证治准绳女科

麝香（另研，二钱半）

上为细末，每服二钱。食前用豆淋酒调下，日进二服。

本散 治妇人血风流注，腰脚疼痛不可忍。

本（去芦土，一两半） 狗脊 天麻 骨碎补 桂心 没药（另研） 血竭（研）

蝉壳（微炒，各一两） 虎胫骨（醋炙） 败龟（醋炙） 穿山甲（各二两，醋炙） 麝香（半两，另研）

上为细末，入麝香拌匀，每服二钱，生姜豆淋酒调下，空心食前，日二服。

败龟散 治妇人风毒流注，腰脚疼痛，行步艰难。

败龟（酥炙） 虎胫骨（酥炙，各二两） 白僵蚕（炒） 薏苡仁 当归（去芦） 杜仲（锉，炒去丝，各一两） 地龙（炒去土） 桂心 乳香（另研，各二钱半） 没药（半两，另研）

上为细末，每服二钱，食前温薄荷酒调下。

骨碎补散 治妇人血风气攻，腰脚疼痛腹胁拘急，并宜服之。

骨碎补（炒） 萆 （酒浸） 牛膝（酒浸） 桃仁（麸炒） 海桐皮 当归（去芦） 桂心 槟榔（各一两）

赤芍药 附子（炮，去皮脐） 川芎（各七钱半） 枳壳（半两，去穣麸炒）

上为 咀，每服五钱，水一大盏半，生姜三片，枣一枚，煎至一大盏，去滓温服。

附子散 治妇人腰脚积年疼痛不瘥。

附子（炮，去皮脐） 桂心 没药（另研） 威灵仙 干漆（炒去烟） 牛膝（酒浸，各一两）

上为细末，每服二钱，温酒调下，食前，日进二服。

养肾散 治肾经虚弱，风寒所侵，以致腰脚疼痛，不能步履。

苍术（一两） 干蝎（三钱） 天麻 草乌头（炮，去皮尖） 黑附子（炮，去皮脐，各二钱）

上为末，每服一钱，酒调服，麻痹少时随愈。孕妇勿服。此治风寒伤肾，膀胱虚寒之良药，用之得宜，殊有神效。

卷之二　杂症门上

臂痛

〔大〕夫妇人臂痛，筋脉挛急，不得屈伸，遇寒则剧，由肝虚为风寒邪气流于血脉，客于经络，搏于筋，筋不荣则干急而痛，其脉紧细，宜服柏子仁丸、舒筋汤。若臂痛不能举，或左或右，时复转移一臂，由中脘伏痰，脾气滞而不行，上与气相搏，四肢皆属于脾，脾气滞而气不下，上攻于臂故痛，其脉沉细，宜茯苓丸、控涎丹。

〔薛〕前证若肝血虚，用加味逍遥散。中气虚，用补中益气汤。血气俱虚，用八珍汤。风热血燥，用秦艽地黄汤。脾肾虚寒，用柏子仁丸。脾胃实热，用茯苓丸。水不能生木，用六味丸、逍遥散。怒动肝火，用小柴胡加川芎、当归。眩晕晡热，用四物、柴、栀、丹皮。晡热月经不调，用加味逍遥散。食少体倦，无寐盗汗，用加味归脾汤。先太宜人遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤，头眩痰壅，胸膈不利，小便赤短，夜间殊甚，遍身作痒如虫行，此属肝肾气虚而热也。用六味地黄丸料加山栀、柴胡而愈。

柏子仁丸 （《指迷》）

柏子仁 干地黄（各二两，自制） 茯苓 枳壳（去穣，麸炒） 覆盆子（炒） 北五味子（杵，炒）

附子（炮） 石斛（去根切，酒蒸炒） 鹿茸（酥炙） 酸枣仁（炒） 桂心 沉香 黄 （蜜水炙，各一两，一方云，等分）

上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。

舒筋汤 治臂痛。又名五痹汤，亦治腰下疾。

片子姜黄（四两） 甘草 羌活（各一两） 白术 海桐皮 当归 赤芍药（各二两）

上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎七分，去滓温服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食后服。

