证治准绳女科

痛者，四君子汤。气血俱虚者，八珍汤。俱加羌活、川芎。月经先期而痛者，加味逍遥散。头眩倦怠而痛者，补中益气汤。大抵按之痛甚者，病气实。按之痛缓者，元气虚。劳役而痛者，亦元气虚也。饮食失宜而痛者，脾气虚也。恼怒而痛者，肝火盛也。若昼轻而夜重者，血分病也。一妇人历节发热作渴，饮食少思，月经过期，其脉举之洪大，按之微细，用附子八物汤四剂而痛止，用加味逍遥而元气复，用六味丸而月经调。一妇人体肥胖，素有热，月经先期，患痛风，下体微肿，痛甚则小便频数，身重脉缓，此风湿血虚有热，用羌活胜湿汤二剂，肿痛渐愈。用清燥汤数剂，小便渐清。用加味逍遥散，内热渐愈，又为饮食停滞，发热仍痛，面目浮肿，用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒气。小腹痞闷，寒热呕吐，用前药加山栀、木香而安。惟小腹下坠，似欲去后，此脾气下陷，用补中益气而愈。后因劳役怒气，作呕吐痰，遍身肿痛，经行寒热，此肝木侮脾土，用六君加柴胡、山栀，肿痛呕吐悉退，后用补中益气而安。

一妇人饮食少思，畏风寒，患痛风呕吐寒热，脉弦紧，用附子八物汤而四肢痛愈，用独活寄生汤而腰痛渐痊。惟两膝肿痛，用大防风汤而痛渐愈，用归脾、逍遥而元气复。

没药散 治妇人血风走疰，肢节疼痛，发时来往不定。

没药（另研） 乳香（另研） 芎 当归（炒，去芦） 桂心 漏芦（去芦） 木香（各半两）

白芷 琥珀（另研） 地龙（去土，微炒，各七钱半） 安息香（另研） 麝香（另细研，各二钱半）

为细末，入研药拌匀。每服一钱，温酒调下，不拘时。

琥珀散 治妇人血风走疰疼痛，来往疼痛。

琥珀（另研） 当归（去芦） 牛膝（酒浸） 羌活（去芦） 川大黄（锉、微炒，各七钱半）

桂心（一两） 没药（另研） 血竭（另研） 干漆（炒烟尽） 玄胡索 防风（去芦） 羚羊角屑（各半两）

上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时日，进二服。

虎骨散 治妇人血风走疰疼痛，痛不可忍。

虎胫骨（二两，酥炙） 干蝎（炒） 琥珀（另研，各半两） 当归（炒） 威灵仙 牛膝（酒浸）

羌活（去芦） 桂心（各一两） 漏芦（去芦） 芎 没药（另研，各七钱半）

上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时候，日进二服。

雄黄散 治妇人血风走疰疼痛。

雄黄（研，水飞） 血竭（另研） 赤箭 侧子（炮，去皮脐） 桂心 没药（另研） 木香白芥子 地龙（炒去土） （各半两，生用） 麝香（二钱半，另研） 乌蛇（二两，酒浸去皮骨，炒微黄）

上为细末，入研药更研令匀，每服二钱，热酒调下，不拘时候，日进二服。

漏芦散 治妇人血风走疰，疼痛无有常处。

漏芦 当归 牛膝（各三分） 桂心 地龙（去土） 防风 羌活 白芷 没药（研）

甜瓜子（各半两） 虎胫骨（酥炙） 败龟板（醋炙，各一两）

上为细末，每服二钱，热酒调下，无时。

四生丸（见前。）

麝香丸 治白虎历节，诸风疼痛，游走不定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足不测疼痛。

大八角川乌头（三枚，去皮尖，生用） 生全蝎（二十个） 生黑豆（二十粒） 生地龙（去土，半两）

为细末，入麝香一字，同研停，糯米糊为丸，如绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒吞下，微出冷汗一身便瘥。许学士云：予得此方，凡是历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰：此正历节病也，三服效。

芍药知母汤 （《三因》）治诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

桂心 知母 防风（各四两） 芍药 麻黄（去根节） 甘草（各三两） 附子（二两，炮）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，去滓空心服。一方有白术、川芎、杏仁、半夏。

