证治准绳

血冷凝滞不行温即产见亦神矣哉　一医宿客店值店妇产数日不下下体已冷无药甚窘以椒橙茱茰等煎汤可下手则和脐腹入门处皆淋洗之气温血行遂产

交骨不开薛交骨不开产门不闭皆由元气素弱胎前失于调摄以致气血不能运达而然也交骨不开阴气虚也用加味芎归汤补中益气汤产门不闭气血虚也用十全大补汤　地官李孟卿娶三十五歳女为妾及娠虑其产难索加味芎归汤四贴备用至期果产门不开止服一贴顿然分娩　上舍费怀徳之室产门不开两日未生服前药一剂即时而产上舍传此方用之者无有不验　一妇人分娩最易至四十妊娠下血甚多产门不开与前汤一剂又以无忧散斤许煎熟时时饮之以助其血而产

加味芎归汤　主交骨不开不能生产

川芎　当归　败龟板【一枚酥炙】妇人头发【生男女多者一握烧存性】

右为散每服五钱水煎服约人行五里即生如死亦下灼过龟板亦可

下死胎法

产难子死腹中者多因惊动太早或触犯禁忌致令产难胞浆已破无血养胎枯涸而死故也须验产母舌若青黒其胎死矣当下之

大法寒者热以行之　热者凉以行之　燥者滑以润之　危急者毒药下之

热剂乌金散　治难产热病胎死腹中或因颠仆或从髙坠下或房室惊搐或临产惊动太早触犯禁忌或产时未到经血先下恶露已尽致胎干子死身冷不能自出但视产妇面赤舌青是其也面青舌赤母死子活唇青吐沫子母俱毙又有双胎或一死一活其难知临时观变可也

熟地黄【洗切焙干酒炒】真蒲黄　大当归　交阯桂　杨芍药　军姜【去皮】粉草【各一两】小黑豆【四两】百草霜【五钱】

右为末每用二钱米醋半合许沸汤六七分浸起温服疑贰之际且进佛手散酒水合煎二三服探之若未死子母俱安若胎已死立便逐下的知其胎死进此药后更进香桂散须防如手推下常用催生更加好滑石末半两葵子五十粒槌碎黄柞叶七八片葱白二寸顺流水煎汤调下盖滑石能利小便柞叶行气逐血葱白内通阳气气盛血行即产矣

大全下死胎方　桂枝【二钱】麝香当门子【一个】同硏暖酒服须防如水推下【一名桂香散】　此药比之用水银等不损血气【赵和叔传】　一方单用桂末一钱痛时童便调下名救苦散

一稳婆之女勤苦负重妊娠腹中阴冷重坠口中甚秽余意其胎必死令视其舌果青黑与朴硝半两许服之随下秽水而愈　一妇胎死服朴硝而下秽水肢体倦怠气息奄奄用四君为主佐以四物姜桂调补而愈寒剂治妊娠三五个月胎死在腹内不出

