证治准绳女科

散，愈难生息。余家亲验之，大抵难产多患于郁闷安佚富贵之家，治法虽云胎前清气，产后补血，不可专执。若脾胃不实，气血不充，宜预调补，不然临产必有患难。如因难产，或大寒时，急以大油纸捻徐徐烧断其脐带，虽儿已死，令暖气入腹，多得复生，切勿用刀断之。

卷之四　胎前门

催生法

〔大〕大凡生产自有时候，未见时候，切不可强服催生滑胎等药，或势不得已，则服之。又云：切不可坐早，及令坐婆乱动手。（凡催生药必候腰痛甚，胎陷下，浆血破方可服。）大法：滑以流通涩滞，苦以驱逐闭塞，香以开窍逐血。气滞者行气，胞浆先破，疲困者，固血。

丹溪云：催生只用佛手散，最稳当，又效捷。（方见胎产大法）

〔滑剂〕催生如圣散黄蜀葵子（小半合。一方二钱重。）研烂，以酒滤去滓，温服，神妙。或漏血胎干难产痛极者，并进三服，良久腹中气宽，胎滑即产，须见正产候方可服之。歌曰：黄葵子炒七十粒，细研酒调济君急，若遇临危产难时，免得全家俱哭泣。

又方 以香油、白蜜、小便和匀，各半盏，调益母草末服。一方止用油、蜜、小便，能下难产。

又方 治横倒生者。

明阿胶（炒） 滑石末（各一两） 葵子（二两）

上水一盏半，煎至一盏，去滓分二服。

治难产五六日不得分娩者，疲困虚乏。

光明水胶二两，微火焙，好酒一升半，煎滚入胶候烊，再入新鸡子一枚，盐一钱匕，搅匀放温，令产母坐椅上，伸腰大口作二次服，觉小便重即生，缘坐草早惊动故也。

〔苦剂〕催生柞木饮子 治产难或横或倒，死胎烂胀腹中，此方屡用神效。

大柞木枝（一大堆长一尺，洗净，寸锉生用） 甘草（大者五寸，锉作五段）

上用新汲水三升半，同入新瓷瓶内，以纸三重封紧，文武火煎至一升半，令香。候产妇腰重痛欲坐草时，温饮一小盏，（腰末重痛勿服。）便觉心下开豁，如觉渴，再饮一盏至三四盏，觉下重便生，此方最验。

〔梅〕治难产碍胎在腹中，如已见儿，胎衣不出，或胎死者。

蒺藜子、贝母各四两，为末，米饮下一匙，如人行四五里许，不下再服。

按：苦能下气，柞木、蒺藜、贝母，则又不专于苦，要之亦有利窍行血之功，兹特因娄氏所编而列之耳。

〔香剂〕乳朱丹用通明乳香研细，以猪心血为丸，梧子大，朱砂为衣，日干。每服一粒，催生冷酒化下，良久未下，再服一粒。若大段难产，以莲叶心蒂七个，水二盏，煎至一盏，放温化下一粒，良久未下，再服，其验如神。如胎下胞衣不下者，服此便下。若胎横逆不顺，即先服神应黑散，再服此药催之。合药时要五月五日午时极妙，或七月七日、三月三日及初上辰日亦可。

又方 通明乳香（如皂角子大为末，）腰痛时用新汲水一小盏，入醋少许同煎，令产母两手捉两石燕，坐婆调药饮水，须臾坐草便生，无痛楚，神良。

开骨膏 （五月五日午时作。）

乳香研细，滴水丸如芡实大。每服一粒。无灰酒吞下。

又方 乳香 朱砂（等分） 为细末，麝香、酒调下。

催生丹 （一名兔脑丸。）治产妇生理不顺，产育艰难，或横或逆。

十二月兔脑髓（去皮膜，研如泥） 母丁香（一钱，细末） 乳香（二钱半，另研）

麝香（另研，一字）

上三味拌匀，以兔脑髓和丸鸡头实大，阴干，油纸裹。每服一丸，温汤下，即产儿握药出。

如意散 临产腰疼方可服之。

人参（为末） 乳香（各一钱） 朱砂（二钱）

上同研，临产急用鸡子清一个调药末，再用生姜自然汁调开冷服。如横倒等实时端顺，子母无恙。

胜金散 郭稽中云：产难者，因儿转身，将儿枕血块破碎，与胞中败血壅滞，儿身不能便利，是以难产。急服胜金散消散其血，使儿自易生。陈无择云：多因儿未转顺，坐草太早，或努力太过，以致胞衣破而血水干，产路涩而儿难下，宜先服催生如神散以固其血，设或逆生横产，当用前法针刺之。

