证治准绳女科

合，银器内慢火煎至七分，去滓温服，以恶血下为度。

乌金散 治妊娠堕胎后恶血不下，兼治诸疾血病。

好墨（二两，折、二寸挺子，烧通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再烧通赤，放冷，别研为末） 没药（研） 麒麟竭（各二钱半） 麝香（一钱）

上为细末，每服温酒调下一钱匕。如血迷心，用童便加酒，调下二钱匕。

治妊娠堕胎后血不出，少腹满痛。

用羚羊角烧灰，细研如面，每服三钱，不拘时，以豆淋酒调下。

治妊娠堕胎下血不尽，苦烦满欲极，时发寒热狂闷。

鹿角屑（一两，熬）

上用水一大盏，煎豉一合，取汁六分，分三服，调鹿角屑二钱服，日三，须臾血下。

红蓝花散 治堕胎后血不出奔心，闷绝不识人。

红蓝（微熬过） 男子发（烧存性） 京墨（烧红） 血竭（研） 蒲黄（隔纸炒，各等分）

上为细末，以童便小半盏，调二钱服之，立效。

白蜜汤 治堕胎后恶血不出。

白蜜（二两） 生地黄（取汁，一盏） 酒（半盏）

上汁与酒，共入铜器中煎五七沸，入蜜搅匀，分两服，服三剂，百病可愈。

猪膏饮 治堕胎血不出上抢心，疼痛烦愦。

猪膏（七合） 白蜜（三合） 生地黄（切，二两）

上先将猪膏、地黄相和，煎令赤色，去地黄，纳蜜搅匀，分温二服，相次再服。

当归汤 治妊娠堕胎，胞衣不出。

当归（切，炒） 牛膝（酒浸，切、焙。各一两半） 木通（锉） 滑石（研，各二两）

冬葵子（炒，二合） 瞿麦穗（一两）

上 咀，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。未下再服，以下为度。

地黄汤蒲黄（炒） 生姜（切，炒。各二钱半） 生地黄（半两，以铜、竹刀切，炒）

上以无灰酒三盏，于银器内同煎至二盏，去滓分三服，未下再作服。

泽兰汤泽兰叶（切，研） 滑石末（各半两） 生麻油（少许）

上以水三盏，先煎泽兰至一盏半，去滓，入滑石末并油，更煎三沸，顿服之，未下更服。

蒲黄酒（作丸名槐子丸。）

蒲黄（炒，一合） 槐子（十四枚，为末）

上以酒三盏，煎至二盏，去滓分温二服，未下更作服。又治妊娠不足月，欲产腹痛，为末，蜜丸酒下。

治堕胎胞衣不出，腹中 痛，牵引腰脊。（下并《圣惠》。）

用蚁窟土三升炒热，帛裹拓心下，胞自出也。

又方 好墨细研末，温酒调下二钱，频服效。

治妊娠胎死腹中，衣不出，及产后卒有别病，欲至野狼狈方。

刺热羊血饮一小盏，极效。

又方 以水 其面、神验，加醋少许。

又方 洗儿水半盏，令母服，其衣即出，勿令产妇知。

又方 治胞衣未下，腹满则杀人。

用水一碗，煮猪脂一两，煎十数沸，和脂服之当下。

又方（出《如宜方》） 以鸡子一枚，取清吞之。

又方（出《如宜方》） 用铁斧烧令通赤，投酒中沸定，则出饮之。

当归川芎汤 治小产后瘀血心腹痛，或发热恶寒。

当归 川芎 熟地黄（自制） 白芍药（炒） 玄胡索（炒） 红花 香附 青皮（炒）

泽兰 牡丹皮 桃仁（各等分）

上水煎，入童便、酒各小半盏服。

若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药或失笑散消之。若按之不痛，此是血虚，宜四物、参、苓、白术。若痛而作呕，此是胃虚，宜六君子。若痛而作泻，此是脾虚，宜六君子送二神丸。

