薛氏医案

实者

半夏　轻粉　滑石　天南星　巴豆【二十四个去皮膜水煮】

右研匀为末糯米饭丸小豆大捻作饼子毎服一饼白汤下

天麻散　治小儿急慢惊风发热抽搐痰涎壅盛或脾土虚弱肝木乘侮以致前症或吐防不食嗜卧困倦半夏【七钱】天麻【二钱半】甘草【炙】白茯苓　白术【各三钱】

右为末毎服一钱半姜枣汤调

凉惊丸　治小儿急惊抽搐发热痰盛或肝经风热积热抽搐目瞪或连劄等症

钩藤钩【二钱】防风　青黛　草龙胆【各三钱】牛黄　黄连【各五分】麝香　龙脑【各少许】

右糊丸粟米大毎服三五丸薄荷汤下

利惊丸　治小儿惊风及风热生涎咽喉不利脾胃无伤痰涎壅盛者

辰砂　南星【炮去皮脐】巴豆【去心油各五钱】

右为末蒸饼丸黍米大毎服五七丸薄荷生姜煎汤下

防青丸　治肝经实热生风目睛上视惊搐痰盛发热便秘等症

龙胆草【炒焦】川芎　当归　栀子【炒】羌活　防风【各一钱】大黄【煨五分】

右为末炼蜜丸芡实大毎服一丸白汤下

导赤散　治心经有热烦躁惊搐小便赤澁

生地黄　木通　甘草【炙各一钱】

右为末毎服一钱竹叶煎汤调服

防黄散　治脾经有热烦躁惊搐小便赤澁口舌生疮咽干作渴等症

藿香叶【七钱】山栀【一两】石膏【五钱】防风【四两】甘草【三两】

右为末毎服一钱白汤调

防白散　治肺经有热咳痰壅等症

甘草【五钱】桑白皮　地骨皮【各一两】

右为末毎服一钱白汤调

益黄散　治脾土虚寒饮食少思或呕吐作防腹痛肠鸣或寒水反来侮土以致前症

陈皮【一两】青皮　诃子肉　甘草【炙】丁香【各二钱】

右为末毎服二钱水煎

陈氏异功散　治元气虚寒痘疮色白寒战咬牙泄防喘等症

木香　当归【各三钱半】官桂　茯苓　白术【各二钱】人参肉豆蔲　陈皮　厚朴【姜制】丁香【各二钱半】半夏　附

子【炮各一钱半】

右为末毎服二三钱姜水煎

百祥丸　治痘黒陷耳冷鼻咬牙吐防饮食不进等症

红牙大防【一两】青州枣【三十个】

右水煎干去大防将焙干为丸白汤下

升麻葛根汤　治痘疮初见发热头痛等症

升麻　葛根　芍药　甘草

右水煎服

清凉饮　治痘后余毒头面患疮目赤咽痛发热饮冷大便不通等症

赤芍药　当归　甘草　大黄【各等分】

右水煎服

柴术参苓散　治肝火风热抽搐不寜肢体搔痒等症柴胡　山栀【炒】川芎　芍药【炒各五分】熟地黄　当归【各八分】茯苓　甘草【炒各五分】

右水煎服

参苓白术散　治脾胃虚弱饮食少思或呕吐泄防等症病后元气未复亦宜用此药调理

人参　茯苓　白术【炒】莲肉【去皮心】砂仁【炒】薏苡仁【炒】桔梗【炒】山药　甘草【炙】白扁豆【去皮姜汁拌炒】

右为末毎服二钱白汤煎服

人参安胃散　治因服峻厉脾胃亏损或成慢惊泄防呕吐或肠胃有热以致前症

人参【一钱】黄茋【二钱】生甘草　炙甘草【各五分】白芍药【七分】白茯苓【四分】黄连【二分】

右为末毎服二钱水煎

温脾散　治脾胃亏损腹脇虚胀乳食不进困倦无力等症

诃子肉　人参【各七钱半】白术　木香　桔梗　茯苓藿香　陈皮　黄茋【各五钱】甘草【二钱半】

右毎服二钱姜枣水煎

温胆汤　治胆气怯弱惊悸少寐发热呕痰饮食少思等症

半夏　枳实【各一两】橘红【一两五钱】茯苓【七钱半】甘草【炙四钱】

右毎服一二钱姜水煎

肥儿丸　治小儿食积五疳或白秃体痩肚大筋青髪稀成穗或遍身疮疥等症

芜荑【炒】神麯【炒】麦蘖【炒】黄连【各一钱】

右为末猪胆汁丸黍米大毎服一二十丸木通煎汤下

九味芦荟丸　治小儿疳脾疳积体痩热渴大便不调或瘰结核耳内生疮等症

胡黄连　黄连　芦荟　木香　芜荑【炒】青皮白雷丸　鹤膝草【各一两】麝香【三钱】

右为末蒸饼糊丸麻子大毎服一钱空心白汤下

大芜荑汤【一名栀子茯苓汤】治小儿脾疳少食发热作渴大便不调髪黄脱落面黒便清鼻下生疮能乳食吐等症山栀【三分】黄栢　甘草【炙各二分】芜荑【五分】黄连　防风【各二分】麻黄　羌活　柴胡【各三分】白术【五分】茯苓　当归【各四分】

