薛氏医案

便作泻或小便不利余用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后忧女孀居不时吐紫血其病每作先倦怠而后发热经曰积忧伤肺积思伤脾肺布叶举是令子母俱病不能摄血归经而致前症遂以前药加炒黒黄连三分呉茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多躁渴垂死此血脱也法当补气乃用人参一两苓术当归各三钱陈皮炮黒干姜各二钱炙草木香各一钱一剂顿止一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐饮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以生发肝木血虚火燥所以至晩隂旺则发赤经云肝藏魂魄无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黒龙胆草一钱山栀一钱五分二剂肿痛顿退又二剂而全消再用归脾汤加炒栀贝母诸症悉愈

表弟方健甫内五十嵗辛丑患血崩诸药罔效壬寅八月身热体痛头晕涕出吐痰少食众作火治展转发热絶粒数日余诊之曰脾胃久虚过服寒药中病未已寒病复起遂用八味丸料一服翌早遂索粥数匙再服食倍热减痛止乃服八味丸而愈癸夘秋因劳役忧怒甲辰夏病复作胸饱发热脊痛腰疼神气怫郁或作内伤或作中暑崩血便血烦渴引饮粒米不进昏愦时作脉洪大按之微弱此无根之火内虚寒而外假热也以十全大补加附子一剂遂食粥三四匙崩血渐减日服八味丸始得全愈【备见女科提要】

栢叶散　治元气虚弱崩中漏血年久不愈亦治白带栢叶【炒】续断【酒炒】川芎　生地黄　当归　鼈甲【炙】甲　禹余粮【各两五钱】阿胶【炙】赤石脂【煅】牡蛎【煆】地榆　艾叶【炒】鹿茸【炙各五钱】

右为末每服二钱粥饮调下

地黄丸　治足三阴亏损经行数日不止或兼带下无子

熟地黄【自制】山茱萸肉　芜荑仁【各一两】干姜【三钱炮】白芍药【微炒】代赭石【各一两】白僵蚕【炒】厚朴【姜制各三钱】

右为末密丸桐子大每服五十丸空心温酒日三服许学士云凡妇人有白带多致不产育宜速治之故扁鹊过邯郸闻妇人有此病遂自名带下医以就治之

白芷散　治下元虚弱赤白带下或经行不止等症

白芷【一两】海漂蛸【二枚烧】胎髪【一团煅】

右为末每服二钱温酒调下

附方

东垣益胃升阳汤　治血脱当益其气葢先补胃气以助生发之气故曰阳生阴长诸甘药为之先务举世皆以为补气殊不知甘能生血此阳生阴长之理故理胃气则血归于脾矣故曰脾统血

东垣升麻除湿汤【二方见二十卷第九论】

东垣升阳益胃汤　治肺脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收身体沈重口干食无味大便不调小便频数食少食不消洒淅恶寒而或微热崩带不止【方见三卷第十三论】

十全大补汤

逍遥散

归脾汤【三方见二十四卷第四论】

八味丸【方见二十四卷第十一论】

妇人白浊白淫方论第十八

妇人小便白浊白淫由心肾不交水火不济用金锁正元丹若心虚而致用平补正心丹降心丹威喜丸若思虑伤脾用四七汤吞白丸子更以乌沈汤加茯苓益智愚按前症若元气下陷用补中益气汤脾胃亏损六君加升麻柴胡脾经郁结归脾加黄栢山栀肝经怒火龙胆泻肝汤虚则用加味逍遥散宜与带下叅看主治