芎 汤 治堕胎心腹疼痛。

芎 芍药 白术 阿胶（炒令燥） 甘草（炙，各一两）

上 咀，每服三钱，水一盏，入艾叶、糯米、生姜，同煎至六分，食前服。一方无白术，有人参。

当归散 治产后气血虚弱，恶露内停，憎寒发热。

当归 白芍药（炒） 川芎 黄芩（炒，各一两） 白术（五钱）

上为细末，温童便调下二钱。

圣愈汤 治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。

熟地黄（酒拌蒸半日） 生地黄（酒拌） 川芎 人参（各七钱五分） 当归（酒拌）

黄（炒，各五钱）

上水煎服。

当归补血汤 治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤，必死。

当归（三钱） 黄 （一两）

上水煎服。

四物二连汤 治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。

当归 川芎 熟地黄 芍药 胡黄连 宣黄连（各一钱）

上作一剂，水煎服。

东垣云：妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉。盖因血暴亡，有形血去，则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽故令人昏昌，火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒文药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药驱令下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，幸而不死，暴亏气血，必夭天年。又不知《内经》有说，病气不足，宜补不宜泻。但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑焉。补其血则神昌。常时血下降亡，今当补而升举之，心得血而养，神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而升之，助其阳则目张神不昏矣。今立一方，补血、养血、生血、益阳，以补手、只厥阴之不足也。

全生活血汤红花（三分） 蔓荆子 细辛（各五分） 生地黄（夏月加之） 熟地黄（各一钱）

蒿本 川芎（各一钱半） 防风（诸阳既陷，何以知之，血下脱故也） 羌活独活 甘草（炙） 柴胡（去苗） 当归身（酒洗）

葛根（各二钱） 白芍 升麻（各三钱）

咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓食前稍热服。

卷之四　胎前门

胎不长

〔大〕夫妊娠不长者，因有宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱而胎不长也。

当治其疾疚，益其气血，则胎自长矣。

〔薛〕前证更当察其经络，审其所因而治之。一妊妇胎六月，体倦懒食，面黄晡热而胎不长，因劳欲坠。此脾气不足也，用八珍汤倍加参、术、茯苓，三十余剂，脾胃渐健，胎安而长矣。一妊妇因怒寒热往来，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长。此因肝脾郁怒所致，用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗，病愈而胎亦长矣。

安胎白术散 治妊娠宿有冷，胎痿不长，或失于将理，伤胎多堕。此药补荣卫，养胎气。

白术 川芎（各一两） 吴茱萸（汤泡，半两） 甘草（炙，一两半）

为细末，每服二钱，食前温酒调下，忌生冷果实。

白术散（见前胎动不安。）

黄 散 主妊娠胎不长。安胎和气思食，利四肢。

黄 白术 陈皮 麦门冬 白茯苓 前胡 人参（各七钱半） 川芎 甘草（各半两）

上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓温服。

人参丸 主妊娠胎不长宜服，养胎。

人参 白茯苓 当归 柴胡 刺苏 浓朴 桑寄生（各一两） 枳壳（七钱半）

甘草（半两）

上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服二十丸，食前温水吞下。

《集验》治妇人怀胎不长方。

鲤鱼（长一尺者，去肠肚鳞）

以水渍没，纳盐及枣煮熟，取汁稍稍饮之，当胎所腹上当汗出如牛鼻状，虽有所见，胎虽不安者，十余日辄一作此，令胎长大，甚平安。

〔附〕枳实槟榔丸 安养胎气，调和经候， 瘕癖块有似孕妇，可以久服，血气通和。

枳实（生用） 槟榔 黄连 黄柏 黄芩 当归 木香 阿胶（灰炒、研。各半两）

上为细末。水和丸如小豆大。每服三十丸，不拘时，用温米饮送下。

卷之四　胎前门

日月未足欲产过期不产

〔大全〕妇人怀胎有七月、八月而产者，有至九月、十月而产者，有经一年、二年乃至四年而后产者，各根据后法治。

〔娄〕先期欲产者，凉血安胎。过期不产者，补血行滞。

〔薛〕一妊妇八个月，胎欲坠似产，卧久少安，日晡益甚。此气血虚弱，朝用补中益气汤加茯苓、半夏随愈，更以八珍汤调理而安。

集验知母丸 治日月未足而痛如欲产者，兼治产难及子烦。

知母（不以多少）

为细末，炼蜜丸如鸡头大。温酒嚼下，日三服。一方丸如梧子大，粥饮下二十丸。

槐子丸 治妊娠月数未足，而似欲产腹痛者。

槐子 蒲黄（各等分）

上为细末，蜜丸如梧子大。温酒下二十丸，以痛止为度。

又方 取蒲黄如枣核大，筛过，以井花水调服。

又方 梁上尘，灶突煤同为末，空心温酒服方寸匕。

〔千〕治日月未足欲产。捣菖蒲根汁一二升灌喉中。

〔罗〕治过期不产方 四物汤加香附、桃仁、枳壳、缩砂、紫苏，水煎服，即生。

卷之四　胎前门

鬼胎

〔大全〕 夫人脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得人于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。