茯苓丸 治臂痛不能举手，或左或右，时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不行，上与气搏，四肢属脾，脾滞而气不升，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人谓此臂痛，乃痰证也，用以治痰，无不效者。予尝以此药治人，随服随愈。世所谓痰药多矣，未有立效如茯苓丸速也。

茯苓（一两） 半夏（二两） 枳壳（半两，去穣麸炒） 风化朴硝（半两）

上为末，姜汁煮糊丸如梧子大。生姜汤下二十丸，食后服。

控涎丹 凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定，俗医不晓，谓之走疰，便用药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下，变为此疾，或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流唾涎，手脚重，腿冷，脾气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以此药，不过数服即愈。

甘遂（去心） 大戟（去皮） 真白芥子（炒，各等分）

上为细末，糊丸如梧桐子大。临卧淡姜汤下五七丸，如疾猛，再加至十丸。

白芥子散 治臂痛牵引背胛，或辍或作，由荣卫循行失度，痰滞经络，或似瘫痪。

真白芥子 木鳖子（各三两，麸炒） 没药（另研） 桂心 木香（各半两）

上为末，每服一钱，温酒下。

愚按：前三方，脾气虚弱者，必佐以六君子汤。中气虚弱者，必佐以补中益气汤。气血虚者，必佐以八珍汤。脾气郁滞者，必佐以归脾汤。肝经怒气者，必佐以逍遥散。若专用前方治之，胃气益虚，病气益甚，不可不谨。

流气饮 治七情气滞，胸胁闷痞，咽喉不利，呕喘面浮，二便不调，或气攻肩背，胁肋作痛，或香港脚喘急，腹胀便闭，元气充实者，宜用此药。慎之。

紫苏叶 黄 （炒） 青皮（去白） 当归 半夏（姜制） 乌药 芍药（炒） 茯苓桔梗 防风（各五钱） 川芎 陈皮（各七钱五分） 枳实（麸炒） 木香（各二钱五分）

甘草（炙，一两二钱半） 大腹子（姜制，一两）

上每服半两，姜枣水煎服。

四物汤 治血滞中风，血虚手足不遂。如臂痛，加红花煎。

交加散加木瓜、牛膝，治冷痹肩臂作痛。即人参败毒和五积散。

乌药顺气散加羌活、木瓜，治外邪气滞，筋骨作痛，或痰气不利。（方见杂病中气。）

秦艽地黄汤 治肝胆经风热血燥，肩臂疼痛，或筋脉引急，或时牵痛。其内证发热，或寒热晡热，月经不调，或肢体酸痛等证。

秦艽 熟地黄（自制） 当归（各一钱） 川芎芍药 牡丹皮 白术 茯苓（各一钱五分） 钓藤钩（一钱） 柴胡 甘草（炙，各三分）

上水煎服。

卷之二　杂症门上

香港脚

陈临川云：凡头痛身热，肢节痛，大便秘，或呕逆而脚屈弱者，香港脚也。轻者可与香苏散加木瓜、槟榔、生姜煎服，然后随证治之。要知有香港脚之人，先从脚起，或先缓弱疼痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或脚膝枯细，或心中忪悸，或小腹不仁，皮顽不知疼痛，或举体转筋，或见食呕逆，恶闻食气，或胸满气急。或遍体酸痛，皆香港脚之候。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱为缓风，疼痛为湿痹。寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之。

（煎成，入生姜自然汁最妙。）暑中三阴，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半主之。大烦躁者，紫雪最良。若无紫雪，以百合、薄荷煎冷水调服极妙。大便秘者，脾约丸、麻仁丸、三和散主之。仍针灸为佳。服补药与汤淋洗，皆医家之大禁也。