一妇人善怒或小腹痞闷或寒热徃来或小便频数时下白淫药久不愈面青口苦余以为积愤而不能发散所致用龙胆泻肝汤而愈用加味逍遥散八珎汤而安

锁精丸　治下元虚弱小便白浊或白带淋漓小便频数

破故纸【炒】青盐　白茯苓【去皮】五味子【炒等分】

右为末酒糊丸桐子大每服三十丸盐汤或酒下

固精丸　治胞气虚寒小便白浊或小便无度等症牡蛎【煅】免丝子【酒浸蒸炒】韭子【炒】龙骨【煅】五味子【炒】白茯苓【去皮】桑螵蛸【酒炙】白石脂【煆】

右等分为末酒糊丸桐子大每服七十丸空心盐汤下

附方

补中益气汤【方见二十四卷第十论】

六君子汤【方见二十四卷第六论】

归脾汤【方见二十四卷第四论】

龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】

妇人天癸过期方论第十九

许学士云妇人经脉过期不尽腰腹疼痛或七七数尽而月经下者宜用当归散治之

愚按前症若肝肾虚热用当归散肝血虚热四物加柴栀丹皮肝火内动小柴胡加山栀丹皮肝火血燥加味逍遥散脾经郁火加味归脾汤肝脾郁火归脾逍遥兼服肝肾亏损归脾六味兼服仍与前后月经不调治騐同用

附治騐

一妇人年五十内热晡热经水两三月一至此血虚有热用逍遥散加山茱萸治之而愈后有痰作渴或小便不调或头晕白带用六味丸而安

当归散

当归【酒洗】川芎　白芍药【炒】黄芩【炒】白术【炒各半两】山茱萸肉【一两半】

右为末每服二钱酒调日三服气虚去芩加桂心一两

附方

四物汤【方见二十四卷第六论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

加味逍遥散

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

妇人血分水分肿满方论第二十

妇人经水不通则化为血血不通则复化为水故先因经水断絶后至四肢浮肿致小便不通名曰血分宜用椒仁丸若先因小便不通后身面浮肿致经水不通名曰水分宜用葶丸经脉不通而化为水流走四肢悉皆肿满亦名血分其症与水症相类实非水也用人参丸

愚按前症或因饮食起居失养或因六淫七情失宜以致脾胃亏损不能生发统摄气血乖违行失常道若先因经水断絶后至四肢浮肿小便不通血化为水名曰血分宜用椒仁丸治之若先小便不利后至身面浮肿经水不通水化为血名曰水分宜用葶丸治之此属形气不足邪淫隧道必用此药以宣导其邪而佐以补辅元气之剂庶使药力有所仗而行则邪自不能容而真气亦不至于复伤矣大凡月水不通凝结于内久而变为血瘕血水相并亦为水肿

附治騐

一妇人月经不调晡热内热饮食少思肌体消瘦小便频数或用济阴丸月经不行四肢浮肿小便不通余曰此血分也朝用椒仁丸夕用归脾汤渐愈服人参丸两月而愈仍専用归脾汤五十余剂而平一妇人面目浮肿月经不通此水分也朝用葶丸夕用归脾汤渐愈更兼服人参丸而全愈

一妇人素性急先因饮食难化月水不调或用理气化痰药反肚腹膨胀大便泄泻又加乌药蓬术肚腹肿胀小便不利加猪苓泽泻痰喘气急手足厥冷头面肢体肿胀指按成窟脉沈细右寸尤甚余曰此脾肺虚冷不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气不运东垣云水饮留积若土在雨中则为泥矣得和气暖日水湿去而阳化自然万物生长喜其脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜治之全愈后不戒七情不节饮食顿作泄泻仍用前药加附子五分而安

