证治准绳女科

血药是也。若经血气恶物下之不绝，尤宜救其根源，治其本经，只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止，宜用此汤，一服立止。

柴胡调经汤 治经水不止，鲜血，项筋急，脑痛，脊骨强痛，不思饮食。

羌活 独活 本 升麻（各五分） 苍术（一钱） 柴胡根（七分） 葛根 当归身甘草（炙，各三分） 红花（少许）

上 咀，作一服，水煎去滓，稍热空心服，微汗立止。

一妇人经候黑血凝结成块，左厢有血瘕，水泻不止，谷食有时一化，有时不化。至今岁四月，血块暴下，并水注俱作，是前后二阴有形之血，脱竭于下，既久，经候尤不调，水泻日见三两行，食罢心烦不快，饮食减少，甚至瘦弱。东垣先生曰：夫圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜。若不本四时，以顺为逆，非其治也。且治之大法，必先岁气，无伐天和。无盛盛，无虚虚，遗人夭殃。无致邪，无失正，绝人长命。故圣人云：阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。大抵圣人立法，各自有义。且如升阳或发散之剂，是助春夏之阳气，令其上升，乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气，此病是也。当用此法治之，乃升降浮沉之至理也。夫天地之气，以升降浮沉乃从四时，如治病逆之则杀人矣。故经云：顺天者昌，逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四时之气，不可止认在外，人体亦同天地也。今经漏不止，是前阴之气血已下脱矣。水泻又数年不愈，是后阴之气血又下陷矣。后阴者，主有形之物也，前阴者，精气之门户，俱下竭是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀，此等收藏之病是也。阳生阴长，春夏是也。在人身之中，令气升浮者，谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长，谷气又不升，其肌肉消少，是两仪之气，俱将绝矣。既下元二阴俱脱，血气消竭，假令当日元是热证，令下焦久脱，已化为寒矣。此病久沉久降，寒湿太胜，当急救之。泻寒以热，除湿以燥，大升大举，以助生长，补养气血，不致偏枯。圣人立治之法，云湿气大胜，以所胜助之，助甲风木上升是也。故经云：风胜湿，是以所胜平之也。当调和胃气，次用白术之类，以燥其湿而滋元气。如其不止，后用风药以风胜湿，此之谓也。此药便是大举大升，以助春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云：此病次用四物，随湿证加减。

〔大〕独圣散 治妇人血崩不止。

用防风去芦，不以多少，为细末，酒煮白面清调下二钱，空心食前，日二服，更以面作糊，酒投之极验。

治血崩 夏枯草为细末，每服二钱，米饮调下，无时服。

〔千〕治崩中不止。芎 八两，清酒五升，煎至二升半，分三服。不耐者，徐徐进之。（《衍义》云：芎不可久服，令人暴死。）

上大举大升之剂，治崩脉沉弦而洪，或沉细而数者，皆胃气下陷也。或崩而又久泻者，亦胃气下陷也。故举之、升之，其病愈也。

〔养血行气〕加减四物汤 治室女二七天癸至，亦有当时未至而后至者，亦有卒然暴下，淋沥不止至有若崩漏者，失血过多，变生诸证，悉宜服之。

川芎 熟地黄（洗焙） 川当归（去芦，酒润、切焙） 白芍药（各一两） 香附子（炒去毛，一两半）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓食前温服。如血色鲜而不止者，去熟地黄加生地黄煎服。

〔补中去积〕丁未年冬，郭大方来说，其妻经水暴崩不止，先曾殒身失血，自后一次经数日而来，今次不止。其人心窄，性急多惊，以予料之，他日必因心气不足，饮食失节得之。大方曰容。到彼诊得掌中寒，脉沉细而缓，间而沉数，九窍微不利，四肢无力，上喘气短促，口鼻气皆不调，果有心气不足，饮食失节，脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛，左胁下急缩有积，当脐有动气，腹中鸣下气，大便难，诸虚证极多，不能尽录。拟先治其本，余证可以皆去。与安心定志，镇坠其惊。调和脾胃，大益元气。补其血脉，养其心神。以大热之剂，去其冬寒凝在皮肤内。少加生地黄，去命门相火。不令四肢痿弱。黄 当归人参汤。