夫妇人香港脚，与丈夫不同。男子则肾脏虚弱，为风湿所乘。女子以胞络气虚，为风毒所搏。是以胞络属于肾也，肾主于腰脚，又肝脾肾三脏经络起于足十趾，若脏腑虚损，则风邪先客于脚，从下而上，动于气，故名香港脚也。此皆由体虚，或当风取凉，或久坐卑湿，或产后劳损，或恚怒悲伤肝，则心气不足，致月候不通。因其虚伤风毒，传入筋骨，则令皮肤不仁，筋骨疼痛，肢体不随，筋脉拘挛，或时冷疼，或发肿满，或两脚痹弱，或举体转筋，目眩心烦，见食呕吐，精神昏愦，肢节烦疼，小便赤黄，大便秘涩。如此证候，其妇人香港脚，疗之与丈夫不同，以其气血不调，胎妊产损伤之。是以疗寡妇及尼与妻外家殊别，即其义也。

〔薛〕严用和先生云：前证初患不觉，因他病乃发，先从脚起，或缓弱痹痛不能行履，或两胫肿满，或足膝细小，或心中怔忡，或小腹不仁，或举体转筋，或见食作呕，或胸满气急，遍体酸痛，其脉浮而弦者，因于风。濡而弱者，因于湿。洪而数者，因于热。

迟而涩者，因于寒。男子由于肾气亏损，女子血海虚弱，七情所致。窃谓前证若足三阴虚弱，用还少丹。（杂病虚劳。）若脾气虚寒，用八味丸。（杂病虚劳。）若饮食停滞，臀腿酸胀，浮肿作痛，此脾气下陷，用六君子（杂病虚劳。）少加柴胡、升麻；不应，须用八味丸。若发热口渴，月经不调，两腿无力，此足三阴血虚火燥，用六味、八味二丸兼服。前证西方之人多患之，原素食乳酪，脾胃壅滞，胫足肿满。至于南方，亦有因膏粱浓味，湿热下注而患者。故古人谓之壅疾，所用之方，多疏通发散之剂。然感于房劳过度，亏损三阴，治法又当以固本为主。故六物附子，为元气虚弱，寒邪内侵之圣药。

大腹皮散 治妇人风毒香港脚，肢节烦疼，心神昏闷，并宜服之。

大腹皮 桑白皮 木通（去皮） 羌活（去芦） 赤芍药 荆芥 独活（去芦）

青橘皮（去白） 干木瓜（各一两） 枳壳（去瓤，麸炒） 紫苏叶（各二两）

上 咀，每服八钱，水一中盏半，生姜五片，葱白七寸，煎至一大盏，去滓食前温服。

紫苏饮 治妇人风毒香港脚，心腹痞塞，痰饮停积，不思饮食，脚重虚肿。

紫苏叶 木通（去皮） 茴香 桑根白皮（各一两） 独活（去芦） 羌活（去芦）

干木瓜 青橘皮（去白） 甘草（炙，各半两） 大腹皮（半两） 枳壳（去瓤麸炒，二两） 荆芥（半两）

上 咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，连须葱白一茎，煎至一大盏，去滓温服，不拘时，日进二服。

四白散 治男子妇人血虚发热，夜多盗汗，不进饮食，四肢羸瘦，筋脉拘挛，脚痛不能行立。

黄 （去芦） 浓朴（姜制） 益智仁 陈皮（去白） 藿香 白扁豆 白术（去芦，各一两）

白茯苓（去皮） 白豆蔻仁 人参（去芦） 甘草（炙） 天台乌药（各半两） 芍药（一两半）

檀香 沉香（各二钱半）

上为细末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣子一枚，煎至七分，和 温服，日进二服。诸证减退，只有脚挛痛不能行，服苍术丸治之。