大腹子　赤芍药　榆白皮【各三两】当归【一两炒】　滑石末【七钱半】瞿麦　葵子【炒】茯苓　粉草　子芩【各半两】

右为粗末每服四钱水一盏煎至七分去滓不拘时温服

邓知县传疗死胎不出朴硝半两研细以温童便调服屡効

治死胎不下指甲青舌青胀闷口中作屎臭先以平胃散一贴作两服每服酒水各一盏煎至一盏却投朴硝末半两再煎三五沸温服其胎化血水下

本治子死腹中不出用辰砂一两水煮四五沸末之然后取酒调服立出

外疗子死腹中真珠二两为末酒调服尽立出

滑剂千金治小儿死腹中葵子末酒服方寸匕若口噤不开格口灌之药下即活　疗妊娠胎死腹中或母疾欲下胎榆白皮煮汁服二升

大治子死腹中或半生不下或半着脊骨在草不产血气上荡母心面无顔色气欲絶

猪脂【一斤】白蜜【一斤】淳酒【二升】

右三味合煎取二升分温二服不能饮随所能服之

毒剂一字神散　治子死胎不下胞破不生此方屡効救人无量

鬼臼【黄色者不以多少去毛碾为末极细如粉不用罗以手指撚之】

右每服二钱用无灰酒一盏同煎至八分通口服立效如神

杂方世治生产不顺胎死腹中胞衣不下临产危急妙

蛇退【一条全者香油灯上烧研】麝香【少许】

右为末童便酒各半盏调一服即生効

杨氏疗有孕月数未足子死腹中母欲闷絶取大豆三升醋煮浓汁三升顿服立効　一方用黑豆

本事治妊娠热病胎死腹中鹿角屑一两水一盏葱五茎豆防半合同煎至六分去滓温分二服

又方取死胎　乌鸡一只去尾细切以水三升煮取二升去鸡通手用衣帛蘸洗摩脐下胎自出

证治准绳卷六十七

<子部,医家类,证治准绳>

钦定四库全书

证治凖绳卷六十八

明　王肯堂　撰

女科

产后门

产后将调法

大全几生产毕饮热童便一盏不得便卧且宜闭目而坐须臾上床宜仰卧不宜侧卧宜竖膝未可伸足高倚床头厚铺裀褥遮围四壁使无孔隙免致贼风及以醋涂鼻或用醋炭及烧漆器更以手从心擀至脐下使恶露不滞如此三日以防血晕血逆不问腹痛不痛有病无病以童便和酒半盏温服五七服妙酒虽行血亦不可多恐引血入四肢且能昏晕宜频食白粥少许一月之后宜食羊肉猪蹄少许仍慎言语七情寒暑梳头洗足以百日为度若血气素弱者不计日月否则患手足腰腿痠痛等症名曰蓐劳最难治疗初产时不可问是男女恐因言语而泄气或以爱憎而动气皆能致病不可独宿恐致虚惊不刮舌恐伤心气不可不刷齿恐致血逆须血气平复方可治事犯时防若秋毫成病重如山岳可不戒哉【陈藏器云渍苎汁与产妇服之将苎麻与产妇枕之止血晕产妇腹痛以苎安腹上则止】　产妇将息如法脏腑调和庶无诸疾苦须先服黑神散四物汤四顺理中丸七宝散若壮热头痛此乳脉将行用玉露散头目不清是血晕用清魂散粥食不美是胃气虚用四顺理中丸　丹或曰初产之妇好血已亏汚血或留彼黒神散非要药乎答曰至哉坤元万物资生理之常也初产之妇好血未必亏汚血未必积藏府未必寒何以药为饮食起居勤加调防何病之有诚有汚血体怯而寒与之数贴亦自简便或有他病当求病起何因病在何经气病治气血病治血何用海制此方例令服饵设有性急者形痩者本有怒火者夏月坐蓐者时有火令姜桂皆为禁药至于将防之法尤为悖理肉汁发隂经之火易成内伤之病也先哲具有训戒胡为以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四顺理中丸虽是补剂并是偏热藏府无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿寛便啖鸡子旦吃伙盐不思鸡子难化伙盐发热展转生证不知所因率尔用药宁不误人予毎见产妇之无疾者必教之以却去黒神散与夫鸡子伙盐诸品肉食且与白粥将理间以些少鮝鱼煮令淡食之半月后方与少肉若鸡子亦须豁开淡煮大能养胃却疾彼富贵之家骄恣之妇卒有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调髪秃体倦皆是阳盛隂虚之病天生血气本自和平曰盛曰虚又乌知非此等缪迷有以兆之耶

千金云凡产后满百日乃可防合不尔至死虚羸百疾滋长慎之　凡妇人患风气脐下虚冷莫不由此早行房故也　产后七日内恶血未尽不可服汤脐下块散乃进羊肉汤有痛甚切者不在此例两三日消息可服泽兰丸此至满月丸药尽为佳不尔虚损不可平复也至极消痩不可救者服五石泽兰丸补之服法必七日之外不得早服也　凡妇人因暑月产乳取凉太多得风冷腹中积聚百疾竞起迄至于死百方疗不能差桃仁煎主之出蓐后服之妇人总令无病每至秋冬稍服一二剂以至年内常将服之佳

