薛氏医案

于本位气血皆有余也为阳毒内蕴三焦烦鬰为壮热

短不长也两头无中间有不及本位气不足以前导其血也为阴中伏阳为三焦气壅为宿食不消

大不小也浮取之若洪而浮沉取之大而无力为血虚气不能相入也经曰大则病进

小不大也浮沉取之悉皆损小在阳为阳不足在阴为阴不足前大后小则头疼目前小后大则胸满短气紧有力而不缓也其来劲急按之长举之若牵防转索之状为邪风激搏伏于荣衞之间为痛为寒浮紧为伤寒身疼沉紧为腹中有寒为风癎左寸紧头热目痛项强紧而沉心中气逆冷痛闗紧心腹满痛脇痛肋急紧而盛伤寒浑身痛紧而实痃癖尺紧腰脚脐下痛小便难右寸紧鼻塞膈壅紧而沉滑肺实咳嗽闗紧腹痛吐逆紧盛腹胀伤食尺紧下焦筑痛

弱不盛也极沉细而软怏怏不前按之欲絶未絶举之即无由精气不足故脉息痿弱而不振也为元气亏耗为痿弱不前为痼冷为閧热为泄精为虚汗老得之顺壮得之逆左寸弱阳虚心悸自汗闗弱筋痿无力妇人主产后客风面肿尺弱小便数肾虚耳聋骨肉酸痛右寸弱身冷多寒胸中短气闗弱脾胃虚食不化尺弱下焦冷痛大便滑

动其状如大荳厥厥动揺寻之有举之无不往不来不离其处多于闗部见之动为痛为惊为虚劳体痛为崩脱为泄痢阳动则汗出阴动则发热

伏不见也轻手取之絶不可见重取之附着于骨为隂阳潜伏闗膈闭塞之候为精聚为瘕疝为食不消为霍乱为水气为荣衞气闭而厥逆闗前得之为阳伏闗后得之为隂伏左寸伏心气不足神不守常沉忧抑鬰闗伏血冷腰脚痛及脇下有寒气尺伏肾寒精虚疝瘕寒痛右寸伏胸中气滞寒痰冷积闗伏中脘积块作痛及脾有停滞尺伏脐下冷痛下焦虚寒腹中痼冷促阳脉之极也脉来数时一止复来者曰促阳独盛而阴不能相和也或怒逆上亦令脉促促为气涌为狂闷为瘀血发狂又为气为血为饮为食为痰葢先以气热脉数五者或一有留滞乎其间则阴之而为促非恶脉也虽然加即死退即生亦可畏哉

结阴脉之极也脉来缓时一止复来者曰结阴独盛而阳不能相入也为症结为积聚为七情所鬰浮结为寒邪滞经沉结为积气在内又为气为血为饮为痰葢先以气寒脉缓而五者或一有留滞于其间则因而为结故张长沙谓结促皆病脉

芤浮大而软寻之中空傍实傍有中无诊在浮举重按之间为失血之大抵气有余血不足血不能统气故虚而大若芤之状也左寸芤主心血妄行为吐为衂闗芤主脇间血气痛或腹中瘀血亦为吐血目暗尺芤小便血女人月事为病右寸芤胸中积血为衂为呕关芤肠瘀血及呕血不食尺芤大便血又云前大后细脱血也非芤而何

革沉伏实大如按鼔皮曰革气血虚寒革易常度也妇人则半产漏下男子则亡血失精又为中风寒湿之诊濡无力也虚软无力应手散细如绵絮之浮水中轻手乍来重手却去为气血俱不足之候为少气为无血为疲损为自汗为下冷为痹左寸濡心虚易惊盗汗短气闗濡荣衞不和精神离散体虚少力尺濡男为伤精女为脱血小便数自汗多右寸濡闗热增寒气乏体虚闗濡脾软不化物胃虚不进食尺濡下元冷惫肠虚泄泻牢坚牢也沉而有力动而不移为里实表虚闗中气促为劳伤痿极大抵其脉近乎无胃气者故诸家皆为危殆之脉云亦主骨间疼痛气居于表