黄 人参 麻黄（不去节，实表闭汗） 黄连（镇心惊，各一钱） 当归（一钱半）

草豆蔻（七分） 神曲（消食，去脾胃寒） 桂枝（必先岁气，无伐天和也）

陈皮（各五分） 杏仁（九个，研如泥） 生地黄（三分，去肾火，大去冬月相火之旺）

上为粗末，水三大盏，先煮麻黄数沸，去滓入前药，同煎至一大盏，于巳午之前，食消尽服之。其胃脘痛乃胃上有客寒，与大热药草豆蔻丸一十五丸，其痛立止。再与肝之积药，除其积之根源而愈。

地黄丸 治足三阴亏损，经行数日不止，或兼带下无子。

熟地黄（自制） 山茱萸肉 芜荑仁 白芍药（微炒） 代赭石（各一两） 干姜（炮）

白僵蚕（炒） 浓朴（姜制，各三钱）

上为末，蜜丸桐子大。每服五十丸，空心温酒下，日三服。

上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止，流流不绝，满床皆血，起床不得者三月矣，腹满如孕。予作虚挟痰积污血治之，用四物四两，参、术各一两，甘草半两以治虚；香附三两，半夏一两半，茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两，以破痰积污血。分二十帖，每帖煎干，加荷叶、侧柏叶汤再煎服之，服尽良愈，今再不发，神效。

〔凉剂〕〔素〕阴虚阳搏，谓之崩。

〔垣〕凉血地黄汤 治妇人血崩不止，肾水阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也。

生地黄 当归尾（各半钱） 黄连 黄柏 知母 本 川芎 升麻（各二分）

红花（少许） 柴胡 防风 川羌话 黄芩 细辛 荆芥穗 蔓荆子 甘草（炙，各一分）

咀作一服，水三盏，煎至一盏，去滓空心稍热服。

足太阴脾之经中血海二穴，在膝膑上内廉白肉际二寸中，治女子漏中恶血，月事不调，逆气腹胀，其脉缓者是也，灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴，在膝内辅骨后大筋下小筋上，按之应手，屈膝取之，治膝如锥不得屈伸，舌纵涎流，烦逆溺难，少腹急引阴痛，股内痛，妇人漏下不止，腹胀满不得息，小便黄，如蛊，女子如妊身，可灸三壮。

〔大〕小蓟汤 治崩漏不止，色明如水，得温则烦闷者，此阳伤于阴，令人下血。当补其阴。脉数疾小者顺，大者逆。

小蓟茎叶（研取汁） 生地黄（研取汁，各一盏） 白术（半两，锉）

上三件，入水一盏，煎减一半，去滓温服。

芎 酒 治崩中昼夜不止，医不能治。

芎 （一两） 生地黄汁（一盏）

上用酒五盏，煮芎 一盏，去滓，下地黄汁再煎二三沸，分为三服。

治崩中去血不止。

大小蓟根（五两） 白茅根（三两）

上二味细切，用酒五升，煮取四升，去渣分四服。

〔丹〕漏下乃热兼虚，四物加黄连。

奇效四物汤 治有热，久患血崩。

当归（头尾俱用） 白芍药 大川芎 熟地黄（洗焙） 大艾叶 阿胶（蛤粉炒如珠子）

黄芩（去黑者，各半两）

上锉碎，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，空心温服。

有一医疗血崩，往 咀药铺市药，其方则四物汤加阿胶、大艾也。就铺分作八服，又为铺索黄芩半两，加入药内。铺家亦医者，曰：此药何为加黄芩？医曰：非汝所知，吾与此药，正以黄芩为主。夫心主血，血得热则行，得寒则止。病者一服而愈，服至八服，至今无恙。又见数妇血崩者，亦用此。医以黄连解毒汤加大艾治，无不效者，又当量其虚实用之。

〔云〕金华散 治血室有热，崩下不止，服温药不效者。

延胡索 瞿麦穗 当归 干姜 牡丹皮（各一两） 石膏（二两） 桂心（别研） 威灵仙（各七钱半）

蒲黄（半两）

上为细末，每服三钱，水一盏半，空心温服，日二。

治崩中下血方 崩中药多是用止血药及补血药，惟此方治阳乘阴，所谓天暑地热，经水沸溢者。

黄芩（不以多少）

上为细末，每服一钱，霹雳酒调下。一方：荆芥煎汤下。近朝有王御医直夜，有一宫女血如山崩，其时暑月，药笥中只有大顺散两帖，以冷水调服，旋即奏效。以此知医者要在权变也。

