薛氏医案

病也此郁怒伤脾肝之症非胎也不信仍用治胎散之类不验余用加味逍遥归脾二药各二十余剂诸症稍愈彼欲速效别服通经丸一服下血昏愦自汗恶寒手足俱冷呕吐不食余用人参炮姜二剂渐愈又用十全大补汤五十余剂而安

雄黄丸　治鬼胎瘀血腹痛

雄黄　鬼臼【去毛】獭肝【炙黄】丹砂【细研】巴豆【去油皮】莽草蜥蜴【一枚炙黄】蜈蚣【一条炙黄】

右为末蜜丸桐子大每服二丸空心温酒下日二服防下如蛇虫之类其病乃除

治鬼胎及血气痛不可忍

斑猫【去头翅足制】延胡索【炒各等分】

右为末以温酒调下半钱以下秽物为度

附方

加味归脾汤

加味逍遥散

十全大补汤【三方见二十四卷第四论】

六君子汤【方见二十四卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

姙娠伤寒方论第五

夫时令严寒体虚所伤即成伤寒轻者洒淅恶寒翕翕发热微咳鼻塞数日而愈重者头疼体痛寒热交作久而不愈者多致伤胎也

愚按前症为害匪轻当审其经络表里而治之不可轻忽

加减四物汤　治姙妇腹痛或月事不调胎气不安产后血块或亡血过多或恶露不下

当归　川芎　白芍药【炒】熟地黄【各一两】

右每服四五钱水煎日二三服下血加艾叶阿胶虚热口干加括蒌根麦门冬恶血腹痛加当归药血崩血淋加熟地蒲黄因热生风加川芎柴胡头昏项强加柴胡黄芩大便秘结加大黄桃仁呕吐恶心加白术人参虚烦不眠加竹叶人参烦躁大渇加知母石膏水停吐逆加猪苓茯苓虚烦伤寒加人参柴胡防风

