证治准绳幼科

番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。

片脑 风化硝上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。

治大人小儿脱肛不收方 连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时时干敷脱肛上，立瘥。

蓖麻膏 治暴患脱肛。

蓖麻子（一两）

上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末，葱蒜同研作膏，根据前法贴之。

《朱氏家传》治小儿脱肛方上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水洗脱肛处，立效。

脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。

《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。

上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末掺之，乘热以软帛 入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同）

《九 卫生》疗小儿脱肛方香附子 荆芥穗（各等分）

上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。

苦参汤 治脱肛并痔。

枳壳 黄连 大黄 甘草 荆芥 苦参 赤芍药 黄芩（各等分）

上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。

小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨也。小儿脱肛者，灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭言语不择，发无时节，盛即吐沫者，取百会一穴，灸七壮，在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中，可容豆，炷如小麦大。

卷之九·肺脏部·肾脏部

肛痒

〔薛〕小儿肛痒，或嗜甘肥，大肠湿热壅滞，或湿毒生虫而蚀肛门，若因湿热壅滞，用四味肥儿丸（疳），大便秘结者用清凉饮（里热）。虫蚀肛门，先用化 丸，后用四味肥儿丸，外以雄黄散纳肛内。若因病不食，虫无所养，而食脏食肛者，其齿龈无色，舌上尽白，四肢倦怠。其上唇内有疮，唾血如粟，心内懊 ，此虫在上食脏，若下唇内有疮，此虫在下蚀肛门，若蚀肛透内者不治。诸虫惟上半月头向上，可用药追之，望后头向下，令患者闻烹食香味，虫头即向上矣，后用药追之。一儿嗜膏粱甘味，患疥疮。余谓当禁其浓味，急用清胃之药以治其积热。不从，乃用敷药以治其外，更肛门作痒发热，疮益甚，肌体骨立，饮食少思。遂用九味芦荟丸（疳）、五味异功散（吐泻）加柴胡、升麻寻愈。一儿肛门作痒，耳前后结小核如贯珠，隐于肌肉之间，小便不调，面色青。此禀母之肝火为患。用九味芦荟丸为主，佐以五味异功加山栀、柴胡，又以加味逍遥散（虚热）加漏芦，与母服而愈。一儿十三岁，肛门作痒，或脱出，或大便血，遍身生疮，发热作渴，腹大青筋。用大芦荟丸、五味异功散，其疮渐愈，佐以补中益气汤，热渴渐止，肛门悉愈，又用异功散为主，佐以补中益气汤（虚热）加吴茱萸所制黄连治之，而血愈。一儿十五岁，两目白翳，遍身似疥非疥，肛门作痒，晡热口渴，形体骨立。余以为肝疳之证也。用六味地黄丸而痊。后阴茎作痒、小便澄白，服蟠葱散，肛门肿痛，服大黄等药，肛门脱出，作痒不可忍，杂用降火之药不应，下唇内生小白疮，余以为虫蚀肛门，用九味芦荟丸而愈。一小儿肛门作痒，误以为痔，服槐角丸等药，肢体消瘦，鼻下湿烂，下唇内生疮。此虫食下部也。先用化 丸二服，乃用五味异功散四剂，却用大芜荑汤（疳）四味肥儿丸而痊。

一儿七岁，饮食过多即作泻，面青黄色，服峻利克剂。余谓当节饮食，健脾胃为善。

不信，后牙龈赤烂，肛门作痒，服清热之剂，腹痛膨胀，复请欲用前剂。余曰此元气亏损，虚火上炎也。仍不信，后腮间黑腐。余曰此脾气太虚，肉死而不知痛也明矣，后虽信余，已不救矣。若初用五味异功散健脾胃为主，佐以大芦荟丸、四味肥儿丸、清脾湿热，岂有不治之理哉。后之患者审之。一小儿肛门作痒，属大肠经风热，用槐角丸而愈。一小儿肛门连阴囊痒，出水淋漓，属肝经湿热也。用龙胆泻肝汤、九味芦荟丸治之，并愈。一小儿嗜甘肥，肛门作痒，发热作渴，杂用清热之剂，腹胀少食，鼻下生疮。余谓脾胃湿热生虫也。不信，后下唇内生疮，先用四味肥儿丸，诸证渐愈，又用大芜荑汤治之而痊。

