证治准绳女科

虚者补之，实者泻之，滑者涩之，闭者通之，有积者推之，风则散之，暑则涤之，湿则燥之，热则凉之，冷则温之，冷热者调之，以平为期，不可以过，此为大法。

祭酒林谦之说医人刘从周治病有功，议论殊不凡，且有验。云：大凡痢疾，不问赤白而为冷热之证，若手足和暖则为阳，只须服五苓散，用粟米饮调下，次服感应丸二十丸即愈。若觉手足厥冷，则为阴，当服暖药，如已寒丸、附子之类。如此治痢，无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散两服止。

〔薛〕东垣云：太阴经受湿，水泻变脓血，脾传于肾者，谓之贼邪，难愈。先痢而后泻者，谓之微邪，易痊。若厥阴经下痢，脉沉迟，手足厥逆，用麻黄小续命汤汗之。若身冷自汗，小便自利，脉微呕吐，用浆水散温之。若脉疾身动，下迫声响，用白术芍药汤。脉沉身静，饮食不入，用姜附汤。身体沉重，四肢不举，用术附汤。窃谓前证若饮食停滞，用六君子汤以补脾胃，消饮食。若胃气下流，用补中益气汤以补脾胃，升元气。

若风伤肠胃，宜用神术散以补脾胃，解外邪。若痰积中焦，宜用六神丸以补脾胃，化痰滞。

大凡脾胃虚弱，宜补中气，调饮食。一老妇食后因怒患痢，里急后重，肛门脱下，此脾气下陷，用大剂六君加附子、肉蔻、煨木香各一钱，吴茱五分，骨脂、五味各一钱五分，二剂诸证悉退。惟小腹胀闷，此肝气滞于脾也，与调中益气加附子、木香五分，四剂而愈。后口内觉咸，此肾虚水泛，与六味地黄丸二剂顿愈。又以饮食失宜，大便不实，四肢逆冷，此脾胃复伤，与六君加附子五分及八味丸而愈。先太宜人仲夏患痢，腹痛去后无度，烦渴饮汤，手按腹痛稍止，脉鼓指而有力，此真气虚而邪气实也，急用人参五钱，白术、茯苓各三钱，陈皮、炙草、升麻、附子各一钱，服之即睡，觉而索食，脉证顿退，再剂而安。此取证不取脉也。其时同患是证，服痢药者俱致不起，惜哉。

〔陈〕曾有一妇人病痢疾，阅四十日，服诸药不愈。召予诊之，六脉沉弱。大凡下痢之脉宜沉宜弱，但以十全大补汤、姜枣煎成，加白蜜半匙，再煎数沸，服之愈。甲子夏秋间，赵经略侄孙病痢甚重，召小方脉未至，命予诊之，六脉平细，以证观之，云是血痢，其实非也，只是血水而已。予记调中汤治状，云治夏月初秋，忽有暴寒，折于盛热，结入四肢，则壮热头痛，寒伤于胃，则下利或血、或水、或赤，壮热冥困脉数，宜服此。遂合之，去大黄，服之而愈。又有一妇女泄泻不止，似痢非痢，似血非血，其色如浊酒。召予诊之，则六脉沉绝，众用热药及丹药服之，则发烦闷。仆先用败毒散数服，加陈米煎，次用胃风汤加粟米煎服愈。又调中汤去大黄，亦疗此证。

〔大〕白头翁汤 治热痢下血，连月不瘥。

白头翁（二两） 黄连 黄柏皮 秦皮（各三两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓无时温服。

神术散 治春伤于风，夏生飧泄。大治伤风头痛，项背拘急，鼻流清涕。

苍术（一斤） 本 川芎（各六两） 羌活（四两） 粉草（二两六钱） 细辛（一两六钱）

上为粗末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，要出汗加葱，去滓稍热服，无时候。

六神丸 治赤白痢疾。

神曲（别为末，留作糊） 麦芽 茯苓 枳壳 木香（煨，白痢倍之） 黄连（赤痢倍之，各等分）

为末，用神曲末作糊为丸桐子大。每服五十丸，赤痢甘草汤下，白痢干姜汤下，赤白痢干姜甘草汤下。东山尧殿讲云：是京城医官见传。予详此方有黄连可以解暑毒，和脏腑，浓肠胃。有木香能温脾胃，逐邪气，止下利。有枳壳能宽肠胃。有茯苓能利水道，有神曲、麦芽，可以消滞。真痢门之要药也。