疾盛也快于数为疾呼吸之间脉七至热极之脉也在阳犹可在阴为逆

细微眇也指下寻之往来微细如线葢血冷气虚不足以充故也为元气不足乏力无精内外俱冷痿弱洞泄为忧劳过度为伤湿为积为痛在内及在下

代更代也动而中止不能自还因而复动由是复止寻之良久乃复强起为代主形容羸痩口不能言若不因病而人羸痩其脉代止是一藏无气它藏代之真危亡之兆也若因病而气血骤损以至人气不续或风家痛家脉见止代只为病脉故伤寒家亦有心悸而脉代者腹心痛亦有结澁止代不匀者勿以为凶葢九痛之脉不可准也又姙娠或有脉代者此必三月余之胎也亦无虑焉

散不聚也有阳无阴按之满指散而不聚来去不明谩无根抵为气血耗散府藏气絶在病脉主虚阳不敛又主心气不足大抵非佳脉也

薛氏医案卷二十二

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十三

明　薛已　订

明医杂著

风症

问左手臂挛缩不能伸举手指拳缩肩背重坠有似筋牵引作痛伸缩间骨节处筋作痛左足大指中指常欲反张难屈左手指掌时常作麻指缝近掌处但觉有物夹于其间左足底近前高突处如肿硬急胀摸之无形歩履时只多如一氊垫者语言短澁拜起头晕口眼防斜舌根痰纒胸膈痰碍咽中有痰核左肋下有痰核不时打寒噤喷呵欠便牵动手足之病左耳左面左体使手或粗衣摸擦则皮肤痛左腮左项左脇肋皆时常木而急如有物粘贴其上左体或头项或手足作痒左眼时常有泪流凝不干左口角似寛纵左面上似虫蚁游行被风吹袭左鼻孔清涕出即打嚏喷等症答大经小络贯串一身谓之脉脉者血之隧道也血随气行周流无停筋者周布四肢百节络聫而束缚之此属肝木得血以养之则和柔缓而不急脉皆起于手足指端故十二经皆以手足名之而筋则无处无之皮毛者属肺主外而易于感冒人身之血行于脉络而外充于皮毛渗透肌肉滋养筋骨故百体和运动无碍若气滞则血滞气逆则血逆得热则瘀浊得寒则凝泣衰耗则运行不周渗透不徧而外邪易侵矣津液者血之余行乎脉外流通一身如天之清露若血浊气滞则凝聚而为痰痰乃津液之变如天之露也故云痰遍身上下无处不到葢即津液之在周身者津液生于脾胃水谷所乗浊则为痰故痰生于脾土也所以古人论中风偏枯麻木酸痛不举诸症以血虚死血痰饮为言是论其致病之根源至其得病则必有所感触或因风或因寒或因湿或因酒或因七情或劳力劳心房劳汗出因感风寒湿气遂成此病此血病痰病为本而外邪为标其病中于皮毛血脉经络肌肉筋骨之间而未入脏腑故邪在皮毛肌肉则不知痛痒麻木不仁如有物一重贴于其上或如虫游行或洒洒寒栗或肿胀或自汗遇热则或痒遇阴虚则沉重酸痛邪入血脉经络则手足指掌肩背腰膝重硬不遂难于屈伸举动或走注疼痛所陈诸症皆外自皮毛以至筋骨之病凢脉所经所络筋所防所结血气津液所行之处皆凝滞鬰遏不得流通而致然也亦何必一一强度某病属某经某病属某脏而杂治之哉若邪入脏腑则为危病而难于用药东垣书论之明矣经云知其要者一言而终不知其要流散无穷此之谓也