阿胶散　治时气先服此以安胎却以主药间服阿胶【炙】白术【炒】桑寄生　人参　白茯苓

右为末等分毎服一钱用糯米饮调下日三服

前胡汤　治伤寒头痛壮热肢节烦疼

石膏【一钱】　前胡　甜竹茹　栀子【炒】黄芩【炒】大青知母【各五分】

右用葱白水煎服

苏木汤　治伤寒时行洒淅寒振或兼哕者

赤药　橘红　黄芩【炒】黄连　甘草　苏木【各五分】

右用水煎服汗出即瘥如胎不安兼服阿胶汤

黄龙汤　治姙妇寒热头疼嘿嘿不食脇痛呕痰及产后伤风热入胞宫寒热如疟或经水适来劳复热不解散

柴胡【二钱】黄芩【炒】人参　甘草【各一钱】

右用水煎服

柴胡石膏汤　治头痛恶寒身热拘急口干

柴胡【二钱】甘草【一钱】石膏【三钱】

右用姜水煎服气虚加人参

枳实散　治伤寒四日至五六日腹胀少食腹疼体重

枳实【炒三钱】陈皮【一钱】麦门冬【一钱五分】

右用生姜葱白水煎服

旋覆花汤　治伤寒头目旋疼壮热心躁

旋覆花　赤药　甘草【各五分】前胡　石膏【各一钱】白术　人参　麻黄【去根节】黄芩【各三分】

右用姜水煎服

麦门冬汤　治伤寒壮热呕逆头疼胎气不安

人参　石膏【各钱半】前胡　黄芩【各五分】葛根　麦门冬【一钱】

右姜枣竹茹一分用水煎服

栀子大青汤　治发斑变黒尿便血

升麻　栀子【一钱】大青　杏仁　黄芩【各一钱】

右用葱白三寸水煎服

白术汤　治伤寒烦热头痛胎动或时吐逆不食白术　橘红　麦门冬　人参　前胡　赤茯苓川芎　甘草　半夏【各五分】

右用生姜竹茹一分水煎服

良方白术散　治伤寒

白术　黄芩【炒各二钱】

右用姜枣水煎服若四肢厥逆隂症也不可用

芎苏散　治外感风寒壮热头疼心胸烦闷

紫苏叶　川芎　白术　白药　麦门冬【去心】陈皮　干葛【各五分】甘草【炙三分】

右用生姜葱白水煎

参苏饮【去木香】治证同前【方见六卷第十二论】

姙娠时气方论第六

论曰四季之间非其时而有其气谓春寒夏冷秋热冬暖之不正也所感者不拘长少其症相类故云时气姙娠患之重者多致伤胎

愚按前症与前伤寒互相主治

秦芁散　治时气五六日不得汗口干饮水狂言呕逆秦芁　柴胡【各五分】石膏【一钱】犀角【镑】赤茯苓　前胡甘草　葛根　升麻　黄芩【各四分】

右用淡竹茹一分水煎服

葛根饮子　治时气烦热口干头痛

亁葛　麻黄【去节根各半两】石膏【一两】豉【一合】白米【半合】栀子【二七粒】葱白【二茎】

右用水煎分三服汗出为效

消热饮子　治时气六七日大小便不利

芒硝【一两细研】葵子【二两】

右如前煎服以利为效芒硝即朴硝

人参败毒散【方见二十四卷第十论】

姙娠热病方论第七

冬时触冐严寒即病为伤寒藏于肌骨夏至发为暑病即热症也姙娠患之多致堕胎热病与中暑相似但热病者脉实中暑者脉虚治当审察不可槩施

愚按此症与前后三症同治

治姙娠热病头痛呕吐烦闷

人参【一方无】竹茹　葛根【各一两】知母【三两】芦根【二两】麦门冬【去心一两半】

右每服四钱连根葱白三寸水煎

栀子仁饮　治热病发斑黒色小便如血气喘急胎欲落

栀子　升麻　石膏　生地黄【各二两】黄芩　大青【各一两】

右每服半两葱白七寸豉四十九粒水煎

大黄饮　治热病六七日大小便秘涩

大黄【微炒】石膏【各两】　知母　赤茯苓　前胡【各三分】栀子　甘草　黄芩【各半两】

右每服五钱生地黄一分煎服

又方伏龙肝细研毎服一钱水调下【外用水调涂脐下】

又方葛根煮汁时服一盏

补遗芦根汤　治热病头疼心烦呕吐

知母【四两】青竹茹【三两】

右每服五钱生芦根一握糯米一撮水煎

栀子五物汤　治姙妇伤寒壮热头痛

栀子　前胡　知母【各二两】黄芩【一两】石膏【四两】

右每服五钱用水煎服

升麻六物汤　治伤寒斑黒溺血

升麻　栀子【各二两】大青　杏仁　黄芩

右每服五钱葱头水煎

姙娠伤寒热病防损胎方论第八

论曰非节之气伤于姙娠热毒侵损胞胎若不早治多致堕胎漏血则子母之命亦不能全矣

愚按前症当分察六经为主而参于前后方论

治姙娠伤寒身痛壮热

葱白【切一升】前胡　葛根　石膏【各十分】青黛【六分】升麻【八分】栀子【十二个】

右用水煎分三服

治姙娠伤大小便秘结

前胡【十分】大黄　石膏【各二十分】栀子【十枚】知母　黄芩茯苓　生姜【各八分】

右用水煎分三服

治姙娠伤寒发斑忽黒小便如血胎欲落

栀子　升麻【各四两】青黛【二两】　生地黄【二十枚】石膏【八两】葱白【切片】　黄芩【三两】

右用水煎分三服忌热物

又用井中泥涂心下干则易【二方出本事再录有効】

补遗治姙娠热病先以白术散安胎【方见前】

姙娠热病胎死腹中方论第九

论曰热病以致胎死不能出者但服黒神散胎自下矣愚按陈无择先生曰前症当视产母若面赤舌青知其子死面青舌赤知母死子生唇青吐沫子母俱死若双胎防一死一活用黒神散窃谓前症宜补助产母使其胎自下黑神散恐其太热不宜轻用果一胎已死者用平胃散朴硝水银下之最为稳当庶不并伤生者【平胃散方见后】