丹溪云产后以大补气血为先虽有疾证以末治之产后一切皆不可发表　产后不可用芍药以酸寒伐生发之气故也

通用方

加味四君子汤　新产之后虽无疾故宜将息调理脾胃美进饮食则脏腑易平复气血自然调和百疾不生也

人参　茯苓　白术　甘草　陈皮　藿香　缩砂仁　黄茋【各等分】

右八味剉散毎服四钱姜三片枣一枚煎温服

四顺理中丸　治新产血气俱伤脾胃不调百日内宜常服

人参【去芦】干姜【炮】白术【各一两】甘草【炙半两为细末】

右四味炼蜜丸如桐子大每服五十丸空心米饮送下

地黄丸　治产后腹痛眼见黒花或发狂如见鬼状或胎衣不下失音不语心胸胀满水谷不化口干烦渴寒热徃来口内生疮咽喉肿毒心中忪悸夜不得睡产后中风角弓反张面赤牙闗紧急或崩中如豚肝脐腹痛烦燥恍惚四肢肿满及受胎不穏唇口及指甲青黒

生地黄【研取汁留滓】生姜【各二斤研取汁留滓】蒲黄　当归【各四两】

右四味药于银石器内取生地黄汁炒生姜滓以姜汁炒地黄滓各令干四味同焙研为细末醋煮面糊为丸如弹子大毎服一丸食前当归酒化下　一方只用地黄生姜依交加法制为末毎服三钱酒下

当归散【见前胎堕半产条】

四味汤　治产后一切诸疾才方分娩一服尤妙当归【心膈烦加五分】胡索【气闷喘加五分】血竭【恶露不快加五分】没药【心腹撮痛加五分】

右四味等分为细末毎服二钱食前以童子小便一盅煎至六分温服

玉露散　治产后乳脉不行身体壮热疼痛头目昏大便澁滞此药凉膈压热下乳

人参　白茯苓　甘草【各半两】川芎　苦梗【炒】白芷【各一两】当归【二钱半】芍药【七钱半】

右八味为细末毎服二平钱水一盏煎至七分温服如烦热甚大便秘者加大黄二钱半

地黄煎　治产后诸疾

生地黄汁　生姜汁【各一升】藕汁【半升】大麻仁【三两去殻研】

右四味和匀以银器内慢火熬成膏温酒调服半匙更以北术煎膏入半匙尤佳　产寳方无麻仁用白蜜治产后虚惫盗汗呕吐

地黄酒　治产后百病未产一月先酿产讫可服

地黄汁　好麴　好净秫米【蒸各二升】

右先以地黄汁渍麴令发凖家法酿之至熟封七日取清者服常服令酒气相接勿令絶忌蒜生冷鲊滑鸡猪肉一切毒物凡妇人皆可服但夏三月不可酿春秋宜作以地黄汁并滓内米中炊合用之若作一石十石凖此二升为则先服当归汤后服此妙

桃仁煎　疗产后百病诸气

桃仁【一千二百枚去皮尖及双仁熬令黄色】

右捣令极细以上等酒一斗五升同研三四遍如作麦粥法以极细为佳入小长颈瓷瓶中密塞以面封之纳汤中煮一伏时不停火亦勿令火猛使瓶口常出在汤上勿令没之熟取出温酒服一合日再服

产后醋墨　松烟细墨【不拘多少用炭火煆通红以米醋淬之再煆再淬如此七度】右研令极细用绢罗过才产了服二钱以童便调下

黒神散　治妇人产后恶露不尽胞衣不下攻冲心胸痞满或脐腹坚胀撮痛及血晕神昏眼黒口噤产后瘀血诸疾并皆治之　又名乌金散治产后十八证一曰因热病胎死腹中二曰产难三曰胞衣不下四曰血晕五曰口干心闷六曰乍寒乍热七曰虚肿八曰乍见鬼神九曰月内不语十曰腹痛泄泻【兼服止防调气药】十一曰徧身疼痛十二曰血崩十三曰血气不通咳十四曰寒热心痛月不来十五曰腹胀满呕逆不定【次服朱砂丸三二日炒生姜醋汤下七丸】十六曰口鼻黒气及鼻衂【此证不可治】十七曰喉中气喘急【死不治】十八曰中风熟干地黄　蒲黄【炒】当归　干姜【炮】桂心　芍药甘草【各四两】黒豆【炒去皮半升】