苍术丸 大治干湿香港脚，筋脉拘挛疼痛，不能行履，兼补下部。

乳香（另研） 没药（各二钱，另研） 川牛膝（酒浸） 青盐（各半两，研） 熟艾（四钱，米糨过，研末）

全蝎（一钱，炒、研） 川乌头（三钱，炮，去皮脐）

上件为细末，入研药令匀，用大木瓜一枚，切一头留作盖，去穣，入上件药于木瓜内，将盖签定，安于黑豆中，蒸令极烂，取出去皮，连药研成膏，却入生苍术末不以多少，拌令得所，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心用木瓜汤下，或温盐酒亦得，日进三服，忌血与蒜。

余证方沦，并详杂病本门。

卷之二　杂症门上

瘾疹瘙痒

〔《大》〕夫妇人体虚，为风邪气客于皮肤，复伤风寒，所以则发风瘙瘾疹。若赤疹者，由寒湿客于肌中极热，热结则成赤疹也。得大热则发，取冷则瘥也。白疹者，由风气客于肌中热，热与风相搏则成白疹也。得天阴雨寒则发出，风伤亦发，得晴暖则减，着衣暖亦瘥。脉浮而洪，浮即为风，洪则为气，风气相搏，则生瘾疹，身体瘙痒。凡人汗出不可当风露卧，及浴后出早，使人身振寒热，以生风疹也。

药隐老人云：治妇人遍身时发瘙痒，或赤肿瘾疹，五心烦热，血风攻疰，与人参荆芥散。（虚劳血风。）消风散、（杂病头痛。）四物汤（通治。）加荆芥或人参，当归散或逍遥散兼服导赤丸。如不通者，食后服皂角丸。气虚老人不可久服，如服皂角丸不退者，此凝滞热甚者，宜先服青木香丸三两服，以开气道，服蒺藜散立效。

〔薛〕前证有身发疙瘩，或如丹毒，痒痛不常，或脓水淋漓，发热烦渴，或头目昏眩，日晡益甚，或寒热发热，月经不调，皆肝经风热血燥，用加味逍遥散（调经为主。）佐以四君、芎、归。若忿怒身发疙瘩，痛痒寒热，乃肝火血燥，用加味小柴胡汤。（热入血室。）气血俱虚，用八珍加柴胡、牡丹皮。若夜间发热，作渴谵语，乃热入血室，用小柴胡汤加生地黄。血虚，四物合小柴胡，后用加味逍遥散调理。若郁结食少体倦，内热晡热，乃脾经血燥，用加味归脾汤。寒热，加山栀、熟地黄。若游走瘙痒，乃血风走注，用何首乌散。血虚、逍遥散。风热，消风散。若专用风药，复伤阴血，必致筋挛等证。一妇人身发疙瘩，或如丹毒，痒痛不常，搔碎成疮，脓水淋漓，发热烦渴，头目眩晕，日晡益甚。

此血虚内热之证也，以当归饮加柴胡、山栀仁治之而愈。一妇人患前证，肢体疼痛，头目不清，自汗盗汗，月水不调，肚腹作痛，食少倦怠，先用人参荆芥散，后用逍遥散治之而痊。一妇人因忿怒，身发疙瘩，憎寒发热。余谓肝火，用小柴胡汤加山栀、黄连治之而愈。后口苦胁痛，小便淋漓，复用前药全愈。一妇人患前症发热，夜间谵语，此血分有热，以小柴胡汤加生地黄治之而安。后用四物加柴胡、山栀、丹皮而热退，又用逍遥散全愈。一室女年十四岁，天癸未至，身发赤斑痒痛，左关脉弦数。此因肝火血热，以小柴胡汤加山栀、生地黄、牡丹皮治之而愈。若因怒而致者，又当治以前药。