椒仁丸　治血分

椒仁　甘遂　续随仁　附子【炮】郁李仁　黒牵牛　五灵脂　【阙】　　呉茱萸　参　红花【酒炒】

信砒　胆　　　　　　　　　　　【钱】斑猫【糯米阙炒】　　芫青【各三十个糯米炒黄去头足】

右为末面糊丸菉荳大每服一丸陈皮汤送下

人参丸　治月经不利而化为水流走四肢悉皆肿痛人参　当归　大黄【蒸熟切焙】桂心　麦穂　赤芍药　白茯苓【各三两】葶【炒研一两】

右为末炼密丸桐子大每服十五丸空心米饮下

葶丸　治水分

甜葶【炒别研五钱】续随仁【五钱别研】干笋末【一两】

右用肉丸桐子大每服七丸煎扁竹汤下如大便利减续随子葶各一钱加白术半两

小调经散　治经水失道流入四肢浮肿【方见产后四肢浮肿】

附方

归脾汤【方见二十四卷第四论】

金匮加减肾气丸【方见二十二卷第十论】

六君子汤【方见二十四卷第六论】

众疾门【经脉不调众疾生焉故以次之】

产寳方论第一

古人治妇人别着方论者以其胎妊生产崩伤之异况郁怒倍于男子若不审其虚实而治之多致天枉愚按前説诚为精确谚云宁治十男子莫治一妇人宁治十妇人莫治一小儿义可见矣

博济方论第二

夫人将摄顺理则气血调和六淫不能为害若劳伤血气则风冷乘之脾胃一伤饮食渐少荣卫日衰肌肤黄燥面无光泽若入大肠则下利若入闗元则絶嗣故妇人病有三十六种皆由冲任劳损而致葢冲任之脉为十二经之防海其病皆见于少隂太阳之经当于此之

愚按前论精密学者当従此类推之

冦宗奭论第三

妇人虽有别科然亦有不能尽圣人之法岐伯曰凡病察其形气相得则易治形气相失则难治又曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法今富贵之家身处帷幔出手诊不能尽望闻问切之情率尔投药乌可尽其术乎况医者质问谆谆病家遂谓术业不精而不信岂能使药之奏效耶丹溪云凡人之形长不及短大不及小肥不及瘦人之色白不及黒嫩不及苍薄不及厚而况肥人湿多瘦人火多白者肺气虚黑者肾气足形色既殊脏腑亦异外证虽同法法逈别所以肥人责脉浮瘦人责脉沈躁人疑脉缓缓人疑脉躁以其不可槩观也若夫病势危急必须察色以观其外诊脉以知其内医之道庶乎不至于有误矣

府庠徐道夫母胃脘当心痛极右寸闗俱无左虽有微而欲絶手足厥冷余以上部无脉不吐为不治然察其眼胞上下青黯此脾虚肝木所胜以参术茯苓陈皮甘草补中益气以木香和胃气行肝气以呉茱萸防脾胃之寒止心腹之痛遂急与一剂连去二次再进诸病悉愈

通用方序论第四

夫通用方者葢产前产后皆可用也或一方治诸症不可入専门当通变而施治焉乌可泥也

加减四物汤　治血虚月经不调腰腹作痛崩中漏下半产产后恶露内停或去血过多而痛【方见第八十三论】愚按血虚之症若肝脾血燥用加味逍遥防肝火血燥用八珍汤加山栀牡丹皮肝经风热血燥用六味地黄丸肝脾火燥血虚用四物柴胡山栀肝经气血虚弱用四君芎归熟地肾水涸而肝血虚用六味地黄丸金尅木而肝血虚与心火亢而肝血虚亦用前丸若气虚而血弱用补心汤胃气陷而血虚用补中益气汤脾气弱而血虚用六君子汤脾气郁而血虚用加味归脾汤大凡血虚之症或气虚血弱或阳气脱陷或大失血以致发热烦渴等症必用四君归茋或独参甘温之剂使阳旺则隂生其病自愈若用寒凉降火乃速其危也

