证治准绳疡医

闷，便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，以大芎黄汤导之。既下而汗仍出，表虚也，以白术防风汤补之。不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。若脓血太泄，阳随阴散，气血俱虚而类前证者，悉宜大补脾胃，切忌祛风之药。详见杂病第五。 有一患者，仲夏误伤手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，此表证也，遂用羌活防风汤一剂即解。此证若在秋冬腠理致密之时，须用麻黄之类以发汗，此乃暴伤气血不损之治法也。

有一患者，杖处略破而患此，脉洪大而实，此里证也，用大芎黄汤一剂，大便微行一次悉退，若投表药必死。宜急分表里虚实而治之，庶无误矣。 有一患者，寒热口干，用四物、参、 、白术、软柴、炒芩、麦门、五味，四剂少退。薛欲砭去瘀血，不从。后怔忡不寐，饮食少思，牙关牵紧，头目疼痛，恶寒发热，此脓内 也，遂砭去之即安，以八珍、枣仁、麦门、五味二十剂，前证渐愈；又用前药及独参汤，瘀肉渐溃。后因劳，又少寐盗汗，以归脾汤、麦门、五味、远志而痊。后牙关胀闷，面目 赤。又似破伤风，仍以为虚，用八珍等药亦安。 有一患者，腹痛喘促，作渴寒热，臀腿糜烂，与死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉服之顿退；彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯，或欲用破伤风药。薛曰：此气血虚而变证也，用参、 、芎、归、白术，并独参汤，人乳汁，元气复而诸证愈，乃用十全大补汤调理而安。此证若脓瘀内 者，宜针之。若溃后口噤遗尿，而类破伤风等证者，乃气血虚极也，急用大补之剂。若素多痰患风证者，宜清痰降火。若因怒而见风证者，宜清肝降火。若人不慎房劳，而忽患前证，此由肾水不足，心火炽甚，宜滋阴补气血为主。若误作风证治之即死。

羌活防风汤 治破伤风，邪初在表者，急服此药以解之，稍迟则邪入于里，与药不相合矣。

羌活 防风 甘草 川芎 本 当归 芍药（各四两） 地榆 细辛（各二两）

上每服五钱，水煎。

防风汤 治破伤风，表证未传入里，急宜服之。

防风 羌活 独活 川芎（各等分）

上每服五钱。水煎，调蜈蚣散服，大效。

蜈蚣散蜈蚣（一对） 鳔（三钱）

上为细末，用防风汤调下。

羌活汤 治破伤风，在半表半里，急服此汤，稍缓邪入于里，不宜用。

羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓蔓荆子（各一两） 薄荷 白芷（各五钱）

上每服五钱，水煎。

地榆防风散 治风在半表里，头微汗，身无汗，不可发汗，兼治表里。

地榆 防风 地丁草 马齿苋（各等分）

上为细末。每服三钱，米汤调服。

大芎黄汤 治风在里，宜疏导，急服此汤。

川芎 羌活 黄芩 大黄（各一两）

上五七钱。水煎，温服，脏腑通和为度。

白术防风汤 治服表药过多，自汗者。

白术 黄 （各一两） 防风（二两）

上每服五七钱。水煎服，脏腑和而自汗者可服。若脏腑秘，小便赤者，宜用大芎黄汤下之。

白术汤 治破伤风，汗不止，筋挛搐搦。

白术 葛根 升麻 黄芩 芍药（各二两） 甘草（二钱五分）

上每服五钱。水煎，无时服。

谦甫朱砂丸 治破伤风，目瞪口噤不语，手足搐搦，项筋强直，不能转侧，目不识人。

朱砂（研） 半夏（洗） 川乌（各一两） 雄黄（五钱） 凤凰台（三钱） 麝香（一字）

上为末，枣肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐为度。如不吐，加一丸。或吐不住，煎葱白汤止之，汗出为效。