麝香（一钱，研） 盐豉（一两，以青布裹了烧红，急研细）

上取秤锤烧赤，淬酒中，以酒调服一钱。

〔行气〕催生汤 治妊娠欲产，痛阵尚疏，难产经三两日不生，胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。才觉痛密，破水后便可服。

苍术（二两，米泔浸洗，锉，炒黄） 小浓枳壳（去穣，麸炒） 白桔梗 薄陈皮（去白）

杨芍药 川白芷 大川芎 大当归（去尾，各一两） 交趾桂（去粗皮，不见火） 半夏（汤洗）

粉草 麻黄（去节） 军姜（去皮） 浓朴（去粗皮，锉，姜汁炒） 南木香（不见火）

杏仁（去皮尖，另研） 白茯苓（各五钱）

上为末，每服二钱，顺流水温暖调下，若觉热闷，白蜜汤下，或锉散入真米醋一合煎。

方内用杨芍药、肉桂，能开通子宫，其余药皆助气之盛，关窍自通。麻黄内通阳气，阳气盛则血行，血行即产矣。外却寒邪，去积聚，皆得其宜。寒月用之甚确，隆暑不宜轻服。但以五苓散用葵子、灯心煎汤调下，却暑清魂，滑胎易产。胞浆先破，则胎干难产，用白蜜、清油，侵以热酒，令得所，顿服，胎气既润，即分娩矣。

难产缩砂 香附（醋炒） 枳壳 甘草 滑石上为末，白汤调服。

〔行血〕《本草》主难产。捣益母草取汁七大合，煎减半，顿服立产。无新者，以干者一大握，水七合煮服。

〔丹〕易产天麻丸 天麻（即益母草，六月间带根花叶采，晒干，不以多少，）为末，炼蜜丸龙眼大，临产熟水嚼一丸，能除产后百病。

佛手散（方及加减法，见胎产大法。）

如圣散 专治孕妇难产。

紫苏叶 当归（各等分）

上 咀，每服三五钱，用长流水煎服。如无流水，以水顺搅动，煎服即下。

又方 取本夫 带五寸，烧存性，酒调服下。

又方 取槐树东枝，令产妇把之，易产。

又方 用紫苏煎汤，调益元散服之，即产。

无忧散 治胎肥气逆，临蓐难产。

当归（去芦，酒浸） 川芎 木香（不见火） 白芍药 枳壳（去白，盐炒） 甘草（炙，各一钱半）

乳香（另研） 血余（烧存性，另研。各半钱）

上作一服，水二盅，煎至一盅，入乳香、血余和匀，不拘时服。

〔固血〕治胞浆先破，恶水来多，胎干不得下时，须先与四物汤补养血气，次更浓煎葱汤，放冷，令坐婆洗产户，须是款曲洗，令气上下通畅，更用酥调滑石末涂产户里，次服神妙乳朱丹，或葵子如圣散。