附子八物汤 治风历节疼痛，四肢如锤锻不可忍。

附子 干姜 芍药 茯苓 人参 甘草 桂心（各三两） 白术（四两）

上 咀，每服四大钱，水二盏，煎七分，去滓食前服。一方去桂，用干地黄二两。

独活寄生汤（方见杂病腰痛。）

小续命汤 治白虎历节，痛不可忍。（方见杂病中风。）

〔陈〕一妇人先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，三日流于髀骨，甚疼，至于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫窜，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。

召仆诊之，六脉紧。予曰：此真历节证也，非解散之药不能愈，但用小续命汤，一剂而痊。

又邓安人夏月亦病历节，痛不可忍，诸药无效。召仆诊之，人迎与心脉虚，此因中暑而得，合先服酒蒸黄连丸，众医莫不笑。用此药服一帖即愈，自后与人良验。

治妇人血风走疰，腰膝骨节疼痛不可忍。

附子（生） 薰陆香 杏仁（研） 桂心 当归 芸苔子 芫花 巴豆（去皮，各一两）

松脂（一两半）

上为细末，熔黄蜡五两，搅和诸药，捏作片子，包裹痛处，立效。

又方芫花 桂心（各一两） 汉椒（二两） 桑根白皮（三两） 芸苔子 柳 屑（各五两）

上为细末，用醋一升拌和，蒸令热，用青布裹熨痛处，冷即更入醋蒸用之。

治妇人血风走疰，腰胯脚膝疼痛。

天仙子 川乌头（生） 附子（生，各一两）

上为细末，以酒煎成膏，摊于帛上，敷贴痛处，多年者不过三上效。

卷之二　杂症门上

头目眩晕

〔大〕妇人头眩，由气虚风入于脑，循脉引于目系，目系急而然也。邪甚则必癫。

《素问》云：头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招摇，目瞑耳聋；下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则在肝。下虚者，肾虚也，故肾厥则头痛；上虚者，肝虚也，故肝虚则晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状，故肝厥头痛不同也。

〔薛〕丹溪先生云：眩者言其黑运旋转，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。若风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。若郁结生痰而眩晕者，此七情虚火上逆也。若淫欲过度而眩晕者，此肾虚气不归源也。若吐衄漏崩而眩晕者，此肝虚不能摄血也。有早起眩晕，须臾自定者，元气虚也，正元饮（杂病自汗。）下黑锡丹。（杂病头痛。）伤湿头晕，用肾着汤（杂病伤湿。）加川芎。有痰，用青州白丸子。（杂病中风。）头风，风热也，久则目昏。偏头风相火也，久则目紧便涩。皆宜出血以开表之。窃谓前证肝虚头晕，用钓藤散。肾虚头晕，六味丸。

（杂病虚劳。）头晕吐痰，养正丹；不应，八味丸。（杂病虚劳。）血虚，四物、参、苓、白术；不应，当归补血汤。（杂病劳倦。）气虚，四君、归、 ；不应，补中益气汤。（杂病劳倦。）肝木实，泻青丸。（杂病头痛。）虚用地黄丸。（杂病虚劳。）不应，川芎散。脾气虚，二陈、参、术、柴胡、升麻；不应，益气汤加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白术天麻汤。风痰上涌，四神散。发热恶寒，八物汤。（杂病虚劳。）七情气逆，四七汤。伤湿而晕，除湿汤。（杂病中湿。）一妇素头晕，不时而作，月经迟而少，此中气虚弱，不能上升而头晕，不能下化而经少。用补中益气汤而愈。后因劳仆地，月经如涌，此劳伤火动，用前汤加五味子，一剂而愈。前证虽云气无所附，实因脾胃亏损耳。一妇人内热口干，劳则头晕、吐痰、带下。详下嘈杂门。

养正丹 治虚风头眩，吐涎不已。盖此药升降阴阳，补接真气，非止头眩而已。

黑铅 水银 硫黄（研） 朱砂（研，各一两）

上用建盏一只，火上熔铅成汁，次下水银，用柳杖子打停，取下歇少时，入二味打停，候冷取下，研为粉，以糯米软饭丸如绿豆大。每服三十丸，枣汤吞下，空心食前，日二服。

钓藤散 （《本事》）治肝厥头晕。清头目。

钓藤 陈皮（去白） 半夏（汤洗七次，切片子） 麦门冬（去心） 茯苓（去皮） 茯神（去木）

人参（去芦） 甘菊花 防风（去芦，各半两） 甘草（二钱半，炙） 石膏（一两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至一盏，去滓热服，日进二服。

