证治准绳女科

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玄年母久病之后，遇事拂意，忽胸腹胀满，面目微肿，两腿重滞，气逆上升，言语喘促，服清气之剂不效。予曰：此脾肺虚寒也。先用六君子汤，一剂病势顿减，后用补中益气加茯苓、半夏、干姜，二剂形体顿安。后以七情失调，夜间腹胀，乃用十全大补汤加木香治之而痊。

白术散治妇人脾胃气虚，心腹胀满，不欲饮食，四肢无力。

白术草果仁诃子肉（各三分）赤茯苓槟榔桂心（各半两）陈皮浓朴人参（各一两）甘草（一分）

上为粗末，每服四钱，水一盅，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓食前热服。

槟榔散治妇人脾胃虚冷，心腹胀满，不欲饮食。

槟榔前胡川芎青皮（七钱半）赤芍药桂心大黄苦梗木香枳壳（各半两）

甘草（二钱半）

上咀，每服四钱，姜三片，煎至七分，去滓温服。

木香散治证同前。

木香桂心白术干姜（炮）陈皮（去白）草果仁诃梨勒人参（各一两）神曲（炒黄，七钱半）甘草（炙，半两）

上为细末，每服一钱，茶清点，热服。

《补遗》治心腹胀满。予尝独用浓朴姜汁炒过，每服五钱，姜七片，水煎温服，不拘时候，间服沉香降气汤得效。（见《资生经》。）

《局方》分心气饮亦妙。（方见杂病气。）三腕散亦妙。（方见两胁胀痛。）

卷之三　杂证门下

嘈杂

〔大〕夫妇人心胸嘈杂，此脾胃郁火，滞痰血液泪汗而成，用猪血炒食之，乃以血导而使之归源尔。旋复花汤尤善。

〔薛〕前证若因食郁，用六君、山楂、山栀。若因胃热，用二陈、姜炒芩、连。若因六郁，用越鞠丸。（杂病郁。）若因气滞，用四七汤。（杂病气。）桔梗、枳壳。大抵此证属病气。

元气俱不足，须用六君为主，少佐以治痰之药。若以火治之，必变吞酸中满。一妇人饮食少思，胸中嘈杂，头晕吐痰，此中气虚而有热。用六君子汤加炒黑山栀、桔梗而愈。

后因劳碌，头晕发热吐痰，用补中益气汤加半夏、茯苓、天麻而痊。一妇人中脘嘈杂，口中辛辣，或咳嗽吐痰发喘，面色或白或赤，此脾气虚而肺中伏火也。用六君子加山栀、桔梗、柴胡及炒黑片芩治之，寻愈。一妇人嘈杂吞酸，饮食少思，大便不实，此脾气虚寒而下陷。用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，渐愈。又常服人参理中丸即安。一妇人饮食后嘈杂吞酸，此食郁为痰。用六君子汤送越鞠丸渐愈，又用加味归脾汤而痊。后因怒，两胁胀痛，中脘作酸，用四君子汤送左金丸渐安，仍用六君子汤送越鞠丸而痊。

旋复花汤治妇人心胸嘈杂，中脘痰饮冷气，心下汪洋，口中清水自出，腹胁急胀满痛，不欲饮食。

旋复花人参桔梗白芍药（各一钱）橘皮（去白，一钱半）赤茯苓半夏（各二钱）

官桂（去粗皮）细辛甘草（各半钱）

上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。

〔补遗〕予尝以参苏饮二分，四物汤一分交和，每四钱，生姜七片煎服，治一妇人心胸嘈杂而愈。亦名茯苓补心汤。

卷之三　杂证门下

小便淋沥

〔大〕妇人淋沥，由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾为表里，主于水，行于脬者为小便也。若肾虚则小便频数，膀胱热则小便淋沥，甚则不通，腹胀喘急，当速治之。

〔薛〕前证若膀胱热结，用五淋散。若脾肺虚热，用补中益气（杂病劳倦。）加山药、五味、麦门。若脾经郁热，用加味归脾汤。（即归脾加丹皮、山栀。）若肺经郁火，用黄芩清肺饮。

