动于尺不可不辨也

谨按脉者人生之造化病机之外见医家之凖绳不可不精究而熟察至于太谿冲阳又为诊法之要生死之机也故十二经脉皆系于生气是气者人之根本寸口脉平而死者生气独絶于内也难经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死上部无脉下部有脉虽困无能为害是脉有根本人有元气也夫人之受气于谷乃传于脏腑清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外隂阳相贯如环无端周流一身昼夜各有常度其不相应者病也病至于甚脉道乃乖抑尝治雀啄屋漏之类若因药饵尅伐所致急用参茋归术姜附之剂多有复生者不可遂弃而不治也

论疮疡五善七恶主治

疮疡之症有五善有七恶五善见三则瘥七恶见四则危夫善者动息自宁饮食知味便利调匀脓溃肿消水鲜不臭神彩精明语声清朗体气和平是也此属腑症病微邪浅更能慎起居节饮