愚按难经曰邪在气气为是动邪在血血为所生病经云阳之气以天地之疾风名之此风非外来风邪乃本气病也故诸方多言皆由气体虚弱荣衞失调或七情过度以致真气耗散腠理不宻邪气乗虚而入及其中也然左半体者肝肾所居之地肝主筋肾主骨肝藏血肾藏精精血枯槁不能滋养故筋骨偏废而不用也河间曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也经云汗出偏沮使人偏枯如树木一枝津液不到则此枝枯槁被风所害由此观之实因肝肾二经精血枯槁之所致也前症云云亦当察其形症审其兼变而治之尤不可泥执于风经曰三阴三阳发病为偏枯痿易四肢不举亦未尝必指于风也其真中者当辨其中藏中府而治之眼瞀者中于肝舌不能言者中于心唇缓便秘者中于脾鼻塞者中于肺耳聋者中于肾此五者病深多为难治中血脉者外无六经之形症内无便溺之阻隔肢不能举口不能言用大秦芁汤主之中腑者多兼中脏如左闗脉浮面目青左脇偏痛筋脉拘急目瞤头目手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面赤汗多恶风心神颠倒言语蹇舌强口干忪悸恍惚此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右闗脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口防语澁身重怠惰嗜卧肌肤不仁皮肉瞤动腹胀不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮濇而短必鼻流清涕多喘胸中冐闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如左尺脉浮滑面目黧黒腰脊痛引小腹不能俛仰两耳虚鸣骨节疼痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风之症治也其间亦有气血之分焉气虚而中者右手足不仁用六君子汤加钩藤姜汁竹沥血虚而中者左手足不仁用四物汤加钩藤竹沥姜汁气血俱虚而中者左右手足皆不仁用八珍汤加钩藤姜汁竹沥其与中风相类者不可不别如中于寒谓冬月卒中寒气昏冒口禁肢挛恶寒脉浮紧用麻黄桂枝理中汤之类中于暑谓夏月卒冒炎暑昏冐痿厥吐泻喘满用十味香薷饮之类中于湿丹溪所谓因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹沥姜汁因于火者河间谓五志过极火盛水衰热气怫鬰昏冒而卒仆也用六味丸四君子汤独参汤之类内有恚怒伤肝阴火上炎者用小柴胡汤之类中于气者由七情过极气厥昏冒或牙闗紧急用苏合丸之类食厥者过于饮食胃气不能运行故昏冐也用六君子加木香劳伤者过于劳役耗损元气脾胃虚衰不任风寒故昏冐也用补中益气汤房劳者因肾虚耗气不归源故昏冐也用六味丸此皆类于中风者也夫中风者内经主于风此真中风也若河间主于火东垣主于气丹溪主于湿皆是因火因气因湿而为暴病暴死之症类中风而非真中风也治者审之卒中昏愦口眼防斜痰气上涌咽喉有声六脉沉伏此真气虚而风邪所乘以三生饮一两加人参一两煎服即苏若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者三生饮乃行经络治寒痰之药有斩闗夺旗之功每服必用人参两许以袪其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见○大尹刘孟春素有痰两臂顽麻两目流泪服袪风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛余曰麻属气虚误服前药肝火炽盛肝血干涸筋无所养虚而挛耳当补脾肺滋肾水则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益气汤不三月而痊○一儒者素勤苦恶风寒鼻流清涕寒噤喷属脾肺气虚反服袪风之药肢体麻倦痰涎自出殊类风症余以为风剂耗散元气阴火乘其土位以补中益气汤加麦门五味子治之而愈○举人干尚之素肾虚积劳足痿不能歩履后舌瘖不能言面色黧黑余谓肾气虚寒不能运及所发用地黄饮子治之而愈后不慎调摄而复作或用牛黄清心丸之类发热痰甚诚似中风用袪风化痰之类小便秘澁口舌干燥仍用前饮及加减八味丸渐愈又用补中益气汤而痊○一膏粱之人素不慎起居忽失音不能语神思昏愦痰涎上壅余谓河间云夫瘖属肾经虚寒其气厥不至医学纲目云少隂气至则囓舌少阳气至则囓頬今失音肾气不能上接清阳之气也不信仍用风药后囓舌始信余言先用地黄饮子及六味地黄丸而愈○仪部袁补之患前症不信余言数服袪痰之剂后囓舌而殁○一男子体肥善饮舌本强语澁痰壅口眼防斜肢体不遂余谓脾虚湿热痰涎所致用六君子煨干葛山栀神麯而愈○外舅年六十余素善饮两臂作痛余曰此脾虚有湿也不信恪服袪风治痰之药更加麻木发热体软痰壅腿膝拘痛口禁语澁头目晕重口角寛纵痰涎流出两月后遍身如虫行搔起白屑始信余曰臂麻体软脾无用也痰涎涌出脾不能摄也口斜语澁脾气伤也头目晕重脾气不升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气汤加神麯半夏茯苓三十余剂诸症悉愈又用参术膏而痊○一男子元气素弱或头目晕或肢体倦热仲夏因劳役饮食不时两手麻木肢体倦怠余以为暑热伤元气用人参益气汤而愈○一男子卒中口眼防斜言语不出恶见风寒四肢拘急脉浮而此属脾胃受症故舌本强而不能言用秦芁升麻汤治之稍愈乃以补中益气汤加山栀治之而痊○一妇人懐抱鬰结筋挛骨痛喉间似有一核服乌药顺气等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈多内热晡热食少体倦余以鬰火伤脾血燥生风用加味归脾汤加丹皮山栀二十余剂形气渐健饮食渐加又用加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少消更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少而筋挛耳用地黄丸而愈○一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡热作渴自汗盗汗余谓气血俱虚用十全大补汤数剂诸症悉退又数剂而全愈但内热用加味逍遥散而痊○一产妇筋挛臂软肌肉抽掣皆属气血虚用十全大补汤而痊

