薛氏医案

】川芎【各二钱】

右水煎服

芎归汤　治失血烦热作渇或头痛晕

川芎【三钱】当归【酒拌五钱】

右水煎服

竹叶黄茋汤　治气血虚胃火盛而作渇

淡竹叶　生地【各二钱】黄茋　麦门冬　当归　川芎　黄芩【炒】甘草　芍药　人参　半夏　石膏【煆各一钱】

右水煎服

竹叶石膏汤　治胃火盛而作渇

淡竹叶　石膏【煅】桔梗　木通　薄荷　甘草【各一钱】

右姜水煎

济生犀角地黄汤　治胃火盛血热妄行或吐衂便血形气虚病气实者

犀角【镑】生地黄　赤芍药　牡丹皮【各一钱半】

右水煎倾出入犀末服若形气病气俱实再加黄芩黄连若因气恼而致加山栀柴胡

桃仁承气汤　治血结胸中手不可近或中焦畜血寒热胸满漱水不欲咽善忘昏迷其人如狂

桃仁【五分】大黄【一钱】甘草【三分】肉桂【五分】

右水煎服

泻青丸　治肝经风热头目昏肌肉瞤动或牙关急痰涎壅盛或颈项脇肋小腹阴囊腿股作痛凡属肝经有余之症用之

当归　川芎　山栀　龙胆草【酒拌炒焦】大黄【炒】活防风【各等分】

右为末蜜丸桐子大每服二三十丸白汤下

栀子清肝散　治三焦肝胆经血虚风热耳项胸乳等处痒痛或发热寒热晡热自汗或目唇搐动

柴胡　栀子　丹皮【各一钱】茯苓　川芎　芍药当归　牛蒡子【炒各七分】甘草【五分】

右水煎服

柴胡清肝散　治风热怒火或寒热呕吐等症

柴胡　山栀【炒各钱半】黄芩【炒】人参　川芎【各一钱】连翘桔梗【各八分】甘草【五分】

右水煎服

当归川芎散　治手足少阳经血虚风热耳内痒痛或寒热少食头目不清日晡热甚

当归　川芎　柴胡　白术　芍药【各一钱】山栀【炒钱二分】牡丹皮　茯苓【各八分】蔓荆子　甘草【各五分】

右水煎服

小柴胡汤　治肝胆经风热或寒热往来或晡热潮热黙黙不欲饮食或因怒火口苦耳聋脇痛等症柴胡【二钱】黄芩【一钱半】人参　半夏【各一钱】甘草【炙五分】

右姜枣水煎

大芦荟丸　治疳火下疳或小儿疳膨食积口鼻生疮或牙龈蚀烂或虫蚀肛门痒痛

胡黄连　芦荟　黄连【炒】木香　白芜荑【炒】青皮白雷丸　鹤虱草【各一两】麝香【一钱】

右为末蒸饼糊丸桐子大每服一钱空心米汤下

加味地黄丸　治肾经阴虚耳内痒痛或两目昏花或吐痰气喘作渇发热小便赤濇等症

干山药　山茱茰　牡丹皮　泽泻　白茯苓熟地黄【自制】生地黄　柴胡　五味子【各叧为末等分】

右二地黄搯碎酒拌湿杵膏入前末和匀炼蜜丸桐子大每服百丸空心白汤下

二陈汤　治中脘停痰呕吐恶心或头目不清饮食少思

陈皮　茯苓　半夏　甘草【炙各一钱】

右姜枣水煎

连翘饮子　治目恶日光或瘾濇昏花不能久视迎风有泪

蔓荆子　甘草　连翘【各三钱】黄茋【炒】柴胡　黄芩【酒拌五分】生地黄　当归　红葵花　人参【各三分】升麻防风　活【各一钱】

右水煎服

四物龙胆汤　治肝经风热眼暴赤痛或生云翳当归　川芎　芍药　生地黄　活　防风防己　胆草【酒拌炒焦】

右水煎服

四物二连汤　治血虚五心烦热昼则明了夜则发热当归　生地黄　白芍【炒各一分】川芎【七分】黄连【炒五分】胡黄连【三分】

右每服五钱水煎

地芝丸　治目能近视不能逺视此阳气不足阴气有余