化 丸 治诸疳生虫，不时啼哭，呕吐清水，肚腹胀痛，唇口紫黑，肠头湿 。

芜荑 青黛 芦荟 虾蟆（烧灰） 川芎 白芷 胡黄连（各等分）

上，各另为末，猪胆浸糕丸，如麻子大。每服一二十丸，食后并临卧，杏仁汤下。

雄黄散 治走马疳，并痘毒疳虫蚀肛门。

雄黄 铜绿（各二钱）

上为末，掺疮上。

卷之九·肺脏部·肾脏部

肾

〔钱〕肾主虚。无实也，惟疮疹肾实则黑陷。儿本虚怯，由胎气不成，则神不足，目中白睛多，其颅则解，囟开，面色 白，此皆难养，纵长不过八八之数，若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又，肾气不足则下窜，盖骨重惟欲坠下而身缩也。肾者阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。（心气热则上窜、宜导赤散，肾气虚则下窜、宜地黄丸是也。）肾病见夏，水胜火，肾胜心也，当治肾，轻者肾病退，重者悸动当搐。〔洁〕肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏，惟肾无实，小儿疮疹变黑陷，则是肾实，水克退心火。心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝汤主之。肺乘肾，虚邪，喘嗽皮涩寒，百部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急气搐身寒，理中丸主之。脾乘肾，贼邪，体重泄泻身寒，理中丸主之。〔刘〕五行之中，惟有肾之一脏，母盛而子反受邪，何则？肺属金，射于皮毛，所主者气。肾属水，主于骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下，精之沉重，能下而不能上，此物性之自然，今肺之盛，盖热之作也，热上蒸于肺，则不能下生于肾，而肾受邪矣。

急服凉药解之，使肺气清和而后可，此肾病必先求之于肺，若肺脏安和而肾忽然受病者，不过脾之湿相刑于肾而生疾，所以有解肺热、去脾邪两药，若脾肺两脏俱和而肾自生疾，亦察其本脏而治之。〔薛〕下窜等证，足不喜覆者，盖腰以下皆肾所主，乃心气下行于肾部也，法用地黄丸壮肾水以制心火。若因脾肺虚而不能生肾水者，用补中益气汤、六味地黄丸以滋化源。其疮疹黑陷，乃肾虚而邪气实也，尤当用地黄丸。

地黄丸（钱氏）

熟干地黄（八钱） 山茱萸肉 干山药（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（去皮。各三钱）

上为末，炼蜜和丸如桐子大。三岁以下一二至三丸，空心温水化下。

〔垣〕或问，钱氏地黄丸补肾，又曰补肝何也。曰然，手厥阴心主包络、足厥阴肝经、俱治在下焦，经云：不足者，滋其化原，故肝肾之病，同一治法，此地黄丸补二经之意也。海藏云：若加五味，为肾气丸，此滋肺之源，以生肾水。

〔薛〕前丸，治肾肝血虚，燥热作渴，小便淋秘，痰气上壅。或风客淫气，瘰结核。或四肢发搐，眼目 动。或咳嗽吐血，头目眩晕。或咽喉燥痛，口舌疮裂。

或自汗盗汗，便血诸血。或禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音。或畏明下窜，五迟五软，肾疳肝疳。或早近女色，精血亏耗，五脏齐损。凡属肾肝诸虚不足之证，宜用此以滋化原，其功不可尽述。

〔海〕肾实，须泽泻泻之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。治脉洪而实，钱氏地黄丸加生地黄，去山茱萸是也，此治左手本部脉实。

若右尺洪实，以凤髓丹泻之。（凤髓丹、方见杂病遗精门。）

卷之九·肺脏部·肾脏部

解颅囟陷囟填总论

《万全方》云：小儿有解颅候，有囟不合候，有囟陷候，此三者大同而小异也。

解颅者，谓小儿年长，囟应合而不合，头颅开解也。肾主骨髓，而脑为髓海，肾气不成，则髓海不足，故骨缝开解也。其囟不合与囟陷，虽因脏腑有热，热气上冲，致囟或不合或陷，然亦本于肾气不足也。〔薛〕肾主骨，骨气实则脑髓充而囟早合，骨脉盛而齿早生，肾气怯则脑髓虚而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黄丸补之，若在乳下，当兼补其母，更以软帛紧束其首，使其易合，皆虚火上冲，当调补脾肾为善。囟填、囟陷，亦因所禀肾气不足，及乳哺失宜，脾胃亏损所致，夫脾主肌肉，气逆上冲而为填胀，元气下陷而为囟陷也，并用补中益气汤、地黄丸，及用狗头骨炙黄为末，以鸡子清调敷囟门。亦有泻利气血虚，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足并冷，前汤加姜桂未应，虚寒甚也，急加附子，缓则多致不救。