左龙丸 治直视在里者。

左盘龙（野鸽粪也） 白僵蚕 鳔（各炒，五钱） 雄黄（一钱）

上为末，烧饭丸桐子大。每服五丸，温酒下。如里证不已，当用前药末一半，加巴豆霜半钱，烧饭丸桐子大。每服加入一丸，如此渐加以利为度。利后服和解药。

江鳔丸 治破伤风，传入里证，惊而发搐，脏腑秘涩。

江鳔（锉，炒） 野鸽粪（炒） 白僵蚕（各半两） 雄黄（一钱） 蜈蚣（一对） 天麻（一两）

上为末，作三分二分，烧饭丸桐子大，朱砂为衣；一分入巴豆霜一钱，亦用烧饭丸。每服朱砂者二十丸；入巴豆者一丸，渐加至利为度。后止服前丸。

养血当归地黄散当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷（各一两） 细辛（五钱）

上根据前，煎服。

广利方 治破伤风，发热。

栝蒌子（九钱） 滑石（三钱半） 南星 苍术 赤芍药 陈皮 炒柏 黄连 黄芩 白芷甘草（各五分）

上姜水煎服。

上二方，用竹沥、栝蒌实辈，治破伤风，热痰脉洪者。前方用南星、半夏、草乌、川乌辈，则治破伤风，寒痰脉无力者。

白丸子 治一切风痰壅盛，手足顽麻，或牙关紧急，口眼歪斜，半身不遂等症。

半夏（七两） 南星（二两） 川乌（去皮脐，五钱，各生用）

上为末，用生姜汁调糊丸，桐子大。每服一二十丸，姜汤下。

本事玉真散 治破伤风，及打仆伤损，项强口噤欲死。（南星有防风制，其毒不麻人。）

天南星（汤泡，七次） 防风（等分）

上为末。先以热童子小便，洗净疮口，拭干掺之，良久浑身作痒，疮口出赤水是效，又以温酒，调下一钱。如牙关紧急，腰背反张，用药二钱，童子小便调服。至死心头微温者，急灌之，亦可救。累效累效。

治打仆伤损，肿痛伤风者。

天南星 半夏 地龙（各等分）

上为末。用生姜、薄荷汁，调搽患处。

急风散 治新旧诸疮，破伤中风，项强背直，腰反折，口噤不语，手足抽掣，眼目上视，喉中锯声，并皆治之。

麝香（另研，五分） 朱砂（一两） 生黑豆（二钱半） 草乌（三两半，烧存性）

上为细末，研匀。破伤风以酒调一钱，不拘时服。如出箭头，先用酒调一钱，就将此药粘贴箭疮上。

如圣散 治破伤风，止血定痛。

苍术（六两） 川乌（炮去皮） 两头尖（炮，各四两） 草乌（炮去皮） 防风 细辛（各二两半）

白术 川芎 白芷（各一两半） 蝎梢（微炒） 雄黄（各半两）

上为细末。每服一钱，不拘时酒调下。如损骨折，乳香五钱。

一字散 治破伤风。

金头蜈蚣（一条，去头足，炙） 草乌 天麻（各半两） 全蝎（一钱） 香白芷（三钱）

上为细末。每服半钱，如发热茶清调下；发寒温酒调下，不拘时服。

卷之六　薛氏分证主治大法

发痉

仲景云：诸痉项强，皆属于湿。又云：太阳病，发汗太多致痉。风病下之则痉，复发汗则拘急。疮家发汗则痉，是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒，曰柔痉，以风能散气也，宜白术汤加桂心、黄 。无汗而恶寒，曰刚痉，以寒能涩血也，宜葛根汤。皆气血内伤，筋无所营而变，非风也。杖疮及劳伤气血而变者，当补气血，未应，用独参汤，手足冷，加桂、附，缓则不救。详见杂病第五。

有一患者，内溃针出脓三五碗，遂用大补之剂，翌日热甚汗出，足冷口噤，腰背反张，众欲投发散之剂。薛曰：此气血虚极而变痉也，若认作风治则误矣，用十全大补等药而愈。此证多因伤寒，汗下过度，与产妇，溃疡，气血亏损所致，但当调补气血为善。若服克伐之剂，多致不救。 有一患者，两月余矣，疮口未完，因怒发痉，疮口出血，此怒动肝火而为患耳，用柴胡、芩、连、山栀、防风、桔梗、天麻、钓藤钩、甘草治之顿愈。