生地【焙干四两】天门冬【去心】枳殻【麸炒】甘菊花【各二两】

右为末炼蜜丸桐子大每服百丸清茶下

定志丸　治目能逺视不能近视此阴气不足阳气有余

白茯苓　人参【各二两】逺志【去心】石菖蒲【各一两】

右为末炼蜜丸桐子大以硃砂为衣每服二三十丸温酒下日三服

神效黄茋汤　治浑身或头面手足麻木不仁两目缩羞明畏日或视物不明

黄茋【二两】人参【八钱】甘草【炙】白芍药　蔓荆子【各一两】陈皮【五钱】

右每服五钱水煎临卧热服如麻木不止更加黄茋虽有热症不用黄栢

益气聦明汤　治脾胃伤损眼目昏暗或饮食劳役脾胃不足致内瘴耳鸣

黄茋　甘草【炙】人参【各五钱】升麻　葛根　黄栢【炒各二钱】芍药【一钱】蔓荆子【一钱七分】

右每服五钱水煎临卧及五更服脾胃虚去黄栢

清凉饮　治实热大便秘结或咽喉肿痛

当归　赤芍药　甘草【炒】大黄【蒸各等分】

右每服五钱水煎

清胃散　治脾胃湿唇齿作痛或齿龈溃烂或连头面作痛或发热恶寒或热药厚味所致

生地黄【酒拌】当归【酒洗】牡丹皮　黄连【各五分】升麻【一钱】

右水煎服如痛未止加石膏之类

凉膈散　治上焦实热烦躁作渇或喉舌肿痛便溺秘赤

大黄　朴硝　甘草　栀子仁　黄芩　薄荷【各一两】连翘【四两】

右每服三五钱水煎

黄连解毒汤　治疮疡焮痛烦躁饮冷脉洪数发狂言

黄芩　黄连　黄栢　山栀【各炒钱半】

右水煎服

泻黄散　治胃经实热呕吐或口舌生疮

石膏【煆】藿香【各一钱】山栀【一钱五分】甘草【五分】防风【七分】

右水煎服

润肠丸　治脾胃伏火伤血或失血大肠干燥大便不通或风热血结便秘食少

活　当归尾　麻子仁　桃仁【去皮尖叧研】大黄【煨】皂角仁【各一两】秦芁【五钱】

右为末炼蜜或猪胆汁丸桐子大每服三五十丸食前滚汤下如燥粪在肛门之间用胆汁导之即通若因津液干涸不通当补气血

滋肾丸　治不渇而小便不利者乃膀胱经热甚不能生水宜用此药以滋化源

肉桂【三钱】知母　黄栢【各酒炒黑二两】

右为末水丸桐子大每服二百丸空心白滚汤下

清肺饮　治渇而小便不利乃肺经有热絶寒水生化之源宜用此药

茯苓【二钱】猪苓【二钱】灯心【一钱】木通【七分】麦【五分】扁蓄【三分】

右为末作二剂水煎

黄芩清肺饮　治肺燥而小便不利

黄芩　山栀【各一钱】

右水煎服

五淋散　治膀胱有热水道不通淋濇不出或尿如豆汁或成砂石或热拂便血

赤芍药　山栀【各一钱】当归　甘草【各一钱二分】赤茯苓【一钱五分】

右用灯心二十茎水煎服

清心莲子饮　治热在血分口干便浊夜则安静昼则发热或口舌咽干或生疮烦渇小便濇淋

黄芩　麦门冬　地骨皮　车前子【炒】甘草【各一钱五分】石莲肉　茯苓　黄茋【炒】柴胡　人参【各一钱】

右水煎服

升阳益胃汤　治脾胃虚弱怠惰嗜卧或值秋令体重节痛大便不调小便频数饮食不消洒淅恶寒凄不乐面色不和乃阳不升也

活　独活　防风【各五钱】柴胡　白术　茯苓【渇者不用】泽泻【各三钱】人参　黄茋【各二两】半夏　甘草【炒各一两】芍药　黄连【炒】陈皮【各三钱】

右每服三五钱姜枣水煎若服后小便愈数而病愈加不宜分利小便当减茯苓泽泻