黒神散【又名乌金散灵苑方名肉桂散】

桂心　当归　药　甘草【炙】干姜【炒】生地黄【各一两】黒豆【炒去皮二两】附子【泡去皮脐半两】

右为末每服二钱空心用温酒调下

补遗胎死用红花酒煮汁饮二三碗

又方伏龙肝为末温酒调下二钱白汤亦可

又方朴硝末童子小便和热酒调下三钱立出

姙娠疟疾方论第十

论曰姙娠病疟乃夏伤于暑客于皮肤至秋而发阳盛则热隂盛则寒隂阳相离寒热俱作其发晏者由风邪客于风府循膂而下卫气至一日一夜常大防于风府故发日晏与早者卫气之行风府日下一节二十一日下至尾骶二十二日入脊内上注于伏卫之脉其行九日出缺盆其气既止故发更早其间日发者风邪内搏五臓横连募原其道逺其气深其行迟不能日作也姙娠而发多伤于胎

愚按前症因脾胃虚弱饮食停滞或外邪所感或郁怒伤脾或暑邪所伏审系饮食停滞用六君子加桔梗苍术藿香外邪多而饮食少用藿香正气散外邪少而饮食多用人参养胃汤劳伤元气用补中益气汤若郁怒所伤用小柴胡兼归脾汤若木侮土久而不愈用六君子为主佐以安胎药乃参三隂三阳经而治之