独活散 治妇人风眩，头疼呕逆，身体时痛，情思昏闷。

独活（一两） 白术（去芦） 防风（去芦） 细辛（去苗） 人参（去芦） 芎 荆芥（各七钱半）

半夏（汤洗七次，切片子） 炙甘草 赤芍药（各半两） 石膏（二两）

上 咀，每服八钱，水一中盏半，生姜七片，薄荷七叶，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。

川芎散 治风眩头晕。

川芎 山药 白茯神（去木） 甘菊花（野菊不用） 人参（各半两，去芦） 山茱萸肉（一两）

上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时候，日进三服。

四神散 治妇人血风，眩晕头痛。

菊花 当归（去芦） 旋复花 荆芥穗（各等分）

上为细末，每服二钱，水一盏，葱白三寸，茶末一钱，煎至七分，通口服，良久，去枕仰卧少时。

《斗门方》 治血风头旋，或不知人事。

用喝起草嫩心阴干为末，酒服二钱，其功甚效。即前苍耳散。

治头旋如天动地转，名曰心眩。

胆矾一两，细研，用面饼剂一个拌匀，勒如骰子大，瓦上焙干。每服一骰，为末，灯心、竹茹煎汤调下。此去痰之法，当审而用之。

卷之二　杂症门上

头痛

〔薛〕东垣云：足太阳头痛，脉浮紧，恶风寒，川芎、羌活、独活、麻黄为主。手少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。足阳明头痛，身热目疼鼻干，恶寒发热，脉浮缓而长，升麻汤，（升麻，葛根。）或石膏、白芷为主。手太阳头痛，有痰，体重或腹痛，为痰癖，脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。足少阴经头痛，足寒气逆，为寒厥，脉沉细，麻黄附子细辛汤（伤寒太阳。）为主。足厥阴头项痛，或吐涎沫，厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤（伤寒吐。）

主之。诸血虚头痛，当归、川芎为主。诸气虚头痛，人参、黄 为主。气血俱虚头痛，调中益气汤（杂病劳倦。）少加川芎、蔓荆、细辛。痰厥头痛，半夏白术天麻汤。（杂病眩晕。）厥逆头痛，羌活附子汤。（杂病头病。）如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。若脉杂乱而病见不一，且补胃为主。一妇人因劳，耳鸣头痛体倦，用补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子，因饮食劳倦、前证益甚，月经不调，晡热，内热，自汗，盗汗，用六味地黄丸、补中益气汤顿愈。经云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。故脾胃一虚，耳目九窍皆为之病。一妇人两眉棱痛，后及太阳，面青善怒，此肝经风热之证，用选奇汤（杂病头痛。）合逍遥散（调经。）加山栀、天麻、黄 、半夏、黄芩而愈。此证失治，多致伤目或两耳出脓，则危矣。

旋复花汤 许叔微云：妇人患头风者，十居其半，每发必掉眩，如在车船上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。予尝处旋复花汤，此方修合服之，比他药甚效。

川芎 当归（去芦） 羌活（去芦） 旋复花 细辛（去苗） 蔓荆子 防风（去芦）

石膏 本（去芦） 荆芥穗 半夏曲 干地黄 甘草（炙，各半两）

上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓温服，日进二服。

七生丸 治男子妇人八般头风，及一切头痛，痰厥，气厥，饮厥，伤寒，伤风头痛不可忍者，并皆治之。

川乌头 草乌头 天南星（三味并生，去皮） 半夏（冷水洗去滑） 川芎白芷 石膏（并生用，各等分）

上为细末，研韭菜自然汁，丸如梧桐子大。每服七丸，加至十丸，嚼生葱、茶送下，食后，日进二服。（陈尝治邓安人头痛如破，诸药无效，加北细辛等分，全蝎减半为丸，服二十粒，即愈。）

药隐老人云：若头痛连齿，时发时止，连年不已。此由风寒中于骨髓，留而不去。脑为髓海，故头痛齿亦痛，谓之厥逆头痛。宜白附子散，灸曲鬓穴。此穴在耳上，将耳掩前正尖上，可灸七壮，左痛灸左，右痛灸右。