右八味为细末毎服二钱酒童便各半盏同煎服

琥珀散　治产后一切危急之疾

琥珀　朱砂　麝香　香墨【醋炙】僵蚕　当归【各二钱半】鲤鱼鳞【炒焦】桂心　百草霜　白附子　梁上尘【炒令沙出筛浄各半两】　细末之炒生姜热酒调服二钱效

千金增损泽兰丸　疗产后百病理血气补虚劳泽兰　甘草　当归　川芎【各一两七钱半】附子【炮】干姜白术　白芷　桂心　北细辛【各一两】北防风　人参　牛膝【各一两二钱半】柏子仁　熟地黄　石斛【各一两半】厚朴　藁本　芜荑【各五钱】麦门冬【去心二两】

右二十味共为细末炼蜜丸如梧桐子大温酒下二十丸

黑龙丹　治产后一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌药得下无不全活

当归　五灵脂　川芎　良姜　熟地黄【各一两】

右五味细剉以沙合盛赤石脂泥缝纸筋盐泥固济炭火十斤煆令通赤去火冷开看成黒糟色取出细研却入后药　百草霜【五两】硫黄　乳香【各一钱半】花蘂石　琥珀【各一钱】　右五味并细研与前五味再研如法修炼和匀以米醋煮面糊丸如弹子大毎服一丸炭火烧令通红投于生姜自然汁与童子小便入酒漉出控干研细只用酒调下

诊妇人生产之后寸口脉洪疾不调者死沉防附骨不絶者生　妇人新生乳子脉沉小滑者生实大坚急者死

胞衣不下

大全夫有产儿出胞衣不落者世谓之息胞由产初时用力比产儿出而体已疲惫不复能用力产胞经停之间而外冷乘之则血道澁故胞衣不出须急以方药救治不妨害于儿所奈者胞系连儿脐胞不出即不得以时断脐浴洗冷气伤儿则成病也旧法胞衣不出恐损儿者依法截脐而已产处须顺四时方靣幷避五行禁忌若有触犯多令产妇难产　郭稽中论曰胎衣不下者何答曰母生子讫流血入衣中衣为血所胀故不得下治之稍缓胀满腹以次上冲心胸疼痛喘急者但服夺命丹以逐去衣中之血血散胀消胎衣自下牛膝汤亦效　薛有因恶露入衣胀而不能出有因元气损亏而不能送出其恶露流衣中者腹中胀痛用夺命丹或失笑散以消瘀血缓则不救其元气不能送者腹中不胀痛用保生无忧散以补固元气或用萆麻子肉一两细研成膏涂母右脚心衣下即洗去缓则肠亦出如肠不上仍用此膏涂脑顶则肠自入益母丸亦效　家人妇胎衣不出胸腹胀痛手不敢近此瘀血为患用热酒下失笑散一剂恶露胎衣并下　一产妇胎衣不出腹不胀痛手按之痛稍缓此是气虚而不能送出用无忧散而下前证余询诸穏婆云宜服益母草丸或就以产妇头髪入口作呕胎衣自出其不出者必死授与前法甚效　一产妇产后靣赤五心烦热败血入胞胞衣不下热有冷汗思但去其败血其衣自下遂用乌豆二合炒透然后烧红鉄秤锤同豆淬其酒将豆淋酒化下益母丹二丸胞衣从血而出余证尽平

夺命丹

附子【半两炮】牡丹皮【一两】干漆【二钱半碎之炒烟尽】

右三味为细末以酽醋一升大黄末一两同熬成膏和药丸如梧子大温酒吞五七丸不拘时

花蘂石散　治产后气欲絶缘败血不尽血迷血晕恶血奔心胎死腹中胎衣不下至死者但心头暖急以童子小便调一钱取下恶物如猪肝终身无血风血气疾膈上有血化为黄水即吐出或小便中出也若先下胎衣则泛泛之药不能逹若先治血闷则寻常之药无此功无如此药有两全之效

花蘂石【一斤】上色硫黄【四两各研细】

右二味相拌令匀先用纸和胶泥固瓦罐子一个内可容药泥干入药在内密泥封口了焙笼内焙令透热安在四方砖上【砖上书八封五行字】用炭一秤笼叠周匝自己午时从下生火令渐渐上彻有坠下火放夹火上直至经宿炭消火冷又放经宿冷定取出细研以绢罗至细磁合内盛依法用之【此药便是疗金疮花蘂石散寻常人自宜时时收蓄防急】