刘宗浓先生云：痉有属风火之热内作者，有因七情怒气而作者，亦有湿热内盛，痰涎壅遏经络而作者，惟宜补虚降火，敦土平木，清痰去湿。

卷之六　薛氏分证主治大法

行气之非

有一患者，服行气之剂，胸痞气促，食少体倦，色黯脓清，此形气俱虚之证也，先用六君桔梗二剂，胸膈气和；后用补中益气，去升麻，加茯苓、半夏、五味、麦门治之，元气渐复而愈。若用前剂 贼元气，多至不救。

卷之六　薛氏分证主治大法

下血之非

有一患者，去其患处瘀血，用四物、柴胡、红花治之， 痛顿止，但寒热口干，饮食少思，用四物白术、茯苓、柴胡、黄芩、花粉四剂，寒热即退。用六君芎归、藿香而饮食进，腐肉虽溃，脓水清稀，以前药倍用参、 、归、术、茯苓二十余剂，腐肉俱溃，脓水渐稠。误服下药一盅，连泻四次，患处色黯，喜其脉不洪数，乃以十全大补倍加肉桂、麦门、五味数剂，肉色红活，新肉渐生，喜在壮年，易于调理，又月余而愈，否则不救。凡杖疮跌扑之证，患处如有瘀血，止宜砭去，服壮元气之剂。盖其气血已损，切不可再用行气下血之药，复损脾胃，则运气愈难营达于下，而反为败证，怯弱者，多致夭枉。

卷之六　薛氏分证主治大法

寒药之非

有一患者，肿痛，敷寒凉之药，欲内消于血，反致臀腿俱冷，瘀血并胸腹痞闷。薛急去所敷之药，以热童便酒，洗患处，服六君、木香、当归；敷回阳膏，臀腿渐温。又以前药去木香、加川芎、藿香、肉桂、四剂，瘀血解乃刺之，更以壮脾胃，养气血得痊。盖气血得温则行，得寒则凝，寒极生热，变化为脓，腐溃深大，血气既败，肌肉无由而生，欲望其生难矣。 云间曹子容，为室人中风灌药。误咬去指半节， 痛寒热，外敷大黄等药，内服清热败毒，患处不痛不溃脓清，寒热愈甚。薛曰：此因凉药遏绝隧道而然也，遂敷玉龙膏以散寒气；更服六君子汤以壮脾胃，数日后，患处微痛，肿处渐消，此阳气运达患处也，果出稠脓，不数日，半指溃脱，更服托里药而敛。 上舍王天爵，伤足 肿，内热作渴，外敷内服，皆寒凉败毒，患处益肿而不溃，且恶寒少食，欲作呕吐。薛曰：此气血俱虚，又因寒药凝结隧道，损伤胃气，以致前证耳。遂用香砂六君子、芎、归、炮姜，外症悉退，惟体倦晡热，饮食不甘，以补中益气汤加地骨皮、五味、麦门，治之而愈。

州守王廷用，伤指即用帛裹之，瘀血内溃， 肿至手。薛谓宜解患处，以出瘀血，更用推陈致新之剂。不信，乃敷凉药，痛虽少止，次日复作，又敷之，数日后，手心背俱溃出瘀秽脓水，尚服败毒之剂，气血益虚，色黯脓清，饮食少思。仍请予治，投以壮脾胃，生气血之剂，由是脓水渐稠而愈。

卷之六　薛氏分证主治大法

不砭之非

有一患者，发热烦躁，用四物、黄芩、红花、软柴、山栀、花粉，烦热已清，瘀血深蓄，欲针出之，不从。忽牙关紧急，患处作痛，始针去脓血，即安。用托里养血，新肉渐长。忽患处瘙痒，此风热也，用祛风消毒之剂而痊。