问两腿自膝以下或时内热或骨中觉热或有一防酸痛热者何

答此血热也但是风病其血必热惟其血热故风寒之气一袭之则外寒束内热而为痛丹溪论痛风谓血热得寒汚浊凝滞所以作痛遇夜痛甚行于阴也遇风雨阴寒痛甚寒湿胜也又风病必血燥风木生火故血热生燥

愚按前论最为切当临川陈先生云医风先医血血行风自减葢肝藏血而至风又肝气为阳为火肝血为阴为水若肝火旺则肝血必虚故凢风病多因肝经风火为患当推五脏相胜相生以益其血经云肾藏精而主骨故肾虚者则骨中热或涌泉穴或两胫两足内热多患骨痿以致不起属足三隂亏损之虚热耳滋其化源庶可保其生也○佥宪髙如斋两腿逸则筋缓痿软而无力劳则作痛如针刺脉洪数而有力余曰此肾肝阴虚火之象也用六味地黄丸而愈○知州韩廷仪先患风症用疏风化痰养血之药而痊其腿膝骨肉发热作痛服十味固本丸天麻丸益甚两尺脉数而无力余以为肾水虚不能生肝木虚火内动而作非风邪所致也不信又服羌活愈风丹之类四肢痿软遍身麻木痰涎上涌神思不清余曰皆脾气亏损不能营养周身又不能摄涎归源先用六君子加芎归木香数剂壮其脾气以摄涎归源又以八珍汤数剂以助五藏生化之气以荣养周身而诸症渐愈乃朝以补中益气汤培养脾肺夕以六味地黄丸滋补肝肾如此三月余而安○一妇人因怒患痰厥而苏左手臂不能伸手指麻木口防眼斜痰气上攻两腿骨热或骨中酸痛服乌药顺气散之类诸症益甚不时昏愦更加内热晡热余以为肝经血虚内热生风前药复耗肝血虚火炽盛而益甚也先以柴胡栀子散调养肝经气血数日后用八珍汤加钓藤钩散诸症稍愈又用加减八味丸料少加酒炒黄柏知母黑色者数剂诸症顿退乃服八珍汤柴胡栀子散半载而痊后劳役即有复作之意柴胡栀子散随安

问有医教以四物汤二陈汤间服后惑于南星半夏不可轻服之言二陈通不入口専用四物而痰药亦少用枳术丸可専服否

答此少差耳用血药而无行痰开经络达肌表之药以佐之血药属阴性颇凝滞焉能流通经络驱逐病邪以成功也故古人以乌头为半身不遂行经络者此也葢风疾原于血虚血热挟火与痰经络肌表之间病根在矣后因感冐凉风寒气或因过饮助痰火或因恼怒逆肝气遂成半身不遂之症世谓之风病其病成于肌表皮毛筋骨经络之间末入五脏六腑故治之亦兼在外而不専于内若只用四物汤是専补内也此病之痰亦在经络若只用枳术丸是亦専治内也须补养其内以固其本治其外以去邪斯为可耳