右毎服二钱水煎

桔梗汤　治咳吐脓痰中有血已成肺痈症

桔梗【炒】贝母　当归【酒浸】瓜蒌仁　枳殻【麸炒】薏苡仁桑白皮【炒】百合【蒸各一钱】五味子【炒】甜葶苈【炒】地骨

皮　知母【炒】甘草节　防己　黄茋　杏仁【各五分】

右水煎服

地黄清肺饮　治肺疳咳痰喘稠粘等症

马兠铃　甘草【各五分】糯米【炒十粒】明阿胶【一钱麫炒】防粘子【三分炒】杏仁【七枚去皮尖】

右毎服一钱水煎

清中觧鬰汤　治小儿脾气虚弱饮食停滞鬰热生痰或身发赤晕等症

白术　茯苓　陈皮　山栀【炒】山查　神麯【炒】麦芽【炒】川芎　桔梗　甘草【炒各五分】

右毎服二钱水煎

九味觧毒汤　治一切热毒肿痛或风热搔痒脾胃无伤者

黄连【三分】金银花　连翘　漏芦【各五分】山栀【四分】白芷【六分】当归【八分】防风【三分】甘草【二分】

右毎服二钱水煎

大连翘饮　治风热热毒表里受患脾胃无伤发热作渴大便秘结者

连翘　瞿麦　荆芥　木通　赤芍药　蝉蜕甘草　防风　柴胡　滑石　山栀【炒】黄芩【炒】当归【各等分】

右毎服一钱水煎

犀角消毒丸　治疮疡初起焮肿作痛热闷已成欲作脓或脓成已溃者皆不宜用

犀角　薄荷　连翘　参【各一钱】牛蒡子【一钱】甘草【三分】金银花

右为末丸桐子大毎服一二十丸白汤下

硃砂安神丸　治心神烦乱发热怔忡少寐或寐中惊悸等症

黄连【一钱半】生地黄　当归　甘草【炙各五分】硃砂【一钱另研】

右为末蒸饼丸黍米大毎服十丸津咽下

柴胡清肝散　治肝胆三焦风热疮疡或怒火増寒发热或疮毒结于两耳前后或身外侧至足或胸乳小腹下及两股内侧至足等症

柴胡　黄芩【炒】人参【各三分】山栀【炒】川芎【各五分】连翘桔梗【各四分】甘草【三分】

右水煎服

活血散　治痘疹已出未尽烦躁不寜肚腹作疼等症

白芍药【一两酒炒】紫草茸【一钱半】

右为末毎服一匙糯米汤调下

神功散　治一切疮疡肿焮作痛未成者敷之即散已溃者敷之肿痛即消

黄栢【炒】草乌【炒】血竭

右为末津调敷患处

惺惺散　治变蒸伤寒头疼壮热目眵多睡咳喘急或痘疹已出未出疑似之间

人参　白术　茯苓　芍药　细辛　桔梗　甘草　天花粉【各等分】

右水姜煎服

人参羌活散　治伤寒时气头疼或痘疹兼于发表人参　羌活　独活　柴胡　前胡　桔梗　茯苓　枳殻　川芎　天麻　甘草　地骨皮【各三分】

右入薄荷五叶姜水煎服

参苏饮　治感冐风寒发热咳或痘疮初起未出咳等症

人参　紫苏　陈皮　半夏　茯苓　枳殻【麸炒】桔梗【炒】前胡　干葛　甘草【各五分】木香

右姜水煎服

升均汤　治痘疮已出不匀或吐防发热作渴

升麻　干葛　芍药【炒】人参　白术【炒】茯苓　甘草　紫草【如无红花代之】

右毎服三五钱姜水煎

参茋四圣散　治痘疮已出至六七日不起发不生脓不作痒

人参　黄茋【炒】白术【炒】茯苓　当归　芍药【炒】川芎【各五分】紫草　木通　防风【各三分】糯米【四十粒】

右水煎服

人参透肌饮　治痘疮虽出不齐隐于肌肤间者人参　紫草　白术　茯苓　当归　芍药　木通　蝉蜕　甘草　糯米【各等分】

右毎服三钱水煎

参茋内托散　治痘疮里虚发痒或不溃脓或为倒靥等症

人参　黄茋【炒】当归　川芎　厚朴【姜制】防风　桔梗【炒】白芷　官桂　紫草　木香　甘草【炒】

右入糯米一撮水煎服仍量儿加减

加味参茋术附汤　治痘疮表里俱虚吐防作渴手足厥冷非犯里虚寒战咬牙吐防头温足冷者不可服人参【三钱】黄茋【二钱五分】白术【二钱】附子　木香【各五分】当归【一钱五分】川芎　陈皮【炒】甘草【炙各一钱】荳蔲【煨一个】茯苓干葛【各一钱半】诃子【二个】芍药【一钱五分】糯米【三十粒】

