证治准绳幼科

紫贝草 椒目 葱须 荆芥（各一两）

为末，煎汤，露脚指甲，从上淋洗。次用熏法。

熏药方柴胡 草乌头 赤小豆 吴茱萸 羌活 晚蚕砂（各一两）

末黑豆三升，热水泡，少顷，去黑豆，入前药煮，盆盛，熏锉闪处，令出骨中汗。

卷之九·肺脏部·肾脏部　解颅囟陷囟填总论

齿迟

齿者，骨之所终，而髓之所养也，小儿禀受肾气不足，不能上营而髓虚，不能充于骨，又安能及齿，故齿久不生也，地黄丸主之。一小儿三岁，言步未能，齿发尤少，体瘦艰立，发热作渴，服肥儿丸不应。余曰此肾虚疳证也，盖肥儿丸脾胃经之药，久服则肾益虚，其疳益甚。不信，牙发渐落。令用地黄丸加鹿茸、五味子，半载而元气壮健。一小儿体瘦腿细，行步艰辛，齿不坚固，发稀短少。用六味地黄丸、补中益气汤年余，诸证悉愈，形体壮实。

〔张涣〕香附丹 治齿不生。

大香附子（拣净，刮去皮） 沉香（各一两） 雄鼠粪（烧灰） 干蟾（烧灰） 槟榔（各半两）

上件捣，罗为细末，用羊髓四两煮烂和成膏，如黍米大。每服十粒，麝香汤下，量儿大小加减。

〔汤氏〕芎黄散 治小儿齿不生。

大川芎 生地黄（各半两） 山药 当归 甘草（炙。各一分）

上焙，为末，热汤调服。或时以药末擦齿龈。

《千金翼方》 溺坑中竹木，主小儿齿不生，正旦刮涂之，即生。

《外台·短剧》又方 取雌鼠屎三七枚，以一枚拭齿根处，尽此止，二十一日齿当生。

雌鼠屎，头尖是也。《千金》同。《杨氏产乳方》用三十枚，仍云雌粪，用两头丸者是。

《圣惠》治小儿齿不生，或因落不生方上取牛粪中黑豆二七枚，小开去头上皮，以此豆头开处，注齿根上，时时用之，当效也。

卷之九·肺脏部·肾脏部　解颅囟陷囟填总论

发迟

巢氏云：足少阴为肾之经，其华在发，小儿有禀性少阴之血气不足，即发疏薄不生。亦有因头疮而秃落不生者。皆由伤损其血，血气损少，不能荣于发也。

苣胜丹方（张涣） 治发不生。

当归（洗，焙干） 生干地黄 芍药（各一两）

以上捣罗为细末，次用苣 （一合，研） 胡粉（半两，细研）

上件同研匀，炼蜜和如黍米大。每服十粒，煎黑豆汤下，兼化、涂搽头上无妨，量儿大小加减。

《千金》治少小头不生发，以楸叶捣取汁，敷头上，立生。

又方 烧鲫鱼灰末以酱汁和敷。

《千金冀》治发薄不生方先以醋泔清洗秃处，以生布揩令火热，腊月猪脂并细研，铁生煎三沸，涂之，日三遍。