三黄熟艾汤 治伤寒四五日大下，热痢时作，白通汤诸药多不止，宜服此汤除热止痢。

亦有人作丸子，熟水吞下四五十丸，治时行毒痢良验。

黄芩 黄连 黄柏（各二分） 熟艾（半个，鸡子大）

上 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓温服无时。

四顺附子汤生附子（去皮脐） 白姜（炮） 甘草 人参（各一两）

上 咀，每服四钱，水二盏，煎至七分，去滓空心服，吐泻腹痛，加桂半两。小便不利者，加茯苓半两。大凡痢疾虽体寒手足逆冷，冷汗自出，六脉沉伏，不宜轻用附子。多因伏暑而得此疾，亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脉虚弱，但背寒面垢，或面如涂油，齿干烦冤，躁渴引饮，此伏暑证也。小柴胡汤、五苓散、酒蒸黄连丸必能奏效，学人宜精思耳。

三建丹阳起石（ 飞，半两） 钟乳粉（一两） 大附子（炮，取末半两，入药一半，作糊一半）

上用附子糊丸如梧桐子大，每服五丸至十丸，空心温酒下。如渴，参汤下。

加味参附汤大附子（二两半，炮） 大人参（五两）

上二味 咀，每服四钱，水二盏，姜十片，丁香十五粒，米一撮，煎至七分，空心温服。

香茸丸 治下痢危困。

麝香（半钱，别研，临时入） 鹿茸（一两，火燎去毛，酥炙黄为末，入麝令匀）

上以灯心煮枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心服。缪立夫云：有医者每料入滴乳香半两尤有效。绍兴中，患痢疾多往往而死，凡平时所用治痢如罂粟壳之类，不可向口，惟服此药及没石子丸愈。

调中汤葛根 黄芩 芍药 桔梗 本 赤茯苓 白术 甘草（炙，各等分）

上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，移时再服。

胃风汤 治风冷乘虚客于肠胃，以致水谷不化，泄泻注下，或肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。

人参 白茯苓 芎 肉桂 当归 白芍药（炒） 白术（炒，各等分）

上每服三二钱，入粟米数粒，水煎空心食前热服。

水煮木香丸 治久痢里急后重，日夜无度。

罂粟壳（去穣，三两） 青皮（去白） 甘草（炒，各二两四钱） 诃子（炮，去核，八两）

当归 木香（各六两）

上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，水煎化空心服。

戊己丸 治胃经受热，泄痢不止，或饮食不入，腹痛不止。

黄连（炒） 吴茱萸（去梗，炒） 白芍药（各五两）

上为末，面糊丸桐子大，每服三十丸，食前米饮下。

升阳除湿防风汤 如大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或兼下血，此郁结而不通也。以此汤举其阳，则阴气自降矣，慎勿利之。

苍术（米泔浸，四钱） 防风（二钱） 白术（炒） 白茯苓 白芍药（炒，各一钱）

先将苍术用水一盅半，煎至一盅，纳诸药同煎至八分，食前热服。夫饮食入胃，其气上升，输精心肺，然后下降。若脾胃有伤，不能上升，下流肝肾而成泄利，法宜升补中气，不可疏下。此东垣发前人所未论也。