白附子散白附子（炮，一两） 乌头（炮，去皮脐） 天南星（炮） 麻黄（不去根节，各半两）

干姜（炮） 辰砂（研，各二钱半） 全蝎（炒，五枚） 麝香（另研，一字）

上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时候。

治头风痛不可忍。

硝石 人中白 脑子（各等分）

上研令极细，每用一字，搐入鼻中。

川芎茶调散 治诸风上攻，头目昏重，偏正头痛。

薄荷（八两） 川芎 荆芥（各四两） 羌活 白芷 防风 甘草（炙，各二两） 细辛（一两）

上为末，每服二钱，食后茶清调下。

如圣饼子 （《和剂》）治男妇气厥，上盛下虚，痰饮风寒，伏留阳经，偏正头疼，痛连脑颠，吐逆恶心，目瞑耳聋。常服清头目，消风化痰暖胃。

防风 生半夏 天麻（各半两） 天南星（洗） 川乌（去皮尖） 干姜（各一两）

川芎 甘草（炙，各二两）

为细末，汤浸蒸饼和丸芡实大，捻作饼子，日干。每服五饼，同荆芥穗三五茎细嚼，茶酒汤任下，无时。

若头痛筋挛，骨重少气，哕噫腹满时惊，不嗜卧，咳嗽烦冤，其脉举之则弦，按之石坚，由肾气不足而内着，其气逆而上行，谓之肾厥头痛。宜玉真丸与硫黄丸。

玉真丸硫黄（研，三两） 硝石（二分，研） 石膏（ 研） 半夏（汤洗，为末，各一两）

上研令停匀，生姜自然汁打糊丸如梧子大，生姜汤下三十丸。一方，无半夏，有天南星。

硫黄丸 治头痛不可忍，或头风年深暴患，无所不治，服此除根。

硝石（一两） 硫黄（二两）

上研令极细，滴水丸如指头大。空心，蜡茶清嚼下一丸。《百一方》云：中暑者，以冰水服之，下咽即洒然。治伤冷，以艾汤下。

裕陵传王荆公偏头疼方，云是禁中秘方。用生芦菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注左，右痛注右，或两鼻皆注亦可，数十年患，皆一注而愈。

卷之二　杂症门上

心痛

〔大〕夫妇人血气心痛者，由脏腑虚，血气不调，风冷邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者。成证者，心为诸脏之主，而主于神，其正经不可伤，伤之而痛者，名为真心痛，朝发夕死，夕发旦死。心之支别络为风冷所乘而痛者，故痛发乍轻乍甚，而成证者也。

〔薛〕前证若寒邪所伤，温散之。饮食停滞，消导之。肝火妄动，辛平之。脾气郁结，和解之。仍与后六证方药同用。一妇人久患心痛，饮食少思，诸药到口即吐。予以为脾土虚弱，用白术一味，同黄土炒，去土，每服一两，以米泔煎浓，徐服少许，数日后自能大饮。用三斤余而安。上舍陈履学长子室，素怯弱，产后患疥疮，年余不愈，因执丧旬月，每欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形实，误认诸痛不可补气，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药而愈。继复患疟，且堕胎，又投理气行血之药，病虽去，元气转脱，再投参 补剂不应矣，六脉如丝欲绝。迎予至诊之，曰：形虽实而脉虚极，反用理气之剂，损其真气故也。连投参、、归、术、附子、姜、桂二剂，间用八味丸，五日寝食渐甘，六脉全复。此证若心脾疼痛时，即服此等药，疟亦不作矣。

〔大〕乌药散 治妇人血气攻心痛，发歇不定。

乌药 莪术 桂心 当归（炒） 桃仁 青皮 木香（各等分）

为末，每服二钱，热酒调下。

阿魏丸 治妇人血气攻心疼痛，及一切积冷气。

当归 桂心 青皮 附子（炮） 阿魏（面裹煨，以面熟为度） 白术 川芎（各一两）

吴茱萸（炮） 木香 干姜（各三分） 槟榔 肉豆蔻（煨） 延胡索 莪术（各一两）

朱砂（细研，半两）

上为末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和药末捣三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前热酒下。