《本草》甑气水主长毛发。以物于炊饭时承取，沐头令发长密黑润，不能多得，朝朝梳小儿头，渐渐觉有益好。

小儿白秃，发不生，捣榆皮末，苦酒调涂。

《圣惠》生发神效黑豆膏 治小儿脑疳，头发连根作穗子，脱落不生，兼疮白、秃发不生者，并用生发。

黑豆 苣 （各三合） 诃黎勒皮（一两）

上件药捣，罗为末，以水拌令匀，内于竹筒中，以乱发塞口，用 灰内煨，取油贮于瓷器中，先以米泔皂荚汤洗头，拭干涂之，日再用，十日发生。

又方葛根末 猪脂 羊脂（各二两）

上件药入铫子内，以慢火熬成膏，收于瓷合中。每取一钱涂摩头上，日再用，不过五七度效。

香薷煎 治小儿白秃不生发，燥痛。

陈香薷（二两） 胡粉（一两） 猪脂（半两）

上件药，以水一大盏，煎香薷取汁三分，去滓，入胡粉、猪脂相和令匀。涂于头上，日再用之。

《圣惠》治小儿头秃不生发，苦痒。蔓菁散上，取蔓菁子捣为末，以猪脂调涂于秃处，佳。

又方 贯众烧灰细研，油调敷。

又方 麻子一升，熬黑，压取脂，敷头上，良。

又方 盐汤洗过，生油和蒲苇灰敷之。雁脂、熊白、桃叶汁，皆可涂。鸡子黄熬取汁，涂。

卷之九·肺脏部·肾脏部　解颅囟陷囟填总论

发黄

巢氏云：足少阴肾经，其血气华于发，若血气不足，则不能润悦于发，故发黄也。钱氏曰：小儿长大不行，行则脚细，齿久不生，生则不固，发久不生，生则不黑，皆属气血虚也，宜大剂补之。

《千金冀》发黄方腊月猪脂和羊屎灰、蒲灰等分，敷之，三日一为，取黑止。

又方 以醋煮大豆烂，去豆煎令稠，涂发。

又方 熊脂涂发梳之，散头床底伏地，一食顷即出，形尽当黑，用之不过一升。

安师传治小儿发黄极妙方破故纸不计多少，银石器中熳火炒熟，为细末，用地黄汁煎成膏和为丸，绿豆大。每服十五二十丸，盐汤送下，食前。

卷之九·肺脏部·肾脏部　齿

齿痛

清胃散 治胃火牙痛，或连头面。

升麻（五分） 生地黄 牡丹皮 黄连（炒） 当归（各三分）

上水煎服。加柴胡、山栀，即加味清胃散。

愚按：前方治脾胃实火作渴，口舌生疮，或唇口肿痛，齿龈溃烂， 连头面，或恶寒发热，或重舌马牙，吐舌流涎等证，子母并宜服之。若因脾胃气虚，寒凉克伐，或虚热上行，口舌生疮，弄舌发热，饮食少思，或呕吐困睡，大便不实，流涎龈烂者，用五味异功散。