何首乌散 治妇人血风，皮肤瘙痒，心神烦闷，及血风游走不定，并宜服之。

何首乌 防风 白蒺藜 枳壳 天麻僵蚕 胡麻 茺蔚子 蔓荆子（各等分）

上为细末，每服二钱，煎茵陈汤调下，无时。

蒺藜散 治妇人风瘙，皮肤中如虫行，及生瘾疹，搔之作疮，面肿心烦，并宜服之。

白蒺藜（炒） 莽草（炒） 羚羊角屑（各七钱半） 黄芩 人参（去芦） 苦参（去芦）

蛇床子 秦艽（去芦） 防风（去芦） 麻黄（去节） 当归（炒，去芦） 甘草（炙）

枳壳（麸炒，去穣） 细草（去苗，各半两）

上 咀，每服五钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时，日进二服。

治妇人风痒瘾疹不瘥。

苍耳花、叶、子（各等分）

上为细末，每服二钱，豆淋酒调下，不拘时候，日进二服。

治瘾疹。

上用白蜜不以多少，好酒调下，已试有验。

治皮肤有风热，遍身生瘾疹。

牛蒡子（水煮一两净，晒干，炒令香） 浮萍（蒸过，焙干，等分）

上为细末，每服二钱，薄荷汤调下，日二服。

又治风气客于皮肤，搔之不已。

蝉蜕（洗） 大叶薄荷上等分为细末，每服二三钱，温酒调下，无时。

又方露蜂房（洗过，蜜炙令焦） 蛇蜕（洗，炙令焦，各等分）

上为细末，每服一二钱，温酒调下，不拘时。

治妇人风瘙瘾疹，身痒不止，宜用淋渍方。

马蔺 茺蔚子 白矾 白蒺藜 茵芋 羊桃根 凌霄花（各二两） 蒴 根 蓖麻叶（各一两）

上 咀，以水二斗，煮取一斗，去 ，于避风处洗之。

又方凌霄花（三两） 蒴 根（半斤）

上件药以水七升，煮取三升，滤去滓，入白矾末二两，搅匀，以绵渍频拭于疹上，后煮槐柳汤浴之。

又方 以醋浆水磨白矾涂之。

卷之三　杂证门下

痰饮

〔大〕妇人风痰者，由脏腑风冷、水饮停积在于胸膈所成也。人皆有痰，少者不能为妨，多者成患。但胸膈有痰饮，停于胸中，则令眼昏，亦令头眩头痛者。

药隐老人评曰：夫痰之为害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、湿、风也。）内伤七气，（七气者，喜、怒、忧、思、惊、恐、恚也。）因五邪而得者，得风为风痰，得寒为寒痰，得暑为暑痰。因七气所伤，多因妇人情性执着，不能容忍，而有些证，岂特只因风冷而成哉。所以外感五邪，内伤七气，则一身之中，血液泪汗涕唾，身中湿者，败浊变而成痰，乘间而为害也。经云：清则运为精华，浊则凝为痰饮，此之谓也。然有痰、涎、饮、沫四种相类，宜仔细详辨调治。因风而生痰者，宜服三生饮、（卒中暴厥。）星香饮、（杂病中风。）青州白丸子、（杂病中风。）化痰丸。（杂病痰饮。）因寒冷而得者，宜服降气汤、（杂病气。）黑锡丹、（杂病头痛。）养正丹。（头目眩晕。）因热而得者，宜服金沸草散、（杂病咳嗽。）柴胡半夏汤。（本条。）因暑而得者，消暑丸。（杂病伤暑。）因气滞不调，郁结而成者，宜服参苏饮、（杂病发热。）四七汤、（杂病气。）二陈汤。（杂病痰饮。）痰在上者，以瓜蒂散吐之，在下者，以控涎丹（臂痛。）利之。虽曰可吐、可下，亦要观人之盛衰，察脉之虚实，方可投之，切记不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。