〔张涣〕婴儿解颅、囟不合、囟填、囟陷下不平，皆由肾经虚热。宜用封囟散方蛇蜕皮（一两，烧灰，细研） 防风 川大黄（湿纸裹，炒煨，存性） 白芨（各半两）

上件，碾为细末，入青黛半两，同研匀。每用半钱，以 猪胆汁调匀，用一纸囟子摊之，四边回合各留少白纸，用淡生醋、面糊贴囟上。不住以温水润动，一伏时换。

卷之九·肺脏部·肾脏部　解颅囟陷囟填总论

解颅

(囟不合)初虞世云：父精不足，则解颅眼白多。〔钱〕解颅，生下而囟不合，肾气不成故也，长必少笑，更有目白睛多， 白色瘦者，多愁少喜也，余见肾虚。〔汤〕解颅者，囟大，头缝不合如开解，故曰解颅，此由肾气不成故也。（云云见前总论）凡得此者，不过千日，其间亦有数岁者，乃废人也。人之无脑髓，如木无根，古人虽有良方，吾所以不录者，劳而无功也，亦不可束手待毙，宜根据钱氏补肾，万一有可生之理。

（钱氏补肾，如地黄丸加鹿茸之类是。）〔曾〕凡得此候，不及千日之内，间有数岁者，偶因他疾攻激，遂成废人，若气色精明，能饮食者，多服调元散、补肾地黄丸，旬月内颇见效者，次第调理，或有可治，若投药后如故，亦难疗矣。〔田〕解颅治法，宜用生地散。〔丹〕小儿解颅，乃是母气血虚与热多耳，用四君子、四物，有热加酒炒黄连、生甘草煎服，外以绵束紧，用白蔹末敷之。

钱氏地黄丸（见前并鹤节条）

天南星散 治囟开不合，鼻塞不通，天南星大者，微泡，去皮为细末，米醋涂调绯帛上，贴囟上，炙手，频熨之，立效。

调元散 主禀受元气不足，颅囟开解，肌肉消瘦，腹大如肿，致语迟行迟，手足如筒，神色昏慢，齿生迟，服之效。

干山药（去黑皮，五钱） 人参（去芦） 白茯苓（去皮） 茯神（去皮、木） 白术 白芍药 熟地黄（酒洗） 当归（酒洗） 黄 （蜜水炙。各二钱半） 川芎 甘草（炙。二味各三钱） 石菖蒲（二钱）

上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，无时温服。如婴儿幼嫩，与乳母同服。

〔张涣〕玉乳丹 治婴儿头骨应合而不合，头缝开解。

钟乳粉（根据古法制炼者） 柏子仁（别研） 熟干地黄（根据法蒸焙者） 当归（洗，焙干。各半两） 防风（锉） 补骨脂（净拣，微炒。各一分） 或加黄 、茯苓上件，除别研者，碾为细末，次入钟乳粉等拌匀，炼蜜和如黍米大。每服十粒，煎茴香汤下，乳食前。