若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。（杂病淋。）血虚用加味逍遥散。（结核。）阴虚用六味丸（杂病虚劳。）加柴胡、山栀。大抵不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在气分也，用清肺饮。尺脉数而无力者，阴火盛而阳不能化也，用六味丸、滋肾丸为主。尺脉浮而无力者，阳气虚而阴不能生也，用加减八味丸、（杂病消瘅。）滋肾丸为主。一妇人素有前患，内热体倦。余以为肝火血少，脾气虚弱，用八珍、逍遥二散，兼服月余而小便利，又用八珍汤而血气复。一妇人患前证，面青胁胀，诸药不应。余以为肝经气滞而血伤，用山栀、川芎煎服而愈。一妇人小便不利，小腹并水道秘闷，或时腹胁胀痛，余以为肝火，用加味逍遥散加龙胆草，四剂稍愈，乃去胆草佐以八珍散加炒黑山栀兼服而瘥。

石韦散治妇人小便卒然淋沥。

石韦黄芩瞿麦穗榆白皮木通葵子（各一钱半）甘草（半钱）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

木通散治妇人五淋。

木通榆白皮瞿麦穗大麻仁滑石（各一两）葵子贝齿白茅根（各二两）甘草（半两）

上为粗末，每服五钱，水煎空心温服。

桃胶散治妇人气淋、劳淋。

桃胶榆白皮（各一两）车前子冬瓜子鲤鱼齿葵子瞿麦木通（各半两）枳壳（二钱半）

上咀，每服四钱重，水一盏，煎至七分，去滓温服。

金沙散治妇人诸淋。

上海金沙草阴干为末，煎生甘草汤调服二钱。

又方真琥珀（研末，不以多少，）研木香白汤调下。（此二方出陈总领方。）

鸡苏散治妇人血淋。

鸡苏叶木通（各二两）生干地黄滑石（各三两）刺苏根（一两）

上为粗末，每服半两，水盏半，竹叶三七片，煎至七分，去滓食前温服。

治妇人血淋及尿血涩痛方。

生干地黄（三两）郁金蒲黄（各二两）

上为细末，每服二钱，车前子叶煎汤调下，以利为度。

亦有血瘕似淋，小便不通，脐腹胀满，宜桃仁煎。（方见前积聚瘕门血瘕条。）

后有用乱发方治脬转不得小便，亦可治血淋、尿血。

火府丹治心经热，小便涩，及治五淋。（加甘草，为咀煎，名导赤散。出《本事方》。）

生地黄（二两）木通黄芩（各一两）

上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，木通煎汤下。兼治淋沥，脐下满痛。

许学士云：壬戌年一卒渴病，一日饮水一斗，不食者三月，心中烦闷，时已十月。予谓曾经三伏热，与此药数服。越二日来谢云：当日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用以治渴，可谓通变也。

治妇人诸般淋。

苦杖根俗呼为杜牛膝，多取洗净锉碎，取一合，用水五盏，煎至一盏，去滓，用麝香、乳香少许调下。

鄞县武尉耿梦得，其内人患沙石淋者十三年，每漩痛楚不可忍，溺器中小便沙石剥剥有声，百方不效。偶得此方服之，一夕而愈。目所视也。

《局方》五苓散、八正散、清心莲子饮皆可用。

滋肾丸治热在血分，不渴而小便不利；或肾虚足热腿膝无力，不能履地；又下焦阴虚，小便不利，肚腹肿胀，或皮肤胀裂，眼睛突出。此神剂也。

知母黄柏（各酒炒，二两）肉桂（去粗皮，二钱）

上各另为末，水丸如桐子大。每服二百丸，空心百滚汤下。

黄芩清肺饮治肺热小便不利，宜用此药清之。

黄芩（炒）山栀（炒，各一钱）

上水煎服。不利加盐豉二十粒。

五淋散治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热怫便血。

赤茯苓（一钱半）赤芍药山栀（各一钱）当归甘草（各一钱二分）

上入灯心，水煎服。

卷之三　杂证门下

脬转不得小便

〔大〕妇人脬转之病者，由脬为热所迫，或忍小便，俱令水气迫于脬，屈辟不得充张，外水应入不得入，内溲应出不得出，内外壅滞，胀满不通，故为脬转。其状少腹急痛，不得小便，甚者至死，不可治也。

〔薛〕前证不问男女孕妇，转脬小便不利，命在反掌，非八味丸不能救，余参前后论主治。一妇人小便淋沥，小腹胀闷，胸满喘急，诸药不应，余视为转脬之证，用八味丸料煎服，小便即利而痊。一妇人因郁怒，小便滴沥，渐至小腹肿胀，痰咳喘促，余用八味丸料煎服，小便即利而痊。

