蠢子医

家作文章，神气每从题外传。诗家善吟咏，风趣必自象外观④。

我愿今日司命者，亦要象外观，亦要题外传。

诊了掌后诊掌前，方能尽此医中真妙玄。纵有十大名医再临凡，亦必气运为主权。

不能泥住病症无周转，不能执住脉理无变迁。

必将脉理再斟酌，必将病症再传宣。试观唐虞历数书，如今不知换了多少小钦天。

岂知医道亦如此，我今得为后学言。

气运有变，故三部九侯不能尽其传。中指一观，即按中节之谓。可与上篇参看。

侄金门志。

注：①埴（直）：粘土。

②列眉：表示所见极真切，像人的眉毛那样明白显见。

③基：同棋。

④象外观：同题外传一样，象外之象，题外之题，均指意境。

脉理就是中正星，须要上下细斟

吾言脉理就是中正星，全在脉理悟精通。如今脉理出本位，不是尽贯中指中。

尽贯中指亦时有，不可以此为正经。一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。

或是人虚气不贯，按住时久方分明。看似细小无关系，岂知脉理精通尽在中。

以为虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。以为寒兮非真寒，必有假热暗暗索。

不观圣人设易去求卦，吉凶悔吝每从动处生。吾人诊脉亦如此，毫厘丝忽见真情。

至于中指节里上下飞，二寸头上暗暗增。

清明以后霜降前，尤于此处多见端。（四时皆有，夏秋之间更盛。）

纵是蒙医亦能知，不待予言去传宣。不是风来便是火，不是气来便是痰。

若夫毫厘丝忽便见病，不是老医不能洞至玄。

必于此中讨消息，方见脉理之真传。脉出本位人人有，细斟上下知的端。

不是予言多隐怪，脉外之脉甚昭然。必兼上下始洞达，吾尝于此悟真诠。

以补脉学甚是好，刍荛一得费钻研。镜中明月圈外注，方知神妙之境仙乎仙。

上焦虚火全在细加揣摩

用药之理精又精，不细揣摩必不中。吾言一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。

看似虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。看似寒兮非真寒，必有假热暗暗索。

此皆脾虚气不化，全无真积在其中。此皆肝虚血不摄，全无真热之实情。

重用参（党参）术（白术）气自开，气一开兮便流通。

重用芎（川芎）归（当归）血自摄，血一摄兮便冲融。

或加陈皮半夏和胃里，或加香附酒芍调肝经。

气血一旺便贯注，那有余波僭①上行？

不然再用杏仁芥子去发散，不然再用郁金菖蒲把寸平。

以治上焦亦有理，无不归入中州中。

不然再用小茴故纸暖气海，不然再用肉桂附子入命中。

一切僭上之火尽回来，便无一星一点往上升。

一切后起之风尽下来，便无一丝一忽往上冲。

牛黄（牛黄散）金丹（紫金丹）全不用，此皆赤壁之疑兵。

以为无积也罢了，以为无热也分明。

何必堕在疑团里，而为子莫之执中②？

注：①僭（件）：超越本位。

②而为于莫之执中：本句意为谋求中庸之道。

下焦虚火与上焦虚火相同，

概不得以真火治

吾言脉往上窜皆是火，亦有假火竟误我。

吾言脉往下流皆是热，亦有假热把人跌。

上焦假火已言明，下焦假热未曾说。

下焦假火多从情欲起，好酒好色无撙节①。