《婴孺方》狗脑丸 治小儿脑长喜摇头，解颅。

狗脑（一个） 漆（即五加皮） 甘草（炙） 白术 防风 钟乳石 干地黄（各一分） 牛黄（二分）

上，以狗脑丸小豆大。一岁饮下二丸，日再。未知、加之。又云：儿囟常令暖，冷即病死。

小儿锢囟药芍药粉上取黄雌鸡临儿囟上，刺其冠，以血滴囟上，血止，以芍药粉敷之，使血不见，一日，立瘥。

治小儿解颅虎骨方虎骨 败龟板 不灰木 乳香（各半两）

上为末，用生猪血于手心内调，涂在头缝开处，以旧绵子包裹七日，第八日以葱汤水洗去前药，再用此药涂之，经年者已减一分，又歇三日，方再用药涂之。

又服参苓散。

人参 茯苓 白附子（炮） 羌活 甘草（炙） 芍药 白术（水煮。各一分） 犀角屑 京芎藿香（后三味减半）

上为末。每服半钱，水一盏，用少金银同薄荷三叶，煎至三分，温服，通惊气。

《千金》治小儿囟开不合方防风（一两半） 柏子仁 白芨（各一两）

上三味，末之，以乳和敷囟上。十日知，二十日愈，日一。

《庄氏家传方》治脑缝不合。

山茵陈（一两） 车前子 百合（各半两）

上为末，用乌牛乳汁调涂脚及脑缝上，用帛子裹头。三日一换，五上必效。

〔王氏〕封囟散 治囟开不合，头缝开张，囟开崎陷，咳嗽鼻塞。

柏子仁 防风 天南星（各四两）

上为细末，每用一钱，以猪胆汁调匀，稀稠得所，摊在绯绢帛上，看囟子大小剪贴。一日一换，不得令干，时时以汤润动。

三辛散（三因） 治小儿骨应合而不合，头骨开也，名曰解颅。

细辛 桂心（各半两） 干姜（七钱半）

上为末，以姜汁和敷颅上贴之。儿面赤，即愈。

又方用蛇蜕炒焦为末，用猪颊车中髓调敷顶上，日三四度。曾有人作头巾裹遮护之，久而自合，亦良法也。

灸法 脐上脐下各五分，各灸三壮，灸疮未发，先合。

卷之九·肺脏部·肾脏部　解颅囟陷囟填总论

囟陷

巢氏云：小儿脏腑有热，渴引水浆，致成泄利，久则血气虚弱，不能上充脑髓，故囟陷如坑，不能平满也。《圣济》用当归散（方见腹痛）地黄丸。（见前）

〔曾〕囟陷者，虚之极也，胃气虚寒则囟陷，慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者为虚极，急以金液丹、固真汤（俱慢惊）及诸救元等药治之，外则贴以乌附膏。有后枕陷者，其证尤重，治法以囟陷药同，不效，亦为难疗，此大虚极，百无一活耳。

乌附膏 理囟门陷。

绵川乌（生用） 绵附子（生用。各五钱） 雄黄（二钱）

上件为末，用生葱和根叶细切，烂杵，入前药末同煎，空心作成膏，贴陷处。

《圣惠》生干地黄散 治小儿脏腑壅热，气血不荣，致囟陷不平者。

生干地黄（二两） 乌鸡骨（一两，酥涂，炙令黄）

上捣，细罗为末，不计时候，以粥饮调下半钱。

又治小儿囟陷方上，取猪牙车骨髓，煎如膏。涂囟上良。

又方以狗头骨炙令黄，捣罗为末。以鸡子清调涂。

又方以天灵盖炙令黄，捣罗为末，以生油调涂。

《千金》小儿囟陷，灸脐上下各半寸，及鸠尾骨端，又足太阴、各一壮。

卷之九·肺脏部·肾脏部　解颅囟陷囟填总论

囟填

囟填者，囟门肿起也，脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家，致使脏腑不调，其气上冲，为之填胀，囟突而高，如物堆起，自汗出，毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢HT （音昂，履头也，肿，硬如履头突起。）热气上冲即柔软。又，小儿胁下有积者，咳且啼而气上逆者，啼甚久其气未定，因而乳之者，肝气盛风热上冲者，皆能令囟填，当一一审其因而治之，寒者温之，热者凉之，气上逆者和而降之，肝气盛者泻青为主，热证里多，大连翘汤，表多柴胡散，虚者以补中益气汤送下地黄丸，神而明之，存乎其人，言不尽意。〔曾〕世言囟肿皆以为热，殊不知有阴阳二证，切宜详辨，坚硬为阴，红软为阳，故《婴孩宝书》云：寒气上冲则牢HT ，热气上冲则柔软，正比之谓。若阴证，以匀气散、理中汤主之。阳证用玉露饮、当归散、防风汤为治。《玉环集》歌曰：囟门肿起定为风，此候应须也不中，或若加坑如盏足，七日之间命必终。《石壁经》歌曰：积聚脾中热不通，致令面赤口唇红，胸高夜嗽多 胀，休使流传肺有风，喉里作声涎上壅，囟门肿起热来冲，但教凉膈安灵腑，能使三朝速有功。积有冷热，皆能作肿，冷则粪白，或酸臭气冲人，亦有虫出，其食物皆不能化，腹胀满而多困，喉中亦鸣也。热则使多渴，其粪赤，面色亦黄赤，口内臭气，亦虫出。各看其证候调治，且须分水谷去积并调气，冷则温脾胃，热则去其热，化涎止渴。囟隐则冷也，肿则热也。积热囟虚肿，宜将时气门中三十六种除湿散、浓煎桑白皮汤下。《形证论》云：肺热生风，涎鸣囟肿，将白丁香膏一二服，或南星丸一二服，便退。《秘要指迷论方》凡小儿生下一月日内，或囟门肿，此乃受胎热气，即用黄柏膏涂于足心涌泉穴。如陷，即用半夏膏涂手心，此乃婴儿肾流受冷气，邪干心，致令病生。（黄柏半夏皆为末皆冷水调贴。）

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行迟

〔巢〕儿自变蒸至能言，随日数、血脉骨节备，髌骨成，即能行，骨是髓养，禀生气血不足者，髓不充强，故骨不成，数岁不能行。〔张〕凡儿生至周岁三百六十日，膝骨成，乃能行。近世小儿多因父母气血虚弱，故令胎气不强，骨气软弱，筋脉无力，不能行步，麝茸丹主之，曾经大效。