附治验

一妇人因怒患疟举发无期久而不已胸腹不利饮食少思吞酸吐痰用六君子加柴胡山栀二十余剂寻愈但晡热少食又用四君子加柴胡升麻为主佐以逍遥散而痊

一妇人疟久不已嗳气下气胸腹膨胀食少欲呕便血少寐此属肝脾郁怒用归脾汤加柴胡山栀渐愈又用六君子汤加柴胡山栀升麻而愈

一姙妇患疟已愈但寒热少食头痛晡热内热此脾虚血弱也用补中益气汤加蔓荆子头痛顿止又用六君子汤加芎归饮食顿进再用逍遥散加参术而寒热愈

七宝散　治疟疾一日一发或一日两发或间一日发常山　厚朴【姜制】青皮　陈皮【并去白】甘草【炒】槟榔草菓【等分】

右每服半两酒水各一碗煎至一盏去柤露一宿发时面东温服良久再服一姙妇先寒后热六脉浮用前散一剂而愈

人参养胃汤　治姙娠疟疾寒多热少或但寒不热头痛恶心身痛面色青白脉迟者又有驱邪散治证亦同【方见七卷第十八论】

清脾汤　治姙妇疟疾寒少热多或但热不寒口苦舌干大便秘涩不进饮食脉数者

青皮　厚朴【姜制】白术【炒】草菓　茯苓　半夏【炒】黄芩　柴胡　甘草【炙各五分】

右用姜水煎

附方

交加散　治食疟神效

肉豆蔲【二个一生一煨】草豆【二个一生一煨】甘草【二钱半炒半生】厚朴【二钱半炒半生】生姜【一两半煨半生】

右用姜水煎发日五更服

仲景白虎加桂枝汤　治温疟

知母【六钱】桂枝　黄芩【各一钱】括蒌根【二钱】甘草【炙】牡蛎干姜【各一钱】

右用水煎服汗出即愈此少阳经药也

桂枝羌活汤　治疟处暑以前头痛脉浮恶风有汗

桂枝　羌活　防风　甘草【各一钱五分】

右水煎发服吐加半夏麯

麻黄羌活汤　治症如前但恶寒无汗

麻黄【去节】羌活　防风　甘草【各半两】

右如前服加法同二方太阳经药也

白芷汤　治疟身热目痛热多寒少脉长先以大柴胡下之微利为度余热不尽当服此汤

白芷【一两】知母【一两七钱】石膏【四两】

右粗末依前服阳明经药也

桂枝药汤　治疟寒热不论先后此太阳阳明合病寒热作则必战经曰热胜而动也发热则必汗泄经曰汗出不愈知内热也乃隂盛阳虚之证此汤主之否则久而传于隂经矣

桂【五分】黄耆【炒】知母　石膏　药【各二钱】

右粗末水煎此太阳阳明经药也

桂枝黄芩汤　如服前药转甚三阳合病也宜此和之柴胡【一钱五分】黄芩　人参　甘草【各八分】半夏　石膏知母【各五分】

右每粗末依前服如外邪已解而内未已再服下药从卯至午发大柴胡下之从午至酉发邪气在内也大承气下之从酉至子发或至寅发邪气在血也桃仁承气汤下之微利后更以小柴胡汤彻其邪气按此太阳阳明少阳经药也以上诸方并系发风寒暑热之气自外而入中于三阳之经者也

桂枝石膏汤　治疟疾隔日先寒后热寒少热多

桂枝【五钱】石膏【一两五钱】知母【一两五钱】黄芩【一两】

右分三服水煎此太阳阳明经药也隔日发者邪气所舎深者也

麻黄黄芩汤　治疟发如前症而夜发者

麻黄【一两去节】甘草【炙三钱】黄芩【五钱】桂【二钱】桃仁【三十个去皮尖】

右依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血骤则肝气燥经所谓肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深逺而入血故夜发乃隂经有邪此汤发散血中风寒治风暑深入隂分乃血受病邪气所舎尤深者也麻黄桂枝桃仁等乃太阳经血药非三隂经药也

附方

四君子汤

六君子汤

补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

藿香正气散【方见二十一卷第十论】

人参养胃汤【方见七卷第十八论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

逍遥散

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

姙娠霍乱方论第十一

夫饮食过度触冐风冷隂阳不和清浊相干谓之霍乱其间或先吐或腹痛吐利是因于热也若头痛体疼发热是挟风邪也若风折皮肤则气不宣通而风热上冲为头痛若风入肠胃则泄利呕吐甚则手足逆冷此阳气暴竭谓之四逆姙娠患之多致伤胎也

愚按前症若因内伤饮食外感风寒用藿香正气散若因饮食停滞用平胃散果脾胃顿伤阳气虚寒手足逆冷者须用温补之剂治当详审毋使动胎也

附治验

一姙妇霍乱已止但不进饮食口内味酸泛行消导寛中余曰此胃气伤而虚热也当用四君子汤彼不信乃服人参养胃汤呕吐酸水其胎不安是药复伤也仍与四君子汤俾煎热令患者先嗅药气不作呕则呷少许恐复呕则胎为钓动也如是旬月而愈