鸡舌香散 治男子妇人九种心痛，一切冷气。

良姜（锉细，麻油炒） 桂心 赤芍药（各等分）

上为细末，每服二钱，水一盏，入盐木瓜三片，同煎七分，温服，盐汤点亦可。血气疝瘕痛，用熟醋汤调下，忌生冷。

应痛散 治心脾痛不可忍者，妇人脾血气作心脾痛尤效。前方同，只无桂心。用醋煎、醋汤点亦可。

乙丑年春初，次女年十五，经脉未行，初一日心痛如刺，吐饮不止，脉沉缓弦细，以苏合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、诃子散、七气汤，皆无效。余思之，此证非虫即饮作疾，非《局方》九痛丸则不可。遂合与服一二丸，即愈矣。

陈氏二神丸 治妇人血气不和，作痛不止，及下血无时，月水不调。

真蒲黄（炒） 荜茇（盐炒）

上等分为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心温酒下。如不能饮，米饮吞下，两服即止。

陈日华抽刀散 治妇人血风血气等疾。武兴戎司机宜侯恺云：见一道人，用此方疗病，不一而足，遂以为献，真是奇妙。

五灵脂（炒，一两） 莪术 桂心 芸苔子（炒，各半两）

上为末，每服二大钱，酒半盏，水半盏，煎至八分，疾作热服。

失笑散（见产后心痛。） 诃子散（见霍乱。）亦妙。

《灵苑方》治妇人卒血气心痛。只用生五灵脂为细末，每服一钱，酒一盏，煎沸热服。

《局方》四七汤加良姜，又沉香降气汤、分心气饮，皆治心痛良。（三方并见杂病诸气。）

卷之二　杂症门上

心腹痛

〔大〕妇人血气心腹疼痛，由脏腑虚弱，风邪乘于其间，与真气相击而痛。其痛随气上下，或上冲于心，或下攻于腹，故云血气攻心腹痛也。

〔薛〕前证若气滞血瘀，用没药散。劳伤元气，用补中益气汤。（杂病伤劳倦。）肝脾郁结，用四七汤。（杂病气。）怒动肝火，用小柴胡汤。（热入血室。）肝脾血虚，用四物汤。（通治。）脾肺气虚，用四君子汤。（杂病虚劳。）中气虚弱，用补中益气汤。气血俱虚，用八珍汤。（即杂病虚劳八物汤。）一妇人每怒心腹作痛，久而不愈，此肝火伤脾气也。用炒山栀一两，生姜五片，煎服而痛止，更以二陈加山栀、桔梗，乃不再发。一妇人怀抱郁结，不时心腹作痛，诸药不应。用归脾汤（杂病健忘。）倍加炒山栀而愈。

陈湖陆小村母，久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒热不时，月余竟夕不安，其脉洪大，众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发频而甚，仍用前药反剧。此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息洪弦而有怪状，乃脾气亏损，肝木乘之而然，当温补胃气。遂用补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，一服熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸证释然。

三神丸 治室女血气，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或月水不调，以致疼痛。

橘皮（二两，焙） 当归（酒浸，炒） 玄胡索（醋煮，各一两）

上为细末，炼蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。

没药散 治一切血气，脐腹撮痛，及产后恶露不下，儿枕块痛。

没药 血竭 桂心 玄胡索 当归 蒲黄 红花 干漆（炒，烟尽） 木香芍药（各等分）

上为细末，每服二钱，食前温酒调下。

〔大〕延胡索散 治妇人血气攻心腹疼痛。

延胡索 当归 川芎 桂心（各七钱半） 木香 枳壳 赤芍药 桃仁（各半两）

熟地黄（一两）

上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓热服。

琥珀散 治妇人血气攻心腹，烦躁闷乱，疼痛不止。

琥珀（另研） 没药（另研） 当归（炒） 赤芍药 牡丹皮 延胡索 蒲黄 莪术 桂心（各等分）

上为末，每服一钱，温酒调下。

瑞金散 治妇人血气撮痛，月经不行，预先呕吐疼痛。

玄胡索 牡丹皮 红花（各一钱） 片姜黄（二钱半） 赤芍药 莪术 川芎 当归（各一钱半）

官桂（半钱）

作一服，水一盅，酒一盅，同煎至一盅，食前服。

牡丹散 治妇人久虚羸瘦，血块走注，心腹疼痛，不思饮食。

牡丹皮 玄胡索 官桂（各一钱） 京三棱 当归（各一钱半） 莪术 赤芍药牛膝（各二钱）

上煎服，法同前。

八仙散 治血气心腹 痛，立验。