生脉散　治热伤元气肢体倦怠气短懒言汗出不止口干作渇等症

人参【五钱】麦门冬【二钱】五味子【一钱】

右水煎服如不应倍之

清燥饮　治气血虚弱湿热乘之遍身酸软或湿热行令肺金受邪肾无所养小便赤少大便不调或腰腿酸软体重麻木或头晕食少自汗口干胸满气促懒于言语

黄茋　苍术【各一钱】人参　白术　神麯【炒】陈皮【各五分】甘草【炙】黄栢【炒】麦门冬　当归【各三分】葛根　泽泻　青皮【各二分】五味子【九粒】

右水煎服

二神丸　治脾胃不足侵晨作防或不时去后饮食少思肌肉消瘦

补骨脂【四两】肉豆蔲【二两】生姜【四两】红枣【四十九枚】

右用水一盏煑姜枣至水干取枣肉和药末杵匀丸桐子大每服五七十丸淡盐汤下

六味丸【一名地黄丸加肉桂五味名加减八味丸】治肾虚发热作渇痰咳头晕喉燥唇裂腰腿酸软或自汗盗汗便血诸血失音水泛为痰小便淋漓等症

牡丹皮　白茯苓　泽泻【各三两】熟地【自制八两】山茱茰【去核】干山药【各四两】

右为末地黄杵膏加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下

加减金匮肾气丸　治脾胃虚腰重脚肿小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿或喘急痰盛已成蛊症其效如神

白茯苓【三两】附子【五钱】川牛膝　肉桂　车前子　泽泻　山茱茰　山药　牡丹皮【各一两】熟地黄【四两酒拌杵膏】

右为末和地黄加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心米饮下

五味异功散　治脾胃虚弱饮食少思或食而难化大便不实等症

人参　白术【炒】茯苓【各二钱】甘草【炙】陈皮【各一钱】

右水煎服

四神丸　治脾肾虚弱大便不实饮食少思等症肉豆蔲　五味【各二两】补骨脂【四两】呉茱茰【炒一两】

右为末水二碗生姜八两红枣百枚煮熟取枣肉和末丸桐子大每服五七十丸空心食前白汤下

愈风丹　治诸风肢体麻木手足不随等症

天麻　牛膝【酒浸焙】萆薢　参【各六两】杜仲【七两】活【十四两】当归　熟地黄【自制】生地黄【各一斤】独活【五两】肉桂【三两】

右为末炼蜜丸桐子大每服七十丸温酒下

泻白散　治肺经实热咳

桑白皮　地骨皮【各一两】甘草【五钱】

右为末每服三钱白汤调下

半夏白术天麻汤　治寒气所鬰大便不利或呕不食痰唾稠粘头目运喘促气短或头痛身重四肢逆冷

半夏　天麻　黄茋　人参　苍术　陈皮　泽泻　茯苓【各一钱五分】白术　神麯【炒各一钱】大麦芽　干姜【炒黒各三分】黄栢【酒制二分】

右每服五钱水煎服

牛黄清心丸　治诸风手足不随痰涎壅盛言语蹇濇心忡徤忘或发颠狂

防风　白术　白芍药　羚羊角【镑】麝香【叧研】龙脑【叧研】麦门冬【去心】黄芩【各一两】人参　神麯炒蒲黄【炒各二两】甘草【五两】白茯苓　芎防　杏仁【去皮尖】桔梗【各一两二钱半】柴胡【两二钱半】雄黄【叧研二钱】山药【七钱五分】牛黄【叧研一两二钱】白蔹干姜【各七钱五】当归【酒浸两半】大豆黄卷　阿胶　肉桂