交加防　治经脉不调腹中撮痛或结聚症瘕产后中风

生地黄【一觔取汁】生姜【十二两取汁】

右以地黄汁炒姜柤姜汁炒地黄柤干为末每服三钱温酒调加芍药胡索当归蒲黄桂心各一两没药红花各五钱尢效

补中丸　治气血俱虚诸症即八珍汤为丸【方见二十四卷第四论】

附方

加味归脾汤

加味逍遥防

八珍汤【三方见二十四卷第四论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

四物汤

四君子汤

六君子汤

补中益气汤【四方见二十四卷第六论】

独参汤【方见三卷第十三论】

薛氏医案卷二十六

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十七

明　薛已　订

妇人良方

妇人中风诸症方论第一

夫中风者因内虚而中之也盖风为四时八方之气常以冬至之日自坎而起从其乡来者主长养万物否则名为虚风贼害万物从背而入或中腑或中脏或中血脉经络其症或肢体不遂或手足偏枯或痰涎壅塞或口眼歪斜或牙关急或腰背反张若眼开口闭涎流失音者难治如眼闭口开鼾睡遗尿者死中风中气皆用苏合香丸中气用三生饮若作风治百无一生愚按中风者即内经所谓偏枯风痱风懿风痹是也而有中腑中脏中血脉之分焉夫中腑者为在表中脏者为在里中血脉者为在中在表者宜防汗在里者宜防下在中者宜调荣中腑者多着四肢如手足拘急不仁恶风寒此数者病浅皆易治用加减续命汤之类中脏者多滞九窍如眼瞀者中于肝舌不能言者中于心唇缓便秘者中于脾鼻塞者中于肺耳聋者中于肾此数者病深多难治中血脉者外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言用大秦芁汤主之中腑者多兼中脏如左关脉浮面目青左脇偏痛筋脉拘急日瞤头目手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面舌赤汗多恶风心神颠倒言语蹇澁舌强口干忪悸恍惚此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右关脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口防语澁身重怠惰嗜卧防肤不仁皮肉瞤动腹膨不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮濇而短面色白鼻流清涕多喘胸中冐闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如左尺脉浮滑面目黧黒腰脊痛引小腹不能俛仰两耳虚鸣骨节疼痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风也而有气血之分焉盖气虚而中者由元气虚而贼风袭之则右手足不仁用六君子汤加钓藤姜汁竹血虚而中者由隂血虚而贼风袭之则左手足不仁用四物汤加钓藤竹姜汁气血俱虚而中者则左右手足皆不仁也用八珍汤加钓藤姜汁竹沥其与中风相类者则有中寒中湿中火中气食厥劳伤房劳等症如中于寒者谓冬月卒中寒气昏冐口噤肢挛恶寒脉浮用麻黄桂枝理中汤之类中于暑者谓夏月卒冐炎暑昏冐痿厥吐泻喘满用十味香薷饮之类中于湿者丹溪所谓东南之人多因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹沥姜汁中于火者河间所谓非肝木之风内中六淫之邪外侵良由五志过极火盛水衰热气怫郁昏冐而卒仆也用六味丸四君子独参汤之类内有恚怒伤肝火动上炎者用柴胡汤之类中于气者由七情过极气厥昏冐或牙关急用苏合香丸之类误作风治者死食厥者过于饮食胃气自伤不能运化故昏冐也用六君子加木香劳伤者过于劳役耗损元气脾胃虚衰不任风寒故昏冐也用补中益气汤房劳者因肾虚精耗气不归源故昏冐也用六味丸此皆类中风者也夫内经主于风河间主于火东垣主于气丹溪主于湿愚之斯论僭补前人之阙也若夫地之南北人之虚实固有不同其男子女人大畧相似当与后论叅看通变治之

附治验

靳阁老夫人先胸脇胀痛后四肢不收自汗如水小便自遗大便不实口目瞤饮食颇进十余日矣或以为中脏公甚忧余曰非也若风既中脏真气既脱恶症既见祸在反掌焉能延之乃候其色面目俱赤而面或青诊其脉左三部洪数惟肝尤甚余曰胸乳胀痛肝经血虚肝气否塞也四肢不收肝经血虚不能养筋也自汗不止肝经风热津液妄泄也小便自遗肝经热甚隂挺失职也大便不实肝木炽盛尅脾土也遂用犀角散四剂诸症顿愈又用加味逍遥散调理而安后因郁怒前症复作兼发热呕吐饮食少思月经不止此木盛尅土而脾不能摄血也用加味归脾汤为主佐以加味逍遥散调补肝脾之气清和肝脾之血而愈后每遇怒或睡中手足抽搐复用前药即愈