〔大〕滑石散（《千金》）治妇人丈夫脬转，小便数日不通。

滑石（一两）凝水石（二两）葵子（一合）

上为末，以水一斗，煮取五升，时时服，一升即利。

又方乱发（烧灰存性）葵子车前子（各等分）

上为细末，每服二钱，茶汤调下。

叶散治妇人脬转，小便不通。亦可治男子。

裹茶叶（烧灰存性，一两）滑石（研细，半两）

上研停，沸汤调二钱服。

石韦汤治证同前。

石韦（去毛）车前子（各等分）

上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓服。

治妇人忍小便，不得根据时而起，致令脬转，经四五日，困笃欲死。

滑石（二两）乱发灰（一两）

上研停，取桃白皮一斤熟捣，以水三盏，绞取汁，无时，温半盏调一钱服。

又方以滑石末葱汤调下二钱服。

《千金翼》方治妇人不得小便。

杏仁（七粒，去皮尖）

上一味，麸炒黄，细末，水调服立通。

又方以紫草为末，井华水调服三指撮立通。又云：紫菀皆可用。

若卒暴不通，小腹膨急，气上冲心，闷绝欲死，此由异气传并膀胱，或从忧惊，气无所伸，郁闭而不流，气冲脬系不正。诊其脉，右手涩小，左手急大，宜葱白汤。

葱白汤方橘皮（三两）葵子（一两）葱白（一茎）

上咀，以水五升，煮取二升，分三服。（出《指迷方》）

《补遗》：紫金皮为末，葱汤调下二钱。葵子汤亦可。

又方胞转小便不通，炒盐半斤，囊之，乘热熨小腹。

〔薛〕滋肾生肝饮山药山茱萸（肉，各一钱）熟地黄（自制，二钱）泽泻茯苓牡丹皮（各七分）

五味子（杵炒，五分）柴胡（三分）白术当归甘草（各三分）

上水煎服。

八味丸治脬转小便不通，殊有神效，但世所不用，以致误人多矣。（方见杂病虚劳。）

一方皂角为末，吹鼻内取嚏。

卷之三　杂证门下

小便数

〔大〕妇人小便数者，由肾与膀胱俱主于水，肾气通于阴，此二经俱虚而有热乘之，则小便涩，虚则小便频数也。

〔薛〕前证若肝经火动，用逍遥散（调经。）加龙胆草、车前子。膀胱火动，六味丸（杂病虚劳。）加麦门、五味。肝肾湿热，龙胆泻肝汤。（见便毒。）郁伤肝脾，加味逍遥散、加味归脾汤。

肝脾肺气虚，补中益气汤（杂病劳倦。）加麦门、五味。肝经血虚，加味逍遥散。肾气虚败，鹿茸散。如不应，用八味丸。一妇人患前证，小便频数，日晡热甚，此肝脾血虚气滞而兼湿热也，用加味逍遥散加车前子而愈。一妇人患前证，发热烦躁，面目赤色，脉洪大而虚，余谓此血虚发躁，用当归补血汤（杂病劳倦。）数剂而痊。一妇人久患前证，泥属于火，杂用寒凉止血之剂，虚证悉具。余曰：此脾胃亏损而诸经病也，当补中气为主。遂以六君、补中二汤，兼服两月余，寻愈。