〔张涣〕 本散 治卒齿痛。

本 白附子 川芎 莽草（各半两，并捣罗为细末，次用） 青黛 芦荟 麝香（各一钱，研细）

上件，都再研匀。每用一字，涂揩患处。

雄黄丸 治小儿牙齿黑蛀，气息疼痛。

雄黄（二钱） 麝香（半钱）

上为细末，软饭和为梃子。安在牙内。

卷之九·肺脏部·肾脏部　齿

齿缝出血

《外台》《肘后》用蚯蚓粪，水和作团，以火烧令极赤，末之如粉，以腊月猪脂和敷齿龈上，日三，即瘥。

〔茅先生〕治小儿牙宣齿缝出血方苦参（末，一两） 白矾（灰，一钱）

上为末，一日三次揩牙上，立验也。

张锐《鸡峰方》治齿间血出。

上，以苦竹叶不以多少，水浓煎取汁，入盐少许，寒温得所，含之，冷即吐了。

又方 上用童子小便半升，分为三两次含之，冷即吐了。

〔庄氏〕麝香散 治小儿唇口臭烂，齿龈宣露。

麝香 雄黄（生） 芦荟 白龙骨（各一钱） 密陀僧（二钱） 石胆（半两，生） 干蟾（一枚，重半两者，入瓶烧存性）

上合研，令极匀细。先用绵子缠箸头上，以盐矾浆水轻轻洗过，然后上药。

卷之九·肺脏部·肾脏部　齿

齿龈肿痛

《千金冀方》生地黄 独活（各三两）

上二味切，以酒渍一宿，含之。

又方 常以白盐末，封齿龈上，日三夜二。

又方 扣齿三百下，日一夜二，即终身不发，至老不病齿。

又治齿牙根摇欲落方上以生地黄大者一寸，绵裹着，牙上嚼咽汁，汁尽去之，日三，即愈。可十日含之，更不发也。

又齿根肿方松叶（一握） 盐（一合） 好酒（三升）

上三味，煎取一升，含之。

治齿根空，肿痛，困毙无聊赖方独活（四两） 酒（三升）

上二味，于器中渍之， 火煨之令暖，稍稍沸，得半，去滓热含之，不过四五度。

又方 烧松柏槐枝令热，柱病齿孔，须臾，虫绿枝出。

又治牙龈疼痛方杏仁（一百枚，去皮尖及双仁者） 盐末（方寸匕）

上二味，以水一升，煮令沫出，含之，味尽吐却，更含，不过再三瘥。

《养生必用》治小儿牙方牛蒡子（炒香，一分） 乳香（一钱）

上为末，入白面少许，温水调涂。

又方 用大硼砂研细，水化，鸡羽扫。

卷之九·肺脏部·肾脏部　齿

龋齿

巢氏云，手阳明、足太阳之脉，并入于齿，风气入其经脉，与血气相搏，齿即肿痛，脓汁出，谓之风龋。

《千金翼》治齿龋方上，切白马悬蹄，可孔塞之，不过三度（《圣惠方》用夜眼）

《圣惠》虾蟆散 治小儿齿痛风龋，连腮微肿。

干虾蟆（一枚） 青黛（细研） 柑子皮 细辛 白鸡粪 薰黄（以上各一分） 麝香（细研） 干姜（炮裂，锉。

各半分）

上件药捣，细罗为散，都研令匀。以薄绵裹少许，纳龋齿孔中，日一易之。

又方白附子 本 细辛 芎 莽草（以上各一两）

上件药捣，细罗为散。以薄绵裹少许，着龋齿上。

治小儿龋齿风疼，及虫蚀疼痛方干虾蟆（一枚，烧灰） 青黛（一分） 芦荟（半分）

上件药，同研令细，以生地黄熬作膏。涂于齿上。

治小儿风龋齿痛，及虫蚀疼痛黑烂方青黛（细研） 鸡粪白（烧灰） 本 细辛 雄黄（细研。各一分） 麝香（少许，细研）

上件药捣，罗令细，同研令匀。旋取少许，敷于齿上。

又方 以郁李根白皮五两，锉，以水一大盏半，煎取一盏，热含冷吐之，当吐虫出。

又方 以皂荚炙，去皮子，捣末。取少许，着齿痛上，瘥。

又方 以松柏脂捏锐如锥，柱龋孔内，须臾，龋虫缘松脂出，即瘥。

又方 以鸡舌香半两，以水一中盏，煎至六分，去滓，热含冷吐。

卷之九·肺脏部·肾脏部　齿

齿

《千金翼》治虫蚀齿疼痛方上，闭气细书曰：南方赤头虫飞来，入某姓名裂齿里，今得蝎虫孔安置耐居上。

急急如律令。小笺纸内着屋柱北边蝎虫孔中，取水一杯，禹步如禁法，还诵上文，以水沃孔，以净黄土泥之，勿令泄气，永愈。

又治虫蚀齿根肉黑方上烧腐棘，取潴，涂之十遍，雄黄末敷即愈。若齿黑者，以松木灰揩之，细末雄黄涂龈，百日日再涂之，七日慎油猪肉，神效。

又治齿 方上，以檐一枚，令病患蹲坐，横檐于膝上，引两手寻，使极，住手伸中指，灸中指头檐上三壮，两头一时下火，病患口诵咒曰：啖牙虫名字鹘莫，啖牙莫啖骨。灸人亦念之。