大叅朱云溪母于九月内忽仆地痰昧不省人事唇口防斜左目小或用痰血之剂其势稍缓至次年四月初其病复作仍进前药势亦渐缓至六月终病乃大作小便自遗或谓风中于脏以为不治余诊之左关洪而数此属肝火血燥也遂用六味丸加五味麦门芎归一剂而饮食顿进小便顿调随用补中益气加茯苓山栀钓藤丹皮而安至十月复以伤食腹痛作泻左目仍小两关尺脉洪鼓指予以六君加木香呉茱升麻柴胡一剂而痛泻俱缓复以六君加肉果故纸一剂诸脉顿平痛泻俱止余谓左关洪由肝火血燥故左目小右关洪由肝邪乗脾故唇口防斜腹痛作泻二尺鼓指由元气下陷设以目口防误作风中投以风药以腹痛泄泻误作积滞投以峻剂复耗元气为害甚矣后以阳虚恶寒围火过热致痰喘误服寒剂而卒

一妇人因怒仆地语言蹇澁口眼防斜四肢拘急汗出遗尿六脉洪大肝脉尤甚者由肝火炽盛盖肝主小便因热甚而自遗也用加味逍遥散加钓藤及六味丸寻愈

一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药反致筋挛骨痛余谓此肝火血虚所致用八珍汤补气血用地黄丸补肾水佐以排风汤年余而愈

一妇人经行口眼歪斜痰涎壅盛此血虚而肝火动用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈后因饮食停滞日吐痰涎此脾气虚不能摄涎归经也用六君子二十余剂而安

一妇人因怒口眼歪斜痰涎上涌口噤发搐此脾肺气虚而肝木旺用六君子加木香钓藤柴胡治之渐愈又用加味归脾汤调理而安

一产妇勤于女工忽仆地牙关急痰喘气粗四肢不遂此气血虚而发痉朝用补中益气汤加茯苓半夏夕用八珍汤加半夏各三十余剂不应此血气之未复药之未及也仍用前二汤又五十余剂寻愈一妇人素有内热月经不调经行后四肢不能伸卧床半载或用风湿痰火之剂不效其脉浮缓按之则濇名曰瘈症属风寒所乗用加味逍遥散加肉桂防风四剂顿愈更以八珍汤调理两月余而瘥

一妇人素经行后期因劳怒四肢不能屈名曰疭症此血虚而风热所乗先用八珍汤加钓藤柴胡渐愈更佐以加味逍遥散调理而痊

一妇人四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮缓此气血虚而风寒湿热相先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊一妇人素有火忽然昏瞆瘈疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥汤六味丸兼服寻愈

一妇人肢节作痛不能转侧恶见风寒自汗盗汗小便短少虽夏亦不必表其脉浮此风寒客于太阳经用甘草附子汤一剂而瘥

一妇人因怒发搐呕吐痰涎口禁昏愦气口脉大于人迎此气滞而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而苏更以六君子加木香渐愈乃去木香又二十余剂而痊

一妇人元气素虚劳则体麻发热痰气上攻或用乌药顺气散袪风化痰丸之类肢体痿软痰涎自出面色痿黄形体倦怠而脾肺二脉虚甚此气虚而类风朝用补中益气汤夕用十全大补汤渐愈又用加味归脾汤调理寻愈

一妇人体肥胖头目晕肢体麻木腿足痿软自汗身重其脉滑数按之沈缓此湿热乗虚也用青燥羌活二汤渐愈更佐以加味逍遥散全愈

一妇人口眼歪斜四肢拘急痰涎不利而恶风寒其脉浮此风寒客于手足阳明二经先用省风汤二剂后用秦芁升麻汤而愈

一妇人素性急患肝风之症常服搜风顺气丸秦芁汤之类后大怒吐血唇口牵小便频数或时自遗余以为肝火旺而血妄行遂用小柴胡汤加山栀牡丹皮渐愈五年之后又大怒吐血误服降火袪风化痰之剂大便频数胸满少食用清气化痰之剂呕而不食头晕口干不时吐痰用导痰降火之类痰出加涌四肢常冷余曰呕而不食胃气虚弱也头晕口干中气不能上升也痰出如涌脾气不能摄涎也四肢逆冷脾气不能运行也用补中益气加茯苓半夏治之诸症渐愈又用加味归脾汤兼服而安