三黄丸 治热痢腹痛，或口舌生疮，咽喉齿痛，及一切实火之证。

黄芩 黄连 黄柏（各等分）

上各另为末，水糊丸桐子大，每服七八十丸，白汤下。

芍药汤 治热痢便血后重。经曰：溲而便脓血，此气行而血止也。行血则便脓自愈，调气则后重自除。

芍药（炒，一两） 当归 黄连（炒，各半两） 槟榔 木香 甘草（炙，各二钱）

桂（二钱五分） 黄芩（炒，三钱）

上每服半两，水煎。如不减，加大黄。此证外有因中气虚弱，脾气郁结者。治当审察。

酒蒸黄连丸 姜附汤 小柴胡汤 参苓 白术散蓣莲饮 香薷散 败毒散理中丸 黄连阿胶丸 驻车丸 真人养脏汤 五苓散 感应丸（亦有用苏合香丸和丸服，名苏感丸。亦有外加黄蜡丸桐子大，十粒兼服。）

以上诸方，并见《证治类方》泄痢各门，不复重录。

卷之三　杂证门下

痢后呕哕

〔大〕凡滞下病之稍久或欲愈之时，多有咳逆及呕逆之证。然咳逆者，古人之所谓哕是也。哕者肾寒所生，此证最危，其他病亦恶咳逆，如见此证，宜用橘皮干姜汤、半夏生姜汤、丁香柿蒂汤。若阳证咳逆者，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。予尝治一痢疾咳逆不止，六脉沉弱，诸医用药灼艾皆无效，仆投退阴散两服愈。又尝治许主簿痢疾愈后咳逆不止，服诸药无效，遂灸期门穴，不三壮而愈。（穴见《针灸准绳》。）如有呕逆之证，《难经》云：无阴则呕。然多有胃热而呕，亦有胃寒而生，亦有暑毒而生，如胃热而呕，宜服小柴胡汤、孙兆竹茹汤、芦根汤、官局桔梗汤、竹叶石膏汤加生姜主之。呕而发渴者，猪苓汤，又尝治一痢后呕不止，六脉虚弱，此胃寒而呕，又似暑毒凝于胃脘，投《局方》香薷丸而愈。

橘皮干姜汤 治哕。

橘皮 通草 干姜 桂心 甘草（各四钱） 人参（二钱）

上 咀，每服四钱，水一盏，煎至七分，去滓温服。

半夏生姜汤 治哕欲死。

半夏（一两一分，洗） 生姜（二两，切）

上以水二盏，煎至八分，去滓分为二服。

丁香柿蒂汤 治咳逆。

丁香（十粒） 柿蒂（十五枚）

上 咀，用水一盏半，煎至八分，去滓热服。

橘皮竹茹汤 治哕逆。

橘皮 甘草（各二两） 半夏（一两，汤洗） 人参（半两） 竹茹（一升）

上 咀，每服四钱，水二盏，生姜六片，枣一枚，煎至七分，去滓温服。

生姜橘皮汤 治干呕哕，若手足厥冷者。

橘皮（四两） 生姜（半斤）

上 咀，每服半两，水一盏，煎至七分，去滓温服。

退阴散 本治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重连进三服。小小伤冷，每服一字，入正元散内同煎，加盐少许。阴毒伤寒咳逆，煎一服，细细热呷即止。

干姜 川乌头（各等分）

上为粗末，炒令黄色，候冷捣为末，每服一钱，水一盏，盐一捻，煎至半盏服。

猪苓汤 治咳而呕渴，心烦不得眠。

猪苓 赤茯苓 泽泻 阿胶（炒） 滑石（各半两）

上 咀，每服三钱，水一盏，煎候胶消尽服。

补遗仓廪汤 治痢疾心烦，手足温，头痛。如脾胃脉不弱，此乃毒瓦斯上冲心肺，所呕哕而不食，宜仓廪汤。（即败毒散是。）

每服四钱，入陈仓米百粒，姜五片，枣一枚，煎温服。若脉微弱，或心腹虚胀，手足厥逆，初病则不呕，因服罂粟、乌梅，苦涩过多，以致闻食先呕，此乃脾胃虚弱，用山药一味，锉小豆大，一半生用，一半银瓦铫内炒熟，同为末，米饮调下。