又治裂齿方上，以腐棘针二百枚，以水二升，煮取一升，含漱之，日四五，瘥止。

又方 取死曲 末敷痛处，即止。

《日华子》治小儿风 牙方上，浓煎郁李仁水含之。

《聚宝》黄龙散 治齿龈疳蚀，有窍子不合者。

龙实（龙骨中有之，深黄或淡黄土蝎色，紧掬人舌者是） 白矾（灰） 蜗牛壳 南粉 牛黄（各一钱）

上五味为末，每用少许，贴窍子内，时时用之。

卷之九·肺脏部·肾脏部　齿

齿落久不生

《千金方》上以牛屎中大豆二七枚，小开豆头，以注齿根处，数度即生。

《经验方》治小儿大人，多年牙齿不生。

上，用黑豆三十粒，牛粪火内烧令烟尽，细研，入麝香少许，一处研匀。先以针挑不生齿处令血出，用末少许揩。不得见风，忌酸咸物。

《圣惠》治齿落久不生方上取路旁遗却稻粒，于齿落处点三七下，其齿自生，神效。

《灵苑》治大人小儿生齿神验方上用雄雌鸡粪各十四颗，焙干，同研如粉，入麝香少许。仍先以针挑破损齿脚下血出，将散子敷之，年高者不过二十日生，年少者十日，不计伤损及少自退落，并再生。

卷之九·肺脏部·肾脏部　齿

颊车蹉闪

《千金》治失欠，颊车蹉闪不合方上，用一人以手指牵其颐，以渐推之，则复入矣。推当疾出指，恐误啮伤人指也。

又方 消蜡和水敷之又方 治牙车急口眼根引舌不转方牡蛎（熬） 伏龙肝 附子（炮去皮） 矾石（烧）

上四味，等分末之。以白酒和为泥，敷其上，干则易之，取瘥止。

《千金》灸法 失欠颊车蹉，灸背第五椎，一日二七壮，满三日未瘥，灸气冲二百壮，胸前喉下甲骨中是，亦名气堂。

又灸足内踝上三寸宛宛中，或三寸五分，百壮三报，此三阴交穴也。

卷之九·肺脏部·肾脏部

耳

〔张涣〕小儿耳中诸病，由风入于脑，停积于手太阳之脉，则令耳聋。风与湿相搏，则两耳生疮。又，儿稍大，见月初生，以手指之，则耳下生疮者，名月蚀疮。

又，乳母与儿洗浴，误令水入耳中，水湿停积，搏于血气，蕴结成脓，谓之 耳。

〔薛〕耳者，心肾之窍，肝胆之经也，心肾主内症精血不足，肝胆主外证风热有余，或聋聩，或虚鸣者，禀赋虚也，或胀痛，或脓痒者，邪气客也，禀赋不足宜用六味地黄丸（肾）。肝经风热宜用柴胡清肝散。若因血燥用栀子清肝散（发热）未应，佐以六味丸，间服九味芦荟丸（疳）。若因肾肝疳热，朝用六味丸，夕用芦荟丸。若因食积内热，用四味肥儿丸（疳）。若因乳母膏粱积热而致者，宜加味清胃散（齿痛）。脾经郁结而致者，加味归脾汤（惊悸）。肝经怒火而致者，加味逍遥散（虚热），皆令乳母服之，兼与其儿少许。

不可专于治外，不惟闭塞耳窍，抑亦变生他证，延留日久，遂成终身之聩矣，慎之。

《宝鉴》歌云：太阳入耳损听聪，气滞时多耳必聋，鸣是风并气相系，痛应脑户有邪风，肾热郁蒸 耳患，日深疼痛出稠脓，不有稠脓非此患，只因滴水入其中。

卷之九·肺脏部·肾脏部　耳

耳聋

巢氏云，手太阳之经入于耳内，头脑有风，入乘其脉，与气相搏，故令耳聋。

《圣惠》治小儿风热两耳聋鸣方远志（去心） 甘草（炙微赤，锉） 柴胡（去苗） 菖蒲（各一分） 磁石（三分，捣碎，水淘去赤汁）

麦门冬（去心，焙半两）

上捣，细罗为散。每服，以葱白汤调下半钱，日二服，量儿大小，以意加减。

〔张涣〕通鸣散 治耳聋。

菖蒲（一寸九节者） 远志（去心。各一两） 柴胡（去苗） 麦门冬（去心） 防风（各半两） 细辛 甜葶苈（各一分） 以上捣罗，并为细末，次入磁石（一分，捣碎，水淘去赤汁） 杏仁（二七个，汤浸，去皮尖，研）