【各两七钱】犀角【二两】大枣【一百枚蒸熟杵】金箔【一千三百片内四百为衣】

右为末和匀同枣肉加炼蜜丸龙眼大以金箔为衣每服二丸白汤化下

人参理中丸　治脾胃虚寒呕吐泄泻饮食少思等症

白术【炒】人参　干姜【炮】甘草【炙各等分】

右为末丸桐子大每服六七十丸白汤下

人参平肺散　治心火尅肺传为疳痿咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利

人参　陈皮　甘草【炙】地骨皮　茯苓【各一钱】知母【炒七分】五味【杵炒四分】青皮【五分】桑白皮【炒一钱】天门冬【四分去心】

右水煎服

决明夜灵散　治目至夜则昏虽有灯月亦不能睹石决明　夜明砂【各叧研二钱】猪肝【一两或羯羊肝亦可】

右以竹刀切肝作二片铺药于内用线防定砂罐内米泔水煮至半碗临睡连肝服之

人参益气汤　治暑热伤气肢体困倦饮食少思或发热作渇等症

黄茋【八钱】人参　甘草【各五钱】炙甘草　升麻　柴胡【各二钱】白芍药【三钱】五味【一百四十粒】

右作四剂水煎服

四七汤　治七情鬰结成痰或如梅核梗于喉间或中脘停痰恶心呕逆

紫苏叶　厚朴【姜制】茯苓【各一钱】半夏【姜制一钱五分】

右姜枣水煎

硫黄散　治紫白癜风

硫黄【一两用醋一碗煎干再晒】

右为末以生姜蘸药擦患处

神效当归膏　治风疮去腐肉生新肉其肉赤黯毒气炽盛搽至淡赤或其毒已退收功甚速此膏生肌止痛补血续筋故与新肉相宜

当归　黄蜡　生地【各一两】麻油【六两】

右先将地黄当归入油煎黑去柤入蜡溶化冷搅匀即成膏矣如用白蜡尤好

砭法　治风毒瘀血壅盛或色赤走彻用细磁器击碎取有锋甚者一块以筯一根劈开头夹之用线防定两指轻撮筯稍令磁芒正对患处悬一寸许再用筯一根频击筯头令毒血遇刺皆出

妙香散　治心气不足精神恍惚虚烦少睡盗汗等症甘草【炒一钱】人参　桔梗【各五钱】逺志【去心炒】山药【姜汁】茯神　黄茋【各一两】辰砂【叧研三钱】麝香【二钱】木香【煨二钱五分】