人参散　治脾胃虚寒霍乱吐泻心烦腹痛饮食不入人参　厚朴【姜制】橘红【各一钱】当归　干姜【炮】甘草【炙各五分】

右用枣水煎服

人参白术散　治脾胃虚弱吐泻或吐泻作渇不食白术　茯苓　人参　甘草【炒】木香　藿香【各五分】干葛【一钱】

右用水煎服吐甚加生姜汁频饮之

缩脾饮　解伏热除烦渇消暑毒止吐泻宣沈冷频服

草菓仁【四两】乌梅肉【三两】甘草【炒二两半】

右每服半两用姜十片水煎

木煎　治吐泻转筋闷絶

吴茱茰【汤泡七次】生姜【切各一分】木瓜【木刀切两半】

右毎服二三钱用水煎

治霍乱其效神速一方有黄连无扁豆仍与第二论通用姙妇霍乱腹痛四肢冷逆汗脉细理中汤治之伤食加陈皮寒甚脉欲絶隂症悉具加炮附子方见二十卷

竹茹汤治霍乱热渇脉数【见七卷呕吐门】

附方

藿香正气散【方见二十一卷第十论】

平胃散【方见七卷第十八论】

四君子汤【方见二十四卷第六论】

人参养胃汤【方见七卷第十八论】

五苓散【方见二十一卷第十论】

理中丸【方见二十卷第八论】

香薷饮【方见七卷第二论】

薛氏医案卷三十八

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷三十九

明　薛已　订

妇人良方

姙娠泄泻方论第一

论曰姙娠泄泻或青或白水谷不化腹痛肠鸣谓之洞泄水谷不化喜饮呕逆谓之恊热下利并以五苓散利小便次以黄连阿胶丸或三黄熟艾汤以安之若泻黄有沫肠鸣腹痛脉沉数用戊巳丸和之嗳腐不食胃脉沉用感应丸下之后调和脾胃若风冷水谷不化如豆汁用胃风汤寒冷脐下隂冷动泄用理中汤治中汤伏暑心烦渴泻水用四苓散伤湿泄泻小便自利用不换金正气散胃苓汤此四证之大畧也仍叅第八卷第八论主之

愚按米食所伤用六君加谷糵面食所伤用六君加麦蘖肉食所伤用六君加山查若兼寒热作呕乃肝木侮脾土用六君加柴胡生姜兼呕吐腹痛手足逆冷乃寒水侮土六君加姜桂不应用钱氏益黄散若元气下陷发热作渴肢体倦怠用补中益气汤若泄泻色黄乃脾土之真色用六君加木香肉果若作呕不食腹痛恶寒乃脾土虚寒用六君加木香姜桂若泻在五更侵晨饮食少思乃脾肾虚弱五更服四神丸日间服白术散如不应或愈而复作或饮食少思急用八味丸补命门火以生脾土为善不可忽也

附治验

边太常侧室姙娠泄泻自用枳术黄连之类腹闷吐痰发热恶寒饮食到口即欲作呕强匙许即吞酸不快欲用袪痰理气余曰此因脾胃伤而痰滞中脘若治痰气复伤脾胃矣遂以参术炮姜为末丸如黍粒不时含咽三五丸渐加至三日后日进六君子汤而寻愈

进士王缴征之内懐姙泄泻恶食作呕余曰脾气伤也王君忧之强进米饮余谓饮亦能伤胃且不必强俟脾胃醒宿滞自化饮食自进不信别用人参养胃汤饮之吐水酸苦又欲投降火寒药余曰若然则胃气益伤也经云损其脾胃者调其饮食适其寒温后不药果愈

厚朴丸　治洞泄寒中

干姜【炒】厚朴【去皮等分】

右水拌炒为末水糊丸梧子大每服五十丸米饮下

草果散　治虚寒泄泻腹痛无度

厚朴【姜汁拌炒二两】肉豆蔲【十个面煨】草豆蔲【十个煨】

右每服三钱用姜水煎

附方

附子理中汤【方见二十卷第八论】

理中丸

五苓散【二方见二十一卷第十论】

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

钱氏益黄散【方见二十一卷第九论】

四神丸【方见八卷第八论】

七味白术散【方见二十一卷第二论】

八味丸【方见二十四卷第十一论】

姙娠下麻黄水方论第二

论曰姙娠饮食生冷脾胃不能克化致令心腹疼痛若血分病则色赤气分病则色白血气俱病则赤白相杂若热乗大肠血虚受患则成痢也

愚按治痢之法当叅前篇其下黄水乃脾土亏损真色下陷也当升补中气若黄而兼青乃肝木克脾土宜平肝补脾若黄而兼白乃子令母虚须补脾胃若黄而兼黒是水反侮土矣必温补脾胃若黄而兼赤乃心母益子但补中益气若肠胃虚弱风邪客之用胃风汤或胎气不安急补脾胃而自安矣凡安胎之药当临病制宜不必拘用阿胶艾叶之类