【薛】 前证因七情脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有余也。若见经候不调，就行调补，庶免此证。治法以补元气为主，而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者，用六君、芎、归培养之。肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味归脾、逍遥二药兼服。肾肝虚弱者，用六味地黄丸。一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎证之药不应。余诊视之曰：面青脉涩，寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾经血病也。此郁怒伤脾肝之证，非胎也。不信，仍用治胎散之类不验。余用加味归脾、逍遥二药各二十余剂，诸证稍愈。彼欲速效，别服通经丸一服，下血昏愦，自汗恶寒，手足俱冷，呕吐不食。余用人参、炮姜二剂渐愈，又用十全大补五十余剂而安。

雄黄丸 治妊娠是鬼胎，致腹中黑血散下腹痛。

雄黄（细研） 鬼臼（去毛） 莽草 丹砂（细研） 巴豆（去皮、心、油） 獭肝（炙，令黄，各半两） 蜥蜴（一枚，炙黄） 蜈蚣（一条，炙黄）

上为细末，蜜丸如梧子大。空心温酒下二丸，日两服。后当利，如不利加至三丸。初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇、虫，或如蛤蟆卵、鸡子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。

治妇人鬼胎及血气不可忍方。

斑蝥（去头、足、翅，炒） 延胡索（炒，各三钱）

上为细末，再研如面。温酒调服半钱，胎下为度。

治妇人虚羸，有鬼胎 块，经候不通。

以芫花根（三两） 锉炒令黄色，为细末，桃仁煎汤调下一钱，当下恶物。

《补遗》治妇人鬼胎如抱一瓮。

吴茱萸 川芎 秦艽 柴胡 僵蚕 巴戟 巴豆（不去油） 芫花（醋煮，二两）

上为末，炼蜜丸梧子大。每服七丸，蜜酒下，即出恶物而愈。

上方俱犯毒药，不可轻用，姑以古方存之耳。

卷之四　胎前门

临产坐草法

〔脉诀〕欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名。夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。

（《脉经》曰：离经其脉浮，腹痛引腰脊为欲生也，但离经者，不产也。又云：其脉离经，夜半觉，日中则生也。经者，常也，谓离其常处为离经。假如孕妇昨日见左沉实，为男之脉，今日或脉浮，是离其寻常之脉，而异于昨日，又且腹痛，知是将诞也。通真子引《难经》一呼三至曰离经为解。李 范又引《难经》一呼一至曰离经，以解沉细而滑，皆非也。《难经》言损至二至虽同名离经，其脉与理则不同。且《脉经》明言离经其脉浮也，不曾引援《难经》之文合《脉诀》。因其言脉浮，又添沉细而滑，同名离经，盖以前所诊男女脉，或云浮大为女，若只脉浮为离经，若平常见浮大为女之脉，安辨离经，故又增沉细而滑，以见离为浮大之常经，为常滑也。《圣惠方》云：夜半子时觉腹痛，来日午时必定生产。谓子午相冲，正半日时数也。通真子曰：夜半痛，日午生，此言恐未为的。又曰：腹痛而腰不痛，未产也。若腹痛运腰痛甚者，即产。所以然者，肾系于腰，胞系于肾，故也。诊其尺脉转急如切绳转珠者，即产也。生产有难易，痛来有紧慢，安可定以半日，当以活法。）身重体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，母活子死定应难，唇口俱青沫又出，母子俱死总教拼。面青舌赤沫出频，母死子活定知真，不信若能看应验，寻之贤哲不虚阵。（《脉指南》作面青舌赤。盖面以候母，舌以候子，今云子活，合以舌赤为是，若云舌青，则与前面赤舌青，母活子死之候相反。若胎先下，其子得活，如未下，子母俱亡。