催生如圣散 治逆产横生，瘦胎。

百草霜 香白芷（不见火，为末）

上二味，等分研匀，每服二大钱，于临产时以童便并少米醋打为膏，沸汤调下。

《集验》用酒、童便各半盏同煎，才沸即热服，不过再服即产。（丹溪用芎归汤调血，血得黑则止。

此药大能固血，免得干生。）

妇人临产累日气尽不能生，兼恶露出尽，胞干终不产者，用赤小豆一斗，水九升，煮令熟，去豆滓，以阿胶三两，入豆汁溶化，每服止半盏，未产再服，即出。

〔破血〕半夏汤 治胎干而不能产。

半夏曲（一两半） 大黄（五钱） 肉桂（七钱半） 桃仁（三十枚，微炒）

上为粗末，先服四物汤一二服，次服半夏汤，姜三片水煎。

又方 当归为末，酒调方寸匕，服之。

七圣散 临产腰疼方服。

延胡索 没药 白矾 白芷 姜黄 当归 桂心（各等分）

上为末，临产阵痛时，烧铧刃铁（即犁头。）令通赤，淬酒调下三钱，服一两杯立产。

胜金散 治难产，逐败血，即自生。若横逆则转正，子死腹中则胎软膨宽即产。祖宗秘传，千金不授。

王不留行 酸浆草（死胎倍用） 茺蔚子 白蒺藜（去刺） 五灵脂（行血宜生用，各等分）

上为散，每服三钱，取利方水一盏半，入白花刘寄奴子一撮，同煎温服，大效。

〔外取〕如圣膏 治产难并治胞衣不下，兼治死胎。

蓖麻子（七粒）去壳，细研成膏，涂脚心，胞即下，速洗去，不洗肠出。却用此膏涂顶上，肠自缩入。一方，蓖麻子百粒，雄黄一钱，细研，用如上法。

催生万金不传遇仙丹蓖麻子（十四粒，去壳） 朱砂（研） 雄黄（研，各一钱半） 蛇蜕（一尺，烧存性）

一方，蓖麻子三粒。

上为末，浆水饭和丸如弹子大。临产时先用椒汤淋渫脐下，次安药一丸于脐中，用蜡纸数重覆上，阔帛束之，头生下，急取去药。一丸可用三次。

三麻四豆脱衣裳，研碎将来入麝香，若有妇人遭产难，贴在脐中两分张。（用蓖麻子三粒，巴豆四粒，去壳，入麝研细，贴脐中。）

立圣丹 治产难危急者。

寒水石（四两，二两生用，二两 赤）

上同研细，入朱砂同研如深桃花色，每用三分，井花水调如薄糊，以纸花剪如杏叶大，摊上贴脐心，候干再易，不过三上，便产。横逆恶候，死胎不下并治，神验。（寒水石非方解石，即今人谓软石膏是也。此方异人所传，妙。）

〔杂方〕《图经》云：令产妇两手各握石燕一枚，须臾子下。

救产难经日不生，云母粉半两，温酒调服，入口即产，万不失一。（陆氏云：已救三五百人，效。）

治横逆产理不顺，用伏龙肝细研，每服一钱，酒调服，其土从儿头上戴出，妙。

〔世〕如神散 治催生累效，灵妙之理，人所难通，用实殊效。

临产时令人路上寻破草鞋一双，取耳烧灰，温酒调下三钱匕。得左足者男，右足者女，覆者死，侧者有惊，果是神奇。用此送催生丸尤妙。

胜金丹 治难产神妙。败兔毫笔头一枚，烧灰研细，捣生藕汁一盏下之。若产母虚弱及素有冷疾者，恐藕冷动气，即于重汤内暖过服，立产。

〔针灸〕〔东〕妇人将产，预先胎破，恶水长流，坐草早，无血可养，枯竭。独阴（五分，在足小指第三节间。） 承阴（一寸五分）

〔玉〕催生，难产及死胎。太冲（八分，补百息。） 合谷（补） 三阴交（五分，泻，立时分解。）

足小指节（三壮。《心术》多此一穴。）产子上冲逼心。巨阙（令正坐，用抱头抱腰微偃，针入六分，留七呼，得气即泻，立苏。如子掬母心，生下手心有针痕。子顶母心，人中有痕。向后枕骨有痕。是其验也。神效。） 合谷（三分，留三呼，补之。） 三阴交（五分，泻寸吸。）

〔张仲文〕横产、难产。右脚小指尖头（灸三壮，立产。）

〔集〕又法 独阴（同上法，取灸七壮，禁刺。） 合谷（补） 三阴交（泻）

〔桑〕难产。三阴交〔治验〕淳于意治 川王美人怀子而不乳，召臣意往，饮以莨KT 药一撮，以酒饮之，旋乳。意复诊其脉而脉躁，躁者有余病，即饮以消石一剂，出血，血如豆比五六枚。

滑伯仁治一妇难产，七日而不乳，且食甚少。伯仁视之，以凉粥一盂，捣枫叶煎汤调，啖之旋乳。或诘其理，滑曰：此妇食甚少，未有无谷气而生者。夫枫叶先生先落，后生后落，故以作汤饮也。

庞安常治一妇产七日而子不下，百治不效。庞视之，令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男，其家惊喜而不知所以。庞曰：儿已出胞，但一手误执母肠不能脱，非符药所能为，吾隔腹扪儿手所在，针其虎口，痛即缩手，所以遽生，无他术也。取儿视之，右手虎口，针痕存焉。一妇累日产不下，服催生药不效。庞曰：此必坐草太早，心下怀惧，气结而不行，非不顺也。《素问》云：恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，气乃不行矣。以紫苏饮一服便产。及治妇人子悬证。（紫苏饮见胎上逼心。）