右为末每服二钱温酒调下

四味肥儿丸　治小儿食积五疳或白痿体瘦肚大青筋发稀成穂或遍身疮疥等症

芜荑【炒】神麯【炒】麦蘖【炒】黄连【各等分】

右为末猪胆汁丸黍米大每服一二十丸木通煎汤下米糊丸亦可

地黄清肺饮　治肺肝咳

马兠铃　甘草【各五分】粘米【炒十粒】防粘子【三分炒】明阿胶【一钱麫炒】杏口仁【七枚去皮尖】

右水煎服量儿加减

蟾蜍丸　治无辜疳症一服虚热退二服烦渇止三服泻痢愈

蟾蜍【一枚夏月沟渠中取腹大不跳不鸣身多防者】

右取粪蛆一枚置桶中以尿浸之却将蟾蜍跌死投与蛆食一昼夜用布袋盛蛆置急水中一宿取出瓦上焙干为末麝香一字和匀粳米饭丸麻子大每服二三十丸米饮下甚效

小柴胡汤【加山栀牡丹皮名加味小柴胡汤】治伤寒温热身热恶风头痛项强四肢烦疼往来寒热呕哕痰实中暑疟疾并服之【方见前】

愚按前方若肝胆经风热肝火瘰寒热往来日晡发热潮热身热不欲饮食或怒火口苦耳聋咳或脇痛胸满小便不利或泄泻吐酸若水或肢体搐动唇目抽劄并宜用之

神效太乙膏　治痈疽疮毒溃烂

参　白芷　当归　肉桂　赤芍药　大黄生地黄【各一两】

右用麻油二斤八两铜锅内煎至黑滤去徐入净黄丹一斤再煎滴水中捻软硬得中即成膏矣

金华散　治干湿疮癣

黄丹【一两煅】轻粉【三钱】黄栢　黄连【各一两】麝香【一字叧研】

右为末洗净掺之干用猪脂和傅麻油亦可

一方治恶癣以紫贝草根生白矾少许同擂涂患处又一方

剪刀草　黄连　苦参【各五钱】真轻粉【二钱】

右为末入麻油调敷

大麻子膏　治一切疮疥脓窠等疮

大枫子【肉】白矾【枯各二两】真轻粉【一两】桕油【六两】

右为末将　油溶化和匀用之

加味逍遥散　治肝脾血虚身发赤痕或发热胸乳腹胀或搔痒盗汗心烦体痛或头目昏重怔忪颊赤或口燥咽干食少嗜卧或妇女月经不调恶寒发热等症【方见前】

归脾汤　治忧思伤脾身发赤痕或搔破成疮徤忘怔忡惊悸少寐或心脾作痛自汗盗汗咳吐痰血或肢体作痛大便不调或妇女经不准晡热内热或唇口生疮流注等症【方见前】

白癜风方

人参　白术　苍术【盐炒】防己【酒拌】黄栢【酒炒】川芎【各一钱】陈皮【酒拌】当归　茯苓　木　柴胡稍　甘草【各五分】

右姜水煎服如三剂不退加桂少许或用汤煎小便濇倍用牛膝有热加黄连身热加活量儿大小用

化防丸　治诸疳生虫不时啼哭呕吐清水肚腹胀痛唇口紫黒肠头湿防

芜荑　青黛　芦荟　虾蟆【焼灰】川芎　白芷　胡黄连

右各叧为末等分猪胆浸胆成糕丸如麻子大每服一二十丸食后并临卧杏仁汤下

大肥儿丸　治脾疳饮食少思肌肉消瘦肚大颈细发稀成穂项问结核发热作渇精神倦怠便去酸臭爱食泥土或口鼻头疮或吐见素筋啮齿下利便白五疳即肥儿丸加干蟾一两芜荑五钱

天麻丸　治肝疳眼目生翳昏花湿烂等症

青黛　川黄连　天麻　五灵脂　川芎　夜明砂【微炒】芦荟　龙胆草　防风　蝉蜕【去足各一钱】全蝎【二枚焙】麝香【少许】

右为末猪胆汁浸糕丸麻子大每服二三十丸白滚汤下

阿魏膏　治一切痞块不拘年月逺近甚者口齿蚀伤更服芦荟丸

活　独活　参　官桂　赤芍药　穿山甲生地黄　两头尖　大黄　白芷　天麻【各五钱】

木鼈子【二十枚去殻】红花【四钱】槐栁桃枝【各三钱】乱发【如鸡子大一块洗去腻】

右用香油二斤四两煎至黑色去柤入发再煎待发化尽去柤徐下黄丹一斤煎至软硬得中方入芒硝四钱阿魏三钱苏合油麝香没药各五钱调匀即成膏矣摊贴患处内服消积丸药黄丹须真正者效凡贴膏药先用朴硝随患处大小铺之约半指厚以纸盖之用熨斗熨良乆如硝耗再加熨之熨二时许方贴膏药若是肝积加芦荟末同熨

大防风汤　治膝风肿痛不问已溃未溃

附子【炮去皮】牛膝【酒浸】甘草【炙各一钱】人参　杜仲【姜制】当归【浸酒】羌活　防风　白芍药【炒】黄茋【各二钱】川芎【一钱五分】熟地黄【用生者酒拌蒸一日忌鐡器二钱】