治漏下五色，亦治呕血，令人黄瘦虚弱。

上用地榆三两，锉碎，以醋一升，煮十余沸，去滓，食前稍热服一合。《本草》注云：地榆主带下十二病。一曰多赤，二曰多白，三曰月水不通，四曰阴蚀，五曰子脏坚，六曰子门 ，七曰合阴阳患痛，八曰小腹寒痛，九曰子门闭，十曰子宫冷，十一曰梦与鬼交，十二曰五脏不定。一方：竹叶水煎服代茶，甚解热。

〔丹〕经水多去不能住，以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。（三补丸者，芩、连、柏也。）

〔子和〕孟官人母，年五十余，血崩一载，佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散补之，不效。戴人见之曰：天癸已尽，本不当下血，盖血得热而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚则肺叶布，心系为之急，血不禁而下崩。《内经》曰：阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足，阳脉有余，数则内崩，血乃下流。举世以虚损治之，莫有知其非者，可服大剂，大剂者，黄连解毒汤是也。次以香附二两炒，白芍药二两焙，当归二两焙，三味同为细末，水调下。又服摈榔丸，不旬日而安。西园公治一妇人年六十二岁，血崩不止，投黄连解毒汤四帖后，服凉膈散合四物，六帖即愈。此妇因悲哀太过，则心闷急，肺布叶举而上焦不通，热气在中，血走而崩，故效。

〔薛〕一妇人年将七十，素有肝脾之证，每作则饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利。余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后忧女孀居，不时吐紫血，其病每作，先倦怠而后发热。经曰：积忧伤肺，积思伤脾。肺布叶举，是令子母俱病，不能摄血归经而致前证。遂以前药加炒黑黄连三分，吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脱也，法当补气。乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙草、木香各一钱，一剂顿止。一妇人年六十四，久郁怒，头痛寒热，春间乳内时痛，服流气饮之类益甚，不时有血如经行。

又大惊恐，饮食不进，夜寐不宁，乳肿及两胁， 痛如炙，午后色赤。余以为肝脾郁火血燥，先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱，山栀一钱半，二剂，肿痛顿退，又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母，诸证悉愈。一妇人因怒，崩血久不已，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚也。用小柴胡合四物，以清肝火，生肝血。又用归脾、补中二汤，以益脾气，生肝血而瘥。此证若因肝经有风热而血不宁者，用防风一味为丸，以兼证之药煎送。或肝经火动而血不宁者，用条芩炒为丸，以兼证之药煎送，无有不效。一妇人性急，每怒非太阳、耳、项、喉，齿、胸乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止。此皆肝火之证，肝自病则外证见，土受克则内证作。若自病见，用四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆。若内证作，用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒过黄连，诸证渐愈。惟月经不止，是血分有热，脾气尚虚，以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气加酒炒芍药，兼服而调。

〔温剂〕〔垣〕丁香胶艾汤 治崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食不节所得，经隔少时，其脉两尺俱弦紧而洪，按之无力。其证自觉脐下如冰，求浓衣被以御其寒，白带白滑之物虽多，间下如屋漏水，下时有鲜血不多，右尺脉时微洪。屋漏水多，暴下者是，急弦脉，为寒多。而洪脉时见，乃热少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脉时出者，命门包络之火也。黑物多，赤物少，合现房漏水之状也。

川芎 丁香（各四分） 熟地黄（以泻大洪脉） 白芍药（各三分） 阿胶（炒，六分，另后入）

当归身（一钱二分） 生艾叶（一钱，后入）

为细末，作一服，水二盏，煎至五沸，去滓，入胶、艾再上火煎至一大盏，空心，宿食消尽带热服，三服效。

〔大〕治血崩熟艾（如鸡子大） 阿胶（半两） 干姜（一钱）

上粗末，用水五盏，先煎艾叶、姜至二盏半，入胶消，温分二服，空心服。

芎 汤 （一名芎 温中汤。）治带下漏血不止，及风虚冷热，劳损冲任，月水不调，崩中暴下，腰重里急，淋沥不断；及产后失血过多，虚羸腹痛；或妊娠胎动不安，下血，连日小便频数，肢体烦倦，头运目暗，不欲饮食。

芎 黄 芍药 干地黄 吴茱萸 甘草（各二两） 当归 干姜（各一两）

上 咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若月经后因有赤白不止者，除地黄、茱萸，加杜仲、人参各二两。