右毎服二钱姜水煎

紫草快斑汤　治痘疹血气不足不能发出色不红活等症

紫草　人参　白术　茯苓　当归　川芎　芍药　木通　甘草　糯米

右毎服二钱水煎

人参胃爱散　治痘疮已发未发吐防不止不思饮食等症

人参　藿香　紫苏　木瓜　丁香　茯苓　甘草　糯米

右毎服三钱姜水煎

紫草木香汤　治痘疮里虚痒塌黒陷闷乱

紫草　木香　茯苓　白术　人参　甘草【炒】糯米

右毎服三钱水煎

人参门冬饮　治痘疮发热烦渴等症

麦门冬【一两】人参　陈皮　白术　厚朴　甘草【各五钱】

右毎服二三钱水煎

前胡枳殻汤　治痘疮八九日间腹胀大小便不通等症

前胡　枳殻【麸炒】茯苓　大黄【炒】甘草【各等分】

右毎服二钱水煎服如身温脉防及防者不可用

射干鼠粘子汤　治痘疮収敛后余毒不尽发热不止或咽喉肿痛或患热毒等症

升麻　射干　甘草【各一两】

右毎服三钱水煎

三豆饮　治天行痘疮始觉即服之多者必少少者不出等症

赤小豆　黒豆　菉豆【各一升】甘草节【五钱】

右水煮熟任儿食之七日自不发

败草散　治痘疮挝搔成疮脓血淋漓谓之斑烂用屋烂草或盖墙烂草多年者佳取为末搽之须多掺蓆上任儿坐卧

紫草木通汤　治痘出不快

紫草　人参　木通　茯苓　糯米【各等分】甘草【减半】

右毎服二钱水煎

消毒散　治痘疹初起烦热或痘后余毒疮肿

牛蒡子【炒】荆芥穗　甘草【各五分】

右水煎服

甘桔防风汤　治痘后余热咽膈不利或咽舌生疮等症

桔梗【炒】甘草　防风【各一钱】

右水煎服

甘露饮子　治积热痘后咽喉肿痛及口舌生疮等症生地黄【炒】熟地黄　天门冬【去心】麦门冬【去心焙】黄芩【炒】石斛　枳殻【麸炒】枇杷叶　茵陈　甘草【炙各等分】

右毎服二钱水煎

谷精草散　治痘疹已靥翳膜遮障瞳子等症

谷精草【一两】蛤粉【二两】黒豆【二两】

右为末用雄猪肝一叶竹刀批开掺药在内以麻线防定砂罐内水煮熟令儿食之

化毒丹　治胎毒及痘后头面生疮眼目肿痛或口舌生疮口干作渴大便坚实等症

生地黄【杵膏】熟地黄【制膏】天门冬　麦门冬　参【各三两】甘草　甜硝【各二两】青黛【一两五钱】

右为末炼蜜丸芡实大毎服一丸白汤化下

大如圣饮子　治疮疹癍痘毒攻咽嗌肿痛热渴或成肿毒不消等症

麦门冬【五钱】桔梗　甘草　鼠粘子【炒各一两】

右毎服二钱水煎

宣风散　治惊风

梹榔【二个】陈皮　甘草【各等分】牵牛【四两生半炒半】

右为末毎服五分蜜汤调下

木香散　治小儿腹胀泻渴等症

木香　大腹皮　人参　桂心　赤茯苓　青皮前胡　诃棃勒　半夏【姜制】丁香　甘草【炙各等分】