附治验

地官胡成甫之内姙娠久痢自用消导理气之剂腹内重坠胎气不安又用阿胶艾叶之类不应余曰腹重坠下元气虚也胎动不安内热盛也遂用补中益气而安又用六君子汤全愈

治姙娠利黄水

厚朴【姜汁炙二两】黄连【二两】肉豆【五个连皮】

右用水煎徐徐服忌如前【已上六方并出产宝】

治姙娠热痢

黄连【一升】黄蘗【一升】栀子仁【二十枚】

右用每服五钱水煎呕加橘皮生姜

治姙娠下痢腹痛小便澁滞

糯米【一合】当归【炒】黄茋【各一两】

右用水煎分四服

治临产下痢用栀子炒为末每服二钱白汤调甚效

附方

胃风汤【方见十二卷第九论】

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

姙娠大小便不通方论第三

夫姙娠大小便不通由脏腑之热所致若大肠热则大便不通小肠热则小便不利大小肠俱热更推其因而药之

愚按前症若大肠血燥用四物汤加条芩桃仁大肠气滞用紫苏饮加杏仁条芩肠胃气虚用六君子加紫苏杏仁肝脾蕴热用龙胆泻肝汤心肝虚热用加味逍遥散加车前子

附治验

亚卿李蒲汀侧室姙娠大小便不利或用降火理气之剂元气反虚肝脉急脾脉迟滞视其面色青黄不泽余曰此郁怒所致也用加味归脾汤为主佐以加味逍遥散而安

主政王天成之内姙娠痢疾愈后二便不通其家世医自用清热之剂未效余诊其脉浮大而濇此气血虚也朝用八珍汤加桃仁杏仁夕用加味逍遥散加车前子而瘥

当归散　治姙娠因怒肚腹胀痛四肢浮肿气急作喘大便难小便澁产门肿

当归【五分】赤茯苓　枳殻【麸炒】白芍药　川芎【各一钱】白姜【炮】木香【煨】粉草【各三分】

右用姜水煎气弱枳殻减半大便秘加蜜同煎

治姙娠大小便不通腹胀痞闷不思饮食

大黄【炒】木通　防榔【各一两】枳殻【麸炒三钱】诃梨勒【四个去核半生半煨】大腹子【三枚】

右为末用童便一盏葱白二寸煎六分调服二钱

初虞世治姙娠风气大便秘澁

枳殻【三两麸炒】防风【二两】草【炙一两】

右为末每服一二钱空心用白滚汤调日三服

小品治姙娠小便不利气急服猪苓散不瘥用遂为末蜜和服豆许微利之未利再服利后仍服猪苓散

猪苓散　治姙娠小便澁痛及胎水猪苓去皮为末白汤调下钱许加至二钱日三夜二服

又方车前子一两大黄半两为末每服三钱蜜汤调

附方

四物汤

四君子汤【二方见二十四卷第六论】

紫苏饮【方见二十四卷第八论】

龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】

加味逍遥散

加味归脾汤

八珍汤【三方见二十四卷第四论】

姙娠小便不通方论第四

夫姙娠小便不通为小肠有热于脬而不通耳若兼心肺气滞则致喘急陈无择云姙娠胎满逼胞多致小便不利若心肾气虚清浊相干而为诸淋若胞系了戾小便不通名曰转胞若胞满尿出名曰遗尿

愚按丹溪先生转脬小便闭多因胎妇虚弱忧闷性躁食味厚古方用滑利疏导药鲜效若脬为胎所堕而不通但升举其胎胞系疏而小便自行若脐腹作胀而小便淋闭此脾胃气虚胎压尿胞四物二陈参术空心服后探吐数次自安窃谓前症亦有脾肺气虚不能下输膀胱者亦有气热鬰结膀胱津液不利者亦有金为火烁脾土湿热甚而不利者更当详审施治

附治验

司徒李杏冈仲子室孕五月小便不利诸药不应余曰非八味丸不能救不信别用分利之药肚腹肿胀以致不起

儒者王文逺室患此小腹肿胀防至于殆用八味丸一服小便滴再以前丸之料加车前子一剂即利肚腹顿宛而安

八味丸　治妇人饮食如故烦热不得卧反倚息因脬系了戾不得溺名转脬但利小便则愈盖此药有茯苓故也缓则不救【方见二十四卷第十一论】

古今録验姙娠小便难饮食如故

当归　贝母【去心炒】苦参【各三两】滑石【半两】

右为末炼蜜丸小豆大每服二三十丸米饮下

治姙娠小便不通脐下妨闷心神烦乱

葵子【研】榆白皮【切各一两】葱白【七茎】