鸿胪王继之室人素有癎症遇劳役怒气则发良久自省一日因饮食劳役失宜发而半日方省不能言语或以为风中于脏用袪风化痰顺气之剂及牛黄清心丸病益甚六脉浮大两寸虚而不及本部且进饮食余曰此脾胃之气伤也若风中于脏祸在反掌彼不信仍用风药后果卒

妇人吐痰头晕肢体麻木【见第四卷】

娠妇发搐似中风【见第十四卷】

产后发痉似中风【见第十九卷】

男子诸症【见内科摘要】

排风汤　治风邪入脏狂言妄语

白鲜皮　白术　白芍药　桂心　川芎　当归防风　杏仁【去皮尖炒】甘草【各二两】白茯苓　麻黄【去节】

独活【各三两】

三生饮　治卒中不省口眼防斜痰壅喉响无问外感内伤痰涎食厥气虚晕但六脉沈悉有神效生南星　生乌头【去皮尖】生附子【各半两去皮】木香【一钱】

右每服半两姜水煎不省人事以细辛皁角末少许吹鼻中得进药气盛只用南星五钱生姜十四片煎饮之名星姜饮

愚按三生饮乃行经络治寒痰之良药斩关夺旗之神剂毎服必用人参两许驱其外邪而补其真气否则不惟无益适以取败观先哲用芪附术附等汤其义可见

加减小续命汤　治中风半身不遂口眼防斜手足战掉语言蹇澁神思昏乱筋挛骨痛或脚气缓弱隂晦复作

麻黄【去节根】防已　人参　黄芩【炒】桂心　甘草【炒】白芍药　川芎　杏仁【各一两】附子【炮半两】防风【一两半】

右每服五钱姜枣水煎精神恍惚加茯苓逺志有热去附子加芍药心烦加犀角半两骨冷痛加桂附呕逆腹胀加人参半夏一两躁闷便澁去附子加芍药一两竹一合脏寒下利去防已黄芩加附子白术一两自汗去麻黄杏仁加白术一两脚弱加牛膝石斛一两身痛加秦芁一两腰痛加杏仁杜仲半两失音加杏仁一两

小引风汤

防风　独活　细辛　川芎　五味子【杵炒】白茯苓人参　白芍药【炒】白术【炒】甘草【等分】

右每服五钱姜三片杏仁五个水煎服加麻黄苁蓉附子当归羚羊角等分即大引风汤也

必效竹　汤　治中风痰涎壅盛言语塞滞四肢缓纵

秦芁　防风　独活　附子【炮各一钱】

右以水二盏煎半盏入生地汁淡竹各半盏再煎四五沸作四服病既去以他药调治未愈再服最效

星香汤　治中风痰盛服热药不得者

南星　木香【等分】

右每服四钱姜十片水煎

星附汤　治中风痰涎上攻六脉沈伏不知人事

附子【生用】南星【生用各一两】木香【半两】

右每服四钱姜水煎寒甚加天雄川乌多灸关元丹田二穴

附方

三化汤　治中风外有六经之形症先以加减续命汤治内有便溺之阻隔者此方主之

厚朴【姜汁炒】大黄【酒蒸】枳实【麸炒】羌活【各八两】

右每服一两水煎

秦芁汤　治中风外无六经之形症内无便溺之阻隔乃血弱不能养于筋手足不能运口强不能言宜养血而筋自荣也

秦芁　石膏【各二两】甘草【炒】川芎　当归　芍药【炒】羌活　独活　防风　黄芩【炒】白芷　生地黄熟地黄【自制】白茯苓　白术【各一两】细辛【半两】

右每服一两水煎隂雨加生姜七片春夏加知母一两