内里肾水养不住，不是遗精便尿血。

或是小便如沸汤，或是夜半长发热。

但观中上便知清，不必专向尺部去。

细切中上脉实是真火，中上脉虚是假热。

流出尺部三寸长，好如纸条把皮贴。

宜用参（党参）芪（黄芪）往上提，宜用升（升麻）柴（柴胡）往上揭。

宜用龙骨牡蛎去收涩，宜用莲子莲须去清彻。

宜用宿砂益智暗暗补，宜用熟地萸肉细细折。

宜用山药云苓去养气，宜用枸杞兔丝去滋血。

此皆下焦虚热之治法，与上假火有同说。

上焦假火亦言明，故将虚火又分别。

虚火实火宜从寸头上下分

虚火实火有分别，按住寸头便知切。脉如上窜无止息，以下三部皆澌灭②。

此是一定该大行，风药（薄荷、前胡、桔梗之类）尽用金丹掣。

若是三部皆有力，微露寸头便宜泄。此亦一定该大行，降火金丹风尽绝。（金丹服下，火降风自息。）

亦有二寸已露头，但是三部如车辙。必欲此火真下来，大补气兮大补血。

此是鄙人真主见，愿与诸君说一说。脉理细处无他言，此是时下真妙决。

脉在上下，指脉出本位言。中焦该三部言。虚甚，

脉当以中焦为主，上下带治方好

如今治病治上下，治了上下病自罢。

此皆病脉出本位，不如此治更治嗄③？（现今如此病症，十居六七。）

亦有病久上下急，中焦虚迟更可诧。

如若舍此治上下，便觉上下皆虚架。

不如三部皆补益，中焦填实真无价。

中焦填实神气旺，上下虚火立时化。

（后天以脾胃为主，中焦一旺，万病皆已。然必真虚，方可填实。不然万病亦随之而生矣。）

注：①撙节：约束。

②嘶（斯）灭：消失干净。

③嗄：意同啊。表示追问语气。

上头微微清，下头微微泻。

好如由基①射伯棼，上下晃洋中间射。(①由基：养由基，春秋楚国人，善长射箭。)

一箭中红心，此是归根复命大治法。

我今谨告小后生，切莫舍此泥上下。

现今补中焦以治上下，亦间有之，但不多耳。

古今气运不同，脉理亦异，不从此处斩

关夺隘，无以见手法

古今气运大不同，百年一小变，千年一大变。

更变运转不能停，只按六部便失中。脉已移，气已冲，温凉补泻皆无功。

若依古人方，便失主人翁。古人之脉从何起，今人之脉从何终？

古人之脉从何极，今人之脉从何生？

今人多是心中火上炎，一直冲入斗牛宫（指头）。

但看中部犹是寒，岂知已驾火车到天庭。

（火冲头顶，脉必上窜中指，不可但诊中间三部。）

不从此处寻病源，往往不见主人翁。

欲上昆仑去报捷，必使前胡元参为先锋。

中间胸膛路已塞，全靠全蒌天冬为亲兵。

好和马服②下层山，秦兵百万立时倾。（②马服：指赵奢。赵惠文王二十九年，因大破秦军有功，被封为马服君。)

但是火极从水化，翻身跳入水晶宫。（指肾言。）

水晶结甚金丹用，全靠斑蝥蓖麻作行龙。

又有十枣（十枣汤方见《医宗金鉴·湿症门》）作引子，川牛（川牛膝）川楝（川楝子）为弟兄。

直透海底便无病，摩顶放踵有全功。

但是上下看所急，那边重兮那边轻。

诊脉下药宜分别，不得颠倒胡乱行。

中间三部作枢纽，或和或调使流通。

譬如作文章，今世尽是搭题为正经。

若是做上头，下头亦要融。若是做下头，上头亦要通。

中间不过作一纽，南北官道颂平平。

今世用药多是搭题客，切匆留恋中军营。

上下招呼无懈怠，常山蛇势④精又精。(④常山蛇势：一种首尾呼应的阵法。)