右毎服二钱姜水煎

雄黄解毒散　治痘疮后牙疳口臭或走马疳龈颊蚀烂或肢体成痘疳凹陷不愈

雄黄【一两】铜碌【二钱五分】

右为末用米泔水洗净干渗患处口内不可用

丝汤　治痘疮毒

丝瓜　升麻　芍药【酒浸】甘草　黒豆　赤小豆犀角【镑】

右水煎服

四圣散　治痘疹出不快及倒靥

紫草茸　木通　甘草【炙】枳殻【麸炒】黄茋【各等分】

右毎服二钱水煎

独圣散　治痘疮倒靥陷伏用穿山甲取前足嘴上者烧存性为末以木香汤入少酒服之

快透散　治痘疮出不快等症

紫草　蝉蜕　人参　木通　芍药　甘草【炙各等分】

右毎服二钱水煎

鼠粘子汤　治癍疹稠密身热等症

防粘子【炒】当归　甘草【炙各一钱】柴胡　连翘　黄芩黄茋【各一钱半】地骨皮【二钱】

右毎服二钱水煎

紫草散　治痘疹黒陷气血虚弱疮疹不起

紫草　甘草　黄茋【炙】糯米【各一钱半】

右水煎服

益元散　治痘疹初起烦躁作渴等症

滑石【六两】甘草【一两】

右各另为末毎服五六分白汤调下

粉红丸　治心虚困卧惊动痰涎不利或发热痰等症

天南星　硃砂【一钱五分】天竺黄【五钱】龙脑【一钱】胭脂【一钱】

右用牛胆汁和丸芡实大毎服一丸砂糖汤下

制附子法

附子重一两三四钱有莲花瓣头圆底平者先备童便五六碗将附子先放在灶上烟柜中间良久乘热投入童便浸五七日候润透揭皮切四块仍浸二三日用粗纸数层包之浸湿埋灰火半日取出切片检视有白星者乃用瓦上炙熟至无白星为度如急用即切大片用童便煮二三沸热瓦熟用之

薛氏医案卷二十五

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十六

明　薛已　订

妇人良方

调经门【凡医妇人先须调经故以为首】

月经序论第一

岐伯曰女子七嵗肾气盛齿更髪长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下天谓天真之气癸谓壬癸之水故云天癸也然冲为血海任主胞胎二脉流通经血渐盈应时而下常以三旬一见以像月盈则亏也若遇经行最宜谨慎否则与产后症相类若被惊怒劳役则血气错乱经脉不行多致劳瘵等疾若逆于头面肢体之间则重痛不宁若怒气伤肝则头晕脇痛呕血而瘰痈若经血内渗则窍穴淋无已凡此六淫外侵而变症百出犯时微若秋毫成患重如山岳可不畏哉

愚按血者水谷之精气也和调五脏洒陈六腑在男子则化为精在妇人上为乳汁下为血海故虽心主血肝藏血亦皆綂摄于脾补脾和胃血自生矣凡经行之际禁用苦寒辛散之药饮食亦然诗云妇人和平则乐有子和则阴阳不乖平则气血不争故经云平和之气三旬一见可不慎欤