〔大〕鹿茸散治妇人久虚冷，小便日夜三五十行。

鹿茸乌贼鱼骨桑寄生龙骨（各一两）白芍药当归附子（各七钱半）桑螵蛸（半两）

上为细末，食前温酒调下二钱。

桑螵蛸散治妇人虚冷，小便数。

桑螵蛸（三十枚，炒）鹿茸牡蛎粉（二两）甘草（二两）黄（半两）

上为细末，食前姜汤调一钱服。

补遗缩泉丸治脬气不足，小便频数。

天台乌药益智仁（各等分）

上为末，酒煮山药为糊，丸如梧子大，临睡盐酒吞七十丸。或只为末，调酒服，如不饮酒，以米饮调下。

又法取糯米一片，临睡炙令软熟啖之，仍以温酒吞，不饮酒，只汤下，多啖愈佳，行坐良久，待心空则睡，最验。

卷之三　杂证门下

遗尿失禁

〔大〕经云：膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。

〔薛〕《内经》曰：胞移热于膀胱则癃、溺血，膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰：膀胱为津液之腑，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰：足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。窃谓前证若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸，如不应，用加减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸，如不应，用八味丸。若脾气虚弱不能禁止，用补中益气汤加山药、山萸、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。此证属虚热者多，真寒者少，治宜审察。一妇人小便自遗，或时不利，日晡益甚，此肝热阴挺不能约制，用六味丸料加白术、酒炒黑黄柏七分、知母五分，数剂诸证悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴，必致不起。一老妇患前证，恶寒体倦，四肢逆冷，余以为阳气虚寒，用补中益气加附子三剂，不应，遂以参附汤四剂稍应，仍以前药而安。附子计用四枚，人参三斤许。

一妇人病愈后，小便出屎，此阴阳失于传送，名大小肠交也。先用五苓散二剂而愈，又用补中益气汤而安。

〔大〕鹿茸丸治妇人久积虚冷，小便白浊，滑数不禁。

鹿茸（炙）椒红桂心附子（炮）牡蛎（）补骨脂（炒）石斛肉苁蓉（酒浸）

鸡（炙）沉香（各一两）桑螵蛸（炙，半两）

上为细末，酒煮面糊，丸梧桐子大。空心，温酒下三十丸。

又方鹿角屑炒令黄，为细末，空心温酒调二钱。

又方雄鸡炙为末，空心酒调服二钱。

治妇人遗尿，不知出时。《千金翼》方。

白薇白芍药（各等分）

上为末，酒服方寸匕，日三服，空心。

又方以桑螵蛸酒炒，为细末，每服二钱，生姜汤调下。

又方白矾牡蛎（各等分）

为细末，饮服方寸匕。亦治丈夫遗尿。

疗妇人遗尿不禁雄鸡翎烧灰为末，酒服方寸匕。

补遗秘元丸治内虚自汗，小便不禁。

白龙骨（三两）诃子（十个，去核）缩砂仁（一两）

为末，糯米粥丸梧子大。每服五十丸，空心盐油吞下。

又治小便不禁，用猪脬洗净，铁铲上炙熟食之，以酒咽下。

卷之三　杂证门下

小便出血

〔大〕夫妇人小便出血者，由心主于血，血之行身通遍经络，循环脏腑，血性得寒则凝涩，得热则流散，失其常经，溢渗入于胞内，故小便出血也。

〔薛〕妇人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉饱入房，或因饮食劳役，或因六淫七情，以致元气亏损，不能统摄归源。若因怒动肝火者，用加味逍遥散调送发灰。肝经风热者，送子芩丸。久而血虚者，用八珍送发灰。若膏粱积热者，用清胃散加槐花、甘草。

房劳所伤者，用六君加柴胡、升麻。风热所伤者，用四君加防风、枳壳。凡久而亏损元气者，用补中益气为主。郁结伤脾者，用济生归脾为主，一妇人尿血，因怒气寒热，或头痛，或胁胀，此肝血虚而肝火盛，用加味逍遥散而血胀止，补中益气加蔓荆子而头痛痊。后郁怒腹痛尿血，仍用前散，加龙胆草并归脾汤治之。将愈，又因饮食所伤，复作心忡不宁，彻夜不寐，仍用前汤而痊。一妇人尿血，面黄体倦，饮食不甘，晡热作渴，此脾胃气虚不能摄血归经，用补中益气以补胃气，用归脾汤以解郁结，更用加味逍遥散以调养肝血而痊。一妇人小便出血，服四物、蒲黄之类，更加发热吐痰，加芩连之类，又饮食少思，虚证蜂起，肝脉弦而数，脾脉弦而缓，此因肝经风热，为沉阴之剂，脾伤不能统摄其血，发生诸脏而然也。余用补中益气汤、六味地黄丸而痊。

鹿茸散（《大全》）治妇人劳损虚羸尿血。

鹿茸当归熟地黄葵子蒲黄续断（各等分）

上为细末，酒调二钱，日三服。

发灰散治小便尿血，或先尿而后血，或先血而后尿，亦远近之谓也。又治饮食忍小便，或走马房劳，皆致脬转，脐下急痛不通。兼治肺疽心衄内崩，吐血一两口，或舌上血出如针孔，若鼻衄吹内立已。