又治噤口痢。以石莲子去壳留心并肉，为末，每二钱，陈米饮调下。此疾盖毒上冲心肺，借此以通心气，便思食。

卷之三　杂证门下

痔

〔大〕妇人痔 ，因郁怒、风热、浓味膏粱所致。其名有五：肛边如乳出脓者为牝痔。肿胀出血者为牡痔。痒痛者为脉痔。肿核者为肠痔。登厕出血者为血痔。治宜审之。

〔薛〕前证，妇人多因胎产、经行、饮食起居、六淫七情失调所致。男子多因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚而患。或入房强固其精，木乘火势而侮金，或炙爆浓味，阴虚湿热，宜凉血润燥疏风，溃后当养元气，补阴精，不愈即成痔漏，有串臀、串阴、穿肠者。其肠头肿块者，湿热也，作痛者风也，便燥者火也，溃脓者热胜血也。大便作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火导湿。小便涩滞者，清肝导湿。经云：因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。证属肝肾不足，故用加味地黄及六味丸有效。慎勿敷毒药及服寒凉之剂。

鳖甲散 治五种痔漏，脓血淋漓，或肿痛坚硬下坠。

鳖甲 露蜂房 蛇蜕 猪后悬蹄 皮（五味烧存性，各二钱） 麝香（一分）

上为末，每服一钱，空心生地黄煎汤调下，更敷之。

又方：热痛用寒水石、朴硝为末，以津调搽。

治法并方，详《杂病》痔门，兹不重录。

卷之三　杂证门下

脱肛

〔大〕脱肛者，大肠之候也。大肠虚寒，其气下陷则肛门翻出，或因产努力，其肛亦然也。

〔薛〕前证若大肠湿热，用升阳除湿汤。若血热，用四物、条芩、槐花。血虚，用四物、白术、茯苓。兼痔痛，用四物、槐花、黄连、升麻。中风虚弱，用补中益气汤加芍药、白术。中气虚寒，加半夏、炮姜、五味。肾虚，用六味丸。虚寒，用八味丸。夫肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热则秘结，肺虚寒则脱出。肾主大便，故肺肾虚者，多用此证。一妇人脱肛，用补中益气、加味归脾各百余剂而愈。后因分娩复脱，仍以前药各二百余剂始愈。

升阳除湿汤 自下而上者，引而竭之。

升麻 柴胡 防风 神曲（炒） 泽泻 猪苓（各半两） 苍术（一两） 陈皮 甘草（炙）

大麦 （各三钱）

上每服五钱，水煎空心服。胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各半钱，姜枣同煎服。

姚和众以铁粉敷之良。（《圣惠方》亦治阴脱、阴肿。）

《集验方》以生铁三斤，水一斗，煮至五升，取水洗，日二次。

孙真人用蛤蟆皮瓶中烧多烟熏，功效玄微。

一方 用五倍子煎汤洗，以赤石脂末掺上托入。或脱长者，以两床相并，中空尺许，以瓷瓶盛汤，令病患仰卧浸瓶中，逐日易之，收尽为度。

卷之三　杂证门下

前阴诸疾

〔阴肿〕〔大〕夫妇人阴肿者，是虚损受风邪所为。胞络虚而有风邪客之，风气乘于阴，与血气相搏，令气痞涩，腠理壅闭不泄越，故令肿也。

〔薛〕前证若气血虚弱，用补中益气汤举而补之。肝经湿热，用龙胆泻肝汤渗而清之。若阴肿、阴痒、阴冷、阴挺，当与后论互相参看。一妇人阴中肿闷，小便涩滞，两胁作肿，内热晡热，月经不调，时或寒热。此因肝脾郁怒，元气下陷，湿热壅滞。朝用归脾汤加柴胡、升麻，解郁结，补脾气，升元气。夕用加味逍遥散清肝火，生肝血，除湿热。各数剂，诸证悉愈。又用四君、芎、归、丹皮，调补肝脾而经水如期。