吴茭山治一妇产难，三日不下，服破血行经之药，俱罔效。吴因制一方，以车前子为君，冬葵子为臣，白芷、枳壳为佐使，巳服午产。众医异之。吴曰：《本草》谓催生以此为君，《毛诗》采 苡以防产难是也。

刘复真遇府判女产不利，已敛。刘取红花浓煎，扶女于凳上，以绵帛蘸汤 之，连以浇帛上，以器盛水，又暖又淋，久而苏醒，遂生男子。盖遇严冬血冷，凝滞不行，温即产见，亦神矣哉。

一医宿客店，值店妇产数日不下，下体已冷，无药甚窘。以椒、橙、茱萸等煎汤，可下手则和脐腹入门处皆淋洗之，气温血行遂产。

〔交骨不开〕〔薛〕交骨不开，产门不闭，皆由元气素弱，胎前失于调摄，以致血气不能运达而然也。交骨不开，阴气虚也，用加味芎归汤、补中益气汤。产门不闭，气血虚也，用十全大补汤。地官李孟卿娶三十五岁女为继室，妊娠虑其产难，索加味芎归汤四帖备用，至期果产门不开，止服一帖，顿然分娩。上舍费怀德之室，产门不开，两日未生，服前药一剂，实时而产。上舍传此方，用之者无有不验。一妇人分娩最易，至四十，妊娠下血甚多，产门不开，与前汤一剂，又以无忧散斤许，煎熟时时饮之，以助其血而产。

加味芎归汤 主交骨不开，不能生产。

川芎 当归（各一两） 自死龟板（一枚，酥炙） 妇人头发（生男女多者，一握，烧存性）

上为散，每服五钱，水煎服，约人行五里即生。如胎死亦下。灼过龟板亦可。

卷之四　胎前门

下死胎法

产难子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁忌，致令产难，胞浆已破，无血养胎，枯涸而死故也。须验产母舌，若青黑，其胎死矣，当下之。大法：寒者热以行之，热者凉以行之，燥者滑以润之，危急者毒药下之。

〔热剂〕乌金散 治难产热病，胎死腹中，或因颠仆，或从高坠下，或房室惊搐，或临产惊动太早，触犯禁忌，或产时未到，经血先下，恶露已尽，致胎干子死，身冷不能自出。但视产妇面赤舌青，是其候也。面青舌赤，母死子活。唇青吐沫，子母俱毙。又有双胎，或一死一活，其候难知，临时观变可也。

熟地黄（洗，切，焙干，酒炒） 真蒲黄 大当归 交趾桂 杨芍药 军姜（去皮） 粉草（各一两） 小黑豆（四两） 百草霜（五钱）

上为末，每用二钱，米醋半合许，沸汤六七分浸起温服。疑二之际，且进佛手散，酒水合煎二三服探之。若未死子母俱安，若胎已死，立便逐下。的知其胎死，进此药后更进香桂散，须臾如手推下。常用催生，更加好滑石末半两，葵子五十粒捶碎，黄柞叶七八片，葱白二寸，顺流水煎汤调下。盖滑石能利小便，柞叶行气逐血，葱白内通阳气，气盛血行即产矣。

〔大全〕下死胎方 桂枝（二钱） 麝香当门子（一个） 同研，暖酒服，须臾如手推下。（一名桂香散。）

此药比之用水银等不损血气。（赵和叔传）一方单用桂末一钱，痛时童便调下，名救苦散。

一稳婆之女，勤苦负重，妊娠，腹中阴冷重坠，口中甚秽。余意其胎必死，令视其舌，果青黑。与朴硝半两许服之，随下秽水而愈。一妇胎死，服朴硝而下秽水，肢体倦怠，气息奄奄。用四君为主，佐以四物、姜、桂调补而愈。