卷之六　薛氏分证主治大法

不补之非

有一患者，臀腿胀痛，发热烦躁，刺去死血，胀痛少宽，热躁愈甚，此血脱，邪火旺而然也，急用独参汤补之，少愈。又以健脾胃养气血药治之，腐肉渐溃遂愈。大抵此症，宜预调补以顾收敛，切不可伐其气血，不行补益，以至不能收敛矣。

卷之六

汤火疮（灸疮）

凡汤火伤，急向火炙，虽极痛强忍一时，即不痛。慎勿以冷物塌之，及井底泥敷之，使热气不出，烂入肌肉。

〔丹〕 火烧，以好酒洗之；又以盐敷其上。如皮塌者，以酒熬牛皮胶敷之。如汤伤，以淋过第二次灰渣敷，立安。热酒伤，糯米粉炒黑末，酒调敷之。治汤火灼，未成疮者，用艾白根烧灰，鸡子黄和敷之，如成疮，用白蜜封之，以竹中膜粘贴，日三。

〔世〕 治汤火疮，麸皮炒黑灰。为末敷上神妙。此方有补性，始终皆可用。治汤火疮，取旧烹银炉中，烧过焦黄土，研细如粉，以生姜调于帛上，贴之痛止。一方，用溶银锅子细末，油调敷佳。