菖蒲散 治妇人月水涩滞，阴间肿痛。

菖蒲 当归（各一两，炒） 秦艽（半两） 吴茱萸（半两）

上为粗末，每服三钱，水一盏，葱白五寸，煎至六分，空心温服。

《经心录》方 治妇人阴中肿痛不可忍。

艾叶（五两） 防风（三两） 大戟（二两）

上锉细，以水一斗，煮取五升，热洗，日三次，切宜避风冷。

《古今录验》治妇人阴肿或疮烂者，麻黄汤洗方。

麻黄 黄连 蛇床子（各二两） 北艾叶（一两半） 乌梅（十个）

上锉细，以水一斗，煮取五升，去滓热洗，避风冷。

又方 治妇人阴肿坚痛，白矾散。

白矾（半两） 甘草（半分，生） 大黄（一分，生）

上为细末，每用枣大，绵裹纳阴中，日两换。

《肘后方》疗阴中肿痛。

枳壳（半斤） 炒令热，以故帛裹熨，冷即换之。

《子母秘录》疗阴肿。铁精粉敷上。

《补遗》方 治阴门肿。以甘菊苗研烂，百沸汤淋洗熏浸。

又方 小麦、朴硝、白矾、五倍子、葱白，煮水洗。

又方 阴肿大，马鞭草捣烂涂之。

〔阴痒〕〔大〕夫妇人阴痒者，是虫蚀所为。三虫在于肠胃之间，因脏虚三虫动作，蚀于阴内，其虫作热，微则为痒，重者乃痛也。

〔薛〕前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤、逍遥散以主其内外，以桃仁研膏，和雄黄末或鸡肝，纳阴中以制其虫。一妇人胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩，此郁怒伤肝脾所致，用归脾汤加山栀而愈。复因怒，患处并小腹胀痛，用小柴胡加山栀、芎、归、芍药。痛止。用逍遥散加山栀而愈。又因劳役，患处肿胀，小便仍涩，用补中益气加山栀、茯苓、丹皮而痊。一妇人阴内痛痒，不时出水，食少体倦，此肝脾气虚，湿热下注，用归脾加丹皮、山栀、芍药、生草主之而安。 一妇人阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思，此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致，用参、 、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、车前、升麻、芍药、丹皮、茯苓而瘥。若阴中有虫痒痛，亦属肝木，以桃仁、雄黄研纳阴中以杀之，仍用清肝解郁之药。有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。一方捣新桃叶绵裹纳阴中，日三两易。

大黄散 治妇人阴痒。

大黄（微炒） 黄芩 黄 （炙，各一两） 赤芍药 玄参 丹参 山茱萸 蛇床子（各半两）

上为细末，食前温酒调二钱服。

《广济方》疗妇人阴痒不止。

蚺蛇胆 雄黄 硫黄 朱砂 硝石 芜荑（各半两） 藜芦（二钱半）

上为细末，研停，以腊月猪脂和如膏，用故布作缠子如指，长一寸半，以药涂上，纳阴中，日一易之。易时宜用猪椒根三五两，水煮稍热洗，干拭内之效。

又方 小蓟不拘多少，水煮作汤热洗，日三用之。

崔氏疗阴痒不可忍方。

杏仁烧作灰，承热绵裹纳阴中，日二易之。

又方 蒜煮汤洗之。一方用枸杞根。

又方 野狼牙（二两，细锉） 蛇床子（三两） 以水三升，煮十沸，热服。

又方 取鸡肝承热纳阴中。如有虫，虫当尽下。

又方 取牛肝截五寸，绳头纳阴中，半日虫入肝，出之。猪肝亦得。

《圣惠方》疗阴中有虫痒且痛，目肿身黄，欲得男子，漏血下白，少气，思美食。用鲤鱼长一尺，去头肉，取骨捣末，熬黄黑，以猪脂和，以绢袋盛，如常法内阴中，至痛处即止，虫当自出。