〔薛〕前证若肝经恚怒，用小柴胡汤。（伤寒少阳。）肝经风热，用钓藤散。（头目眩晕。）肝肾气虚，用川芎散。（眩晕。）脾经郁结，用济生归脾汤。（杂病健忘。）郁怒伤肝脾，用加味逍遥散。（调经。）脾虚痰逆，用白术半夏天麻汤。（杂病眩晕。）脾气虚弱，用六君子、益气汤。肺气郁滞，用二陈、（杂病痰饮。）贝母、桔梗。阴亏水泛，用六味地黄丸。（杂病虚劳。）肾虚阴火，加减八味丸。（杂病虚劳。）肾虚火不归源，八味丸。（杂病虚劳。）仍与前证互相用之。一妇人内热口干，劳则头晕，吐痰带下。或用化痰理气药，前证益盛，肢体或麻，又用祛风化痰药，肢体常麻，手足或冷或热，此脾土不能生肺金也。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，二十余剂渐愈。又用加味逍遥散，三十余剂全愈。后因怒吐痰胸痞，或用清气化痰丸，食少痰甚，胸膈胀满，脉或浮大，或微细，余以六君倍用参、术，少加木香而康。 一妇人咳嗽胁痛，或用清肺化痰降火等剂，久不愈，更加内热晡热。若两胁或小腹内热，其咳益甚，少便自遗。余曰：此属肝经血虚火动，用六味丸加五味子，滋肾水以生肝血；用补中益气，生脾土以滋肺金而寻愈。

旋复花汤 治妇人风痰呕逆，不下饮食，头目昏闷。

旋复花 枇杷叶（去毛，炙） 川芎 细辛（去苗） 藿香 桂心 枳壳（去瓤，麸炒）

前胡（去芦） 人参（去芦） 半夏（姜制，各半两） 甘草（炙） 羚羊角屑 赤茯苓（各七钱半，去皮） 羌活（去芦，半两）

上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓温服，食远日进二服。

天南星丸 治妇人风痰，心膈壅滞。

天南星（姜制） 白附子（炮） 皂角仁（炒黄） 半夏曲（各一两） 白矾（枯，五钱）

上为细末，酒煮面糊丸如梧子大。每服二十丸，煎生姜薄荷汤送下，食后，临卧，日进二服。

大半夏汤 治痰饮脾胃不和，咳嗽呕吐，饮食不入。

半夏 白茯苓 生姜（各二钱）

上姜水煎服。胃痞加陈皮。（四七汤亦善。）

导痰汤 治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思。

半夏（二钱） 南星 枳实（麸炒） 茯苓 橘红（一钱） 甘草（五分）

上用姜十片，水煎服。

瓜蒂散 疗病痰胸膈痞塞，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气冲喉咽，不得息者。此为胸中有痰也，当吐之，宜此法。（方见。）

柴胡半夏汤 治痰热头痛，利膈，除烦闷，手足烦热，荣卫不调，肢节拘倦，身体疼痛，嗜卧少力，饮食无味。兼治五嗽痰癖。

柴胡（八钱） 半夏（三两半） 人参（去芦） 甘草 黄芩 麦门冬（各二两）

白术（二两）

上 咀，每服五钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至八分，去滓服。

卷之三　杂证门下

咳嗽

〔大〕妇人咳嗽者，由肌体虚，外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖，内统诸脏之气，外合于皮毛。若为寒热风湿所伤，邪气自皮毛而入于肺，中外皆伤，故令咳也。大抵治咳不可一概治，当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而涩者起于寒。风者散之，湿者燥之，热者凉之，寒者温之，虚者补之，未有不安者也。

〔薛〕丹溪云：春是木气上升，夏是火气炎上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外来。当发散行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮随证加药，劳嗽宜四物加竹沥、姜汁。干咳嗽难治，此证乃痰郁火邪也。用苦梗开之，夏用补阴降火，不已则成劳。上半日多嗽者，胃火也，用贝母、石膏。午后嗽者，阴虚也，用四物加炒黑黄柏、知母。黄昏嗽者，火气浮于肺也，用五味子、五倍子。五更嗽者，饮食之火流于肺也，以贝母、软石膏。