一亲戚妇人产后胞衣不下血涨迷闷不省人事告之曰死矣予曰此血胀也可用花蘂石散救之因以一钱童便调灌下即苏其胎衣与恶水旋即下而无恙

芎防散　治胎衣不下

芎防当归【焙各半两】榆白皮【一两剉】

右三味为细末毎服二钱食前用生地黄汁同温酒调下

必効方牛膝汤　治胎衣不出脐腹坚胀急痛即杀人服此药胞即烂下死胎

牛膝　瞿麦【各四两】当归【三两】通草【六两】滑石【八两】葵子【五两】

右六味细切以水九升煮取三升分三服若衣不下腹满即杀人宜服此药衣即烂出也

牛膝散　治妊娠五六月堕胎胞衣不出

牛膝　川芎　朴硝　蒲黄【各七钱半】桂心【半两】当归【一两半】

右六味为粗末毎服四钱水一盏姜三片生地黄一分煎至六分去滓温频服

千金备急丹　治产后恶血冲心胎衣不下腹中血块以绵纹大黄一两为细末用酽醋半升同煎如膏丸如桐子大温醋汤吞五丸或七丸须臾恶血即下愈

保命治胎衣不下或子死腹中或血冲上昏闷或血暴下及胎干不能生产半夏汤主之【方见前催生】

下胎丸　半夏　白敛【各半两】　为细末丸如桐子大食后半夏汤下三十丸渐加至五十丸如未效者须广大其药榆白皮散主之又不效用大圣散主之有宿热者宜服人参荆芥散

治胞衣不出若腹胀则杀人　黒豆一合【炒令熟】　右入醋一盏煎三五沸去豆分为三服酒煮亦可

必効方　治胎衣不下服蒲黄如枣大【集騐千金崔氏方并同】又方　生地黄汁【一升】苦酒【三合】　暖服之

又方　牛膝【一两】葵子【一合】杵碎以水一杯半煎至一杯去滓分二服

广济治胎衣不出方　以灶窟中土三指撮以水服之【集騐千金备急同】

又方　伏龙肝【一大块研碎】用好醋调令相合纳脐中续煎生甘草汤三四合服

又方　醋汤饮之出

又方　鸡子【一枚】苦酒【一合】和饮之立出

延年方　治胎衣不出腹胀则杀人　吞鸡子黄三个仍解髪刺喉中令呕即出若困极以水煮蝼蛄一枚二十沸灌入口汁下即出【崔氏同】

急救方　赤小豆【男七粒女十四粒】东流顺水吞下

疗胞衣不下方　□薮实一个【取子研另细】用酒童便各半杯相和煎至七分去滓温服【如无实根亦得】

又方　红花一两酒煮浓汁服

又方　以鹿角镑屑研细三分煮葱白汤调下

凡欲产时必先脱常所着衣以笼灶胞衣自下仍易产广济方　取夫单衣葢井上立出

又方　取产母鞋底火炙热熨小腹上下二七次又方　取路傍破草鞋前截连鼻烧灰童便和酒调下又方　皂角刺烧为末毎服一钱温酒调下

宝庆方云妇人百病莫甚于生产产科之难临产莫重于催生既产莫甚于胞衣不下惟有花蘂石散一药最为紧要如黒神散琥珀散诸方之类虽皆有验然居乡或逺于药局仓卒之间无法可施今有一妙法若产讫胞衣不下停待稍久非特产母疲倦又且血流入胞中为血所胀上冲心胸喘急疼痛必致危笃若有此证宜急断脐带以少物系坠【以物系坠之时切宜用心先系然后截断不尔则胞上掩心而死】使其子血脉不潮入胞中则胞衣自当痿缩而下纵淹延数日亦不害人只要产母心懐安泰终自下矣累试有验不可轻信坐婆妄用手法多有因此而亡者慎之慎之

针灸胞衣不下　三隂交　中极【各防之】

标幽又法　照海　内闗

甲女子字难若胞不出昆仑主之

血晕【厥逆附】

金匮问曰新产妇人有三病一者病痉二者病欝胃三者大便难何谓也师曰新产血虚多汗出喜中风故令病痉亡血复汗寒多故令欝胃亡津液胃燥故大便难按产妇欝胃即今世所谓血晕也　大全产后血晕