右每服三五钱姜水煎空心服进三五剂更服六味地黄丸二三服

独活汤　治鹤膝风不问肿溃疼痛及腰背四肢不仁独活　当归　白术　黄茋【炒】薄桂　牛膝【各一钱】甘草【炙五分】

右姜葱水煎服量儿加减

清热消毒散　治痈疽阳症肿痛发热作渇

黄连　山栀　连翘　当归【各五分】川芎　芍药【炒】生地黄　金银花【各一钱】甘草【五分】

右水煎服

神功散　治疮毒未成者用之内消加乳没尤妙

黄栢【炒】草乌【炒】血竭【等分】

右各叧为末和匀用潄口水调搽小儿丹瘤用之亦效已砭者用之作痛

乳香定痛散　治疮疡溃烂疼痛

乳香　没药【各三钱】滑石【七钱】寒水石【一两煅】氷片【二钱】

右为细末搽患处痛即止甚效

加减抱龙丸　治风痰壅盛惊搐昏睡等症

雄黄　辰砂【各二钱】天竺黄【四钱】麝香【五分】天麻【六钱】牛胆南星【八钱】

右为末煎甘草膏丸皂角子大每一丸薄苛汤下

解毒散　治一切疮毒风疹痒痛

黄栢【炒】山栀【等分】

右为末水调搽若破而脓水淋漓用当归膏或烛油调搽

黄金散　治天疱疮止痛消毒

滑石　甘草【等分】

右为末挑破去水敷之

清凉解毒散　治症同前或作焮痛

大黄　黄栢　山栀　寒水石【煅等分】

右各叧为末调搽当归膏尤好

制附子法

附子重一两三四钱有莲花瓣头底圆平者先备童便五六碗将附子先埋热草灰中半日乘热投童便浸五七日掲皮切四块仍浸二三日用粗纸数重包之浸湿埋灰大半日取出切片检视有白星者乃用瓦上炙熟至无白星为度如急用即切火上炙黄用之亦效大凡阳气脱陷子时至午时恶寒未至亥发热如用熟附子不应必用半生半熟更不应急生附一二剂然后量症治之

薛氏医案卷十九

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十

眀　薛已　订

眀医杂著

医论

或问仲景东垣河间丹溪诸书孰优学之宜何主曰宜专主内经而博观乎四子斯无弊矣盖医之有内经犹儒道之六经无所不备四子之説则犹学庸语孟为六经之阶梯不可缺一者也四子之书初无优劣但各发眀一义耳仲景见内经载伤寒而其变迁反覆之未备也故著论立方以尽其变后人宗之传用既久渐失其真用以通治温暑内伤诸症遂致误人故河间出而始发眀治温暑之法东垣出而始发眀治内伤之法河间之论即内经五运六气之防东垣之説即内经饮食劳倦之义仲景非不知温暑与内伤也特其著书未之及河间东垣之于伤寒则遵用仲景而莫敢违矣至于丹溪出而又集诸儒之大成发眀隂虚发热类乎外感内伤及湿热相火为病甚多随症著论亦不过阐内经之要防补前贤之未备耳外感法仲景内伤法东垣热病用河间杂病用丹溪一以贯之斯医道之大全矣或问仲景处方药品甚少及东垣用药多至二十余味丹溪云余每治病用东垣之药效仲景处方庶品味数少则药力専精丹溪何以不法东垣而效仲景耶曰眀察药性莫如东垣盖所谓圣于医者也故在东垣则可多他人而效其多斯乱杂矣东垣如韩信将兵多多益善丹溪不过能将十万故不敢效其多

愚按经云治病必求其本本于四时五臓之根也故洁古张先生云五臓子母虚实鬼邪微正若不逹其防意不易得而入焉徐用诚先生云凡心臓得病必先调其肝肾二臓肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心病先求于肝清其源也五臓受病必其所胜水能胜火则肾之受邪必于心故先治其肾逐其邪也故有退肾邪益肝气两方或诊其脉肝肾两臓俱和而心自主疾然后察其心家虚实治之【余仿此详见玉机微义小儿部】

或问人言东南气热可服寒药西北气寒可服温药然今东南之人常服胡椒姜桂不见生病而西北之人畏食椒姜辛热之物何也曰东南虽热然地卑多湿辛热食药亦能刼湿西北虽寒然地髙多燥辛热食药却能助燥故耳治病用药者须识此意

愚按异法方宜论云东南之域下卑湿热其人腠理疎通汗液妄泄阳气内虚故宜食椒姜辛热之物以助其阳也西北之域髙陵风寒其人腠理致宻汗液内固阳气充实不宜食椒姜辛热之物反益其阳也东坡先生仕黄州其民疫疠流行先生以圣散子治之其功甚效是其地卑湿四时鬰热腠理疎通汗液妄泄阳气虚寒是以相宜西北疫疠民用之死者接踵此余之目击也

丹溪先生治病不出乎气血痰故用药之要有三气用四君子汤血用四物汤痰用二陈汤又云久病属鬰立治鬰之方曰越鞠丸盖气血痰三病多有兼鬰者或鬰久而生病或病久而生鬰或误药乱杂而成鬰故余每用此方治病时以鬰法防之气病兼鬰则用四君子加开鬰药血病痰病皆然故四法者治病用药之大要也丹溪又云近世治病多不知分气血但见虚病便用参茋属气虚者固宜矣若是血虚岂不助气而反耗隂血耶是谓血病治气则血愈虚耗甚而至于气血俱虚故治病用药须要分别气血眀白不可混淆