愚按前症若因肾虚阴火而肝燥者宜用六味地黄丸生肾水滋肝血若因怒动肝火而血耗者用四物加柴栀丹皮茯苓以清肝火生肝血若因脾经鬰结而血耗者用归脾四物二汤以补脾气生肝血若脾气虚而痰滞者用二陈加白术柴胡徤脾气以化痰若因脾虚湿而风痰不利者用二陈加南星苍术防风脾气鬰而滞者用归脾汤加柴胡半夏肾经败液而为痰者用六味丸○顾宪幕年六十不慎饮食起居左半身手足不遂汗出痰壅或用参茋之类汗止神清左腿自膝至足指仍旧肿坠痰多作痛肝肾脾脉洪大而数重按则软濇余以为足三阴虚朝用补中益气汤加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛守禁不能全愈○靳阁老夫人先胸脇胀痛后四肢不收自汗如水小便自遗大便不实口紧目瞤饮食难进十余日或以为中脏公甚忧余曰非也若风既中脏真气既脱恶症既见祸在反掌焉能延之乃候其色面目俱赤而或青诊其脉左三部洪数惟肝尤甚余曰胸乳胀痛肝经血虚肝气否塞也四肢不收肝经血虚不能养筋也自汗不止肝经风热津液妄泄也小便自遗肝经热甚阴挺失职也大便不实肝木炽盛尅脾土也遂用犀角散四剂诸症顿愈又用加味逍遥散调理而安后因鬰怒前症复作兼发热呕吐饮食少思月经不止此木盛尅土而脾不能摄血也用加味归脾汤为主佐以逍遥散调补肝脾之血而愈后每遇怒或睡中手足搐搦复用前药即愈○大参朱云溪母于九月内忽仆地痰昧不省唇口防斜左目小或用治痰调血之剂其势稍缓至次年四月初其病复作仍进前药势亦渐缓至六月终病乃大作小便自遗或谓风中于脏以为不治余诊之左闗洪而数此属肝火血燥也遂用六味丸加五味麦门芎归一剂而饮食顿进小便自调随用补中益气加茯苓山栀钓藤丹皮而安至十月复以伤食腹痛作防左目仍小两闗尺脉洪鼓指余以六君加木香呉茱升麻柴胡一剂而痛泄俱缓复以六君加肉果补脂一剂诸脉顿平痛泄俱止余谓左闗洪由肝火血燥故左目紧小右闗洪由肝邪乗脾故唇口歪斜腹痛作泻二尺鼓指由元气下陷设以目紧口防误作中风投以风药以腹痛泄泻误作积滞投以峻剂复耗元气为害甚矣后卧火箱热蒸太过致痰喘误服寒凉之剂益甚后请诊辞不治果殁○一妇人因怒仆地语言蹇澁口眼防斜四肢拘急汗出遗尿六脉洪大肝脉尤甚皆由肝火炽盛肝主小便因热甚而自遗也用加味逍遥散加钩藤及六味丸寻愈○一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药反致筋挛骨痛余谓此肝火血虚所致用八珍汤补气血用地黄丸补肾水佐以排风汤年余而愈○一妇人经行口眼歪斜痰涎上涌此血虚而肝火动用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈后因饮食停滞日吐痰涎此脾气虚而不归经也用六君子二十余剂而安○一妇人因怒口眼歪斜痰涎上涌口禁发搐此脾肺气虚而肝木旺用六君子加木香钩藤钩柴胡治之渐愈又用加味归脾汤调理而安○一产妇勤于女工忽仆地牙闗紧急痰喘气粗四肢不遂此气血虚而发痉朝用补中益气汤加茯苓半夏夕用八珍汤加半夏各三十余剂不应此虚之未复药力之未及也仍用前二汤各五十余剂寻愈○一妇人素有内热月经不调经行后四肢不能伸舒卧床半载或用风湿痰火之剂不效其脉浮缓按之则濇名曰瘈症属风寒所乘用加味逍遥散加肉桂防风四剂顿愈更以八珍汤调理两月余而瘥○一妇人素经水过期因劳怒四肢不能屈曲名曰疭症此血虚而风热所乘先用八珍汤加钓藤柴胡渐愈更佐以加味逍遥散调理而痊○一妇人四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮缓此气血虚而风寒湿热相抟先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊○一妇人素有痰火忽然昏愦瘈疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥汤六味丸兼服寻愈○一妇人肢节作痛不能转侧恶见风寒自汗盗汗小便短少虽夏亦不去衣其脉浮紧此风寒客于太阳经用甘草附子汤一剂而痊○一妇人因怒发搐呕吐痰涎口禁昏愦气口脉大于人迎此气滞而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而苏更以六君子加木香渐愈乃去木香又二十余剂而痊