乱发烧灰（《本草》云：能疗瘀血，通关格，利水道，破瘕、痈疽、抓尿刺、下疰、杂疮，疗脬转，通大小便，咳嗽，鼻衄。）

上一味，用米醋二合，汤少许，调服二钱，井华水调亦得。服药讫，即炒黑豆叶蹲其上，则通。

生干地黄散治妇人尿血不止。

生干地黄（二两）柏叶黄芩（各半两）阿胶（炒成珠，一两）

上为粗末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，去滓温服。

当归散治妇人小便出血，或时尿血。

当归羚羊角（屑）赤芍药（各半两）生地黄（一两）刺蓟叶（三分）

上为粗末，每服三钱，水煎去滓服。

又方羚羊角（屑）龙骨当归蒲黄（各一两）生地黄（二两）

上为细末，粥饮调下二钱，食前服。

又方以生地黄捣取汁，每服一小盏，日二服。

又方以蒲黄末酒调二钱服之。水调亦可。

又方以鹿角胶（二两，炙令黄。）以水一大盏，煎至半盏，去滓分为三服，食前服。

《补遗》：小便出血，竹茹一大块，水煎服。

又方川牛膝去芦，浓煎服。

又方当归、白芷为末，米饮下二钱。

又方催生如神散，童子小便和酒调下。

治妇人卒伤于热，尿血陈总领云：余顷在章贡时，年二十六，忽小便后出鲜血数点，不胜惊骇，却全不疼，如是一月，如不饮酒则血少，骇不能止。偶有乡兵告以市医张康者，常疗此疾，遂延之来，供一器清汁，云是草药，添少蜜解以水，两服而愈。既浓酬之，遂询其药名，乃镜面草，一名螺靥草，其色青翠，所在石阶缝中有之。

卷之三　杂证门下

大便下血

〔大〕妇人脏腑损伤，风邪易入，凡热气在内，令人下血，风气在内，亦大便血色，或如豆汁，腹中疼痛。若粪后下血者，其来远，粪前有血者，其来近。远近者，言病在上下也。妇人面无血色，时寒时热，脉浮弱，按之绝者，为下血也。

〔薛〕前证或饮食起居，或六淫七情失宜，以致元气亏损，阳络外伤。若膏粱积热，加味清胃散。怒气伤肝，六君、柴、芍、芎、归。郁结伤脾，加味归脾汤。脾气虚弱，六君子汤。思虑伤心，妙香散。大肠风热，四物、侧柏、荆、防、枳壳。大肠血热，四物、丹皮、柴胡。中气下陷，补中益气、茯苓、半夏。心脾不能摄血，必补脾肺之源，举下陷之气。一妇人下血不已，面色痿黄，四肢畏冷，此中气下陷，用补中益气汤送四神丸，数服而愈。光禄张淑人下血，烦躁作渴，大便重坠，后去稍缓，用三黄汤加大黄至四两方应，后用三黄汤又二十余剂而愈。此等元气，百中一二。韩地官之内脾胃素弱，因饮食停滞，服克伐之剂，自汗身冷，气短喘急，腹痛便血。或用诸补剂，皆不应。余用人参、炮附子各五钱，二剂稍应，却用六君子，每剂加炮附子三钱，四剂渐安。又用前汤，每加附子一钱，数剂乃瘥。一妇人因怒胸痞，饮食少思，服消导利气之药，痰喘胸满，大便下血。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜四剂，诸证顿愈，又用八珍加柴胡、炒栀全愈。

加减四物汤治肠风下血。

侧柏叶（炒）荆芥槐花（炒）甘草（炒，各五分）枳壳（麸炒）生地黄当归川芎（各一钱）

上姜水煎服。

肠风黑神散治肠风下血，腹疼后重，或肛门脱出。

败棕（烧）木馒头（烧）乌梅（去核）粉草（炙，各一钱）

上水煎服。

愚按：前二证若病久中气虚弱者，必用培补脾胃为主。

地榆汤治阴结便血。（骆龙吉方）

地榆（四两）甘草（炒，一两半）缩砂仁（四十七粒）

上每服三钱，水煎。

防风如神散治风热气滞，粪后下血。

防风枳壳（麸炒，各等分）