击头则尾动，击尾则头行。若要击中间，头尾齐应承。

我设此阵去，用药却于此道甚是行。不知将来更如何，到了那时再叮咛。

今结胸症与古不同

如今气运大不同，不知不觉结当胸。古人结症结胃口，今人结症结胸中。

古人结胃伤寒见，今人结胸百病生。古人结胸症多死，今人结胸尚从容。

古人结胸因行早，今人结胸并未行。不从此中讨消息，不知今日之病情。

只困午会火已极，冲入上焦气熊熊。

不用清扬清头目，大开胸膈便无功。

世人皆知下焦行，不知下焦愈行愈不中。

但看中指气迢迢，便知胸中垒块几时消。

际此运会处处有，妇人更比男子昭。

如若治此症，不用下焦行，只要上头攻。

一要去清火，清得火时上下融。

二要去除风，除得风时上下松。

三要去化痰，化得痰时上下空。

四要去决壅，决得壅时上下通。

重加牛黄(牛黄散)与金丹，只要气血分得清。

此本如今大关键，不敢胃口当当胸。

如果真实结胃口，亦须硝（芒硝）黄（大黄）往下行。

非是后学好奇异，愿学君子而时中。

风火诸症脉论

一切头懵与头疼，尽是风火往上传。

一切眼黑与眼红，尽是风火往上传。

一切鼻衄与耳聋，尽是风火往上传。

一切喉呃与喉痛，尽是风火往上传。

一切吐血与痰迷，尽是风火往上传。

一切心颤与心悸，尽是风火往上传。

一切气逆与结胸，尽是风火往上传。

一切痨嗽与老痰，尽是风火往上传。

一切气喘与哮齁①，尽是风火往上传。（注：①齁：鼾声。）

一切产前类伤寒，尽是风火往上传。

一切产后类癫痫，尽是风火往上传。

一切疝气与水肿，又是风火往下传。（穷于上者必返下。）

一切便浊与遗精，又是风火往下传。（火穷于上，心肾不交。）

一切经滞与症瘕，又是风火往下传。（经滞之人皆头疼。）

一切崩漏与腿疼，又是风火往下传。

一切哕呕与泄泻，又是风火互流传。

一切背疼与腰疼，又是风火互流传。（火冲痰涎使然）

以上诸症，有即三部而见者，有不即三部而见者。

吾初不以为意，以为事属偶然耳。及至细细留神，一上诊，一下诊，便能知之。

始知气血上窜，未有不下流者。

夏秋之问，风火为最盛，举目皆是，实非三部所能拘束矣。

吾概以风火治之，一药而愈。

有因症而加药者，有不因症而加药者，故敢列之于下。

风火上冲之症，四时皆有，惟夏秋为最盛，霜降以后，清明以前，不过十中二三耳。

此法或可以不用，惟至夏秋极盛之时，风借火势，火挟风威，几乎举目皆是。

此法断不可以不用。

吾自生平学医以来，凡治大病，治久病，治一切奇奇怪怪之症，但即三部九侯之理，细细推思，恒觉束手无策。

一上诊，一下诊，便可出奇制胜。

不泥古人之意，偏得古人之心，气脉一冲而上，则诊脉不在于上乎？

气脉一流而下，则诊脉不在于下乎？

中间三部九侯之地，反觉为虚位，为虚设。

吾谓三部以上，可作一部。尺部以下，可作一部。中间三部，只为一部者，此也。

吾谓治病治上下者，此也。吾谓治病如常山之蛇者，此也。

吾谓今日治病，尽是搭题格者，此也。

吾谓治上必取下，治下必取上，中间可作一纽者，此也。

周身之脉，皆可以备诊，古人已有此说，总不若予言为最急。

天那？时那？命那？非予之所敢知也。

《诗》云：采葑采菲，无以下体①。或以刍荛之一得，不知有当于医否？

（注：①采葑采菲，无以下体：葑：指芜菁。菲：指萝卜。本句以采芜菁、萝

卜，不要以为只用根部好做比喻，告诫后学不要局限于三部九侯的道理。）

不知有当于三部九侯之理否？知我罪我，惟在于此矣。敢不列之于下？

人之头颠，与中指相应。凡是风火上中于头颠，则气脉必贯乎中指。

且当贯指之时，又有初节、中节、上节之异，又有有力、无力之分。

是气脉已移于上矣，尚能拘此三部九侯之理乎？

凡是脉气上窜，未有不下流者。穷乎上者必反下，《大易》已有明言。

脉气一窜于上，则诊脉必在于上矣。脉气一流于下，则诊脉必在于下矣。