〔阴痛〕《千金》疗小户嫁痛连日方。

甘草 生姜（各三分） 白芍药 桂心（各二分）

上细锉，以酒二升，煮取三沸，去滓温服神良。

又疗小户嫁痛单行方。

牛膝（五两）

上一味切，酒三升，煮至二升，分三服。又疗妇人嫁痛，单行太和汤。

大黄（三两）

上一味切，以酒一升，煮一沸顿服。

又疗妇人小户嫁痛，海螵蛸散。

乌贼鱼骨（二枚）

上一味，烧研细末，酒服方寸匕，日三。

《补遗》治阴肿不下，小户嫁痛。

冬青叶 小麦 甘草上等分，水煎洗。

危氏方 治妇人阴痛。用青盐炒热，以布裹熨之。

〔阴疮〕〔大〕妇人阴疮者，由三虫或九虫动作侵蚀所为也。诸虫在人肠胃之间，若脏腑调和，血气充实，不能为害。若劳伤经络，肠胃虚损，则动作侵蚀于阴，轻者或痒或痛，重者生疮。诊其少阴之脉滑而数者，阴中生疮也。

〔薛〕前证乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。其外证阴中出如蛇、如菌，或如鸡冠状，或生疮湿痒，或溃烂出水，或肿闷坠痛。其内证体倦内热，经候不调，或饮食无味，晡热发热，胸胁不利，小便痞胀，或赤白带下，小水淋涩。其治法；肿痛者，四物汤加柴、栀、丹皮、胆草。湿痒者，归脾汤加柴、栀、丹皮。淋涩者，龙胆泻肝汤、白术、丹皮。溃腐者，逍遥散、山栀、川芎。肿闷坠痛者，补中益气汤、山栀、丹皮，佐以外治之法。一妇人腐溃，脓水淋漓，肿痛寒热，小便赤涩，内热作渴，肢体倦怠，胸胁不利，饮食少思。余以为肝脾亏损，用补中益气，纳柴胡、升麻各用一钱，加茯苓一钱，山栀二钱，数剂少愈；又与归脾汤加山栀，川芎、茯苓，三十余剂，诸证悉退，惟内热尚在，再与逍遥散倍用山栀而愈。 一妇人素性急，阴内痛，小便赤涩，怒而益甚，或发热，或寒热。此肝经湿热所致，用芎、归、炒栀、柴胡、苓、术、丹皮、泽泻、炒芍、车前、炒连、生草数剂渐愈，乃去黄连、泽泻，又数剂全愈。

补心汤 （危氏）治阴中生疮，名曰 疮，或痛或痒，如虫行状，淋沥浓水。

白茯苓 人参 前胡 半夏（汤洗七次，去滑） 川芎（各三分） 枳壳（去穣，麸炒）

紫苏 桔梗 甘草（炙） 橘皮 干姜（各半两） 当归（一两三分） 白芍药（二两）

熟地黄（一两半）

上锉散，每服四钱，水盏半，姜五片，枣一枚，同煎食前服。

藿香养胃汤 （危氏）治阳明经虚，不荣肌肉，阴中生疮不愈。

藿香 白术 白茯苓 神曲（炒） 乌药（去木） 缩砂仁 薏苡仁 半夏曲人参（各半两） 荜澄茄 甘草（炙，各三钱半）

上锉散，每服四钱，水盏半，姜五片，枣三枚，同煎，不以时候。

治阴疮方（《千金》）

芜荑 芎 黄芩 甘草 矾石 雄黄 附子 白芷 黄连（各六铢）

上 咀，取猪膏四两，合煎敷之。

治妇人阴疮，与男子妒精疮大同小异方。

黄丹 枯白矾 蓄 本（各一两） 硫黄（半两） 白蛇皮（一条，烧灰） 荆芥蛇床子（各半两，研极细）

上细末，另以荆芥、蛇床子煎汤温洗，软帛渗干，清油调涂。