上件，都研匀。每服半钱，煎葱白汤调下，日二，乳后。

《圣惠》细辛膏 治小儿耳聋，或因脑热，或因水入，或因吹着，并宜用此。

细辛 防风（去芦头） 川大黄（锉，微炒） 黄芩（各一分） 川椒（去目，十粒） 蜡（半两）

上件药，细锉，用清麻油三合，煎药紫色，滤过，下蜡候消为膏。每日三度，用一大豆大，点于耳中。

《圣惠》治小儿耳聋不瘥方甜葶苈 杏仁（汤浸，去皮） 盐（各等分）

上件药捣，研如膏，以少许猪脂和合，煎令稠，以绵裹如蕤核大，塞耳中，日一易之。

又方松脂 菖蒲（末） 乌油麻（各半两）

上件药相和捣熟，绵裹如一红豆大，塞耳，日一易。

又方菖蒲（末一分） 杏仁（汤浸，去皮尖，研如泥，半两）

上相和研令乳入，每用少许，绵裹内耳中，日一易。

又方上取葱白于 灰中煨令熟，以葱白头纳耳中，日三易。

又方蓖麻子（去皮十枚） 枣肉（七枚）同捣如膏。每取蕤核大，绵裹少许，塞耳中，日一易。

又方上，捣芥子令烂，以人乳和。绵裹少许，塞耳中，日一易之。

麝香散 治沉耳。

麝香（少许） 白矾（一钱，火 ） 五倍子（二钱）

上件，为末。纸捻子点入耳中少许。

卷之九·肺脏部·肾脏部　耳

耳鸣

巢氏云，邪气与正气相搏，故令耳鸣，久即邪气停滞，遂成聋也。

菖乌散 治小儿耳自鸣，日夜不止。

菖蒲 乌头（炒。各四分）

上为末。绵裹内耳中，日再。

卷之九·肺脏部·肾脏部　耳

耳中痛

《千金翼》治耳疼痛方附子（炮，去皮） 菖蒲上二味，等分，裹塞之。

卷之九·肺脏部·肾脏部　耳

耳疮

证治见心部疮疡条

卷之九·肺脏部·肾脏部　耳

耳

巢氏云，耳宗脉之所聚，肾气之所通，小儿肾脏盛而有热者，热气上冲于耳，津液壅结，即生脓汁，亦有因沐浴水入耳内，而不倾沥令尽，水湿停积，搏于血气，蕴结成热，亦令脓汁出，皆为之 耳，久不瘥即变成聋也。

〔张涣〕红蓝花散 治 耳久不瘥。

红蓝花（洗，焙干） 黄柏（锉。各一两） 乌鱼骨 黄芩（各半两） 以上捣罗为细末，吹用雄黄（水磨，细研，半两） 麝香（一分，研细）

上件，都研匀细。以绵缠 药，塞耳中，日再换。

〔田氏〕红玉散 治小儿脓耳。

枯白矾 干胭脂 麝香（各一钱）

上同研匀。先以绵裹杖子捻净，掺之。

〔汤氏〕龙黄散 治小儿停耳，汁出不止。

枯白矾 龙骨末 黄丹（炒。各半两） 麝香（一钱）

上同研细。先以绵杖子榐脓水尽，用散一字半分，为两处吹入耳内，日二次。

〔丹〕停耳，硫黄末敷之，日一夜一，妙。

《秘要》用蛐 灰末吹入立效，有疮者敷之。（孙真人方同）

薛氏云：诸外治方，但可治腑证之轻者，若系肝经风热血燥等证，必根据前方论内服合宜之药，外用此以收脓湿，亦无不可，若专泥攻而失内治，误矣。

卷之九·肺脏部·肾脏部　耳

百虫入耳

详见杂病准绳

卷之九·肺脏部·肾脏部

五软

五软者，头软项软、手软脚软、肌肉软、口软是也。无故，不举头，肾疳之病，项脉软而难收，治虽暂瘥，他年必再发。手软则手垂，四肢无力，亦懒抬眉，若得声圆，还进饮食，乃慢脾风候也，尚堪医治。肌肉软则肉少，皮宽自离，吃食不长肌肉，可服钱氏橘连丸（虚羸），莫教泻利频并，却难治疗。脚软者，五岁儿不能行，虚羸脚软细小，不妨荣卫，但服参 等药，并服钱氏地黄丸（肾），长大自然肌肉充满。