〔千〕 治火疮未起，栀子仁烧灰，麻油和封之，浓乃佳。已成疮，烧白糖灰粉敷之，燥即瘥。（用白糖，葛氏方。）

治汤火烧方上用荞麦面，炒黄色，蜜水调敷如神。

保生救苦散 治火烧热油所损，或至肌肉亦脱，一切犬啮损伤，并刀斧所伤。

用生寒水石不计多少，为极细末，调涂之。或干上，然不如油调，其痛立止，并不作脓，无分毫厘苦楚，日近完复。永无破伤风证。

水霜散 治火烧，皮烂大痛。

寒水石（生） 牡蛎（烧） 朴硝 青黛 轻粉（各等分）

上为细末。新水或小油调涂，立止。

治汤火所伤，赤烂热痛。

赤石脂 寒水石 大黄（各等分）

上为末。以新汲水调涂伤处。

治火烧桐油 水银（各等分）

上二件，以柳条不住手搅成膏。再入大黄末、石膏末，和以牛皮胶，入少水溶开，外用猫儿肚底毛，细剪掺上贴之。

绿白散 治汤熨、火烧疼痛。

用苦参，不拘多少为细末。每用以小油调搽。

凡被伤热油，痛不可忍，取厕下黑淤泥，量伤大小，斟酌多少；次以老姜汁、麻油十分之一，共研令匀，搽伤处立愈。以青黛敷之，亦妙。

治汤火伤大黄 黄芩 黄连 山栀子 黄柏 知母 贝母 密陀僧 乳香 没药 轻粉 甘草（各等分）

上为细末。用鸡子清加蜜调，不住手时时扫之。

清凉膏 治汤泼火烧，此药止痛解毒，润肌生肉。

栀子仁 黄连（去须） 白芷（各二钱半） 生地黄（二两） 葱白（十茎，擘） 黄蜡（半两） 清麻油（四两）

上细锉，于油铛中，煎地黄焦黑色，绵滤去滓，澄清。却于铛内入蜡，慢火熬，候蜡消，倾于瓷盒内。用时以鸡羽 少许，涂疮上，以瘥为度。

麻子膏 治火烧人肉烂坏。

麻子（一合，取仁，碎） 白皮 柳白皮 山栀子（碎） 白芷 甘草（各二两）

上锉细，以猪脂一斤煎，三上三下去滓。以涂疮上，日三。

黄柏散 治汤火伤。

黄柏 大黄 朴硝 鸡子壳 寒水石（各等分）

上为细末，用水调涂，极效。

柏叶散 治汤火伤。

柏叶 栀子仁（各一两） 胡粉（研，半两）

上为细末，以羊髓五大合，熔化和药，以木椎研三五百遍，一日三次，涂之瘥。

蛤粉散 治汤火伤。

上以蛤蜊壳，不拘多少，炙焦黄色，捣为细末。用生油调如膏，敷之如冰，仍无痕。

一方，以蜜水调敷之，疼立止，不脓不瘕。吴内翰，居乡中，邻家釜翻，一小儿自头至踵皆伤，急以敷之，啼立止，遂无恙。唯才伤随手用即效，少缓即不及，当须先合以备用耳。

治汤火烧疮上以侧柏叶，入臼中湿捣，令极烂如泥，冷水调作膏。敷伤处，以帛子系定三二日，疮当敛，仍灭瘢。 一方，烧灰存性为末，以鸡子清调敷，如干再上，或蜜调亦可，或捣末，以脂调涂疮上，干即易。一方，以山柏子叶，烂捣涂敷。

治人向火，生火斑成疮有汁，及治火气入疮。

上用黄柏、薄荷为末，干掺之即愈。一方，用黄柏皮为末，掺之立愈；薄荷煎涂，亦可。

治火疮败坏，用云母粉同生羊髓，和涂之。

〔经〕 治汤火疮至妙，用刘寄奴为末，先以糯米浆，鸡翎扫伤处，后搽药末在上，并不痛亦无痕。大凡汤伤，先用盐末掺之，护肉不坏，然后敷药。又方，以榆白皮末，猪脂油涂疮愈。

〔世〕 治火汤疮，先以酒洗；次以杨梅树皮为末，香油调敷。治汤火疮，用发一束香油煎，以发尽为度，放冷，搽患处验。

〔精〕 治中热油及火烧，除外痛。以丹参八两细锉，以水微调，取羊脂二斤，煎三上三下，以敷疮上愈。

止痛膏 治灸疮及汤火伤，日夜啼呼，此药止痛灭瘢。

松脂 羊脂 猪膏 黄蜡（各一分）

上取松脂破铫中，切脂嚼蜡着松明上，少顷，铫内烧诸物皆消，以杯盛汁敷之，松明是肥松节也。

神效当归膏 治汤火疮，初起瘭浆，热毒侵展， 赤痛，毒瓦斯壅盛，腐化成脓，此药效口生肌，拔热毒，止疼痛。

当归 黄蜡（各一两） 麻油（四两）

上将当归入油煎，令焦黑去滓；次入黄蜡急搅化，放冷，以瓷盒盛。用时以故帛子摊贴。一方，用白蜡。

紫雪 治汤荡火烧，疼不可忍，或溃烂成恶疮。

上用松树皮，烧灰二钱，沥青一分，研为细末。清油调敷，湿则干掺，忌冷水洗，日三。一方，不用沥青，以松树皮阴干为细末，入轻粉少许，生油调敷，如敷不住，绢帛缚定，即生痂。