吾言上诊而不言下诊，以上包乎下，阳兼乎阴也。

凡当上冲极盛之时，以治上为主，而治下次之。下流极盛之时，以治下为主，而治上次之。

是上下又有轻重之分焉。

且当治上治下之时，以治上治下为主，中间不过一纽耳。

或补气血以接乎上下，或调气血以通乎上下，又在随时变化，不可滞于一偏也。

凡是此症，皆出于有余，补者甚少，间或有之。

以气血虚甚，上下皆是虚火，一补中焦即愈，不可不知。

且人一身之气，与天同行，上下周流无间。

一窜于上，必滞于上，下间必有所不通。

一流于下，必滞于下，上间必有所不顺。

吾于此症，必量其轻重而加牛黄牛黄散金丹之药，以复周流无间之本体耳。

且治上焦之病，以除风为主，而清火、化痰、顺气次之。

治下焦之病，以利湿为主，而清火、化痰、除风又次之。

此皆有余之治法，间有不足之症，皆因病久淹缠①，实化为虚，不可不知。

大补中焦而愈。以上就乎下，下就乎上，真气尽归于中也。

后天以脾胃为主，不其然乎？

凡当上窜之时，有显而易见者，有隐而难知者。

显而易见，一药可愈。隐而难知，人多不以为然。

岂知上焦一丝一点，大有关于一身之安危。

试观圣人之画卦也，那画少，那画当众。

再说天变于上，不过岁动星移，其机甚微，而国家之休戚系焉②。

治病亦如此。大病久病之后，多有此象，不可不知。

《素问》谓独大者病，独小者病，独疾者病，独迟者病。

即此已露其端，况在三部九侯之间乎？

吾尝治一气滞之人，三部九侯，皆无其形。一诊中指而得之，影影绰绰，仅露其端。即从此处去治，一药而愈，类此亦多。

又尝见一病久之人，三部九侯毫无脉线。一诊中指而得之。即从此处去治，一药而愈。类此亦多。

况且祟脉③不可为典要，往往如此。出奇制胜，全在于此。（③祟脉：指不正常的脉。）

吾谓题外传，象外观者，此也。能拘三部九侯之理乎？

凡事当论其常，不当论其变，此皆论其变也。然当如今世道与古不同，奇奇怪怪之症，举目皆是。

不从此处斩关夺隘，更从何处下手哉？

吾尝治一重伤寒，两次大汗，衣被皆湿，而表症未解。诊脉毫无可见，一摸手心而得之。

周身虽润而手心未润，是中气犹有未透也。又用清凉解散之品，加入其中，一药而愈。

手心与脚心，皆与中心相对。是手心亦备一诊也，岂仅中指为可凭哉？

《素问》云：百病之生于气也。风火上冲之症，惟有气之人为最多。

而当夏秋之时，虽无气之人亦然，非风而何？风者，百病之长也。不信然乎？

又曰：痰能生百样怪症。风火一冲，未有无痰者。而病机十九条之论病也，惟火为最多。

自我看来，大抵如今病症，以风为主，而火次之，痰与气又次之。

治病者当以四者为提纲，惟寒为差少耳。然亦有不可不于四者之中加之意也。

脉学

脉形脉象已尽传，治病全靠古圣贤。一切三部九侯理，何须鄙人肆口谈？

然而今日之文章，犹步前人之陈言。然而今日之诗歌，犹步前人之旧编。

不妨移宫而换羽②，不妨改调而续弦。况且运会有不同，况且风气有变迁。

不得泥住古人意，而忘今日之宫悬②医道亦如此，吾今得为后学一指点。

脉法续余歌

自古脉法多清绝，不及节庵（陶节庵）一句说。

有力无力已分明，何必利口苦谍谍③？

我尝奉此为圭臬，焉敢剑上试一吷？

偶于三部九候外，得个续貂诀，请为诸君说一说。

三部以上皆是火，三部以下皆是热。

火热在人有分别，总于有力无力试一决。

尝于诊脉余，偶按中指节。或如蛇吐信，或如珠流缀；或如针书藏，或如电明灭。

因之问其人，始知暗气结。（皆由暗气所至。）

不是多垒块，便是多妖孽。（妖孽藏于垒块之中。）

其人头必疼，其人眼必黑；（谚云：头晕，眼黑是也。）

其人多耳聋，其人多心热；（皆是风火上升之故。）

其人中惕惕，（心跳、心悸、心颤、心咄①。）其人迷迭迭；（火生风，风生痰之故。）

(①咄（多）：义同惊。)