问或谓二陈汤南星半夏一切燥药止能治痰饮湿痰其于阴虚火动之痰殊无相干且与补阴药相反答阴虚火动之痰不宜用南星半夏若中风偏枯麻木症之痰当用南星半夏也葢其感病在肌表经络筋骨之间耳

愚按丹溪先生云痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者若热病则多烦热风痰多成瘫痪竒症冷痰多成骨痹湿痰多怠惰软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病种种难名窃谓前症若因肾水虚弱阴亏难降使邪水上溢故多痰唾宜滋其化源其痰自消若因肝木侮脾土而风痰壅滞者先用南星半夏清其痰后用六君子之类调胃气痰自不生若槩用风药耗其阳气而絶阴血之源适足以成其风益其病也○冡宰刘紫岩因劳下体软痛发热痰盛用清燥汤入竹沥姜汁服之热痛减半再剂而全愈○庠生陈时用素勤苦复因劳怒口斜痰甚脉滑数而软余谓劳伤中气怒伤肝火用补中益气汤加山栀茯苓半夏神麯桔梗数剂而愈○锦衣杨永兴筋骨软痛气粗痰盛作渇喜水或用愈风汤天麻丸更加痰甚体麻余以为脾肾俱虚用补中益气汤加减八味丸三月余而痊陶天爵妾媵素多时患头晕痰甚劳则肢体痿软筋骨作痛殊类风症余以为肾虚不能纳气归源用加减八味丸而痊后因房劳气恼头晕项强耳下作痛此肝火之症仍用前药滋肾水生肝血制风火而愈

问倒仓吐痰不尽病根痰又甚作胸膈之上咽喉之下居多夜间更为所苦吐甚难出后服萝菔子欲吐之因空腹遂入大肠作痢

答病在肠胃者宜用之肠胃如仓格致余论説明倒仓二字宜玩仓中有陈腐败谷须倒之肠胃中有痰血积滞须涤荡之牛肉属坤土本补脾胃之物非吐下药也特饮之过多满而致吐下耳此借补以为泻故病去之后胃得补而气发生乃巧法也若病不属肠胃者岂可轻用古人治风初病时痰涎壅塞胸膈阻碍经络药无所施故先吐去其痰方可施法今既倒仓之后岂可复行吐下哉吐下之后再行吐而行下是虚虚也痰久积在胸膈肠胃者固宜吐下之但痰日逐生岂倒仓可尽其根但恐倒仓之后胃虚而痰易生故丹溪先生云宜补中气以运痰也又皮肤经络隧道之间俱为邪所客而阻滞少通则津液行于其间者亦聚而为痰于是日逐饮食入胃所生之津液不得流散而化为痰饮聚于胸膈上升于咽喉宜其多也此亦因外而伤内

愚按前症若因脾气亏损痰客中焦闭塞清道以致四肢百骸发为诸病者理宜壮脾气为主兼佐以治痰则中气健而痰涎自化若倒仓之后而痰反甚此脾气愈虚则津液反为痰者理宜补中益气非参术二陈之类不能治最忌行气化痰及倒仓之法○州判蒋大用年五十形体魁梧中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气余曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气虚而不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土八味丸以补脾母而愈乾坤生意方云凢人手指麻软三年后有中风之疾可服搜风顺气丸天麻丸秦芁汤之类以预防之彼惑此而恪服之以致大便不禁饮食不进而殁窃谓预防之理当养气血节饮食戒七情逺帏幙若服前药以为预防适所以反招风而取中也○秀才刘允功形体魁梧素不慎酒色因劳怒气头晕仆地痰涎上涌手足麻痹时或面赤口干引饮六脉洪而无力甚数余曰肺主气肾藏气今肾虚不能纳气归源阳独居上故作头晕又不能摄水归源饮停于中故化而为痰阳气虚热而麻痹虚火上炎而作渇当滋化源用补中益气合六味地黄丸料一服而愈后劳役或入房即作用前药随愈