自身重体热寒又频至此，并不用脉，只以外候参诀子母生死，盖以临产脉不可定，但当以察色而知之。）

杨子建《十产论》一曰正产者，妇人怀胎，十月满足，忽腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛极，乃至腰间重痛，谷道挺迸，继之浆破血出，儿子遂生，名曰正产。

二曰伤产者，盖一人之生，阴注阳定，各有时日，不可改移。今有未产一月以前，忽然脐腹疼痛，有如欲产，仍却无事，是名试月，非正产也。但一切产母，未有正产之候，即不可令人抱腰，产母亦不可妄乱用力，盖欲产之妇，脐腹疼痛，儿身未顺，收生之妇，却教产母虚乱用力，儿身才方转动，却被产母用力一逼，使儿错路，忽横忽倒，不能正生，皆缘产母用力未当之所致也。凡产母用力，须待儿子顺身，临逼门户，方始用力一送，令儿下生，此方是产母之用力当也。若未有正产之候，而用力伤早，并妄服药饵，令儿下生，譬如堰苗而助长，无益而有害矣。此名伤产。

〔娄〕上伤产一法，最为切要，慎勿轻忽也。凡十月未足，临产腹痛，或作或止，或痛不甚者，名曰弄痛，非正产之候。或腹虽痛甚而腰不甚者，非正产之候。胎高未陷下者，非正产之候。谷道未挺迸者，非正产之候。水浆未破，血未出者，非正产之候。浆血虽出而腹不痛者，非正产之候。凡未有正产候，且令扶行熟忍，如行不得，或凭物坐之，或安卧之，或服安胎药一二服，得安即止。慎勿妄服催生药饵，怆惶致令产母忧恐而挫其志。务要产母宽心存养调停，亦令坐婆先说解论之。如觉心中烦闷，可取白蜜一匙，新汲水调下，切勿亡乱用力，先困其母。直待子逼门户，腰重痛极，眼中如火，谷道挺迸时，是正产候，方可用力，并服催生药也。予男妇于未产一月以前，腰腹俱痛，全似将产，其痛至甚，但遇巳牌稍止。如此者将十余日，计无所出，因阅此条，遂与安胎药加参、术数服，间与肉味养之，由是平复不痛，又二十余日始产一男。是时若妄动乱用力，并服催生等药，立见危亡矣。

三曰催产者，言妇人欲产，浆破血下，脐腹作阵疼痛极甚，腰重谷道挺迸已见，是正产之候。但儿却未生，即可服药以催之。或有经及数日，产母困苦，已分明见得是正产之候，但儿子难生，亦可服药以助产母之正气，令儿速得下生，此名催产。

四曰冻产者，冬月天冷，产母经血得冷则凝，以致儿子不能生下。此害最深，若冬月产者，下部不可脱去绵衣，并不可坐卧寒处，当满房着火，常有暖气，令产母背身向火，令脐下腿膝间常暖，血得热则流散，使儿易生，此名冻产。

〔薛〕荆妇孟冬分娩艰难，劳伤元气，产子已死，用油纸捻烧断脐带，藉其气以暖之，俄顷忽作声，此儿后无伤食作泻之证，可见前法之功不诬。

五曰热产者，盛夏之月，产妇要温凉得所，不可恣意取凉，伤损胎气，亦不可人多热气逼袭产母，使产母血沸而有发热、头痛、面赤、昏昏如醉，乃至不知人事，此名热产。

（若夏月风凉阴雨，亦不可任意取凉，恐生大病。）

六日横产者，儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力而用之过也。儿身未顺，用力一逼，遂至身横不能生下，当令产母安然仰卧，后令看生之人，先推其手令入直上，渐渐逼身，以中指摩其肩推上而正之，或以指攀其耳而正之，须是产母仰卧，然后推儿直上，徐徐正之，候其身正，煎催生药一盏吃了，方可用力，令儿下生，此名横产。

七曰倒产者，产母胎气不足，关键不牢，用力太早，致令儿子不能回转，便直下先露其足。当令产母仰卧，令看生之人，推其足入去，不可令产母用分毫力，亦不得惊恐，使儿自顺云。