治汤火伤上用霜后芙蓉叶、桑叶等分，阴干，研为细末。用蜜调涂敷之，湿则干掺。

鸡黄油 治汤火伤。

上用鸡子煮熟，去白用黄，于银石锅内炒干，再炒直待都化作油，去火毒，毛翎扫下，入韶粉、夜明砂为末，香油调敷，湿则干掺之。

〔灸疮〕止痛生肌散 治灸疮。

牡蛎（半两， 研） 寒水石（ 研） 滑石（研，各一分）

上为细末。凡用之时，切护爪甲，勿令中风，仍须洗疮令净，然后掺药，薄薄令遍，以软绵帛系之，候肌生渐用柏皮膏。

柏皮膏 治灸疮久不瘥。

柏树白皮 伏龙肝（各四两） 猪脂（半斤，炼为油）

上同熬成膏，滤去滓，入瓷器中。每用时薄薄涂之。上以油纸隔，软帛裹。

绿云散 治灸疮，止痛。

柏叶 芙蓉叶（并端午日午时采，不拘多少，阴干）

上为细末。每遇灸疮，黑盖子脱了，即用水调少许如膏药，摊楮纸上贴之，养脓更无痛楚。

四时贴护方治灸疮未着痂，及出脓久不合者。

春以柳絮 夏以竹膜 秋以新绵 冬以兔毛上各随时贴疮上。

内托黄 丸 治针灸伤经络，流脓不止。

黄 （八两） 当归（洗，三两） 肉桂（去皮） 木香 乳香（另研） 沉香（各一两） 绿豆粉（四两）

上为细末，生姜汁煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，不拘时，白汤送下。

卷之六　诸虫兽螫伤

通治

《圣惠》治蛇咬、蝎螫、蚕咬妙。

雄黄（三钱） 信（一钱） 皂角子 巴豆（各四十丸粒） 耳塞 麝香（各少许）

上五月五日，不闻鸡犬、妇人处，不语，捣为细末，在杏子核内封之。针挑出上痛处，大有神效。

〔世〕 治一切蛇虫伤，贝母末，酒调服效，（详见蛇咬）。又方，用酥和盐，敷之。又方，用益母草捣烂，浓罨伤处。又方，用鹅粪敷之。又方，扁豆叶，捣烂敷。又方。用独蒜、酸浆草，捣敷伤处。又方，用酒，暖洗疮上，日三次。又方，紫苏叶，油浸涂伤处。

〔山〕 诸般恶虫咬，以油浸紫草涂之。

〔丹〕 治蛇咬、蚕咬、恶虫咬，猪膏 捣汁敷。（陈藏器，治狗咬。）

治山溪中沙虱、射工等毒，用葱、小蒜、茱萸煮汁浸；或捣敷，大效。

治二十七壳虫咬伤人，及疮肿者。用麝香、雄黄、乳香、 砂各二钱，土蜂窝、露蜂窝，烧灰存性，研细，以醋调少许，涂咬处。或不能辨认，疑是恶疮，三五日不疗，即毒入心，难瘥。忌鸡、鱼、油腻物。

治蛇伤，犬咬，一切虫毒。用试剑草，捣烂贴之。

治蛇犬及狂狗咬，用蚯蚓粪和盐，研敷神效。

〔海〕 治蝎、蜘蛛、蛇毒。鸡卵轻敲一小孔，合咬处即瘥。又方，先问被伤人是甚虫伤？即默念火德星君黑杀，摄吹在伤处，自然不痛。又方，用艾炷于伤处，灸三五壮，拔去毒即愈。

治毒蛇并射工、沙虱等伤。眼黑、口噤、手脚强直，毒攻腹内成块，逡巡不救。用苍耳嫩叶一握，研取汁，温酒和灌之，将滓浓罨所伤处。

〔简〕 治毒蛇、射工、沙虱等物伤着人。眼黑、口噤、手足强直，毒瓦斯入腹。用白矾、甘草等分，为细末。每服二钱，冷水调下。

治诸蛇、虫伤毒。用青黛、雄黄等分，新汲水，调服二钱。又方，用苍耳嫩叶一握，捣汁温酒和饮，滓浓敷伤处。口噤、身强者，灌之。

治蛇、犬咬，即破伤风。风荔枝草一握约三两，以好酒二碗，煎至一碗服，即睡，出汗。汗不止，以温白粥补之。

治恶蛇，风犬伤。用雄黄、荜茇、细辛等分，入麝少许，为末。每服二钱，好酒调下。

卷之六　诸虫兽螫伤

毒蛇咬

治毒蛇伤，急以小便洗出血；次取退场门中唾涂之，又以牙 封伤处，敷而护之甚妙，且不痛肿。（《山居》云：用犬粪敷患处，亦佳。）又方，用好醋一二碗服，令毒瓦斯不随血泛；或饮清油一二盏，亦可。及以头绳扎定伤处两头，次用白芷末半两，白水调服，顷刻，咬处黄水出尽，肿消。又方，用白矾、雄黄、黄蜡等分，丸如指头大。遇有着伤，灯上烧开，滴伤处；或以竹筒按上，滴入，则毒不散。