精血篇第二【齐大夫褚澄遗书】

饮食五味养骨髓肌肉毛髪男子为阳阳中必有阴阴中之数八故一八而阳精升二八而阳精溢女子为阴阴中必有阳阳中之数七故一七而阴血升二七而阴血溢皆饮食五味之实秀也方其升也智虑开明齿牙更始髪黄者黒筋弱者强暨其溢也凡充身体手足耳目之余虽针芥之厯无有不下凡子形肖父母者以其精血尝于父母之身无所不厯也是以父一肢废则子一肢不肖其父母一目亏则子一目不肖其母然雌鸟牝兽无天癸而成胎何也鸟兽精血徃来尾间也精未通而御女以通其精则五体有不满之处异日有难状之疾阴已痿而思色以降其精则精不出而内败小便澁而为淋精已耗而复竭之则大小便牵痛愈痛则愈便愈便则愈痛女人天癸既至逾十年无男子合则不调未逾十年思男子合亦不调不调则旧血不出新血误行或渍而入骨或变而为肿后虽合而难子合多则枯虚人产众则血枯杀人观其精血思过半矣愚按丹溪先生云人受天地之气以生天之阳气为气地之阴气为血故气常有余血常不足夫人之生也男子十六嵗而精通女子十四嵗而经行故古人必待三十二十而后嫁娶可见阴气之难成而养之必欲其固也经曰年至四十阴气自半而起居衰矣夫阴气之成止供给得三十年之运用况男子六十四嵗而精絶女子四十九嵗而经断夫肾乃阴中之阴也主闭藏者肝乃阴中之阳也主疏泄者然而二脏皆有相火其系上属于心心火一动则相火翕然而从之所以丹溪先生只是教人收心养性其防深矣天地以五行更迭衰旺而成四时人之五脏六腑亦应之而衰旺如四月属巳五月属午为火大旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未为土大旺土为水之夫土旺则水衰况肾水尝借肺金为母以补其不足古人于夏月必独宿而淡味兢兢业业保养金水二脏正嫌火土之旺尔经又曰冬藏精者春不病温十月属亥十一月属子正火气潜藏必养其本然之真以助来春生发之气则春末夏初无头痛脚软食少体热注夏之病矣窃谓人之少有老态不耐寒暑不胜劳役四时迭病皆因气血方长而劳心亏损或精血未满而早斵丧故见其症难以名状若左尺脉虚弱或细数是左肾之真阴不足也用六味丸右尺脉迟软或沈细而数欲絶是命门之相火不足也用八味丸至于两尺微弱是阴阳俱虚用十补丸此皆滋其化源也不可轻用黄栢知母之类设或六淫外侵而见诸症亦因其气内虚而外邪凑袭尤宜用前药

附治騐【男子阴痿精耗治騐见内科摘要】

一妇人年三十有七早孀居两腿骨作痛晡热体倦月经不调或发寒热数年矣一日颈项两侧结核两脇胀痛此系肝经郁火而成也先用小柴胡汤合四物数剂肝症顿愈又用加味逍遥散加泽兰乳香没药三十剂血症渐痊再用加味归脾等药年余而安一孀妇两腿作痛或用除湿化痰等药遍身作痛而无定防余曰此血症也不信乃服流气饮之类而殁一放出宫人年四十余臀腿内股作痛晡热口干月经不调此系肝经血少不能养经络而然也宜用加味逍遥散加泽兰叶五十余剂诸症稍缓又以归脾汤兼服二百余剂而痊

一放出宫人臀腿肿痛内热晡热恶寒体倦咳胸痞月经过期而少彼以为气毒流注服清热理气之剂益甚余曰此乃肝经瘀血停留所致葢肝经上贯鬲布脇肋循喉咙下循腘内膁绕阴器抵少腹主治之法但当补其所不胜而制其所胜补者脾也制者肝也经曰虚则补之实则泻之此定法也彼不信仍服前方遂致不起