蛇蜕散 治妊妇欲产时，不肯伸舒行动，多曲腰眠卧忍痛，儿在腹中，不能得转，故脚先出，谓之逆生，须臾不救，母子俱亡。

用乌蛇蜕（一条） 蝉蜕（十四枚） 血余（一握，用胎发）

并烧灰存性，研分二服，温酒调，连进之，仰卧少顷。或用小绢针于儿脚心刺三五刺，用盐少许涂刺处，实时顺生，母子俱活。又法，以盐涂儿足底，又可爪甲搔之，并以盐摩母腹上。又以手中指取锅底墨。交画儿足下，即顺生。又方，取其父名，书儿足下即顺生。若孕妇横生不可出者，以车前子为末，酒服二钱匕。又方，菟丝子为末，酒调服一钱匕，米饮调亦得。又以百草霜、香白芷（不见火各等分。）用童便与好醋各一合，调成膏，沸汤浸服。甚者二服即生。若妇人横逆难产，子死腹中，先用黑豆一大合，炒，熟水与重便合煎服，神效。又方，用艾叶半斤，酒四升，煮取一升，服之。又以当归为末，酒服方寸匕，紫苏汤调服亦可。

八曰偏产者，儿身未正，产母用力一逼，致令儿头偏拄左腿，或偏拄右腿，故头虽露，偏拄一畔，不能生下。当令产母仰卧，次令看生之人，轻轻推儿近上，以手正其头，令儿头顶端正，然后令产母用力一送，即便生下。若是小儿头后骨偏拄谷道，只露其额，当令看生之人，以绵衣炙温裹手，于谷道外方，轻轻推儿头令正，便令产母用力送儿生也。此名偏产。

九曰碍产者，儿身已顺而露正顶，不能生下，盖因儿身回转，肚带攀其肩，以此露正顶而不能生。当令产母仰卧，令看生之人，轻推儿近上，徐徐引手，以中指按儿肩下拨其肚带，仍须候儿身正顺，方令产母用力一送，使儿生下，此名碍生。

上横产，倒产、偏产、碍产四法，若看生之人，非精良妙手，不要根据用此法，恐恣其愚，以伤人命也。按：倒产者，今世往往随其倒足生下，并无后患，子母双全，不必根据推足上之法亦可。又碍产者，往往肚带有缠在儿顶上，而儿头自出在产门外，看生之人，以手拨其肚带，从儿头顶过而下之者，又有肚带缠在顶上一匝，而儿与胞衣自然同下者，皆无妨，不必以此碍产法入产门拨下也。

十曰坐产者，儿将欲生，其母疲倦久坐，椅褥抵其生路，急于高处系一手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足坐身，令儿生下，非坐在物上也。此名坐产。

十一曰盘肠产者，临产母肠先出，然后儿生。赵都运恭人，每产则大肠先出，然后产子，产后其肠不收，甚以为苦，医不能疗。偶在建昌，得坐婆一法而收之，其法以醋半盏，新汲水七分调停， 产母面，每 一缩，三 收尽，此良法也。

按：前证古方以蓖麻子仁四十九粒，研涂产母头顶，肠收上，急洗去。其肠若干，以磨刀水少许湿润之。内用磁石煎汤饮之即收上。磁石须阴阳家用有验者，若以水 母面，恐惊则气散。

〔丹〕产后肠不收，香油五斤煎热，盛盆中，候温，坐油盆中约一食时，以皂角末吹入鼻中，嚏作立上，妙。（《斗门》。）

〔大〕半夏为末，搐鼻中，则肠上矣。

又方以大纸捻蘸香油点灯吹灭，以烟熏产母鼻中，肠即上矣。

又方 肠出，盛以洁净漆器，浓煎黄 汤浸之，肠即上。

〔薛〕欲产之时，觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下时作痛，试捏产母手中指中节或本节跳动，方与临盆，即产矣。若初觉不仰卧，以待转胞，或未产而水频下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生难产之患。若胎衣破而不得分娩者，保生无忧散以固其血，自然生息。如血已耗损，用八珍汤料一斤，益母草半斤，水数碗，煎熟不时饮之，亦有得生者，凡孕妇只腹痛，未产也。若连腰痛甚者，将产也。盖肾候于腰，胞系于肾故也。凡孕家宜预请有仁心知事稳婆，常以恩结其心，先与说知，倘有生息不顺，只说未产。或遇双胎，只说胎衣未下，恐惊则气散，愈难生息。