断下汤 治冲任气虚，崩中漏下，经脉不调，每遇月候将来，脐腹腰脚先痛，渐减饮食，四肢乏力及带下，三十六疾，悉能疗之。

人参（去芦） 熟地黄（洗焙） 艾叶（醋炒，各一两） 乌贼骨（烧灰） 当归（酒洗，各二两）

川芎（七钱） 干姜（炮，半两） 阿胶（蛤粉炒成珠，七钱半）

上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓食前温服。

治崩漏方四物汤（一两） 人参（二钱） 吴茱萸（一钱）

上锉碎，每服半两，姜枣煎服，食前五六服寒热腹痛皆退，崩漏未止，续服后熟附丸。

熟附丸熟附子 木贼（去节） 龙骨（ ） 赤石脂（ ，各半两） 川芎 当归（各一两）

上为细末，醋糊为丸，如梧子大。每服五六十丸，食前米饮下。一妇人年五十以上，经断七年，忽然经行，遂成崩漏，发热腹痛，两月不瘥。予诊其脉虚细疾数。予曰：此乃阴虚而致，宜服此药。

鹿茸丸 治经候过多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少气，脐腹冷极则汗出如雨，尺脉微小，由冲任虚衰，为风冷客乘胞中，气不能固。可灸关元百壮，在脐下正中三寸。

鹿茸（燎去毛，酥炙） 赤石脂（制） 禹余粮（制，各一两） 艾叶（一方无） 柏叶附子（炮，各半两） 熟地黄 当归 续断（各二两）

上为细末，酒糊和丸梧子大。每服三十丸，空心温酒下。一方炼蜜丸亦可。

赤龙丹 治崩中不止。

禹余粮（炒） 乌贼骨 鹿茸 龙骨 石燕（ ） 阿胶 当归 干姜（各等分）

上为末，酒醋糊为丸。每服五十丸，温酒下。

紫金散 治月水过多，崩漏带下，淋沥不断，腰腹重痛，一切五色带疾。

禹余粮（ 赤，醋淬七次，细研水飞 干，秤三两） 白芍药 川芎 熟地黄附子 当归（各一两） 干姜（炮） 肉桂（各半两） 赤石脂 龙骨（各 ，并一两，别研）

上为细末，每服二钱，入麝香少许，米饮空心调下。

白芷暖宫丸 暖血海，实冲任。治子宫虚弱，风寒客滞，断绪不成孕育，及数坠胎；或带下赤白，漏下五色，虚眩少气，胸腹满痛，心下烦悸，自汗，下血过多。

禹余粮（制，一两） 干姜（炮） 芍药 白芷 川椒（制） 阿胶（粉炒）

艾叶（制） 川芎（各七钱半）

上为细末，蜜丸梧子大。每服四十丸，米饮、温酒、醋汤任下。

《和剂》震灵丹 治崩中下血不止，或脉虚细，手足或冷。以芎归汤加木香煎送下，或陈皮、香附子煎汤下三丸，或灵砂丹亦可。兼治暴惊风，九窍出血。独参汤下。（方见杂病泄泻门。）

又方 治崩中不止。

丁香二两为细末，用酒三升，煮取一升，空心顿服。《必效方》用丁香百颗，酒煎服。

又方 益智炒为细末，盐米饮调下。

和剂暖宫丸 内补当归丸 熟干地黄丸 济阴丹 禹余粮丸 内灸散 皱血丸 紫石英丸上诸方并治崩中带漏，并见前通治门及调经门。

〔薛〕表弟方健甫内，五十岁，辛丑患血崩，诸药罔效。壬寅八月，身热体痛，头晕涕出，吐痰少食，众作火治，展转发热，绝粒数日。余诊之曰：脾胃久虚，过服寒药，中病未已，寒病复起，遂用八味丸料一服，翌早遂索粥数匙，再服食倍，热减痛止。乃服八味丸而愈，癸卯秋，因劳役忧怒，甲辰夏，病复作，胸饱发热，脊痛腰疼，神气怫郁，或作内伤，或作中暑，崩血便血，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作，脉洪大按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热也。以十全大补加附子一剂，遂食粥三四匙，崩血渐减。日服八味丸，始得全愈。大尹王天成之内，久患崩，自服四物凉血之剂，或作或辍。因怒发热，其血不止，服前药不应，乃主降火，更加腹胁大痛，手足俱冷。余曰：此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤，体热痛止；又用济生归脾、补中益气二汤，崩血顿愈。若泥痛无补法，则误矣。锦衣杨永兴之内，患前证过服寒凉之剂，其证益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入，发热烦躁，脉洪大而虚。余曰：此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之，缓则不救。不信，乃服止血降火之剂，虚证蜂起，始信余言，缓不及治矣。