者由败血流入肝经眼黒花头目旋晕不能起坐甚致昏闷不省人事谓之血晕细酒调黒神散最佳庸医或作暗风中风治之凡晕血热乘虚逆上凑心故昏迷不省气闭欲絶是也然其由有三有用心使力过多而晕有下血多而晕有下血少而晕其晕虽同治之则异当详审之下血多而晕者但昏闷烦乱而已当以补血清心药下血少而晕者乃恶露不下上抢于心心下满急神昏口噤絶不知人当以破血行血药古法有云产妇才分娩讫预烧秤锤或黄石子硬炭烧令通赤置器中急于床前以醋沃之得醋气可除血晕产后一月时作为妙崔氏云凡晕者皆是虚热血气奔送腹中空所致欲分娩者第一须先取酽醋以涂口鼻仍置醋于傍使闻其气兼细细饮之此为上法如觉晕即以醋噀靣苏来即饮醋仍少与解之【一云仍少与水解之】一法烧干漆令烟浓熏产母靣即醒【如无干漆取旧漆器火烧烟熏亦妙】　郭稽中论曰产后血晕者何答曰产后气血暴虚未得安静血随气上迷乱心神故眼前生花极甚者令人闷絶不知人口噤神昏气冷医者不识呼为暗风若作此治之病必难愈但服清魂散即醒　薛产后元气损亏恶露乘虚上攻眼花头晕或心下满闷神昏口噤或痰壅盛者急用失笑散主之若血不多而晕或神昏烦乱者大剂芎归汤补之或芸薹子散或童子小便有痰加二陈汤若因劳心力而致者宜补中益气汤加香附若因血气虚极不省人事用清魂散继以芎归汤及大补气血之剂凡产可用醋漆器熏或用半夏末冷水和丸入鼻孔中并无前患丹溪先生云血晕因气血俱虚痰火泛上宜以二陈导痰或加减朱砂安神丸以麦门冬汤下亦可大凡产后口眼防斜等证当大补气血为主而兼以治痰若脾胃虚而不能固者用六君子汤至五七个月当服安胎饮至八九个月再加大腹皮黄杨脑如临产时更宜服保生无忧散庶无前患　家人妇产后小腹作痛忽牙闗紧急灌以失笑散良久而苏又用四物加炮姜白术陈皮而愈　一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡热作渴自汗盗汗此气血俱虚也用十全大补加炮姜数剂诸证悉退却去炮姜又数剂而愈但内热此血虚也用逍遥散而痊　一妇八月胎下坠或动靣黄体倦饮食少思此脾气虚弱用补中益气汤倍白术加苏梗三十余剂而安产后晕胸满咳用四物加茯苓半夏桔梗而愈　一产妇因产饮酒恶露甚多患血晕口出酒气此血得酒热而妄行虚而作晕也以佛手散加干葛二钱一剂而痊酒性慓悍八月及产后不宜饮恐致前证产室人众喧嚷气热亦致此证　丹溪治一妇靣白形长心欝半夜生产侵晨晕厥急灸气海十五壮而苏后以参术等药服两月而安此阳虚也　奉化陆严治新昌徐氏妇病产后暴死但胸膈微热陆诊之曰此血閟也用红花数十斤以大锅煮之汤沸以木桶盛之将病者寝其上熏之汤气微复加之有顷妇人指动半日遂苏此与许宗治王太后之意同

清魂散　泽兰叶　人参【各二钱半】川芎【半两】荆芥【一两】　一方

有甘草二钱

右四味为末用温酒热汤各半盏调一钱急灌之下咽眼即开气定即醒

保命荆芥散　治产后风虚血晕精神昏昧

荆芥【一两三钱】桃仁【炒五钱】

右二味细末熟水下三钱微喘加杏仁【炒】甘草各三钱

衍义治产后血晕用荆芥穗为末童便调下二三钱极妙　产后血晕身痉直戴眼口角与目外眵向上牵急不知人取鸡子一枚去殻取清以荆芥末二钱调服遂仍依次调治若无他疾则不须治甚为敏捷右荆芥例气虚人不可服