附方

六味丸

八味丸【二方见二十四卷第十一论】

十补丸【方见二十四卷第四论即十全大补汤料炼密为丸】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

四物汤【方见二十四卷第六论】

加味逍遥散

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

产宝方序论第三

大率治病先论其所主男子调其气女子调其血气血者人之神也然妇人以血为基本苟能谨于调防则血气宣行其神自清月水如期血凝成孕若脾胃虚弱不能饮食荣卫不足月经不行肌肤黄燥而无光泽寒热腹痛难于子息或带下崩漏血不流行则成症愚按前症若妇人脾胃乆虚以致气血俱衰遂而月经不行宜补其胃气滋其化源或患中消胃热津液不生而致血海干涸宜清胃补脾其经自行矣经曰胃者卫之源脾者荣之本鍼经曰荣出中焦卫出上焦卫不足益之必以辛荣不足补之必以甘甘辛相合脾胃健而荣卫生是以气血俱旺也或因劳心虚火妄动月经错行宜安心补血泻火此东垣先生治法也

王子亨方论第四

论曰经者常也谓其一身之阴阳愆伏知其安危故每月一至太过不及皆为不调阳太过则先期而至阴不及则后时而来其有乍多乍少断絶不行崩漏不止皆由阴阳衰盛所致

愚按经云脾綂血肝藏血此症多因恚怒伤肝郁结伤脾所致当从二经为主而叅以前论治之

月水不调方论第五

妇人月水不调由风邪乗虚客于胞中而伤冲任之脉损手太阳少阴之经葢冲任之脉皆起于胞中为经络之海与手太阳小肠手少隂心经为表里上为乳汁下为月水然月水乃经络之余苟能调摄得宜则经应以时矣

愚按经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行东垣先生所谓脾为生化之源心綂诸经之血诚哉是言也窃谓心脾平和则经如常苟或七情内伤六淫外侵饮食失节起居失宜脾胃虚损心火妄动则月经不调矣又丹溪先生云先期而至者血热也后期而至者血虚也愚则谓先期而至者有因脾经血燥有因脾经郁火有因肝经怒火有因血分有热有因劳役火动过期而至者有因脾经血虚有因肝经血少有因气虚血弱主治之法脾经血燥者加味逍遥散脾经郁火者归脾汤肝经怒火者加味小柴胡汤血分有热者加味四物汤劳役火动者补中益气汤脾经血虚者人参养荣汤肝经血少者六味地黄丸气虚血弱者八珍汤葢血生于脾土故云脾綂血凡血病当用苦甘之剂以助阳气而生阴血也

附治騐

一妇人发热口干月经不调两腿无力或用袪风渗湿之剂腿痛体倦二膝浮肿经事不通余作足三阴经血虚火燥名鹤膝风用六味八味二丸兼服两月形体渐健饮食渐进膝肿渐消半载而痊

一妇人月事未期而至发热自汗或用清热止汗之剂作渴头手掉身麻余曰此肝经血虚火动火为阳阳盛则生风用柴胡炒芩连山栀归芍生地丹皮各一钱参茋苓术各一钱五分川芎七分甘草五分二剂汗止更用补中益气而愈

一妇人经行劳役忽然昬愦面赤吐痰余曰此乃去血过多阳无所附故耳急饮童便碗许神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱参柴胡山栀炙草各一钱一剂又用逍遥散加五味麦门二剂如此月余渐愈但体倦面黄又以十全大补加五味麦门治之而愈

一妇人性善怒产后唇肿内热或用清热败毒散唇口肿胀日晡热甚月水不调再用降火化痰遂令食少作呕大便不实唇出血水又用理气消导胸膈痞满头目不清唇肿经闭又用清胃行血肢体倦怠发热烦燥涎水涌出又欲用通经之剂余曰病本七情肝脾亏损又数行攻伐故元气之益虚耳法当补阴益阳遂以济生归脾汤加味逍遥散补中益气汤调治元气渐复诸症悉愈

姜黄散　治瘀血凝滞肚腹刺痛或腹胀发热口干等症

姜黄　当归【洒拌各二钱】蓬术【醋炒】红花　桂心　川芎胡索【炒】牡丹皮【各五分】