〔汤〕小儿禀受血气不足者，则髓不满，骨故软弱而不能行。肾主髓，治法当用钱氏补肾地黄丸加鹿茸、五加皮、麝香，则髓生而骨强，自然行矣。外甥黄知录之子，三岁不能行，遂合此方服之，有验。

〔张〕麝茸丹 治数岁不能行。

麝香（别研） 茄茸（酥炙黄） 生干地黄 虎胫骨（酥涂，炙黄） 当归（洗，焙干） 黄 （锉）

上件各一两，为细末，用羊髓四两煮烂和成膏，如黍米大。每服十粒，摩沉香汤下，乳食前，日三服。

〔钱〕羚羊角丸 治小儿肾虚，或病后筋骨弱，五六岁不能行，宜补益肝肾。

羚羊角（尖细而节密者，错取末） 虎胫骨（敲破，涂酥炙黄） 生干地黄（焙） 酸枣仁（去皮秆，炒） 白茯苓（各半两） 桂（去皮，取有味处，不见火） 防风（去芦头，切，焙） 当归（同上） 黄 （切、焙。各二钱半）

上，同为细末，炼蜜和成剂。每服一皂子大，儿大者加之，食前，温水化下，日三四服，久服取效。

《圣惠》生干地黄丸 治儿十岁不行。

生地黄 当归（焙） 防风 酸枣仁（微炒） 赤茯苓 黄 芎 羚羊角 羌活 甘草（炙微赤） 桂心（各等分）

上捣罗，蜜丸如绿豆大。食前温酒下十丸，量儿加减。

虎骨散虎胫骨（酒炙） 生干地黄 酸枣仁（酒浸，去皮，炒香） 辣桂（去皮） 白茯苓（去皮） 防风（去芦叉）

当归（去芦） 川芎 牛膝（酒浸，去芦。各等分）

上，为极细末。每服一钱半，以粥饮调，次入好酒二滴，再调，食前服，日二。

一方用炼蜜丸，如黍米大。木瓜汤下。

《三因》五加皮散 治小儿三岁不能行者，由受气不足，体力虚怯，腰脊脚膝筋骨软，足故不能行。用真五加皮为末，粥饮调，次入好酒少许，每服一栗壳许，日三服，效。一方，五加皮二钱半，木瓜一钱二分半，为极细末。用粥饮入酒二滴，调服。

《宝鉴》儿骨热，肺脉寒，长不能行。《颅囟》儿自小伤抱，脚纤细无力，行立不得，或骨热疳劳，肌肉消瘦。宜服柴胡饮柴胡 鳖甲（米醋涂，炙黄） 知母 桔梗 枳壳（去穣，麸炒） 玄参 升麻上件，各等分，细锉。三岁以下药半两，水五合，煎二合，分二服，空心食前。

后忌毒物。服后澡浴。

澡浴方苦参 茯苓皮 苍术 桑白皮 白矾（各半两） 葱白（少许）

上锉，沸水二升，浸药一两通，与儿浴，温处避风。

《千金》治数岁不行方葬家未开户，盗食与哺，日三，便行（翼云：未闭户，婴孺就墓门中哺）

《宝鉴》灸两足踝各三壮。

良方左经丸 治筋骨诸疾，手足不随，不能行步运动。

草乌头（生，肉白者，去皮脐） 木鳖（去壳） 白胶香 五灵脂（各三两半） 当归（一两） 斑蝥（去翅足，一百枚，少醋煮熟）

上为末，黑豆去皮生杵粉一斤，醋糊丸鸡头实大。酒磨下一丸，不曾针灸伤筋络者，四五丸必效。十岁儿一丸分三服。此药能通荣卫，导经络，专治心肾肝三经，服后小便少，淋涩，乃其验也。

按：此方，非内有污血痼积不宜用。

丁时发治大人小儿锉骨，行步艰难，脚无力。续命丹防风 乳香 蔓荆子 牛膝 麻黄 羚羊角 酸枣仁 草乌头（去皮） 没药 白术茯苓（各二钱半） 天麻（酒煮） 胡麻（炒） 当归 续断（各半两） 川乌头（去皮） 黄 （各四钱） 蒺藜（一钱二分半）

上为细末，蜜丸小弹大。每服一丸，煎酒，细嚼，一日三五服，用后洗药。服药三日方洗。

草乌头 当归 地龙 木鳖子 紫贝草 椒目 葱须 荆芥（各一两）