〔寒剂〕治妊娠三五个月，胎死在腹内不出。

大腹子 赤芍药 榆白皮（各三两） 当归（一两，炒） 滑石末（七钱半） 瞿麦 葵子（炒）

茯苓 粉草 子芩（各半两）

上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至七分，去滓，不拘时温服。

邓知县传，疗死胎不出。朴硝半两研细，以温童便调服屡效。

治死胎不下，指甲青，舌青胀闷，口中作屎臭。先以平胃散一帖，作两服，每服酒水各一盏，煎至一盏，却投朴硝末半两，再煎三五沸温服，其胎化血水下。

〔本〕治子死腹中不出。用辰砂一两，水煮四五沸，末之，然后取酒调服，立出。

〔外〕疗子死腹中。真珠二两为末，酒调服尽，立出。

〔滑剂〕《千金》治小儿死腹中。葵子末酒服方寸匕。若口噤不开，格口灌之，药下即活。

疗妊娠胎死腹中，或母疾欲下胎。榆白皮煮汁服二升。

〔大〕治子死腹中，或半生不下，或半着脊骨，在草不产，血气上荡母心，面无颜色，气欲绝。

猪脂（一斤） 白蜜（一升） 醇酒（二升）

上三味，合煎取二升，分温二服。不能饮，随所能服之。

〔妇人良方〕一字神散 治子死胎不下，胞破不生。此方屡效，救人无量。

鬼臼（黄色者，不以多少，去毛，碾为末，极细如粉，不用罗，以手指捻之）

上每服二钱，用无灰酒一盏，同煎至八分，通口服，立效如神。

〔世〕治生产不顺，胎死腹中，胞衣不下，临产危急，妙。

蛇蜕（一条，全者，香油灯上烧，研） 麝香（少许）

上为末，童便、酒各半盏，调一服即生，效。

杨氏疗有孕月数未足，子死腹中，母欲闷绝。取大豆（一方黑豆。）三升，醋煮浓汁三升，顿服立效。

《本事》治妊娠热病，胎死腹中。鹿角屑一两，水一盏，葱五茎，豆豉半合，同煎至六分，去滓温分二服。

又方 取死胎，乌鸡一支，去尾细切，以水三升，煮取二升，去鸡，通手用衣帛蘸，摩脐下，胎自出。

卷之五　产后门

产后将调法

〔大全〕凡生产毕，饮热童便一盏，不得便卧，且宜闭目而坐，须臾上床，宜仰卧不宜侧卧，宜竖膝未可伸足，高倚床头，浓铺 褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风。及以醋涂鼻，或用醋炭及烧漆器，更以手从心 至脐下，使恶露不滞，如此三日，以防血晕血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七服妙。酒虽行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏晕。宜频食白粥少许，一月之后，宜食羊肉、猪蹄少许，仍慎言语，七情，寒暑，梳头、洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。初产时不可问是男女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊，不可刮舌，恐伤心气，不可刷齿，恐致血逆，须血气平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。（陈藏器云：渍苎汁与产妇服之，将苎麻与产妇枕之，止血晕。产妇腹痛，以苎安腹上则止。）产妇将息如法，脏腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散、四物汤、四顺理中丸、七宝散。若壮热头痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃气虚，用四顺理中丸。

〔丹〕或曰：初产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰：至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为。饮食起居，勤加调护，何病之有。诚有污血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便。或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，何用拘执此方，例令服饵。设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时有火令，姜、桂皆为禁药。至于将护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病也。先哲具有训戒，胡为以羊、鸡浓汁作糜，而又常服。当归丸、当归建中汤、四顺理中丸，虽是补剂，并是偏热，脏腑无寒，何处消受？若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃伙盐，不思鸡子难化，伙盐发热，展转生证，不知所因，率尔用药，宁不误人。予每见产妇之无疾者，必教之以却去黑神散，与夫鸡子、伙盐，诸品肉食，且与白粥将理，间以些少鲞鱼，煮令淡食之，半月后方与少肉；若鸡子亦须豁开淡煮，大能养胃却疾。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风，气痛膈满，痰逆口干，经事不调，发秃体倦，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，曰盛曰虚，又乌知非此等缪迷有以兆之耶。

《千金》云：凡产后满百日，乃可会合，不尔至死，虚羸百疾滋长，慎之。凡妇人患风气脐下虚冷，莫不由此早行房故也。产后七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下块散，乃进羊肉汤。有痛甚切者，不在此例。候两三日消息，可服泽兰丸，此至盈月丸药尽为佳，不尔，虚损不可平复也，至极消瘦不可救者，服五石泽兰丸补之。服法必七日之外，不得早服也。

凡妇人因暑月产乳，取凉太多，得风冷腹中积聚，百疾竞起，迄至于死，百方疗不能瘥，桃仁煎主之。出蓐后服之。妇人总令无病，每至秋冬，须服一二剂，以至年内，当将服之佳。

丹溪云：产后以大补气血为先，虽有杂证，以末治之。 产后一切皆不可发表。产后不可用芍药，以酸寒伐生发之气故也。

〔通用方〕加味四君子汤 新产之后，虽无疾故，宜将息调理脾胃，美进饮食，则脏腑易平复，气血自然和调，百疾不生也。

人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 藿香 缩砂仁 黄 （各等分）