口软则虚舌退场门，阳盛更须堤防，必须治膈，却无妨，唇青气喘，则难调治也。

〔薛〕夫头软者，脏腑骨脉皆虚，诸阳之气不足也，乃天柱骨弱，肾主骨，足少阴、太阳经虚也。手足软者，脾主四肢，乃中州之气不足，不能营养四肢，故肉少皮宽，饮食不为肌肤也。口软者，口为脾之窍，上、下龈属手、足阳明，阳明主胃，脾胃气虚，舌不能藏而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主气，肾主骨，此五者皆因禀五脏之气虚弱，不能滋养充达，故骨脉不强，肢体痿弱，原其要，总归于胃，盖胃水谷之海，为五脏之本，六腑之大源也，治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤以滋化源，头项、手、足三软，兼服地黄丸。凡此证必须多服二药，仍令壮年乳母饮之，兼慎风寒，调饮食，多能全角。〔曾〕戴氏论五软证，名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。诚哉是言，以愚推之，有因母血海久冷，用药强补有孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色贪酒、气体虚弱，或年事已迈，而后见子，有日月不足而生者，或投堕胎之剂不去而竟成孕者，徒尔耗伤真气，苟或有生，譬诸阴地浅土之草，虽有发生，而畅茂者少，又如培植树木，动摇其根，而成者鲜矣，由是论之，婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾，爰自降生之后，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虚瘦，神色昏慢，才为六淫所侵，便致头项手足身软，是名五软。

治法用调元散、补肾地黄丸，渐次调养，日久乃安，若投药不效，亦为废人。有小儿体肥容壮，不为瘦瘁，忽然项软倾倒，此名下窜，皆因肝肾气虚，客邪侵袭风府，传于筋骨，故成斯疾，盖肝主乎筋，肾主乎骨，筋骨俱弱，则项软垂下无力，又名天柱倒，与五软相类不远，治同前药。吴江史万湖子七岁，患吐泻，囟目顿陷，天柱骨倒，兼面赤色，先用补中益气汤加附子一剂，吐泻止而诸证愈，又用钱氏地黄丸料煎服顿安。一小儿七岁，夏间过食生冷之物，早间患吐泻，面赤作渴，手足并热，项软囟陷，午后面色顿白，手足并冷，脉微欲绝。急以六君子汤加附子一剂，诸证顿退，囟顶顿起而安，小儿元气易虚易实，故虽危证，若能速用对病之药，亦可回生者。一小儿九岁，因吐泻后项软面白，手足并冷，脉微细，饮食喜热。余先用六君子汤加肉桂五剂，未应，更加炮姜四剂，诸证稍愈，面色未复，尺脉未起，佐以八味丸，月余面色微黄，稍有胃气矣，再用前药，又月余饮食略增，热亦大减。乃朝用补中益气汤，食前用八味丸，又月余元气渐复，饮食举首如常，又月余而肌肉充盛，诸病悉愈。一小儿十二岁，疟疾后项软手足冷，饮食少思，粥汤稍离火食之，即腹中觉冷。用六君子汤加肉桂、干姜，饮食渐加，每饮食中加茴香胡椒之类，月余粥食稍可离火。又用前药百剂，饮食如常，手足不冷，又月余其首能举。后饮食停滞，患吐泻，项仍痿软，朝用补中益气汤，夕用六君子汤及加减八味丸，两月余而项复举。毕姻后眼目昏花，项骨无力，头自觉大，用八味丸、补中益气汤、三月余，元气复而诸证退。