〔涩剂〕〔大〕治崩中下血不止，小腹痛。

芍药（一两，炒黄） 柏叶（六两，微炒。丹溪云：柏叶性多燥。）

上用水一升，煎取六合，入酒五合，煎取七合。空心分为二服。一方为细末，酒调二钱。一方有鹿角胶等分，酒调治白带脐腹痛。

〔世〕牡蛎散 治月水不止，众药不愈者。

牡蛎火 研细，用醋调成丸，再 过通红，候冷研细，出火毒，却用醋调艾末，熬成膏，和丸如桐子大。每服五十丸，醋艾汤下。

〔燥剂〕〔云〕柏黄散 疗经血不止。

黄芩（一两二钱半） 侧柏叶 蒲黄（各一两） 伏龙肝（二两）

上 咀，水二升，煎取八合，分为二服。

又方 治患崩中不止，结作血片，如鸡肝色，碎烂。

芎 （十二分） 阿胶 青竹茹（各八分） 续断 地榆 小蓟根（各三分） 当归（六分）

生地黄 伏龙肝（各十一分）

上用水九盏，煮取三盏，去滓分三服。

〔《衍》〕治妇人血露，蚕砂一两炒，伏龙肝半两，阿胶一两，同为末。温酒调，空心二三钱，以知为度。（《大全》名无比散，无阿胶。）

〔罗〕伏龙肝散 治气血劳伤，冲任脉虚。经云：非时忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦，口干，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。

伏龙肝（一两） 甘草（半两） 赤石脂（一两） 芎 （三两） 肉桂（半两） 熟地黄 艾叶（微炒，各二两） 当归 干姜（各七钱半） 麦门冬（去心，一两半）

上为粗末，每服四钱，枣一枚，水同煎。

地榆散 治妇人崩中漏下不止。

地榆（锉） 蒲黄 白芍药 白茯苓 柏叶（微炒） 蟹爪（微炒） 熟地黄 鹿角胶（捣碎，炒令黄燥） 漏芦（各一两） 芎 当归（锉炒，各七钱半） 伏龙肝（一两半）

干姜（炮） 桂心 甘草（锉，炙赤，各半两）

上锉碎，每服三钱，水一中盏，入竹茹一分，煎至七分，去滓，食前温服。

上五方，伏龙肝例，盖燥可去湿也。前二方去湿热，后二方去寒湿。按伏龙肝为止血之圣药，先贤治崩，用旋复花、半夏治膈间湿痰而崩止者，亦此意。

〔补涩〕鹿茸散 治崩中漏下不止虚损羸瘦。

鹿茸（二两，去毛涂酥，炙微黄） 白龙骨 鳖甲（涂酥炙令黄，去裙） 熟地黄白芍药 白石脂 乌贼鱼骨（炙黄） 续断（各一两） 肉苁蓉（一两半，酒浸一宿，刮去皱皮，炙干）

上为细末，每服二钱，食前粥饮调下。

柏叶散 治妇人崩中漏下，不问年月远近，渐至黄瘦，四肢无力，腹内疼痛，不思饮食。

柏叶 续断 川芎 生地黄 当归 龟甲 鳖甲（各一两半） 禹余粮（二两半）

阿胶 牡蛎 地榆 赤石脂 艾叶 鹿茸（各一两）

上为细末，每服二钱，食前粥饮调下。一方有丹参，加鹿茸炼蜜和丸，如梧子大。每服三四十丸，空心用温酒送下。或醋汤亦可。

补宫丸 治妇人诸虚不足，久不妊娠，骨热形羸，崩中带下。

白薇 牡蛎 白芍药 鹿角霜 山药 白术 白茯苓 乌贼鱼骨 白芷（各等分）

上为细末，面糊和丸，如梧子大。每服五十丸，空心用米饮送下。

镇宫丸 治妇人崩漏不止，或下五色，或赤白不定，或如豆汁，或状如豚肝，或下瘀血，脐腹胀痛，头晕眼花，久而不止，令人黄瘦，口干，胸烦不食。

代赭石（火 ，醋淬） 紫石英 禹余粮（制并同上） 香附子（醋煮，各二两）

阳起石（火锻，细研） 鹿茸（燎去毛，醋蒸焙） 茯神（去皮、木） 阿胶（锉碎，蛤粉炒成珠） 当归（去芦，酒浸） 蒲黄（炒） 芎 （各一两） 血竭（半两，别研）