其人多咽干，其人多心噎。（夜里多惊恐，血结阴分之故。昼里时寒热。晚间寒热皆是风木摇动之故。）

若要治此症，先清头上火，次清心中热，略破中下亦是说。（病在上者取诸下。）

如有邪祟附，不若与之绝。

又于诊脉余，偶察尺泽穴。未至尺泽穴，已得引绳切。（即是拉尾巴。）

上下若滞水，中外若车辙。其人必滑精，其人必溺血；（遗泄、淋闭，皆所不免。）

其人腿必疼，其人髓必竭；其人茎中刀，其人腹内铁；（湿热停滞，极言之耳。）

其人行不安，其人睡不彻。一切湿邪淫，塞住水分穴。

因之问其人，其人多不洁。不是多流火，便是多淫亵。

若要治此症，先清膀胱火，次清小肠热，略加升提亦是说。（病在下者取诸上。）

世上多少希奇症，尽从二处决。若但察三部，恐无此清切。

欲问陶节庵，容我说不说？我今已利口，幸勿为谍谍。

脉不上窜，不下流，如此治二寸脉外倒

右寸外边倒一线，右膀疼痛不能堪。

左寸外边倒一线，左膀疼痛不能堪。

皆因阳维受风寒，内外夹治方能安。

内用热药透发散，外用炒豆枕藉眠。

二寸脉内倒

右寸里边倒一线，喉疼喉干不能堪。

左寸里边倒一线，心疼心热不能堪。

此皆虚火往上炎，上下对治方能安。

只用清空药一付，加上肉（肉桂）附（附子）引归元。

肺脉心脉如针尖，皆是虚火上炎

肺脉上透如针尖，欲哕欲呕不能堪。

心肺上透如针尖，时热时疼不能堪。

一泻上焦便能愈（郁金，菖蒲之类），多加酒连是真诠。

包络脉滞宜破心

包络脉滞小皮钱，心跳心悸不安然。

多用凌花（凌霄花）便能愈，细调肝肾是正端。

左尺坚硬宜服紫金丸

妇人月间疾甚深，（己吃多药，甚是危险。）左尺坚硬不回春。

栽用蜡匮紫金丸，日日服之妙入神。（虽是破药，不伤脾胃。）

其实一切病结滞，无不得此便还真。只要耐性日日食，不怕二竖②与为邻。

男子尺寒，热药不可通用

男子遗精本是寒，小腹疼痛尺部坚。

连请名医用肉（肉桂）附（附子），陷入内里不安然。

时热时疼不能止，我用知（知母）柏（黄柏）立时痊。

（先疼是寒，后疼是热。此症只宜温散，用肉桂、附子不免太过，况不知止乎。

热气乘虚而入，牢不可破者有之。壮火食气，谁不谓然。）

男子尺寒，宜用肉附汤，还宜保养

有一男子娶两房，病服肉（肉桂）附（附子）地黄汤。

连吃几付甚得意，云云雨雨到巫阳。

忽见尺部数无伦，热陷里边无有方。

（虚劳底子，舍此别无可用。病在不知戒房，其死宜矣。）

尺部热甚非知柏不解

有一寒嗽甚非常，大用胡椒炸生姜。（各四两。）

陷入内里尺数甚，连进知（知母）柏（黄柏）始平康。

腿疼有寒热虚实之分

湿热下注腿最多，清凉利水是仙着。

亦有大热与大补，外用炒豆把腿烙。

腿粗热肿腿粗腿细，虚寒腿细有分辨，尺部虚实须细酌。

肝胃疼痛，用药有分

凡是疼痛胁肋寻，肝胃两部要辨真。

胃经须要重半夏，气分多有痰滞。

肝经须要重桃仁，（肝经多有血滞。青皮调肝陈皮调胃兼利气，干姜暖胃吴萸暖肝去阴沉。

两部之脉如积札，牛黄（气分用）金丹（血分用）加二分。

气血总要分清楚，立方下药妙如神。

六脉如纸蒙，是风寒凝滞于外

诊一老妇脉甚劳，脉弱，上下不及尺寸。

上头好似皮纸蒙。气血尽被风凝住，不用风药必不中。

重用风药十余两，加上熟地使性平。

肺部脉宽，痰滞使然

肺部脉宽点点花，有风有火有痰呀。

头疼时乎一寒热，大用风药清肺家。

肺脉平而不动，结在心口

脉平不动是有食，想是零碎细细积。

郁金菖蒲开上焦，牵牛一到便辟易①（①辟易：退避。）

眼疼总要治肝

凡是眼疼总在肝，加上金丹便立痊。

况且肾经如续弦，斑蝥利气最力先。（用一两个作引子。）

除风降火有主药，上焦风火下焦剜。

眼疼因肝经结滞

有一眼疼痛不堪，我一诊脉滞在肝。

重用青皮与桃仁，（各用七、八钱。